“*, BADAN USAHA MILIK DESA BERSAMA ° . PANIMBANG BERKAH MANDIRI Alamat: Kp. Reforma Agraria (Eks HGU) Desa Mekarsari Kecamatan Panimbang Kabupaten Pandeglang Kode Pos 42281 Pandeglang, 30 September 2022 Nomor : 6} /bumdesma.pbm/IX/2022 Lampiran 1 (satu) dokumen Perihal : Permohonan Bantuan Pengembangan BUM Desa bersama Tahun Anggaran 2022 Kepada Yang Terhormat : Direktur Jenderal Pengembangan Ekonomi dan Investasi Desa, Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi. ¢.q. Direktur Pengembangan Kelembagaan Ekonomi dan Investasi Desa, Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi. Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ROHMAN Jabatan : Direktur BUM Desa bersama Panimbang Berkah Mandiri Alamat Kp. Pamatang Gintung RT 002 RW 003 Nomor Telp./HP : 087709946086 /083151376335 Untuk dan Atas Nama BUM Desa bersama _: PANIMBANG BERKAH MANDIRI Alamat : Kp. Reforma Agraria (Eks HGU) Ds Mekarsari Kec Panimbang Kab. Pandeglang Kode Pos 42281 mengajukan permohonan Bantuan Pengembangan BUM Desa bersama Tahun Anggaran 2022 untuk menjalankan dan mengembangkan kegiatan usaha BUM Desa bersama. Kebutuhan dalam pengembangan BUM Desa bersama dirinci pada proposal terlampir. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih. Panii eptember 2022 as UNesa bersama,“». BADAN USAHA MILIK DESA BERSAMA ~ PANIMBANG BERKAH MANDIRI SP Alamat: Kp. Reforma Agraria (Eks HGU) Desa Mekarsari Kecamatan Panimbang Kabupaten Pandeglang Kode Pos 42281 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK MENERIMA DAN MEMANFAATKAN BANTUAN Nomor: 02/bumdesma.pbm/IX/2022 Yang bertanda tangan di bawah it 1. Nama =: ROHMAN 2. Jabatan : Direktur BUM Desa bersama Panimbang Berkah Mandiri 3. Alamat : Kp. Pamatang Gintung RT 002 RW 003 Ds. Mekarjaya Kec, Panimbang Kab. Pandeglang Dengan ini menyatakan bahwa saya selaku Direktur BUM Desa bersama Panimbang Berkah Mandiri, bersedia menerima dan memanfaatkan Dana Program Bantuan Pengembangan BUM Desa bersama Tahun Anggaran 2022 dari Direktorat Pengembangan Kelembagaan Ekonomi dan Investasi Desa, Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi, Direktorat Jenderal Pengembangan Ekonomi dan Investasi Desa, Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi, Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi Republik Indonesia. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipertanggungjawabkan. Panimbang , 30 September 2022 tahui Direktur BUM Desa bersama “Camat/Panimbang KOSASIH, SKM. M,Si NIP.-19650706 198603 1 015