PEMERINTAH KABUPATEN MIMIKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Menimbang Mengingat Jalan Yos Sudarso KM 4 Timika - Papua KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH, KABUPATEN MIMIKA ‘Nomor : §21.2/08/SK-DIR/RSUD/2017 TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI RSUD KABUPATEN MIMIKA DIREKTUR RSUD KABUPATEN MIMIKA 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutupelayanan RSUD Kab. Mimika , maka diperlukan penyelenggarsan pelayanan yang bermutu tinggi: 2. Bahwa agar pelayanan Radiologi di RSUD Kab. Mimika dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur RSUD Kab. Mimika sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan dan kebijakan tersebut dievaluasi secara rutin; 3. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas, diperlukan revisi lampiran surat keputusan Direktur kebijakan pelayanan Radiolo, 1. Undang — undang Nomor Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1992 Nomor 100, tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3495). 2. Undang — undang nomor 10 tahun 1997 tentang ketenaganukliran (Lembaran Negara Republik indonesia tahun 1997 nomor 23, Tambahan lembaran Negara republic indonesi Nomor 3676) 3. Undang — undang Nomor 10 Tahun 1997 tentang praktik kedokteran ( Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431). 4, Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1996 Nomor 49, tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637). 5. Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2007 tentang Keselamatan Radiasi pengion dan keamanan sumber Radioaktif (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2007 Nomor 74, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4730) 6. Peraturan pemerintah No. 29 Tahun 2008 tentang perizinan sumber Radiasi pengion dan bahan nuklir (lembaran Negara Republik IndonesiaMenetapkan PERTAMA KEDUA, KETIGA KEEMPAT Tahun 2008 Nomor 54, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia ‘Nomor 4839). 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 920/Menkes/Per/XII/1986 tentang, upaya pelayanan keschatan swasta di bidang Medik; 8. Menkes Nomor 357MENKES/PER/V/2006 TENTANG Regitrasi_ dan ain kerja Radiografer. 9. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin praktik dan pelaksanaan praktik kedokteran, 10, Permenkes Nomor 780/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar profesi Radiografer. 11, Permenkes —nomor 780/ MENKES/PER/VII/2008 Tentang penyelenggaraan pelayanan Radiologi 12, Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 366 Tgahun 1997 tentang pelayanan Radiologi di sarana Kesehatan, 13. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 1014/MENKES/SK/X1/2008 Tentang Standar pelayanan radiologi diagnostic sarana pelayanan Kesehatan MEMUTUSKAN Surat keputusan Direktur RSUD Kab Mimika Tentang kebijakan Pelayanan Kebijakan Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Menugaska pihak yang terkait dengan pelayanan di Instalasi Radiologi untuk ‘mensosialisasikan penerapan kebijakan dan cakupan kegiatan sebagaimana Tercamtum dalam lampiran ini termasuk pelaporan kegiatan ke Direktur RSUD Kab Mimika dan Bdan Pengawas Tenaga Nuklir Pembinaan dan Pengawasan pelaksanaan pelayanan radiologi RSUD Kab Mimika dilaksanakan Direktur RSUD Kab Mimika Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkanya dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan Di Pada Tanggal__: 5 Januari 2017 4 DIREKTUR RSUD KAB. MIMIKA ‘NIP. 19661108 200212 2 001Lampiran SK Direktur RSUD Kab. Mimika Tentang Kebijakan Pelayanan Radiologi Nomor 821.2/08/SK-DIR/RSUD/2017 Tanggal £5 Januari 2017 10. uN 12, 13, 14, 15. 16. 17. 20. ait 22. . Mutu layanan harus dit KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI Pelayanan Radiologi harus dilaksanakan sesuai dengan standar prosedur operasional kerja yang sudah ditetapkan. Standar prosedur operasional pelayanan radiologi harus selalu dievaluasi dan diperbaiki sesuai dengan perkembangan ilmu teknologi terkini dan sesuai dengan regulasi dari instansi terkait baik tingkat nasional maupun internasional Staf radiologi terkait, harus mendapatkan pelatihan dan sosialisasi untuk prosedur dan peralatan baru. Terkait dengan bagian lain sifatnya adalah pertisipan Instalasi radiologi memberikan pelayanan radiognostik 24 jam untuk kasus emergency dan pelayanan rutin setiap hari senin~minggu dari pukul 08.00 - 21.00 Wib Instalasi Radiologi menerima pasien rujukan dai luar RSUD Kab. Mimik: Staf yang bekerja di Instalasi Radiologi adalah staf yang berkompeten sesuai dengan keahliannya, ‘mengikuti peraturan tenaga kesehatan yang berlaku dan harus selalu ditingkatkan kemampuannya sesuai dengan perkembangan ilmu dan tehnologi terkini. Pelaksanaan tindakan medis radioagnostik dilakukan oleh dokter spesialis radiologi. Tindakan radiologi ( radiodiagnostik) yang mengunakan radiasi pengion harus berdasarkan permintaan dokter sesuai dengan klinis dan dibuat secara tertulis. Pemeriksaan Ultra Sonografi (USG) di radiologi dilakukan oleh dokter spesialis Radiologi. Pemeriksaan dan ekpertise hasil radiologi dilakukan oleh dokter spesialis radiologi sesuai dengan kompentensinya, Pemeriksaan radiodiagnostik tanpa kontras dilaksanakan oleh radiografer . Saat ini belum ada pemeriksaan radiologi dengan kontras Pemeriksaan radiologi ditempat dilakukan pada pasien dengan kondisi khusus karena alasan keselamatan dan kondisi pasien atau kondisi ruangan yang tidak memungkinkan untuk dilakukan diruang radiologi. Fasilitas dan peralatan radiologi harus selalu siap pakai dan dikembangkan mengikuti kemajuan imu pengetahuan dan tehnologi. Peralatan Radiologi harus terkalibrasi dan ter-maintence dengan baik dan berkala. Material Radiologi adalah material yang layak pakai, siap digunakan dan tidak kadaluarsa, Metode penyimpanan, penggunaan dan pemberiannya adalah sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Untuk penggunaan film dan pemakaiannya menggunakan kaidah FEFO (First expire First Out ) guna menjamin material film dan kontras tersebut tidak rusak akibat penyimpanan yang terlalu lama. katkan. Untuk meningkatkan mutu layanan harus selalu diadakan pertemuan — pertemuan rutin teratur dan dievaluasi secara berkale . Evaluasi secara berkala dilakukan sesuai sesuai waktu yang telah ditentukan. Evaluasi terhadap pasien dilakukan dengan menggunakan kuisioner kepuasan pelanggan, evaluasi terhadap kepuasan linisi/dokter dilakukan dengan menggunakan kuisioner klinisi dengan pertemuan Klinik. Data analog Radiologi disimpan dalam lemari di arsip radiologi. Lama penyimpanan data dan arsip radiologi maksimal 5 tahun dan jika tidak memungkinkan penyimpanan minimal 3 tahun. Apabila terjadi kerusakan alat maka pasien akan dirujuk kerumah sakit yang memiliki peralatan alat maka pasien akan dirujuk keruamah sakit yang memiliki peralatan sejenis atau lebih tinggi dan memiliki Kualifikasi minimal setara dengan RSUD Kab. Mimika.23. Setiap kegiatan yang berkaitan dengan pemanfaatan radiasi pengion wajib memperhatikan keselamatan keamanan dan ketentraman Kesehatan pekerja dan anggota masyarakat serta perlindungan terhadap lingkungan hidup 24, Setiap alat yang memanfaatkan sumber radiasi pengion wajib memiliki izin 25. Instalasi radiologi bertanggung jawab untuk semua pelayanan radiologi terutama dalam hal perizinan dan penerapan program proteksi dan keselamatan radiasi 26, Pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi berada dalam pengawasan petugas proteksi radiasi 27. Setiap pekerja yang bekerja dengan memanfaatkan radiasi pengion wajib menggunakan alat personal monitoring radiasi.. 28. Hasil bacaan personal monitoring radiasi setiap pekerja dilakukan pendokumentasian dalam bentuk TLD. 29. TLD wajib dipakai oleh pekerja radiasi dan dinilai dalam waktu setiap 3 bulan . 30. Setiap pekerja yang bekerja dengan memanfaatkan radiasi_pengion wajib melakukan pemeriksaan Kesehatan minimal satu tahun sekali batas dosis radiasi (dose constraint ) pada pekerja tidak melebihi mSv / 10 tahun. . Setiap kegiatan yang berkaitan dengan pemanfaatan radiasi pengion wajib memiliki perlengkapan proteksi radiasi. 33. Setiap ruangan yang memanfaatkan radiasi pengion wajib dilakukan pengukuran paparan radiasi Jingkungan yang berkesinambungan. 34. Pedoman pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi dibuat untuk terlaksananya keselamatan radiasi di instalasi radiologi RSUD Kab. Mimika. 35. Adapunperalatan yang di gunakan di instalasi radiologi saat ini yaitu : General x-Ray USG, CT-Scan , Dental x-Ray , Mobile x-Ray 36. Peralatan Fluoroskopy saat ini belum dapat digunakan oleh Karena sementara dalam pengurusan Izin Operasi dari BAPETEN dan juga belum adanya kostras media 37. Saat ini belum ada kerjasama rujukan Radiologi dari Rumah Sakit lain Ditetapkan Di : Timika Pada Tan; Januari 201 4 DIREKTUR RSUD KAB. MIMIKA Dr. Evelyn 6.M Pasaribu, MM.Kes NIP. 19661108 200212 2 001