SURAT PERINTAH SAMPLING

0165/UP-SPS-SBY/06/2018

Yang bertanda tangan di bawah adalah Manager Representative PT. Unilab Perdana – Kantor Perwakilan Jawa
Timur. Menugaskan kepada karyawan kami bernama :
1. WAHYU KURNIAWAN
2. MARDI
3. HAMDANI ARIS SUDRAJAT

Untuk melaksanakan tugas pekerjaan Sampling dan Analisis :

Rincian pekerjaan terlampir :

Pelanggan : PT. SEMEN INDONESIA (PERSERO) TBK

Alamat : Banjarmasin, Kalimantan Selatan

No. OC : 05602/05/2018

Kontak Person : Bapak Seno (081217624680)

Lokasi : PT. SEMEN INDONESIA (PERSERO) TBK

Alamat : Banjarmasin, Kalimantan Selatan

Tanggal : 04/06/2018 s/d 06/06/2018

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 04 Juni 2018

Lisna, S.E.
Manager Representative
PT. Unilab Perdana - JawaTimur
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Diisi oleh pejabat pada kantor perusahaan dimana Karyawan tersebut ditugaskan.
Menerangkan bahwa karyawan tersebut di atas :
Datang pada tanggal : ……………………..
Kembali pada tanggal : …………………….

Mengetahui,

Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………
 Order Confirmation
05602/05/2018

Satuan Volume
Uraian
(titik) sampel
A. Analisis
1. Air Permukaan titik 2
Parameter pengujian :
- Pergub Kalsel No. 53 Tahun 2007
Fisika, Kimia, Mikrobiologi

2. Air Limbah
Parameter pengujian :
titik 1
- Permen LH No. 68 Tahun 2016 Lamp. I
pH, BOD, COD, TSS, ML, Amoniak, T. Coli, Debit
3. Udara Ambien
Parameter pengujian :
- PPRI No. 41 Tahun 1999 titik 3
Debu, CO, NO2, SO2, O3, Pb, HC, NH3, H2S,
Suhu, Kelembaban (RH)

4. Kebisingan Lingkungan Kerja (Pengukuran Sesaat)

Titik 3

5. Biota Air Tawar Titik 2

6. Biota Air Tawar

Titik 2
7. Ergonomi
Titik 1

Catatan :
1. Alat Udara 1 Set.