Diperiksa dan disetujui oleh:

AUDIT KUALITATIF PENGGUNAAN

ANTIBIOTIK
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
1184.E/PPRA/ 01 1/4
RSI.DS/VII/2022
Ditetapkan
Tanggal terbit Direktur
STANDAR
PROSEDUR
14 Juli 2022
OPERASIONAL
dr.H.M.Faiz, Sp.THT-KL
NPP. 01.129.04.05
Pengertian Tata cara analisis data kualitatif penggunaan antibiotik
di RSI Darus Syifa’ dengan menggunakan Metode
Gyssens
Tujuan Menilai kualitas penggunaan antibiotik meliputi
kelengkapan data, ketepatan indikasi, pemilihan obat,
lama pemberian dan regimen dosis.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur Nomor
0539.D/Dir-SK/RSI.DS/IV/2022 tentang Kebijakan
Penggunaan Antibiotik di RSI Darus Syifa' Surabaya.
Prosedur Bismillahirrahmanirrahim
1. Pasien KRS pada periode tertentu
sesuai kriteria inklusi atau sampai tercapai target
sampel yang diamati (LPD Form 1)
2. Dari data Form 1, pasien yang
mendapat antibiotik dilakukan ekstrak data dari
RM ke LPD Form 3a. LPD PPRA untuk antibiotik
profilaksis dicatat pada LPD Form 3b
 Diperiksa dan disetujui oleh:

AUDIT KUALITATIF PENGGUNAAN

ANTIBIOTIK
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
1184.E/PPRA/ 01 2/4
RSI.DS/VII/2022
3. Lakukan review data kualitatif menggunakan
metode Gyssens  disalin pada Form 4 Review
Gyssens
a. Indikator : semua golongan antibiotik
b. Kategori : 0, I, II (IIA,IIB,IIC), III (IIIA, IIIB),
IV (IVA,IVB,IVC,IVD) V,VI
c. Analisis hasil rekapitulasi Gyysens
menggunakan Form 5
d. Analisis review Gyssens menggunakan Excel
4. Analisis review gyssens
a. 0 : Penggunaan antibiotik tepat dan rasional
b. I : Tidak tepat saat (timing) saat pemberian
obat
c. IIA : Tidak tepat dosis pemberian
d. IIB : Tidak tepat interval pemberian
antibiotik
e. IIC : Tidak tepat rute pemberian antibiotik
f. IIIA : Pemberian antibiotik terlalu lama
g. IIIB : Pemberian antibiotik terlalu singkat
h. IVA : Tidak tepat pilihan antibiotik, ada yang
lebih efektif
i. IVB : Tidak tepat pilihan antibiotik, ada yang
lebih aman
 Diperiksa dan disetujui oleh:

AUDIT KUALITATIF PENGGUNAAN

ANTIBIOTIK
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
1184.E/PPRA/ 01 3/4
RSI.DS/VII/2022
j. IVC : Tidak tepat pilihan antibiotik, ada yang
lebih murah
k. IVD : Tidak tepat pilihan antibiotik, ada
spektrum yang lebih sempit
l. V : Tidak ada Indikasi Pemberian antibiotik
m. VI : Data tidak lengkap dan tidak dapat
dievaluasi.
 Diperiksa dan disetujui oleh:

AUDIT KUALITATIF PENGGUNAAN

ANTIBIOTIK
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
1184.E/PPRA/ 01 4/4
RSI.DS/VII/2022
5. Laporan hasil
a. Hasil analisis disajikan dalam bentuk tabel &
grafik
b. Laporan analisis kualitas penggunaan antibiotik
di RSI Darus Syifa’ Surabaya setiap bulan,
selanjutnya dilaporkan ke Direktur setiap 6
bulan
Unit Terkait 1. Tim PPRA
2. Unit Rawat Inap
3. Unit Rawat Jalan
4. Unit Perawatan Intensif
5. Instalasi Farmasi/Apoteker Ruangan