SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP/NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
NUPTK :
Unit Kerja :
Alamat Unit Kerja :

Dengan ini menyatakan bahwa saya melaksanakan tugas mengajar dengan metode pembelajaran
tatap muka (PTM) penuh, mata pelajaran .................... sesuai SK Pembagian Tugas mengajar
pada ............................ dari bulan ........................ Dan jika dikemudian hari saya terbukti tidak
melaksanakan tugas mengajar maka saya bersedia mengembalikan Tunjangan Profesi Guru
(TPG) yang terlanjur ke rekening saya.

Rawamangun, ............ 2023

Yang membuat pernyataan,

..............................................
NIP.