PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO







NO. REGISTER : KRK.064/2023

NAMA PEMOHON : BAGOES AWALUDIN IRFANSYAH

BERTINDAK ATAS NAMA : -
LOKASI TANAH : TRAWAS

DESA/KELURAHAN : TRAWAS

KECAMATAN : TRAWAS
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Raden Wijaya nomor 60 - Telepon (0321) 321958
dpupr.mojokertokab.go.id
MOJOKERTO




BA
HU
JA
LA
N

9
M 0

9
AS

0.0
JA

:1
LA
N

0M
P
GS

.0
13
T:
BA

GS
H U
JA JA
LA LA

9
N N
KA
BU
PA
TE
N

µ
BATAS TANAH SELUAS 571.00 M² PERMUKIMAN PERKOTAAN SELUAS ± 559,40 M² GARIS SEMPADAN TRITIS (GST) 
0 1,5 3 6 9 12
TERPOTONG GSP SELUAS ± 54,79 M² RTH PERKOTAAN SELUAS ± 11,60 M² GARIS SEMPADAN PAGAR (GSP) 1 : 300 M

 

 


 





    



 
 

  

 
 
 

  
 
 


 APOTEK
 


 















  
   
















 



   











 




 






 
   

   
Kepala Dinas Pekerjaan Umum
dan Penataan Ruang
Kabupaten Mojokerto

Rinaldi Rizal Sabirin, ST., M.B.A.

Pembina
NIP. 19791010 200901 1 011








1. Melepaskan hak atas tanah / penggunaan tanah seluas ± 54,79 m² yang terkena garis sempadan pagar, saluran air, dan jalur hijau
kepada Pemerintah Kabupaten Mojokerto;
2. Ketentuan lokasi yang dimohon sebagai berikut :

Jenis Kegiatan Ketentuan Penjelasan Sumber Data

a. Kegiatan dan Penggunaan Lahan Permukiman Diperbolehkan sebagai
kegiatan Perda nomor 9 tahun 2012
Perkotaan Apotek tentang RTRW Kabupaten
Mojokerto tahun 2012-2032
RTH Difungsikan sebagai RTH Perkotaan
Perkotaan

b. Ketentuan Tata Bangunan

- Garis Sempadan Pagar (GSP) Perda Kabupaten

10.00 m Diukur dari As jalan
Depan Mojokerto nomor 13 tahun
2002 tentang Garis
- Garis Sempadan Tritis (GST) 13.00 m Diukur dari As jalan Sempadan Jalan
Depan

c. Intensitas Pemanfaatan Ruang

- Koefisien Dasar Bangunan (KDB) Maks. 70 % Luas maksimum terbangun :

361,35 m²
Perda nomor 9 tahun 2012
- Koefisien Lantai Bangunan (KLB) Maks. 2 Luas total maksimum lantai bangunan : tentang RTRW Kabupaten
1.032,42 m² Mojokerto tahun 2012-2032

- Koefisien Dasar Hijau (KDH) Min. 20 % Luas minimum ruang terbuka hijau :
103,24 m²

3. Diwajibkan membangun saluran pada perbatasan bagian depan/belakang/samping persil apabila belum terdapat jaringan saluran
kawasan/drainase kawasan;

4. Diwajibkan menyediakan sistem pembuangan air limbah domestik dan sumur resapan;

5. Diwajibkan untuk menyediakan prasarana dan sarana parkir kendaraan di dalam persil sesuai kebutuhan;

6. Rencana bangunan wajib menyesuaikan dengan ketentuan yang tercantum dalam lembar ini;

7. SKRK ini dinyatakan tidak berlaku apabila dikemudian hari :

a. Terjadi sengketa atas tanah, bukti kepemilikan, batas dan luas tanah berdasarkan putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan
hukum tetap;
b. Keterangan atau lampiran persyaratan permohonan KRK yang diajukan tidak benar/palsu atau dipalsukan, baik sebagian maupun
seluruhnya;

8. Apabila dalam waktu 3 (tiga) tahun sejak diterbitkannya KRK ini belum memiliki Persetujuan Bangunan Gedung (PBG), maka harus
mengajukan KRK yang baru sesuai dengan peraturan perundangan 
yang berlaku;

9. Apabila dalam KRK ini terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sesuai ketentuan yang berlaku dan harus diikuti oleh pemohon.


NOMOR : 650/2389/416-103/2023
TANGGAL : 22 FEBRUARI 2023
Kepala Dinas Pekerjaan Umum
dan Penataan Ruang
Kabupaten Mojokerto

Rinaldi Rizal Sabirin, ST., M.B.A.

Pembina
NIP. 19791010 200901 1 011








