FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES K

KABUPATEN/KOTA : Tangerang
NAMA FASYANKES : Kedaung Barat

STOK
NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN
AWAL BULAN

1 2 3 4
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 79 140
2 BCG 25 22
3 OPV 46 78
4 DPT/HB/HiB 200 96
5 PCV
6 IPV 70 20
7 JE
8 MR 40 40
9 DT 20
10 Td 120 3
B ADS/SPUIT 120
1 0,5 ml 400 560
2 0,05 ml 20 138
3 5 ml 600
C SAFETY BOX 0
0,25 L
5L
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml =
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil)
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

BULAN : Januari
TAHUN : 2022

JUMLAH SISA TOTAL

PEMAKAIAN CAKUPAN IP VAKSIN
(STOK+PENERIMAAN) LOGISTIK
DIIMUNISASI
5 6 7 8 9

219 152 67 152 1

47 30 17 157 5.2333333333333
124 80 44 691 8.6375
296 150 146 694 4.6266666666667
0 0 #DIV/0!
90 39 51 178 4.5641025641026
0 0 #DIV/0!
80 35 45 340 9.7142857142857
20 20 #DIV/0!
123 38 85 327 8.6052631578947

960 960 0 960 1

158 157 1 157 1
600 35 565 35 1
0
0 0
0 0

…........,TANGGAL….............TAHUN…..............
KEPALA PUSKESMAS…...................................
0
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

KABUPATEN : Tangerang
NAMA FASYANKES : Kedaung Barat

STOK JUMLAH

NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN

AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN)

1 2 3 4 5
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 67 100 167
2 BCG 17 30 47
3 OPV 44 80 124
4 DPT/HB/HiB 146 108 254
5 PCV 0
6 IPV 51 18 69
7 JE 0
8 MR 45 20 65
9 DT 20 20
10 Td 85 30 115
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 400 400 800
2 0,05 ml 1 110 111
3 5 ml 565 50 615
C SAFETY BOX
0,25 L 0
5L 0
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml =
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil)
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2022

SISA TOTAL

PEMAKAIAN CAKUPAN IP VAKSIN

LOGISTIK
DIIMUNISASI

6 7 8 9

67 100 67 1
22 25 164 7.45454545455
80 44 683 8.5375
130 124 646 4.96923076923
0 #DIV/0!
35 34 152 4.34285714286
0 #DIV/0!
41 24 299 7.29268292683
20 #DIV/0!
35 80 325 9.28571428571

800 0 800 1
110 1 110 1
32 583 32 1

0
0

…........,TANGGAL….............TAHUN…..............
KEPALA PUSKESMAS…...................................
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

KABUPATEN : Tangerang BULAN : MARET

NAMA FASYANKES : Kedaung Barat TAHUN : 2022

STOK JUMLAH SISA

NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN PEMAKAIAN
AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN) LOGISTIK

1 2 3 4 5 6 7
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 100 90 190 90 100
2 BCG 25 24 49 29 20
3 OPV 44 90 134 60 74
4 DPT/HB/HiB 124 98 222 109 113
5 PCV 0 0
6 IPV 34 26 60 30 30
7 JE 0 0
8 MR 24 34 58 35 23
9 DT 20 20 20
10 Td 80 40 120 45 75
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 0 300 300 200 100
2 0,05 ml 3 100 103 100 3
3 5 ml 583 583 150 433
C SAFETY BOX
0,25 L 0 0
5L 0 0
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml = …........,TANGGAL….............TAHUN…....
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil) KEPALA PUSKESMAS…..........................
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
 AUNG BARAT

TOTAL
CAKUPAN IP VAKSIN
DIIMUNISASI
8 9

90 1
147 5.0689655172
495 8.25
501 4.5963302752
#DIV/0!
137 4.5666666667
#DIV/0!
269 7.6857142857
#DIV/0!
338 7.5111111111

200 1
100 1
150 1

GAL….............TAHUN…..............
ESMAS…...................................
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

KABUPATEN : Tangerang BULAN :

NAMA FASYANKES : Kedaung Barat TAHUN :

STOK JUMLAH

NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN PEMAKAIAN

AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN)

1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 100 90 190 80
2 BCG 20 25 45 17
3 OPV 74 90 164 70
4 DPT/HB/HiB 113 99 212 120
5 PCV 0
6 IPV 30 12 42 35
7 JE 0
8 MR 23 52 75 35
9 DT 20 20
10 Td 75 40 115 35
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 100 300 400 200
2 0,05 ml 3 60 63 63
3 5 ml 433 433 30
C SAFETY BOX
0,25 L 0
5L 0
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml = …........,TANGGAL….............TAHUN
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil) KEPALA PUSKESMAS…...................
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
KES KEDAUNG BARAT

APRIL
2022

SISA TOTAL

CAKUPAN IP VAKSIN
LOGISTIK
DIIMUNISASI

7 8 9

110 80 1
28 145 8.529411765
94 583 8.328571429
92 587 4.891666667
0 #DIV/0!
7 146 4.171428571
0 #DIV/0!
40 296 8.457142857
20 #DIV/0!
80 332 9.485714286

200 200 1
0 63 1
403 30 1

0
0

......,TANGGAL….............TAHUN…..............
PALA PUSKESMAS…...................................
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDA

KABUPATEN : Tangerang
NAMA FASYANKES : Kedaung Barat

STOK JUMLAH
NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN
AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN)

1 2 3 4 5
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 110 90 200
2 BCG 28 19 47
3 OPV 94 67 161
4 DPT/HB/HiB 92 87 179
5 PCV 0
6 IPV 7 100 107
7 JE 0
8 MR 45 47 92
9 DT 20 20
Td 80 67 147
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 200 100 300
2 0,05 ml 0 500 500
3 5 ml 403 403
C SAFETY BOX
0,25 L 0
5L 0
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml =
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil)
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
STIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

BULAN : MEI
TAHUN : 2022

SISA TOTAL
PEMAKAIAN CAKUPAN IP VAKSIN
LOGISTIK
DIIMUNISASI
6 7 8 9

50 150 50 1
34 13 150 4.411764705882
70 91 583 8.328571428571
120 59 583 4.858333333333
0 #DIV/0!
30 77 145 4.833333333333
0 #DIV/0!
35 57 295 8.428571428571
20 #DIV/0!
44 103 334 7.590909090909

150 150 150 1

500 0 500 1
100 303 100 1

0
0

…........,TANGGAL….............TAHUN…..............
KEPALA PUSKESMAS…...................................
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

KABUPATEN : Tangerang BULAN :

NAMA FASYANKES : Kedaung Barat TAHUN :

STOK JUMLAH
NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN PEMAKAIAN
AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN)

1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 150 37 187 37
2 BCG 13 34 47 21
3 OPV 91 91 182 77
4 DPT/HB/HiB 59 102 161 135
5 PCV 0
6 IPV 77 77 35
7 JE 0
8 MR 57 51 108 30
9 DT 20 20
Td 103 20 123 35
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 150 500 650 500
2 0,05 ml 0 100 100 50
3 5 ml 303 303 30
C SAFETY BOX
0,25 L 0
5L 0
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml = …........,TANGGAL….............TAHUN
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil) KEPALA PUSKESMAS….................
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
KES KEDAUNG BARAT

JUNI
2022

SISA TOTAL
CAKUPAN IP VAKSIN
LOGISTIK
DIIMUNISASI
7 8 9

150 37 1
26 164 7.80952381
105 656 8.519480519
26 618 4.577777778
0 #DIV/0!
42 165 4.714285714
0 #DIV/0!
78 289 9.633333333
20 #DIV/0!
88 326 9.314285714

150 500 1
50 50 1
273 30 1

0
0

......,TANGGAL….............TAHUN…..............
PALA PUSKESMAS…...................................
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

KABUPATEN : Tangerang BULAN : JULI

NAMA FASYANKES : Kedaung Barat TAHUN : 2022

STOK JUMLAH SISA

NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN PEMAKAIAN

AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN) LOGISTIK

1 2 3 4 5 6 7
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 150 50 200 52 148
2 BCG 26 21 47 24 23
3 OPV 105 110 215 70 145
4 DPT/HB/HiB 26 175 201 145 56
5 PCV 0 0
6 IPV 42 115 157 30 127
7 JE 0 0
8 MR 30 400 430 48 382
9 DT 20 20 20
Td 88 15 103 40 63
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 150 10770 10920 1574 9346
2 0,05 ml 50 100 150 150 0
3 5 ml 273 1180 1453 48 1405
C SAFETY BOX
0,25 L 0 0
5L 0 0
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml = …........,TANGGAL….............TAHUN….....
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil) KEPALA PUSKESMAS…...........................
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
AUNG BARAT

TOTAL

CAKUPAN IP VAKSIN
DIIMUNISASI

8 9

52 1
142 5.9166666667
565 8.0714285714
690 4.7586206897
#DIV/0!
137 4.5666666667
#DIV/0!
409 8.5208333333
#DIV/0!
338 8.45

1574 1
150 1
48 1

AL….............TAHUN…..............
SMAS…...................................
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

KABUPATEN : Tangerang BULAN : AGUSTUS

NAMA FASYANKES : Kedaung Barat TAHUN : 2022

STOK JUMLAH SISA

NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN PEMAKAIAN

AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN) LOGISTIK

1 2 3 4 5 6 7
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 148 39 187 68 119
2 BCG 23 24 47 14 33
3 OPV 145 120 265 69 196
4 DPT/HB/HiB 56 95 151 135 16
5 PCV 0 0
6 IPV 127 9 136 35 101
7 JE 0 0
8 MR 382 48 430 35 395
9 DT 20 20 20
Td 63 17 80 38 42
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 9346 500 9846 1454 8392
2 0,05 ml 0 100 100 100 0
3 5 ml 1405 1405 45 1360
C SAFETY BOX
0,25 L 0 0
5L 0 0
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml = …........,TANGGAL….............TAHUN….....
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil) KEPALA PUSKESMAS…...........................
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
UNG BARAT

TOTAL

CAKUPAN IP VAKSIN
DIIMUNISASI

8 9

68 1
142 10.14285714
576 8.347826087
613 4.540740741
#DIV/0!
147 4.2
#DIV/0!
327 9.342857143
#DIV/0!
367 9.657894737

1454 1
100 1
45 1

AL….............TAHUN…..............
SMAS…...................................
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG B

KABUPATEN : Tangerang
NAMA FASYANKES : Kedaung Barat

STOK JUMLAH
NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN
AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN)

1 2 3 4 5
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 119 70 189
2 BCG 33 14 47
3 OPV 196 94 290
4 DPT/HB/HiB 16 176 192
5 PCV 160 160
6 IPV 101 27 128
7 JE 0
8 MR 395 395
9 DT 20 20
Td 42 3 45
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 8392 8392
2 0,05 ml 0 11 11
3 5 ml 1360 1360
C SAFETY BOX
0,25 L 0
5L 0
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml =
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil)
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
GISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022

SISA TOTAL
PEMAKAIAN CAKUPAN IP VAKSIN
LOGISTIK
DIIMUNISASI
6 7 8 9

25 164 25 1
20 27 149 7.45
65 225 592 9.107692307692
130 62 616 4.738461538462
10 150 40 4
9 119 40 4.444444444444
0 #DIV/0!
122 273 337 2.762295081967
20 #DIV/0!
35 10 322 9.2

1750 6642 1750 1

11 0 11 1
241 1119 241 1

0
0

…........,TANGGAL….............TAHUN…..............
KEPALA PUSKESMAS…...................................
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

KABUPATEN : Tangerang BULAN :

NAMA FASYANKES : Kedaung Barat TAHUN :

STOK JUMLAH
NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN PEMAKAIAN
AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN)

1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 164 30 194 59
2 BCG 27 34 61 30
3 OPV 225 100 325 286
4 DPT/HB/HiB 62 100 162 129
5 PCV 150 150 48
6 IPV 95 87 182 35
7 JE 0
8 MR 273 240 513 76
9 DT 0
Td 42 505 547 82
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 6643 8417 15060 1130
2 0,05 ml 0 0 0
3 5 ml 1119 300 1419 414
C SAFETY BOX
0,25 L 0
5L 0
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml =
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil)
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
ANKES KEDAUNG BARAT

OKTOBER
2022

SISA TOTAL
CAKUPAN IP VAKSIN
LOGISTIK
DIIMUNISASI
7 8 9

135 59 1
31 157 5.23333333
39 592 2.06993007
33 605 4.68992248
102 193 4.02083333
147 153 4.37142857
0 #DIV/0!
437 298 3.92105263
0 #DIV/0!
465 322 3.92682927

13930 1130 1
0 #DIV/0!
1005 414 1

0
0

Tangerang, 31 Oktober2022
KEPALA PUSKESMAS

dr Netty Mawati Tambunan

 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

KABUPATEN : Tangerang BULAN :

NAMA FASYANKES : Kedaung Barat TAHUN :

STOK JUMLAH

NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN PEMAKAIAN

AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN)

1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 135 110 245 84
2 BCG 31 41 72 29
3 OPV 39 220 259 61
4 DPT/HB/HiB 33 196 229 145
5 PCV 102 102 26
6 IPV 147 70 217 124
7 JE 0
8 MR 473 473 256
9 DT 0
Td 465 10 475 93
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 600 600 300
2 0,05 ml 200 200 100
3 5 ml 300 300 200
C SAFETY BOX
0,25 L 0
5L
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml =
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil)
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
S KEDAUNG BARAT

NOVEMBER
2022

SISA TOTAL

CAKUPAN IP VAKSIN
LOGISTIK
DIIMUNISASI

7 8 9

161 84 1
43 175 6.034482759
198 688 11.27868852
84 709 4.889655172
76 341 13.11538462
93 170 1.370967742
0 #DIV/0!
217 366 1.4296875
0 #DIV/0!
382 329 3.537634409

300 300 1
100 100 1
100 200 1

0
0

Tangerang, 30 November 2022

KEPALA PUSKESMAS

dr Netty Mawati Tambunan

 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK DI FASYANKES KEDAUNG BARAT

KABUPATEN : Tangerang BULAN :

NAMA FASYANKES : Kedaung Barat TAHUN :

STOK JUMLAH

NO. VAKSIN/LOGISTIK PENERIMAAN PEMAKAIAN

AWAL BULAN (STOK+PENERIMAAN)

1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 HB-UNIJECT 161 0 161 79
2 BCG 43 0 43 41
3 OPV 198 0 198 133
4 DPT/HB/HiB 84 0 84 16
5 PCV 76 0 76 60
6 IPV 93 0 93 66
7 JE 0
8 MR 217 0 217 60
9 DT 0
Td 382 0 382 382
B ADS/SPUIT
1 0,5 ml 300 300
2 0,05 ml 100 100
3 5 ml 100 100
C SAFETY BOX
0,25 L 0
5L
D*) RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml

KET :
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0,5 ml =
Jumlah total ADS 0,5 terpakai (Bayi, WUS, Bumil)
Jumlah total cakupan absolut imunisasi suntikan (bayi, WUS, Bumil)
ES KEDAUNG BARAT

DESEMBER
2022

SISA TOTAL
CAKUPAN IP VAKSIN
LOGISTIK DIIMUNISA
SI
7 8 9

82 79 1
2 154 3.756098
65 646 4.857143
68 647 40.4375
16 323 5.383333
27 167 2.530303
0 #DIV/0!
157 331 5.516667
0 #DIV/0!
0 159 0.41623

300 #DIV/0!
100 #DIV/0!
100 #DIV/0!

0
0

Tangerang, 31 Desember 2022

KEPALA PUSKESMAS

dr Netty Mawati Tambunan