PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGKENCANA
Jl. Raya Bojongmanik – Gunungkencana Km 16 Kode Pos 42354

Nomor : 152 / Pkm-Gk / VII / 2022 Gunungkencana , 28 Juli 2022

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Study Banding Kepada :
Yth. Kepala Puskesmas Mandala
di
Tempat

Dengan Hormat

Salam sejahtera kami ucapkan semoga ibu dalam keadaan sehat dan selalu
dalam lindungan tuhan yang Maha Esa.
Sehubungan dengan pelaksanan dan pelaporan mengenai program PIS-PK,
kami memohon izin kepada Ibu Kepala Puskesmas Mandala untuk memberi
kesempatan kepada tim PIS-PK Puskesmas Gunungkencana untuk melakukan
Study Banding di tempat Ibu, yang insyalllah akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Jumat, 29 Juli 2022

Waktu : 10.00 WIB sd Selesai
Peserta : 3 orang

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan semoga menjadi maklum adanya,
atas perhatiannya kami haturkan terima kasih.

Kepala Puskesmas
Rawat Inap Gunungkencana

H .Patoni, Amd.Kep, S.Sos, MM

NIP. 196410251985011001

Tembusan :
1. Yth .Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab .Lebak