Laporan Kasus Diagnosis Holistik Muh. Hamzah Rizal Kunu 11120201012
Laporan Kasus Diagnosis Holistik Muh. Hamzah Rizal Kunu 11120201012
HIPERTENSI
DISUSUN OLEH:
MUH. HAMZAH RIZAL KUNU
KEPALA PUSKESMAS :
drg. St. Maisarah, MARS
PEMBIMBING:
dr. Lany Hakim, M.Kes
Dengan ini, saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa : Nama
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan
Karunia-Nya serta salam dan shalawat kepada Rasulullah Muhammad SAW
beserta sahabat dan keluarganya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan
Kasus ini dengan judul “Hipertensi” sebagai salah satu syarat dalam
menyelesaikan Kepaniteraan Klinik di Bagian IKM-IKK
Selama persiapan dan penyusunan laporan kasus ini rampung, penulis
mengalami kesulitan dalam mencari laporan ini. Namun berkat bantuan, saran,
dan kritik dari berbagai pihak akhirnya Laporan Kasus ini dapat terselesaikan
serta tak lupa penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-
tingginya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tulisan
ini.
Semoga amal dan budi baik dari semua pihak mendapatkan pahala dan
rahmat yang melimpah dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa dalam
penulisan Laporan kasus ini terdapat banyak kekurangan dan masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran untuk
menyempurnakan makalah ini. Saya berharap sekiranya makalah ini dapat
bermanfaat untuk kita semua. Amin.
Penulis
ii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................i
KATA PENGANTAR.........................................................................ii
DAFTAR ISI......................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................1
2.2. Anamnesis...........................................................................................2
2.2.8 Lingkungan...............................................................................3
2.4.1 Laboratorium............................................................................5
iii
2.4.2 Pemeriksaan Pencitraan............................................................5
2.5. Diagnosis.............................................................................................5
2.6. Penatalaksanaan..................................................................................5
2.6.1 Edukasi......................................................................................5
2.6.2 Farmakologi..............................................................................6
2.16. Edukasi................................................................................................16
BAB IV KESIMPULAN......................................................................18
iv
BAB I
PENDAHULUAN
Dengan meningkatnya tekanan darah dan gaya hidup yang tidak seimbang
koroner, gagal jantung, stroke, dan gagal ginjal. Salah satu studi menyatakan
pasien yang menghentikan terapi anti hipertensi maka lima kali lebih besar
Sampai saat ini hipertensi tetap menjadi masalah karena beberapa hal,
mencapai target, serta adanya penyakit penyerta dan komplikasi yang dapat
poulasi usia lanjut, maka jumlah pasien dengan hipertensi kemungkinan besar
sistolik dan diastolik sering timbul pada lebih dari separuh orang yang berusia
>65 tahun. Selain itu, laju pengendalian tekanan darah yang dahulu terus
pengendalian tekanan darah ini hanya mencapai 34% dari seluruh pasien
hipertensi.
1
Hipertensi merupakan faktor risiko utama penyebab kematian di
hipertensi.
2
BAB II
LAPORAN KASUS
Nama : Ny. R
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
2.2 Anamnesis
dengan keluhan pusing dan nyeri kepala dirasakan sejak 1 minggu yang lalu,
disertai rasa tegang di leher. Pasien juga mengeluhkan flu yang di rasakan sejak 5
hari yang lalu. demam tidak ada, batuk tidak ada. nyeri uluhati tidak ada, nafsu
makan baik. BAB dalam batas Normal, BAK dalam Batas Normal
Menengah.
2.2.8 Lingkungan
Compos Mentis
Nadi : 89x/m
4
Pernapasan : 22x/menit
Suhu :36,6oC
Berat Badan : 53 kg
Abdomen
2.4.1 Laboratorium
5
Tidak di lakukan
6
2.6.3 Farmakologi
Umur Penderita
No. Nama Kedudukan L/P Pendidika Pekerjaan
n
(Thn) klinik
1. RH Kepala L 38 S1 PNS -
Keluarga
2. R Istri P 35 SMA IRT Hipertensi
3 SA Anak 1 P 8 SD Pelajar -
4. HH Anak 2 L 4 - - -
Identitas Pasien
1) Nama : ny. R
2) Umur : 35 tahun
4) Agama : Islam
5) Pekerjaan : IRT
7
Penetapan Masalah Pasien
3) Riwayat Kebiasaan :
8
2.8 Diagnostik Holistik
9
2.8.4 Aspek Risiko External
stres dengan baik, mengingatkan untuk meminum obat anti hipertensi, menjaga
b) Sosial Ekonomi
No Fungsi Isian
10
sangat akrab dengan tetangga
3. Psikologis A. Penderita tinggal di rumah pribadi
B. Hubungan antar anggota keluarga :
komunikasi baik sehingga pasien
mampu mengelola stres
C. Penyelesaian masalah dalam keluarga :
Pasien ditemani oleh anaknya dan
melakukan aktifitas lain
adalah skor yang digunakan untuk menilai fungsi keluarga ditinjau dari sudut
11
1. Adaptation
2. Partnership
dulu setiap permasalahan yang ada dengan suami dan anggota keluarga yang
lainnya.
3. Growth
menemani pasien
4. Affection
5. Resolve
dalam keluarga
Total : 10
12
Fisiologis (APGAR Ny.R Terhadap Keluarga)
Kesimpulan:
13
dalam bertetangga.
Keterangan
14
Pola Interaksi Keluarga
Tn. RH
Ny. R An. SA
An. HH
Keterangan
15
lingkungan sekitar Rumah Pasien
16
Ruang Cuci dan WC
17
18
2.14 Keadaan Rumah dan Lingkungan
WWC
R. Cuci 19
Dapur
Kamar Ruang
Tidur 1 Keluarga
Ruang Kamar
Tamu Tidur 2
menjadi ibu rumah tangga dan berjualan di sekolahan, saat ini ibu Ny.R
2.17 Edukasi
- Pasien diedukasi untuk menjaga diet dan pola makannya. Pasien diedukasi
20
untuk konsumsi makanan rendah garam untuk mengontrol tekanan darah
pasien
BAB III
KESIMPULAN
memiliki tekanan darah tinggi (tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan
darah diastolik ≥ 90 mmHg). Hipertensi sering dijuluki sebagai silent killer atau
pembunuh diam-diam karena dapat menyerang siapa saja secara tiba-tiba serta
juga beresiko menimbulkan berbagai macam penyakit lainnya yaitu seperti gagal
harus segera dilakukan sebelum komplikasi dan akibat buruk lainnya terjadi seperti
penyebab hipertensi antara lain umur, jenis kelamin, Riwayat keturunan, obesitas,
stress, konsumsi garam lemak dan kolesterol berlebih serta kurang serat.
keluhan pusing dan nyeri kepala dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, disertai rasa tegang di
leher. Pasien juga mengeluhkan flu yang di rasakan sejak 5 hari yang lalu. demam tidak ada,
batuk tidak ada. nyeri uluhati tidak ada, nafsu makan baik. BAB dalam batas Normal, BAK
21
Dokter mengedukasikan pasien untuk rajin mengkonsumsi obat hipertensi
seumur hidup dan rutin mengontrol tekanan darahnya di puskesmas. pasien juga di
minta rajin melakukan aktifitas fisik seperti olahraga, mengelola stress dengan
mencari kesibukan, menjaga pola makan dan diet rendah garam agar hipertensi
22
DAFTAR PUSTAKA
1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casery DE, Collins KJ,
Himmelfarb CD, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/
APhA/ ASH/ ASPC/ NMA / PCNA Guideline for the Prevention,
Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in
Adults. Hypertension 2018; 71: e13-e115
2. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M, et
al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial
hypertension. J Hypertens 2018; 36:1953-2041 and Eur Heart J 2018;
39:3021-3104
23