LAPORAN SARANA AIR MINUM DAN JAMBAN

PUSKESMAS :
BULAN :

PERSENTASE SARANA AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN DI JUMLAH KK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI
PUSKESMAS YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT)
KELUARGA
DENGAN
AKSES
JAMBAN SEHAT TERHADAP
INSPEKSI KESEHATAN JAMBAN SEHAT
PEMERIKSAAN SHARING SEMI PERMANEN FASILITAS
LINGKUNGAN (IKL) PERMANEN (JSP)
(JSSP) SANITASI
NO NAMA DESA YANG LAYAK
JUMLAH (JAMBAN
SARANA SEHAT)
JUMLAH KK
AIR
MINUM JUMLAH
JUMLAH
SARANA AIR JUMLAH
JUMLAH SARANA AIR JUMLAH JUMLAH JUMLAH
MINUM DGN SARANA AIR JUMLAH JUMLAH JUMLAH
SARANA AIR MINUM SARANA
KK
SARANA
KK
SARANA
KK JUMLAH
RESIKO MINUM DIAMBIL PENGGUNA PENGGUNA PENGGUNA
MINUM DI IKL MEMENUHI
RENDAH+ SAMPEL
SYARAT
SEDANG

JUMLAH

Diketahui
Kepala Puskesmas Pemegang Program Kesling
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

Puskesmas :
Bulan :

PEMBINAAN KELOMPOK
PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA
OLAHRAGA
Sebagai
Kel. Pengukuran Penangana
NO DESA Kel. Kel. Penyuluhan Konsultasi Tim
Kel. Kls Sekolah Kel. Kel. Lanjut Pemeriksaan Tingkat n Cedera
Jemaah Olahraga Kesehatan Kesehatan Kesehatan
Ibu Hamil Melalui Pekerja Usia Kesehatan Kebugaran Olahraga
Haji lainnya Olahraga Olahraga Pada Event
UKS Jasmani Akut
Olahraga

Diketahui
Kepala Puskesmas Penanggung jawab Prog. Kes. Olahraga
Prog. Kes. Olahraga
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN KESEHATAN KERJA

PUSKESMAS :
BULAN :

JUMLAH POS UKK YANG DIBINA PERSENTASE

PEKERJA SAKIT KASUS KASUS DIDUGA KASUS KASUS (%) PET.PUSK
YANG PENYAKIT PENYAKIT PENYAKIT KECELAKAAN YANG
DILAYANI UMUM PADA AKIBAT KERJA AKIBAT KERJA AKIBAT KERJA MENGGUNAKA
NO DESA PEKERJA PADA PEKERJA PADA PEKERJA PADA PEKERJA MASYARAKAT N APD
MASYARAKAT PEKERJA (MASKER &
NELAYAN SEKTOR ATAU
INFORMAL HANDSCOON)
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH LAINNYA

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0%

........................... tanggal
Diketahui Pengelola Program Kesehatan Kerja
Ka. Puskesmas
 LAPORAN PERSENTASE KESEHATAN LINGKUNGAN DI KABUPATEN DAIRI

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
BULAN :
JUMLAH KK :

PEKERJA PANGLONG/TUKANG KAYU

RUMAH

TEMPAT PENELOLAAN PESTISIDA

TP2 PESTISIDA DAN KESEHATAN PERSENTASE KLINIK

DAM
NO TTU TPM KK YANG MEMILIKI AKSES AIR BERSIH
KERJA SANITASI

SENTRA MAKANAN JAJANAN

RUMAH MAKAN/RESTORAN

PERKEBUNAN/PERTANIAN
SARANA

JUMLAH TENAGA SANITASI

INDUSTRI RUMAH TANGGA
PENDIDIKAN

SARANA KESEHATAN

JUMLAH KUNJUNGAN
SARANA IBADAH

IRT PM LAINNYA
KOLAM RENANG

PERKANTORAN

JUMLAH AKTIF
PERUSAHAAN
TOKO PUPUK
JASABOGA

LAINNYA
LEDENG
RUMAH

HOTEL

PASAR

DAM

PMA

KUD
PAH
SPT

SGL
SD SMP SMA
1 Jumlah
Seluruhnya
2 Yang Terdaftar

3 Jumlah diperiksa

4 Jumlah Yg
Memenuhi syarat
5 Jumlah Yg Tidak
memenuhi syarat

Diketahui
Kepala Puskesmas Pemegang Program Kesling