Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pernyataan Panwaslu LN KDEI Taipei - Nama Lengkap

    Diunggah oleh

    Bang Badr
    4 tayangan1 halaman
    Formulir ini berisi pernyataan Iqballudin untuk menjadi calon anggota Panwaslu LN di Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di Taipei. Ia menyatakan loyalitas kepada Pancasila dan UUD 1945, tidak aktif dalam partai politik dalam 5 tahun terakhir, tidak pernah dihukum penjara, tidak menikah dengan penyelenggara pemilu, dan sehat jasmani dan rohani. Ia bersedia menerima sanksi jika pernyataannya tidak ben

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Formulir Pernyataan Panwaslu LN KDEI Taipei_Nama Lengkap.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi pernyataan Iqballudin untuk menjadi calon anggota Panwaslu LN di Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di Taipei. Ia menyatakan loyalitas kepada Pancasila dan UUD 1945, tidak aktif dalam partai politik dalam 5 tahun terakhir, tidak pernah dihukum penjara, tidak menikah dengan penyelenggara pemilu, dan sehat jasmani dan rohani. Ia bersedia menerima sanksi jika pernyataannya tidak ben

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Formulir Pernyataan Panwaslu LN KDEI Taipei - Nama Lengkap

    Diunggah oleh

    Bang Badr
    Formulir ini berisi pernyataan Iqballudin untuk menjadi calon anggota Panwaslu LN di Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di Taipei. Ia menyatakan loyalitas kepada Pancasila dan UUD 1945, tidak aktif dalam partai politik dalam 5 tahun terakhir, tidak pernah dihukum penjara, tidak menikah dengan penyelenggara pemilu, dan sehat jasmani dan rohani. Ia bersedia menerima sanksi jika pernyataannya tidak ben

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir IV

    SURAT PERNYATAAN
    Yang bertanda tangan di bawah ini:
    Nama : Iqballudin
    Jenis Kelamin : Laki –Laki *)
    Tempat dan Tanggal Lahir : Subang,14 jully 1993
    Usia : 30 Tahun
    Pekerjaan/Jabatan : Mahasiswa
    Alamat : No 27. Lane 406.longgang Rd, pingzen Districk,
    Taoyuan City,Republik Tiongkok 324
    Nomor Telepon/WA : 0968754066
    Email : iqbaludin14@gmail.com

    Menyatakan:
    1. Setia kepada Pancasila sebagai dasar negara, Undang-Undang Dasar Negara
    Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia,
    Bhineka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
    2. Tidak menjadi anggota partai politik atau tidak lagi menjadi anggota partai
    politik paling singkat dalam waktu 5 (lima) tahun terakhir;
    3. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan**) yang telah
    berkekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam
    dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
    4. Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara
    Pemilu; dan
    5. Mampu secara jasmani, rohani, dan bebas dari penyalahgunaan narkotika

    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai
    bukti pemenuhan syarat calon anggota Panwaslu LN yang berkedudukan di Kantor
    Dagang dan Ekonomi Indonesia di Taipei. Apabila dikemudian hari terbukti
    pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia menerima segala tindakan dari
    Bawaslu.

    Dibuat di : Taoyuan
    Pada tanggal : 12 Februari 2023

    Yang Membuat Pernyataan,


    Materai

    Rp.10.000

    (IQBALLUDIN)
    Catatan:
    *) Coret yang tidak perlu.
    **) yang dimaksud Pengadilan adalah Pengadilan di Indonesia maupun Pengadilan
    di negara setempat.

    Anda mungkin juga menyukai