Anda di halaman 1dari 3

INVOICE

No. Transaksi : 20230403000029 Tanggal Transaksi : Senin, 3 April 2023


No. Rekam Medis : 23.04.0033 Asal Pasien : LABORATORIUM KLINIK MEDILAB
Nama : WAHYU AULIA Penjamin : MANDIRI
Tanggal Lahir : 12-11-1999

No Pemeriksaan Qty Harga Jumlah

1 Asam Urat 1 50.000 50.000

Sub Total Biaya Rp 50.000

Diskon Rp 0

Total Biaya Pembayaran Rp 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Keterangan: Our regards,


Pembayaran hanya melalui rek BCA
a.n : PT.PRIMA INDO MEDILAB
Rek : 874-067-9199
NPWP : 75.716.908.1-024.000
CP : +62 811-1913-0826 / +62 21-4249-758
Jihan

Anda mungkin juga menyukai