KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN IZIN KEPALA SEKOLAH/PIMPINAN KEPEGAWAIAN

MENGIKUTI KEGIATAN PPG DALAM JABATAN TAHUN 2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :………………………………………………………………………..
NIP :………………………………………………………………………..
Jabatan :………………………………………………………………………..
Tempat Tugas :………………………………………………………………………..
Alamat :………………………………………………………………………..
Telepon/HP :………………………………………………………………………..

Adalah Kepala Sekolah/Pimpinan dari:

Nama :………………………………………………………………………..
AKUN SIAGA :………………………………………………………………………..
NUPTK :………………………………………………………………………..
Telepon/HP :………………………………………………………………………..

Menyatakan secara sadar bahwa yang bersangkutan merupakan guru mata pelajaran Pendidikan Agama Islam pada
sekolah yang saya bina dan memberi izin kepada guru tersebut untuk mengikuti serta mematuhi ketentuan yang
berlaku pada Program PPG Dalam Jabatan Tahun 2023.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

………………., ……….2023
Kepala Sekolah/Pimpinan

Materai
10.000

……………………….