IVERSITAS UDAYANA KARTU TANDA PESERTA UJIAN SELEKSIJALUR MANDIRI 2022 222-08.04.00449 (SOSHUM) NI PUTIN ANDRIATI (0 Februssi 2003 0035380026 510601 4502030001 (NIK/KTP/Paspor) BALI-KABUPATEN BANGLI Nomor P JADWAL UTBK 04 (Siang) Selasa (08 Juli 2022 13:00:00 -15:40.00 WITA, ‘Tes Kemampuan Skolastik (TKS) & Tes Kemampuan Akndemik (TKA) Peserta harus hadir paling lamb | Jam sebelum ujian rma untok pengecekan keschatan sesuai Protokol COVED LOKAS! UTBK Universitas Udayana oka Jurusan Tek. Informatika, FMIPA, Kampos UNUD Jimbaran-Badung Nama Gedung’Ruang Ruang BC 21, Gedung BC JI. Raya Kampus UNUD, Bukit Jimbaran, Kuta Selatan, Badung: Cok lokasi UTBK dapat melalui laman: hiips2ipusat-ubb. unas i/20 Peserta wajib cek lokasiujan 1 hari sebelum yjian dimulai, Mabon Selalu mengecek Kembali jadval dan loka! ujian (eetak wang kart jk ada Perubahan) di website pendaflaran :utps/utbk.unud.acidterkait kondisi pandemi COVID-19. sue mena pis el ng Si Tw apna Pa 2 rates Sk (Soares aan) 7 MISS Paap pe EXPORT POF UTBK UNUD Hal: 1/4 Dicetak 20106:2022 14:57:49REPUBLIK INDONESIA Pid 5 IJAZAH (as SEKOLAH MENENGAH A atlan. Ss PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENG! FAN ALAM TAHUN PELAJARAN 2020/2021 rrtanda tangan di bawah in, Kepala. S@KOLak, Menengaly, Abas Aeon 2 Bang! ok Sekolah Nasional: GOOZG7S. cabupatenota Bangla ins Balt ee ; fel PLTU HIN ANDRIATI lempat dan tanggal lahir Demalih , 5 Febrvuari 2003 | ama orang twa wat IWengah Kartika E, Nomor Induk Siswa 77.98% | 003% 380026 Nomor Induk Siswa Nasional LULUS dari sekolanh_menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesual dengan peraturan perundang-undangan yang diumumkan pada tanggal 3 Mei 2021 Pangly.....9. Mei 2021Cigptav’ Pembayaran Berhasit Universitas Udayé I WAYAN AGUS PARWATA,TANDA BUKTI REGISTRASI ONLINE UNIVERSITAS UDAYANA PERIODE SELEKSI JALUR MANDIRI LANJUTAN Kontak Biro Admnistasi Aksemik (BAA) Kampus Bukit Jimbaran, Kabapaten Badung, Props Bali Teopon ae 7812 0361-70194 0361-70197 ex 234,109,121) No, Peserta 202216011125 Nama Lengkap—— :NIPUTUTIN ANDRIATI Jens Kelarin PEREMPUAN Agama niNbU Sekolah Asal /SMAN 2 BANGLI Kewarganegaruan—: WNT NoTelp 087752003773 i Jalur Masuk ; SELEKSI JALUR MANDIRI LANJUTAN, } ) Jenjang Studi :D3 ™ Prodi Pilihan :PERPAIAKAN Propins Asal BALI Kabupaten Asal: KABUPATEN BANGLI Alamat Asal BANJAR DEMULIH , DESA DEMULIH , KECAMATAN SUSUT , KABUPATE? PERSYARATAN YANG HARUS DI LENGKAPI 1. Tanda Pes Ujian etocopy lana yng diel oleh paar yang berwenang sbanyak 1 Kembar 5. Foxcipy Tansktip yang dilgais oleh peat yang berwonang schangak¥lembar (kus seeks! BERSKS) 4, Bl penbayarn Baya Prin 1 (te) fembar Pas photo berwarsterar ran 23 em sebanak 2 (a eb 6. Sunt Kerang Keschatan dai Tm Kescatan UNUD bagi prod yang mensyratian 7. (iperiss pads wake pendtaran kembal) Buk Regist Online yang sd ita 9. Fexceny Paso yn sah eas an yang si huss Mahusows Asin 10 Swat in lard Dieta Sondra Fendi Ting, Kernan Penta Nasional Jakarta Di Mahasvw Asing PANITIA ONLINE REGISTRASIKEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS UDAYANA Kampus Bukit Jimbaran Telepon : 0361-701812,0361-701 4,0361-701797 ext.234,109,110,211 SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama NIPUTUIIN ANDRIATI No Peserta *) 221601 1125 Fakultas EKONOMI DAN BISNIS. Program Studi PERPAJAKAN Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya siap dikeluarkan sebagai mahasiswa Universitas Udayana apabila melanggar segala peraturan yang berlaku dan terbukti terlibat/menggunakan NAPZA (Narkotika, Alkobol, Psikotropika dan Zat Adiktif). Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenamya. ‘Bukit Jimbaran, 21 Jul 2022 Saya yang) iats mT) KET) Nomor peserta akan diganti dengan Nomor Induk Mahasiswa (NIM) oleh petugas pada saat penyerahan berksPEMBAYARAN REGISTRASI UNIVERSITAS UDAYANA PERIODE SELEKSI JALUR MANDIRI LANJUTAN mak: Bino Admnistrasi Akademik (BAA) Kampas Bukit imbaran, Kabupaten Badung, Propinsi Bui 701812,0361-7019S4,0361-701797 ext 234,109, 110.211 Telepon : O361~ PEMBAYARAN PENDIDIKAN BANK MANDIRI 8881912207210027 222090400449 No. Virtual Account No. Registrasi Nama Ma NIPUTU TIN ANDRIATI Jalur Masuk ‘SELEKSI JALUR MANDIRI LANJUTAN Jenjang Studi D3 Prodi Piliban PERPAJAKAN Biaya UKT Rp. 3,500,000.00 Biaya Registrasi Rp. 0.00 Biaya SPI Rp. 0.00 Total Pembayaran = Rp. 3,500,000.00 Sclanjutnya silahkan melakukan pembayaran mula tanggal 22 Juli 2022 Sampai Dengan 25 Juli 2022 ‘Untuk melakukan pembayaran di Bank Mandiri Seluruh Indonesia gunakan Nomor Virtual Account di bawah ini 8881912207210027 ‘Setelah anda berhasil melakukan pembayaran di Bank, selanjutnya anda wajib verifikasi berkas persyaratan pendaftaran kepada panitia registrasi secara online, setelah tabapan tersebut, maka status anda resmi sebagai ‘mahasiswa Universitas UdayanaKEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAVAAN RISET DAN TEKNOLOG! UNIVERSITAS UDAYANA amps Bkic Hina Telepon :O¥61- 7018120461. 101984, 0081-701 797 ext. 2¥4,109,110,201 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBAYAR BIAYA PENDIDIKAN dibawa TNOUGAH EAeTien Be CEMULIH OS DEMULIH , 66 KARYAWAN SWAKTA 081 333 755 205 Yang bertanda tang 6. SUSUT KN BANG LI Telepon jatakan diterima di Universitas Udayana Schagai orang tua/wali®) dari peserta yang melalui jalue SELEKSTJALUR MANDIRELANIUTAN NIPUTU IIN ANDRIATI 20216011125 Fakultas : EKONOMI DAN BISNIS Program Sadi: PERPAJAKAN, Telepon (08752003773 Dengan ini menyatakan bahwa apabila anak saya diterima menjadi Mahasiswa di Universitas Udayana in sebagai maka dengan penub kesadaran bersedia membayar biaya pendidikan sesuai dengan ri berikut 1. Uang Kuliah Tunggal (UT) 2, Sumbangan Pengembangan Institusi (SPI); Rp. 0.00 Rp. 3,500,000.00 ‘Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pibak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari diketemukan ada indikasi pemalsuan dats dan dokumen, atau lain-lainya terkait penerimuan mabasiswa baru universitas way ‘maka kelulusan sebagai mahusiswa Universitas Udayana bersedia dibatalkan. Aangti, 24, sulk 2022 verbuat NOAH KAPTIER (mama ran hn oa hago mone ter)EE 11. Brien Ngurah Ra No"? PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI RUMAH SAKIT UMUM ree) : Te. 0466-91521, 91002 Nomor 445/320/PHLY.RSU/2VVIN22 j ‘Yang bertanda tangan di bawal ini DoKI@eSpesilis KedokteranJiva pada Rama Sakit ‘Umum Bangl, menerangkan bahwa NIPUTU HIN ANDRIATI Nama Jenis Kelamin PEREMPUAN. ‘Tempat Tel. Lahir BANG, 05-02-2003, Alamat [BR.DEMULIH,KECAMATAN SUSUT,KABUPATEN BANGLI jordasarkan hasil pemeriksaa abo patkan adanya mengguvakan Narkobs (Mortin, Foawa yang bersangkutan pada sat ini Ui ‘Cannabis, Amfetamin, dan Cocain). Demmikian surat keterangan ii syarat daflar perguruan tinggi