ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA

FORM A.DP-2

PENGAWASAN PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN

Pengawasan Penyusunan Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran Dilakukan Dengan Mencermati

Proses Penyusunan Data Pemilih Yang Telah Dimutakhirkan Oleh Pantarlih, Yaitu Pencermatan
Pada Formulir Model A-Laporan Hasil Coklit, Formulir Model A-Daftar Perubahan Pemilih Dan
Formulir Model A-Daftar Potensial Pemilih Tidak Memiliki KTP-El.
Hasil Pengawasan Yang Tertuang Dalam Alat Kerja Pengawasan Pencocokan Dan Penelitian Data
Pemilih, Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa Dapat Menjadikan Bahan Sinkronisasi Dan Data
Pembanding Dari Data Penyusunan Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran Yang Dilakukan Oleh PPS.
Jika Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa Tidak Memperoleh Data Formulir Model A-Laporan Hasil
Coklit, Formulir Model A-Daftar Perubahan Pemilih Dan Formulir Model A-Daftar Potensial
Pemilih Tidak Memiliki KTP-El, Basis Data Yang Digunakan Dapat Berasal Dari Laporan Atau
Aduan Masyarakat Melalui Posko Kawal Hak Pilih.

1. Identitas Pengawas

Nama Petugas Pengawas

Jabatan Pengawas Pemilu

No Hp

Kelurahan/Desa

Kecamatan MUTIARA TIMUR

Kab/Kota PIDIE

Provinsi ACEH
 ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA
FORM A.DP-2
2. Jumlah Pemilih Tidak Memenuhi Syarat

REKAPITULASI JUMLAH PEMILIH TIDAK MEMENUHI SYARAT DITINGKAT TPS

JUMLAH
JUMLAH JUMLAH JUMLAH PEMILIH JUMLAH PEMILIH
NO TPS PEMILIH DI JUMLAH PEMILIH JUMLAH PEMILIH JUMLAH PEMILIH JUMLAH PEMILIH PINDAH
PEMILIH TIDAK PEMILIH BUKAN PENDUDUK SALAH
TPS ANGGOTA TNI ANGGOTA POLRI DIBAWAH UMUR DOMISILI
DIKENALI MENINGGAL SETEMPAT PENEMPATAN TPS

3. Daftar Data Pemilih Tidak Memenuhi Syarat

NO TEMPAT TGL L/ STATUS KELURAHAN/ JENIS KETERANGAN

NO KK NIK NAMA USIA PEKERJAAN ALAMAT KECAMATAN KAB/KOTA
TPS LAHIR LAHIR P PERKAWINAN DESA DISABILITAS TMS
MUTIARA
PIDIE
TIMUR
MUTIARA
PIDIE
TIMUR
MUTIARA
PIDIE
TIMUR
MUTIARA
PIDIE
TIMUR
MUTIARA
PIDIE
TIMUR
MUTIARA
PIDIE
TIMUR
MUTIARA
PIDIE
TIMUR
MUTIARA
PIDIE
TIMUR
ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA
FORM A.DP-2
MUTIARA
PIDIE
TIMUR
ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA
FORM A.DP-2
4. Rekapitulasi Data Pemilih Disabilitas Laporan Pantarlih

NO
NIK NAMA L/P USIA JENIS DISABILITAS
TPS

Jenis Disabilitas
F : Disabilitas Fisik
I : Disabilitas Intelektual
M : Disabilitas Mental
SW : Disabilitas Sensorik Wicara
SR : Disabilitas Sensorik Rungu
SN : Disabilitas Sensorik Netra

5. Jumlah Pemilih Belum Memiliki KTP-El

REKAPITULASI JUMLAH PEMILIH BELUM MEMILIKI KTP-EL DI TINGKAT TPS

NO TPS JUMLAH JUMLAH PEMILIH TELAH JUMLAH PEMILIH BELUM
PEMILIH DI TPS MEMILIKI KTP-EL MEMILIKI KTP-EL TAPI
MEMILIKI KARTU KELUARGA
ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA
FORM A.DP-2