KOHORT PENDERITA HIPERTENSI TAHUN 2022

DESA : BANTAN TIMUR

RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM PADA
KELUARGA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN
MONITORING HIPERT

GARAM BERLEBIH
LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
1).DM 2). HT 3).

TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
JANTUNG 4).STROKE

SAYUR
MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
5).ASTMA AKTIFI
JANTUNG OK TAS

ALAMAT
6).KOLESTEROL TINGGI

BB
NO NAMA

TB
LP
4).STROKE 1).Tidak FISIK
7).PPOK 8).THALASEMIA
2).<20 (1.
NIK 5).KANKER 9).LUPUS 10).G3
6).THALASEMIA PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-30
TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN Mt 3.
Bks/Th
8).HIPER 12)G3 MENTAL >30
4).>30
KOLESTEROL 13).G3 MT
EMOSIONAL, Bks/Th
14).DISABILITAS
Pilihan jawaban 1).

MAR
APR

JUN
MEI
JAN
FEB
Tidak 2).ya, Tdk

JUL
Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

03-10- PEREMP JL. JEND 150/8

1 ABAN 1403024310525382 1952 UAN SUDIRMAN Petani Janda 140 41 68 HT 1 2 2 2 2 2 2 0
02-07- PEREMP Jl. Jend 160/ 140/
2 AGEK 1403024207590001 1959 UAN Sudirman Petani Menikah 160 45 68 HT 1 2 2 2 2 2 2 90 90
07-04- LAKI- 085271516 190/
3 AHMAD 1403020704710001 1971 LAKI
JL. HARAPAN
181 Petani Menikah 168 71 89 HT HT 2 2 2 2 2 2 2 90

4 AMAT AMOS 1403022607531230 26-07- LAKI- JL. JEND

Nelayan Menikah 160 56 75 HT 2 2 2 2 2 2 2 160/8
1953 LAKI SUDIRMAN 0
15-12- PEREMP 150/
5 ARNI 1403027112588292 1958 UAN
JL. H. GANI Petani Janda 150 74 111 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
25-10- LAKI- JL. JEND 140/
6 AWET 1403022510743868 1974 LAKI SUDIRMAN Nelayan Menikah 160 52 76 HT 1 2 2 2 2 2 2 80
31-12- PEREMP 180/
7 DARLIS 1403027112623212 1962 UAN
JL. DAMAI Petani Janda 156 64 89 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
20-03- LAKI- 150/
8 DARSONO 1403022603697404 1969 LAKI
Jl. Harapan Petani Menikah 167 65 86 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
31-12- PEREMP JL. HARAPAN 150/ 160/
9 DAWIYAH 1403027112593471 1959 UAN Petani Janda 144 59 84 HT, DM HT 1 2 2 2 2 2 2 90 90
31-12- PEREMP 160/
10 GINAH 1403027112599916 1959 UAN
JL. H. GANI Petani Janda 144 44 70 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
02-01- LAKI- JL. JEND 140/8
11 IMRAN 1403020201783575 1978 LAKI SUDIRMAN Buruh Menikah 153 73 90 HT, DM 1 2 2 2 2 2 2 0
01-01- LAKI-
12 ISKANDAR 1403020101565038 1956 LAKI
JL. H. GANI Petani Menikah 170 75 94 HT HT 1 2 2 2 2 2 2

27-11- PEREMP
13 ISMINAH 14030267711531771 1953 UAN
JL. H. GANI Petani Janda 143 70 99 HT HT 1 2 2 2 2 2 2

06-09- LAKI- JL. JEND 160/9 180/

14 IYON 1403020609603914 1960 LAKI SUDIRMAN Nelayan Menikah 163 67 97 HT 1 2 2 2 2 2 2 0 90
07-06- PEREMP 140/
15 JUMIN 1403020706610002 1961 UAN
JL. H. GANI Petani Menikah 158 68 81 HT 2 2 2 2 2 2 2 80
10-01- LAKI- JL. JEND 180/
16 KAMDI 1403021001593947 1959 LAKI SUDIRMAN Petani Menikah 154 63 78 HT 2 2 2 2 2 2 2 90
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM PADA
KELUARGA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN
MONITORING HIPERT

GARAM BERLEBIH
LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
1).DM 2). HT 3).

TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
JANTUNG 4).STROKE

SAYUR
MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
5).ASTMA AKTIFI
JANTUNG OK TAS

ALAMAT
6).KOLESTEROL TINGGI

BB
NO NAMA

TB
LP
4).STROKE 7).PPOK 8).THALASEMIA 1).Tidak FISIK
2).<20 (1.
NIK 5).KANKER 9).LUPUS 10).G3
6).THALASEMIA PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-30
TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN Mt 3.
Bks/Th
8).HIPER 12)G3 MENTAL 4).>30 >30
KOLESTEROL 13).G3 MT
EMOSIONAL, Bks/Th
14).DISABILITAS
Pilihan jawaban 1).

MAR
APR

JUN
MEI
JAN
FEB
Tidak 2).ya, Tdk

JUL
Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

31-12- PEREMP 150/

17 KHOLIJAH 1403027112550004 1955 UAN
JL. H. GANI Petani Janda 155 93 75 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
31-12- PEREMP 180/
18 MALIKAH 1403027112591031 JL. H. GANI Petani Menikah 155 56 75 HT 1 2 2 2 2 2 2
1959 UAN 90
10-07- PEREMP JL. JEND 160/9 140/
19 MEEN 1403025007602512 1980 UAN SUDIRMAN Petani Menikah 150 51 85 HT HT 1 2 2 2 2 2 2 0 90
31-12- LAKI-
20 MISNADI 1403023112540098 1954 LAKI
JL.H.GANI Petani Menikah 152 52 74 HT 2 2 2 2 2 2 2

15-03- LAKI- 170/

21 MISLAM 1403021503505222 1950 LAKI
JL. DAMAI Petani Menikah 168 51 81 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
12-08- PEREMP 170/
22 MURNI 1403025208635223 1963 UAN
JL. DAMAI Petani Menikah 157 50 80 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
21-04- PEREMP JL. BERINGIN 150/
23 NAFSIAH 1403026104680001 1968 UAN Petani Menikah 150 62 92 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
08-01- PEREMP JL. JEND 160/
24 NANOI 1403024801540001 1954 UAN SUDIRMAN Petani Menikah 137 41 68 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
04-01- PEREMP JL. BERINGIN Blm 150/8
25 NENI 1403024401873150 1987 UAN Petani Menikah
70 50 90 HT 1 2 2 2 2 2 2 0
22-02- LAKI-
26 NONG 1403022202640769 1964 LAKI
JL. DAMAI Petani Menikah 153 63 85 HT 2 2 2 2 2 2 2

31-12- PEREMP 160/

27 NOREHA 1403027112699717 1989 UAN
JL. DAMAI Petani Menikah 175 64 39 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
04-06- PEREMP 150/
28 NURHIDAYATI 1403024406738854 1973 UAN
JL. H. GANI Petani Menikah 155 55 70 HT HT 1 2 2 2 2 2 2 80

29 PAINAH 1471116010510021 10-10- PEREMP JL. H. GANI Petani Janda 140 44 78 HT 1 2 2 2 2 2 2 200/
1951 UAN 100
31-12- PEREMP 140/
30 RODIYAH 1403027112632531 1963 UAN
JL. H. GANI Petani Menikah 150 75 76 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
05-03- PEREMP JL. HARAPAN 150/ 160/
31 SAAMAH 1403027112543259 1954 UAN Petani Janda 143 75 102 HT 1 2 2 2 2 2 2 90 90
31-12- PEREMP 180/
32 SALBIAH 1403027112582073 1958 UAN
Jl.Beringin Petani Janda 159 79 108 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
31-12- PEREMP JL. JEND 160/
33 SAMOI 1403027112470013 1947 UAN SUDIRMAN Petani Menikah 150 43 66 HT 1 2 2 2 2 2 2 80
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM PADA
KELUARGA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN
MONITORING HIPERT

GARAM BERLEBIH
LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
1).DM 2). HT 3).

TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
JANTUNG 4).STROKE

SAYUR
MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
5).ASTMA AKTIFI
JANTUNG OK TAS

ALAMAT
6).KOLESTEROL TINGGI

BB
NO NAMA

TB
LP
4).STROKE 7).PPOK 8).THALASEMIA 1).Tidak FISIK
2).<20 (1.
NIK 5).KANKER 9).LUPUS 10).G3
6).THALASEMIA PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-30
TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN Mt 3.
Bks/Th
8).HIPER 12)G3 MENTAL 4).>30 >30
KOLESTEROL 13).G3 MT
EMOSIONAL, Bks/Th
14).DISABILITAS
Pilihan jawaban 1).

MAR
APR

JUN
MEI
JAN
FEB
Tidak 2).ya, Tdk

JUL
Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

31-12- PEREMP JL. BERINGIN 140/8

34 SAMSINAR 1403027112760014 1976 UAN Petani Menikah 150 64 92 HT 1 2 2 2 2 2 2 0
20-07- LAKI- 140/
35 SARWANTO 1403022007701132 JL. H. GANI Petani Menikah 153 77 95 HT 1 2 2 2 2 2 2
1970 LAKI 90
11-10- LAKI- 220/
36 SELAMET M 1403021110301021 1930 LAKI
JL. H. GANI Petani Duda 156 59 80 HT, JANTUNG 2 2 2 2 2 2 2 100
31-12- PEREMP JL. HARAPAN
37 SELAMET YATI 1403023112540003 1954 UAN Petani Menikah 150 55 74 HT 1 2 2 2 2 2 2

23-07- PEREMP 160/

38 SETIAWATI 1403026307835427 1983 UAN
JL. H. GANI Petani Menikah 160 70 95 HT 1 2 2 2 2 2 2 80
02-02- PEREMP JL. HARAPAN 160/
39 SITI ROHANI 1403024202692634 1968 UAN Petani Menikah 149 55 81 HT, DM 1 2 2 2 2 2 2 80
140/
40 SRI MULYANI 1403024407763714 JL. BERINGIN HT 1 2 2 2 2 2 2 80
04-02- PEREMP 160/
41 SRI MULYATI 1403024402763714 1976 UAN
JL. H. GANI Petani Menikah 155 94 94 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
05-03- PEREMP JL. JEND 160/
42 SRI WITANTI 1471104503740002 1974 UAN SUDIRMAN Petani Janda 163 112 112 HT, KOL TINGGI 1 2 2 2 2 2 2 80
12-12- LAKI-
43 SUDAR 1403021212552633 1955 LAKI
JL. HARAPAN Petani Menikah 150 52 77 HT 1 2 2 2 2 2 2

23-01- LAKI-
44 SUHARDI 14030222301745429 1974 LAKI
JL. DAMAI Petani Menikah 155 68 99 HT 2 2 2 2 2 2 2

31-12- PEREMP 180/ 160/

45 SUMINI 1403027112632273 1963 UAN
JL. H. GANI Petani Janda 156 58 85 HT 1 2 2 2 2 2 2 100 90

46 SUPENO 1403020406692582 04-06- LAKI- JL. HARAPAN Petani Menikah 160 78 89 HT 2 2 2 2 2 2 2

1969 LAKI
12-12- PEREMP 150/
47 UMMI KALSUM 1403027112565209 1956 UAN
JL. DAMAI Petani Janda 148 53 77 HT 1 2 2 2 2 2 2 90
07-06- LAKI- 150/
48 URIYANTO 1403020706750010 1975 LAKI
JL. DAMAI Petani Menikah 163 70 94 HT, DM 2 2 2 2 2 2 2 90
31-12- LAKI- 160/ 150/9
49 WADI 1403023112470001 1947 LAKI
Jl.H.Gani Petani Menikah 150 46 79 HT 2 2 2 2 2 2 2 90 0
31-12- PEREMP 150/
50 WIJI 1403027112711781 1971 UAN
JL. H. GANI Petani Menikah 150 42 76 HT 1 2 2 2 2 2 2 80
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM PADA
KELUARGA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN
MONITORING HIPERT

GARAM BERLEBIH
LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
1).DM 2). HT 3).

TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
JANTUNG 4).STROKE

SAYUR
MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
5).ASTMA AKTIFI
JANTUNG OK TAS

ALAMAT
6).KOLESTEROL TINGGI

BB
NO NAMA

TB
LP
4).STROKE 7).PPOK 8).THALASEMIA 1).Tidak FISIK
2).<20 (1.
NIK 5).KANKER 9).LUPUS 10).G3
6).THALASEMIA PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-30
TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN Mt 3.
Bks/Th
8).HIPER 12)G3 MENTAL 4).>30 >30
KOLESTEROL 13).G3 MT
EMOSIONAL, Bks/Th
14).DISABILITAS
Pilihan jawaban 1).

MAR
APR

JUN
MEI
JAN
FEB
Tidak 2).ya, Tdk

JUL
Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

31-12- LAKI-
51 WIJI TEN 1403023112578306 1957 LAKI
JL. H. GANI Petani Menikah 150 42 76 HT 2 2 2 2 2 2 2

09-09- PEREMP JL. JEND 140/

52 YATI 1403024909800003 Petani Menikah 155 73 96 HT 1 2 2 2 2 2 2
1980 UAN SUDIRMAN 80
03-06- PEREMP JL. BERINGIN 140/
53 YUSMA SIWA 1403024306783485 1978 UAN Petani Menikah 158 67 89 HT 1 2 2 2 2 2 2 80

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM PADA
KELUARGA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN
MONITORING HIPERT

GARAM BERLEBIH
LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
1).DM 2). HT 3).

TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
JANTUNG 4).STROKE

SAYUR
MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
5).ASTMA AKTIFI
JANTUNG OK TAS

ALAMAT
6).KOLESTEROL TINGGI

BB
NO NAMA

TB
LP
4).STROKE 7).PPOK 8).THALASEMIA 1).Tidak FISIK
2).<20 (1.
NIK 5).KANKER 9).LUPUS 10).G3
6).THALASEMIA PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-30
TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN Mt 3.
Bks/Th
8).HIPER 12)G3 MENTAL 4).>30 >30
KOLESTEROL 13).G3 MT
EMOSIONAL, Bks/Th
14).DISABILITAS
Pilihan jawaban 1).

MAR
APR

JUN
MEI
JAN
FEB
Tidak 2).ya, Tdk

JUL
Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM PADA
KELUARGA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN
MONITORING HIPERT

GARAM BERLEBIH
LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
1).DM 2). HT 3).

TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
JANTUNG 4).STROKE

SAYUR
MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
5).ASTMA AKTIFI
JANTUNG OK TAS

ALAMAT
6).KOLESTEROL TINGGI

BB
NO NAMA

TB
LP
4).STROKE 7).PPOK 8).THALASEMIA 1).Tidak FISIK
2).<20 (1.
NIK 5).KANKER 9).LUPUS 10).G3
6).THALASEMIA PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-30
TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN Mt 3.
Bks/Th
8).HIPER 12)G3 MENTAL 4).>30 >30
KOLESTEROL 13).G3 MT
EMOSIONAL, Bks/Th
14).DISABILITAS
Pilihan jawaban 1).

MAR
APR

JUN
MEI
JAN
FEB
Tidak 2).ya, Tdk

JUL
Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96
ORING HIPERTENSI
NOV
AGT

OKT

DES
SEP

140/
90

140/
80
140/
80
ORING HIPERTENSI

NOV
AGT

OKT

DES
SEP

160/
80

150/
80

150/
90

160/
90

160/
90
140/
80
ORING HIPERTENSI

NOV
AGT

OKT

DES
SEP

150/
80
150/
90

140/
80

140/
80
140/
80
140/
80
160/
90
160/
90
ORING HIPERTENSI

NOV
AGT

OKT

DES
SEP

140/
80
ORING HIPERTENSI

NOV
AGT

OKT

DES
SEP
ORING HIPERTENSI

NOV
AGT

OKT

DES
SEP
 KOHORT PENDERITA DM TAHUN 2022
DESA : BANTAN TIMUR
RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM
KELUARGA PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN

GARAM BERLEBIH
MONITORING DIABETES MELITU

LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
1).DM 2). HT 3).
JANTUNG 4).STROKE MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
OK

SAYUR
5).ASTMA
JANTUNG 1).Tida

BB
ALAMAT
NO NAMA

TB
LP
6).KOLESTEROL TINGGI AKTIFI
4).STROKE 7).PPOK k TAS
8).THALASEMIA 2).<20
NIK 5).KANKER
6).THALASEMIA
9).LUPUS 10).G3
PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-
FISIK
(1. TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN 30 Mt 3.
8).HIPER 12)G3 MENTAL Bks/Th >30 MT
13).G3 4).>30
KOLESTEROL EMOSIONAL,
14).DISABILITAS Bks/Th

Pilihan jawaban 1). Tidak

MAR

APR

JUN
MEI
JAN

FEB

JUL
2).ya, Tdk Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

JL. JEND
1 IMRAN 1403020201783575 02-01-1978 LAKI-LAKI Buruh Menikah 153 73 90 HT, DM 2 2 2 2 2 2 2 377
SUDIRMAN

2 JL. UCU 167 59 85 2 305

JAMA'AH 1403021504613320 21-01-1961 LAKI-LAKI Petani Menikah DM 1 2 2 2 2 2
TAK

PEREMP JL. JEND

3 MEEN 1403025007602512 10-07-1980 Petani Menikah 150 51 85 DM 1 2 2 2 2 2 2 200
UAN SUDIRMAN

PEREMP
4 MURNI 1403025208635223 12-08-1963 JL. DAMAI Petani Menikah 157 50 80 DM 1 2 2 2 2 2 2 210
UAN

PEREMP
5 NINIK 1403024601840001 06-01-1984 JL. H. GANI Petani Menikah 147 56 92 DM 1 2 2 2 2 2 2 219
UAN

6 NURHIDAYA PEREMP 155 55 70 2 254

1403024406738854 04-06-1973 JL. H. GANI Petani Menikah HT HT, DM 1 2 2 2 2 2
TI UAN

7 PEREMP JL. 163 70 97 2 285 394

ROSMIDAH 1403027112760005 31-12-1976 Petani Menikah DM 1 2 2 2 2 2
UAN HARAPAN

PEREMP
8 RUSNITA 1403024111790001 01-08-1979 JL. DAMAI Petani Menikah 150 57 87 DM 1 2 2 2 2 2 2 227
UAN

JL.
9 SAHIT 1403023112540006 31-12-1954 LAKI-LAKI Petani Menikah 168 80 106 DM 2 2 2 2 2 2 2 347
BERINGIN

PEREMP
10 SALBIAH 1403027112582073 31-12-1958 Jl.Beringin Petani Janda 159 79 108 DM 1 2 2 2 2 2 2 214
UAN

02-02- PEREMPU JL. HARAPAN

11 SITI ROHANI 1403024202692634
1968 AN Petani Menikah 149 55 81 HT, DM 1 2 2 2 2 2 2 312

PEREMP Blm
12 SULIYAH 1403024804810003 08-04-1981 JL. H. GANI Petani Menikah 150 55 75 DM DM 1 2 2 2 2 2 2 409
UAN

PEREMP JL.
13 SUSANTI 1403024710723467 07-10-1972 Petani Menikah 150 80 107 DM 1 2 2 2 2 2 2 298
UAN BERINGIN

PEREMP
14 SUTASMI 1403027112540099 31-11-1954 JL. H. GANI Petani Menikah 146 59 87 DM 1 2 2 2 2 2 2 225 229
UAN

1403024112275000 PEREMP
15 TUMI 01-12-1975 JL. H. GANI Petani Janda 150 50 60 DM 1 2 2 2 2 2 2
2 UAN

16 URIYANTO 1403020706750010 07-06-1975 LAKI-LAKI JL. DAMAI Petani Menikah 163 70 94 HT, DM 2 2 2 2 2 2 2 233 289

17 YUHANA 1403024601823930 06-01-1982

PEREMP JL. H. GANI 08526507665 Petani Menikah 145 50 81 DM 1 2 2 2 2 2 2 242
UAN 5
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM
KELUARGA PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN

GARAM BERLEBIH
MONITORING DIABETES MELITU

LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
1).DM 2). HT 3).
JANTUNG 4).STROKE MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
OK

SAYUR
5).ASTMA
JANTUNG 1).Tida

BB
ALAMAT
NO NAMA

TB
LP
6).KOLESTEROL TINGGI AKTIFI
4).STROKE 7).PPOK k TAS
8).THALASEMIA 2).<20
NIK 5).KANKER
6).THALASEMIA
9).LUPUS 10).G3
PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-
FISIK
(1. TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN 30 Mt 3.
8).HIPER 12)G3 MENTAL Bks/Th >30 MT
13).G3 4).>30
KOLESTEROL EMOSIONAL,
14).DISABILITAS Bks/Th

Pilihan jawaban 1). Tidak

MAR

APR

JUN
MEI
JAN

FEB

JUL
2).ya, Tdk Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

PEREMP JL. JEND

18 YULIANA 1403026507850657 25-07-1985 Petani Menikah 150 66 86 DM 1 2 2 2 2 2 2 324
UAN SUDIRMAN

PEREMP
19 ZAINUN 1403027112610010 31-02-1961 JL. H. GANI Petani Janda 145 50 81 DM 1 2 2 2 2 2 2 304
UAN

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM
KELUARGA PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN

GARAM BERLEBIH
MONITORING DIABETES MELITU

LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
1).DM 2). HT 3).
JANTUNG 4).STROKE MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
OK

SAYUR
5).ASTMA
JANTUNG 1).Tida

BB
ALAMAT
NO NAMA

TB
LP
6).KOLESTEROL TINGGI AKTIFI
4).STROKE 7).PPOK k TAS
8).THALASEMIA 2).<20
NIK 5).KANKER
6).THALASEMIA
9).LUPUS 10).G3
PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-
FISIK
(1. TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN 30 Mt 3.
8).HIPER 12)G3 MENTAL Bks/Th >30 MT
13).G3 4).>30
KOLESTEROL EMOSIONAL,
14).DISABILITAS Bks/Th

Pilihan jawaban 1). Tidak

MAR

APR

JUN
MEI
JAN

FEB

JUL
2).ya, Tdk Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM
KELUARGA PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN

GARAM BERLEBIH
MONITORING DIABETES MELITU

LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
1).DM 2). HT 3).
JANTUNG 4).STROKE MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
OK

SAYUR
5).ASTMA
JANTUNG 1).Tida

BB
ALAMAT
NO NAMA

TB
LP
6).KOLESTEROL TINGGI AKTIFI
4).STROKE 7).PPOK k TAS
8).THALASEMIA 2).<20
NIK 5).KANKER
6).THALASEMIA
9).LUPUS 10).G3
PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-
FISIK
(1. TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN 30 Mt 3.
8).HIPER 12)G3 MENTAL Bks/Th >30 MT
13).G3 4).>30
KOLESTEROL EMOSIONAL,
14).DISABILITAS Bks/Th

Pilihan jawaban 1). Tidak

MAR

APR

JUN
MEI
JAN

FEB

JUL
2).ya, Tdk Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM
KELUARGA PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN

GARAM BERLEBIH
MONITORING DIABETES MELITU

LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
1).DM 2). HT 3).
JANTUNG 4).STROKE MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
OK

SAYUR
5).ASTMA
JANTUNG 1).Tida

BB
ALAMAT
NO NAMA

TB
LP
6).KOLESTEROL TINGGI AKTIFI
4).STROKE 7).PPOK k TAS
8).THALASEMIA 2).<20
NIK 5).KANKER
6).THALASEMIA
9).LUPUS 10).G3
PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-
FISIK
(1. TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN 30 Mt 3.
8).HIPER 12)G3 MENTAL Bks/Th >30 MT
13).G3 4).>30
KOLESTEROL EMOSIONAL,
14).DISABILITAS Bks/Th

Pilihan jawaban 1). Tidak

MAR

APR

JUN
MEI
JAN

FEB

JUL
2).ya, Tdk Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89
 RIWAYAT PTM RIWAYAT PTM
KELUARGA PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA

POLA MAKAN

TERPAPAR ASAP ROKOK

KURANG MAKAN BUAH DAN

STATUS PERKAWINAN

GARAM BERLEBIH
MONITORING DIABETES MELITU

LEMAK BERLEBIH
GULA BERLEBIH
TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
1).DM 2). HT 3).
JANTUNG 4).STROKE MEROK

NO.TELP/HP
1).DM 2). HT 3.

PEKERJAAN
OK

SAYUR
5).ASTMA
JANTUNG 1).Tida

BB
ALAMAT
NO NAMA

TB
LP
6).KOLESTEROL TINGGI AKTIFI
4).STROKE 7).PPOK k TAS
8).THALASEMIA 2).<20
NIK 5).KANKER
6).THALASEMIA
9).LUPUS 10).G3
PENGLIHATAN
Bks/Th
3).20-
FISIK
(1. TDK,
2. <30
7).ASTMA 11). G3 PENDENGARAN 30 Mt 3.
8).HIPER 12)G3 MENTAL Bks/Th >30 MT
13).G3 4).>30
KOLESTEROL EMOSIONAL,
14).DISABILITAS Bks/Th

Pilihan jawaban 1). Tidak

MAR

APR

JUN
MEI
JAN

FEB

JUL
2).ya, Tdk Setiap Hari 3).Ya,
Setiap Hari

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99
RING DIABETES MELITUS

NOV
AGT

OKT

DES
SEP

203

269

265
RING DIABETES MELITUS

NOV
AGT

OKT

DES
SEP
RING DIABETES MELITUS

NOV
AGT

OKT

DES
SEP
RING DIABETES MELITUS

NOV
AGT

OKT

DES
SEP
RING DIABETES MELITUS

NOV
AGT

OKT

DES
SEP
RING DIABETES MELITUS

NOV
AGT

OKT

DES
SEP
 KOHORT PENDERITA KOLESTEROL
TAHUN : 2022
KONTROL BULANAN
NO NAMA NO BPJS / NIK ALAMAT
JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

1 FARIDA 0001873022894/1403027112630017 JL. HARAPAN 228 221 - - -

2 PAUZIAH 140302521260002 JL. BERINGIN 235 - - - -

3 JAMIAH 1403025506743475/0002230632011 JL. H. GANI - 229 - - -

4 MARINI 1403024211690002 JL. H. GANI - 225 - - -

5 DARLIS 1403027112623212/0002230159779 JL. DAMAI - 250 - - 261

6 MISLAM 1403021503505222 JL. DAMAI - 210 - - -

7 ADE SURYAWAN 1403020707833213 JL. DAMAI - 262 219 - -

8 M. SALEH 1403023112550021 JL. HARAPAN - 257 - - -

9 SUDAR 1403021212552633 JL. HARAPAN - 229 - - - 206

10 SAINEM 1403027112623981 JL. H. GANI - - 243 - 258 248

11 NGAINAH 1403026712600001 JL. DAMAI - - 252 - -

12 NURBAITI 1403025007810977/0002214392578 JL. H. GANI - - - - 225 205

1403024710723467
13 SUSANTI JL. BERINGIN 244
1403024306783485
14 YUSMA SIWA JL. BERINGIN 219
1471104503740002
15 SRI WITANTI JL. JEND SUDIRMAN 219 307
1403020407850001
16 SUHADIP JL. H. GANI 203
1403021304818044
17 IRWAN JL. H. GANI 289
1403027112632531
18 RODIYAH JL. HARAPAN 216
1403023112540003
19 SELAMET YATI JL. HARAPAN 202
1403020212719787
20 SUGIONO JL. HARAPAN 238
 KOHORT PENDERITA ASAM URAT
TAHUN : 2022
KONTROL BULANAN
NO NAMA NO BPJS / NIK ALAMAT
JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

1 FARIDA 0001873022894/1403027112630017 JL. HARAPAN - 5.3 - -

2 TUKIRAH 1403025206780001/000029188649 JL. H. GANI - 11.5 - -

3 TUGIRIN 1403023112617657/0001996556319 JL. H. GANI - 7.1 - -

4 ARNI 1403027112588292 JL. H. GANI - 6.3 - -

5 RATMI 1403026004690001/0002309122721 JL. HARAPAN - 6.4 - -

6 GIMI 1403027112529021/0002280413665 JL. DAMAI - 6.2 - -

7 ADE SURYAWAN 1403020707833213 JL. DAMAI - 7.8 - -

8 M. SALEH 1403023112550021 JL. HARAPAN - 8.4 - -

9 NURBAITI 1403025007810977/0002214392578 JL. H. GANI - 6.3 - - 9.0

10 SETIAWATI 1403026307835427/0002275055278 JL. H. GANI - 8.6 - -

11 YUSMA SIWA 1403024306783485 JL. BERINGIN - 6.1 - -

12 SAINEM 1403027112623981 JL. H. GANI - - 10.7 -

13 NURSIAH 1403026807740001/0002420722732 JL. H. GANI - - 5.3 -

14 ROFEAH 140302000874307/0002745576707 JL. BERINGIN - - - 5.2

15 RUBIAH 1403024501762116 JL. DAMAI - - - 6.7

16 SUMARTI 1403024408777828 JL. H. GANI - - - 5.3

1403024306783485
17 YUSMA SIWA JL. BERINGIN - - - - - 8.7
1403024409778623
18 MARLINA JL. DAMAI 10
1471104503740002
19 SRI WITANTI JL. JEND SUDIRMAN - - - - - 8.7 6.9
1403020407850001
20 SUHADIP JL. H. GANI 8.5
 1403027112753646
21 SUMARNI MARMI JL. H. GANI 5.4
1403021212552633
22 SUDAR JL. HARAPAN 7.4
1403020101565038
23 ISKANDAR JL. H. GANI 9.7
1403027112543259
24 SAAMAH JL. H. GANI 8
1403020204740003
25 IRDAWATI JL. BERINGIN 10.2
1403024104657992
26 RUBIYAH ERNI JL. JEND SUDIRMAN 5.1
1403020703832630
27 SUPRIONO JL. H. GANI 7
 KOHORT PENDERITA OBESITAS
TAHUN : 2022
KONTROL BULANAN
NO NAMA NO BPJS / NIK ALAMAT
JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC
ABAN 1403024310525382
AMAT AMOS 1403022607531230
AWET 1403022510743868
IMRAN 1403020201783575
IYON 1403020609603914
KAMDI 1403021001593947
MEEN 1403025007602512
MESNADI
NAFSIAH 1403026104680001
NANOI 1403024801540001
NENI 1403024401873150
SAMOI 1403027112470013
SAMSINAR 1403027112760014
SARWANTO 1403022007701132
SRI MULYANI 1403024407763714
YATI 1403024909800003