PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

SMP TAMAN PENDIDIKAN ISLAM

JL. PESANTREN 176 Porong

SURAT KETERANGAN MENJALANKAN TUGAS (SKMT)

PEMBELAJARAN/PROGRAM PAI/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Nomor : .......................................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : KHOTIBUL UMAM, S.Si
NIP : 000000000
Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan Bahwa:
Nama : AGUS SISWANTO
NIP :
NUPTK : 1644758660110082
Jabatan : Guru PAI

Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran/program pengembangan PAI/bimbingan dan tugas

tertentu dengan rincian sebagai berikut:
HASIL PENILAIAN
NO URAIAN KINERJA
Nilai Kategori
Melaksanakan Proses Pembelajaran/Program Pengembangan PAI
Merencanakan dan melaksanakan, mengevaluasi dan menilai hasil,
A.
menganalisis hasil, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian. (Tahun
Ajaran 2022/2023 Semester Genap )
Melaksanakan Proses Bimbingan
B. Merencanakan dan melaksanakan bimbingan, menganalisis hasil
bimbingan, dan melaksanakan tindak lanjut hasil bimbingan.
C. Perhitungan JTM
JTM Reguler 9
JTM Tambahan 12

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kabupaten Sidoarjo, 31 Maret 2023

Mengetahui, Kepala Sekolah,
Pengawas PAI SMP TAMAN PENDIDIKAN ISLAM

DR. TAUFIK CHURAHMAN,

KHOTIBUL UMAM, S.SI
M.AG
196703061994031003 000000000