PELAKSANAAN PROGRAM VCT SEBAGAI UPAYA DALAM

PENANGGULANGAN HIV/AIDS DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN

TIM PENELITI

Drs. I GUSTI PUTU SUDIARNA, MA (Ketua)

Dr. NI MADE WIASTI, M.Hum (Anggota)
ALIFFIATI, SS, M.Hum (Anggota)

PROGRAM STUDI ANTROPOLOGI

FAKULTAS ILMU BUDAYA
UNIVERSITAS UDAYANA
NOVEMBER 2018
 HALAMAN PENGESAHAN

Judul Penelitian : Pelaksanaan Program VCT Sebagai Upaya Dalam

1. Bidang Unggulan
2. Topik Unggulan
3. Ketua Peneliti
a. Nama Lengkap
b. Jenis Kelamin
c. NIP/NIDN
d. Jabatan Struktural
e. Jabatan Fungsional
f. Fakultas/ Program Studi
g. Pusat Penelitian
h. Alamat
i. Telepon/Fax
j. Alamat Rumah
k. Telp/Hp
l. Alamat Surel (E-mail)
4. Jumlah Anggota Peneliti
5. Jumlah Mahasiswa
6. Biaya yang diperlukan : Rp. 5.000.000; (Lima juta rupiah)
Penanggulangan HIV/AIDS Di Wilayah Kerja
Puskesmas II Denpasar Selatan
: Antropologi Kesehatan
: Kebudayaan dan Kesehatan (Biobudaya)
: Drs. I Gusti Putu Sudiarna, MA
: Pria.
: 195801101987021001/0010015813
:-
: Lektor
: Ilmu Budaya/Antropologi
: Bali
: Jln. Pulau Nias No.13 Sanglah Denpasar.
: 0361-224121.
: Jalan Mertasari No. 178 Denpasar Selatan
: 081337405043
: igpsudiarna@yahoo.co.id
: 2 orang
: 5 orang

Mengetahui, Denpasar, 20 Februari 2018

Koordinator Program Studi Ketua Peneliti,

Dr. Ni Made Wiasti, M.Si Drs. I Gusti Putu Sudiarna, MA

NIP. 195912081986012001 NIP. 195801101987021001

Menyetujui,
Dekan Fakultas Ilmu Budaya
Universitas Udayana

Prof. Dr. Ni Luh Sutjiati Beratha, M.A.

NIP.: 195909171984032002.
 RINGKASAN

Human Immunodefisiency Virus (HIV) merupakan suatu virus yang menyerang system
kekebalan tubuh, dan virus ini melemahkan kemampuan tubuh dalam melawan infeksi dan
penyakit. Tingginya kasus HIV/AIDS di Kota Denpasar membuat pemerintah beupaya
meningkatkan penanganan dan penanggulanganya dengan membuka klinik VCT
(Voluntary Conseling and Testing) Jempiring Asri di Puskesmas II Denpasar Selatan.
Penenlitian ini bertujuan untuk mengetahui proses dan mekanisme pelaksanaan program
Voluntary Conseling and Testing (VCT) yang dilaksanakan oleh klinik jempiring asri,
serta mengetahui implikasi dari pelaksanaan program VCT terhadap perilaku kesehatan
masyarakat dalam menanggulangi HIV/AIDS. Data dalam penelitian ini dijaring
menggunakan metode observasi, interview, studi dokumen dan riset kepustakaan, serta
landasan konsep perilaku kesehatan dari Green (1990) dianalisis untuk mendeskripsikan
berbagai upaya yang dilakukan oleh puskesmas melalui klinik VCT Jempiring Asri untuk
mendeteksi sedini mungkin masyarakat yang terinfeksi virus HIV, serta membimbing
mereka untuk mendapatkan pengobatan. Hasil penelitian ini meunjukan bahwa proses dan
mekanisme program VCT dilaksanakan dalam tiga tahap, yaitu :prekonseling untuk
memotivasi dan menuntun pasien untuk secara terbuka dan jujur mengemukakan perilaku
kesehatan mereka,melakukan testing di laboratorium, untuk menentukan pasien negative
atau positif terinfeksi HIV, dan postkonseling dilakukan untuk mengambil langkah-
langkah intensif dalam merujuk pasien untuk mendapatkan penanganan dan pengobatan.
Implikasi dari pelaksanaan program tersebut berkenaan dengan perubahan perilaku
kesehatan, menghindari dan mencegah penularan HIV/AIDS, serta melaksanakan
pengobatan dengan anti retroviral (ARV) secara rutin dan disiplin.

Kata Kunci : HIV/AIDS, VCT, Perubahan Perilaku

 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. .i

HALAMAN PENGESAHAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ii

HALAMAN PENGESAHAN . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .iii

RINGKASAN................................................................................................................. iv

DAFTAR ISI ................................................................................................................. v

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................................... 5
1.4 Manfaat Peneltian ...................................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 7

2.1 Hasil Penelitian Terdahulu.......................................................................................... 7

2.2 Kerangka Konsep ....................................................................................................... 14
2.2.1 Perilaku ............................................................................................................ 14
2.2.2 HIV/AIDS ........................................................................................................ 20
2.2.3 VCT ................................................................................................................. 21
BAB III .......................................................................................................................... 28

3.1 Jenis Penelitian .......................................................................................................... 28

3.2 Lokasi Penelitian ....................................................................................................... 28
3.3 Teknik Pengumpulan Data ......................................................................................... 29
3.3.1 Observasi ......................................................................................................... 29
3.3.2 Wawancara Mendalam .................................................................................... 30
3.3.3 Dokumentasi .................................................................................................... 31
3.4 Sumber dan Jenis Data ............................................................................................... 31
3.5 Instrumen Penelitian .................................................................................................. 32
3.6 Teknik Penentuan Informan ....................................................................................... 32
3.7 Teknik Analisis Data ........................................................................................ 33
BAB VI .......................................................................................................................... 35
 4.1 Gambaran umum Puskesmas II Denpasar Selatan ..................................................... 35
4.2 Faktor Pendukung dan Inovasi Peningkatan Mutu Pelayanan ................................... 37
4.3 Program Unggulan Puskesmas II Denpasar Selatan .................................................. 42
4.4 Etiologi Penyakit HIV/AIDS ...................................................................................... 44
4.5 Proses dan Mekanisme VCT Yang Dilaksanakan Klinik Jempiring Asri .................. 51
4.5.1 Konseling Terhadap Pasien ............................................................................... 53
4.5.2 Pelaksanaan Testing ......................................................................................... 57
4.6 Implikasi Pelaksanaan Program Terhadap Masyarakat .............................................. 61
4.6.1 Kesadaran Dalam Perubahan Perilaku Kesehatan ............................................. 62
4.6.2 Kesadaran Melakukan Konseling dan Testing .................................................. 65

BAB V PENUTUP ........................................................................................................ 69

5.1 Kesimpulan ................................................................................................................. 69

5.2 Saran .......................................................................................................................... 70

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... ..

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. ..

\
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah.

HIV/AIDS dewasa ini telah menjadi masalah Internasional karena telah terjangkit
hampir disetiap Negara di dunia (pandemi) termasuk Indonesia, hingga November 1996
diperkirakan telah terdapat 8.400.000 kasus di dunia, yang terdiri dari 6,7 juta orang
dewasa dan 1,7 juta anak-anak. Kasus AIDS pertama kali diketemukan di Indonesia tahun
1987, tepatnya di Bali, dimana seorang wisatawan Belanda meninggal dunia di Bali karena
menderita AIDS, sampai dengan Desember 2013 HIV/AIDS sudah tersebar di 368 dari 497
Kabupaten /Kota di seluruh provinsi di Indonesia (Fazidah, 2004; Denpasar, 2014).

Di Indonesia berdasarkan data yang bersumber dari Direktorat Jendral P2M dan
PLP Departemen Kesehatan RI (dalam Fazidah A. Siregar , 2004), sampai dengan 1 Mei
1998 jumlah penderita HIV/AIDS sebanyak 685 orang yang dilaporkan oleh 23 Provinsi di
Indonesia. Data jumlah penderita HIV/AID di Indonesia pada dasarnya bukanlah
merupakan gambaran angka yang sebenarnya, karena pada kasus penyakit ini sering
disebut dengan fenomena “gunung es”, dimana penderita yang tampak hanya sebagian
kecil dari yang semestinya. Menurut estimasi WHO bahwa dibalik 1 (satu) orang penderita
terinveksi telah terdapat kurang lebih 100 – 200 orang penderita HIV yang belum diketahui
(Fazidah, 2004).

Menurut Dinas Kesehatan Kota Denpasar (2014), jumlah kasus HIV AIDS di Bali
terus mengalami peningkatan, hingga Juni 2012 tercatat 6.600 kasus, dari jumlah tersebut
2.600 kasus atau 43% diantaranya berada di Kota Denpasar. Dari periode Januari sampai
Juni 2014 terjadi peningkatan yang cukup signifikan yakni mencapai 3.699 kasus, yakni
untuk laki-laki 2.311 kasus dan perempuang 1.388 kasus.Jumlah tersebut mungkin saja
bertambah karena persepsi buruk masyarakat terhadap penderita HIV/AIDS
mengakibatkan penderita ragu untuk mendapat perawatan kesehatan dan memilih agar
penyakitnya tidak diketahui oleh orang lain.Hal inilah yang menjadi penghambat dalam
melakukan pengobatan dan pencegahan terhadap penyakit HIV/AIDS sehingga program
peningkatan derajat kesehatan sulit tercapai (Denpasar,2014; Krisna, 2017).
 Pembangunan Kesehatan merupakan bagian integral dari Pembangunan Nasional,
seperti tertera dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN : 1984), merupakan pendekatan
pemecahan masalah kesehatan di masyarakat, disamping menggunakan pendekatan-
pendekatan biomedis sebagai upaya kesehatan murni, akan tetapi tidak mengabaikan non
medis yang bersumber pada masyarakat. Program kesehatan yang dilaksanakan oleh
Institusi Kesehatan, baik Departemen Kesehatan, Rumah sakit, Puskesmas, dan praktek-
praktek kesehatan swasta, melalui pendekatan multidesipliner, diarahkan pada peningkatan
derajat kesehatan.

Sebagai pusat pelayanan kesehatan primer (PKP), Puskesmas mempunyai dua

fungsi, disatu sisi berkaitan dengan fungsi pelayanan publik, dan pada sisi lainya
mempunyai fungsi sebagai pelayanan kesehatan (klinis).Fungsinya sebagai pelayanan
publik dan sebagai pelayanan kesehatan Klinis, mengharuskan Puskesmas dapat
berkomunikasi dan berinteraksi dengan baik pada masyarakat yang menjadi sasaran
programnya. G. M. Foster, menawarkan “komunikasi inovasi kesehatan” yang dikenal
dengan komunikasi budaya, dimana dalam proses perawatan kesehatan tercipta komunikasi
timbal balik antara provider (praktisi medis sebagai pemberi pelayanan) dengan resipiens
(masyarakat penerima pelayanan), sehingga praktisi medis dapat merekam seluruh budaya
kesehatan masyarakat (budaya pasien) dan dapat mengetahui etiologi penyakit yang
diderita, bahkan dapat memahami atribusi suatu penyakitnya (Foster : 1973; Kalangie :
1994).

Kajian tentang Perilaku kesehatan yang diperlihatkan (dijalankan) oleh individu

atau kelompok masyarakat telah mulai sejak tahun 1950-an. Meningkatnya minat dan
perhatian kalangan para ahli kesehatan ataupun ahli ilmu perilaku untuk kembali
menyoroti masalah-masalah kesehatan, “sehat dan sakit” yang diamati oleh masyarakat
dewasa ini, banyak ditentukan dan dipengaruhi oleh faktor perilaku kesehatan, budaya
masyarakat, disamping faktor-faktor lainya seperti faktor biomedis, kependuduklan dan
lingkungan serta pelayanan kesehatan (Blum : 1969; Bruhn : 1988).

Perilaku kesehatan dapat dirumuskan sebagai segala bentuk pengalaman dan

interaksi individu dengan lingkungannya, khususnya menyangkut pengetahuan dan sikap
tentang kesehatan. Selanjutnya perilaku tersebut bersifat perilaku aktif dapat dilihat (overt),
sedangkan perilaku pasif tidaklah tampak, seperti pengetahuan, persepsi atau motivasi
(Sarwono, 2012). Suatu hal yang tidak dapat diabaikan dalam mengkaji perilaku kesehatan
(health behavior) masyarakat harus ditempatkan pada kerangka dan konteks yang lebih
luas, yaitu mengkaji perilaku kesehatan bukan hanya dilihat dari dimensi realita dari
perilaku itu sendiri, tetapi hendaknya memperlihatkan kompleks ide-ide, gagasan, harapan,
pengetahuan dan kepercayaan, atau struktur kognitif yang ada dibelakang dari perilaku
tersebut.

Kerangka pemikiran tersebut berdasarkan pada asumsi bahwa tidak ada suatu
perilaku atau tindakan yang dijalankan oleh individu atau kelompok dalam suatu
masyarakat yang tidak dilatarbelakangi oleh suatu proses mental yang disebut kebudayaan
(Spradley : 1972, Keesing : 1981, Goehman : 1988). Karena kebudayaan tersebut yang
menentukan, mengarahkan, dan mempengaruhi pola-pola tindakan dan perilaku seseorang
dalam masyarakat, dan digunakan dalam proses orientasi, transaksi, pertemuan, perumusan
gagasan, penggolongan dan penafsiran perilaku sosialyang nyata dan pantas dijalankan
dalam kehidupan masyarakat (Geertz : 1973, Kalangie : 1994).

Perilaku kesehatan masyarakat sebagai refleksi dari pengetahuan budaya

kesehatan merupakan suatu komponen penting dan menentukan tingkat keberhasilan
pelasksanaan program kesehatan. Kemajuan dalam bidang ilmu pengetahuan dan teknologi
kesehatan tidak akan bermakna dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat
jika tidak diimbangi dengan peningkatan perilaku sehat masyarakat itu sendiri.
Peningkatan perilaku kesehatan tersebut bukan hanya bersumber pada perubahan perilaku
masyarakat, akan tetapi juga adanya peningkatan perilaku pelayanan kesehatan praktisi
medis, dengan sasaran dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat, baik
melului perningkatan kuantitas dan kualitas SDMnya, peningkatan sarana dan prasarana
kesehatan, peningkatan jangkauan pelayanan, peningkatan kualitas lingkungan, serta
menggaalang partisipasi aktif masyarakat. Perubahan perilaku masyarakat dilaksanakan
melalui program promosi kesehatan (promotif) dengan berbagai metode pendekatan
sebagaai upaya peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan, baik melalui
penyuluhan-penyuluhan tatap muka, melalui media cetak dan elektronika, termasuk pula
upaya-upaya pencegahan penyakit (preventif) yang dilakukan oleh praktisi medis ataupun
institusi medis.
 Studi kesehatan dalam perspektif kebudayaan mengkaji maslah-masalah
kesehatan berkaitan dengan proses interaksi yang terjadi antara pasien dengan praktisi
medis dalam upaya penjelasan tentang penyakit yang diderita (explanatory models),
berkenaan dengan perubahan perilaku masyarakat, dari perilaku tidak sehat menjadi
perilaku sehat, sesuai dengan penekanan undang-undang No. 36 tahun 2009, tentang
kesehatan, bahwasanya tujuan kesehatan adalah peningkatan derajat kesehatan yang
optimal, dalam proses pencapaianya pada perubahan perilaku masyarakat, dan faktor
lingkungan, disamping faktor genetik dan pelayanan kesehatan (Departemen Kesehatan :
2009; Sarwono : 1993)

Berkenaan dengan hal tersebut,melihat dari tingginya kasus HIV/AIDS di Kota

Denpasar,membuat Pemerintah Kota Denpasar terus menerus berupaya meningkatkan
pelayanan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan penanganan dan penanggulangan
Kasus HIV AIDS, salah satunya adalah dengan dibukanya klinik VCT (Voluntary
Counseling and Testing) “Jempiring Asri yang sering disebut KTS (Konseling dan Tes
Sukarela) yang ada di Puskesmas II Kecamatan Denpasar Selatan, bulan September
2008.Ini merupakan pintu masuk untuk membantu setiap orang mendapatkan akses
kesemua pelayanan, baik komunikasi, informasi, edukasi, terapi dan dukungan
psikososial.Dibukanya klinik ini mengingat di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar
Selatan (meliputi Kelurahan Sanur, Desa Sanur Kauh, Desa Sanur Kaja dan Kelurahan
Renon mempunyai resiko tinggi terhadap penularan HIV/AIDS, seperti mobilitas orang-
orang dan penduduk pendatang sangat tinggi, Daerah Wisata, serta banyak terdapat wisma-
wisma yang dihuni oleh PSK (Pemerintah Kota Denpasar, 2008).

Klinik VCT Jempiring Asri dalam pelaksanaan programnya memberikan

bimbingan , konseling untuk mempersiapkan secara fisik dan mental para pasien agar
bersedia melakukan testing melalui laboratorium, serta mempersiapkan langkah-langkah
selanjutnya bagi pasien yang terinfeksi HIV. Program VCT juga juga melakukan
penyuluhan dan sosialisasi tentang bahaya HIV/AIDS pada masyarakat, agar masyarakat
dapat merubah perilaku kesehatan mereka, dari perilaku sengaja, disadari ataupun tidak
disadari merugikan kesehatan kearah perilaku sengaja dan disadari menguntungkan
kesehatan mereka. Pelaksanaan program tersebut merupakan strategi kesehatan yang
dilakukan oleh Klinik VCT Jempiring Asri untuk mengungkap penyakit HIV/AIDS yang
sering disebut sebagai “gunung es”, serta untuk menumbuhkan kesadaran masyarakat agar
terhindar dari bahaya HIV/AIDS yang sampai saat ini belum diketemukan obat untuk
penyembuhanya. Membangun kedekatan dengan pasien HIV mutlak diperlukan agar suatu
hubungan dapat tumbuh dan berkembang yang dilakukan dengan jalan menanamkan
kepercayaan pada diri pasien HIV kepada dokter/konselor sampai timbul keterbukaan
dalam proses komunikasi dalam pelaksanaan program VCT, antara dokter/konselor dan
pasien. Kemudian ditemukan penggunaan komunikasi antar pribadi, yang pada akhirnya
menimbulkan perasaan empati, keakraban dan keterbukaan (Arumsari, 2013).

1.2 Rumusan Masalah

Bertitik tolak dari uraian dalam latar belakang tersebut di atas, bahwasanya terjadi
ketidak sesuaian antara harapan-harapan yang telah diprogramkan dalam peningkatan
kualitas pelayanan kesehatan, upaya-upaya dalam peningkatan derajat kesehatan dengan
tujuan-tujuan program yang ingin dicapai. Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan
dengan melakukan berbagai upaya, baik dalam kaitanya dengan peningkatan kuantitas dan
kualitas sumber daya manusianya (SDM), maupun peningkatan pusat-pusat pelayanan
kesehatan yang diharapkan dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat, serta
peningkatan sarana dan prasarana kesehatan, belum juga dapat meningkatkan derajat
kesehatan yang optimal. Dalam upaya menemukan berbagai persoalan sebagai hambatan
(barrier) dalam pencapaian tujuan program kesehatan tersebut dapat dirumuskan dalam
permasalahan sebagai berikut :

1. Bagaimana proses dan mekanisme pelaksanaan Program Voluntary Counseling and

Testing (VCT) yang dilaksanakan oleh Yayasan Jempiring Asri dalam penanggulangi
HIV/AIDS di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan.

2. Bagaimana implikasi dari pelaksanaan program Voluntary Counseling and Testing

(VCT) terhadap perubahan perilaku kesehatan masyarakat dalam menanggulangi
HIV/AID di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan.

1.3 Tujuan Penelitian

Secara umum penelitian ini bertujuan untuk menelaah secara objektif masalah-
masalah sosial budaya kesehatan, perilaku kesehatan masyarakat, serta lingkunganya,
terkait dengan program puskesmas dalam penanggulangan penyakit HIV/AIDS. Kajian
masalah kesehatan ini juga untuk memahami penerapan program VCT, yang mencakup
pelayanan kesehatan dengan menggunakan teknologi tepat guna, kerja sama lintas sektoral,
serta menggalang partisipasi aktif mayarakat, yang secara keseluruhan dapat memahami
kualitas sistem pelayanan Puskesmas itu sendiri, sebagai perwujudan peningkatan derajat
kesehatan masyarakat.

Secara khusus penelitian ini dilakukan untuk mendeskripsikan, memahami, dan

menjelaskan secara mendalam tentang Pelaksanaan program VCT dalam upaya
penanggulangan HIV/AIDS. Dalam konteks tersebut penelitian ini terfokus pada 2 aspek
yaitu: (1) mengungkapkan dan menjelaskan proses dan mekanisme program Voluntary
Counseling and Testing yang dilakukan oleh Klinik VCT Jempiring Asri; dan (2)
pelaksanaan program tersebut sebagai dalam penanggulangan HIV/AIDS dengan sasaran
terjadinya perubahan perilaku kesehatan masyarakat.
Penelitian ini dilaksanakan, disatu sisi untuk mendeskripsikan secara reflektif
pelasanaan program VCT, yakni memberikan bimbingkan konseling pada masyarakat
dalam mempersiapkan fisik dan mental mereka untuk melakukan test pada laboratorium,
dan pada sisi lainya untuk memberikan pemahaman pada masyarakat melalui bimbingan
konseling, memberikan penyuluhandan sosialisasi pada masyarakat tentang bahaya
HIV/AIDS, memberikan implikaasi terhadap perubahan perilaku kesehatanya.

1. 4 Manfaat Penelitian

Hasil dari penelitian ini pada satu sisi diharapkan dapat menjadi sumbangan

terhadap ilmu pengetahuan,khususnya berkenaan dengan masalah-masalah kesehatan dari

perspektif kebudayaan. Ppenelitian ini diharapkan dapat memperkaya konsep-konsep

kesehatan biomedis, konsep budaya kesehatan, dan perilaku kesehatan, sekaligus sebagai

sumbangan terhadap kepustakaan kesehatan biomedis dan Antropologi Kesehatan.

Pada sisi lainya hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan dan

sumbangan pemikiran oleh puskesmas dan institusi kesehatan lainya, oleh penderita

HIV/AIDS, serta dapat dijadikan pedoman pembelajaran oleh masyarakat umum dalam

upaya perubahan perilaku kesehatanya.

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hasil Penelitian Terdahulu

Berbagai hasil penelitian tentang pelaksanaan program pelayanan yang dilakukan

oleh Puskesmas, yang dimulai sejak dicanangkanya Deklarasi Alma Alta (WHO, 1978),
sampai saat ini masih tetap menjadi masalah klasik. Permasalahan utama yang
diidentifikasi dalam rangka kampanye kesehatan Internasional adalah program-program
promosi kesehatan melalui penyuluhan kesehatan (promotif), penanggulangan penyakit
dan pencegahan penyakit (preventif), disamping peningkatan pelayanan kesehatan kuratif,
ditujukan kepada penduduk, yang dianggap paling dibutuhkan di Negara-negara
berkembang seperti Indonesia.

Dewa Nyoman Wirawan dan tim dalam penelitiannya “The Implementation

Research Of A Test And Treat Strategy For HIV Treatnent And Prevention Among High
Risk Men (HRM) Group in Bali Indonesia” mengungkapkan adanya peningkatan penularan
HIV secara seksual. Bali adalah provinsi yang beresiko tinggi terhadap penularan HIV
melalui pekerja seks komersil, sejumlah survey menunjukkan tingkat kosistensi yang
rendah terhadap penggunaan alat kontrasepsi yang mengakibatkan tingginya resiko tertular
HIV.

Untuk mengantisipasi dan mencegah penyebaran virus HIV yang meluas, maka
dari kebijakan Bali health office, Bali AIDS commission dan pemangku kepentingan
terkait termasuk LSM local telah sepakat ahwa intervensi harus dirancang untuk
memfasilitasi petugas kesehatan agar dapat melayani orang yang tertular HIV dan dapat
memberdayakan mereka untuk ikut erpartisipasi aktif dalam menanggulangi HIV. Hal ini
dimungkinkan melalui penerapan layanan komprehensif secara efektif dan
berkesinambungan yang terdiri dari beberapa strategi termasuk pendidikan kesehatan,
pendistribusian kondom, tes dan pengboatan IMS, serta pemberian ARV.

Terdapat beberapa factor yang berperan dalam pencegahan HIV dikalangan PSK
dan para pengguna jasanya, tidak hanya dari factor social dan pelayanan petugas kesehatan
seperti tes HIV dan pemberian ARV, tapi juga dibutuhkan kesadaran dan pemahaman dari
orang-orang yang mengidap HIV dan orang yang memiliki resiko tinggi terhadap HIV
untuk berperan aktif dalam pencegahan penularan HIV.

Dalam artikel “Strategic Use of Anti Retro Viral” disebutkan pada saat ini,
Kemenkes RI sedang melakukan perluasan penggunaan ARV bagi Odha di 13
kabupaten/kota. Program ini diberi nama SUFA (Strategic Use of ARV) dengan tujuan
mengurangi kesakitan dan kematian terkait HIV serta memaksimalkan manfaat perluasan
akses ARV untuk mencegah HIV. berdasarkan bukti ilmiah menyatakan bahwa Odha yang
menerima pengobatan ARV jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menularkan HIV
kepada pasangan seksual dibandingkan tidak menerima pengobatan ARV. Oleh karena itu,
terdapat kebutuhan untuk menawarkan pengobatan lebih awal tanpa tergantung pada
tingkat CD4, khusunya pada populasi kunci dengan tingkat beban infeksi tinggi. Jadi
SUFA adalah pemakaian ARV secara langsung begitu diketahui HIV+ tanpa memandang
nilai CD4, dikenal dengan Test and Treat. Selain itu tujuan lainnya adalah untuk mencegah
penularan (dengan menurunkan viral load) yang dikenal dengan Treatment as
Prevention (TasP).
Dalam hal ini Dewa Nyoman Wirawan, (Yayasan Kerti Praja) secara mandiri telah
melakukan langkah nyata dengan mempraktekan SUFA di komunitas WPS Denpasar. Dari
langkah tersebut didapatkan perandingan antara sebelum adanya SUFA dengan sesudah
adanya SUFA. Sebelum adanya SUFA Ketika masih menunggu CD4 <350, sekitar 75%
dari sekitar 800 WPS yang HIV+ (hasil VCT) di Denpasar tidak memakai ARV. Dari 800
hanya 200 yang pernah memakai ARV. Yang 600 tidak memakai ARV dengan alasan CD4
masih tinggi, belum siap memakai ARV, takut efek samping dan alasan-alasan lain. Odha
WPS yang belum memakai ARV (600 orang), ternyata kebanyakan hilang kontak dengan
petugas lapangan dan sekitar setengah dari Odha tersebut terdengar berita bahwa telah
meninggal di kampungnya, sehingga penyedia layanan ARV kehilangan kesempatan (lost
of opportunity). Sedangkan setelah adanya SUFA, WPS yang menjalani test HIV (melalui
VCT) dan hasilnya HIV+ langsung ditawarkan ARV jauh lebih banyak yang langsung mau
menggunakan ARV, Karena mereka langsung memakai ARV maka kontak antara WPS
dengan pemberi layanan ARV (CST) dan juga dengan pendamping (bila ada
pendampingnya) menjadi lebih intensif karena mereka memang harus datang ke klinik
untuk follow-up dan mengambil ARV, Memang terdapat cukup banyak efek samping FDC
Tenofovir, Lamivudine, Efavirenz pada WPS terutama pada 1 bulan pertama pemakaian.
Bila pendampingan pada WPS tidak bagus dilakukan, maka akan banyak yang berhenti,
Selain pendampingan yang harus baik, juga harus ditumbuhkan rasa percaya dari WPS
kepada pemberi pelayanan ARV (dokter, perawat, dll). Dalam beberapa kasus, karena efek
samping yang agak berat, maka WPS harus tidak bekerja dalam 1 minggu atau lebih
sehingga perlu diperhitungkan biaya makan dan kehidupan sehari-hari WPS tersebut. Bila
WPS telah melewati masa efek samping, maka tidak lagi diperlukan pendampingan yang
ketat namun faktor kepercayaan pada pemberi pelayanan ARV harus tetap dijaga. Hal ini
untuk menjamin WPS mau untuk datang kembali.
Dewa Nyoman Wirawan, menyimpulkan bahwa untuk meningkatkan keberhasilan
program SUFA pada Odha WPS, maka tetap diperlukan pendampingan dan rasa percaya
WPS kepada penyedia layanan ARV. Sedangkan untuk pembuktian secara ilmiah maka
diperlukan pemeriksaan Viral Load dalam 6 bulan setelah pemberian ARV
Fazidah A. Siregar (2004), dalam artikelnya Pengenalan dan Pencegahan AIDS,
mengungkapkan bahwa : HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah sejenis retrovirus
RNA, dalam bentuknya yang asli merupakan partikel yang inert, tidak dapat berkembang
dan melukai sampai ia masuk ke sel target, dan dapat hidup lama dalam sel dalam keadaan
inaktif, walau demikian virus dalam tubuh pengidap HIV selalu dianggap infectious yang
setiap saat dapat aktif dan dapat ditularkan selama hidup penderita tersebut.

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrom) adalah syndrome akibat defisiensi

immunitas selluler tanpa penyebab ;lain yang diketahui, ditandai dengan infeksi
oportunistik keganasan berakibat fatal. Munculnya syndrome ini erat hubunganya dengan
berkurangnya zat kekebalan tubuh yang prosesnya tidaklah terjadi seketika, melainkan
sekitar 5 – 10 tahun setelah seseorang terinveksi HIV.

Mengingat sampai saat ini obat untuk mengobati dan vaksin untuk pencegahan
AIDS belum diketemukan, maka alternative untuk menanggulangi masalah AIDS yang
terus meningkat, adalah dengan upaya pencegahan oleh semua pihak untuk tidak terlibat
dalam lingkaran transmisi yang memungkinkan dapat terserang HIV. Pada dasarnya upaya
pencegahan AIDS dapat dilakukan oleh semua pihak asalkan mengetahui cara-cara
penyebaran AIDS, dalam hal ini ada dua cara pencegahan, jangka pendek dan jangka
panjang.
 Upaya pencegahan jangka pendek adalah dengan memberikan informasi kepada
kelompok resiko tinggi, bagaimana pola penyebaran virus HIV/AIDS, sehingga dapat
diketahui langkah-langkah pencegahanya, dalam hal ini ada 3 (tiga) pola penyebaran HIV,
yakni : (1) melalui hubungan sexual; (2) melalui darah, dan (3) melalui Ibu yang terinfeksi
HIV kepada bayinya.

Upaya pencegahan AIDS jangka panjang yang harus dilakukan untuk mencegah
merajalelanya AIDS adalah merubah sikap dan perilaku masyarakat dengan kegiatan yang
meningkatkan norma-norma agama maupun social, sehingga masyarakat dapat berperilaku
sexual yang bertanggungjawab. Kegiatan tersebut dapat berupa dialog antara tokoh-tokoh
agama, penyebaran informasi tentang AIDS, dengan bahasa agama, melalui penataran-
penataran dan pertemuan-pertemuan lainya, yang bertujuan untuk mempertebal Iman serta
norma-norma agama menuju perilaku sehat masyarakat.

Nugraheni Arumsari, Yulius Slamet dan Eko Setyanto (2013) dalam Jurnal Kajian
Komunikasi dan Media Massa, dengan Judul Proses Komunikasi Dokter-Pasien dalam
Pelaksanaan HIV Voluntary Counseling and Testing (VCT) Di RSUD Tugurejo Semarang,
mengungkapkan hasil penelitianya bahwa : saat seseorang divonis mengidap HIV, dia
tidak memiliki pengetahuan dan informasi mengenai hal tersebut secara lengkap, serta
mempunyai pemahaman yang salah tentang HIV/AIDS itu sendiri.

Membangun kedekatan dengan pasien HIV mutlak diperlukan agar suatu

hubungan dapat tumbuh dan berkembang yang dilakukan dengan jalan menanamkan
kepercayaan pada diri pasien HIV kepada dokter/konselor sampai timbul keterbukaan
dalam proses komunikasi dalam pelaksanaan HIV Voluntary Counseling and Testing
antara dokter dan pasien. Kemudian ditemukan penggunaan komunikasi antar pribadi,
yang pada akhirnya menimbulkan perasaan empati, keakraban dan keterbukaan antara
dokter dan pasien. Tujuan akhir dalam program VCT adalah agar pasien HIV tersebut
dapat mandiri dalam memenuhi kebutuhan hidupnya sendiri dan mempunyai motivasi serta
semangat yang kuat untuk berjuang hidup.

Dari temuan-temuan yang dikemukan dalam hasil penelitian di atas, terungkap

berbagai kelebihan dan kekurangan ( dapat dikatakan sebagai potensi dan kendala), dalam
penelitian ini dapat dijadikan pedoman dan dasar pemikiran untuk mengungkap dan
mendeskripsikan tentang perilaku masyarakat berkenaan dengan program VCT dalam
upaya penanggulangan HIV/AIDS di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan.
Kelebihan-kelebihan tersebut merupakan potensi, berkaitan dengan adanya penekanan
pada perubahan perilaku masyarakat, melalui promosi kesehatan dengan penerapanya
melalui pemberian pengetahuan, pelatihan dan pendidikan, baik kepada masyarakat
maupun pada praktisi medis, seperti yang tertuang dalam UU No. 36 tentang
Kesehatan(Departemen Kesehatan RI : 2009)

2.2 Kerangka Konsep

Beberapa konsep yang digunakan untuk mengungkap, menjelaskan dan mengkaji

berbagai fenomena sosial budaya berkenaan dengan pelaksanaan program voluntary
conseling and testing (VCT) dalam rangka penanggulangan HIV/AIDS yang dilaksanan
oleh Puskesmas II Denpasar Selatan:

2.2.1 Perilaku
dalam kaitanya dengan perilaku masyarakat,dalam hal ini menekankan pada
merupakan kegiatan yang dilakukan seseorang atau sekelompok orang untuk memenuhi
kebutuhan tertentu berdasarkan pengetahuan, kepercayaan, nilai dan norma kelompok yang
bersangkutan. Sehubungan dengan perilaku kesehatan masyarakat mencakup pranata-
pranata sosial, pengetahuan budaya dan tradisi budaya yang berkembang, untuk menjaga
dan meningkatkan kondisi kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan diri dari gangguan
kesehatan itu sendiri.Sekalipun kegiatan-kegiatan dari alternatif perilaku kesehatan
dilakukan secara sengaja untuk memenuhi kebutuhan kesehatan seseorang atau
masyarakat, tidak jarang pula usaha tersebut justru menimbulkan akibat yang berlawanan
dengan tujuan yang dikehendaki.
Sehubungan dengan perilaku kesehatan masyarakat, Kalangie (1994)
menggolongkan menjadi dua katagori yaitu : (1) Perilaku yang terwujud secara sengaja
atau disadari, ditujukan untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan , dan menyembuhkan
diri dari penyakitk; (2) perilaku yang terwujud secara tidak disengaja atau tidak disadari.
Merugikan kesehatan, ahkan erdampak kematian; (3) Selanjutnya ada sejumlah perilaku
yang sengaja/disadari atau sejumlah perilaku secara tidak disengaja/ tidak disadari
menguntungkan kesehatan, atau membawa manfaat bagi kesehatan individu maupun
masyarakat. (4) Sebaliknya ada sejumlah perilaku yang sengaja/ disadari atau sejumlah
perilaku tidak sengaja/tidak disadari merugikan kesehatan. Berikut ini dapat dilihat dalam
“Model Alternatif Perilaku Kesehatan” di bawah ini :

Sengaja tdk.sengaja
( S) (TS)

menguntungkan 1 4 stimulan (potensi)

(U)

merugikan barrier (kendala)

(R) 2 3

Model F. Dunn dimodifikasi oleh Kalangie

Keterangan gambar :
Kotak 1, perilaku sengaja/sadar menguntungkan kesehatan.
Kotak 2, perilaku sengaja/sadar merugikan kesehatan.
Kotak 3, perilaku tidak sengaja/tidak sadar merugikan kesehatan.
Kotak 4, perilaku tidak sengaja/tidak sadar menguntungkan kesehatan.

Seperti yang diungkapkan oleh Menteri Kesehatan RI dalam seminar Perilaku dan
Penyakit dalam Konteks Perubahan Sosial, bahwasanya Derajat Kesehatan Masyarakat
seperti dikemukan banyak pakar ilmu kesehatan masyarakat merupakan hasil interaksi dari
banyak factor, terutama factor lingkungan, perilaku kesehatan, pelayanan kesehatan dan
keturunan. Dari ke empat factor tersebut di Negara yang sedang berkembang seperti
Indonesia, factor lingkungan dan perilaku kesehatan merupakan factor yang pengruhnya
terbesar dalam masalah kesehatan.

Perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang individu terhadap stimulus, baik
yang berasal dari luar maupun dari dalam individu bersangkutan. Selanjutnya perilaku
kesehatan merupakan respons atau reaksi manusia terhadap fenomena kesehatan yang
berasal dari pengalaman dan interaksi manusia dengan lingkungan fisik, social serta
budaya, dan respons terseut dapat bersifat pasif (berkenaan dengan pengetahuan, berfikir,
berpendapat, sedangkan respons aktif yang terwujud dalam tindakan. (Sawono, 2012).
 Menurut F. Dunn (1976), Perilaku merupakan tindakan atau kegiatan yang
dilakukan seseorang dalam lingkungan sosialnya, berkenaan dengan fenomena sehat dan
sakit (health and illness), etiologi penyakit, dan pencegahan penyakit. untuk suatu
kepentingan atau pemenuhan keutuhan tertentu erdasarkan pengetahuan, kepercayaan, nilai
dan norma kelompok bersangkutan. ( F. L Dunn, dalam Kalangie : 1994).

Berkaitan dengan hal ini Kalangie, lebih menekankan pada perubahan perilaku
kesehatan, sebagai konskuensi pemahaman makna gagasan baru (pemahaman kognitif)
yang disebut dengan komunikasi inovasi kesehatan, adalah terjalinya komunikasi antara
prasktisi medis (provider) dengan pasien atau masyarakat (resipiens) dalam upaya bekerja
sama (koordinasi) dan secara bersama-sama (kolaborasi) menangani masalah kesehatan
dalam masyarakat, sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan (Kalangie : 1994)

2.2.2 HIV/AIDS

HIV adalah merupakan virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia,
sehingga membuat tubuh rentan terhadap berbagai penyakit. Sedangkan Acquired Immune
Defisiency Syndrome (AIDS) merupakan suatu penyakit retrovirus yang disebabkan oleh
HIV, dan ditandai dengan imunosupresi berat yang menimbulkan infeksi oportunistik,
neoplasma scunder dan manifestasi neurologis. Dengan kata lain AIDS merupakan suatu
kumpulan kondisi klinis tertentu yang merupakan hasil akhir dari infeksi oleh HIV (Vinay
Kumar, 2007; Sylvia Anderson, 2006; dalam Risdyandy, 2014).

2.2.3 VCT (Voluntary Counseling and Testing)

VCT atau disebut juga dengan KTS (konseling dan Tes HIV Sukarela) merupakan
ter yang dilakukan oleh institusi kesehatan yang bersifat sukarela dan rahasia, untuk
menemukan sedini mungkin kasus HIV/AIDS, mengetahui tingkat resiko infeksi dan juga
pola hidup keseharian penderita, sehingga dapat dilakukan upaya-upaya pencegahanya
(Dinas Kesehatan Kota Denpasar, 2008)
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian tentang pelaksanaan program Voluntary Counseling and Testing

(VCT) sebagai upaya dalam penanggulangan HIV/AIDS, merupakan penelitian
kualitatif, yang terfokus pada analisis deskriptif Interpretatif. Pendekatan ini akan dapat
mendeskripsikan dan menjelaskan tentang langkah-langkah Puskesmas dalam
memecahkan masalah-masalah kesehatan melalui pelaksanaan Program VCT, yang
dilaksanakan pada klinik Jempiring Asri. Penempatan peneliti sebagai instrument kunci,
melakukan hubungan baik dan akrab dengan masyarakat yang diteliti, dengan dibantu
intrumen lainya seperti interview guide, camera dan alat perekam informasi, sehingga
menghasilkan deskripsi dengan pemahaman makna (thic description), dari sudut pandang
masyarakat bersangkutan (from the native point of view) (Geertz : 1984; Spradley: 1979;
Guba : 1985)

3.2 Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan pada wilayah kerja Puskesmas 2 Denpasar Selatan meliputi

wilayah Kelurahan Sanur, Desa Sanur Kaja dan Desa Sanur Kauh, termasuk Wilayah
Kecamatan Denpasar selatan Kota Denpasar. Wilayah kerja Puskesmas 2 dipilih sebagai
lokasi penelitian ditentukan secara sengaja (purposive), dengan pertimbangan bahwasanya
daerah tersebut sebagai daerah wisata, dengan pandangan bahwa masyarakat bersangkutan
sudah maju, termasuk mempunyai kemajuan dalam perilaku kesehatanya, serta
pemanfaatan terhadap sumber-sumber pelayanan kesehatan yang tersedia. Daerah tersebut
juga merupakan daerah pinggiran yang relatif sering muncul gangguan-gangguan sakit,
akibat perubahan musim, cuaca (factor keseimbangan alam), ataupun factor-faktor religio
magis yang berkembang dalam lingkungan masyarakatnya.

Pertimbangan lainya bahwasanya daerah tersebut sangat banyak ditangi oleh orang-
orang dari berbagai daerah di Indonesia, termasuk juga didatangi oleh expatriate, sudah
tentu akan berdampak pada perilaku kesehatan dan kesehatan masyarakat, baik yang
berpengaruh langsung terhadap munculnya berbagai penyakit yang dibawa dari daerahnya
atau negaranya, ataupun sebagai akibat dari pergaulan dan interaksi mereka.

Denpasar Selatan, termasuk wilayah Sanur dan sekitarnya beresiko tinggi terhadap
gangguan sakit, seperti influenza, inveksi saluran pernafasan atas, penyakit demam
berdarah dengue (DBD), penyakit diare (muntaber), penyakit menular sexual (PMS), HIV
AID dan sebagainya. Berbagai penyakit yang diderita di wilayah Sanur, baik sebagai
akibat dari terganggunya keseimbangan alam, pengaruh musim, perilaku kesehatan yang
masih buruk, serta sebagai akibat dari interaksi masyarakat dengan para pendatang.

Fenomena-fenomena tersebut di atas yang menjadi pertimbangan penulis untuk

melakukan penelitian pada masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas 2 Denpasa Selatan,
yang melingkupi wilayah Sanur dan sekitarnya.Disamping itu penulis mempunyai
keinginan yang sangat besar untuk mengetahui upaya-upaya pihak Puskesmas untuk
menanggulangi berbagai masalah kesehatan yang ditimbulkan oleh fenomena tersebut.

3.3 Teknik Penelitian

3.3.1 Observasi
Sebagai tahap awal penelitian ini dilakukan pengenalan terhadap subyek penelitian,
baik terhadap masyarakat, Institusi Puskesmas maupun pada praktisi medisnya, melalui
pendekatan grand-tour observation dilanjutkan dengan mini-tour observation ( Spradley :
1979; Scrimshaw dan Hurtado :1989). Peneliti secara langsung mengamati daerah
penelitianya secara keseluruhan, selanjutnya mengidentifikasi, mengklasifikasi, memilah-
milah dan mengkatagorisasi, sampaiakhirnya terfokus pada satu situasi sosial, Institusi
Puskesmas itu sendiri.
Dalam penelitian ini peneliti hidup langsung dalam masyarakat dan menjalin
hubungan akrab (good rapport) dengan subyek penelitianya.Untuk mengamati secara lebih
mendalam peneliti melakukan pengamatan terlibat (observasi partisivasi) secara aktif,
berkenaan dengan keberada peneliti dalam setting penelitianmya. Dalam pada itu
kedudukan peneliti disini sebagai in-sider experience dan sebagai out-sider experience,
dimana disatu sisi dia bertindak sebagai orang dalam masyarakat itu sendiri, dan sekaligus
sebagai orang luar yang berbekal berbagai konsep, teori dan metodologi, yang
berlandaskan paradigma dan aksioma naturalistik dalam analisisnya (Spradley : 1980;
Lincoln dan Guba : 1985).

3.3.2 Teknik Interview

Dalam penelitian ini metode observasi dan metode interview dapat digunakan
secara terpisah atau secara bersamaan secara simultan pada subyek penelitian.Wawancara
dengan informan dilakukan dengan menggunakan pedoman wawancara (interview guide),
yang berisi pokok-pokok pertanyaan, yang dapat dikembangkan secara langsung dalam
proses wawancara. Melalui wawancara terbuka (open ended interview) dengan
menggunakan pedoman wawancara (interview guide) untuk memancing informasi, dari
informasi yang bersifat umum dengan informan kunci, yang mempunyai pengetahuan yang
bersifat umum tentang pelaksanaan program penanggulangan HIV/AIDS yang dilakukan
oleh Puskesmas. Selanjutnya wawancara dilakukan terhadap masyarakat yan dan praktisi
medis yang memiliki keterlibatan langsung dengan penyakit HIV/AIDS..

Wawancara mendalam (indepth interview) terhadap informan yang dipilih, antara

lain tokoh masyarakat, praktisi medis dan anggota masyaraakat yang memeliki keterlibatan
lansung dengan pelaksanaan program pelayanan kesehatanprimer. Informan yang dipilih
dalam wawancara ini adalah orang-orang yang memiliki pengetahuan luas dan mendalam,
sehingga dapat menghasilkan informasi yang mempunyai ketebalan makna (thic
description) dan terfokus.

3.3.3 Riset Kepustakaan

Siset kepustakaan (library research) dan studi dokumen dilakukan dilakukan untuk
mendapatkan informasi yang terkait dengan konsep-konsep, teori-teori dan metodologi
yang mempunyai relevansi dengan masalah-masalah kesehatan.Demikian pula berbagai
data skunder dari institusi kesehatan, hasil-hasil penelitian buku-buku literatut, jurnal,
makalah, melalui internet dan dokumen-dokumen, foto-foto,piagam-piagam serta petujuk
pelaksanaan dan petujuk teknis yang mempunyai kaitan dengan focus penelitian ini.

3.4 Penentuan Informan

Penelitian ini membutuhkan jenis data kualitatif,sehingga pengumpulan data
lapangan merupakan sumber data primer. Untuk mengapresiasi data lapangan dengan baik,
yang perlu dilakukan adalah caraberpikir reflektif (Alvesson dan Skoldberg, 2000)
sehingga dapat dipahami lebih jauh kultur masyarakat Using dalam konteks kehidupan
masyarakatnya. Setelah itu, dilakukan penghayatan maupun perenungan yang dilengkapi
hasil pengamatan sehingga seluruh realitas peristiwa yang terjadi di lapangan, dapat
direkam secara mendetail (Alvesson dan Sköldberg, 2000). Oleh sebab itu, seluruh
rangkaian peristiwa itu secara empiris dapat digambarkan secara utuh dan apa saja
sebenarnya yang sudah terjadi dibalik fenomena tersebut (Muhadjir, 1998).
Berikutnya, penentuan informan diperoleh berdasarkan informasi dari Kepala
Puskesmas, Kepala Klinik VCT Jempiring Asri, Konselor, pasien HIV/AIDS dan
masyarakat yang memiliki keterlibatan langsung dengan penyakit HIV/AIDS yang
berdomisili di wilayah kerja Puskesmas 2 Denpasar Selatan.Selanjutnya informan ini
dibedakan ke dalam informan kunci atau (key informant) dan informan biasa. Informan
kunci adalah orang memiliki informasi pokok terhadap fenomena yang diteliti. Sedangkan
informan biasa orang-orang yang mempunyai keterlibatan langsung serta memiliki
pengetahuan luas dan mendalam tentang fenomena budaya kesehatan yang sedang diteliti.

3.5 Metode Analisis Data

Data primer yang dikumpulkan merupakan hasil pengamatan dan wawancara di
lapangan, sertaditunjang dengan data sekunder dari studi pustaka dan dokumen.Data ini
dianalisis secara kualitatif fungsional-deskriptif untuk menghasilkan thick description
(Geertz, 1992).Prosesnya diawali dengan kegiatan mereduksi (menfilter) data dari file
komputer secara terus-menerus selama proses pengumpulan data. Data yang relevan
ituselanjutnya dikategorisasi sesuai dengan masalah dan tujuan penelitian. Setelah itu, data
dipilah dan dikelompokkan ke dalam satuan-satuan khusus yang sesuai dengan masalah,
tujuan, dan realitas empiris tradisi marabot. Dari proses ini ditarik spesifikasi-spesifikasi
data yang sesuai untuk setiap tema yang diturunkan dari setiap masalah penelitian.
Data yang telah terspesifikasi itu selanjutnya diabstraksi, diinterpretasi dari sudut pandang
masyarakat yang sedang diteliti.
 BAB IV
PELAKSANAAN PROGRAM VCT DI WILAYAH PUSKESMAS II
DENPASAR SELATAN

4. 1 Gambaran Umum Puskesmas II Denpasar Selatan

Puskesmas adalah penanggungjawab penyelenggara upaya kesehatan tingkat

pertama atau pelayanan kesehatan dasar (primary health care), sebagai unit pelaksana
pembangunan kesehatan di wilayah kecamatan. Keberhasilah puskesmas dalam
menjalankan program ditentukan oleh sumber daya manusia, keberadaan sarana dan
prasarana kesehatan, serta parisipasi masyarakat dilingkungan wilayah kerjanya.
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) II Denpasar Selatan adalah puskesmas
rawat jalan , berdiri sejak tahun 1983, yang berlokasi di jalan Danau Buyan III wilayah
Kelurahan Sanur, Kecamatan Denpasar Selatan, Kota Denpasar, dengan jarak 5 (lima) Km
di sebelah timur pusat Kecamatan Denpasar Selatan, Kota Denpasar dan Ibu Kota Provinsi
Bali. Luas wilayah kerjanya 13,11 km, mencakup Kelurahan Sanur itu sendiri, Desa
Sanur Kauh, Desa Sanur Kaja dan Kelurahan Renon, dengan jumlah penduduk 57.318
jiwa, dapat dilihat dalam table berikut ini :

Tabel IV. 1
Penduduk di wilayah puskesmas II Denpasar Selatan

NO DESA/KEL JUMLAH LAKI PEREMPUAN JUMLAH

KK (JIWA) (JIWA)
1 Sanur 4. 674 7. 648 7. 528 15. 176
2 Sanur Kauh 4. 638 7. 438 7. 493 14. 931
3 Sanur Kaja 2. 619 4. 599 4. 543 9. 142
4 Renon 5. 868 8. 972 9. 098 18. 069

17. 799 28. 657 28. 662 57. 318

Sumber : diolah dari data statistik Kota Denpasar 2013

Dalam upaya peningkatan sistem pelayanan kesehatan untuk dapat menjangkau

seluruh lapisan masyarakat, Puskesmas II Denpasar Selatan dalam pelasanaan tugasnya
dibantu 3 (tiga) puskesmas pembantu yang masing-masing berlokasi di Desa Sanur Kauh,
di Desa Sanur Kaja dan di Kelurahan Renon. Fungsi dan tugas dari puskesmas pembantu
ini merupakan wujud perluasan pelayanan kesehatan.
Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehetan di suatu wilayah
kerja. Dalam menjalankan sistem dan fungsi organisasinya, puskesmas melaksanakan
upaya kesehatan sebagaimana yang terdapat dalam Keputusan Menteri Kesehatan
(Kepmen) RI No. 128/MENKES/SK/II/2004. Upaya yang harus dilaksanakan harus bisa
menjawab permasalahan kesehatan dan kebutuhan masyarakat di wilayah kerjanya.
Keberhasilan dalam memenuhi standar kesehatan yang dituangkan dalam Kepmen
disebut dengan akreditasi, merupakan suatu penilaian kerja puskesmas yang meliputi 7
(tujuh) kelompok kerja (pokja), yaitu (1) pokja pelayanan medis, (2) pokja administrasi
dan manajemen, (3) pokja promosi kesehatan, (4) pokja pencegahan penyakit, (5)
Pemberantasan penyakit, (6) program kesehatan lingkungan, dan (7) program KB GIZI
dan kesehatan keluarga. Berdasarkan pengertian tersebut di atas akreditasi puskesmas
bertujuan memastikan tercapainya tujuan atau sesuai dengan tujuan, melakukan konfirmasi
sistem pelayanan kesehatan dengan kebutuhan masyarakat, mengidentifikasi kesenjangan
dalam sistem pelayanan, mengidentifikasi kemungkinan masalah mutu pelayanan,
identifikasi peluang untuk perbaikan mutu pelayanan, verifikasi tindakan korektif yang ada
sudah efektif atau belum efektif, serta mendorong organisasi untuk meningkakan
kinerjanya.

4.4 Etiologi Penyakit AIDS

Human Immunodefisiency Virus (HIV) merupakan suatu virus yang menyerang
sistem kekebalan tubuh, dan virus ini melemahkan kemampuan tubuh dalam melawan
infeksi dan penyakit. (Siregar, 2004 : 1). Dengan diagnosis HIV yang dilakukan secara dini
dan penanganya yang efektif, orang yang telah terinfeksi HIV tidak akan berubah menjadi
AIDS. Pada tahap awal terjadinya infeksi, HIV tidak segera menyebabkan kematian dari
sel tubuh yang terinfeksi, tetapi terlebih dulu mengalami replikasi (penggandaan), sehingga
ada kesempatan untuk berkembang dalam tubuh penderita, yang lambat laun akan merusak
sel-sel dalam tubuh. Setelah lima sampai sepuluh tahun (5 – 10 tahun) kemudian, barulah
pada penderita akan terlihat gejala klinis sebagai dampak dari infeksi HIV tersebut.
Masa antara terinfeksinya HIV dengan timbulnya gejala-gejala penyakit (masa
inkubasi), adalah enam bulan sampai lebih dari sepuluh tahun. Infeksi virus HIV
menyebabkan fungsi kekebalan tubuh rusak, yang mengakibatkan daya tahan tubuh
berkurang atau hilang, akibatnya mudah terkena penyakit-penyakit lain, seperti penyakit
infeksi yang disebabkan oleh bakteri protozoa, jamur dan mudah terkena penyakit kanker,
serta dapat secara langsung menginfeksi sel-sel syraf, yang menyebabkan kerusakan
neurologis. Seseorang yang terinfeksi HIV, selanjutnya positif menderita AIDS, akan
tampak pada fisik yang bersangkutan kulit mengkitam kasar seperti bersisik, suhu tubuh
meninggi, badan semakin kurus dan lemah, dan bantuk serta diare berkepanjangan.
AIDS adalah stadium akhir dari infeksi virus HIV, pada tahap ini kemampuan
tubuh untuk melawan infeksi sudah hilang sepenuhnya, berikut pernyataan konselor
HIV/AIDS sebagai berikut :
Pasien yang telah melakukan konseling dan testing atau melakukan pemeriksaan
laboratorium di sini (klinik Jempiring Asri), dan dinyatakan telah terinfeksi HIV,
akan ditangani secara intensif, termasuk memberikan pengobatan yang dikenal
dengan nama antiretroviral (ARV) yang berfungsi menghambat virus dalam
merusak sistem kekebalan tubuh secara gratis (diceritakan oleh IGA. Kumala
Dewi, wawancara : Agustus 2017).

Pernyataan tersebut menunjukan bahwa ada upaya-upaya yang dapat dilakukan

oleh penderita bekerjasama dengan klinik Jempiring Asri, untuk menghambat virus HIV
tidak menjadi AIDS, apabila si penderita dapat secara intensif mengikuti semua prosedur
penangnan HIV. Keseluruhan langkah-langkah penangnanya (konseling, testing
pemeriksaan laboratorium, serta pemberian obat-obatan) didapatkan secara gratis.
Acquired Immunodefisiency Syndrome (AIDS) adalah syndrome akibat defisiensi
immunitas selluler tanpa penyebab lain yang diketahui, ditandai dengan infeksi
oportunistik keganasan berakibat fatal (Siregar, 2004 : 1). Munculnya syndrome ini erat
hubunganya dengan berkurangnya zat kekebalan tubuh yang prosesnya atau masa
inkubasinya lima sampai sepuluh tahun (5 – 10 tahun) setelah seseorang terinfeksi HIV.
Berikut pernyataan konselor :

Karena masa inkubasinya dalam rentang waktu cukup lama 5 sampai 10 tahun,
sejak seseorang dinyatakan terinfeksi HIV, tanpa ada keluhan rasa sakit atau
gangguan sakit yang diakibatkan oleh virus tersebut, sehingga si penderita
cendrung mengabaikan, sehingga sampai pada saat melelmahnya sistem
kekebalan tubuh yang menimbulkan berbagai jenis penyakit (diceritakan oleh
konselor IGA. Kumala Dewi, wawancara : Agustus 2017).
 Pernyataan diatas menggambarkan bahwa seorang yang sudah melalui
pemeriksaan laboratorium dinyatan terinfeksi HIV, karena masa antara terinfeksinya bibit
penyakit sampai munculnya gejala sakit dalam rentang waktu yang sangat lama,
menyebabkan si penderita mengabaikanya dan tidak berupaya untuk mencarikan jalan
pemecahanya sampai terjadinya kasus AIDS yang mematikan. Selama masa inkubasi
seseorang disebut sebagai penderita HIV, pada fase ini terdapat masa dimana virus HIV
tidak terdeteksi dengan pemeriksaan laboratorium sekalipun, kurang lebih tiga bulan sejak
tertular HIV, Siregar (2004) senyebutnya dengan “masa window periode”.
Pada tahap awal pasien yang telah diduga terinfeksi HIV, oleh konselor ditangani
secara intensif untuk memberikan bimbingan konseling dan testing, melakukan
pemeriksaan laboratorium secara berkala, sampai pada suatu kesimpulan negative ataupun
positif terinfeksi HIV. Selama masa inkubasi penderita HIV sudah berpotensi untuk
menularkan virus HIV kepada orang lain dengan berbagai cara sesuai pola transmisi virus
tersebut, mengingat masa inkubasi yang relatif lama, dan penderita tidak menunjukan
gejala sakit, sangat besar kemungkinan penularan terjadi. Seperti diceritakan oleh seorang
Ibu penderita AIDS berikut ini :
Saya seorang Ibu berusia 36 tahun, menderita AIDS, suami saya adalah supir
travel, telah meninggal dunia dua tahun lalu karena menderita AIDS, saya
memiliki seorang anak laki-laki berusia 9 tahun kelas 3 SD juga menderita AIDS,
dulu suami saya menderita HIV/AIDS tetapi tidak pernah menyampaikan kepada
saya, sampai akhirnya dia menderita sakit batuk dan sesak nafas serta mencret
secara terus menerus, sampai tubuhnya menjadi sangat kurus akhirnya meninggal
dunia (diceritakan oleh Ni Wayan SW, 36 tahun, wawancara : Agustus 2017).

Pernyataan di atas menggambarkan bahwa seorang yang terinfeksi HIV/AIDS ,

pada tahap awal orang yang terinfeksi HIV tidak pernah mengalami gangguan terjadi
sakit, baik secara fisik maupun klinis. Mereka tampak layaknya orang sehat, walau sudah
terjadi masa inkubasi dalam tubuhnya, sehingga dia tetap dapat melakukan berbagai
aktifitas, termasuk aktifitas seksual atau melakukan hubungan suami istri tanpa
menggunakan kondom. Kasus seperti ini mengakibatkan istri dan anaknya juga tertular
HIV/AIDS. Pada sisi lainya seorang istri yang telah tahu dan menyadari diri dan anaknya
menderita HIV/AIDS dapat membatasi perilakunya, merubah perilaku kesehatan mereka,
secara rutin minum obat, untuk dapat mempertahankan hidupnya.
Penularan HIV/AIDS melalui hubungan seksual seperti di atas pada umumnya
terjadi pada wanita bersuami yang didahului oleh suaminya yang berhubungan sekual tidak
sehat dengan wanita lain di luar perkawinanya. Berkaitan dengan penularan seksual
tersebut banyak cara yang diduga menjadi cara penularan virus HIV/AIDS, dalam hal ini
dapat dikatagorisasi menjadi :
a. Transmisi seksual
Transmisi seksual adalah infeksi HIV/AIDS yang Penularanya melalui hubungan
seksual, baik homoseksual maupun heteroseksual, merupakan penularan HIV/AIDS
yang paling sering terjadi. Penularan ini berkaitan dengan semen dan cairan vagina,
dimana infeksi dapat ditularkan dari setiap pengidap HIV/AIDS kepada pasangan
seksualnya. Resiko penularan tersebut tergantung pada pemilihan pasangan seks, jumlah
pasangan seks, dan jenis hubungan seks yang pernah dilakukan.. Orang yang sering
berhubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan merupakan kelompok manusia
yang beresiko tinggi terinveksi virus HIV/AIDS.
1. Homoseksual
Berhubungan seksual dengan cara homoseksual yang terjadi di wilayah Sanur,
mengingat sSanur merupakan daerah pariwisata, merupakan suatu kawasan
terjadinya interaksi orang-orang, baik domestik maupun Internasional. Berbagai
perilaku seksual bawaan mereka, termasuk interaksi perilaku homoseksual dan
hubungan seks sesame jenis tersebut merupakan perilaku seks dengan resiko tinggi
bagi penularan HIV/AIDS, khususnya bagi mitra seksual yang pasif menerima
ejakulasi semen dari seorang pengidap HIV/AIDS.
2. Heteroseksual
Penularan utama melalui cara berhubungan seks heteroseksual, relatif banyak terjadi
di wilayah puskesmas II Denpasar Selatan, terjadinya hubungan seksual aktif, baik
pria maupun wanita yang sering berganti-ganti pasangan. Kasus ini terjadi berkaitan
dengan lingkungan wilayah ini banyak terdapat wanita penjaja seksual sebagai
sasaran dalam pelepasan hubungan seksual

b. Transmisi Non Seksual

1. Transmisi Parenral
Infeksi HIV/AIDS juga terjadi pada penyalah gunaan narkotika terutama yang
menggunakan jarum suntik yang terkontaminasi karena digunakan secara bersama-
sama. Kasus lainya juga dapat terjadi melalui jarum suntik yang digunakan secara
berulang-ulang oleh petugas kesehatan tanpa disterilkan terlebih dahulu.
 2. Transmisi Transplasental
Ibu hamil yang menderita HIV/AIDS mempunyai resiko tinggi untuk menularkan
pada bayi yang dikandungnya, penularan ini terjadi pada saat ibu hamil, melahirkan
dan menyusui bayinya. Kesadaran masyarakat yang sangat rendah terhadap perilaku
seksual mereka, mempunyai pengaruh besar terhadap kasus HIV/AIDS yang terjadi
di Denpasar. Perilaku seks bebas berisiko tinggi terhadap terjadi infeksi HIV/AIDS.
Laki-laki (para suami) yang melakukan hubungan seksual dengan wanita tuna susila
(WTS), yang tertular penyakit menular seksual dan HIV, melakukan juga hubungan
seks dengan istrinya, mempunyai efek terhadap terjadinya infeksi HIV/AIDS pada
istrinya. Maka dari itu kasus ini tidak berhenti pada terinfeksinya suami dan istri
tersebut, akan tetapi berisiko tinggi terhadap bayi yang dikandungnya, anak-anak dan
keluarganya.

4.5 Proses dan Mekanisme Voluntary Counselling and Testing (VCT) yang
Dilaksanakan Klinik Jempiring Asri Sebagai Upaya dalam Penanggulangan
HIV/AIDS

Tingginya kasus HIV/AIDS di Kota Denpasar, membuat Pemerintah Kota

Denpasar berupaya meningkatkan penanganan dan penanggulangan HIV/AIDS, melalui
salah satu kebijakanya dengan membuka klinik VCT Jempiring Asri yang ada di
puskesmas II Denpasar Selatan di Sanur. Dalam sambutanya Wakil Wali Kota Denpasar
mengatakan : dibukanya klinik ini untuk mempermudah akses masyarakat untuk
memeriksakan dirinya, mengingat perkembangan kasus HIV yang terus meningkat, hingga
bulan Juli tahun 2008 jumlah kasus HIV/AIDS di kota Denpasar mencapai 1.085 kasus
dari 2.208 kasus yang ada di Bali. Hal ini berarti 49, 14% kasus ada di Kota Denpasar, dan
95% merupakan penduduk usia produktif (Beritabali.com, 2008).
Peningkatan angka HIV/AID di Bali sangat tinggi, hingga bulan Juni 2012 tercatat
6.600 kasus, dari jumlah tersebut 2.600 atau 43% diantaranya terjadi di Kota Denpasar
(Denpasarkota.go.id). Walaupun dari segi persentase kasus ini di kota Denpasar menurun,
namun dari segi jumlah kasusnya mengalami peningkatan. Pihak Puskesmas II Denpasar
Selatan bahkan menyebutnya sebagai suatu keberhasilan mereka untuk membongkar kasus
HIV/AIDS yang seperti gunung es, seperti pernyataan konselor berikikut ini :
 Peningkatan diketemukanya penderita HIV/AIDS merupakan suatu kesuksesan
kami untuk membuka jendela kesadaran masyarakat yang mempunyai perilaku
kesehatan yang beresiko tinggi. Karena kami memiliki program untuk secara
berkala melakukan sosialisasi pada masyarakat, di banjar-banjar, di kalangan
pemuda, pelajar di sekolah-sekolah, pada wisma-wisma penjaja seks komersial,
spa, bungalow, dan bedeng-bedeng pekerja proyek (diceritakan oleh IGA Kumala
Dewi/konselor, wawancara : September 2017).

Pernyataan tersebut di atas menggambarkan bahwa para konselor dan petugas

lapangan secata berkala melakukan penyuluhan dan sosialisasi pada masyarakat, untuk
meningkatkan kesdaran mereka untuk melakukan konseling dan testing pada Kliinik VCT
Jempiring Asri, termasuk melakukan penjemputan terhadap para PSK setiap jam kerja
Klinik. Upaya-upaya tersebut ternyata sangat ampuh untuk mendeteksi kasus HIV/AIDS
yang sangat sulit untuk dibongkar ke permukaan.
Kasus HIV/AIDS sering disebut sebagai fenomena gunung es, hanya
permukaanya sangat kecil saja yang terlihat, sedangkan yang berada di bawah permukaan
sangat besar, melalui kesadaran si penderita yang masih terbatas, hanya dapat terdeteksi
melalui konseling dan tes darah di laboratorium, karena si penderita tidak memperlihatkan
gejaladan cirri-ciri khusus. Dibukanya Klinik Jempiring Asri dengan unit pelayanan VCT,
atau yang dikenal dengan test HIV sukarela, merupakan pintu masuk untuk membantu
setiap orang mendapatkan akses kesemua pelayanan, baik komunikasi, informasi, edukasi,
terapi dan dukungan psikososial. Pada klinik VCT ini orang yang merasa pernah
melakukan perbuatan beresiko tinggi, seperti menggunakan jarum suntik narkoba yang
tidak steril, melakukan hubungan seks berganti-ganti pasangan tanpa kondom, perilaku
seksual sesama jenis dapat dengan mudah melakukan konseling dan testing pada klinik
Jempiring Asri.
Klinik ini pada awal mulanya bersifat konseling dan testing dilengkapi dengan
pemeriksaan laboratorium secara sukarela, sedangkan untuk pengobatan pasien yang
dinyatakan positif menderita HIV/AIDS dirujuk ke tempat layanan VCT yang
menyediakan obat antiretroviral (ARV), seperti Rumah Sakit Sanglah, Wangaya dan
Yayasan Kerti Praja. Sampai saat ini belum diketemukan obat untuk HIV, pengobatan
dengan ARV ini hanya digunakan untuk memperlambat perkembangan virus HIV,
membuat orang yang terinfeksi dapat bertahan hidup lebih lama, dan dapat menjalalani
hidup dengan normal.
 Upaya-upaya yang dilakukan oleh Puskesmas II Denpasar Selatan, melalui klinik
VCT Jempiring Asri, adalah layanan konseling dan testing HIV atau konseling dan test
HIV sukarela (KTS) sukarela dan rahasia. Konseling bertujuan untuk mengetahui tingkat
resiko infeksi dan pola hidup keseharian, sedangkan test dilakukan dilaboratorium, berupa
test darah untuk memastikan adanya antibodi terhadap HIV di dalam sampel darah.

4.5.1 Konseling Terhadap Pasien

Dalam pelaksanaan program VCT, konseling dilakukan oleh konselor terhadap
pasienya dalam dua tahap yakni : tahap pre konseling, dilakukan pemberian informasi atau
pengetahuan tentang HIV/AIDS, cara-cara penularanya, dan cara pencegahan atau cara
menghindarinya. Selanjutnya konselor melakukan penilaian klinis, pada saat ini terjadi
interaksi yang intensif, untuk menjalin hubungan akrab antara konselor dengan klienya.
Terciptanya hubungan akrab tersebut akan membuat klien (pasien) lebih terbuka dan jujur
untuk menyampaikan segala perilaku yang beresiko tinggi terhadap HIV/AIDS, seperti
aktifitas seksualnya, penggunaan nrkoba jarum suntik, pernah menerima produk darah atau
organ, dan sebagainya. Konseling pra testing dapat memberikan pengetahuan tentang
HIV/AIDS, tentang manfaat testing, pengambilan keputusan untuk testing dan langkah-
langkah yang harus dilakukan dalam menghindari serta menghadapi HIV/AIDS
Pasien yang datang untuk konseling dan testing juga berasal dari rujukan pasien
yang konsultasi di klinik KIA, dari klinik tubercolosis, atau dari klinik penobatan umum.
Pasien yang konsultasi secara rutin seminggu sekali setiap hari Rebo pada layanan VCT,
adalah pasien khusus yang berasal dari wisma-wisma penjaja seks komersial, café dan
bungalow, seperti pernyataan konselor di bawah ini :
Setiap hari rabu kami melakukan penjemputan pasien di kompleks-kompleks
penjaja seks komersial, di café-café dan bungalow secara bergantian masing-
masing 5 (lima) orang, untuk dilakukan konseling dan testing HIV/AIDS,
dilanjutkan dengan pemberian kondom untuk para pelangganya (seseprti
diceritakan oleh IGA. Komala Dewi/konselor, wawancara : Oktober 2017).

Pertnyataan di atas menggambarkan bahwa untuk pasien yang melakukan

konseling, disamping bersal dari rujukan dari klinik pelayanan, juga konselor secara rutin
melakukan antar jemput ke masing-masing wisma yang memjajakan PSK. Hal ini
dilakukan untuk menumbuhkan kesdaran pada masyarakat yang beresiko tinggi terhadap
HIV/AIDS, upaya ini juga dapat mendeteksi lebih awal infeksi bahkan menekan
perkembangan penyakit menular seksual dan HIV/AIDS.
Komunikasi yang efektif merupakan komponen yang penting dalam
menumbuhkan kepercayaan hubungan antara dokter dengan pasien. Kepercayaan dari
pasien dan ketersediaan dokter untuk menjelaskan informasi-informasi yang berhubungan
dengan riwayat penyakit pasien, merupakan factor pendukung terlaksananya proses
komunikasi. Jalaludin Rahmat dalam Arumsari (2011) menjelaskan bahwa kepercayaan
memberikan perspektif pada manusia untuk mempersepsi kenyataan, memberikan dasar
bagi pengambilan keputusan dan menentukan sikap terhadap objek. Komunikasi menjadi
hal yang sangat disoroti pada seorang dokter, karena tidak banyak dokter yang mau
meluangkan sedikit waktunya untuk berbincang dengan pasienya (Arumsari, 2011 : 3).
Komunikasi dan interaksi antara konselor dengan klienya sebagai kegiatan
pendampingan, merupakan suatu proses transaksional, dimana dalam proses tersebut
terjadi saling bertukar informasi Arumsari: 2011 : 3). Hasil yang diharapkan dari proses
tersebut masing-masing individu yang terlibat dalam komunikasi dan interaksi tersebut
dapat saling mengerti, memahami dan mempunyai pemahaman makna yang sama terhadap
HIV/AIDS. Komunikasi sebagai proses transaksional juga mengandung pengertian
partisipan saling mempengaruhi fikiran, perasaan dan tindakan yang dilakukanya. Melalui
komunikasi timbale balik konselor mengajak pasienya untuk bekerjasama dan secara
bersama-sama (koordinasi dan kolaborasi) dalam proses konseling. Melalui proses ini
konselor dapat mengetahui latar belakang perilaku kesehatan pasienya, sehingga dapat
mengambil tindakan yang tepat dalam penanganan kesehatan mereka, seperti ungkapan
seorang konselor berikut ini :
Pada proses pre konseling ini saya mengajak klien saya untuk secara jujur dan
terbuka menyampaikan perilaku seksual mereka, atau perilaku lainya yang pernah
mereka alami, seperti penggunaan jarum suntik narkoba, pernah mendapatkan
tranfusi darah, serta perilaku lainya yang mempunyai resiko tinggi terhadap
infeksi HIV/AIDS (diceritakan oleh I Md. Wintreg/konselor, wawancara :
September 2017).

Pernyataan di atas menggambarkan konselor dapat menggali informasi sebanyak

mungkin dari pengungkapan pasienya secara jujur dan terbuka, berkaitan dengan perilaku
seksual mereka serta perilaku-perilaku lainya yang beresiko tinggi terhadap penularan
HIV/AIDS. Pengungkapan perilaku pasien tersebut akan dapat digunakan oleh konselor
untuk menentukan langkah-langkah selanjutnya untuk mendeteksi virus HIV/AIDS serta
upaya-upaya dalam merubah perilaku kesehatan pasien.

4.5.2 Pelaksanaan Testing

Setelah proses pre konseling dilaksanakan, selanjutnya pasien melakukan test HIV
melalui ters darah di laboratorium yang ada di Puskesmas tersebut. Darah diambil
secukupnya, dilakukan pemeriksaan laboratorium yang memakan waktu lima belas sampai
tiga pulug menit, melalui tes antibodi HIV dengan menggunakan metode Elisa (Enzyme
Linked Imunoserbent Assay). Diagnosa adanya infeksi HIV ditegakkan di laboratorium
dengan diketemukanya anti bodi yang khusus terhadap virus tersebut. Jika hasil test
dinyatak positif, maka dilakukan pengulangan dalam tiga bulan berikutnya, apabila tetap
menunjukan positif maka harus dikonfirmasikan dengan terst yang lebih spesifik yaitu
dengan metode Western Blot. Dasar dalam menegakkan diagnosa AIDS adalah :
1) Adanya HIV sebagai etiologi penyakit.
2) Adanya tanda-tanda immunodeficiency.
3) Adanya gejala infeksi oportunistik
Tahapan post konseling dilaksanakan setelah pasien mengambil hasil terstnya dan
mengetahui hasilnya melalui konsultasi dengan konselor. Apabila hasil test dinyatakan
negatif (tidak reaktif), pasien belum tentu tidak terinfeksi HIV, hal ini bisa saja masih
dalam periode jendela, yakni suatu periode dimana orang bersangkutan sudah tertular HIV,
tetapi antibodinya belum membentuk sistem kekebalan terhadap HIV. Pasien perlu
melakukan test berikutnya tiga bulan kemudian sebagai wujud kewaspadaan akan periode
jendela tersebut, dalam penilaian pada pre konseling.
Pasien yang positif HIV (reaktif), dilakukan pemeriksaan loboratorium kedua dan
ketiga yang memakan waktu tiga puluh menit sampai satu jam,, dengan ketentuan beda
sensitifitas dan spesifisitas. Apabila hasilnya tetap reaktif, pasien dapat melakukan
konseling secara intensif dengan konselor, untuk mendapatkan informasi dan langkah-
langkah yang diperlukan sebagai tindak lanjut dari program VCT tersebut. Pasien yang
reaktif terhadap infeksi ini selanjutnya dirujuk ke Rumah Sakit sanglah, Rumah Sakit
Wangaya, atau ke Yayasan Kerti Praja Sesetan, untuk mendapatkan terapi Antiretroviral
(ARV). Perkembangan kasus HIV/AIDS dapat terungkap dari pelaksanaan program
konseling dan testing pada klinik VCT lima tahun terakhir, sebagai berikut :
 Tabel IV – 5. 2
Pelaksanaan Test HIV/AIDS 2012-2017

VCT
TH Periksa/ UMUM BUMIL TB PS CAFE PLG LAIN
hasil
2012 821 113 292 12 401 - - -
51 5 1 2 43
2013 1366 479 458 4 403 - - 2
67 14 5 2 44 - - 2
2014 1418 531 365 12 433 102 5 -
39 10 1 - 22 3 3 -
2015 1025 117 398 2 479 59 26 -
33 10 4 - 17 - - -
2016 1296 347 456 - 477 - 50 6
26 - - - 20 - 2 4
2017 968 179 387 - 385 - 1 15
23 6 1 - 13 - - 3
JMH 6894 1653 2064 23 2221 161 79 23
239 45 12 6 159 3 5 9

Sumber : diolah dari data test HIV/AIDS 2012- 2017

Tabel di atas memperlihatkan bahwa: dari 8.894 orang yang melakukan test, 239
orang yang dinyatakan terinfeksi HIV, dan yang tertinggi 159 kasus diantaranya dari PS
(pekerja seks) serta dari kalangan mayarakat umum sebanyak 45 kasus. BUMIL (Ibu
hamil) dan TB (tubercolosis) yang melakukan konseling dan testing, merupakan rujukan
dari klinik layanan KIA dan TB yang ada di Puskesmas II Denpasar Selatan. Sedangkan
dari kalangan masyarakat umum dan pelanggan merupakan rujukan dari Klinik IMS
(Infeksi Menular Seksual) dan yang terdeteksi pada saat penyuluhan.
Pekerja seks atau PSK menduduki angka yang paling tinggi 2,221 orang dan yang
dinyatakan positif HIV 159 orang, karena pasien ini secara rutin setiap hari Rabu di
lakukan anter jemput oleh konselor untuk melakukan konseling dan testing. Sedangkan
pasien Ibu hamil yang berasal dari rujukan klinik KIA berada pada tertinggi kedua 2.064
orang, yang dinyatakan positif 12 orang, merupakan pasien wajib rujukan, dimana setiap
ibu-ibu yang melakukan konsultasi pada awal kehamilanya wajib melakukan konsulatasi
pada klinik VCT.
Informasi tentang pasien yang dinyatakan positif HIV yang diperoleh konselor
melalui konseling dan hasil testing mencakup kondisi biologis, psikologis dan social,
digunakan untuk menentukan langkah-langkah selanjutnya. Menanggapi masalah-masalah
yang ada pada diri pasien, konselor dan pasien secara bersama-sama menentukan rencana
tindakan melakukan rujukan untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut. Rujukan yang
dilakukan oleh konselor pada salah satu dari tisa institusi, yakni Rumah Sakit Wangaya,
Rumah Sakit Sangkah atau Yayasan Kerti Praja sebagai yayasan penangan ODHA (Orang
Dengan HIV AIDS).
Rujukan dilakukan oleh Klinik VCT Jempiring Asri disamping untuk melakukan
penangan terapi lebih spesifik dan intensif, juga untuk mendapatkan pengobatan secara
gratis. Pemerintah melalui institusi penanganan kasus HIV/AIDS memberikan obat
antiretroviral (ARV) secara gratis kepada pasien. Obat ini berbentuk tablet yang
dikonsumsi setiap hari sebanyak 2 (dua) tablet pagi dan malam hari dengan interval waktu
yang sama. Obat tersebut hanya berfungsi menghambat virus dalam merusak sistem
kekebalan tubuh, sehingga pasien dapat bertahan hidup, berikut ini pernyataan konselor di
bawah ini :
Pasien yang telah dinyatakan terinfeksi HIV/AIDS tetap melakukan konseling
secara berkala (walau tidak wajib), untuk menuntun mereka dalam berperilaku
sehat dan desiplin minum obat dengan interval waktu yang tepat dan dilakukan
sepanjang hidupnya,. Jika mereka tidak desiplin dalam berobat, maka virus HIV
menjadi AIDS, akan muncul berbagai penyakit seperti kanker (diceritakan oleh
IGA Kumala Dewi/Konselor, wawancara : Oktober 2017).

Pernyataan di atas memberikan pemahaman bahwa pasien yang sudah dinyatakan

positif terinfeksi HIV hendaknya secara rutin melakukan konseling dan desiplin dalam
melakukan pengobatan sepanjang hidupnya, agar dapat menghambat perkembangan virus
HIV tersebut, sehingga pasien dapat berumur panjang dan kematian dapat dihindari.
4. 6 Implikasi Pelaksanaan Program Terhadap Perilaku Masyarakat

Fenomena Kesehatan yang terjadi dalam kehidupan masyarakat secara disadari

atau tidak disadari akan mendatangkan dampak serius terhadap keselamatan jiwanya.
Penyakit HIV/AIDS yang sangat ditakuti oleh seluruh lapisan masyarakat, namun dari
berbagai perilaku yang beresiko tinggi terhadap munculnya penyakit tersebut seringkali
tidak disadari oleh masyarakat bersangkutan. Keberadaan Klinik VCT Jempiring Asri di
Puskesmas II Denpasar Selatan, dicanangkan oleh Pemerintah Kota Denpasar, dengan
sasaran untuk mendeteksi penderita HIV/AIDS, memberikan pelayanan VCT dan
menanggulangan berkembangnya kasus HIV/AIDS di wilayah kerjanya.
Klinik VCT Jempiring Asri secara intensif melaksanakan programnya dalam
bentuk promosi ksehatan, baik kepada orang sakit maupun pada orang sehat, melakukan
penyuluhan, melaksanakan bimbingan konseling dan testing, mengingat lingkungan Sanur
beriso tinggi terhadap munculnya penyakit IMS dan HIV/AIDS. Berbagai implikasi yang
muncul yang cendrung tidak disadari oleh masyarakat, baik dalam kaitanya dengan upaya-
upaya penangan masalah kesehatan yang secara intensif telah dilakukan oleh masyarakat,
maupun yang masih berupa bahaya laten seperti gunung es, yang membutuhkan
penanganan lintas sektoral dari berbagai institusi dinas maupun adat. Secara umum
implikasi mengandung pengertian sebagau sebab akibat, efek serta dampak yang muncul
dari suatu tindakan yang telah dilakukan, saat ini, maupun masa depan.
Implikasi yang terjadi sebagai konskuensi penanganan kasus HIV/AIDS melalui
program VCT dapat diidentifikasi dalam berbagai aspek kehidupan, baik menyangkut
perilaku kesehatan masyarakat maupun sebagai evaluasi terhadap metode penanganan
kasus HIV/AIDS. Secara keseluruhan pencapaian program tersebut dapat dijadikan umpan
balik (positive feedback mechanism dan positive feedback mechanism) bagi petugas
kesehatan maupun masyarakat sasaran.

4.6.1 Kesadaran Dalam Perubahan Perilaku Kesehatan

Berbagai upaya telah dilakukan puskesmas untuk merubah perilaku kesehatan

masyarakat, terutama berkaitan dengan penaggulangan HIV/AIDS. Sosialisasi dilakukan
pada orang-orang yang melakukan konseling, dan testing, baik yang negative maupun yang
dinyatakan positif terinfeksi HIV/AIDS. Sosialisasi juga dilakukan terhadap kelompok-
kelompok social tertentu, seperti kelompok gay, kompleks-kompleks PSK, pekerja café,
spa dan pengguna narkoba. Seperti pernyataan dokter puskesmas berikut ini :

Kami dari puskesmas II Dense secara berkala mengadakan sosialisasi pada

kelompok-kelompok masyarakat yang beriso tinggi terhadap bahaya penyakit
AIDS, cara penularanya, cara-cara menghindari penyakit tersebut, dan tindakan-
tindakan yang perlu dilakukan bagi mereka yang sudah tertular. Kami tetap ingin
menjalin komunikasi terhadap masyarakat untuk menanggulangi perkembangan
penyakit tersebut, karena sampai saat ini belum diketemukan obat untuk
penyembuhanya (diceritakan oleh dokter puskesmas, wawancara:Oktober 2017).

Pernyataan tersebut memberikan gambaran berbagai upaya pendekatan

masyarakat yang telah dilakukan pihak puskesmas untuk meningkatkan kesadaran
masyarakat akan bahaya penyakit tersebut. Pendekatan tersebut disamping untuk membuka
komunikasi timbal balik antara petugas kesehatan dengan masyarakat yang beresiko tinggi
terhadap HIV/AIDS, juga menumbuhkan kesdaran terhadap perubahan perilaku kesehatan
mereka, dari perilaku yang merugikan kesehatan pada perilaku yang menguntungkan
kesehatan.
Kesadaran masyarakat untuk perubahan perilaku memang sangat sulit dilakukan,
membutuhkan waktu yang relatif lama, dengan metode pendekatan tertentu (komunikasi
interpersonal yang sangat akrab) dan penanganan secara intensif lintas sektoral, mengikut
sertakan desa adat dan desa dinas, serta seluruh elite-elit strategis di desa (seperti pemuka
masyarakat, tokoh adat/agama, bangsawan geyiya dan Puri).
Peningkatan kesadaran masyarakat, terutama masyarakat umum untuk konsultasi
dan konseling pada klinik VCT, menunjukan meningkatnya kesadaran masyarakat akan
pentingnya perilaku sehat, untuk terhindar dari perilaku yang merugikan kesehatan mereka.
Kesadaran kelompok-kelompok masyarakat secara sengaja mengundang konselor dan
petugas lapangan (PL) untuk memberikan penyuluhan kepada kelompoknya agar mereka
memahami cara-cara penularan penyakit tersebut. Dalam rangka menekan perkembangan
HIV/AIDS bahkan ada penderita yang turut serta menjadi petugas lapangan untuk
melakukan promosi kesehatan pada masyarakat, berikut ini testimoni penderita HIV/AIDS
dalam setiap penyuluhan pada masyarakat :
Saya seorang Ibu muda nama Ni Wayan Sw, umur 36 tahun, saya mempunyai
seorang anak berumur 9 tahun, kelas tiga SD, juga menderita HIV/AIDS, dari seorang
suami yang dulunya bekerja sebagai supir travel, dan telah meninggal karena penyakit
AIDS. Saya mengetahui diri saya mengidap penyakit HIV/AIDS setelah suami saya
meninggal, itupun berkat anjuran seorang teman agar saya memeriksakan diri di
Puskesmas Sanur. Dari hasil konseling dan testing dalam pemeriksaan laboratorium saya
dinyatakan positif terinfeksi HIV, saya menjadi sangat sock dan stress, dan tidak tahu apa
yang harus saya lakukan, dan kapan saatnya saya akan meninggal. Selanjutnya anak saya
satu-satunya setelah pemeriksaan laboratorium 6 (enam) tahun lalu juga dinyatakan
terinfeksi HIV, saya menjadi tambah stress, dan merasa tidak ada harapan hidup lagi.
Stress saya mulai berkurang setelah secara rutin dan intensif saya melakukan konseling di
klinik VCT Jempiring Asri, termasuk rujukan ke Yayasan Kerti Praja untuk mendapatkan
pengobatan. Setelah itu saya mengalami masalah karena dijauhkan oleh keluarga dan
masyarakat, anak saya juga sempat ditolak untuk sekolah. Berkat penyuluhan yang
dilakukan oleh Puskesmas Sanur di masing-masing Banjar dan sekolah-sekolah, anak saya
dapat diterima masuk sekolah, dan secara perlahan-lahan dalam waktu yang relatif lama
saya juga dapat diterima secara wajar oleh keluarga dan masyarakat. Penerimaan diri saya
oleh masyarakat itupun masih sangat terbatas pada keberadaan dan keikut sertaan saya
dalam acara social, adat dan keagamaan, namun saya tidak diperbolehkan ikut berperan
dalam aktifitas, saya hanya bisa menerima, tidak boleh member. Dalam tentang waktu
yang relatif lama (sekitar 5 tahun) saya baru dapat diterima oleh masyarakat dalam aktitas
yang lebih luas, bahkan saya diikutkan oleh klinik VCT Jempiring Asri sebagai petugas
lapangan, untuk memberikan informasi kepada masyarakat terhadap bahaya HIV/AIDS.
Saya bukan hanya memberikan penjelasan, member contoh, tetapi menjadi contoh
penderita HIV/AIDS, serta langkah-langkah yang saya lakukan agar dapat
mempertahankan hidup sampai saat ini (wawancara : Oktober 2017).

Testimoni penderita HIV/AIDS tersebut diatas memberikan pemahaman terhadap

kesadaran penderita yang sudah terjangkit HIV, untuk merubah perilaku kesehatanya agar
dapat bertahan hidup. Pada sisi lainya juga secara perlahan memberikan kesadaran pada
keluarga dan masyarakat akan bahaya penyakit tersebut, dan secara perlahan pula
mengetahui cara-cara untuk terhindar dari penyakit tersebut. Penyuluhan juga dilakukan
pada masing-masing banjar dengan mengikut sertakan PPL yang telah terjangkit
HIV/AIDS, seperti testimony dari penderita tersebut di atas

4.6.2 Kesadaran Melakukan Konseling Dan Testing

Tugas konselor/dokter adalah pendampingan antara konselor dengan pasiennya
agar dapat menggunakan sumber-sumber yang tersedia untuk melakukan pengobatan dan
mendapatkan obat antiretroviral (ARV) untuk menghambat perkembangan virus
HIV/AIDS. Pemantauan prosesual tetap dilakukan oleh konselor setiap enam bulan sekali
dalam pelaksanaan Konseling dan testing secara sukarela. Evaluasi itu dilakukan
merupakan cek kesehatan yang dilakukan oleh Pasien dan dokter (konselor), untuk
mengetahui tingkat kekebalan tubuh pada pasien. Jika kekebalan tubuh semakin menurun,
berarti terjadi masalah yang timbul pada diri pasien, dan hal tersebut dapat terjadi jika
pasien tidak desiplin dalam berobat.
Sikap empati dari konselor yang mampu untuk memahami pengalaman, aktifitas
seksual dan permasalahan yang dialami oleh pasien, beserta harapan dan keinginan
mereka merupakan suatu kunci keterbukaan pasien untuk mengungkapkan latar belakang
perilaku seksual mereka. Empati sebagai bentuk kemampuan konselor untuk mengetahui
apa yang sedang dialami oleh pasien, serta masalah apa yang sedang difirkan berkenaan
dengan masalah kesehatan mereka.
Dalam proses koseling terdapat tahapan yang dilakukan oleh konselor agar proses
pendampingan pada pasien HIV/AIDS menjadi terarah dan terfokus, yakni terciptanya
hubungan kepercayaan yang dibangun melalui komunikasi dan interaksi yang akrab, dan
tahap pengumpulan informasi yang mencakup kondisi biologis dan psikologis pasien.
Kedua tahapan tersebut dalam program VCT yang dilaksanakan dapat mewujudkan suatu
kesimpulan tentang kondisi pasien, dan konselor dapat kolaborasi dan koordinasi dengan
pasien dalam menentukan langkah-langkah selanjutnya dalam penangan penyakitnya.
Kesadaran yang semakin tinggi untuk selalu desiplin dalam melaksanakan segala
saran yang didapat dari konseling dan testing untuk minum obat dengan interval waktu
yang tepat, berperilaku sehat, menjauhkan diri dari narkoba, dan seks bebas, bukan hanya
menguntungkan dirinya sendiri, namun juga berdampak positif terhadap keluarga dan
masyarakat. Pemutusan hubungan secara formal tidak pernah terjadi dalam pelaksanaan
VCT pada klinik jempiring Asri, karena melalui hubungan komunikasi dan interaksi yang
intensif antara konselor dengan pasien, menumbuhkan kesdaran yang tinggi bagi pasien
untuk mentaati segala petunjuk yang disepakati. Penderita sudah sangat memahami
bahwasanya dengan minum obat secara teratur, berperilaku hidup sehat, menjauhkan diri
dari lingkungan beresiko tinggi dapat memperpanjang hidupnya.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang Tinjauan Sosiologis Pelaksanaan Program
Voluntary Counselling and Testing di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan dan
hasil pembahasanya, dapat ditarik beberapa kesimpulan pokok :
1. Klinik VCT Jempiring Asri melaksanakan program konseling dan testing (pemeriksaan
laboratorium) secara sukarela (tanpa dipungut bayaran) untuk mendeteksi sedini
mungkininfeksi HIV/AIDS, menetapkan tindakan-tindakan rujukan pengobatan pada
penderita, dan melakukan pencegahan atau penanggulangan perkembangan penyakit
tersebut.
2. Program VCT diawali dengan melakukan pre konseling, merupakan pemberian
informasi dan pengetahuan tentang HIV/AIDS, cara-cara penularanya, cara-cara
pencegahanya dan masa window periode, serta menuntun pasien untuk melakukan test
darah, untuk mengetahui hasilnya positf (reaktif) terinfeksi virus HIV atau negativf
(tidak reaktif). Post konseling dilakukan setelah pasien mendapatkan hasil pemeriksaan
laboratorium, antara konselor dengan pasien tetap terjalin komunikasi dan interaksi
yang intensif untuk menentukan langkah-lankah selanjutnya. Jika hasilnya tidak reaktif,
tetap dilakukan test kedua dan ketiga dengan interval waktu tisga bulan, jika hasilnya
reaktif juga dilakukan test kedua dan ketiga secara lebih spesifik, dan menentukan
langkah-langkkah rujukan untuk mendapatkan pengobatan, merupakan langkah-langkah
dalam penanggulangan HIV/AIDS.
3. Sebagai implikasi dari pelaksanaan program VCT adalah menumbuhkan kesadaran pada
penderita dan calon penderita untuk merubah perilaku kesehatan mereka. Pihak
puskesmas (konselor) lebih aktif untuk melakukan penyuluhan, mensosialisasikan
program VCT, tetap menjalin komunikasi dan interkasi dengan pasien dan masyarakat
agar yang memiliki aktifitas yang beresiko tinggi dapat mengikuti program ini secara
intensif.
4. Menggugah kesadaran masyarakat untuk dapat terhindar dari perilaku berisiko tinggi
terhadap HIV?AIDS, demikian pula petugas kesehatan lebih intensif untuk memberikan
 penyuluhan atau promosi kesehatan, bukan hanya terhadap orang yang sudah terinveksi
HIV/AIDS, akan tetapi lebih aktif dilakukan pada orang sehat.

5.2 Saran-saran

1. Mengingat kasus HIV/AIDS merupakan fenomena gunung es, diharapkan Klinik VCT
Jempiring Asri dapat membongkar fenomena tersebut, dapat mendeteksi secara
menyeluruh infeksi HIV yang terjadi diwilayah kerjanya, melalui pendekatan
interpersonal yang lebih intensif.
2. Pelaksanaan program tersebut hendaknya lintas sektoral melibatkan institusi pemerintah
an dinas dan adat, dan para elite tradisional (tokoh-tokoh adat, agama, tokoh
bangsawan), serta seluruh lapisan masyarakat
3. Kebersihan dan kesehatan lingkungan sangat perlu untuk ditangani secara lintas
sektoral, mengingat sebagian besar wilayah kerja puskesmas II Denpasar Selatan
merupakan beresiko tinggi terhadap bahaya penyakit HIV/AIDS.
 DAFTAR PUSTAKA

Arumsari, Nugraheni et.al (2013). Proses Komunikasi Dokter-Pasien dalam Pelaksanaan

HIV Voluntary Conseling and Testing (VCT) di RSUD Tugurejo Semarang, dalam
Jurnal Kajian Komunikasi dan Media Massa Vol.1. Solo : Pasca Sarjana UNS.

Alvesson, M., dan Skoldberg, K., 2000. Reflexive Methodology New Vistas for Qualitative
Research. London-Thousand Oaks-New Delhi: Sage Publications.
Blumer, Herbert. 1969. Symbolic Interactinism Perspective and Method. New Jersey :
Prentice-hall Inc./Englewood Cliffs.

Departemen Kesehatan RI, 1984. Sistem Kesehatanm Nasional, (cetak ulang). Jakarta :
Departemen Kesehatan RI

Departemen Kesehatan RI, 1990. Pembangunan Kesehatan Masyarakat di Indonesia.

Jakarta : Departeman Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI, 2009. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Departemen

Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI, 2009. Undang Undang RI No. 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan. Jakarta : Departemen Kesehatan RI

Foster, George M. dan Barbara Anderson, 1986. Antropologi Kesehatan (terjemahan

Priyanti Pakan dan Meutia F. Swasono). Jakarta UI Press.

Foster, George M. 1973. Traditional Societies and Tecnological Change. New York : Har-
Per and Row.

Geertz, Clifford, 1984. The Interpretation of Culture. New York : Basic Book Inc. Publ.

Green, Lawrence, W. dkk. 1990. Perencanaan Pendekatan Kesehatan Sebuah Pendekatan

Diagnostik, (diterjemahkan oleh Sudarti Krenodan Sulasmi Hardi). Jakarta :
Fakultas Kesehatan Masyarakat UI.

Kalangie, Nico S. 1994. Kebudayaan dan Kesehatan, Pengembangan Pelayanan

Kesehatan Primer Melalui Pendekatan Sosiobudaya. Jakarta : PT Kesaint Blanc
Indah Corp.

Muhajir, H.N., 1998. Metodologi Penelitian Kualitatif Pendekatan Positivestik,

Rasioanalitik, Phenomenologik, dan Realisme Metaphisik Telaah Studi Teks,
dan Penelitian Agama. Yogyakarta: Rake Sarasin.
Risdyandy, Sandy. 2014. Koordinasi Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) dengan Dinas
Kesehatan Dalam Upaya Penganggulangan HIV/AIDS di Kota Samarinda, dalam
Jurnal Ilmu Pemerintahan Volume 2. Samarinda : Fisi;p Unmul.

Spradley, James P. 1979. The Etnographic Interview. New York : Holt, Rinehart and
Winston.

Siregar, Fasidah A. 2004. Pengenalan dasn Pencegahan AIDS. Medan : USU Digital
Lirary.

Spradley, James P. 1980. Participant Observation. New York : Holt, Rinehart and
Winston.

Sarwono, Solita. 2012. Sosiologi Kesehatan. Beberapa Konsep Beserta Aplikasinya.

Yogyakarta : Gajah Mada University Press.

Denpasar,Pemkot (2008). Kasus HIV/AIDS Di Kota Denpasar. Diakses pada tanggal 17

September 2017 dari http://www.berita bali.com

Denpasar, Pemkot (2014). Kecamatan Denpasar selatan Gelar Sosialisasi HIV/AIDS.

Diakses pada tanggal 12 November 2017 dari http://www.denpasar kota.go.i

Denpasar, Dewa Nyoman Wirawan (2015) The Implementation Research of a Test and
Treat Strategy for HIV Treatment and Prevention among High Risk Men Group in Bali,
Indonesia, Assessment Study Year 1.Diakses pada tanggal 8 Januari 2018 dari
http://erepo.unud.ac.id/

Denpasar, Kebijakan AIDS Indonesia (2014). Strategic Use of Anti Retro Viral. Diskses
pada tanggal 8 Januari 2018 dari www.kebijakanaidsindonesia.net
 LAMPIRAN

Lampiran 1.
Jangka Waktu Penelitian
Jangka waktu penelitian ini dilakukan selama 3 (tiga) bulan mulai bulan Maret
sampai dengan bulan Mei 2018, dapat dijadwalkan lebih jelas dalam kegiatan penelitian
padatabel di bawah ini.

No. Tahapan Kegiatan Waktu Pelaksanaan Kegiatan Ket.

Juni Juli - September-
Agustus Oktober
I. Penjajagan ke lapangan dan urus ijin XXXX
penelitian
II Pengumpulan data dan analisis data XXXXX

III Penyusunan laporan akhir dan XXXXX

penjilidan

Lampiran 2.
Susunan Tim Peneliti dan Pembagian Tugas
Penelitian ini melibatkan staf Program Studi Antropologi , FIB-Unud dan
mahasiswa yang ada dalam lingkungan Prodi Antropologi. Dosen yang diikutsertakan
dalam penelitian ini 3 (tiga) orang dengan susunan tugas pokok dan fungsinya masing-
masing sebagai berikut.

No. Nama Lengkap/NIP Tupoksi Ket

1. Drs. I Gusti Putu Sudiarna, MA Bertanggung jawab seluruh kegiatan Ketua

NIP. 195512311986011002 penlitian sampai penyelesaian laporan
hasil akhir
2. Dr. Ni Made Wiasti, M.Si pengumpulan data dan analisis data Anggota 1
lapangan
4. Aliffiati, S.S., M.Si Administrasi, koordinator lapangan dan Anggota 2
pertangungjawaban dana
Lampiran 3.
Tim Mahasiswa Petugas Lapangan
Mahasiswa Program Studi Antropolgi yang diikutsertakan dalam penelitian yang
aktif pada semester VI tahun kuliah 2015 sebanyak 5 orang.Dasar pertimbangannya,
karena mereka membutuhkan SKP untuk nanti dijadikan persyaratan bisa mengikuti ujian
komprehensif.Nama-nama mahasiswa sebagai berikut.

No. Nama Lengkap/NIM Tugas Ket

1. Ni Wayan Sumarjayanti
Pengumpul data lapangan Semester VI
NIM: 1501605018.
2. Ni Putu Arik Febriani
Pengumpul data lapangan Semester VI
NIM: 1501605019
3. Ni Ketut Purniati
Pengumpul data lapangan Semester VI
NIM: 1501605020
4. I Wayan Agus Darma Ariasa
Pengumpul data lapangan Semester VI
NIM: 1501605003
5. Ni Komang Trisna Damayanthi
Pengumpul data lapangan Semester VI
NIM: 1501605017