Anda di halaman 1dari 1
SURAT PERNYATA. ORANG TUA/WALI MAHASISWA Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama orang tua/wali —: Ahmad Darwis S.E Alamat : KOMP. BALAI BESAR VETERINER NO 21 MAROS No, Telepon + 081343548535 Merupakan orang tua/wali dari mahasiswa, Nama Mahasiswa : NURFITRI AYU TRI DARNA NIM + 14220200018 Jenis Kelamin : Perempuan ‘Angkatan :2020 Kelas :BI Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut dalam keadaan sehat. Saya sebagai orang tua/wali memberikan ijin yang bersangkutan untuk mengikuti kegiatan Praktikum Laboratorium secara Offline/Luring di lingkungan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia, sesuai jadwal yang ditetapkan pada ‘Semester Awal Tahun Ajaran 2021-2022 . Pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa ada tekanan ataupun paksaan dari pihak manapun juga. Demikian surat pernyataan ini untuk digunakan sebagaimana mestinya. Terimakasih. Selasa, 19 Oktober 2021 Mahasis; NV Tri Darna) ( Aluhad Darwis S.E) Scanned by TapScanner

Anda mungkin juga menyukai