ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

G USIA 30 TAHUN
G2P1A0 UK 28 MINGGU DENGAN PLASENTA PREVIA
DI PUSKESMAS SIMPANG RIMBA

No. Registrasi : 02
Tanggal Pengkajian : 11 April 2023
Waktu Pengkajian : 09.00 wib
Tempat Pengkajian : Puskesmas Simpang Rimba
Pengkaji : Deasy Arisandi

A. DATA SUBYEKTIF

IDENTITAS

Nama Klien : N. G Nama Suami : Tn. K

Umur : 30 tahun Umur : 30 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Rajik Alamat : Rajik

1. Alasan Kunjungan saat ini

 Kunjungan Pertama : Tidak
 Kunjungan Ulang : Ya
 Rutin : Ya
 Keluhan : Pasien mengatakan ada
keluar darah segar dari kemaluan
2. Riwayat kehamilan ini :
2.1 Riwayat Menstruasi
Hari pertama haid terakhir tanggal : 26 September 2022
Taksiran Persalinan : 03 Juli 2023
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 3-4 x ganti pembalut/hari.
Siklus : 28 hari/teratur
Warna : Merah kehitaman
2.2 Tanda-tanda kehamilan (trimester)
Hasil tes kehamilan : Dilakukan
Tanggal : 10 Oktober 2023
Hasil : Positif

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 2.3 Pergerakan fetus dirasakan pertama kali : Ya
Tanggal 18 Januari usia kehamilan 16 minggu
2.4 Keluhan yang dirasakan (ada / tidak ada)
 Rasa lelah : Ada
 Mual dan muntah yang lama : Tidak ada
 Nyeri Perut : Tidak ada
 Panas, mengigil : Tidak ada
 Sakit kepala berat/terus menerus : Tidak ada
 Penglihatan kabur : Tidak ada
 Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak ada
 Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : Ada
 Pengeluaran pravaginam ( cairan, lendir, darah, keputihan ) : Ada
( darah )
 Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
 Oedema : Tidak ada
2.5 Diet/makan
Sebelum Hamiil Sesudah Hamil
Makan
a. Frekuensi : 2-3x/hari 2-3x/hari
b.Jenis : Nasi, Ikan, Sayur
Minum
a. Frekuensi : 7-8 Gelas/hari 6-7 Gelas/hari
b.Jenis : Air putih, teh, susu
Keluhan : Tidak ada keluhan

2.6 Pola Eliminasi

BAK : 4-5x sehari BAB : 1-2x sehari
Konsistensi : Cair Konsistensi : Lunak
Warna : Kuning Warna : Kecoklatan
2.7 Aktifitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur : Siang 1-2 jam, Malam 6-8 jam.
Seksualitas : 1-2x dalam seminggu
Pekerjaan : IRT
2.8 Riwayat Imunisasi TT
TT1 : 10 Oktober 2022
TT2 : 10 November 2022
TT3 : 24 Desember 2022
TT4 :-
TT5 :-
2.9 Kontrasepsi yang pernah digunakan : Ya
Lamanya : 2 tahun

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 3. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Penyakit Anak
Tgl/
Kehamil
Tahun Tempat Usia Jenis
No Penolong an & Jenis
Persali- Pertolongan Kehamilan Persalinan BB TB Keadaan
Persalin Kelamin
nan
an

1. 15 Juli
RSUD DH 38 minggu SC Dokter 50 Sehat
2010 KPD Perempuan 3000

4. Riwayat Kesehatan
4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita ( ada / tidak ada
)
 Jantung : Tidak ada
 Tekanan darah tinggi : Tidak ada
 Hepar : Tidak ada
 Diabetes melitus : Tidak ada
 Anemia berat : Tidak ada
 Penyakit hubungan seksual dan HIV/ AIDS : Tidak ada
 Campak : Tidak ada
 Malaria : Tidak ada
 Tuberkulosis : Tidak ada
 Gangguan mental : Tidak ada
 Operasi : Ada
 Lain-lain : Tidak ada
4.2 Prilaku kesehatan
 Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenisnya : Tidak ada
 Obat-obatan /jamu yang sering digunakan : Tidak ada
 Merokok, makan sirih : Tidak ada
 Irigasi vagina/ganti pakaian dalam : Tidak ada
5. Data Psikososial
5.1 Status perkawinan :
Jumlah : 1 kali

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Lama perkawinan : 8 Tahun
5.2 Susunan keluarga yang tinggal serumah :
Umur Hubungan
No Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Keterangan
tahun Keluarga
1. Laki-laki 30 tahun Suami SD Petani -
2. Perempuan 30 tahun Istri SD IRT -

5.3 Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami

5.4 Apakah kehamilan ini direncanakan/diinginkan : Iya
5.5 Jenis kelamin yang diharapkan : Laki-laki
5.6 Respon Ibu terhadap kehamilan : Baik
5.7 Dukungan suami dan keluarga : Baik
5.8 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas :
Tidak ada
6. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Pasien mengatakan dalam keluarga pernah menderita sakit apapun.

B. OBJEKTIF :
1. Keadaan uumum : Baik Kesadaran : Compos mentis
2. Keadaan emosional: Normal
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 90/70 mmHg Denyut nadi : 82x/menit
Suhu tubuh : 37◦C Pernafasan : 20x/menit
4. Tinggi badan : 155 cm Berat badan : 65 kg
5. Kenaikan berat badan selama hamil : 6 kg
6. Pemeriksaan fisik
4.1 Muka : Bersih, pucat, tidak oedema, tidak ada
chloasma gravidarum
Kelopak mata : Normal
Konjungtiva : Tidak pucat
Sklera : Putih
Mulut dan gigi : Simetris, tidak ada sariawan, bibir tidak
pecah-pecah, gigi bersih, tidak ada caries, gigi tidak bengkak.
4.2 Kelenjar thyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
4.3 Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
4.4 Dada : Payudara simetris
Jantung : Tidak dilakukan pemeriksaan
Paru : Tidak dilakukan pemeriksaan
Payudara : Pembesaran : Ada
Puting susu : Menonjol

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Simetris : Ya
Benjolan/tumor : Tidak ada
Pengeluaran : Ada colostrum
Rasa nyeri : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
4.5 Punggung dan pinggang : Normal
Posisi tulang belakang : Normal
Pinggang nyeri : Tidak ada
4.6 Ekstremitas atas dan bawah odema :
Kekakuan sandi : Tidak ada kelainan
Kemerahan : Tidak ada kelainan
Varises : Tidak ada
Refleks : +
LILA : 24,5 cm
Abdomen :
 Inspeksi
Bentuk : Normal
Bekas luka operasi : Ada
Strie Gravidarum : Ada
Linea nigra : Tidak ada
Linea alba : Tidak ada
 Palpasi
Leopold I : Bokong, 3 jari diatas pusat 25 cm
Leopold II : PUKI
Leopold III : Kepala
Leopold IV :-
Auskultasi
Punctum maximum : PUKI
Denyut jantung fetus : 142x/menit
Taksiran berat janin : 1.860 gram
4.7 Ano-ganital
4.7.1 Inspeksi
Perineum luka parut : Tidak dilakukan pemeriksaan
Vulva vagina : Warna :-
Luka :-
Fistula :-
Varises :-
Pengeluaran pervaginam: Ya
Warna : Merah segar
Konsistensi : Cair Jumlah : 10 cc
Kelenjar bartolini : Normal
Pembengkakan : Tidak ada

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Rasa nyeri : Tidak ada
Anus : Normal
Haemoroid : Tidak ada

4.7.2 Periksa dalam

Serviks dan vagina (jika ada indikasi)
Dinding vagina : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ukuran serviks : Tidak dilakukan pemeriksaan
Posisi serviks : Tidak dilakukan pemeriksaan
Konsistensi : Tidak dilakukan pemeriksaan
Mobilitas : Tidak dilakukan pemeriksaan
Lain-lain : Tidak dilakukan pemeriksaan
4.7.3 Pelvimetri klinis
- Promontorium : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Spina isiadicha : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Linea inominata : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ujung sekrum/coccygis : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Dinding samping : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Kesan panggul : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Arcus pubis : Tidak dilakukan pemeriksaan

4.7.4 Adnexa : Tidak dilakukan pemeriksaan

Ukuran :-
Bentuk :-
Posisi :-
Konsistensi :-

Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal : 10 Januari 2023
Darah : Hb : 10,5 gr% Golongan darah : B+
Urine Protein : Negatif
Reduksi : Normal
Pemeriksaan penunjang lain : USG
Pada tanggal 10 Maret 2023 hasil pemeriksaan USG letak plasenta dibawah
menutupi jalan lahir.

C. ANALISIS DATA
Ny. G usia 30 tahun G2P1A0 UK 28 Minggu dengan Plasenta Previa

Janin tunggal hidup, Normal

D. PENATALAKSANAAN

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 1. Menerapkan protokol Kesehatan
Evaluasi : Protokol Kesehatan telah diterapkan
2. Melakukan Informed consent
Evaluasi : Informed consent sudah di lakukan
3. Melakukan pemeriksaan fisik pada pasien
Evaluasi : Pemeriksaan fisik sudah dilakukan
4. Memberitahukan pada pasien hasil pemeriksaan
Evaluasi : Pasien sudah mengetahui hasil pemeriksaan
5. Menganjurkan pasien untuk konsul ke dokter SPOG
Evaluasi : Pasien bersedia
6. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : Foto terlampir

Simpang Rimba , 11 April 2023

Pengkaji,

( Deasy arisandi )

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA