PEMERINTAH KABUPATEN ..............

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI.. ..............
Jl. Praigaga, Desa....................... ..............

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SMP NEGERI ..............
NOMOR : 21 / 034 / SMP. 5 / KP / III / 2021

TENTANG

PANITIA PENYELENGGARA KEGIATAN UJIAN SEKOLAH KELAS IX

TAHUN PELAJARAN 2020/ 2021

Menimbang : a. Bahwa untuk mengakhiri kegiatan proses belajar mengajar

siswa kelas IX perlu diadakan Ujian Sekolah Kelas IX.
b. Bahwa untuk menentukan keberhasilan siswa kelas IX dalam
menempuh pembelajaran di sekolah perlu diadakan Ujian Sekolah
Kelas IX.
c. Agar kegiatan Ujian Sekolah Kelas IX dapat terlaksana dengan
baik perlu dibentuk susunan kepanitiaan.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
2. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 01 Tahun 2021 pada Tanggal 1 Februari 2021
tentang Peniadaan Ujian Nasional Dan Ujian Kesetaraan Serta
Pelaksanaan Ujian Sekolah Dalam Masa Darurat Penyebaran
Corona Virus Disease (COVID-19).
3. Surat Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten .............. Nomor: B-01/
422.2/ 53.12/3/2021 tentang Peniadaan Ujian Nasiona.
4. Dan Ujian Kesetaraan Serta Pelaksanaan Ujian Sekolah Dalam
Masa Darurat Penyebaran Corona Virus Disease (COVID-19)
Berdasarkan kalender akademik SD/SMP/SMA dan SMK tahun
pelajaran 2020/2021

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk susunan Panitia Ujian Sekolah Kelas IX seperti tercantum
dalam lampiran I Surat keputusan ini.
Kedua : Panitia segera menyusun program kerja dan jadwal pelaksanaan
kegiatan Ujian Sekolah Kelas IX melaporkan secara tertulis kepada
kepala sekolah.
Kedua : Segala beban biaya akibat keputusan ini dibebankan pada anggaran yang
relevan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan : Di ..............
Pada tanggal : 30 Maret 2021
Kepala SMP Negeri ..............

.................................
NIP.................................

Tembusan :

1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten .............. di ..............

2. Pengawas SMP ..............
3. Masing - Masing Guru di Tempat
4. Pertinggal.
Lampiran I : Surat Keputusan Kepala SMP Negeri 5 ..............
Nomor : 21 / 034 / SMP. 5 / KP / III / 2021
Tentang : Susunan Panitia Ujian Sekolah Kelas IX Tahun Pelajaran 2020/2021

JABATAN KET
No N A M A /NIP
KEDINASAN KEPANITIAAN
1 Kepala Sekolah Penanggungjawab

2 Guru Ketua Panitia

3 Waka Kurikulum Sekretaris

4 Bendahara Bendahara

5 Tata Usaha Konsumsi

6 Guru Anggota

7 Guru Anggota

8 Guru Anggota

9 Guru Anggota

10 Guru Anggota

11 Guru Anggota

12 Guru Anggota

13 Guru Anggota

14 Guru Anggota

15 Guru Anggota

16 Guru Anggota

17 Guru Anggota

18 Guru Anggota

19 Guru Anggota

20 Penjaga Anggota

Ditetapkan : Di ..............
Pada tanggal : 30 Maret 2021
Kepala SMP Negeri 5 ..............

...........................................
NIP.............................................
Lampiran II : Surat Keputusan Kepala SMP Negeri 5 ..............
Nomor : 21 / 034 / SMP. 5 / KP / III / 2021
Tentang : Susunan Pengawas Ujian Sekolah (US) Kelas IX Tahun Pelajaran 2020/2021

Ruangan Ket
N0 Nama Pengawas Hari dan Tanggal
1 2 3 4
√
√
√
1 Senin 19 April 2021 √
√
√
√
√
√
√
√
2 Selasa 20 April 2021 √
√
√
√
√
√
√
√
3 Rabu 21 April 2021 √
√
√
√
√
√
√
√
4 Kamis 22 April 2021 √
√
√
√
√
√
√
√
5 Jumat 23 April 2021 √
√
√
√
√
√
√
√
6 Sabtu 24 April 2021 √
√
√
√
√
√
√
√
7 Senin 26 April 2021 √
 √
√
√
√
√
√
√
8 Salasa 27 April 2021 √
√
√
√
√
√
√
√
9 Rabu 28 April 2021 √
√
√
√
√
√
√
√
10 Kamis 29 April 2021 √
√
√
√
√

Ditetapkan : Di ..............
Pada tanggal : 30 Maret 2021
Kepala SMP Negeri 5 ..............

..............................................
NIP................................
Lampiran III : Surat Keputusan Kepala SMP Negeri 5 ..............
Nomor : 21 / 034 / SMP. 5 / KP / III / 2021
Tentang : Penyusun Naskah Soal Ujian Sekolah Kelas IX Tahun Pelajaran 2020/2021

No Mata Pelajaran Nama Penyusun Soal NIP Ket

1 ...................

2 PKn

3 Matematika

Bahasa
4
Indonesia

5 Bahasa Inggris

6 IPA

7 IPS

8 PJOK

9 Senibudaya

10 Prakarya

Ditetapkan : Di ..............
Pada tanggal : 30 Maret 2021
Kepala SMP Negeri 5 ..............

.........................
................................

Lampiran IV : Surat Keputusan Kepala SMP Negeri 5 ..............

Nomor : 21 / 034 / SMP. 5 / KP / III / 2021
Tentang : Korektor Naskah Soal Ujian Sekolah Kelas IX Tahun Pelajaran 2020/2021

No Mata Pelajaran Korektor Ket

2 PKn

3 Matematika

4 Bahasa Indonesia

5 Bahasa Inggris

6 IPA

7 IPS

8 PJOK

9 Senibudaya

10 Prakarya

Ditetapkan : Di ..............
Pada tanggal : 30 Maret 2021
Kepala SMP Negeri 5 ..............

............................
NIP........................................

Lampiran V : Surat Keputusan Kepala SMP Negeri 5 ..............

Nomor : 21/ 034 / SMP. 5 / KP / III / 2021
Tentang : Jadwal Ujian Sekolah Kelas IX Tahun 2020/2021

No Hari dan Tanggal Waktu/Pukul Mata Pelajaran

1 Senin 19 April 2021 08.00 – 08.40

2 Selasa 20 April 2021 08.00 – 08.40 PKn

3 Rabu 21 April 2021 08.00 – 08.40 Matematika

4 Kamis 22 April 2021 08.00 – 08.40 Bahasa Indonesia

5 Jumat 23 April 2021 08.00 – 08.40 Bahasa Inggris

6 Sabtu 24 April 2021 08.00 – 08.40 IPA

7 Senin 26 April 2021 08.00 – 08.40 IPS

8 Salasa 27 April 2021 08.00 – 08.40 PJOK

9 Rabu 28 April 2021 08.00 – 08.40 Senibudaya

10 Kamis 29 April 2021 08.00 – 08.40 Prakarya

Ditetapkan : Di ..............
Pada tanggal : 30 Maret 2021
Kepala SMP Negeri 5 ..............

.....................................................
NIP.

Lampiran VI : Surat Keputusan Kepala SMP Negeri 5 ..............

Nomor : 21 / 034 / SMP. 5 / KP / III / 2021
Tentang : Susunan Tugas Panitian Ujian Sekolah Kelas IX Tahun 2020/2021

Susunan Panitia:

1. Penanggung Jawab : ..............

2. Ketua : ....................

3. Sekretaris : ........................

4. Bendahara : .....................

5. Konsumsi : ...........................

Seksi-Seksi
a. Pendistribusian Naskah:
1. .................
b. Penggandaan Naskah:
1. ........................
2. ..............................
c. Administrasi:
1. ......................

Ditetapkan : Di ..............
Pada tanggal : 30 Maret 2021
Kepala SMP Negeri 5 ..............

.................................
NIP.............................