BANTUAN MESIN PENGERING (DRYER) PADI

DI

A
J
u
K
A
N

OLEH :

KOPERASI PRODUSEN PERTANIAN

" SARE MEUGOE BEURATANA "

GAMPONG MATANG SERDANG
KEC. TANAH JAMBO AYE – KAB. ACEH UTARA
PROVINSI ACEH

DITUJUKAN KEPADA YTH :

GUBERNUR ACEH
C/Q. DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN ACEH
DI
BANDA ACEH

TAHUN 2022
 KOPERASI PRODUSEN PERTANIAN
“SARE MEUGOE BEURATANA”
GAMPONG MATANG SERDANG
KECAMATAN TANAH JAMBO AYE KABUPATEN ACEH UTARA

Matang Serdang, 20 Juli 2022

Nomor : 01/KPP-SMB/MS/VII/2022
Lamp : 1 (satu) Eks
Perihal : Permohonan Bantuan Mesin Pengering (Dryer) Padi Untuk 2 Kecamatan

Kepada Yth ;
Gubernur Aceh
C/q. Dinas Perindustrian dan Perdagangan Aceh
Di_
Banda Aceh

Dengan hormat,
Teriring salam serta do 'a semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan Rahmat,
Taufik dan Hidayah-Nya kepada kita semua dalam menjalankan aktifitas sehari-hari,
Aamiin...

Kami dari Koperasi Produsen Pertanian " SARE MEUGOE BEURATANA "
Gampong Matang Serdang Kecamatan Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara
Provinsi Aceh, dengan ini kami memohon kepada Bapak agar sudi kiranya
membantu kami dalam hal pengadaan Mesin Pengering (Dryer) Padi yang akan kami
gunakan untuk Kecamatan Tanah Jambo Aye dan untuk Kecamatan Langkahan.

Adapun seluruh bantuan tersebut akan kami bagi rata pada setiap kecamatan yang
tercantum diatas dalam rangka melanjutkan program pemerintah dalam bidang
pemberdayaan ekonomi rakyat, khususnya di Sektor Pertanian dan Tanaman
Pangan. Sebagai bahan kelengkapan permohonan kami, data yang lainnya kami
lampirkan dibelakang surat permohonan ini.

Demikian permohonan ini kami sampaikan kepada Bapak dengan Harapan terkabul
hendaknya. Atas bantuan dan pertimbangannya kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami,
Pengurus Koperasi Produsen Pertanian “SARE MEUGOE BEURATANA”
Bendahara, Ketua, Sekretaris,

KHAIRUL AMRI JALALUDDIN ADI WAHYUDI

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
KECAMATAN TANAH JAMBO AYE
GAMPONG MATANG SERDANG

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : / / MS / SKD / 2022

Geuchik Gampong Matang Serdang Kecamatan Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara
Provinsi Aceh, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Koperasi : Koperasi Produsen Pertanian

“ SARE MEUGOE BEURATANA ”
Komoditi : Tanaman Pangan
Alamat : Gampong Matang Serdang Kecamatan Tanah Jambo Aye
Kabupaten Aceh Utara

NAMA PENGURUS
Ketua : JALALUDDIN
Sekretaris : ADI WAHYUDI
Bendahara : KHAIRUL AMRI
Anggota : Terlampir

Adalah benar Koperasi Produsen Pertanian “SARE MEUGOE BEURATANA” yang tersebut
diatas berdomisili di Gampong Matang Serdang Kecamatan Tanah Jambo Aye Kabupaten
Aceh Utara Provinsi Aceh. Surat keterangan ini kami keluarkan sebagai bahan kelengkapan
administrasi dalam rangka permohonan bantuan yang diajukan oleh kelompok tersebut.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Matang Serdang, 20 Juli 2022

Geuchik Gampong Matang Serdang

ABDUL MUTALEB, S.Pd

 KOPERASI PRODUSEN PERTANIAN
“SARE MEUGOE BEURATANA”
GAMPONG MATANG SERDANG
KECAMATAN TANAH JAMBO AYE KABUPATEN ACEH UTARA

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENERIMA BANTUAN

Nomor : 02 / KPP-SMB / MS / VII / 2022

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Ketua : JALALUDDIN, Tempat Lahir Buket Alue Ie Puteh, Tanggal Lahir

01-07-1974, NIK 1108140107680249, Kedudukan sebagai Ketua
Alamat Dusun Buket Rayeuk Gampong Matang Serdang Kecamatan
Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara Provinsi Aceh;

Sekretaris : ADI WAHYUDI, Tempat Lahir Langsa, Tanggal Lahir 18-05-1984,

NIK 1174021805840003, Kedudukan sebagai Sekretaris Alamat
Dusun Seulanga Gampong Samakurok Kecamatan Tanah Jambo
Aye Kabupaten Aceh Utara Provinsi Aceh;

Bendahara : KHAIRUL AMRI, Tempat Lahir Matang Seuke Pulot, Tanggal Lahir
13-06-1994, NIK 1108141306940001, Kedudukan sebagai
Bendahara Alamat Dusun Matang Peut Sagoe Gampong Matang
Seuke Pulot Kecamatan Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara
Provinsi Aceh;

Dengan ini menyatakan bahwa sekarang kami dari Pengurus Koperasi Produsen Pertanian
“SARE MEUGOE BEURATANA” tidak sedang menerima bantuan Mesin Pengering (Dryer)
Padi dari pihak manapun. Apabila terbukti sudah menerima dan/atau mendapatkan bantuan
dari pihak manapun, kami bersedia bertanggungjawab sepenuhnya atas kekeliruan
tersebut.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun serta akan dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya.

Matang Serdang, 20 Juli 2022

Pengurus Koperasi Produsen Pertanian “SARE MEUGOE BEURATANA”
Bendahara, Ketua, Sekretaris,

KHAIRUL AMRI JALALUDDIN ADI WAHYUDI

 KOPERASI PRODUSEN PERTANIAN
“SARE MEUGOE BEURATANA”
GAMPONG MATANG SERDANG
KECAMATAN TANAH JAMBO AYE KABUPATEN ACEH UTARA

SUSUNAN NAMA PENGURUS DAN ANGGOTA

KOPERASI PRODUSEN PERTANIAN
" SARE MEUGOE BEURATANA "

Gampong : Matang Serdang

Kecamatan : Tanah Jambo Aye
Kabupaten : Aceh Utara
Propinsi : Aceh

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN KETERANGAN

1 JALALUDDIN Ketua

2 ADI WAHYUDI Sekretaris

3 KHAIRUL AMRI Bendahara

4 MUSTAFA KAMAL Anggota

5 RAZALI Anggota

6 JAILANI Anggota

Matang Serdang, 20 Juli 2022

Pengurus Koperasi Produsen Pertanian “SARE MEUGOE BEURATANA”
Bendahara, Ketua, Sekretaris,

KHAIRUL AMRI JALALUDDIN ADI WAHYUDI

 KOPERASI PRODUSEN PERTANIAN
“SARE MEUGOE BEURATANA”
GAMPONG MATANG SERDANG
KECAMATAN TANAH JAMBO AYE KABUPATEN ACEH UTARA

RENCANA KERJA (RENJA) KOPERASI

Nomor : 03 / KPP-SMB / MS / VII / 2022

1. Nama Koperasi : Koperasi Produsen Pertanian

“ SARE MEUGOE BEURATANA ”
2. Alamat : Gampong Matang Serdang Kec.Tanah Jambo Aye
Kabupaten Aceh Utara
3. Tanggal Berdiri : 22 Oktober 2021
4. Nama Pengurus
Ketua : JALALUDDIN
Sekretaris : ADI WAHYUDI
Bendahara : KHAIRUL AMRI
Anggota : Terlampir
5. Kegiatan yang dilakukan :
 Kegiatan koperasi pertanian meliputi bidang pangan, palawija dan tanam-
tanaman untuk industri dan ekspor. Sesuai dengan Instruksi Presiden Nomor
4/73, konsolidasi koperasi-koperasi pertanian dilakukan dengan membentuk
BUUD / KUD yang pada hakikatnya merupakan koperasi pertanian serba
usaha.
 Meningkatkan hasil panen dari tahun ke tahun.

Matang Serdang, 20 Juli 2022

Koperasi Produsen Pertanian
Mengetahui : “SARE MEUGOE BEURATANA”
Geuchik Gampong Matang Serdang Ketua,

ABDUL MUTALEB, S.Pd JALALUDDIN