KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA

PROVINSI SUMATERA UTARA
Jalan Jend. Gatot Subroto No. 261 Medan – 20127
Telepon 8451724 – 8451033 Fax. 8468005
Website : http://sumut.kemenag.go.id ; Email : kanwilsumut@kemenag.go.id

Nomor : B-1769/Kw.02/2-c/PP.00/04/2023 Medan, 28 April 2023

Lamp. : 1 (exp)
Hal : Data Siswa Putus Sekolah jenjang MA
Di lingkungan Kanwil Kementerian Agama
Provinsi Sumatera Utara

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab/Kota

Up. Kasi Penmad/Pendis/Pendidikan dan Bimas Islam
Se-Provinsi Sumatera Utara
di - tempat

Dengan hormat, sehubungan dengan Surat Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Utara Nomor
: 420/2628/SUBBAG UMUM/IV/2023 tanggal 27 April 2023, perihal : Permintaan Data Siswa Putus
Sekolah jenjang Madrasah Aliyah Negeri/Swasta Provinsi Sumatera Utara, maka dengan ini Kami
sampaikan kepada Saudara untuk mendata jumlah siswa Madrasah Aliyah Negeri/Swasta putus
sekolah di daerah masing-masing (format terlampir).

Format yang telah dilengkapi mohon dikirim ke Seksi Kelembagaan & SIM dalam bentuk softcopy ke
link berikut : https://s.id/data-putus-sekolah-ma atau kirim file jaringan pribadi (japri) ke Jhoni Saputra
085297828722 selambat-lambatnya tanggal 2 Mei 2023

Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian dan segera ditindaklanjuti. Atas perhatian dan
kerjasamanya diucapkan terimakasih.

a.n. Kepala Kantor Wilayah

Kepala Bidang Pendidikan Madrasah

Erwin Pinayungan Dasopang

Tembusan :
Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov. Sumut
Lampiran Surat
Nomor : B-1769/Kw.02/2-c/PP.00/04/2023
Tanggal : 28 April 2023

JUMLAH SISWA PUTUS SEKOLAH

JENJANG MADRASAH ALIYAH NEGERI & SWASTA
DI KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA …………………………………………………….
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

No. Kabupaten/Kota Nama Madasah Jumlah Siswa Putus Sekolah Alasan Putus Sekolah
Kelas Kelas Kelas Tidak Menikah Bekerja Sakit Lainnya
X XI XII ada
Biaya
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Jlh Jlh Jlh Jlh Jlh
1
2
3
dst

………, ………………………………
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab/Kota …………………………….

………………………………………...
NIP. …………………………………..