P3a Tani Makmur

DOKUMEN RENCANA
DAN
LAPORAN KEGIATAN
PROGRAM :
PERCEPATAN PENINGKATAN TATA
GUNA AIR IRIGASI
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI
PEKERJAAN :
PASANGAN BATU MORTAR
DISUSUN OLEH :
P3A TANI MAKMUR
DESA SEMPULANG KECAMATAN TANAH GROGOT
KABUPATEN PASER PROPINSI KALIMANTAN TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2022
TAHAPAN PERSIAPAN
KEGIATAN P3-TGAI
SOSIALISASI P3-TGAI DITINGKAT

1
MASYARAKAT
2 MUSYAWARAH DESA I
PENGAJUAN USULAN CALON PENERIMA

3
P3-TGAI KEPADA PPK
PROGRAM :
PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
SOSIALISASI P3-TGAI
DITINGKAT MASYARAKAT
1 Berita Acara Sosialisasi P3-TGAI
2 Notulen Sosialisasi P3-TGAI
3 Daftar Hadir Pertemuan
4 Dokumentasi Kegiatan
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PERKUMPULAN PETANI PEMAKAI AIR
P3A .. TANI MAKMUR "
DESA SEMPULANG I(ECAMATAN TANAH GROGOT
I{ABUPATEN PASER PROPINSI IIA,LIMANTAN TIMUR
BERITA ACARA SOSIALISASI P3-TGAI

TINGKAT PENERIMA P3-TGA!
Berkaitan dengan pelaksanasn Progra,T Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi {P3-
TGAI) Tanun 2022 di. Daerc}r Irigasi Sempulang, Desa SeEpulang, Kecamatan Taneh
Grogot, Kabupaten Paser, Propinsi KaliDa[taf Timui, maka pada hEri ini :
Hari dan Tanggal : Sabtu, 09 April 2022
Waknr : Pukul 1O:OO s.d Selesal
Tempat : Taman Wisata LerBbeh Lalrgerl Sed RT ()8 Sempulalg
Telah diselenggarakan sosialisasi yang dihadid oleh petani da]1 tokoh masyarakat
sebagaimana tercantum dalam daltar hadir peserta terlampir.
Materi atau topik yang dibahas dalam sosialisasi ini serta vang bertindal sela]ru unsur
pemimpin rapat adala-l-il
A, }lated atau Topik
1. Penjelasan latar belakang, sasa.an dan prinsip pendekatan P3 TGAI
2. Penjelasan jenis kegiatan dan kegiatan yang dikecualikan P3 TGAI
3. Tahaparl kegiatan P3 TGAI
.+. Penjelasan sumber dana dan mekanisme penca an dana
5. Perrjelasarl Lugas ddn Langgung jawab P3A, GP3A, 1P3A penedtua P3 TGAI
6. Pcr. e'r.ar rcn!cng P.l{ra ,nleg-irds
B. Ulsur Pemimpifl Rapat dan Natesulnber

Pemimpin Rapat : Iturjaliluddin Jabatan : Bendahara PgA
Norulis : Budiman Ilarehep Jabatan : Tenaga Pendamping Mesyarakat
Sete1a11 dilakukai sosialisasi tingkat penerima P3-TGAI dengan matei seperti tersebut
sel tnya seluruh peserta ha1 seb beril<ut
1. aeil'hv".hn D,L1,1j4 Ib.fri....?.&A.
4.!n. H*r)
2.
w'pa
3.
4. ,r1nt9
tb,.. :t-@-M..
5.
6. ?s$ta t-4/4.
7.
w..
8. vah
9.
10
Demikian Bedta Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggllng.ja$,ab untrrk
dipF-gurak.n sebrga mrno nesrrr. a.
Dear SeEllulalg, 09 Aprll - m22
Rapet . Itotulis (TPM )
,'
I l ( BUDIMAN EARAIIAP )
\
I
Wakil Peserta SosialLasi :

No Nems Tarrdeteagsn
1. (. r.o
1
2
Kacl^
(-^-
""-.t
p,
^^,
!on"7,,
2.
7^n' (- (7n *'t,,^11- 3
l.,yltttni ffi-"+ 1
5
6
V/ h/,"A.s
P rrr,W o.t o
5
V 6 ?4
ITOTULElT
Kegiatad r Sostausa6t P3-TGAI pada ttngkat Peaertma P3-!GAI
Trnggal , .%........,aouo lrjrtl, Tahuu 2022
Te6pet : Taman Wisata Lembah Larrge! Sari RT (}8 sempr{arg
Daerah lrlgasi : DL Sempulang ; Desa Sempulang
Perfrdpt! Rapat : Nudaltluddtr
Materi atau Topik Pembahasan :

i. Penjelasarr latau bciakang, sasaran dan pr insip peDd€kala P3-?GA1
2. Penjelasanjenis kegiatan dan kegiatan yang dik€cualikan P3 TGAI
3. Tahapai kegiatan P3 TGAI
4. Penjelasan sumber dana dan mekanisme pencaiian dana
5. Penjelasan tugas dan tanggungjai|ab P3A, GP3A, IP3A penerima P3-TGAI
I 6. Penjelasan tentang Pakta Inlegritas
Acam dlbuka oleh pemimpin rapat pede pukul t0.@ wlta
Penjelasan Materi Acara meliputi :

l. Penjelasan iatar belatang, sasa;an dan prinsip pendekatan P3 TGAI
2. Peirjelasan jenis kegialarl dan kegiatan -!ang dikecualikan P3 TCAI
3. Tahaparl kegiatan P3-TGAI
.1, Penjelasan sumber dana dan mekanisme pencairan dana
5. Penjelasan tugas dan tanggungja$'ab P3A, GP3A, lP3A penerima P3-TGAI
6. PelIelasan rentang Palta lntegritas
Acara selanjutnya adalah sesi tenya jaweb dad peserte sebegai berikut I
Pena[ya 1 t<.f vpgPr.

Isi Pertanyaar ar, a
'ferrggapen - 1 hrD L
tqrtPtt L TPN)
Isi Tanggapan 4 d
9aF a
I
Pelarya 2 F4uq}4Di
Isi Pertanyaan fafv f
danl 7
Tanggapan -2 6ratvm, CTq M

Isi Tanggapan 9lyt:q druu: lJ
ti-
a
, ^ra
Peaa[Jaa 3
lsi Pertanyaan a.
Tenggapan -3 l\^ft\r H L
<.
lsi Tanggapan 9r-$rt a a {wnrltle.
t^ D
tan :
I
tbat. 9 /9
&
,
Y
o a
+.
Acera dltutul, oleh pemlmpln rapat pada pu&ul aa wita

Demikian notulen ini dibuat untuk dipergunal{an seperlunl,a.
Desa sempulang. ..(,4,....,. ooru 2022

Pemtmpt Rapat Irotufis ( mI[ ,
@
AIILUDDIN { BUDIMAN HARAIIAP }
DAFTAR HADIR
Naora Daerah klgasl I SEMPUIIII{G
Name Desa : SEMPUI"AITG
Na[ra Keglata! i $osialisasi P3-TGAI pada TiogLat Peoerirna P3-TGAI
f^,.gg^t ', .....M Bulatr : ,., mr,.,,,, ...*2-.3?.1.....

Orgarrisasi Usia Tarlde
No Nama Alamat
/ Jabatan
LIP
{tahun) Pog o
I Nu4/o /t.l.uaatu *"aa 4.J,fu, ! .\T..
T
2
ll pJi Se r ,' q.t,-â , 9amlA)e$q 4696?, L cDba-
4*1" Sz-vl". ur*1,,r1^*, L LffiA
t-
*+-r,,La.jt S
4 ,.Jo\\ t I aii\tq. . S--?oF "fl I L I
5
\L\.,\qn . Kuroia\r.ll,\ 9.Ml \Ld
^1 I
L fu4
6
l)vtgy,{pw?6 <-eu.t pr.' la n7 L c4.
7
VI F€.A' Sera Qtr\crr'9 L ry/
8 fa,e no p-i J"nV, " U, V B*
'kt4t-
b'h^ L
i0 iioe.r^*u+ !,n"-r YSoZ. e I,{Bp{.\
^r,
11
,(ld,at,r,n^ krr t+4v t- W
12
,,t/.-l /*-t zrD *-;y;"^ D"+ (_ 'Hlw-
13 (i,P,t,*'" KQ,L q ot L fe,-
t4 ,fi U<t srr fi'.r O*a' .&n.'prr/cn3 &lrrclo.i<
I
? h"q
15 k/o.'a, lnf rL lan\ ctn rl ('y^
t6 &rnqei \ulrro3 Cir'gtr o t- 9,,n t,;
17 K e,
"'.o.
I; ( < rn
fu /" ^5 t K"--
i8
19
2A
Tenaga Pendamping
Maayarakat
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIB IRIGASI (P3-TGAD TAHUN 2022
DOKUMENTASI KEGIATAN
KEGIATAN
sosraltsasr
P3.TGAI
t *
-t
Juknis P3-TGAI
TANGGAL
SABTU, 09 APBIL 2022
10:00 - 12:00 wlta

fu@
-r"st"st,6zl
IF LOKASI
lll^'Tanl.ldl Lembah Laagen Sari

iec rrmtr d Desa Sempulang
I KEGIATAN
sostAllsAst
P3.TGAI
!
Dlskusi &
IANGGAL
saBTu,09 APF|L2022
'aai- 1O:00 - 12:00 wlta
LOKASI
I Ta rhtnur, D.: Lembah Langen Sari

(ec_raolh 6r.got, {rlrpatea Paial;l til1ilii.fan:il:iril DesaSempulang
KEGIATAN
soslAlrsast
P3.TGAI
Foto Bersama
t- TANGGAL
SABTU, 09 APRIL2022
f;-?
t
1O:OO - 12:OO wita
LOKASI
Lembah Langen Sari

Desa Sempulang
MUSYAWARAH DESA I
( MUSDES - I )
1 Berita Acara Musyawarah Desa I
2 Notulen Musyawarah Desa I
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
P3A'TANI MAKMUR ..
DF,SA SEMPULANG KECAMATAN TANAII GROGOT
KABUPATEN PASER PROPINSI I'ALIMANTAN TIMUR
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA I
Berkaitan dengan pengelolaan Program Percepatan Peoingkata.rr Tata Guna Air Irigasi (PS-TGAI)
Tahu]] 2022 di Daerah lrigasi Sempulang, Desa Sempulang, Kecamatan Talah Grogot,
Kabupatefl Paser, Propinsi Kalirlantaa Timur, ma]a pada hari ir:Ii :
Hari dan Tanggal : Sabtu, 09 - Apf,il 2022

Waktu I Pu-kul 13r3O s.d Selesal
Tempat : Talran Wisata Lembeh Langef Seri RT 08 SempulaDg
telah diselenggaral<an Mus]'a$-arah Desa I -l-ang dihadiri oleh petani dar1 tokoh mas),ara1<at
sebagaimana tercantum dalam daiar hadir peserta terlarnpir.
Materi atau topik yang dibaias dalam Must a$.arafr Desa I ]ni serta trang bertindat se1a1<u urlsur
pemimpin rapat adalahl
A. Metert atau Topik

I. Memilih dar menetapkar P3A, CIP3A, 1P3A alau dengan nama lain sebagai pelaksa-na
kegtatan P3 TGAI;
2. Membentuk Penf-€lenggara S\r-akelola yang terdid atas Tim Persiapan, Tirn Pelai(sana dan
Tim Pengawas; dan
3. Menetapkan lokasi sekretariat P3A. CP3A, 1P3A atau dengar nama lain dan 1c'kasi
pemasangan papan informasi untuk kegiatan P3 TGAI.
B. Unsut Pemimpln Rapat dan ffarasumber

Pemimpin t : Jarnian Jabatan : Xetua PgA
Notulis Budiman Pendamping Masyarskst
Setelah clilakukan pembanasan dan diskusi terhadap nateri ataLr topik di atas, selanjutnl,-a
seluFrh peserta memutuskar dan menyepakatj beberapa hal !'aig ditetapkan menjadi
kcputusan akhir dari N'lusla\1a.ah Desa 1, vaitu i
1. Memilih dan menetapkan P3A sebagai pelaksana kegiatan P3-TGAI adalah P3A cTAItI
MAX]uI'R'
2- Menrbentuk Su,akelola se berikut:
Tlm Perslep{n Tim Pelaksana Tlm Peagawas
XAMAII RAIIMAD SUNARNO SYAHARUDDIN Gtu-FAR
6401 04250a620003 6401042307830001 6401040808a 10006
JOHANSYAH FAI SATYI iTMI ILMAN KURI{IAWAN
64010,+ i207660001 640 i 042209040005 i 640 104021002000 I
EDI SUPRAPTO SUPRIYANTO TATOK AGIJIIG EFENDI
5.+0 104290585000 1 640 102t2103710002 61010424A7 7 30AO2
3. Menetapkan lokasi sekretaiiat pelatsana P3 TGAI di:
dal1;
z+. Lokasi pemasangan papan informasi r-ntuk kegiatan P3 TGAI di
5. P3A T AIII MAXMUR' terpilih melalui Ketua P3A akan menguslrlkan hasil Musyawarah
Desa I kepada PPK.
Kepufiisatr diaebil secarai

eusJrararah mufakat / aklamaEl dan pemunguta! Buara I voling ").
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung ja$ab agar dapat dipergunakar
scbagalmana mestinya.
Dese Sempula!9, 4 Apt$ - 2422

t otultE ( TPM )
z
lANI
I N
,J!
Mengetehul,
wakil Peserta Desa I :

No ![ama Tandatangan
1.
1.
!), 7 K o /,r,t ,'1 on
"f
t<^nr,-[, 2
{^- ,'
3. (- h Sun.,,n,
3
6.',
^".-t
I .l-{- *uV,"
5
ttt""Y
I ,l^,
6. l(/ n,+s
4q 6 W
NOTULEN
Kegiatan : MUSYAUIARAH DBSA I
Tanggal , H....,r'rrl*a
eprlJ, Tahun 2022
Tempat : Temen Wisata Lembah Langea Sad RT. 08 Sempulaug
Daerah Irigasi : DI. Sempulang ; Desa Senpulaig
Per[i[rpirt Rapat : rrarllan
Materi atau Topik Pembshasan :

l. \,4emilih dan menetapkan P3A. CP3A. IP3A atau dengan nama lain sebagai pelaksana
Neqlsrdll rJ I (lAli
2. lvlembentuk Penyelenggara S\\.al<elola vang terdiri atas Tim Persiapan, Tim Pelaksana
dan Tim Penga$,asi dan
3. Nlenetapkan lokasi sekretariat P3A, GP3A, IP3A atau dengar nama lain dan lokasi
pemasangan papan informasi untuk kegiatan P3-TGAL
Acara alibuka oleh pemirrlpiu rapat peda pukut ,..1?.,. , ,,?9... *ir^
Penjelesaa Materl Acere raellputl :
1. Memilill dafl menetapkan PgA 'TANI MAXMITR' sebagai pelatsana kegiatan P3-TGAI
2. Membentuk Penyelengga.ra Sq,al<elola sesuai dengan kebutuhal dalant pelallsanatan
kegiatan P3-TGAI
3. Menetapkan lokasi selcetariat PgA 'TAI{I MAXMITR"
4. Menetapkan lokasi pemasangan papan iiformasi kegiatan P3-TGAI yang alari
dilaksanal<an oleh P3A 'TAI{I MAXMUR '
Acara s adalah sesi dari s berikut :

Penanya I dr'-
dbk uuien'ffiiuwa*,- P4' t4@fr
2
Tenggepan -1 fi( ^
Isi Tanggapan h r
Pena ya 2 afio
Isi Pertanyaan mh ?a
h re
Tanggapan -2 h'&l,a^ tt (
Isi Tanggapan - f,(ta,", 4 )otuk
)e6 Mn
Penonya 3
Isi Pertanvaan q
Tanggapan -3
Isi Tanggapan
kvtt> t
L,
Kese
I. TM
a lL&>; &n' ,
14. tz
1". Vnt '.3
.3
fu!*.t &
+ Tar,) Wwura'
, lrssd
r IAz_ W
Acara dltutup oleh pemlmpln repet pada pulul l+.3o wita
Demikian notulen ini dibuat untuk dipergunakan seperlun],a.
04
Desa SeEpulang, Agtll2622
?E
Rapat Notnlis ( TPM l
(JAMIAN) { EUDIMAJ{ HARAHAP I

DAFTAR HADIR
Nama Daerah Idgasi I SEMPI'IIING
Nema Dese : SEI'PITLAtrTG
Nama Neglatal 1 MUSYAWARAIT DESA I
Tanggal Bulan Tahun : --.--..-.-.-..---.,.-.-
Organisasi Usia Tanda
No Nama Alamat LIP (tehu!) Tangan
1
tTko't\tw (r ,tr"/*,s Ka/* f<^ J- I
y/
,a6-
2
,{{o' A,"^t= Ot, )o".hô t2,L^ I )-- e, ",&^'#-
Vilu, ll[/t{ nti,nm/n 6a^ L (t ,qd}flvL
4
Ealn*^{ g*, -., 8r-,J-,^\X/ k {,.^ p1-
? .\q1,1#
5
Wt^l,t- 3 e^^\),^l-a. I j'A .lr(! {
6 l///a )1 s L; 5
7 kr ARAg <ae/-pulahq L. w
8
DuQ urut*.: L 37 €rti
)t
9 qr L 2o
lLrl ku,'niaLr4r 1.t^1Pq1.1n I -)F1.
10 vJaLlv. 9qQ r \\\ !--i r,.""3 L 2D
11
1r-\z )-|-tf, 'A\*tf,- \a'^r,t""q I L I
u #tr'-
12
i
S+,uuo,l Senp:or'g
I
I L (a Dr-
i3 t/u,y1t /-, /"a"p Qwfi"l+t &,P[*w /
I
14 ml^,c., 6a" d)*nf (il.,r,{*"
,,1
/**
15 oh 11a1-, L
lL- I
16
17
1B
19
20
Tenaga Pendampirrg
Masyarakat
BUDIMAT\ HARAHA
I PROGRAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAD TAHUN 2022
KEGIATAN
MUSYAWABAH
DESA I
1
Review Kelengkapan
Dokumen P3A
s TANGGAL
SABTU, 09 APBIL2022
13:30 - 14:30 wila
LOp"Sr
Lembah tangen Sari

Desa Sefipulang
KEGIATAN
MUSYAWARAH
DESA I
Pembenlukan
JadwalSurvei
TANGGAL
SABTU, 09 APRTL 2022
,3:3O- 14:30 wita
LOKASI
Taman Wisata
Lembah Langen Sari
Desa Sempulang
KEGIATAN
MUSYAWABAH
DESA I
Foto Bersama
TANGGAL
SABTU, 09 APBIL 2022
13:30 - 14:30 wita
LOKASI
Taman Wisala
Lembah Langen Sad
Desa Se pulang
PENGAJUAN USULAN
CALON PENERIMA P3-TGAI
KEPADA PPK
1 Surat Usulan Calon Penerima P3-TGAI
Surat Pernyataan Bersedia Melaksanakan Kegiatan

2
P3-TGAI Secara Swakelola
Kelengkapan Dokumen Administrasi Identitas P3A
3
"Tani Makmur"
Salinan KTP Pengurus P3A "Tani Makmur" dan Tim
4
Penyelenggara Swakelola Kegiatan P3-TGAI
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PERJ{UMPULAN PETANI PEMAKAI AIR
P3A 3' TANI MAKMUR'
DESA SEMPULANG KTCAMATAN TANAH GROGOT
SURAT USI'LAN CAJ,OI{ PEIYERIMA P3.TGAI

DAERAII IRIGASI SEMPULANG
TAIIUIT 2022
Nomor : 002/ SUCP/ P3 TGAI/P3A-TM/N / 2022
Tanggal : 11 April 2022
Kepada Yth.
PPX Operast dan Pe&eflhafaan SIrA II
Satuan Keda Operaal dan Penreliharaan SDA Kalimaltan IV
Menindaklanjuti Berita Acara Musyawarah Desa I tentang pemiliian dan penetapan P3A calon
penerima P3 TGAI dafl pembentukan Penyelenggara Swakelola yang telal1 dilalsarrakan pada
tangga.l 09 Aprtl 2022, bersama ini kami sampaikan Suiat Uslran Calon Penerima P3 TGAI
adalah P3A {ANI MAIIMITR' pada lokasi Daerah Irigasi Sempuleag Desa Sempulang
Kecamatan Talah Grogot Kabupaten Paser Propinsi Ilqlifrarltan Tlmur.
Susujlan peflgurus P3A 'TANI MAXtrIUR' adalah sebagai berikut:
Jabetefl Nama Lengkap Nomor XTP
Ketua JAMIAN 640 r 042005840001

Seketaris MUSWAR DIAN NINGSIH 640 to44ao277 0002
Bendahara NURJA',ILUDDIN 6z+01032907680001
Susunan Penyelenggaia Swal<elola P3A &TA I MABMUR" sebagai berikut:

1. Tim Persie
Nema Nomor KTP
1) XAMALI 6401042 508620003
2l JOHANSYAH 6401041207660001
3l EDI $UPRAPTO 6401042905850001
2. Tifil Pelakaa[e :
Nama Nomor KTP
1 RAIIMAD SUNARNO 6.+0104230783000 1
2) FARIZ SATYA ATMAJA 6401042209040005
3) SUPRTYANTO 6401042103710002
3. Ttr
Nama Nomor KTP
SYAIIARUDDIN GAFFAR
-11
2l ILMAN KURIIAWAN 6401040210020001
.._31.._
TATOK AGUI{G EFENDI 64O 1O.t2407730002
Bersama ini kami lampirkan dokumen administrasi pendukung antara lain:
1. Kelengkapan administrasi identitas P3A "TANI MAKMUR'I'al.ni:
- Alta Notaris pendirian P3A "TANI MAKMUR";
- Slrrat Keputusan Kepa.Ia Desa pendirian P3A.TANI MAKMUR'.
- Bcrita Acara Pcmbcntukan P3A.TANI MAKMUR'
2. Nomor rekenlng pada bank pemerintai atas nama P3A "TANI MAKMUR":
3- Data pengalarnan dan kompetcnsi P3A "TANI MAKMUR" dalam melaksanaLan pekc4aan
r. ] abil;-o"i pp.inglo,on penbargunan Jan-go. :nga!:
,1. Surat Pernvataan Kcsediaan P3A "TANI MAKMUR' dalam mel3kson:rkan kegiatan P3 TGAI
secara s\lakelola yang ditandatangani olch Kctua P3A "TANI MAKMUR';
5. Data pcngurus dan anggota P3A "TAl\l MAKMUR". dilengkapl salinan Kaltu Tanda
Penduduk {KTPJ;
6. Beri - i, dra MLstd\\-ra'l De". :. cian
7. Daftal Hadir Musl-awarah Desa l.
Demikiar ah surat usulan ini karni buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestiflya.
Desa Sempuleng, LL Aptfl 2422
P3A
i r''t' I
t
.Se sE
Mengetehui ;
Teraga
Pendampi g Masyarakat
\
I EUDIMAN HARAHAP }
PERXUMPULAN PETANI PEMAKAI AIR
P3A'TANI MAKMUR ..
DESA SEMPULANG XECAMATAN TA]TAH GROGOT
KABUPATEN PASER PROPINSI KALIMANTAN TIHUR
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MELAKSANAKAN KEGIATAN P3-I1GAI
SECARA SWAKELOLA
Nomor : 003/ SP SWAIGi,OLAI P3-TGAI/ P3A-Tl\i/ rv / 2022
Ta.nggal : 11 April 2022
Yang bertaldatangan di bawah ini :
Naina Ketua JAMIAIC

Nana P3A TANI MAI{MUR
Desa SEMPULANG
Kecalnatan TANAII GROGOT
liabuparen PASER
Propinsi KATIMANTAN TIMI]R
Menyatatai dengal sesungguhnya bahwa dalam pelaksanaa! Prograro Percepatan

Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3 TGAI) pada Satua]1 Kerja Operasi dan Pemclihalaan
SDA Kalimantan lV Balai Wilayah Sungal Kalimantan N Samarirrda, karni bersedia untuk
meiaksanakan pekeiaan tersebut dengan cara S\IAKELOLA sesuar perarurarl yang
berlaku dan tidak dialihkan kepada pihak lain (subkontrak).
Demikianlah usulan ini kami buat untuk dapat digunakan seperlunya.
Desa Sempulang, 11 AptI2A22

P3A
(f
)
Mengetahul ;
IONO
LAMPIRAN SALINAN KTP
PENGURUS DAN ANGGOTA P3A "TANI MAXMUR''
ffGrmr r.ltnaaNlAt l Jt
I( II,PATE PASGfi
llIX :6q0l0q?00!a{00ol l{r( ' :
, NI( l;u l2 3tl
!-tarr* :*rrrrqaa1ara.
r.a* :uerd e.o.a :
l
(lh
i*
:eil&
:,drufi
rraanr*5or
**r
"*
rb.l- : xlrvlrrlsrxtr
a.r.rlrlti.:rarr.trat r--r|t.r.rlsa .
*raa"rEa Gr*irtrlt
eb
Nama JAMIAN Nama MUSWAR DIAN NITYGSIII Nama NI'RTIALILUDDIN
Jabatan Ketua P3A Jabatan SektetarlB P3A Jabatan Bendahara P3A
p Piorllasl ( uuarlTlN f talJi

x^SlJP TEtl *EH XISUPAI€ PASER tallii
n
l<rgll9l!r!N
llIK : bq0l4q2so8b?0Cui IiII ' b'rBl0qle07L6000l N:X : btl0l0 qa 10S650U0i
rr./r
r.-Yri.,.. :IralNsYxr
n/in ror &.or *. t0rSupr'^Plo
ffirr',ffi;I**-.."
rT,nw
ri,n- ttln
@r@
l.lldl
.'a t-r raE-t /(l
Itt
.l/lf* -qrBlt 5
.,ur..:t5tJ(llc
: Oa( Itd ,A
\
,tumdl.t,
x;1.b*
a.ror
s€r.PULlIC 406 r*5
lEt9UtAf,O
'0066@
i; u^ 'r^ruxobd,r *!rEn :a r ,.e&€r x.i/rrd
(a@r., stnpuuxc
lArrll Gnoior I
tstlll rsrr{
n:tu?.t *IEn:oEAll LouP 'l.i rtirlrll nri$t si.B Pdt m.n r^!Y'n
i,**m : FlllrrllPE(EEx wnAs*r\5rA
'ih Liw. Eturlln |SUP
5f;,lIil#'":St,,"*," :
$4- i'rhruHe STUMUPctOUP
-!-,
Nama KAMALI Nama JOHANSYAII Nama EDI SUPRAPTO
Jabatan Tim Peraiapan Jabatan Tlm Pelaksane Jabatan Tim Pengawas
PROVINSiXA IMANTANT]MUR
, KA6UPA'TEI.I PASES
N i! ilK : q
E'{ 010 a:,0171,0 0 0 2
,. .r;- L NLs{'
x.Ubs.('Lj!\|lg
x.r!h!ti rfi.trl;60(rrr
I
r&
Nama RAIIMAD SUNARI| O Nama rARIZ SATYA ATMAJA Nama SUPRTTANTO

Jabatan Tlm Pelakaara Jabatan Tim Pelaksano Jabatan Tlm Pelaksana
F tovlNlir (/|LlMANTrln TlMUil pB()vlNSrX,^l l /ttlI/\N TlMllll . PFlovhtsr xnLrMAN T,\tl,n

r.r\;,1
(IsuPArEttp sgtl x^nurr/t I Ltl P sEfl I(AEUPATEN PASEN
fi1X qor.0\ e q0 7 ?f gnB?
IX :
t rr 0I0 tr 0 B0 6*1000 L
.w rlrruoor* oâalA
l,Jtilrt,) r,furnrNo, 0a 0! rlli
N hrrllru'llJl100a0001
*l
,artr.lr, 0.r 0r,.n 0 l':;{:J;11," l'},s;'fi*'- lY:,"i""
tI'\Jl /rrl'i
st
o{2.nu!
5rM\q',4i
hrr'r IA{^rr(inujrtr
ufin!!,1ôl*r,Il&i iil;v*r'-- iii*-ul,,,",,*

h, rt,,rrqr trnrrF
CT
[i.lf,sil,"" !i,i,un,*,,' I M
Nama SYAHARUDDIN GAFFAR Narna ILMAN KURNIAWAN Nama TATOK AGUNG EFENDI
Jabatan fim PengBwa6 Jabat.rn Tlm Pengawaa Jabatan Tlm Pengawas
"P3A-TANI MAKMUR"
KELENGKAPAN
DOKUMEN ADMINISTRASI
P3A "TANI MAKMUR"
1. Salinan Akta Notaris Pendirian P3A "TANI MAKMUR"

Salinan Surat Keputusan Kepala Desa & Lampiran Surat
2.
Keputusan
Salinan Berita Acara Pembentukan P3A "TANI MAKMUR"
3.
& Lampiram
4. Salinan Surat Keterangan Domisili & NPWP Kelompok
Salinan Surat Rekomendasi & Rekening Bank P3A "TANI
5.
MAKMUR"
6. Salinan KTP & NPWP Pengurus P3A "TANI MAKMUR"
P3-TGAI TAHUN 2022

ffi&TARTS/PPAT
pAffi3 ARBIANTO, S.H", IVI.Km
S.K. Menteri trIukum dan }iak Asasi Maausia Republik Indonesia
Nomor AHU - 825.AH.02.0 i.TAHUN 2010, Tanggal 12 April 2010
S.K. Kepala tsadan Pertanahan Nasiosal Republik ladonesia

Nomor 109/KEP- 17.3 /IIl l2oll, ^falr,ggal 21 Maret 2011
Jzrlan Par-rgeran N{entri Nomor 99,

lie1i-rrahan Ta:.rah Grogot, Kecamatan Talah Grogot, Kabupalen Paser'
TcLp. 105a31 21i583, 27 1+:170 Fe-r. i05'13) 2,:5E.3
AKTA
PENDIRIAN PERKUMPULAN
PETAIEI PEIUIAI{A,I AIR (F3A}
6'TANI frIAKMUR' DESA SEMP{ILANG
=TURUI{AN=
Nomor :-23-
1r-cc,2l
: !!r2!)JH! - 11 .ia-r,::i 2O:.' -
N9TARIS
tAlrAiDii rS, Si-i., $. xn
:El::.r r ;1. Prxgerar llrlenjri ric. i! ASTA PE$DIEI"1]q
:elo 105a3) 23aa:
(:a:-!::;.::.,r, :lEEXXlIPir:,A$ SrTAliI ?81!I3K{i -{lP, iP3Ar
"TA]fl NLE]<MUA" DESA SEMPUiAXC
Nomor 23
Pada riii. iiri, Iiair;s, tangg:[ 21-01 ]llll i.ra::,:-rir-:: :r,.r..

.]anLaji d,-la illr C.'iaL.uluh satui, ,ukul ir,i5 r,!'iT-t ldn_.'a,i,r.ii,rs
icbih d,lapr-liuh ri a me]rit ,J,'akru hcone sia ?,-ngrar
lllengha.lap kepada saya, DAIII ARDIAIITO, Sa4aaa lh:k]}!:e.
llagister Kerlotariata!, l\ollris di Nf,brrprr:r Pasei let sr,
dihadiri oieh saksi-saksi yar1g sala, Notads tei;rh ke1-:e.i Cirn ilr<a.,
riisebutiian pada bagian akhir a1.la ini
1. Tuan J.dMIAN, lahir di Sempulang, langgal 2al C-i 1tis,i
iduapuluh lrlei se.ibu sembilanratus deiapanpllluh eli1prti
\i/aiga Negara lndcnesia, Kaifa.-.^ra-n S-rasta, berlenpai iinggal
di Desa Ser]pulang, Rukun Tetangga 0O2, Rukur waiga oOD,
[ecamatan Tana]r Grogot, Kabupaten Pa.ser, penegang Nono.
I11duk Kependudukan {NIKJ : 6.}010,}2C058,+0001 ;
2. ll',!,e1-,-2 ffUSWAB DIAIiI INGSIfl, iahir di Tturah grcgct,

ianggai 08-01-197; (delapan Februaii seribu setllbiianiatr-is
[,rjuhpuluh tujuh), warga Negara lndonesia, Pe.angk.rt Desa,
1
befiempat tinggal di Desa Sempulang, P-ukr-in Tetargga O02,
Rukun warga 00O, Kecamatan Tanah Grogot, Kabr-]paten
Paser, pemesaog No1lor induk (ependudukan ililK)
640 104.+802770002 ;
3. ldali I{URJALILUDDI?I, la.hk di Bairuhi Darat, iiil1gqal

29 a7 'r()68 {rluapuluh sernbiian -I r-rli sedllu sernbilanii1trt:;
erar[puiuh delapan], warga ].legam indoresia, wirELswasl?.,
beite llat tinggai di Desa.ian-iu, Rukun iets.rgga 002, Ru.ln
weiga 000, Kecamata.n Tanah Grogot, :iabupaten i€ser,
penegallg I'lorxor hCuk Kepenci,-ldukaa
iNlKr : 6+0lO50S1064COO4 :
- !ie.i,iirut he:eiprgannl/a dalan hci lni |,-e.lind:r!: s':iagal

Pengurils ?ERXUIIIPULAIS pETAIII PEII!.{KAI AIE. iP3A) *TA51
]ri}1li:1lU?-" ::ES.i S9}IFL-IA]YG Ci1]-.-,:{:..ra :e.in-raili?i. .,- ,.
.r.c.l:: 1:-- Kr-1li PEi:iuliP1itArli PE?-a:{i -cE:d-4ir-{: 3i :?
P.::. :
l?3n: "T,EH ]Ir1? d!r?" IES.I SE3tr?!L.{ilc. :.r:r-:,.- ,,'.- : ---' .

iiiiipai \o!'e re. .luaribr,i Criapuiuh]
aa.a DengoacaD ieiah dikenal oieh sa., a, i.lo:a:'1s
-
Pa.a reighadap sebagainana ieisebui .il a:as lleri5.i-.;:;-a:i
der,gaa ini rireneiangkaE j telah sf iiakat dai s.'ii-l, !.t i,:i:irt
bersama sar:la irerr1iaikan suatu perkuiDpi-i1an ii:r3lin i:n<3:lf:ri
dasiri sebagaimala -rang telal) iermuaa {iaiain aL<ia pe.r.-liriar iir-
iuntuii seiElljr-rtrya cukup dising.kat dengan "Anggaia-n Da,aar-
l
5E5.lgar 5er-:LL1i :
ANGCARAN DASAE ....--.-..--.

I
PAS.A]" 1
3:A-16-{ DA-q lEldpA? IT^-ICIJ 0-Ll1<Al.i
Perkunpulan jni memakar nama

PERKUIUPULA-I' PETANI PEMAiTAI AIR {P3A} .TA}r1 }rAr<ffUR"
DESA SEMPULANG. urtuk selanjutnya disebut "Pefkur.npuiax"
berkedudukan di Desa Sempula.rg, Keca1nati11] Tanah Grogot.
Kabuparen Pasef
DiteEpat Lain dapat diadakan Cabang-cabzrng atau
per'\iakiien-per\.(,p-ki1an ;"'alg tiipandailg perlu gieh Ba.iair
PASAI 2
:?:ltiAt 'rAtd t{}€A EEeDSRI$YA
Perkumpul*r iei dirnulai/didirikan se.jak tanggal oitanda
i,anganinva akta ini dan perkumpuiar ini didirikan untk jariglla
.raktu yang ti{iak dite ntukar lamanya
PASAL 3
Perkui'npui.in i,-ri berazaskan Falsaiah Pancasila ,ian U.d.-iig

UaCang ifas.:i seiibu serrbii?r.liatus el]rpatpul-ih liina iUU) t9-15..
{ialarn k.hidi]pan llermasl.ar:akat,'Derbsi]gsa, dz-.il beinigai;!
aaili-ri1k tiaalisia
:ilil:RDtt)!;1, Si., i1- iir
.i!'i1.i : il. :?nqe.:n.denirl ilc. 9a
::lp its,iil :;aa:
.:::,..':rj :::i.
fi.{}ISU! D€:{ TCJ1'45
lIal.is iiii !':ti11 i-L-: r-ia: Pe|rii;nlxla,r ll i ara.laLll
i. :erkrnpLiie.i-1 ini ri]riupirian p-riiii.fiulan j.ans ;.i.siiai -r\rsial
ca,, usa,,a :hlircr:ri I
, i. \lenda.\ragL:idian potensi air ir.sasi j/:r.lg r.rse .:ii: .t: t:..:-t.z-,

ingasi peCcsaa:r :raig a.1a di Desa Sel::puialig, iiecat]ail'l
l-tar t,.rgn . \.r,,t -J.:ef Da\r'r rrr.'-s ncce.ar. r"i.,. .: '4. :
perkiiilpLiial]:
3. Untuk nenberdal-akan petani pada umumil-va dan anggela
lperkuilpulat-t pada khususnla ;
:i. Upaya meningkalkaii hasil panen dan kesejahteiani! i.l]ggolg
rtikurrrpu1ar,
SAF"Aft,{ MO?f'A?A] }"IA}<S'JB rAH T1IJd,{Iii

Untuk mencapai maksud de'i1 tujuan tersebut, roaha
'pFrku:npLicl't ir;. melakuka!. kcgiaiar. arau iug.ts iJ''ir,r:a ia,n : ---.
1. Membuat rencana kerja perkumpulan ;
Mengelola ail dan jaringa-r} di dalam peteli tersier atau irigasi

pedesaan agar air i{igasi dapat dimariaatkan oleh para aig,qota
perkumpuian secara tepat guna dajl berhasil daiaE memenuhi
pertalial dengan memperhatikan unsur pemelataa]] keadilan
dianiara sesama anggota perkumpulan I
Melakukan pemba.irgunal, perbaikLn dan perneliharaan

jaringan tefsier atau jaringan idgasi pedesaan sehingga
jaringan tersebut dapat terjaga 1lelangsungan tungsinl;a ; ------
Membinbing dan mengarvasi para anggoaa pcakumpuiac agali
meina-hami semua per:aturan yang terkair dengan pemahaian
aJr lrailg diseraliati oieh ll€Lra an€Bota dalain perkumpulan iii
serta peiatuian-peraturar lain yang dikelua,rlian ciei-l
D.rnP.ic dj: 9-sal -aupun Da---Jl :
5. Berdlskusi d,rn berdiaiog bersama sasia uttulJ inem.rhla..r
I :ei:asaia ii:i:r iar rxeraari ca;a-cara iai:liarni?-il'ia
PASA' 6
](EXAYA*{:I.. DArt PET*n?ATA:{
i;e..e'.ii:ai .iln:l a-e.1:i:raiail iii,..lllpulti.. a -:irrl-':ill'l'i:
a. 3e.ni-rri] i'sli11tb:1]isa2lr ala.i perorangal a:al1 aiai la':la.:: :acli:rl:
rasi:r- f,-.n- 1:11.ii i1a':p L:._1 s-tasta balt'jala: ''igt1'l i ir:all '
'lif
I 1,.1arnege.i liang Deisliai iidaL menqikal ;
b. Hibai, hlhai ,,, aiiiai, ';aiisai rL+'] ai3-Ll "vaik:il ba',i -t'lti-i!!i
bej- r:.: r_o-F:L< r:--:;U11 :;C.:: lF_ge_i-I:
c. Hr,isii Ci.Ln riseha-usaha Perkrilnpuiln scntiiii l'aig hal{ii dai:

liCak bertentangan dengan Undang-undzLng i
l,i. Cana p€ilisipasif Iang dipurgui berdasa;:la-t ke;1at:r:
I Perkurrpuian serta i'J.an anggota
Seluruh kekal/aaar] perkunpuian sebagaiiiana ierserilr dan
kekayaan kekayaan lajn baik llang b€rupa barsig bergeiak
maupun barang tidak bergerak dii ''erllaiiskan de]an Eu1<n
lnventaris Jang khusus iisediakan untuL maksud itu
PASAI, 7
't Er i r!](ar:J'\,"f ,1 *:ri
Ya1]g dilpat ditedau menjadi anggota Peikurl]p'.llan i adalah

selu..rh warga Desa Seepulalg! Keealsata! ?aaaL Ctogot,
Kabapate! Paser" baik perorangan maupur kelompok ;
) Fermintaan ueruk mea,jadl arrggota harus disermpaikan
langsulg kePada Peng'-1rus yang akal 1nelr1lledkai ktputLlsiin
mengerai hai tersebut ddam 1-''aktu i/ang secepat-cepatny.l. ---
PA*.AL A
Seliap atggota di&'ajibkan memba-var uang paigkui darn i'-iiac

buiar:al yang besarlya a!.an diteralpkan d3,l,Lr-]1 A1]gg:u.an
Ruirah Tangga PerkurxPuian i
Scci::a s'lkaiela rnembaitu 1]le m-Dai-ar iur.inr'nengisi ii..,na

|]eiku1rp'.]1an r-rntuk nen-,-eieng-q8ia-k3.! pelaiiian-pelarihar r
'i', .-i'1,. -J'., .,). 'Jia s{'.lcr'i ..--.o cJa' -'.'"-' :-'. ' ' :r ''
rapai :n3:ict:i. Pei:{u Puier
XCTARIS
;Ali ,litlAll;ai, S:.1., )r1. { :{sAi 9
d.ailor : i1.9anlerin )ien.ri)lq
:er. iAs€)2:56: i
BERA1(1{:R}{YA,{9.{.]qGijOT AA!
i<J'!ra!--. ?1sr.
-- !(-ranggotadt Pertul:puiajt ilt beial<.t <a.ii1a
i. l{eainggal dueia ;
2. Nlinta berhenri al:as Derm:intaan sexdi.i :
3. Ditai'uh perralien:
Clba.n ah
:l- a- Ditlerhentiket aieh Rapat Umurl Anggcta perku::ipliiai-t
atas usul penguiris Perkumpulan atas da.san aiasar:
meianggar Anggaran Dasa. Perkumpulafi dan atau ---,,
mencemarkan rama baik PerkumDuian :
b. Anggota yang bersangkutan flitrus diberi ha-k u.tul<

membela did daiarn Rapat Limum Fsrkumpulan
PASA], i O
HAi{-!g.llJ{ SAiai KEW.{JI3AN PAH-A n?{+&o?A

Setiap anggota Perkumpulan mempunl,'ai hak dan kewajibar-,
sebagai brEkut
1. Setiap anggota mempunyai hak memilih anggora Pengurus ; --
2. Setiap anggota mempunyai hak untuk dipilih menjadi anggota
Pengr.:rus:
3. Setiap anggota mempunlraj hak untuk mengelrrafkan suara.
filsAr 1 i
! ^:iir.{ i.i Fr}]ai 5R?i 5
i Perkumpuian dipimpin oleh Badar.r Pengurus ya:.rg terriiri dari
seorang atau lebih Ketua, seorang atau lebih Sekretaris,
I seorang ;,au rebir Bendaiara.
Dalam ha1 diangkat lebih dari.1 {satu} orang Ketua. craka
L {satr} orarg diantaranya diangkat sebagal ]<etua Umum; --
Dalam hal
diengkat lebh dad 1 {satu} orang Sekreraris,
maka 1 lsatu) oraitS dialtaranJ-a dianskat sebagai Sekretaris
Urr L -r. :
- Dalam hal diangkat iebih dari L {satu} orarg Benda_haia,

riatd 1 {satu) c-a,.g d jara,-anva dia,rgkal sebagai BrnC.rha-a
U1]1u1l]
Pa..l anggota Pergul:r]s di.rngkat oleh Rapai Lhui1l -,, -
.J
ieriqr-p.:iar !rli,ik 1'a;i-.i 3 iiirpa) it'iur d:r: la-p:li ri:;i::
PASAT 12
I ------------------'---- xs1{u,qs,qAlE 3AD"i-E ?E}iguRUs ------------*----
Iiirirla Lii:rirtx,'Ketrla bersanxa-salna iier:gal Sel<'e:t'_i5' -
salai
Uxlum/Sekrefais, arau apabi-ia l{eiua Uiluin beih'Llii:lgax'
seorang Ketua betsama-saxla' de]lgal Sekreiarii
1]1t.'rulakal
I;aik diinuka
Penglrius harian yang ber:reik nervakili Peik'Ji]1puiai
roaupun cliiuar Pengadilan, kh sus mengenai li'riakar
pengurusan maupun tipdaka11- penilikaj1 Fengurus harlan
mer:rerlukan persetujuai] terlebih dahulri dali badan Pengufus
dan oleh Rapat Umum Perkumpulan
?AS;\L 13
x3ilA:{+Ali FE,:i:tu}1? :.iLll r*:
Perkumpulan ini mempunyai kekayaan a{'a1 -varg berasal

dari
-
kekayaan Pendid yang dipisa-hkan, terdi-ti dari ua'rg be4umlah ----
Rp. juta supiah}' -- ----
3"OOO.OO0,OO {tiga
l
Keuanga! Perkumpulan terdiri da'ri iuraa anggota dan dan
I
donatur serta penghasilan lain yang sah
Besaml.a iufan daJ} tata caranya akan ditentuka! dalam
Anggaran Rumah Tangga
PESAL :.4
.-- RAPAT U}6I;J}I ASSGG&TA'
Kekuasaan tertinggi dalam Perkumpula! dipegang oieh Rapat

Jmur Anggota l - '-- --- --' --
Rapat Umurl1 Tahuna:r para anggota diadtrL:an setiap tahuil

sekdli pdt-ng la,'rbd trulan Deselrbef, 2C21 {dllaaib'a
duapr:1uh saiul
Dalam Rapat Umu1n Anggota, badan Pengurus meEberikan
laporan ;nengenai PekerjaannYa ;
13. Brdrn Pengu&ls berhak mengadakan Rapat Umr]m Anggota
iuar biasa apabiia hal demikiail itu dianggap peiiu :
Cara caia mengadakan Rapai UmLlm Airggota ditetapkan
lda1au Aaggaran Rumah Tansa.r Perkumpuia! :
-- --- ----- --
,.)
P,apa; ', irruie -\]lg-qcla (rr1ll]i-.ii i-rleh !-etua !r.u; ii:,-.: a:::_rtla
r\ei;a .il..u:ti 5!]rhallxgan. fie.ha ai1,raltii olej: sdtiilt s(].:i?j:g
Ietiia ia.il apa-Dila se!]1i.la rieLa ,-:erltalangitn. ::-.ai<;- ;i;ai
dipimpin oieh Sekreta--is Uinum, tlan apa;lila Sekreraii_{ ,Jinu:n
-iuga tldak harlir, maira .apat Cipl:epjn oleh salah seo.a,rg
anggcta ba{ian Pengurus ral]g diDilih cieh dan da--i peitgrr,ts
lj;ang hadir ; ,--- , ---
ta Badan Pengurus mengaCakal .apai ltinum aisgota
i,vajll_-
apabiia sedikitnya 2/3 {dua pei tiga} anggota ineng4ukan ,_
pemintaa! kepada badan pengurus untuk atei1gadakan rapat
umum aiggota dengan urenlzeburkan ha1 hjl yang alian
dibicarakan ; ----,, ----,
Dalam hal demikian itu, mal<a pengums wajill menqadakan
iapat yang dimin'Lanya dalam 1 isatul balare setelah nenerilna
surat itu ;
Rapat Umui, Anggota harus dihadiri oleh sekuraeg kura,agn.1,a

213 per tigal dari jumiah anggota darr semua keputusan
ld1aa
diambil dengan suara terbanya_k, kecua]i dalam hal_hal lang
ditentukan secara lain dalaEl F,nggal-an Dasar ini ; ____- ____-_
g Apabiia Badan Pengurus melalaikan untuk mengadakan rapat
l
dalam tempo yang ditetapken dalan ayat dimuka, mal<a para

pemohon berhak untuk mengadatan- {apat sendiri, rapat
mana akan dipimpin oieh seorarg anggota perkumpuian
antara para anggota yang hadir dan berhat mengambil
keputusan yatg sah sesuai Anggaran Dasar perkulnpulair. - _,
Pisari. 1s
ti R:-Ie.i,i::i :i :r.6,.11- f a:5:: lAd..lt;
|J.
Anggaran Dasar dapat dirubah <iai1 perkumpulai dapat

dibubarka]r dengan kepurusan Rapat Uinun Anggota.
Kepurusan mana l]aius dia:nbil iiaiam suatu Rapat U1num
Anggota yang khusus diadakan untuk maksud itu j.a:rg
dihadiri oleh seku{ang-kurangnya 2lZ ld:!:a pe, tkal dai ----,
jumla-h anggota Perkuapulan yang ada. Eeputusan dialnDii
dengan suara terbanyal<
,\r:a'crla dalan iapaa '-ialn:ll l;iiilg r e.laina aiac'-tr:ii'i11, ir-iilla::
a]]ggcla Peakli]t:pila]i l!'a:lE lla(ir 'l{il.i: ::elllail-:ll i-:.''iij
-,'r:fiiu L isat:?} :r1x1a33 il:.;!;
lJang irliteiirptitt:. rr:liia:iala.c
iiiadakan .apal uinufl J,'a;lg kedua,lnruk ihr, dal Cala-'r rap:lt
unurn -yang kediLa itr rapat dallat ilerganbii sua.;u
keputusail per'tbahan A1:garajl Dasar atau ilelt3LlDa.a.
Perlkumpulall tanpa mengildahkali kuorLin juirial alggot:r
vang hariir Can ireputusan dlalnbii dengan suera ieibaEl"'ak i --
l3 Apabila Perkumpulan dibu barkan, mata peobcresar: n:; a aia J
1iLr-idasinya di1al<ukan oleli badan Pengurlls, kecuaii apabiis
rapat umul]r argSota mergar.lbil keputusan laill
PASAL ]16
errln tr ETTMAH TAIJGCA

Hai-hal yang iida1! diatur atau tjdak lengkap diatu. dalan
Anggajan Dasar ini akdn dia'ur daia-m Anggaran Rumah Ttngga
yang tiCak boleh bertentangan dengan anggaran dasar -------
perkumpulal, sedangkan hal-ha.i yang belum diatur atau belum
lengkap diatur didalam Anggaran Dasar ini dan Anggaran Rumah
Tzngga akan diputus oleh Rapat Umum Anggota
Menl.impang dad xetentuaE Pasal l l anga.al? Dasa-. iri, Pe.a
pendiri perkumDular) dengan ini
mengangkat untuk pe:tarla
kaiin-va sebagai badan pengurus perkumpulan ini
Ketua : Penghadap Tuan JA.I,IIAN tersebut di atas ;
Srli.eiF,ris : Fengnadap ldyon:a PiIliSl;,?AE DIAIq i{:lgqs:H
ltersebut di atas;
Bendahara ; Penghi:idap Tuan I{1JR.}AJ.1LU3DI3{ lersebui.ii aias.
PASAL 17
--..-.- DD}ITSiL' DAN PE?.{IJTUP
aklbalnla
Mengenal pendldar Perkumpulall ini berikui segala
-
para penghadap memilih domis;li umum da.n tetap di kanto.
Panitera Pengadilan ltreged di Kabupaten Paser
1
'- atUl*y. para penghaclap meaJ-aaaken dan menjanin ak jn
Leoen'a-"ar, d. r legli a\ C.t]-r idenl:1c\ 'J-,J. nc.lq',-4^ 1 --'-
1
berdasari,.u-r liar-lu pengenel, seiia surat-surat pentluk'.tng dan
:.-:.iserti .1an ii1ii]r;neni :isi ai;ia-rni
---'--- DE rIl<lAlI Ag?A Irl

i]ibr.rat dar Ciseiesaik3;! a.Li Paser, laCa rrrii ::?,l.
iiabi-L at.l
iang_qal seperti i3:sebrir: pa::a i.e.g-ia! .l-,tal ak:a ll]i, ai.'.3a-1 di:];rali-,
q].h p.iira sa-!:si, Iaiau
i. iiyc4l,a Sij-ltlBAlFATl, Satja::a E1?1u.41 i$1a:rrl. lzr-il'rf ill
Cekke'rraie,u1rgga1 2\42-'.q92 {duap.llun satu ielit'x',r.1
seribu senbilaniatus sembilanpuluh duaj. Warga )ie3ar'il
Indonesia, herteapat tingqai di wa.ga )legzra lndon.-sia.
bertempat dnggal aii JelaE Yos Sudaiso Ca1]g Pa)cpo. Rukun
Teiansla 0O1, Rrrkur V/arga C00. Desa Senaken, Kecanaiaji
Tiixah Grogct, Kallupaten Paser, peneg""ng Nclxcr iiiditk
r\ip/ildJdlidn rN \; :o'r',rO ro;^-u.zoc'r -:
2. Nona R:ZNI RESTIABI. iahir di Purbalingga, tenggai
21.-07-1997 iduapuluh satu iuli se.ibu seillbilarrat-.is
sembiiaxpuluh tujuh], Warga Negara lldcnesia. i-.erieitrpat
tinggal di Desa Bekoso, Rukun Tetangga 00+, Rukun warga -,
Keca8atan Pasir Belengkong, i(abrlpaten Paser, pemtgang
\oinor i rdl| k \-.oerctudu(an iN (. : b+0 ih-lo 1o;c;COO i : --'
i kedilan-va pegawai Kartor Notaris; -
- Sete1a11 akta ini oleh saya, liotaris Cibacai<an kepada paia

perlghadap d:rn para saksi tetsebur pada se.ai itu juga ?ara
p€nghadap inerbubuhkan sidik jari tEl1]ga1lnl7". pa.da li'mll.lr
tersendi.i :rang dilekalkan pa{ia Einuta akia i!i, se.ta segera alia
i.i citandatangani oieh para penghadap, paia saksi da;i srya.
\ i-rt':. -
Dilalg,s;ngl.3;1 dengan dua peaailiba-han) satu prngqaiilarrr

Cc.j] tanta pexcorcr?;-].
: :;l] !ia i1.ria:,::- iairjl .:,';i..l :.i:::gai: < r- ti I i-.:-"i :r
;i3="".1 :3;-ni
ir" :iEi.i ?933R
-l
"*:!
DA$l ,{F,} .. 13.-ilm
ii l
I,.At] t_r PA'I'r,t rY PA S I r.r.
KEFT]TUSAN KI!PALA DESA S}IMI'ULAI'{{I

T(ECAMA'TAN TAN.AH GITOGT]T KAI}t]PATEN }'ASER
NOMOR : 140/I(EP,029/2007/DS/Xl/2020
TtrI.II'ANG
PEMBENTUKAI\ PERKTIMPUL,{N PETANI IIEMAKAI AIR ( i}3A )
DESA SITIMPULANG KECAMAI',AN TANAFI GROCOT
K-EPz{LA DESA SET,IP ULAI\G.
lVIenimbzLrg a. Bahwa dalam upaya rnelingkatkar prodrksi pertanian dan rrenrelilrara

saluran irigasi teknis da]1 non teknis untuk kepeniingaD Masyarakat Desa
Sempulang;
b. Untuk tertibnya administrasi di pandang perlu dikelua.r-kan surat keputusan
Kepala Desa tentiurg pembentuka[ Perkumpulan l)etani Penrakai Air
0,3A).
MenSingat 1. llndang-tJndang Nomor 6 'fahul 2tll4 lentang Desa (Lernbaran Negala

Republik indonesia Tahun 2014 Nooror 7, Tambahan Lenibararl Negara
Republik Indonesia Nornor 5495);
2. Peraturan Pemelintah Nomor 43 'lahun 2014 l'elltang Pelatural]
Pelaksanaan tjidang-tlndang Nomor 6 Tahul1 2014 Tentang l)esa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 157,
Tambahan Lembaran Negara ltepubiik hrdonesia Nomor 5717);
3. lJndang-Undang Nomor 10 Tahun 1992 TentarU Perkembangan
Kependudrkan dan Penrbangunan Keluarga Sejahtera (Lembarao Negara
'[ahun I992 Nomor 35 Tambahar Lembaran Nega.a Nomor 3475);
4. Peralumn Peme.intah Nomor 49 Tahua 2007 tentang Perubahan Nalna
Kabupaten Pasir medadi Kabtipalen Paser Provinsi Kalimanlan'l'im i;
5. Peraturan Pemerinlah Nomor 43 Ttrhun 2014 tentang Peralurarl
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor' 6 'l ahun 2014 tenlalg Desa;
6. PeralDmn Daerah Kabupaton Paser Nomor ll TahuD 2019 Tanggal 26
Desember 2019 tenlang Anggidan Pendapatan Belanja l)aerah Kabupaten
Paser Tal)un 2020:
Melupe!ilrtik'.rn 1. Keputusan Bupati Paser Nomor 141r'I(EP-628/2016 Tanggal2T Desenber

2016 teDtang Pengesahan Pembeihentian Pejabat Kepala Desa d:ur
Pengesahan Pengangkalan Kepala l)esa Di Kecanatan 'l aral airogot;
2. Berita Acara Pembentukan Perkumpulaur Petani Pemakai Air (P3A) I'ada
langgal 04 November 2020.
NIEMIlTUSI{AN:
Nlcnolapkan
PIrR'lAN4A Keputusan l(epala Desa S€mpulang Kocatuatan Tanali Crogot Kabupaten
Pasei tentarg pcngesahan Pembefltukan Perkurnpuian Pclani Penakai Air
(P3A) Desa Senpulang Ilecamatan I ana.h Cirogot Kabupaten Paset'
sebagaimana yang tercanlum pada lampiratl kepulxsan ini;
KIJI,}UA Susunan Pengfius Perkumpulan Petani Pemakai Air (PiA) sebagaimana
terlampir dalam Sumi Keputusaq
KETIGA Masa Jabatan Penguns Perkumpular Petali Pemakai Air (P3A) sebagairmla
dinraksud pada Diktum PEIiTAN4A Kepulusafl ini paling lama .l (Tiga) Tahrrn
terhitung sejaL taoggal ditetapkan;
KE!]MPAl- Dalam melaksanakan tugas dan tanggungiawabnya P€ngutus Perkumpulan

Petani Pemakai Air (P3A) sebagairnana djmaksrid pada Ifiktum PEI{'IAMA
Keputusan ini harus berpedo[nn pada petu[juk dan ketentuaD PemTuran
Porundang-undalrgao yang berlaku serta be a[ggung jawab kepada Kepala
Desa Sempulang;
IdELL\4.{ l(epulusan ini mulai berlaLkrL pada tanggal ditetapLan dal1 apabila clalan surat
keputusan ini terdapat kehelirr-ran akan diperbaiki sebagainrarra mestinya.
Ditetapkar d; Sempularg
Pada 'l' 05 November 2020
UI-AN(],
S E,!,
ll
Tcrnbusan:
1. Bupati Paser (Sebdgai LaporaD) di Tana Paser;
2. lnspektur Inspektomt Kabupalen Paser di Tana Paser;
3. Kepala l)inas Pemberdayaar N4asyalakat l)esa Kab. Paser di Tana Paser;
4. Camai'l'anah G.ogot di Tanah Grogot;
5. Ketua Badan PernusyawaEtan Desa Sempulang di Sempulang;
6- Yang bersangkularl untuk diketahui dar dipergunakan sebagaimana mestinya
LAMPIRAN : KIPUl'USAN KEP,,\LA DESA SEMPULî{G
NOMOR :140/KI!-029/2007/DS/Xy2020
l'ANaiGAI : 05 Noverrber 2020
SUSUNAN I'I]NGURUS PI]IiKIIN{PT]I-AN PI]TANI PI]MAKAI AIR (P3A.}

DESA SEMI'f]LANC KECAJ\IATAN T NAH CROGOT
I'4.BUPATEN PASEIT
l(etua .Iamian
Sekrclaris Mus'!var l)irn Ningsih
Bcndahnr$ Nurjaliluddin
1. Kelonpok Tani Kupang Jaya
2. Kelonpok Tafli llaraparl
i. KeloDrpok'l'ani Sinar Jaya
4. Kelonpok Trni Sari Maju
s. Kelompok Tani Sedya Makmur
6. Kclonpok l ani Sido Dadi
h"(;
ll
BER'TA ACA.ITA
PIiMI]IIN.I,UIi{N. PERKTJM PI] I,AN P ii l AN I Pf rt -.\li,{{ AI l.i iP-] A }
I'ada heri iri

RaLu langgal llmpat Bula Novemller 'I'ahun Dua Ribu Dua Puiul!,
lr.rdasarkan irasil msyawarah pembentulen Perkumpulal Pelali Penrakai An (P3A) di Desa
Scmpulang, dalam mngka cningkatkan dan engcmbangkai\ pertalri, se(a nrerrycBp dan
nlen)'Liaiakan aspirasi petani. Maka kami sepakal ncnbentuk PctkumprLan I'etani Pemakai Air
{P3,{)'tANl MAK14IIR" dengar susunan kepen gui usan sebagai berikut iri:
Krlua Jaftinn
]!luswar Di,n Ntugsih
N&rjaliluddin
L Kelompok Tani Kupang Jaya

2. Kelompok Tani llarapan
l. (elompok Tani Silrar laya
4. Kebmpok Tani Sari Maju

5. Kclornpok Tani Sedya Mdl(mur
6. Ketonpok lad Sido Dadi
Demikian boila acara Pembentukan Pcrkurnpular Iietani femakai Air (P3A) nri dibuar, agar dapat
dipcrgunatan sebagaimana mcslinya.
SenrprdaDg, 04 Novcnrber 2020

lvlcngetahui
Sl,llilttl flltlS,
&
KE',l UA,
,,Ats!tAil I) r",rtN GsIIt

..],
Scanned by TapScanner
i
,ti
"+
.:fl,
.i' :
''i
PEMERINTAH KABUPATEN PA6EFI
Kf; CAMAT,*,N TA,NIdI{ GROSf}
DE$A SEMPULANG
A]Bh5i, Jl' Por.l D'sa, Pl
S LIIAT KETIJRA AN DOITIISI LI

Nomor : 42I .1/023/2007/KP-Donr
YanS benanda rangan di bawat ini Kepnia Desa Semp lang Lefflrnalan TanaL Crogot
KabupateD Paser :
stJLtsTtoNo
Kepala Desa Sempulang
lvlcn€rangkan bahwa
Nama Yayasan FIII{KUMPULAN PElANI PEVLILIiA.I AIR (tlA)
Desa Semplrlang, Kec. Tanah Gr)gol, Kab- IJaser
Yang di Ketuai oleh

JAMIAN
Tcmpal langgal lahir Sempulang, 20 Mei 1984
Jen;s Kelamin Laki-Laki
Agama lsldm
Status Perkawinan Kawin
Pekedaan Karyawan Swasta
RT 002, Desa Sempulang, Kec. Tanah Grogot, Kab. Paser
Bc.dasarkan Danu di aras dan Sul?l Rekomendasi Nomori ,{50/216/2007/DS/XI/2020

Tanggal 09 Novcnrber 2020, l\,(enyatakan bahwa data di alas adalal benar l.-elompok tersebut
Beldoniisili di Dcsa ScBPulang, Desa Sempul ig, Kecturalu Teih Groso(- Kabupalen Pjtg:r.
Demikie sumt koleuns.m domisili it\i dibuat dat dipe.gunakan sebasainrma meslinya.
09N bcr 2020

Ke S ulang
I
L
o
np*p. KPP PRrlAI"q F€ltA,aM
41.585.9$5.8-726.000
p3t?lIrt{lKHgn oEsl
5E}IPULAIIG
5ErPlittir6 T
XAR
l.|^H 6Fr@r
P'Sd KALII{M'A NllflJR B
djp
www.p.i.t(.go,id Pai.k Kitr Untuk Kil.
nP*tP a
tuh e6^ dorr@D P@hk.i
6D D.l.m er d'6
hap nenqliub^
p.hk pindah
pqmqbqn.n lndah abh,
hdPl r
5d@h r4ro p{p.i.l;i rd dr@rydbb!

PEMERINTAH KABUPATEN PASER
KECAMATAN TANAH GROGOT
DE$A SEMPULANG
Ar.m.! : Jr. Poros De!!, RI:006, (odq P6 7!2'!1 Kqd! Q4.01,04.?0o-7
.! !ll!:!! rr!Jiql'.!!!_!).i!l
llor r. : :li0.'l l(1,-:{)1)7, Driil: lr-l ll]J
'1aDg bcrtnnda iinsan di bawah ini Kepala Dcsa ScmprnaDg, Kecalnatan I anah Grogot
Kabupaten Paser :
su[,ls'fIoNo
Kepala Desd SempulaDg
lvleDerangltan bahwa :
Nama JAMIAN
No. KT,' 6401031006910006

RT 002, Desa Sempulang, Kec. Tanah Crogol, Kab Paser
Nama MUSWAIT I)IAN NINCSIH

Jabalan
No. KTP 6401044802770302
RI'002, Desa Semplrians, Kec. Ianah Grogol, Kab Paser
Nama NIIRJALILUDOIN
Bendahara
No, KTP 6401032907680001
DesaJaniu, Kec.'fanah Grogol, Kab. Paser
Dengan i i meneraogkar brhwa llama yang tertera diarls adalah lrenar Ketua, Sekretaris dan
Bcndahara ke i)engurusan Orgmisasi Pelkunpular I'etaoi Pematai Air (PiA) yaDg ierlerak di
I-)esa Sempulang. Kecamatan Tanah Grogot, Kabupaten Paser.
Dcmikian surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
0t) ber 2020
\,
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP & NPWP PENGURUS
PROvt{Sr (^LntAf,iTAii TI*UF
KABTJPATE}.I PA6€N
tIf : t qC I0 q 2 00 SA \ 00C]
r-dlrrrt S€rFlr{* 2od.rx4
.Eili-b Lr/]i}(' sir rrn :
97.260.i41.5-7?€.0C{
s*Ilrntr6
JI]iIAN
i.(n\. S&trr'G
\re rarx$tooo!
sIrlPUrAilG iI
ml iti!.02
Pdri5. xrPYNrararas S!l,1Piilr}]G. IArl,{;i 6EC{0T, iPAStR
w
qt6iae. s+(.(rF riiDrjp
;En:lr;!;l s--..?;1?
NPWP : 93.E18.317.&726.000
MUST,IAR OIAN I$GSIH
NiK . 6a01Ct4t027r0@
r mc6 a.tr sGlpur,{r Rl &t

rlrar oeooor
sEtPu-AI'|6.
rT, PAEER IqUXAXIIN ITAJR
(PP Ffl,l.r^f,lA pt tiA.JAU
!':.
I i 5!
,,?,1r] .l ,)'.ia :1; i-i: a : :'
,.-' .. -.,;),r,\
. .,.. i ., ..
:':'-. :
I{AJUA BANII BAITX PEMBANGUNAI{ DADRAII KALTIM KALTARA
ItA A CABANG TANA PASER
ITAMA REI{EI{ING P3A "TANI MAII]I[UR''
I{OMOR REKEIING oo22a76A4a
ALAJIAT DESA SE PULANG XBC. TANAII GROGOT
KAB. PASER
BUKU REKENING P3A ''TANI MAKMUR'
:r!'irIr" I i'"
.ABANC TANA PASEE

0543-2 r 398
336749
"4
XT.IERANGAN SANI]I IRAN5A35I
I
PT BPO Kaltim ftItala
li. Yos S!da6o N. :1,Tana )aser
Te p:10543)21394 ' 22501
:ax : (Cs43) 210is 22502
bank*ltirrltar.* www.banka nmtara.o.l.
SURAT KETERANGAN
1a". or,' , toa tor:ra r iri. r*arr .rr
PT, B,\NK PEI{B.\\GU\,L\ DAER\H

LAI1\1.\\I -\\ II\'1t-R D,\N KALI\{A\T,I\ LTARA.
CABA\G TA\.\ PASER
i\Ier eran Bkaa bah$a
Nama TANI \,IAII,ILR. P.],{
Rekening 00228768.18
Alamat SE\,'P1,-LA\G
KTC-{\IAIAN T,{NAH CROCOT
Sampai dengan saat ini adalah nasabah PT. BPD KaLtim Kaltara Cabang
'[ana Paser dengan status rekenilg zrltif
]aitu pemegang rekening nomoi
0022876848.
Dernikian surat keterargan ini dibuat dengal sebenamya dan dapat
dipe.gmaka11 seper]m] a
Tara Paser, 18 April 2022

PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAII
KALIMANTAN TIMLIR DAN Ii{I,IMANTAN UTARA
aA l PASER {
ia*k
BAGUS SANTOSO
Penyelia Layatratr Nasabah
s
z
9.
EHEEE'EE
; g9
FgF !
}F; EE
3
z EEg
nHi" !
E
E;E Elil*E,E*EEE
3 E
E,i:
-€ P
E e: s
v E
"EE
,.!-8
E 2
]isE
e : aa
E
5C
E: ail
ItE
lf: ']
l
I
xl
Ell
ulig'EEEE
3 uis,
qu
s 3
"|J,,=
!il
?
:<-
; E
H
5E
;
E
t!1
.Eg
teEe Z,t1E
fdis
H
E
E
,Efl
EE]
5
E f,E l
;.!
E
, c'.i
2 il! $
,( B+
H
€.6
Hu
E* q .
E
E
* a,q
if5
E
a
?"- E -8 r :qt E
fiE9? ASR iE5 ;9
E E
E
sHEHEqf,nH
E="""'::: ,
Eii
EE E E
E
ds e
t:
i
Hq"E EsE E t
hE*H eeH
z
g I o
E
tr I {
E, "23
.9 o I
lt
e o 46
E E
* d;
F>
Otr
g I al
6 JE
4 o '1 -
5
Zza) I s g 5
-6 3
E { 9
!) I t
I a; a E t
s
<F 5 1
or
trH
E.
Fjr
I 9) I
1
(o
q --0
E
J.E o
-t- tr
UJ =
I g
\1 = 1
F
J-O
I
t F
l-= "<
u.'^ !=
fi .ii
t t
1
i
3
v: o Y
1
E
E
P
I
p
==;lK P
p 3 ] 3
2
g Fs 6 !
! =E
€6
'6io- 6E
;6 i==>
E E
z E ia J2 _,
{
a - - :
z 1 $
: 1 ;
z g g>
=m
z
6!
Srj z
;.r o
z
'e l
o
f s
c
:f f 2
o-
{
E
>za=
ta
;
E d
cf, =
€ e
t2
T'Y ru l!l E
rg
d JJE
I c3
J
tg t-L,
V
C3
-5
t-
#
\l{
P P
!
a !
g ;g
! . irts
a 83.9
OE
E
i:E r {
;o I
s a
i &
{ t
6
5
4
z
5 s
EO 3 E
(9 z
4E
c) o-
I
E
)6
1z
d
l o-
6 * FE
F>
o= I
E
fi{ HS
2
sl E E
f, =k CR
o2 iI F]
si
4Z <E
-rrg , gi d d I
6!-
I icz
<s=$E E lll
z
qE 3
E.X J 9
1
sE*a d
g u
<j
E4I'S B 5
=
; E 6
s
oE E
;:
tr= 5
a
{.c e 5 1
ful
6-
d 5
g E
I o e!
ILJ t
E
a
E
,g 2 x.
! l dti
uIa :1(.)
<F
!(:f 5
3-Ef
4 9 Ze
z.t
l-E E c
ir*
<:
E
E
ot
{ *
5
$
e
Y: z
6 6
el 3l
1
,
i f
g
B
P
i 2 2 z 2
I
=
3
o E u
3
3= - I iv
€ oE
z 3 B t
E E 6a 3 e 5
4 t
a P6
6 E' E ih
FE * s =E
o- 4
E
lo- E
kl 3l
.e
rl :'i
ql E]
z 6{
9l
f 3l 3t E] E
!l I *t
at
fl :l !a0
2l 6l N] sl 1t I !r=
2 z o=
TAHAPAN PERENCANAAN
KEGIATAN P3-TGAI
1 MUSYAWARAH DESA II
RENCANA KERJA P3A, KERANGKA

2
ACUAN KERJA & SPESIFIKASI TEKNIS
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) &
3
DESAIN GAMBAR RENCANA
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
MUSYAWARAH DESA II
( MUSDES - II )
1 Berita Acara Musyawarah Desa II
2 Notulen Musyawarah Desa II
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
P3A * TANI MAKMUR "
KABUPATEN PASER PROPINSI XALIMANTAN TIMUR
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA II
Berkai r dengs, pengelolaEn Eograi,T Pereepatan Peniflgkatar Tata cufla Air Irigasi (P3
TGAI) Tahun 2022 di Daerah lrigasi Sempulsng, Desa Sempulang, Kecamatan Tarrah Grogot,
Kabupaten Paser, Propinsi Xalimantan TiEur', ms]<a pada hari ini :
Hari dan Tanggal : Jumet, 15 Aptfl 2022
Waltu : Pu&ul 14:OO B.d Selesai
Tempat : Teman Wlsata Leirrbah Lange! Sari Rf 08 Sempulang
telah diselenggarakan Musyawa:rah Desa II yang dihadiri oleh P3A'TANI MAKMUR' dan tokoh
masya.rakat sebagaimana tercantum dalam daftar hadir peserta terlampb.
Materi atau topik yang dibahas dalam Musyawaiah Desa II ini serta yang bertindah selaku
unsur pemimFin rapat adalah:
A. !fiaterl atau ToplL
l.
Perumusan prio tas perrnasalahan terkait jaringan irigasj;
2. Pemilihan jenis infrastruktur yang a],(an diperbaiki; dan
3. Perumusan rencana kegiatan untuir penFrsunan Rencana Keia P3A "TANI MAKMUR"
B, Unsur Pemlmplrl Rapat dan itarasumber
Pemimpin Rapat : Jal|llan Jabatan : Ketua PAA
Notulis : Budimatr llarahap Jabatan : Ter4aga Perdamping MesJrarakat
Setela! dilakukan pembahasan dsrt diskusi terhadap materi atau topit di atas, selanjutnya
selnruh peserta memutuskan darr menyepatati beberapa hal yal]g alttetapkan ,ne4lddt
kepufurs(IJtr (,.khlt ddti Musgdlttdtd.h Desa. II, yalt\1 |
1, Prioritas Permasalahan Jaringen Irlqasi :
a) tah ila
''''vtli....ffis:.r...?qla...Eld
'
b) Xl*r/
.l ftn trytlqla h,p'rYwh tVffi' fuyg'* I&r,.qu> 8ar

.lt r1lH...#€h#j M;vi f !ncrr;@e^B !.rya.
atwh 4v p,44 thvLh:, "_
......-................. ...[...... .......\j/...
d)
el
2. Jenis Infrastuktu. yana akarr diperbaiki :
a) (cat7A ktBe^ r"\,

''"
gvpa ltuam
b) Itl'm&''Lq},t:o^ futa<
'''''''r
Popsfv,ls '
"
.l
d)
e) ..
Rencarra
a) ..fu,-yr,,,,....!g.t'"a-^.d*,t..*pnt^tonn. g' eluTqn

'''''''''''" _._ .. ._lrina$'
.\r........
W'-AMi A%A$X^,
1r)
fir,"9
'elif '
ud-6....4ti'...
W
c) cq) &nd
d)
e',,
k;il; tu
E
I WN uffi
rl 70 o
Keputusan diambil secaral

trusyarf,atah mufakat / #tlrili dan pertl*!€i.*a -s|rr e / rotlag ?
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunahan
sebagaimana mestinjia,
PET
Desa se.pureng, ...15... orn, - ,02
'n lYotults ( TPM l
( BUDIMAIV HARAH.{P )
s
Mengetehul,
Ulaki[ Peserta Desa II :
No I{ame Tandatangan
1
1
lNapa e
T"tis Q"lZu Atwaja
{,+"d
"( | 11* I
;t""
3.
Rochnoa 9worro
4. Kene li .{4
6
lLmao Kirrniaara,
dqr,Xfr>
# 6.
NOTULEI{
Keglatan : MUSYAWARAS DESA tr
Tanggql , ..!5-.., rrrr"rr epm , Talnt a 2ft22
Teftpat : Tarraa Wfuet& Lerabih Langer S.rt RT Oa Sempuleng
Daerah Irigaai : DI. Sempulqng ; Desa Sempulang
Peraimpin Repat : .IaElan
Meteri atau Topik Pembahaaan i

1. Perxmusan prloritas permasa-lal1an terkait jaringan idgasil
2. Pemilihan ienis infrastruktr.u yang aLan diperbaikii dan
3. Perumusan rencana kegiatan untuk pen\,usunan Rencana (erja P3A Seratai Makmur
Acara dlbuka oleh pemlmpln repet pada pukul \4 .oo wite
Perdelasan Materi Acara meliputl :

1. Perumusan prioritas permasalaian terkait jaringan irigasi;
2 Pemilihan jenis infrastruktur yang akan diperbaiki: dan
3. Perumusan rencana kegiatan untuk penyusunan Rencana Ke{a P3A Seratai Matmur
Acara aela ttl adalah 6esl awab dad berikut :
Penanya 1 a\Fe,
Isi Perlant'aan
Tarrggepa,l -1
Isi Targgapan
Penanya 2
lsi Pertanyaan
Tanggapar -2 Ih.E'toa* (_ )
Isi Tanggapan
%
Pefeltlae 3
Isi Pertanyaan
@.11?
t"i" A,/a &
Tangg.pai "3 mo ( rtv>
Isi Tanggapen I 4L
, ftnj{afu,
Kesim
Acera dltutup oleh pemimpin rapat pada pukul

lb oo wita
Demikian notulen ini dibuat unluk dipergunatai sepcrlunva.
Dcaa SeDpulang, tr. Aptll20.22

,t Rapat trotulis ( 1FPM I
a
1t'
1AN\
( BUDIMAN HARAHAP I
DA FTAR HADIR
Nama Daerah lrlgasl : SEMPULANG
trIama Desa : SEMPULANG
Itamo Neglatait . MUSYAWARAII DESA II
Tanggal t Bulen T^hw | 2022
orgerrfuesl Usia Tarlda
No Nama Alamat
/ Jabatan LIP
{tahua) ,-r+nga n
1
khalR.t &*f"ta L l-2
2 $ .,n^1i -:,^n^t,
,t/,.7,r'//"lJ> ' 4rrn/r/^g A,&[*Aq J
4
17',- t n tlirry/eut ?r1 Ku{uP* T
Wt+LA-- L W
D0ewba! h'\ L #e
7
tLt^d(n Klrrnl aula, g(twaLorn q I fur,
8
U a${. 5.<..\.... 4e,-R,.*\ L- +=
9
fa,rr !a+1a ru,q1,. \< n,(!L.9 L- M
10
Ebai !€,r,,orrlo, !'./',r t-i 10 r .r , tu-
11
fir>-"qi I
12
Nndo" t_ /
13
PoL*i+ (ln^n" u{*I^rr.t [+" q v
1+
f,ilA1nlrn &{ll hfun €"*x t- U
15
ilor * a=-.n ,;;L fu.ctt -k , L
16 Kor.'- li so-rrP* q 6 olo L
'en
t7
18
19
20
Tenaga Pendampitg
Mssyarakat
A
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IBIGASI (P3.TGAI) TAHUN 2022
ru DOKUMENTASI KEGIATAN
KEGIATAN
i,USYAWABAH
DESA II
Pemaparan Bencana
Keria P3A & RAB
TANGGAL
JUMAT, 15 APRIL 2022
14:OO - 16:00 wita
LOKASI
Lembah Langen Sari

Desa Sempulang
KEG ATAN
MUSYAWABAH
DESA II
j Diskusi &
& TANGGAL
JUMAT, 15 APBIL 2022
14:0O - 16:00 wit.

LOKAS]
Lembah Langen Sari

Desa Sempulang
KEGIATAN
MUSYAWARAH
DESA II
TANGGAL
JUMAT, 15 APBIL 2022
14:OO - 16:00 wita
LOKASI
Tamen Wisata
Lembeh Lanqen Sari
Desa Sempulanq
RENCANA KERJA P3A
= RKP3A =
1 Rencana Kerja P3A "Tani Makmur"
2 Kerangka Acuan Kerja (KAK) P3A "Tani Makmur
3 Spesifikasi Teknis Bahan Material & Pekerjaan
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
RENCANA KERJA P3A "TANI MAKMUR"
KEGIATAN P3.TGAI
TAHUN ANGGARAN 2022
Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan SDA ll
Satuan Keria Operasi dan Pemeliharaan SDA Kalimantan lV
Dengan Hormat,
Kami, yang bertandalangan di bawah ini selaku penerima dana kegiatan P3-TGA|, dengan
ini metryatakan bahwa kami mampu melaksanakan peke aan secara teknis dan
mengusulkan Rencana Kerja P3A, GP3A, lP3A atau dengan nama lain*) sebagai berikut:
A. Deskripsi Perkumpulan Petani Pemakai Air (P3A)
1. Nama P3A : TANI I\,IAKMUR
2. Legalitas AKTE NOTARIS
3. Nomor Legalitas : 23 Tanggal : 21 JANUARI 2021
4. Struktur P3A
a. Ketua JAMIAN : 640'1042005840001
b. Sekretaris MUSWAR DIAN NINGSIH : 64O1O44aO277OOO2
c. Bendahara NURJALILUDDIN ;6401032907680001
d. Tim Persiapan KAIVIAU ; 6401042508620003
JOHANSYAH j6401041207660001
EDI SUPRAPTO ; 8101042905850001
e. Tim Pelaksana RAHMAD SUNARNO ;640'1042307830001

FAHIZ SATYA ATMAJA ; am1 042209040005
SUPRIYANTO ; &01042103710002
{. Tim Pengawas SYAHARUDDIN GAFFAR ;@10'1040808810006

ILMAN KURNIAWAN ; &101040210020001
TATOK AGUNG EFENDI ;6401042407730002
5. Nomor Rekening : o0222a76848 Bank KALTIMTARA Cabang : TANA PASER
6. Tahun Pembentukan : 2021 Jumlah Anggota : 6 Kelompok Tani
Program lrigasi Permukaan dengan Kegiatan Pembangunan &

7. Pengalaman Kerja
Peningkatan Jaringan lrigasi Tahun Anggaran 2021.
B. Profil Daerah lrigasi pada wilayah keria P3A "TANI MAKMUR"
1. Gambaran Umum yang berisi kondisi daerah iigasi pada wilayah kerja P3A "TANI MAKMUR"
Jaringan lrigasi pada wilayah kerja P3A "Tani Makmur" merupakan Daerah lrigasi
Sempulang yang menjadi wilayah wewenang Pemerintah Kabupaten Paser. Daerah lrigasi
Sempulang memanfaatkankan mata air dan tadah hujan sebagai sumber air dalam
pengelolaan irigasinya. Adapun luasan lahan pada wilayah kerja P3A "Tani Makmur" yaitu
149 Hektar. P3A "Tani Makmul'terdiri dari 6 Kelompok Tani yang melakukan pengelolaan
lahan bidang persawahan, perkebunan, dan tanaman palawija atau sayur-sayuran.
2. Kebutuhan rehabilitasi jaringan irigasi, peningkatan jaringan kigasi dan/atau pembangunan

jaringan irigasi berdasarkan hasil survei lapangan meliputi:
a Pembangunan Jaringan lrigasi Tersier dengan Galian Tanah
b Peningkatan Jaringan lrigasi Tersier dengan Pasangan Batu / Lining Beton
c Peningkatan Jaingan lrigasi Tersier berupa Pinlu Air & Box Konlrol
3. Berdasarkan Musyawarah Desa ll dengan mempertimbangkan skala prioritas, maka

ditetapkan kegiatan yang akan dilaksanakan adalah:
a. Peningkatan Jaringan lrigasi Tersier dengan Pasangan Baru Mortar
C. Tahapan Persiapan P3-TGAI

Tahapan persiapan P3-TGAI yang telah dilaksanakan oleh P3A "TANI MAKMUR" meliputi :
a Sosialisasi P3-TGAI ditingkat penerima P3-TGAI telah dilaksanakan pada:
Tanggal :09 (sembilan) Bulan :April tahun | 2022

Dihadiri : 17 orang Laki-laki : 16 orang Perempuan : 1 orang
b. Musyawarah Desa ltelah dilaksanakan pada :
Tanggal : 09 (sembilan) Bulan : April Tahun :2022

Dihadiri : 15 orang Laki-laki : 14 orang Perempuan : 1 orang
c. Survei lapangan telah dilaksanakan pada:
Tanggal : '11 (sebelas) Bulan : April Tahun'.2022
d. Musyawarah Desa ll telah dilaksanakan pada :
belas)
Tanggal : 15 (lima Bulan : April fahuo : 2022
Dihadiri : 16 orang Laki-laki : 15 orang Perempuan r1 orang
D. Jenis dan Kuantitas Pekerlaan
Jenis pekerjaan adalah rehabilitasi jaringan irigasi, peningkatan jaringan irigasi, dan/atau
pembangunan jaringan irigasi *)
a Rehabilitasi Saluran Tersier : TIDAK ADA

Panjang : 0,00 Meter
b. Peningkatan Saluran Tersier PASANGAN BATU MOHTAR

Panjang 1s2, 83 Meter
c. Pembangunan Saluran Tersier : TIDAK ADA

Panjang: 0,@ Meter
d. Perbaikan Box Tersier : TIDAK ADA

Jumlah: 0,00 Buah
E, Lokasi Kegiatan Peningkatan Jaringan lrigasi,
Kegiatan peningkatan jaringan irigasi ini akan dilaksanakan pada Daerah lrigasi Sempulang
dengan luas 25 (dua puluh lima) hekta dimana luasan D.l. pada de-sa tersebut yang menerima
manlaavoutcome pada Desa Sempulang Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten Paser Propinsi
Kalimantan Timur.
Adapun Layout / Sketsa Lokasi Pekerjaan sebagai berikut
P3A TANI MAKMUR

6 rsrr7.r6 s i16'E s6 iAr
r& rsr.Je.re"s n6'ss.4 3e'r
,:..-#
F. Tuiuan Keglatan Peningkatan Jaringan lrigasi
Tujuan dari kegiatan peningkatan jaringan irigasi adalah untuk: mempertahankan kondisi dan
fungsi jaringan irigasi; mencegah terjadinya longsor pada dinding jaringan irigasi, mencegah
terjadinya pengendapan/sedimentasi lumpur pada jaringan irigasi, mempermudah dalam
perawatan jaringan irigasi, dapat mengalirkan air dengan cepat apabila dalam kondisi penghujan
atau kondisi hujan deras. Pemanfaatan air untuk pengairan persawahan dan tanaman palawija
dapat dilakukan dengan baik dan maksimal, serta menambah pengalaman P3A "Tani Makmuf
dalam kegiatan pembangunan, peningkalan dan rehabilitasi jaringan irigasi tersier.
G. Manfaal dari Kegiatan

'1. Mantaat terhadap Petani : 25 Kepala Keluarga
2 Pengembalian Fungsi Layanan
Semula : 10 hektar Meniadi : 25 heKar
3. Penyerapan Tenaga Kerja : 725 HOK (hari orang keria)
4 Penambahan lndeks Penanaman Padi (lP)
Semula : 50 % Meniadi i 100 %
5 Peningkatan Produktivitas Padi ( Gabah Panen )

Semula lo,gton/ha Meniadi : 1,2 ton/ha
Dimana Harga Rata-rata Gabah Panen sekitar : Rp. 6.000,-/kg
6. Perubahan Pola Tanam (pilih salah satu atau disesuaikan kondisi lapangan)
Semula: Padi - Padi Me i: Padi- Padi.
Meningkatkan keterarnpilan dalam rehabilitasi jaringan kigasi, peningkatan jaringan kigasi,
7
dan/atau pembangunan jaringan kigasi.
H. Waktu Pelaksanaan Kegiatan

Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan pekerjaan dalam pelaksanaan kegiatan P3-TGAI
adalah 90 (Sembilan Puluh) Hari Kalender atau terhitung ditandatanganinya SPKS.
/
l. Dampak Kegiatan terhadap Lingkungan
Dampak Positil :
1. Mempermudah pengelolaan jaringan irigasi untuk persawahan dan tanaman palawija;
2. Perawatan iaringan irigasi lebih mudah dan meminimalisir terladinya sedimentasi pada
saluran irigasi, serta mencegah terjadinya genangan air yang berlebihan saat hujan deras
atau n mustm en _s hu
3. Petani pemakai air mendapatkan penghasilan tambahan dari kegiatan pekerjaan
peningkatan laringan irigasi karena dikerlakan dengan pola padat karya;
4. Peningkatan jaringan iragasi dengan pasangan batu mortar sangat dibutuhkan karena dapat
menlaga kondisi dan fungsi jaringan irigasi dari longsor dan kerusakan karena faktor alam.
Dampak Neqatif :
1 Dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan jaringan ini tidak menimbulkan dampak negatif
yang signifikan terhadap lingkungan.
Disusun oleh P3A "TANI MAKMUR" berdasarkan hasil keputusan Musyawarah Desa ll di Desa
Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot, Kabupaten Paser, Propinsi Kalimantan Timur.
Desa Sempulang .zl Aptil -2022
IMAKMUR"
E
ul
r TAI{I
t AN )
sE oleh;
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Persiapan
( BUDIMAN HARAHAP ) ( KAMALI)

etahui ;
pulang
DESA
LA t{
TIONO )
Disetujui oleh; Diverilikasi oleh;

Peiabat Pembuat Komitmen Ko n eme Balai
Operasi dan Pemeliharaan SDA ll
( ANWAR ST ) ( MUHAMMAD SAMAD ST )

NlP. 19690302 200701 1049
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
P3A TANI MAKMUR
KEGIATAN P3-TGAI TAHUN ANGGARAN 2022
Nama Kegiatan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air lrigasi
Hasll (Outcome) Meningkatnya Kineria Jaringan lrigasi Tersier Daerah
lrigaai Sempulang
Jenis Kegiatan Peningkatan pada iarlngan irlgasl Sekunder dan Tersler
Daerah lrigasi Sempulang
lndikator Kinerja Kegiatan : Peningkatan luas layanan iaringan lrlgasi dengan
peningkatan pada iaringan irigasi Tersier
Jenis Keluaran (Outpst) Jaringan lrigasi yang d itingkatkan
Volume Keluaran (Outpul) Pasangan Batu Mortar 153 meter
Satuan Ukur Keluaran (Outputl 25 Ha
I. LATAR BELAKANG
Dalam rangka mendukung program kedaulatan pangan dan upaya peningkatan kemampuan
ekonomi serta kesejahteraan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat petani dalam
perbalkan, rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi secara partisipatil di wilayah pedesaan,
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat melalui Direktorat Jenderal Sumber Daya Air
melaksanakan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air lrigasi (P3-TGAI).
Perbaikan, rehabilitasi dan peningkatan jafingan irigasi secara partisipatif merupakan bagian dari
pemberdayaan masyarakat petani secara terencana dan sistemalis untuk mgningkatkan kinerja
pengelolaan jaringan irigasi. Proses Pemberdayaan dimulai dari perencanaan, pelaksanaan
konstruksi, pengawasan, pengelolaan jaringan irigasi dengan melibatkan peran serta masyarakat
sebagai pelaksana kegiatan.
Pelaksanaan P3-TGAI yang meliprJti lahap persiapan, perencanaan, pelaksanaan, pengawasan dan
evaluasi aga. memperhatikan kebutuhan, kesulitan dan aspirasi setiap orang baik laki-laki dan
perempuan, termasuk lansia, kelompok disabilitas dan berkebutuhan khusus lainnya, sehingga
tercipta kesetaraan dan keadilan gender. Untuk itu akses partisipasi, kontrol dan manfaat harus
dibuka seluas luasnya pada seluruh kelompok masyarakat di seliap lahapan.
Kegiatan dilaksanakan sesuai dengan usulan prioritas yang telah disusun melalui proses
musyawarah desa. Selain itu, pemberdayaan masyarakat petani juga bertujuan untuk memperkual
dan meningkatkan kemandirian masyarakat pelani dalam kegiatan pengelolaan jaringan irigasi.
Untuk itu pada Tahun 2022 P3A Tani Makmur dilaksanakan kegiatan P3-TGAI dengan
melaksanakan peningkatan jaringan kigasi pada Daerah lrigasi Sempulang Desa Sempulang
Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten Paser berupa pengerjaan Saluran Tersier dengan Konstruksi
Batu Gunung.
II. MAKSUD, TUJUAN DAN SASARAN

a. Maksud Keglatan
Menumbuhkan partisipasi masyarakat petani dalam kegiatan peningkatan jaringan irigasi
sesuai dengan kebutuhan dan berdasarkan prinsip kemandirian.
b, Tuiuan Kegiatan
Meningkatkan kinerja layanan irigasi irigasi tersier pada Daerah lrigasi Sempulang.
c. Sasaran Kegiatan
1. Pemberdayaan PSA Tani Makmur dalam kegialan teknis peningkatan jaringan irigasi
pada Daerah lrigasi Sempulang.
2. Peningkatan jaringan idgasi untuk meningkafl(an fungsi dan kondisijaringan irigasi yang
sudah ada atau kegiatan menambah luas areal pelayanan pada jaringan irigasi yang
sudah ada dengan mempertimbangkan perubahan kondisi lingkungan daerah irigasi
pada Daerah lrigasi Sempulang.
III, DASAR HUKUM
a. Keputusan Menteri Pekeriaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 4 Tahun 2021
Tentang Pedoman Penyelenggaraan P.ogram Percepatan Peningkatan Tata Guna Air
lrigasi Tahun Anggaran 2021.
b. Surat Edaran DireKorat Jenderal Sumber Daya Air Nomor : o4lsElDl2o2'l tentang Petunjuk
Teknis Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air lrigasi Tahun Anggaran 2021
c. Keputusan Pejabat Pembual Komitmen Operasi Dan Pemeliharaan Sumber Daya Air ll
Satuan Kerja OP SDA Kalimantan lV Nomor : 93/KPTS/PPKIySATKER-OP-SDA-
K.lVNlzg21 Tanggal 03 MEI 2021 Tentang Penetapan P3A/GP3A/|P3A Program
Percepatan Peningkatan Tata Guna Air lrigasi Di Balai Wilayah Sungai Kalimantan IV
Samarinda Tahun Anggaran 2021.
IV. PENERIMA MANFAAT

Adapun penerima manfaat dari kegiatan PSTGAI adalah anggota P3A Tani Makmur dan
masyarakat petani. sebagai berikut :
't. Manlaat terhadap petani : 25 KK

2. Pengembalian tungsi layanan semula l0 ha, menjadi 25 ha
3. Penyerapan lenaga kerja 725 HOK (hari orang kerja)
4. Meningkatkan keterampilan dalam peningkatan jaringan irigasi.
V, LOKASI PEKERJAAN
Kegiatan peningkatan jaringan irigasi ini akan dilaksanakan pada Daerah lrigasi Sempulang dengan
luas 25 ha pada Desa Sempulang Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten Paser P.opinsi Kalimantan
Timur.
VI. BIAYA YANG DIPERLUKAN
Dalam implementasi kegiatan P3-TGAI yang akan dilaksanakan oleh P3A tersebut dibutuhan dana
total sebesar Rp. 1 95,000.000,- (Seralus Se mbilan Puluh Lina Juta Rupiah) .
VII. PELAKSANA PEKERJAAN DAN PENANGGUNG JAWAB

Pelaksana kegiatan P3-TGAI secara swakelola adalah P3A Tani Makmur Desa Sempulang
Kecamatan Tanah Grogol Kabupaten Paser Propinsi Kalimantan Timur-
Penanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan P3-TGAI secara swakelola adalah ;
a. Ketua JAMIAN
b. Sekretarls MUSWAR DIAN NINGSIH
c. Bendahara NURJALILUDDIN
d. _ Tim Persiapan KAMALI

JOHANSYAH
EDI SUPRAPTO
e. Tim Pelaksana RAHMAD SUNARNO

FARIZ SATYA ATMAJA
SUPRIYANTO
t. Tim Pengawas SYAHARUDDIN GAFFAR

ILMAN KURNIAWAN
TATOK AGUNG EFENOI
VIII. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN
1. Metode Pelaksanaan (Swakelola)
Dalam pelaksanaan pekerjaan swakelola fisik akan direncanakan, dilaksanakan dan diawasi
sendirioleh P3A dengan memperhatikan kualitas masukan (bahan, tenaga, dan alat), kualitas
proses (tata cara pelaksanaan pekerjaan), dan kualitas hasil pekerjaan. Apabila terjadi
perubahan pekerjaan di luar RKP3A yang disepakati maka harus dicantumkan dalam berita
acara, ketidaksesuaian hasil pekeriaan dengan rencana teknis yang telah ditetapkan harus
dibongkar dan disesuaikan.
Pelaksanaan konstuksi lisik akan diawasi oleh Tim Pengawas dengan pendampingan TPM.
Pekerjaan konstruksi fisik dilaksanakan dengan memperhatikan kelentuan keselamatan dan
kesehatan kerja (K3) yang berlaku.
2. Tahapan Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI

Tahapan pelaksanaan kegialan P3-TGAI yang akan dilaksanakan P3A Tani Makmur adalah
sebagai berikut :
A. Tahap Persiapan
a. Pelaksanaan sosialisasi P3-TGAI di tingkat masyarakat
b. Pelaksanaan musyawarah desa I
c. Pengajuan usulan calon penerima P3-TGAI kepada PPK
B. Tahap Perencaraan
a. Surveiperbaikan, rehabilitasi atau peningkatan iaringan irigasi
b. Pelaksanaan l\rusyawarah Desa ll untuk menentukan prioritas kegiatan
c. Penyusunan HKP3A
d. Usulan RKP3A kepada PPK
C. Tahap Pelaksanaan
a. Penandatanganan Pakta lntegritas dan SPKS
b. Pelaksanaan perbaikan, rehabil:tasi atau peningkatan jaringan irigasi
c. Pelaporan kemajuan pekerjaan dan dokumentasi
D. Tahap Pengawasan
Pengawasan pekerjaan swakelola dilakukan oleh P3A mulai dari persiapan sampai akhir
pelaksanaan pekerjaan, yang meliputi pengawasan administrasi, pengawasan teknis,
pengawasan keuangan.
E. Tahap Akhlr
a. Pelaksanaan Musyawarah Desa lll dalam rangka melaporkan hasil pekerjaan dari
P3A kepada masyarakal desa
b. Pembuatan laporan penyelesaian pelaksanaan kegiatan P3-TGAI kepada PPK
c. P-embuatan surat pernyataan penyelesaian pelaksanaan kegiatan PITGAI kepada
PPK (SP3E P3.TGAD
d. Penyerahan hasil pekerjaan dari P3A kepada PPK
e. Pemeliharaan pekerjaan PgA
IX. WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan pekerjaan dalam pelaksanaan kegiatan P+TGAI
adalah 90 (Sembilan Puluh) Hari Kalender atau terhitung ditandatanganinya SPKS.
Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Desa sempulang, ... ""*"!.......".-. aprit zozz
Dlbantu, Dibuat,
Disetujui, Diusulkan,
pulang ANI MAKMUR
?ET rVl
OEIA
) N )
SPESIFIKASI TEKNIS
Spesifikasi teknis ini disusun oleh P3A berdasarkan jenis pekerjaan yang akan dilaksanakan,
dengan ketentuan sbbi
1. Tidak mengarah kepada merk atau produk tertentu, tidak menutupkemungkinan
digunakannya produksi dalam negeri:
2. Semaksimal mungkin diupayakan menggunakan standar nasional (SNI);
3. Metoda pelaksanaan harus logis, realistik dan dapat dilaksanakan;
4. Jadual wakfu pelaksanaan harus sesuai dengan metoda pelaksanaan;
5. Harus mencantumkan macam, jenis, kapasitas dan jumlah peralalan utama minimal yang
diperlukan dalam pelaksanaan pekerjaan;
6. Harus mencantumkan syarat-syarat bahan yang dipergunakan dalam pelaksanaan pekerjaan;
7. Harus mencantumkan syarat-syarat pengujian bahan dan hasilproduk;
8. Harus mencantumkan kriteria kinerja prcduk (odpd peiomance) yang diinginkan; dan
9. Harus mencantumkan tata cara pengukuran dan tata cara pembayaran.
Pasal - 1
PEKEBJAAN PERSIAPAN
l.r. Lokasi Pekeriaan
Lokasi pekerjaan yang meliputi pekerjaan peningkatan jaringan irigasi, dapat dilihat pada
gambargambar Sket Lokasi yang terlampir pada Rencana Kerja P3A.
1.2. Ruang Lingkup Pekeriaan.
Pelaksanaan pekerjaan ini meliputi pekerjaan persiapan (pengukuran, meng-angkut,
mendatangkan dan mengadakan bahan-bahan yang diperlukan, mengadakan tenaga kerja),
pekerjaan tanah, pekerjaan pasangan dan melaksanakan pekerjaan sampai selesai.
1.3. Jalan Masuk
Jalan masuk ke dan melalui wilayah kegiatan dapat menggunakan jalan-jalan setempat yang
ada yang berhubungan dengan Jalan Haya yang berdekatan dengan lokasi keg:atan dan
tetap berpegang pada semua peraturan dan ketentuan hukum yang berhubungan dengan
penggunaan alat angkutan umum.
1.4. Gambar-gambar
l. Gambar-gambar Pekeriaan Tetap
(a) Umum
Semua gambar-gambar yang disiapkan oleh P3A haruslah gambar-gambar yang sesuai
dengan yang tercantum dalam Rencana Kerja PgA yang lelah disetujui Pejabal Pembuat
Komitmen (PPl$ dan Satuan Kerja B\ /Slsatuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA.
(b) Gambar-gambar Pelaksanaan/Gambar Ker.ia
P3A harus menggunakan gambar-gambar SPKS sebagai dasar untuk mempersiapkan
gambar-gambar pelaksanaan. Gambar pelaksanaan itu dibuat lebih detail untuk
pelaksanaan pekerjaan.
2. Gambar-gambar yang sebenarnya terbangunêrpasang (aS-built drawing)
Selama masa pelaksanaan,PSA harus menyiapkan dan menyimpan satu set gambar yang
dilaksanakan paling akhir untuk tiap-tiap pekerjaan dan sejauh gambar tersebut sudah
dilaksanakan dengan benar hendaknya dicap "sudah dilaksanakan".
1.5, Standar
Semua bahan dan mutu pekerjaan harus sesuai dengan ketentuan-ketentuan dari Standar
Nasional lndonesia (SNl).
Bila ada pasal-pasal pekerjaan yang tidak ada Slandar lndonesia, maka dapat dipakai
Standar lain yang disetujui oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK).
1.6. Program Pelaksanaan dan Pelaporan
1. Rencana Keria
Untuk keperluan pencairan dana Tahap Pertama sebesar 707", P3A harus menyerahkan
tlencana penggunaan dana Ps-TGAI sebesar 70% dari nilai Surat Perjanjian Ke.ja Sama.
2. Program Pelaksanaan
P3A harus melaksanakan Program Pelaksaan dengan mengguna-kan bar-chart yang
memperlihatkan kegiatan sebagai berikut:
a) Tanggal dimulainya pekerjaan
b) Tanggal selesainya pekerjaan
c) Waktu yang diperlukan
d) Jumlah dan kualilikasi tenaga kerja, jumlah dan jenis bahan dan peralatan
3. Laporan Kemaiuan Pelaksanaan
Untuk keperluan pencairan dana Tahap Kedua sebesar 30%, P3A harus membuat Laporan
Kemajuan Fisik sekurang-kurangnya 50% yang dilampiri Catatan Harian, taporan 2 (dua)
Mingguan dan Laporan Bulanan. Bentuk / Format laporan sesuai dengan contoh.
1.7, Bahan dan Perlengkapan

l. Umum
P3A wajib menyusun rencana penyediaan bahan dan perleng-kapan konstruksi yang
diperlukan dalam pelaksanaan sesuai dengan standar dalam jumlah yang cukup.
2. Bahan Pengganti
Apabila bahan tersebut tidak tersedia di pasaran maka dapat digunakan bahan pengganti,
yang dalam hal ini PsA wajib mendatangkan bahan pengganti yang ditentukan tersebut.
3. Pemeriksaan Bahan dan Perlengkapan
Pemeriksaan Bahan dan Perlengkapan sesuai dengan ketertuan yang tercantum dalam
Rencana Kerja dimana P3A wajib memberikan penjelasan yang menyangkut perlengkapan
dan bahan sesuai dengan spesifikasi.
1.3. Survey dan Pengukuran Pekeriaan

1. Bench Marks
Untuk survey dan pengukuran pekerjaan dipakai Bench Mark atau titik tetap dan titik
ketinggian sesuai ketentuan yang berlaku dan disetujui dalam peta & data Bench Mark.
Bench Mark lain dan titik referensi yang terlihat pada Gambar diberikan kepada P3A sebagai
relerensi.
2, Permukaan Tanah Asli untuk Tuiuan pengukuran
Muka tanah yang terlihat pada gambar akan dianggap benar sesuai dengan Rencana Kerja
P3A, Sebelum memulai pekerjaan tanah, P3A wajib mengukur dan mengambil ketinggian
lokasi pekerjaan, dengan menggunakan Bench Mark atau titik relerensiyang ada.
3. Peralatan untuk Pengukurao
P3A harus menyediakan dan memelihara peralatan pengukuran. Alat dan perlengkapan itu
harus bajk dan wajib digantijika hilang atau rusak.
1.9. PekeriaanSementara.
1. Umum
P3A wajib bertanggung jawab terhadap perencanaan, spesifikasi, pelaksanaan dan semua
pekerjaan sementara dengan sebaik-baiknya.
2. lapangan Keria
Lapangan kerja yang digunakan untuk pelaksanaan pekerjaan harus sudah bebas dari biaya
pembebasan tanah. P3A sedapat mungkin melaksanakan pekerjaan sementara pada lokasi
yang sesuai gambar.
3. Kantor sementara di lapangan
PgA tidak dilarang menyediakan dan memelihara kantor sementara di lapangan yang
dilengkapi alat-alat sekurang-kurangnya 20 m2 serta satu toilet dan kamar mandi bilamana
diperlukan.
4. Pekeriaan Pengeringan selama Pelaksanaan
Pengeringan air harus dilakukan selama pelaksanaan pekerjaan saluran, drainase dan
bangunan. P3A harus memasang, memelihara semua pipa dan peralatan lain yang
dipe ukan untuk pengeringan air agar lokasi pekerjaan bebas dari air sehingga pekerjaan
konstruksi dapat dilakukan sesuai dengan syarat-syarat. Kisdam, semua tanggul atau
pengeringan air sementara harus segera dibongkar atau diratakan sehingga kelihatan baik
dan tidak mengganggu kelancaran alkan air setelah pekerjaan perbaikan bangunan dan
saluran selesai. Apabila dalam pelaksanaan pekerjaan pengeringan diperlukan pompa, P3A
harus menyediakannya
5. Pengalihan sementara dari Saluran lrigasiyang ada
P3A tidak diperbolehkan mengganggu saluran irigasi yang ada selama pelaksanaan
pekerjaan. P3A wajib mengerjakan pekerjaan pengalihan sementara pada saluran irigasi yang
ada sebelum melaksanakan pekerjaan saluran serta bangunan yang terkait.
l.lO. Keamanan dar Keselamatan Keria,

L Umum
Semua keamanan dan keselamatan kerja yang diperlukan selama pelaksanaan pekeriaan, di
antaranya pengaturan kesehatan, pembersihan lapangan, bahan peledak dan bensin,
pemagaran sementara, keamanan dan pencegahan kebakaran, boleh dilaksanakan dan
dijaga oleh P3A.
2. Slstem Pengawasan Keamanan
P3A dapat mengatur sistim pengawasan keamanan serta organisasinya. Sistim pengawasan
keamanan diatur sesuai dengan kapasitas peralatan dan tenaga yang cukup guna
menghindari kecelakaan dan kerusakan terhadap manusia dan barang milik yang
bersangkutan. Sistim pengawasan keamanan harus dilaksanakan sesuai hukum/peraturan
yang berlaku di lndonesia.
3, Peraturan Kesehatan
P3A wajib mengusahakan kawasan kerja dalam keadaan bersih dan sehat serta melengkapi
atau memelihara kemudahan dalam penggunaan tenaga yang akan dipekerjakan di suatu
tempat.
4, PencegahanKebakaran
P3A harus melakukan pencegahan terhadap kebakaran pada atau sekitar lapangan kerja dan
harus menyediakan peralatan secukupnya.
1.1 1. Dokumentasi dan Foto

PgA harus menyerahkan loto untuk laporan progress pekerjaan.
Minimum tiga gambar harus diambil pada tiap lokasi yang memperlihatkan keadaan sebelum mulai
pekerjaan, keadaan dalam tahap konstruksi dan keadaan telah selesai. Foto-folo pada tiap lokasi
harus diambil dengan arah yang tertentu dan tetap dalam ketiga{iganya keadaan tersebut diatas
dengan latar belakang yang mudah dipakai sebagaitanda dari lokasitersebut.
Keliga gambar untuk tahapan itu harus diletakkan dalam album disertai dengan tanggal
pengambilan, dan penjelasan secukupnya.
Pasal - 2
PEKERJAAN TANAH
I, PEKERJAANPEMBERSIHAN
2.1. Pemberslhan
1. Semua kawasan di sekitar jalur yang dipandang perlu, \rajib dibersihkan dari segala
pohon-pohon, semak-semak sampah dan bahan lain yang mengganggu dan bahan-bahan
itu harus dibuang,
2. P3A wajib membongkar akar-akar, kemudian menimbun lobang dan memadatkannya.
3. P3A dihimbau untuk memulai pembersihan jauh sebelum pekerjaan pembangunan dimulai.
II. PEKERJAAN GALIAN TANAH
2,2. Penggalian Saluran Tersler dan Hasll Gallan
1. Penggalian saluran tersier harus sesuai dengan dimensiyang ada pada gambar rencana.
2- Tanah hasil galian dari saluran tersier tersebut ditempatkan disepanjang tanggul saluran
atau jika terdapat kelebihan galian, harus diletakan di tanggul lain yang memerlukan
tambahan timbunan.
3. Kelebihan galian yang tidak dibutuhkan untuk pekerjaan tanah harus dibuang di lokasi
pembuangan yang terpisah, di luar pekerjaan tanah,
2,3. Galian pada Pondasi Bangunan
1. P3A wajib menjaga agar galian bebas dari air selama masa pembangunan- Cara menjaga
galian bebas dari air, pengeringan dan pembuangan air,
2. P3A wajib menjamin adanya peralatan di lapangan yang standby setiap waktu dan cukup
guna menghindari terputusnya kontinuitas pengeringan air.
Pasal - 3
PASANGAN BATU
I. UMUM
3,1. Batu Kali/Batu Gunung

Batu yang dipakai pada peke.jaan ini, seperti pasangan batu kali atau batu gunung disarankan
merupakan batu yang bersih dan keras, tahan lama dan homogen, bersih dari campuran besi,
noda-noda, lubang pask, cacat atau kefidak-sempurnaan lainnya.
3.2. Adukan (Campuran)
1. Adukan untuk pasangan batu kaliterdiri dari P.C dan pasir dengan perbandingan isi 1 PC : 4
Pasir.
2. Adukan yang dipakai untuk pasangan bata menurut perbandingan isi harus terdirisemen 1
PC : 4 pasir untuk pekerjaan biasa, dan semen 1 PC : 3 Pasir untuk pasangan kedap air.
3. Pasir harus sama dengan yang dlpersyaratkan untuk pekerjaan beton pada pasal 3.02. Pasir
harus mempunyai gradasi dan kekasaran yang memungkinkan untuk menghasilkan adukan
yang baik.
4. Semen harus memenuhi persyaratan dariStandar Nasional lndonesia S.N.l. 20.
5. Air yang dipakai untuk membual adukan harus air yang baik yang memenuhi pasal 3.03.
6. Cara dan alal yang dipakai untuk mencampur haruslah sedemikian rupa sehingga
jumlah/volum dari setiap bahan adukan bisa ditentukan secara tepat.
7. Adukan harus dicampur sebanyak yang diperlukan sedangkan adukan yang tidak dipakai
selama lebih dari 30 menit harus diolah kembali bila hendak dipergunakan lagi.
II.PASANGAN BATU KALI

3.3- ljkuran Batu
'L Pasangan batu sebaiknya dari batu yang dipecah dengan palu, sehingga kalau dipasang
bisa saling menutup.
2. Setiap batu disarankan berukuran antara A1O cm - A2O cm atau kira-kira 2A dari lebal
pasangan batu kali. Batu yang lebih kecil ukurannya dapat dipakai sebagai bahan pengisi
pasangan.
Desa Serflpulang, 2l Aptil 2022
Dibantu, Dibuat,
Disetuiui, Diusulkan,
Kepala Oesa Sempulang Ketua P3A TANI MAKMUR
TANI
N ) AN )
RENCANA ANGGARAN BIAYA
= RAB =
1 Rencana Anggaran Biaya (RAB)
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI (Time
2
Schedule Kurva "S")
3 Rencana Penggunaan Dana (RPD) - 70% & 30%
4 Backup Perhitungan Volume
5 Analisa Harga Satuan Pekerjaan
6 Daftar Harga Satuan Upah, Bahan & Alat
7 Layout Lokasi Kegiatan P3-TGAI
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
KEMENTERIAN PEKEBJA.AN UMUM DAN PEBI,JMAHAN HAKYAT
DIREKTORAI- JENDERAL SUMBER DAYA AIR
EALAIWIU\YAH SUNGAI KALIMANTAN IV
SATUAN KERJA OPEHASI DAN PEMELIHARAAN SDI' KALIMAN'TAN IV
1.E:MBAR PI-:NGESAHAN
PROGRAM PERCEPI\TAN PENIINGTGTAN TATI\ GUNA I\IR IRIGASI
( P3-TGA|)
KEGIATAN
PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI TERSIER
( SALURAN IRIGASI DENGAN PASANGAN BATU MOR]AFI )
LOKASI
DESA SEM PULANG KECAMATAN TAhIAI-I G ROGCIT KABU PATEN PASER
DIBANTU OLEH DIBUAT OLEH

TENAGA PEI{DAMPING MASYABAKAT TIM PERSIAPAN
DI,AJUKAN OLEH
KETUA P3A TANI MAKMI.JH
BUDIMAN HI\BAHAP
I ht KAMALI
ilNt
JAMIITN
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUIII DAN PERUMAHAN RAKYAT
D IREKTORAT JEN DE RAL SU MB ER DAYA AIR
BALAI WILAYAH SUNGAI KALIiylANTAN IV SAMARINDA
SAIKEROPERASi DAN PEM
RENCANA ANGGARAN BIAYA
P.ninqkatan Jaringan lrigasi Tercier

( Pekeriaan Pa..nsan Batu)
SEMPULANG
BOBOT
NO SAT
{ Bp} (1")
{Bp)
I PEKEFJAAN PERSIAPAN
.-P10eE
,-:3:'i9q
Pelapo6n dan Ookumeniasi
PEKERJAAN PENINGKATAN JABINGAN TERSIEF

P€KERJAAN PENGEFING AIB (OEWATEAINC)
Jumlah HaE. Pekeiaan -A

B PEKEPJAAN PASANGAN BATU
Pekerlaan G.ran Bosa sedalam < 1 m
2 Pek Pasangen Bstu Morrar Type N (Set6raCamp r P. 4 PPI

3 Pek. Plesleran Tebal 1 ,5 cm {i Pc : 3 PP)
Juhrah Ha.sa Peke4aan B
JUMLAH HABGA PEKERJ'AN.II i85,640,206,41 95,2O

:
J{JI'IAH HANGA PEKEHJAAN ( I+ II) 195,000,206,41 100,00
B DIBULAT(AN 195.000.000,00
Teftilang i Seratus Serrrbira, Pu,uh Lima Juta Fupiah
Desa Senpu ans Ap, | 2A22
Tenaga P€.damping [Iasyarakal
X.AIAU
.t
s
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN P3"TGAI
TANI MAKMUR
Penlngkatan J€dngan hlgasl T€r3ier
{ Pekeiaan Pasangan Balu )
SEMPULANG
2022
EOBOT
I\ilEl JUNI JULI
(%) KET
,..-.0,'3-8.-.- .0.9! !L !,!3 I 9.S3 q,0j 0,99

-0,qq -9.o4.
-Bclgqlq-.-. - -.
qtq qt9 ": 1Oe/o
LS
LS
-._'0,,3_r._._
q9!
,o.?! 9el
7 ..9,q._
!,qq
PEKERJAAN PENINGKATAN JAEINGAN IFIGASI TERSIER

-/ 75%
PEKERJAAN PENGEBING AIR (DEWATERING)

l 8e!tqqlq LS ._"_.1?!._._ q! e,y _9.11.- .!,1:4._ _qt_4_. _!.1 !
PEKEBJAAN PASANGAN BATU 50%
2
Pekerjaan Gallan Biaa seda am < 1 m
Pek. Pasangan Baru l\,lort4 Type N (setara

aJ._._
,149q.
I L?99- Eq
F'P}
?,4 ?J?- ? 'L? ._?!2_. 257a
Pek. P esleran Tebal1,5 cm (1 Pc:3 PP) M2
Be-!se!-a-.-. --- N]2 /. ,s5_ 1,i_1_ ._r !5 t!5

It
l Pelaporan dan Dokumentasi 10!
TOTAI BOBOT BENCANA 199.9S 4 rsl

BOBOT RENCANA KOMULATIF (%)
PBOGRESS REALISASI !(1)
-
PROGRESS REALISASI KOMULATIF (%) o,o; 1 ;,0r[-6I;'
Desa Semp!1an9,....... ...- Aptll 2022
Dibual,
Tenaga Perdarnplng [4asyarakat Ketua P3A Tan lMakmur Tim
'a-/.
r 44
JAMIAN KAI\]IALI
HiEl{CAtlA PIEIdGGLINAA,N DANA'' ( R P D )
Nama P3A TANIMAKMUR
Nama Pekerlaan Peningkalan Jaringan lrigasi Tersier
( Pekeriaan Pasangan Batu)
Daerah klgasl SEMPULANG
Desa Sennpulang
Kabupalen
Tanah Grogot RPD. I TQlo/o RPD. II 3O"/"
Proplnsl Kallmalan Timur
Tahun Anggarcn 2022
VOLU IIIE KEBUTUI.IAN lOOO/" RpD I - Z0% RPD [ " 307.
NO UFLAIAN
PEKEFJAAN PEASIAPAN
I
,-.2,,..'
!.. 1.6..0._0...999._0..0-
..!... 1:9,0 ...L-5.S.0..9!,-09
..9...
EAI!4I 1,t!!A EE!4! . _:: :::,: :i..:......1.....................:.....,

PEKEFJAAN PASANGAN BATU
Pek. P.sanq.n Balu Mo ar 1 l-q
-c3!rP
........ .,,9.9...9.99:99
4r1,3 ....... .....i 1-3.
-2:/-3-009r9q
Pek Plesreran relral 1.5.m (1 Pc:3 PP)

..- . .-3.991 1-419-911.q9
?:!,?9.._0..99,-09
94.736.567,23 84.308.916,86 '10,427 .650,37
UPAH TENAGA KERJA

PEKEFJAAN PASANGATI B'.TU
".....P.9.!:4i?r.S
1_r_0.],09q?9
NO UFAIAN
@IE,EEARE
(a) JUIULAH HARGA PEKEB.}AAN 195.000.206,41 136.500.161,74 58.500.044,67
w
(B) PEMBUI-ATAN Rp.
Tetbilang :
Desa Sernpulang, .... .... -. -.- Apti 2022
Dibantu, D buat,
Tenaga Pehdamping l\,,lasyarakat Pelaksana
Dlusulkan,
Ian N4akmur
\!!tpt
7E n
I rNrt
-\f, u I I
5 sEtlt!
PER}{ITUNGAN VOLIJME
Nama P3A TANI II]IAKI\,IU8 Desa Sempulang
Peningkatan Jaringan kigasi Tersier
( Peke4aar Pas nqan Balu) Kabupalen
Daerah lrigasi SEIUPULANG
TEhun,Anggaran 2$22
SKETSA PERHITUI'IGAN VOI.UME

PEKERJAAN PA.SANGAN BATU '1 Pekeriaan G6llan Biasir sedalam < 1 m'
Fe..ana Paniang Saluran Pasanqan Balu (Saiuan nele4
valune A = Lebat baiah , finggi t Panpng Saluan \ Jlmlah sisj
Valune L, = lL Atas + L. Bawah) t2) x Tt ssil , Pantahs Satutan x Junlah Sisi
1,50 x 0,20 152,a3 x 1,00
- 0,20 + 0,30
152,a3 x 200
2
Iotal volumo Galiana + B
2 Pek. Pasangan Balu Mortar Type N (Selara Camp t Pc : 4 PP)
Voluhe A = Lebat bawah x Tjnqgi x Pankng Salu@n x Juntah Sisi
votutne B = l(lL. Aks + L. Bawah)l2) \ rinssil x Panjans satuan x Juntah sisi
VolumeA = 1,50 x 020 x
152,33 x 45,45
+
0,30
x o,7o x 152,83 x 2,00
Total Volume Pasangan Balr A + B
H 3 Pek. Plesleran Tebal 1,5 cm (1 Pc :3 PP)

u LLasPlinukaan Din.ling = Iotal Panjang Pemtkaan ,\tas anht an x Rencana PantangSalutan
oikera hui pa.ianq siku dindinq 0,71 lll
Tola l,lg Penflkaar Sauran _ t.2 + o/1 + 09 I 0,71 2,72
Luas l,lesleran = 2.72 r 152 a3
4 Pekerjaan Acian 1 m,
Iras P.xtukaan rrntlng - Iotal PanFnq Patnukaan,q.!s Salutah \ Bendna Panjang *lDRn
oikerahui panianq liiku.linding = 0,71 M
Tola Pj! Pennukaar SaLran - a,2 + 071 .. 0 9 + 0.71 2,72
Luas Acian = 2.f2 x 152 a3
Desa Sempulafg, ........ ..... April 2022
P At
D banlu, PI Diusulkan, DibLral,
Tenaga Pen.lamp nq [,lasyarakat Tim Persapan
nnn
ANI MAI(M
BUDIIUAN
U UI KAMALI
= ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN =
AHSP - BIDANG SDA
TANI MAKI!'UB
Peringkalan Jsfingan lrl$si Te6ier
( Pekedaan Pasangan Balu)
Oa€rah l gasi SEMPULANG
Sempulang
Tanah Grogot
Propinsl Kalimatan Timur

Tahun Anggaran 2022
I 7.6 . HARGA SATUAN PEKEBJAAN TANAH

- Galld Tamh Bi.sa Clrs il.nEl 1 n3 Sedalam < 1 m
{ Fp)
1.01.01 OH
ilarga saruan Pekerl@n {D+E)
2,1 ,2. A (A) . PEKERJAAN PASANGAN BATIJ BETAH

2.1.2 iJ
(Ep)
L.01.01 OH
L.02.03 OH 126 000,00
B
M3
M3 273.000,00
M 15 KS 2A2,AA
D
E
Haisa Satran Pekeraan iD+E)
32.2.1.(A) . PEKEFJAAN PLESTERAN DAN ACIAN

1 m2 pl*teEn lSP : 3PPtebal 15mm.
(Fp)
L.0l 01 OH 0,3000
1.02 03 CH
B
Kg
M3
19.494,20
c
D
E
Harga satuan Pekerjaan (D+E tt{
3.2.2.2.36.
OH
OH
B
Kq 3,2500 5525.00
5.525,00
c
D 43.525 00
E
Harg. Satuan Pekeriein (D+B 43.525.0
Desa Sempulang, , ... ....-... April2022
Dibaniu, Dibuat,
Tenaga Pendampjng [4asyarakal Tim Persiapan
KAIVALI
r PEII lkan.
Nlakmur
TANI
AN
DAFTAR HABGA SATUAN
UPAH TENAGA KERJA
BAHAN/MA.TERIAL. ALAT BANTU KERJA
STANDARISASI KABUPATEN PASER TAHUN 2022
Nama P3A TANI MAKMUR
Nama Pekeriaan Peningkatan Ja ngan gasi Tersier l
( Pekedaan Pasangan Balu)
Daerah l gasi SEMPULANG
De6a Sempulang
Kecamatan Tanah Grogot
Kabupaten Paser
Propinsi Kalimatan Timur
Tahun Anggaran 2022
NO SAI HABGA SATUAN {BP) REALISASI KETERAitIGAN
t11
UPAH KERJA
1
19!"rr1 OH 120.000,00 1
2 I!19!c OH 1,14 a!.. aC 140.000,00
HABGA
ANGKUT/
NO SAT SATUAN LOKASI KETERANGAN
LANGSIF
(Bp) (np)
(Rp)
IVATEFIAL DAN FAHAN

_l_ Batu Belah !!s 290_s00,00 290.500,00
?_ lq"-r-Pi9e!-s_ - _- _- _- _ - _ - _ - _ - _ _._._T!ggqq0. 273.000,00
- -
3 1 700 00 00 6!,000,00 / zak
Kay! Galam Dia 8 iO Cm 5-000,00 5 000,00 20.000 9q 19e_
_, _, _3_5!.090-,q0 353.000.00 1.412.000,00 / Ret
252,14
- --.k9-
6 Kerikll 449.000 00 449 000 0o 249,44 I ls-_
c - - -.(9- - _-__-_t-69q,q0.
14.600 00 155.636 00 / Brs
kg ___.ri_09q,s0. _-_-_4!9qc_o_
t0 28 000,00 24.000.00
-, -!9_,
tl --i9- 2.615.000,00 2.615.000,00
12 194.000.00 194
13 Bu s Beton O5OO mm 303 100 0c 303 100.00
5?E 8 000.000,00 6.000.000,00
15 s.occ.coa,ca _ . _8:9,999q00
16 !?vu B!9rl o)in 2,al2a I 435 000,00 9.,135.000.00
17 55.000,00 55.000,00
-- -!.q- -
Desa Semp! ang.......... -Apr 2022
Teraga Pe.dampln9 Masyarakat
."ftr-
BUDIMAN KA|ltALI
_"N
PE
JAMIAN
[-tIr7,
LAY OUT LOKASI KEGIATAN P3.TGAI
LeUel|da
P3A TANI MAKMUR
Pel€iaan Pasarqan 8a1! Morlar
E 1'5115.89's 118' B5s.i1'T
D. Sempulanq tl: 1'511 726's 116' 856 7{T
DesaSernpulang 13, 1"51',] 0.2S',S 118" !54.397
l(ec.Tanah Grogol
RencanaPasangaf
r.A.2t12 Saluan Belon ElGslinq
Salua n Eksisting -
t"*;*
.t
'.i
lt
I I
GAMBAR & DESAIN
RENCANA
1 Gambar Layout Titik Koordinat Lokasi Kegiatan
Gambar Layout Jaringan Irigasi Eksisting &
2
Rencana
3 Gambar Layout Luasan Lahan Jaringan Irigasi
4 Sketsa Lokasi Kegiatan & Rencana Jaringan Irigasi
5 Desain Detail Pasangan Batu dengan Mortar
6 Desain Cross Section Saluran Irigasi
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PAOGRAM
PERCEPATAN PENINGKATAN
TAIA GUNAAIB IBIGASI (P3-TGAI)
TAHUN ANGGABAN 2022

',r+.1tt.'
I P3A TANI I\,'IAKMUR
eEIEFJAANPAS,INGANSaTUTTERrffi SXET
I OAEFAH IBIGASI
SEMPULANG
-,---uat-4t_i-94--,
fANI MAKMUB
! r 5r15ie! r16 s$rrr
i i5r'r7?6s 6s56a'r DESA
! r5rt919s 16 sE4 r!r-r
SEMPULAT,IG
TANAH GROGOT
KABUPATEN
PASER
LAY OUT
NAMALENGKAP TANDATANGAN
ie lt
-&
ioogle Earth
KEPALA DE
iW
SULISTIONO \l
l-ill.rfl//
PROGBAM
TATA GUNA AIR IRIGASI (P}TGAI}
TAHUN ANGGARAN 2022

P3A TANI MAKIIIUR
SKET
DAEBAH IRIGASI
SEMPULANG
OESA
SEMPULANG
TANAH GHOGOT
KABUPATEN
PASER
LAY OUT
NAMA LENGKAP TANOA TANGAiI
II
SULISTIONO
PROGAAM
PEBCEPATAN PENII{GKATAN
TATA GUNAATR rBtGASt (P3-TGA|)
TAHUN ANGGARAN 2022

P3A TANI MAKI\,IUR
SKET
SEMPULANG
r
TANI MAKMUE
DESA
SEIUPULANG
t
XABUPATEN
PASER
JUDULGAMBAF
LAY OUT
NAMALENGKAP TANDA TANGAN
UR
sur-rSTtoNo
PROGBAM
TATA GUNA AIR IBIGASI (P3-TGAI)
TAHUIIANGGARAN 2022
SKET
ac SEMPULANG
-tr TANIMAKMUFI
!i DESA
Pasangan B
SEMPULANG
KECA[]]ATAN
70 71 70 7i t,
IANAH GHOGOT
Plesteran dengan Mortar
Tebal 1,5 cm ,_--""-,"--"-"_"-"_,"]l4"8_u"P"4l"EN-----
Camp 1:3 PASEB
I
Acian
l
)
\ l-iltr'1 (
Z
DETAIL PASANGAN BATU
/'.- N GKAP IANDA 1ANGAN
\3
l \\
\
DETAiL PASANGAN BATU

E
SULI
PU
Q) rxxV
I
oNotrsttns & & ,lt, 4
h- 4
$ (
,0t, +
-.-a:==> - ,41, * (
dsEe@ dVHVUVH NVIIloNg
s & 4lL
& \ +
\ <\
,4, a 4b
! ,. ,lt,
y ! ! **
\ $ \. ^,/l
I ! , y! ,
y y $ *$ * y !! ! &rL (
y! y
NV9NVI,VONV.I dv)tgNtlVWVN $ l *t, &
! ! .1,
! , !
y$ y s 'ltl
y! ! w
y (:.L
INO A\N
* * )v * ! y I y
s* ) ! .,$ y I' y
uvEWV9 monr
y & y )* ! y yI l y y J,.
* s ! $ y' I y$ ! I v t\
Elsvd * * & ! * .', y! y! s *
Nl.LVdn€v,
* I !$ s I !
l, * .X
109040 HvNvl ,".
cNYtndw3s
vslo
unwrvtll tNvr
I
0Nvtndnas
* L I* I , i
* ',, *
t3)ts
I ! T tI It
ZZOZ II
*t *t &ITt** I II l. **
NVUV9ONV NNHVI
',,
(",
(lvor.od) lsvctut Btv vNng vrvr
I & TI t & TT I* n !* , .1
* ! * * *. I t, t "
NVrVrCNr.tf d Nvrvd:l3uf d * , * I & , T
IIVEDOUd * T ',,
T, Tt I * * I
! , * * I * I * I I ,l
tl PROGRAM
rBa
IATA GUNA AIR IRIGASI (P3"TGAI)
k TAHUN ANGGARAN 2022
\ I
SKET
\ 7 \\ ,/ DAEBAH IBIGASI
x ,t I
SEMPULANG
'\
// '/
+
') l TANI MAKMUR
2 \: Y" 2 \l DESA
l 8ii!
SEMPULANG
) \
10 ,3 KECAMATAN
TANAH GROGOT
',./ i 7.
I
I \ // KABUPATEN
PASEN
)
/. a
\ // JUDULGAMBAN
^)
I
lI \.. /. a \\ a I J CROSS SECTION SALURAN IBIGASI
-]-
rc
\o NAMA LENGKAP TANDA TANGAN
i\ ',/ ',/ t! ,, \
/, -2
{ ,,1
i:
> t'
/, '/ 3. Br 1
)
i
,\a \ BUOIMAN
t IN )+ to +
I KEPAIA OESA
o 1 I
II 2 E Sr
s
t)
lr:-o;! o
1
ffili{
IATIA$
TAHAPAN
PELAKSANAAN & PENGAWASAN
KEGIATAN P3-TGAI
PERJANJIAN KERJASAMA, PAKTA INTEGRITAS &
1 PERNYATAAN SIAP MELAKSANAKAN SECARA
SWAKELOLA
2 PENCAIRAN DANA TAHAP I ( 70% )
3 LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP I
4 LAPORAN KEMAJUAN KEGIATAN TAHAP I
5 PENCAIRAN DANA TAHAP II ( 30% )
6 LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP II
7 LAPORAN KEMAJUAN KEGIATAN TAHAP II
8 DOKUMENTASI KEGIATAN & PEKERJAAN
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PERJANJIAN KERJASAMA
= P3A - PPK =
1 Dokumen Perjanjian Kerja Sama
2 Dokumen Pakta Integritas
Dokumen Surat Pernyataan Siap Melaksanakan

3
Kegiatan P3-TGAI Secara Swakelola
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SU MBER DAYA AIR
BALAI WILAYAH SUNGAI K.ALIMANTAN IV SAMARINO-A.
SATKER OPERASI DAN PEMELIHARAAN SDA KALIMANTAN iV
Alanrat ,ll l"!i i.ryo[o No 35 SaDarir,Ja Provrs Kalifairran fu]rLr l5::l:l
r'.4., t -). '.4..r...1
PER.IANJIAN KERJA SAMA (PKSI

ANTARA
PPI( OPERASI DAN PEMELIIIARAAN SUMBER DAYA AIR N
SATKER OPEPSSI DAN PEMETIIIABAAN SUMBER DAYA AIR KATIMAI{TAN
DAN
P3A TANI MAI{MUR
Noeor : HILOl.OilIPkS/SAT-OP-SDA-K,IVl OP-SDA-IU 75.65 I I:\l I 2022
TENTAITG
PROGRAM PERCEPATA.II PENINGTATAN TATA GUNA AIR IRIGASI
Pa.ia hari nri Kamis, targgal Dua Puluh Satu. lruiar Jiprit, i2huu Dua Ribu Dua Puluh Dir{, i:i-n4,
/ \. 'o nPid odrdrrS.n d'
-ior AiiwAR, sT.
Jabalar : Pcjabat Pembuat Komitmen Operasi dan Pemeliharad Sumber Dava Air II,
Satter Operasi dan Pemelihaiaan SDA Kalimaitan lll
Berdasarkan Sur.n K.putusan Menleri Pekerj.an Uniun di.n Pc..rmahan
Ral<vat, Nomor : i 3-/ KFTS/ l'1il202 i (anggai 22 Februaii 2Oii. FetLri)ahad
Lampiran Sural Keputusan Nlenteri Pekedaan Umum darl Perumahan Ra1a.ar.
Nomor : 59/ KPI'S/ M,/ 2021 tanggal 22 Jaruari 2021 tentang PengangkarJr
Atasan Langsung/ Pemb.ntu Atasar Legsung Kuasa Pengguna Anssdan/
Ba.arrg dan Pejabar Pcrbendaharaan Satuan lieria di Lingkungan D;ektorar
.je,id.,ai Suliircr Daya Aif, Iiementedan P€k.1ia.i-, Urxud dan P..urrraliaii
Ral(l'.lt,
Alarna! K.nl.r Balai wilAvah Srlngai Iialjmantan IV San.drda .Ialan l\fT Han.on.
No.36 Samarinda
selanjuto\ a disebur PIHAX KESATU.
I
2. Nama : JAMIAN
Jabale : Kcrua P3A'lanj Makmur, I'a]rg berrinda]< Llnluk dan atas nama
P3A ?anl Makrrtur. ber.l^sF1Lrn AKTA NOTARIS
Nzma Notaris: DANI ARDIANTO. SIL MKn.
Nomor: 21 Tangsal : 21 Januan 2021
AlamaL : Desa semflrlarg Kec. Tanah Grog,rt Kab. Paser
sela! u Lnl a discbuL PIHAI( I(EDUA.
PIHAX KESATI,' d.-r.n P!qA{ {EDI,IA sel?-njrt1-ya s€ca.a be^.-1na sa@a .iiselr,,1r P AF-A PIHAK.
Dengan memperhatikan peraturan perundmg undaogan sebagai beri1.:ut I
t. Undang Undang Nomor 17 Taiun 2019 tentang Sumber Daya Air:
2 Perrr r,. M.ntcri Pck.iFa! Lrmrrn dan Pemmahan Raklai N.m.r.r Tabur 2O21 renrrrs p.r.l.!nan
Penleleng$raan Progem Per.epstlx Peringkatan Tata Guna Air l.igasij
3. Peraturd Mcntc Pekedaan Umum dar Perumanm Ralqat Nomor 12lPRT/M/2o15 teiltang
Eksploitasi dan Pemelihiraan Jaringan Irig:rsi (Berita Negara Republik In.lonesia Nomo.537 Tahun
4. Peratursn MenLcri Pekcdaan Umum dan Perumanan Ral<t at \omor l4lPRT/M,/2015 rcntang Krited.r
.ian Penetapan Status Daerah Idgasl {Bcrita Negara Republik Indonesia Nomor 638 Tahun 2015}i
5. Kepulusan McILc Pck.rjaan Umum dan Perumahd Rakr-at Nomoi 308/KmS/N1/2021 tanBeal t0
Maret 2O2l Tentang Penetapan Daerah Irigasi Penerima Program Percepatan peningkatan Tata clLna
Air lrieasi Tahun Anggaran 2O21.
6. Surat Edaran Dir.ktr. Jenderal Sumber Daya ]\ir Kementerian Pekerjaan Umum dlrn Perrmahan
Raktar Nomor A4ISE/D /2021Tangga.1 12 Maret 2O21 perihal Pcru.juk Teknis Progrzrm perceparan
Peninqkatan Tata Guna Atu Irigasi (P3 TCAI).
Kedua belah pihak sepalat untuk mengadal<att Ikatan Perjanjian Kerja Sama penyaluran dana Prosam
Percepatan Peningkatan Tata Guna Air irieasi (Pg TGAJ) dari PIIIAX I(ESATU kepada PIIIAK KEDUA,
mhrk melatsanal<an pekeiaan Pro$a]n Percepatan Perinskatan Tata Guna Air I.igasi (P3 TGAI) secara
swakelola, pada Daerah Irigasi D.I. Se puhng Desa Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot
Nebupaton Paaer dl tttik koodirat Sl' 51-2aa'E116'Oa-946' dengan ketentuan seba€ai berikut :
PASAI 1
L!!{G!'-UP PESERJ.AAN
PIHAK I(F,SATU membcdkan dana kcpada PIHAX XEDUA dan PIHAK KEDUA nienerima targas
pekerjaan dari PIIIAK KESATU yaitlr untuk menyelenggarakar pekerjaan perbaikan jaringan i.igasi,
rehabilitasi jarngan irisasl atau peninr.katan jarinsan irigasi {pilih salah satu) sesuai dengan Rencana
,r- {:c- ,. i Dci l , D." q | .-i,npn ,j.e:r:, l:- pe!,::1, rr_
SrLmber Da]-a Ai. Il, Satuan Kerja Operasi d.m Pemclihar.r.n Sumber Daya Air Kalimarld I\'.
PASAL 2
DOKUMEN PERJANJIAN
Dolarmpn rl.Lrmen h. kut mcrupal<d satu-k.sahlan dan bagia tans ti.lak rcryisahkan dari peta.jia.
Iieriasana ini l
a. Pa]<m lnregritas;
'!. Fokok PeriarLi;ad;
c. Adcrdum Surat Peljanjian lapabita ada)j
d. Surat Perintah Nlulai Kerizl (SPlrlK); dan
sedemikian n pa sehingga satu dengan lain sejalan dan saling menunjans.

PASAI 3
HAK DAN KEUIAJIBAN PIHAK KESATU
1 PIHAK KESATU berhak me4unda pencairan dana Program Percepatan Peningkaran Tat. Grrn. Air
Irigasi {P3 TGAI) .rpabr1.r PIHAK KEDUA belum melneruhi pe.:,: aratan l-anq ditelapkan dal.rm
petunlxk teknis-
2. Daiarir rargka pencairal daia. PIHAK KESATU bcrhak mciaksanakan pLmdrduan dd. e\..liu.isi
pcnssunaan dd:r Pmsirn Percepaid Pcninskate TaLa Guna Air I sasi (P3-T(}AI).
3. PIHAK KESATU berkeqajiban mencairkan dana Program Percepatan Peningkatan Tata Gun.1 Air
PASAL 4
!!A!t DAlq gEW. AJIB.{NPI!{AI< XEDUA
I PIHAX KEDUA berke\r'ajiban melaksarEhan dan bertanggullgiawab penuh :iras pelaksmaan
I program \ang didanai dari Program Percepatan Penmgkaldn Tata Guna Air lrigasi lP3'1'GA1) sesuai
densan dokllmen Rencana Kerja P3A. petlrnjuk Leknis dan Pal<ta Inlesdtas.
- PIIIAX XEDUA :L: ---'.;..r-..--..r-.k..x!-::.:4..-: p.^ -\ i-J,"d1 ",-p,,,j ..
3. PIHAK XEDUA bcrkc$,aiiban mclaksanakan pengadaan harang dan jasa sesuai dengan ketentuan
perundang undanBai yang oeriaku.
4. PIHAK KEDUA menandatangani Surat P--mtataan Tanggung Jalrab Mutlali (SPTJM).
5. Apabila sampsj beral<hirnra jangka lvakru peianjian masih rersisa dana Program Perceparal
Progra Pcr.epatan Peningkaian Tata Cuna Air lrigasi (P3-TGAI) kc rckeiing l',as tie8afti.
6. Dalam hal scbelxmjmska rva]<tu pcrjanjian berakhir pelaksanaan pekerjaan telah selesai dan m.isih
terdap.lr sisa dana Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasl (P3 IGAU, PIHAI( I(EDUA
dapar melanjurkan pelaksanaan pekeiaan sampai densanjanska lvaktu peianjian ber.,l<hir.
PASAI 5
NILAI PERJAIIJIAN I'ERJA SAMA
Nilai Perjanjian Ke4a Sama adalah sebesa.r Rp. 195.OOO.OOO,- lseratus Senbilan Puh.th Lima Juta
&@i.ah). Nilai ini sudah terrasuk paling banyak 5% {lima persert) untut persiapai, koordinasi,
perencanaan, mpat pelaksanaan, pelapomn, dan dokunentasi.
PASAL 6
JANGI(A WAKTU PERJANJIAII I{ERJA SAMA
1. Janska wal<hr Perjanjian Kerja Sana selama 90 (h3ri kalender) sejak dikeluarkannya Surat Perintei
Mulai Kerja (SPMK) Tanggal Du;R Puluh Satu Bularr Apdl Tahun Due Rlbu Dua Puluh Dua sampai
dengan Tarnggal S€r[bila,I Belas Bular arr{l Talun Drla Ribu Dua Pulul Dua.
2. Pelaksanaan Pekerjaan tersebut hanus sudah dimu.lai sesuar Surat Perintal Mulai Xerja (SPMK)
Tanggal Dua Pduh Satu Bulan April Talun Due Ribu Dus Prluh Dua,
PASAL 7
DFNWAI I'D A IT NANA /DFMDAWADAlr'
1 Pemba-v.1ran akan dilakukan oleh PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA secara beftan.1p
melallri nomor rckennlg : Oo22a76a4a : pada BANKALTIMTARA atas nama I P3A Tani Makmur
2 P"rp. -,L" d.n uli-k-,. d Li - ,",,ab li.,'ld dp{i}sd'o -:,'.'
a. l'a-hap I sebesar 70% dapat dicairkan seteiai-] pensndatanganan Pakla lntgrnas dan
pcnandaL.ngdnan Perjanji:n Kerj.L Sama dengan melampirkan surat permohonan pencairan
dana tahap I ydg dilcDgkapi dcngan :
Ll Saliran Peianjian Keria Sama drx1 buku rekenins brnk PsAr
2) Rencana penssunaar dara Ps TG\I s--besar 70n, (tujuh puluh persen) dsrl nilai Peijanjie
Ke!.la Sama;
3) Surat pernlataan telah siap melalisanaka]r swal<elol.1;
:ll Kuitansi Landa terima tahao I lang ditandatangani Ketua P3A:
5l Salinan legaliras P3A paling sedikit dibuktikan dengan -Alta Notaris; dan
6) Surar perntataar tanssunsiarvab mutla* ditand.ltaj}sani oleh Ketua P3A.
h lal-Llp KeduE sebes.rr 30% dibavarhan pada saat progres pelaksanaan kesi.t.n flsik srr.iah
r---,i:i ,xinire <Ou d-ng.x m-la]npirksx surat permohcnan pencajran d,r.a Lahap !li:rng
1) Laporan kemaiuan fisik telai menc:rpai 50% (lima puluh perccn)!
t ;e .)'a Di nlqJ_.dn.idr a P.i i:.ii .3d p..uh pr'\.nJ ir I :.ij"nji-.
r.erja Sama:
3)I-aporatr pendukuo!, pencairan da]la berupa:
.i ,.jrl:.J :. 1.,i:
b) Salinan bulft kas taig "r;dilrriipni<mi s:riiririli iJuirii perr'Deiiax (nola)/kuitansj; dan
c) Salinan absensi tenaqa keriai
.+) Calatan harian, laporan 2 (dual mnrssuan dan bulanan;
5) Kr.ritansi tanda terima ianap II ldg ditd.iaiangdi oleh l\etua P3A; dan
6) Surat pemyataan tanssuns ia$:ab mutlak yans dimndat:nsani oleh Ketua P3A.
3 Apabila rerjadi PcDvimDansan di lapansan, maka PIHAK KESATU berhal< uniuk mclaklkan
penafqguhtul pembala.an tahap berikuhl a sampai dengsrl adztnl a penl.elesaian permasalahan dl
PASAL A
PERTANGGUNGJAWABAN PENYELESAIAN PEKERJAAN
Apdbila PIHAK XEDUA rclah menyelesaikan pekeiaannt'a dan setelan hasil pekc{aan .literima dalam
MusyarLarah Desa III sebagaimana tertuang dalam Berira Acara Musl,.a$.arah Desa III, PIHAK KEDUA
rembu.rL Lapolan Pen!'.elesaian Kegiald Ps T(}AI kepada PPK, Su.at Pernyataan Penlclcsaian
Pclal<sanaan Kegiaran P3'TG{ kepada PPii dan Penrerahan Hasil Pekerjaan dari P3-\ kepada PPK rang
1 diseiujui itcpala Dcsa daD dinyarakan dalam Bedta,{cara Penveraiar Hasil Pekerjaan P3-TGAL
PASAL 9
PERSE],IS!IA{N
Jika te4adi perselisihan ;rntara PIHAI( KEDUA dengan PIHAK KESATU, scdapat mungkin diselesaik.n
seca.a musya\yarah untuk mutalat.
PIHAX XEDUA PIHAIT XESATU

-i. P€Jabat PcEbuat KoDttmd
Operasl alalr Pcl[etilr.ta.a SDA II
Eatker Op€rasl dar Peraeltharaa! SDA Kaltnr{atar IV
1i1 '
JAMIAN ANWAR, ST,
NIP. 19690302 200701 1 049
i- : Pejabat Pembuat (oditder IPPK) (Asli be.mater.il

2 : lierua P3A/GP3A/IP3A (As1i bermaterlil
PASAL 7
PENYIILI'RAIT DANA/ PTMBAYARAN
1. Pembayaran akan dilaLukan oleh PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA secara bertahap
mela.lui nomor rekenir]s : 0022876848 ; pada BAIXALTnmARA atas nama : PgA Tari Uakmur
2. Pengajuan Dara untuL Pekerjaan d akukalr dalam 2 (dua) Talap sebagai berikut :
a. Tahap I sebesar 70% dapat dicairkan setelah penardatanganan PaLta Integritas dar
pesandatanganan Pedanjian Keda Sama dengan melaEpirkar surat perBohonar pencairan dana
Lalap I vane dilenekap; denqar :
i) Salhan Pe.janjian Keda Sama dan buku rckening baik PsA;
2) Rencana penggunaan dana P3 TGAI sebesar 7070 (trjuh putuh persen) dari nilai PedanjiEn
Kerja sama;
3) Suat pernyataan telah siap melalsanaka.n $rakelolaj
4) Kuitaisi tanda terima tahap I yang ditandatangad Ketua P3A;
5) Salinan legalitas P3A paling sedikit dibuhikan dengan Alda Notaris; darr
6) Surat pernyataan tanggung jawab mutlak ditandata.ogani oleh Ketua P3A.
b. Talap Kedua sebesa, 30% dibayarkan pada saat pmgres pelaLsanaan kegiatan fisik sudan
mencapai lraidmal 50% dengan flelampirkan surat permohorar pencairan dana tahap II yans
1) Lapomrl kemajuan flsik telah mencapai 50% (Iirla pnluh persen);
2) Rencana penggunaan dana P3-TGAI sebesar 30% (tiga pulul persen) da.ri nilai Perjanjiafl
Kerja Sama;
3) l,apomn pendukung pencairan dana berupa :
a) Dokumentasipelaksanaan pekerjaan;
b) Salinan buku kas y€Iu dilamFiikan saliflan buki pembelian (nota)/kuitansi; dan
c) Salin€.rl absensl tenaga kerja;
4) Catatan harian, laporan 2 (dua) mingguan da.fl bulana.n;
5) Kuitansi tarda teriaa tahap I] yang ditandatangani oleh Ketua P3A; darr
6) Surat pernyataan tanggung ja{:ab mutla} yang ditaadatangani oleh Ketua P3A.
3. Apabila terjadi Penyimpangan di lapangan, maka PIIIAX X3,SATU berhak untuk melakukarr
pe]rangguhan pembayaran tahap beril:utnya sarapai dengan adanya penyelesaian permasalalan di
_
PASAI 8
PERTATTGGI'NGh]AtrIABAN PEITYELESIIIAIT PEXTRJAAN
Apabila PIHAX XEDUA telal oenyelesaikan pekerjaarurya dan seteiah hasil pekerjaan diterima del.m
Musyawarah Desa III sebagaimana tertuang dalarm Berita Ac€ra Musyavrarah Desa IlI, PIHAI( fiDDUA
membuat Laporan Penyelesaian Kegiatan P3-TGAI kepada PPK, Surat Pernyataan Penyelesaiar
Pelaksanaan Kegiatai P3 TGAI ke!'ada PPK da.n Penyeml1an Hasil Pekerjaan dari P3A kepada PPK yang
I disefilui Kepala Desa dan dinyatakan dalam Berita Aca.ra Penyeralan Hasil Pekedaan P3-TGAI.
PASAL 9
PERSELISIIIAIT
Jika tedadi percelisihan drtara PIHAN XEDUA deltga]1 PIIIAK xEsATU, sedapat mungkin diselesaikan
seca.ra musyawErah ur1tuL mufakat.
PIH/III XEDUA PIHAK XTSATU

Pejabat P€mbu.t Ko,litmen
P3A
ope.sst daa Peneliharasn sDA u
l{ Satker Operasi dan Pemelih.raan SDA (alimaDtan w
IA
I i-;;;;-
i___,:
IAN A.IIWAR, ST.

MP. 19690302 200701 I 049
1. : I'ejabat Pembuat Komitmen (PPK) (Asli bermaterail

2. ; Ketua P3A/(}P3I/1P34 (As1i bematerai)
PASAI 7
PENYALURAN DANA/PEMBAYARAN
1. Pembataran alran dilakukan oleh PIIlAK KESATU kepada PIHAK KEDU,q secara bedanap
melallLi rromor rekenine Oo22a76a4a ; pada BA.NKALTIMTARA atas nama : P3A Tani Makmur
2. Pengajuan Dana untuk Pekerjaan dilal<ukan dalam 2 (dua) Tanap sebagai berikut :
a. Taiap I sebesar 70% dapat dicarkan setelal penandatanganan Pakta lnteg tas dan
penandatanganan Perjanjian Kela Sama dergan metampirkan surat permohonan pencanan dana
J dp \ aJlq drle-el,,JDi .lerean :
1t Salinan Peianjian Ke{a Sama dan buku rekening bank P3A;
2) Rencana penggunaan dana PS-TGAI sebesar 70% (tujuh puluh persen) dan nilai Perianjian
Keria tun1ai
3) Surat pernyataan telal siap melalsarakan s\\'akelola;
4) Kuitansi tanda terima tahap I l,ang ditandatangani Ketua P3,At
5) Salinan leealitas P3A palins sedikit dibuktikan dengan Akta Notaris; dan
6) Surat pernr"ataan tanggung ja{'ab muua}< ditandatangani oleh Ketua P3A.
b. Tanap Kedua sebesar 30% diba]-arkan pada saat proges pela]rsanaan kegiatan fisik sudah
mencapai minimal 50% dengan metampirkan surat pelrnohonar] pencairan da]la tahap II vans
1) Laporan kemajuan lisik telah mencapar 509/" (lima puluh pelsen)i
2) Rencana penggunaan dana P3-TGAI scbesar 30rl; (t1ga putuh persen) dari nilai Peljanlian
Kerja Samai
3) Lapomr pendu|xng pencairan dana berupa :
al Dokumentasipelaksanaanpekeiaani
bl Salinan bul,n kas yans dilampirkan satinan butrti pembelian (notal/kuitansii dan
cl Salinan absensj tenasa keta;
4) Catatan harian, laporan 2 (dua) mingguan dan buianan;
5) Kuitansi tanda terima tahap ll yang ditandatangani oleh Kelua P3& darr
6) Surat pern]-ataan tanegungjal('ab mudak yang ditandataneani oleh Ketua P3A.
3. Apabila te.Jadi Penyimpangan di lapangan, mal{a PIHAX XISATU berhaL untuk melaliukan
penangguhan pembayaran tahap beril:utn'a sampai dengan adanya penyelesaian peniasalahan di
PASAI A
PERTANGGUNG.'AtrIABAN PEI{YELESAIAT{ PEKER.'AAN
,cpabrla PIHAX KEDUA telah ment'elesaikan pekeiaannya dan setelah hasil pekeiaan diterima dalam
Musvaq.arah Desa III sebagaimana tertuang dalam Berita Acara Mus]-a\r'arah Desa iII, PIHAX KEDUA
membuat Laporan Penvelesaian Kegiatan P3 TGAI kepada PPK, Surat Pernf-ataan Pen] elesaian
Pelatsanaan Kegratan P3 TGAI kepada PPK dan Penyerahan Hasil Pekerlam ddi P3A kepada PPK rang
I disetujui Kepala Desa dan dinyatatan dalam Benta. Acara Penreralan Hasil Pekedaan P3 TGA1.
PASAL 9
PERSITLISIIIAN
Jika terjadi perselisihan antara PIIAN EEDUA dengan PIEAN XESATIT, sedapat mungkin diselesaikan
secara musyas?ral untuk mufal<at.
PIIIAX XEDUA PIIIAI( IIESATU

Pejabat Pembu.at xotattm€n
P3A
TIII
Opelast dan PemeUha"aar SDA II
Sattcl Operasl da, Pemcllha.raatr SDA Kallmaatar IV
IANI M
t
s AN AI{WAR, ST.
NrP. 19690302 200701 1 049
1. : l'ejabar Pembuat Komitmen (fPK) (Asri bermaterail

2. i Ketua P3A/GP3A/IP3A (Aslj t e@ate.a)
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
BALAI WILAYAH SUNGAI KALIMANTAN IV SAMARINDA
SATKER OPERASI DAN PEMELIHARAAN SDA KALIMANTAN IV
Alamat : Jl. MT. Haryono No.36. Samarinda Provinsi Kalimantan Timur 75123
Telp/Fax: (0541) 2088390 Email : c a2k3@qmail.com
SURAT PERINTAHJVIIJLAI KERJA (SPMK)

NOMOR : 75. BH/SPMK/SAT-OP-SDA.K.lV/OP-SDA-llllV 12022
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Satu bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua (2110412022), yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Anwar, ST
Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen O&P SDA ll, yang bertindak untuk dan atas
nama Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Kalimantan l\,/.
Alamat JL. MT. Haryono No. 36 Samarinda Provinsi Kalimantan Timur
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama Nomor : HK.01.02/PKS/SAT-OP-SDA-

K.lV/OP-SDA-lln5.65llVl2022 tanggal 21 April 2022 dengan ini memberikan Surat
Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) kepada :
Nama Jamian
Jabatan Ketua P3A Tani Makmur
Alamat Desa Sempulang Kec.Tanah Grogot Kab. Paser
Untuk melaksanakan :
Pekerjaan : Pelaksanan Pekerjaan Program Percepatan Peningkatan

secara swakerora, pada
I1ll"9:Iî:':91.1 l.rtroAr)
uesari\eiui-anan 5em puiang.
Tahun Anggaran :2022
Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Ketua P3A/GP3A/|P3A harus melaksanakan pekerjaan selambat lambatnya 3 -
( tiga ) hari sejak di keluarkannya Surat Perintah Kerja ini di tanda tangani.
2. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan ditetapkan selama 90 ( Sembilan Puluh ) Hari

terhitung mulai tanggal Surat Perintah Mulai Kerja ditanda tangani tanggal 21 Aprll
a.\Tt,) ^^.-F-; t..ti ,)n7t7)
zvzz ><,tttltat aI nv \tull LvLz.
3. Hal - hal yang belum tercantum dalam Surat Perintah Mulai Kerja ini, di atur dalam
Perjanjian Kerja Sama ( PKS ).
Demikian Surat Perintah Kerja ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik -
baiknya, dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan di dalam
penetapannya, akan di ubah dan diperbaiki sebagaiman mestinya.
Pejabat Pembuat Komitmen,

Operasi clan Pemeliharaan Sumber Daya Arr il
Satker Operasi dan Pemeliharaan Sumber '
Daya Air Kalimantan lV
Anwar. ST
NlP. 19690302 200701 1049
PAKTA INTEGRITAS
Saya rang bert.ndatangan di bas-ah i[i
JAMIAN
i.iomor iiTP 64(}1()42()()5A40001
Ketua P3A "Tani Makmur"
Bertindak untuk dan atas nana P3A 'TA.I{I MAXMUR'
dalam rangka pelaLsanaan P3:lGAl Peningkatott Jarhgan lrlgdsl pddd Dderart lriga.si D.I.
semp7Jlang, Desd Serrytuldng, Necafidtan Tafl.dh Crogo\ Ldbupdtcn Pdser, PtopitEi
Kd.Urndntan Tir,,ltt dengan ini menyatal<an balwa ;
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, liolusi, dan Nepotisme (KKN)|

2. Akan ber.anggungja\r,ab atas pencapaid target kine{a pelaksanaan P3-TGAI sesuai .lengan
Rencarl.r Kcrja P3A'TANI MA](I\,1UR' yang telah disusun;
3. Akan benanggungjawab .Ltas pelr]<sdaan P3 TGA1 asar sesuar dengan pcrunlukan dan tepar
sasaran dengan berpedoDan pada Petunjuk Teknis P3-TGAIi
,1. -q.k3i rn.l.]-uhr! penga.lls l-r:rars .l3.,,3*,-1 j:sa secera bersih d3! tf":r!i?.,".n .-lr-rruk
menbcrikrn hasil kc{a terbaik sesuai ketentuaD peraturEn perundalg-urdangan; dan
a. ALan mcnyimpan seLiap tanda bukti tr-ansaksi/penqeluaran dana pelal<sanaan P3 TGAI.
6 \1, I l,-
Apabil.l nchnggar hal-hal vang dinvatuk.u dalam PAK'IA INTDGRITAS ini. bersedia menerima salksi
adminisratil diquqai sccara perdata. dan/atau dilaporkan secara Dicl:rn.r.
Samarinda. 21 April 2022

Y.ng menyair]<ar.
P-r4
z
trlergeLahui.
l * D.i.h,r Pehhr.+ L^miin-n
AN Operasi dan Pemeliharaan SDA lI
s
Menyetujui,
KeDala
s PU AI{G ANWAR, ST.
NlP. 19690302 200701 1 049
S LI
PERXUMPULAN PETANI PEMAIIAI AIR.
P3A " TANI MAKMUR "
SURAT PERNYATAAN
SIAP MELAKSANAKAN KEGIATAN P3.TGAI SECARA SWAKETOL.A
Yang berranda tangan dibauah ini
Nama Ketua .,AMIAN

Nama P3A ?ANI MAXMUR
Desa Sempularg
TarEh G:ogot
Kabupaten
Propi.si Kalimartatr Tlmu?
Mcnlatakan d€ngan sesungguhny.l b.hs'a dalam pelaksanaan Program Percepatan Peni.gkalan '1ata
(n,n" lrig.si {P3 T(irlr) p.,1. s,hlarr Ke.ja Opera-si dan Pemellhlraan SDA Kalimanrdr l\i B,l.i
îrc,ln--r r.riml.r:,
\\ r1:,,.1rr I\ s nsrlnd:1, kami slap s?rtuk m.!{:ksa,..!l...cft peked@d.n tefseb,rt
derlgda cara SWANEITTIA sesudl perdh.Lran yang bertak dai tidak dialihkaft kepada plhdk
i.iir. (. nb Lo, Li,..k).
D.mikiaD S!rat PemlataaD ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunva.
Sempulang, 25 April 2022

NlengeLahuii
Kepale Let'ra P34
s PU ITG MAT(MUR
?IIANI
I * IAN
s
PENCAIRAN DANA TAHAP I
= 70% =
1 Permohonan Pencairan Dana Tahap Pertama
2 Rencana Penggunaan Dana (RPD) Tahap I - 70%
3 Kuitansi Tanda Terima
4 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PERKUMPULA}I PETANT FEMAKAI AIR.
P3A
" TANI MAKMUR'
PERMOHONAN PENEAIRAN DANA

TAIIAP PERTAMA KEGIATAN P3-TGAI
Nomor OO1 /PPD I/P3 TGAI,/P3A SM//]V/2022
Tanqgal 6 Berkas
Kepada Yth.
PPK Operasl den Pemellhcrasn SDA II
Satuarx Kerja Operast dan Petrellhamaa SDA Xellmerrterl IV
PerthAl : Pe"hohonan Pedcairan Dana Tahap Pertama Kegiatan P3-ACAI Tahur Angga'a'I 2022
Berdasarkan Surat Pedanjian Kerja S3ma (SPKS) Nomor : IIx,O1.O2lPKs/sAT-oP-SDA-It.r/oP-

SDA-lU75.65lllIl2O22 targgal 21 Apitl 2022 pelahsanaan Xegiatar P3-TGAI Tahun 2022 untuk
Peningkatan Jaringan lrigasi Tersier pada Dae.al Idgasi Sempulane Desa Sempulang, Kecamatan
Tanal Grcgot, Kabupaten Paser, Propinsi Kalimantan Timur, dengan irli ka]]li P3A TANI MAXJEUR
mergajukan pennohonan pencairan daia talap pertama sebesar Rp. 136.500.000,- lTerbilang :
Seratis T iga Putu.h Enzm ,Juta Lina Ratus Ribu Rupiah)
Pencairan dana t liap pertama mohon dapat ditransfer ke Rekening; omor : OO22a76844 BanL
Perrbgllgtr oarr Daerah I(altlm I(altare atas nama PAA Tani Makrrur Desa Sempulang
Sebagai persyar€.tan Penciiral Dan.r Tanap Pcitama. ii.rsama iii kami sampaikan :
l. Salinan Pedanjiai Ke{a Sama dan Buku Rekening Ba]rk milik P3Ai
2. Rencana penssunaan da]la tahap I sebesar 70% dari nilai Perjanjian Keia Sarna:
3. Sur:rt pemrakran telah siap melaksanakan s$.al<elolai
4. Krriransi tarda terim! tlhap I ylng dimndatanoani Ketrrs P3A;
5. S.1]i1ia1i i.tsaiilas i'S,i (ii;inrrai delgan.;J<ta Notaris); dan
I 6. Surat Peml ataan Targgung.Iawab Belanja ditandataigani oleh Ketua P3A.
Demikiarl Permohonan Penc.irrn Dana Tahap Pertama kEmi ajuk.n, atas perhatian dan
kerjasamalla kami ucapkan te.ima kasih.
Sempulaig, 25 April 2O22
P3A
\,
RENCANA PENGGUNAAN DANA. ( R P D )
TANI MA(I'UR
Penhgkatsn Jarhgsn lrigasi Ter6ier
( Pekedaar Pasansan Batn)
D.erah ldga5i SEMPULANG
Dssa Sempulang
RPD.I !
7Oo/o
,136:5O0lr0O,OO
2022
VOLUME KEBUTUHAN 1I'O% nPD t - 70%
NO
PEKERJAAN PERSIAPAN
iq?il.ttrra
tf$1i
PEKERJAAN PASAI{GAITI BAII,
400 2
_._.__.....1,tq9.0!94
Jmlah H sa BAHAN 44304,916,46

lit
BATI'
edci'an c,ii..3..*.dar.n < 1
.t ?! qco,!!
Pek Pl..r€En r€b.r 1,s cn 0 Pc

I ?9,,9qq99
7,50 9.! !!gqq

1 42.831 .244,@
JUMLAH HABGA PEKERJAAN 195.000.206,41
(B) PEM BU LATAT'I Rp. 19s,000.000,00 Rp. '136.50O.mO,00
Seratus Sembllan Puluh Uma Seratus Tiga Putuh Enam Juta

ferbilang :
Juta Ruplrh Llma Ratus fibu nudah
DssaSempulang, ..- Aptil2022
Dibantu, Dibuat,
Tenaga dampin at
N^',iliifiil;,,
I\E
W JAMIAN
PERKUIIIFULA}T PETANI PEMAKAI AiR
" TANI MA.KMUR (
P3A
DESA SEMPULANG KECAMATAN TANAII GROGOT
XABUPATEN PASER PROPINSI KALIMANTAN TIMUR
2022
NfAi(
KUITANSI TANDA TERIMA

N?WP : 41.545-S95.&-725.0OO
Sudah tennJT dai Kepala Satker Operasi dan Pemeliharaan SDA Kalimantan IV
Jumlah, U01s Rp. 135.5OO.OOO,-

Terbiklnll Seiatus TAaPul lL Enam Juta Lin!1 Rotus Rib,t Rupnah
Untuk PembaAarafl Pembayaran Tahap Pertama kegl-atan P3 TGAI Ta}r1)n A,rggaran 2022
pada Daetah Irigasl Seapulan8, Desa Sempualaag, Kecamata[
Tarah Grcgot, Kabupate! Peser, Propinsi KalirD'artta! Timu,
Bexdasarkan Peianjian Kerjasana Nomor: HK.OI.O2IPKS/SAT-OP-

SDA-K.IVlOP-SDA-II I 75.65 I t:tr I 2022
dengan Berita Acara Pembayaian
Tanggal
Sempulaig. 27 April 2C22
P3A
T
I
t
Setuju Dibayar : SE
Kuasa PcEgguna lnsgaiai/ Pcjabat Pcmbuat Komitmea

Kepala Sarker Operasi dan Pemelihrra:d Operasi.l.n Pemeliharaan SDA II. Satkcr Oper.si
da. PemeLihrlo SD,\ Kalimantan I\.
ADI KUSq'ORO, ST ANWAR, ST

200312 I 009
NtP_ 19751205 NIP. 19690302 200701 1 049
PERKUMPULAH PETANI PEMAI{AI AIR
" TANI MAKMUR'
P3A
DESA SEMPULANGKDCAMATAN TANAH GROGOT
XABUPATEN PASER PROPINSI KALIMANTAN TIMUR
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELA]VJA

Yairg bertarl.ia iarlgarl .iiira\i,,trh t :
1. Nama P3A TANI MArIIUR

2. Nena Kenra
Desa S€lEpulatlg Kec- Tarah Grogot XEb. Paser
4, Nama Balltuan Program P€rcepatan Tata Gu,la Alr Idgasl I P3-TGN )
berdasarkan Surat Penetapan Pejabat Pembuat Komitluen Nomor : 73.5/KPTS/PPK-II/SATXER-OP-
aDA-lLl\lll\II2O22 da-n Pedarjia* Keda Sana Nomor : HK.OI.O2lPKs/sAT-oP-aDA-K.IVloP-sDA-
iii75.63/i1i2A22 'ienggai 2i April 2022 mendap.rlkan B.rnt1l.m Program Percepalari Fenilgicatan
Tata Guna Air Irigasi {P3-TGAI) sebesar Rp 195,OOO.OOO,- (se/atls sembillul ftutuh Uma juta rupiah).
Dcngan ini menr-atakan bahx'a:

1. Sanpai dengan bulan April tela]1 menerima pencairan Tahap Ke I (saru) dengan nilai nominal
selresar Rp 136.500.000. lserutus riqa putrh eianl tura hia .utus nbr iLpnh), dergan nncian
pengsunaan sebasai bedl:ut:
a. Jumlah Total Dana vang telai diterima: Rp. 136.500.000, (seratus tiga puluh enair1
]ura lima rarxs ribu ,!piah)
b. Jllmlah Total DaIa \ ms dipersu nakan : Rp.A. (nal rupiah)
.. Jurdrll Sisr D.x Rp. 1:-15 -ioo 0r]0, {seratx! tig" puluh enarn
juta lima ratus dbu rupian)
2. Pcrseitasc jumial-l daia bantlral P3 TCAI t-ang telah digunakan adalah sebe$r Oolo hnLpese.!)
3. Bertanggung javab penuh atas pcngeluaran rans telah dibavar Lunas kepada vsrg bcrhal<
I 4. rrersedla men\1mpai dengaD rra]k seluruh buktl pengeiudrai belanla )ang terdrr dltdksanakan.
s. Bersedia untuk dila11:llkan pemeriksaan tertradap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat pengawas
lingsional Peme.intai.
a,. di kcmudian hari, pcml.ataar )arg si_, a b!ri rai nrrrsrLriS.ll:rr k.rugian Ncgeia lnlrl.t
,^,pabi1a
sata bersedia dituntut pengganliar kerugian negara dimaksud sesuai dengar ketentlran
peralur.m pemndang un.iangm.
llcmikirn Surar Pemyataan ini dibuat dengan sebenarnra.

Sempulang, 27 ApnI2A22
P3A
t_
t
AN
SE
$
LAPORAN PENGGUNAAN
DANA TAHAP I
1 Laporan Keuangan ( Buku Kas ) P3A Tahap I
2 Salinan Rekening Bank / Rekening Koran P3A
3 Bukti Transaksi Penggunaan Dana
a. Bukti Biaya Persiapan & Operasional : 01 - 04
b. Bukti Pembayaran Upah Tenaga Kerja : 001 - 077
c. Bukti Pembelian Bahan Material : 01 - 10
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
LAPORAN KEUANGAN / BUKU KAS P3-TGAI
Nama P3A : TANI MAKMUR Nama TPM : BUDIMAN HARAHAP
Daeiah lrigasi : SEMPULANG
DEsa / Kecamatan : Sempulang / Tanah Grogot Perlode : Mei 2022 s/d Juni 2022
Kabupaten / Proplnsl : Paser / Kallmantan Timul Pencalran Dana Tahap : I (Pertama)
Pekeriaan r Peningkatan Jafingan lrigasi Tersler dengan Pasangan Batu Mortar
PENGELUABAN (Rp.)
PEMASUKAN SALDO
NO TANGGAL URAIAN No. Bukti
(RpJ Perslapan &
Eahan/ Material Upah (Bp)
Operasional
1 131A5122 Terima clana 70% Tahap I 136.500.000,0 136.500.000,0
2 181a5122 Penanganan Covid 19&APD r0 G 7500000 750.000,0 135,750,000,0
3 181A5122 Papan Nama Kegiatan 250.0000 250.000,0 135.500.000,0
1AlA5l22 Sosiallsas & I\,,lusdes 1,0 Ls 1.600 000 0 960.000,0 134.s40.000 0
Baiu Gunung 1a,0 M3 200 000 0 5.220.000,0 129 320 000 0

25145122
3,0 M3 273.0000 2.144.000,0 127.136,000,0
6 25105122 Senren Porl and 40kg ao,o zak 63.0000 5 440 000,0 121.696.000,0
25l)5l?2 35,O HOK 120.000,0 4 200 000,0 117.496.000,0
Batu Gunung ta0 M3 290000,0 5.220:000,0 112 276 000,0

I 2AlO5l22
a0 M3 273000,0 2.18.1.000,0 I10.092.000,0
281a5122 Semen Portland 40kg 75A Zak 6a000.0 5.100.000,0 104.992.000,0
Batu Gunung 1ao M3 290000,0 5,220.000,0 99.772.0000

10 3AlO5l22
6,0 M3 273.000,0 1.m4000,0 98 134 000 0
11 3AlA5i22 Semen Port and .10k9 T3,A Zak 6a.0000 4.964.000,0 93.170.000,0
Balu G!nung 16.0 [r3 200 0000 88 530.000,0

12 a1la6l22
6,0 l\,43 273.0000 1.638.000,0 86 892.000,0
PENGELUARAN (Bp,)
PEMASUKAN SALDO
(Rp.) Persiapan & (Rp)
Bahsn/ Malerlal Up6h
nal
t3 01la6l22 Senren Pod and 40kg 67,0 Zak 6A.000,0 4 556.000 0 82.336.000.0
Tukang 40,0 tioK 140.000,0 5.600 000 0 76 736.000.0

14 01lo6i?2
1220 !,AK 120.000,0 62,096.000,0
15 oalo6l22 Pelaporan & Dokumentas 1 0 Ls 6 010 000,0 3.600.000.0 58.496 000.0
Balu Gunung 16,0 Jr/13 2s0 000.0 4 640.000 0 53.856.000,0

16 06106l22
7,0 lr/3 273.000,0 1.911 000 0 51.S45.000,0
17 06l06l22 Senren Polt an.l40kg 63 0 Zak 63.000,0 4.624.000 0 47.321 000,0
Tukang 24,0 HOK 140.000,0 3.360.000,0 43.961.000,0

18 aal06l22
sg,o hoK 120.000,0 I1 160.000,0 32.801.000,0
JUMLAH TOTAL 136.s00.000,0 5,560,000,0 59.'179,000,0 34,960.000,0 32.80t.000,0
Diperiksa oleh, Dibuat oleh,

Tani Makmur aha A P3A
?[r
D
4
N
qNl
il ,,
SE
I{A.UA BANK BANK PEMBANGUI{AI{ DADRAH KAITIM KAITARA
NA.}TA CABANG TANA PASDR
I{AITA REXEMI{G PsA 'TANI !!AII![UR''
NO}IOR REXEI{IITG oo22a76A4a
AI,A.MAT DESA SEIIPULANG I'DC. TANAII GROGOT
KAB. PASER
SALINAN REKENING P3A'TANI MAKIVIUR'

TRAN5A16I
xo0€ rc
TRANS
I(REDI'I
8lfri l?t 20 Er 4,500 00-

5103120 90tr 3,500 00-
90tl 3,500 00- t1:
6la1l10
116,500,000.00
(Tt sIx
1/05/?0 9810
K', fi01
t/051r0 2 9600 1 16 ,000 ,0 00
-: :,1 ')rl
1r{i)iji 5
I i !l: li''t) ii Srfle17aP

?6!01!?Ml 901 I I \00 00
S'!frt?7\0a?
300? 7. r09.67
I l08/70?t s,r\127700?
r /ofr/?o?t R007 3l I .09-
z/c8 /r * "lffi'wc
901I 3,500.00-
Ilt ,1{i.90 5yBRl?{P
?61011 136,61I , 141 .90 Kltts tG2
136,500,000.00
13l05l 2022 9810
669,141.90 (1rr002TLi
t528 2,000.00-
te/ 051202Z 665,641 .90 syBRl2lP
90ll 3,500,00-
71/ 05/20 2? 513,I36 .1{ SyRI2? I0
7,488.84
tl a6120,22 J00?
BUKTITRANSAKSI
PENGELUARAN DANA KEGIATAN P3-TGAI
BIAYA PERSIAPAN & OPERASIONAL

ilo : 0'! - Persiapan & 0E
KUITANSI
BENdAhAM P3A ,TANI IVIAKIVIUB'
Nomor : 01 - Persiapan & opr
Untuk Sudah terima dari : Bendahara P3A "TANI MAKMUB"
Penangana, Govid-lg dan APD
Banyaknya uang
Unluk pembayaran I Penang.nar Covid-1g dan APD

Ju
Bukli ttansaksi penbelian baftnglpenggaqan dana telanpt
Sernpulang, 18 [4ei2022 Pene ma,
Junlah
Rp 750.000
t,i,Lla
Slr
NOTA NO. \g r.\e) w>L

+# PIA Trrri naahnnuu -
4 t fagkov w.@o eoo.D@

\i'a|ul,!*\/.y.q@l
5 /\ P<Man 4b-w e:b.
t 'klr",WC\)L|WW 7b.opo
)
I
\
)
(
750
BUKTITRANSAKSI

llo ; 02 - Pelsi.[an &
Bendaham P3A TANI [4AKI\4U8"

0!r
KUITANSI
Nomor 02-Peisiapan&opr
Untuk Sudah tedma dari Bendahara PsA 'TA l MAKMT B'
Papan llama Kegiatan
Banyaknya uang
Ju
Untukpembayaran : Papan Nama Kegiatan
B uldi Uan s aksi pe nbe liat harang Ipe ng g tntaan dana kip t
te r
Sempulano, 18 [,1ei2022 Penerima,
Jumlah
Rp 250.000
lct l'aozz
t8
P3A Mkru
f,oa
EJ NxlXAI
RAHMAT PERCETAKAN
oa S{ns.i lul Xe T'n:ll Gmt.r
f : o8l3{6259246
EDn : r![.t rrn6!d@F6d.d.rd
lteî ft4l&av\ -29'0@; 4e0.O@t-

L
rft;;.IEmr
?,4oA^
!
es?.00?, -
Sisa FlP.
BUKTITRANSAKSI
io : 03-Pen*apa[&0Ir
Bendahan P3A TANI MAKMUfl'

KUITANSI
Nomor 03-Persiapar&opr
Umuk Sudah terima dari Bendahara P3A 'TANI [{AKMUB'
Sosialisasi, usdes l, usdesll
Baflyaknya uang
Untlk pembayaran : Sosialisa$i, Musdes l, Musdes ll

Bul4i transaki penbelian banng/penggtnaan dana telanpit
Sempuiang 18 tu1ei2022 penerima,
Jumlah
Rp 960.000
Ire\
L5'***t
Ds.
ltP
Sun*ei Tu:tr Nc&
: OAl3,1626 92a6
Ti,:h crc*ot
ronoh Grosot, E/4 / Zo>z
+ffiP54 farli a@r,^n
B:::-."';:,i::I Geil : r l.t_nl6ad@Fn6.o jd
4qrwF ta-srhun tr-T&- tza . o@r d40.OW,-
a 1
Lo.O&t-
BUKTITRANSAKSI
PENGELUARAN DANA KEGIATAN P3.TGAI
L
S
= a$
^l (Yl
a
rt
A
J O.
t5
IR
It
^,{:
Jl:m;
rer!
l.s
iF
L
I
r
s -4
!
e E
(l I .s
n
d: .la:
S:
ftl Io E
e a
E E
r
)
sk +
€
lc a4
E! z
E
E
G 5
I
€ E
\ 36
\.\\ 5
EI
q
.t j_€
z
BUKTITRANSAKSI
PEMBELIAN BAHAN MATERIAL

Io : 01 - Bah.D lratedal
Eendahara P3A 'TAN] IrrAKl,llJR'

KU ITA NSI
Nomor 01 - Bahan Mateiial
Sudah te.ima dari Be ahara P3A"TA lMAKMUB"
1. Batu Gmm0 | 18 m3
2. Pastu Pasang : 8
3 Banyaknya uang
PLIA I 1- Balll Gunur!:18 M3

Untuk pembayaran
Ju 2. Pastu Pasang :8 M3
Brkti ta?sa,si perhelkn barang\pengounaan dana te antlt
Sempulang, 25 Mel2022
JInlah 6itiAH
Rp
,.1-
7.404.000 ld &{TU
NOTA NO.
a.s fvei ao22
wA wi
f.ii>:,
tt(akmur^
D&ti
Wv @aunq ?ry*t, Stw.

IV ryr.w a.t
rHAY, I
JUAI Bi}UN liiiAl.l tlt
irF
:T_
t.t+04
MU 6T0P^
BUKTITRANSAKSI

flo | 02 - 8ahan Mate al
Bendahara P3A'TANI |'.,!AKL4UR"

KUITANSI
Nomor 02 - Baha[ I$ate]ial
Untuk Sudah terima dari Bendahara P3A "TAtll MAKMUR'
Scmer Portlad 40tg:80 Zal(
Banyaknya oang
E
JU
Untuk pembayann : Semefl Portland 40kg:80 Zak
Buldi tansaksi pen reliat batanglpenggunaan .kN erkfipt
Sempulanq, 25 Mei2022
s
Jumlah :ill,iA r"iA
Rp 5.440.000 rcaAl.
t
t)Ast8
Toko r. *a,.?-F151-ZZ:.
Slnan cafla56 I-u!! ,..%,]i!lni
JlJal Bahan
Al3l.1 - lht
B.iEumn &
Lisr!(
kn'
J. q.l.P.nj6n ntGrogpt Dxat*pukm
HP 0813 S21 74qI- 0813 5192 1063
Buyak Nama Ell€ng flalca
go *nxn A.aw
?oda
40 %b,
\
)
It
I :1
SArd &mJ GUf'lUlJC. r(oRrt,
Cqhay.,
( ) ( u(Id Fr )
- n.. *ade.fbtu .-rt *"
- d1..4t Sa444ro -
P3A TANI MAKMUB
REKAPITULASI PEMBAYABAN UPAH TENAGA KERJA
PEHIODE : 19 MEI ZI22 3.ld 2:i MEl2lJ?2.
NO
NO PEBIODE KEBJA NAMA TENAGA KEEJA JLH HOK TOIAL UPAH
BUKTI
1 ILMAN KURNIAWAN o,o o,o
2 MAAJUKI o,o o,0
3 SYAHAEUDDIN GAFFAB o,o o,o
SUPFIYANTO o,o o,o
5 001 19 - 25 Mei 2022 FARIZ SATYA ATMAJA 2,0 2i1o.000,0
6 oo2 19 - 25 Mei 2022 WAHYU SAPUTBA 2,0 240.OOO,O
7 003 19 - 25 Mei 2022 MATHADI 2,O 2zto.ooo,o

a 004 19 - 25 Mei 2022 GIMAiI 1,0 12O.O00,O
9 005 19 - 25 Mei 2u22 MUTIAMMAD AOI SULAKSONO 2,O 240.000.0

10 o,0 0,0
11 006 19 25Mei2A22 SYAFIUOIN 2,O 2,O.000,0
12 oo7 19 - 25 Mei 2A22 SANAPI 2,0 240.000,o
13 MUHAMMAD SADELI 0,0 0,0
14 JASMANI 0,0 0,0
15 008 19 - 25 l\llei 2022 KOIRI 2,O 240.000,0
16 009 19 - 25 Mei 2A22 SUHADI 2,O 240.000,0
17 FAHMAD SUNABNO 0,0 0,0
18 TEKAD LANGGENG 0,0 0,0
19 EDI JAYADI 0,0 0,0
20 KAMALI 0,0 0,0
21 YUDIANTO 0,0 0,0
22 HAEYONO 0,0 0,0
olo 19 - 25 Mei 2922 JOHANSYAH 2,O 240.000,0
24 011 19 - 25 Mei 2022 HARNO 2,O 2,10.000,0
25 012 19 - 25 Mei 2W2 PUJIANTO 2,O 240.000,0
26 013 19 - 25 Mei 2022 NUBKOL IS 2,O 240.000,0
27 014 19- 25 Mei 2022 PARLI 2,O 240.000,0
2A 015 19 - 25 Mei 202 SULIONO 2,O 240.000,0
29 016 19 - 25 Mei 2022 ZAENAL ABIFIN 2,O 240.000,0
30 MUJI UTOMO 0,0 0,0
31 017 19- Mei2O22 SANEN 2,O 240.000,0
32 fia 19 - 25 Mei 2022 SUKAFNO 2,O 240.000,0
JUML.AH TOTAL 35,0 4.200,000,0
Dibarnu oleh.
Tenaga Pendampingi lvlasyarakat
BUDIMAN HABAHAP
t
*
s
BUKTITRANSAKSI
PEMBAYARAN UPAH TENAGA KEEJA
ilo: 001 'Upah Tenaqa Ke{a

Telah Dibayaicn oleh : KUITANSI
Bendahara PIA 'TAl,ll illXi{UB Nomor 001 - U[ai leoaga k.ia
Unluk Pembayaran : Telah terima dai Eendahara P3A ''TANI MAKiTUR
UPAH KEBJA Banyakya uang
Kal lJntuk Pembayaran UPAH TENAGA IGRJA
Kategoi PEKERJA
J JumlahH0K 2,0 Ha Xeria
Sempulano, 25 l\4ei 2022
Jumlah
)+
Rp 240.000
FIRIT SITYA ATMI.IA
:
l,lo 002 - Upai Temga
Telah Dibayarkan ohh :
{eria
KUITANSI
gendrha.a P3A'Tfi{l iIAX UR Nomor 002 - ljpai Tenaga Keria
Telah lerima dari P3A'IANI IIIAKMUR
Banyaknya uang
Ka ljnfuk Pembayaran UPAH KEBJA
2 Kategori PEKERJA
Jumlah HoK 2,0 HariKorja
25 Mei2A22
ANI M Peneima,
Jlmlai
Rp 240.000
(eda
l,lo r - Upah Tenaga
Telah olbayafian oleh : KUITANSI
Bendahaa PIA "IAl,ll llAruUfi Nomor 003 - llpah TEnaga Keria
Telah teama dari Bendahaa P3A "TANI ll,,lAKll4tiB
Banyaknya uang
Ka ljriuk Pembayaan UPAH TENAGA KERJA
Kategori P[KERJA
J Jumlai HoK 2,0 Had Kerla
TANI Sempulang, 25 lvei 2022
Jumlah
Rp 240.000
MATHADI
BUKTITRANSAKSI
PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA
rc{a
004 - Upai Teiaga
Telah Dibayarl€n o eh :
KUIT NSI
Sendanara P3A'Tlfl AK IrB Nomor 004 " upah Temqa Xeria
Telah tefima dari Bendaham P3A 'TANI N,IAKMUR
UPIIETUMMR Banyaknya uang
Ka l a s o tj.--t'ExEEi-N Unt k Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Jumlah HoK:i raBdt) l..ategori PEXEBJA
Jumlah HoK 1,0 Ha Xeria
Sempulang, 25 l!4ei 2022
ANI Peneima.
Jumlah
Bp 120.000 ("r!
005 - Upah Teflaga
Telah oibaya,.kan oleh i
Keia
KUITANSI
BendahaE P3A "IAII lttAlffiUn Nomor 005 - Upah Tenaga Keia
lelah terifila dari Bendaiaa P3A TANI i,IAKMUR
UPAH KEBJA Banyaknya uang
Ka ri: untuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
Jumlah HoK 2,0 Harixeria
25 Mei2022
umlai
Rp 240.000
MIIHAMMAD ANI SIILAI(SONO
: (eria
[o
le
006 - Upan Tenaga
ah DibayarlGn oleh : KUITANSI
BendaluraP3A"TAll lKtlJB Nomor 006 - UDat Tenaga kria
Telah terima dari gendahara PsA 'TANI MAKI.IUR
Banyaknya uaru
Ljr,iuk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
la Kateqori PEKERJA
I Jumlah HoK 2,0 Ha Keda
Sempulang, 25 Mel2022
(
9?flerima,
/"1
* Jumlah
Bp 240.000 p4
sYtFlltot N
BUKTITRANSAKSI
:
ilo 007 - Upat
leiah DibayarlGn ohh
lentga lGda
:
KUITANSI
lendatan P3A'TlIl UAlOltiR Nomor 007 - t pah Telaga Keia
Telai terima dari Bendahara P3A'TANI MAKMUR
Banyaknya uang Ralus
Unhlk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Jumlah HOK: 2 kiegod PEKEBJA.
Jumlah H0K 2,0 Ha lcria
Sempulanq, 25 l\4ei 2022
Penerima,
Jumlah
Rp 240.000 5
NU NAPI
: lcia
[o 008 - Upah Tenaga
lelah Dibayarl€n oleh : KUITANSI
Bendahen P3A ''IAl,ll iIAlffiUn Nomor 008 - Upah Tenaga Ke{a
Telah teima darl Bendahara P3A ''TANI i/IAKI\4UR
Banyaknya uang
P
Ka Unbk Pembayalan UPAH TENAGA KERJA
Kategori
Jumlah HoK 2,0 HariKer,a
Sempulano, 25 lvlei 2022
ANI
Penerima,
* Jumlah
Rp 240.000
l,lo: 009 - Upah lemga Xe{a

lelah Dibayafl€n oieh l KUITANSI
tendahara P3A 'TAM ilArclUB Nomor 009 - U0ah Tenaga Kerla
Telah terima dari Bendahao P3A'TANI l\,lAXiIUB
Banyakn!" uaoq Dua Ratus
Unfuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
JLrnriah HoK : Kategon PEKERJA
Jumlah \z Jumlah HoK 2,0 Had lGia
Sempulang, 25 Mei2022
Jumlah
Rp 240.000
SUHADI
BUKTITRANSAKSI
ilo: 010- Up.i Tenaga Xeia

Telah DibayarlGn oleh : KUITANSI
,endahan PAA {llil ltAl(ilun Nomor 010 - Upah Teraga Xeda
Telah teima dari Bcndahra P3A ''TANI MAKl,4l18
UPAH Banyaknya uafig
Kat Lhluk Pembayaran UPAH TEiIAGA KERJA
Kateqod PEKERJA
J Jumlah HoK 2,0 llariKeria
sempulano, 25 l!4ei 2022
Penenma,
JumlaI
Rp 240.000
JOH A SYAH
No: 011-Up3tTglagaKe{a
Telah Dibayafiafl oleh : KUITANSI
Bendahrra P3l ''IAll MA{lUUf, Nomor 011- Upah TeMga lGda
Telah brima dari Bendahara P3A 'TANI MAKIVIUB
UPAH Banyaldya uanq Dua Balus Enpal
Kal \ Ijntuk Pembayaran UPAHTENAGAKEBJA
2 Kategori PEKEBJA
J Jumlah HOK 2,0 lla Keria
Sempulang,25 Mei2022
Peneima,
Jumlah
Rp 240.000
HARIIO
l,lo: 012-UpahleragaKe4,
Telah oibayarlGn oleh : KUITANSI
Bendaiara P3A'TINI ilAXItlUB Nomor 012 - Upat Tenaga Keria
,TANI
Telah terima dad BendahaTa P3A [4AKiTUB
Sanyaknya uang Ribu
ljntuk Pembayaran UPAH KEBJA
Kategori PEKERJA
Jumlah HoK 2,0 Hari Xeria
Sempulang,25 Mei2022
Penefima,
Jumlah
Rp 240.000
PUJIANIO
BUKTITRANSAKSI
l,lo: 0'13 - Upah Tenaga Xeria

Telah Dibayarl,cn olelr :
KUITANSI
Eendahah PSA'fAM iIAruruR Nomor 013- llpah Tenaga &ria
Telah teima dari Bendrhara P3A 'TANI MAKLilUfl
UPAH Baoyaknya uang
Kategor Untuk Pembayaraa UPAH TENAGA KEBJA
Kategori
J Jumlah HoK 2,0 Ha lGria
Sempulang, 25 Mej2022
ma,
'l-/
.* Jumlah
Rp 240.000
L ts
it
01{ - Upah lenaqa Xeia

Telah Dibayartan oleh :
KUITANSI
Bcndahara P3A ',TAill ilaloluR Nomor 011- U[ah Tenaga (eria
Telah terima dari Bendahan P3A ''TANi MAKiIUR
Eanyaknya uang
K i: UntukPembayann UPAH IENAGA KEflJA
Kate(loi PEKERJA
'a- Jumlah HoK 2,0 Harixeria

Sempulano, 25 ll,Iei 2022
Psnedma,
Jumlah
Et\l
Rp 240.000
o:015-UpaiTemgalcia
Telah Djbayarkan oleh :
KUITANSI
Bendahan P3A "TAl{l tlaxlllun Nomor 015 - Upah Te[aga l(eria
,TANI
Telah teima dan BendaTaTa P3A I4AKMUR
Banyaktya uang
K lJntuk Pembayaan KERJA
2 Kaiegori PEKERJA
Jumlah H0K 2,0 Had KeI|,
Sempulano,25 Mei2022
Rp
* * Jumlah
RB 240.000
BUKTITRANSAKSI
ilo: 016 - Upai Teaaqa l(eria

Telah Dlbayarkan oleh :
KUITANSI
Bendaiar, P3A "IAill llAlffUn Nomor 0r6 - Upah Trnaga lc[r
T€iah terima dari Bendahara P3A'TANI Il,lAKll4UR
UPAH Baoyaknya uang
Kaie Untuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
J Jumlah HoK 2,0 Hafi Xeda
Sempularg, 25 ll,'lei 2022
Penerima,
* * Jumlah
Rp 240.000
llo 7 - Upan Tenaga Keria

Telah Dibayar-kan oleh :
KUITANSI
Bendahara P3A ''IAII lUAl0[UR Nomor 017 - Upah Tonaga Keta
Telah terima dafi Befldahara P3A I\4AKII4UR
UPAH TENAGA ffiRJA Bany"knya uang
Kale lJntukPembayanl UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
J Jumlah HoK 2,0 HariKe{a
Semoulano, 25 l!4ei 2022
Penenma,
* Jumlah
Rp r l,r,
A
240.000
a{/sAl{E
o:018-UpahTenata(eda
KUITANSI
Eendaian P3A "IAl{l ilAloluR Nomor 018- Upah TenEla Keia
Telah tedma dari Eendahala P3A 'TANI IVIAKMUR
Banyaknya uang
K unt{k Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
a Kategori PEKEBJA
Jumlah H0K 2,0 HariKerja
Sempulano,25 Mei 2022
Penedma,
}}d
Ju lah
Rp 240.000
s xaRNo
BUKTITRANSAKSI

: 03 - Eahan ltlaterial
KUITAN
Nomor : 03 - Bafian Material
Sudahterima dari : Bendaham PsA 5AM MAKMUR'
2. Pask Pasang: t 3 Banyaknya uang :
1. Balu Gunlllg:18 M3
llntrk pembMran :
2. Pasir Pasang: I M3
Rp Sernpulang, 28 lMei 2022

stillAR
I A BITI] CU
NOTA NO. 28 M tlakmrrr

aozz
Toko
]aru-
I,zm.
trt) >i,r. 2,1 ow
u+3dturEbudbdb!,
Nu<ToFk
BUKTITRANSAKSI

ilo : 04- Bahan llalo al
KUITANSI
Bendaha0 P3A
,TANI
iTAKIVUR,
Nomor : 04 - Bahar Material
Unluk Sudah terima dai : Bendahara P3A "TAM MAKMUR'

Senen ?oiland 40lq : 75 ztl(
Banyaknya uang :
llntrk pembayaran : SsmEn Porlland 40kg : 75 Za*

J
Bt*li iansdl(,i 1enhehal hatangtpPnggunaan datv \etknpi
Sempulans,2S Mei2022
Jumlah SINAB /1 i
I
Rp 5.100.000 8,ATU
roko ,*nnn,...22-l5l.zz
Sana$ caHasa I+ ,WA..:I^N
JL€r Bahao f.igonan & '* Ila]ar,rr".
illi'ii$",ff'",su,* w,
B.nyak Namr Balrng Hary.
$*tn uu.aPda bdw 9lat

(ttolcrlk)
-t.-.-..
Slrr^-o-;;;;,
aIr4. 6,.-Trr Glrlutlc. xofial
,l
Trama
( )
"1ae. kaa rtu W* rle."
-dtst***-
BUKTITRANSAKSI
PEMEELIAN BAHAN MATERIAL

llo : 05 - Baian
Telafi dibayaiGn oleh :

Malo al
KUITAN
Nomor : 05 - Bahan tlaterial
Sudah te mada : Bendafiara P3A'TANI MAKMUB.
2- Pasir ?asang : 5 ll3 Banyaknya uang

Rupiah )
1. Balu Gu[un! :18 M3
Untuk pembayaaan
2, Pasir Pasang :6 M3
tran s aksi p e nke Itan b arang lp e n g g uflaai
B Lkti d ana le lan p t
Sempulaig, 30 Mei2022
SINAB
:L
Rp 6.858.000 &lIU G
NOTA NO. ,_o ua Nlz

!!W
* ?ni lVahnolr.
8.9?'
I h) ;. >>p
I .@r
"ru*
t9a<faPa,
BUKTITRANSAKSI

ilo : 06 - Eahar Material
Teiah dibayarkan oleh

BendahaTa P3A
,]ANI
:
MAKVIUR,
KUITANSI
Nomor 06 - Baha[ tlaterial
Untuk Sudah terima dari Be[dahan P3A'TA l MAXMUR"
SenBn Porlland 40kg : 73 Zak
Banyaknya uang
Llntuk pembayaran Semen Porlland 40kg :73 Zal(

J
BAni tunsa,si penkelian bannglpengguraan dana telarnpt
Sempulang, 30 Mei 2022
Jrmlrh SINAB
Rp 4.964.000 &lIJ
Tokc t*nna,..2.8/..2)
Slnan caflaxa t,o. *" ?* Taru
JL€lB.h.n B.ngunan
Ahlal..lar L6rrt
&
\t4k;;;:
Jl. D.l.P.nj.lt nT. Grolpt
HP 0813 {&' 7d97. 0813 510 1063 wrup@
ga,ryak Nama Balang
kxtrt, IW, Poda A.uw

('1rolrctt%F)
SINAR
J(Iall/la
8AA, d^nr
(
re *.1Ltu X444.r*/4"
-fulcdSa*rp-
BUKTITRANSAKSI

ilo : 07 - Batar Mate al
KUITANSI
Nomor : 07 - Bahan Material
Sudah terima dari : Bendahara P3A "TANI MAKMUR"
( Enan Juta Dua Ratus fujuh Puluh Delapan Rihu
2. Pasir Pasang : 6 ir3 ban'la\fr\a uar9 ,
Rupiah )
.
uniuK pemoayamn :
'1. Balu Gununo :16 M3
2. Pasir Pasanq : t tvl3

BrhiL" t." s pe nbei"n tu-ong pe,qgnoalara ornpt
Sempulang, 01 Juni 2022
SiNAR
.t '*
Rp 6.278.000 BAllAtl
NOTA NO. o1 d.rrrr i 2o>t

Toka w
Del
|a'nt
I YX
ID t
b.
SINAR GAI{
r,J^r &r*t &u6L
8 Td 8lru efir6.
BUKTITRANSAKSI

l{o : 08 - Bahan ate al
Sendaham P3A 'TANI MAK1lrU8"

KUITANSI
08 - Bahan ilalerial
Unluk Sudahte ma dari : Bendahara P3A 'TAl,ll MA(MUB"
Semen Portland 40kg : 67 Zak
Banyaknya uang :
!r ?8, Untuk pembayaran : Selllen Portland 40kg :67 Za*

JT
R uktj tran s a*s i p e n be Iian batang/pe n g g u naan dana
Sempulang, 01 Jrni 2022
Jumlah
!
I SINAR
Rp 4.556.000 &AIU
foko /.. Zx r.,s"r, (.

gaflaa caflasa &ar .9!4/.. Ta/
..1...
JLr€lArhln Bsngilmn &

Arsht -.ht Lirtflt rQri"n;;: t*
i!'*15igiF&1.f,ffi&,* Dq^%:Id@
Sanyak Nqm, ganng &Ea
1- Wfn A.m
(40 )
+w.
SiNAR
JUIL &A,ll.l 6lif0rrl x.
EAIT EITU GUliullc,
(
)
t .. 7,.4r*. 7e-i4.r.. radLa-
- A/u. **4* _
P3A TANI MAKMUR
REKAPITULASI PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA
PERIODE : 26 MH 2m2 s/d ol JUNI2022
NO
NO PEEIODE KERJA I'IAMA TENAGA KERJA JLH HOK TOTAL UPAH
AUKTI
1 019 ILMAN KUFNIAWAN 6,0 440.000,0
2 o20 26 Mei - 01 )rni 2022 MAFJUKI 560.000,0
3 o21 26 [4ei - 01 Juni2022 SYAHARUDDIN GAFFAB 6,0 840.000,0
o22 26 Mei'O'1 Juni 2022 SUPBIYANTO 6,0 8rro.o00,o
5 o23 26 Mei 01 Juni2022 FARIZ SATYA ATMAJA 6,0 T2O.0OO,0
6 024 6,0 72O.@O,O

7 MATHADI 0,0 o,o
8 GIMAN 0,0 o,o
I 025 26 Mei - 01 Juni2022 MUHAMMAO ADI SUI,AKSONO 6,0 720.000,0
10 026 26 M6i 01 Juni2022 RUDY WJAYA 6,0 720.000,0
11 o27 26 [,16i - 01 Juni 2022 SYAFIUDIN 4AO.qlo,O
12 SANAPI 0,0 o,o
13 024 26 Mei - ol Juni2022 MUHAMMADSADELI 6,0 720.000,0
029 26 Mei - Ol Juni2022 JASMANI 6.0 720.000,0
l5 030 26Mei 01 Juni2022 KOIBI 6,0 720.000,0
16 031 suHADr 6,0 72O.OOO,O
17 o32 26 Mei - 01 Juri 2022 BAHMAD SUNARNO 6,0 840.0OO,O

18 033 26 Mei - 0l Juni2022 TEKAD LAiIGGENG 6,0 840.000,0
19 034 26 Mei 01 Juni2022 EDI JAYADI 6,0 8r1o.000,0
20 KAMALI TUKANG o,o 0,0
21 035 26 Mei - 01 Jrni 2022 YUDIANTO 6,0 720.000,0
22 036 26 Mei - 01 Jrtli 2022 HABYONO 6,0 720.000,0
23 037 26 Mei -01 Juni2022 JOHANSYAH 5,0 600.000,0
24 038 26 Mei 01 Juni2022 HARNO 5,0 600.000,0
25 039 26 M.i - 01 Jnni 2022 PUJIAiITO 6,0 720.00O,0
26 040 26 Mei - 01 Juni2022 NURKOL IS 6,0 720.000,0
27 041 26 Mei - 01 Juni 2022 PARLI 6,0 720.000,0
28 o42 26Md 01Juri2o22 SULIONO 6,0 720.000,0
z3 043 26 Mei- 01 Juni2022 6,0 720.00r,,0
30 o44 26 Mei - 01 Juni2022 MUJI UTOMO 6,0 720.000,0
3l 045 26 Mei'01 Juni2022 SANEN 6,0 720.000,0
32 046 26 Mei-01 Juni2022 SUKARNO 6,0 720.000,0
JUMLAH TOTAL 162,0 20.240.000,0
Dibantu oleh, Disetujui Dibualoleh,

Tenaga Pendampinli Masyarakat
,Mi
e)
AN, z
lJllxr"-l
t tt
si
BUKTITRANSAKSI
PENGELUARAN DANA KEGIATAN PS.TGAI
l{D: 019-UpahTe&ga
Telah oiba}?fkan oleh :
Xeda
KUITANSI
B€ffahaB P3A "TAill itlIiruF Nomor 019 - ljpa[ Tenaga Keia
Telah ierima dari Bendahara P3A "IANI MAKILIUR
UPAH TE]IAGA Banyaklya uang
Kalegori ,\tuh Pembayaran IJPAH TENAGA KEBJA
Jumlah HoK &ra!ori TUXANG
Junlah HOK 6,0 Ha Xerla
Rp
I Sempulano, 01 Juni 2022
Penerima.
lah
S EMi 840.000
i
I{o
le
020 - Upah Ienaga Keria
ah Dibayarkan oleh : KUITANSI
BendalEra P3A'TA l AXIIUR Nomor 020 - Upai Tenaga Ker,a
Te,ah tedrna dari Bendahara P3A'TANI IIAKMUR
UPAH uang
Kateqor mbaya!an UPAH NAGA KERJA
Jumhn HoK TUMNG
Jumlan 1,0 Haf KEri,
Sempulang,0l Juni 2022
Rp
Pereima,
SET{F
p
ah
560.000 M
BUKTITRANSAKSI
021 - Upah Tenaga IG4a

Telah Dibayarkan oleh : KUITANSI
BendataE P3A ''IAl,ll IUAI0UB Nomor 021 - Upah Tenaga Keria
,.TANI
Telah terima dari SendahaB P3A MAKI,,IUR
UPAH TEI{AGA Banyaknya uang
Kalegori ETAIT/ Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Jumlah HoK ti TUKANG
Jumlah HOK 6,0 Harixeria
Sempulang, 01 Juni 20?2
Rp
)=
Iah
p 840.000
i
llo 022 --{rpa[ Tenaga Xeria
Telah Dibayarkan o e[ : KUITANSI
Bendaian P3A 'TIJ{I MAl(ilUB Nomor 022 - Upai Tenaga Keria
,TANI
Telah terima dari BENdahaTa P3A I]AKMUR
UPAII TEI,IAGA uang
Kalegori Pembayaran UPAH TENAGA
JumlaI HoK 6 TUKANG
Jumlah 6,0 Hari Keia
R Seopulang.0l Juni2022
Rp
Penerima,
U
SEM
m h
840.000 M I,IPRIYANT
BUKTITRANSAKSI
023 - upai Tenam Keria

Telah DibayarlQn olelr :
KUITANSI
Bendalara P3A 'TAtll lUf,ilUR Nomor 023 - Upah Tenaga (eria
Telah terima dari P3A ''TANI MAKI,'II]B
UPAH TEIIAGA uang
Kate!ori Pembayartsn UPAH TTNAGA KEBJA
Jurnlalr HoK PEKERJA
Jumlah 6,0 Had Keria
R S€mpulang, 01 Juni2022
Rp
alt
SEMP 720.000
NU
:
l,lo 024 - t pah Tena0a Keria
lelah DibayarlGn oleh :
KUITANSI
Bedaham P3A''IAl,lMAK[UR Nomor 024 - llpah Tenaga ftia
Telah tedma dari Bendahara P3A'TANI L,1AK[4UR
UPAH uanq Riir
Kaieqori UPAH TENAGA KERJA
Jumlah HoK PEKERJA
Jumlai 5,0 Ha (eria
Sempulang,0l Juni2022
Bp t
ah
4 s Erl 720.000
llo : 025 - Ulat

Telah Dibayad€n oleh :
Tenaga Keria
KUITANSI
Bendaha6 P3A ''IAl,ll ilAlffUB Nomor 025 - llpai Telaga l(eia
Telah teama dari Bendahara P3A 'TANI i,{AKMUR
UPAH Banyaknya uang
Kate so/l untrk Pembayalan UPAH KERJA
.runrran r{ds PEKERJA
Jrml HOK 6,0 Harixerja
R Sempulang,0l Juni2022
1
Penerima,
Imlah
720.000
AOI SUTAKSONO
BUKTITRANSAKSI
(€ia
026 - Upah Tenaga
Telah Dibayarkan oleh :
KUITANSI
Bendahara P3A'TAII AXIIUR Nomor 026 - Upai Tenaga K€ria
Telah lerima dari Bendahara P3A 'TANI I4AKMUR
UPAH Banyaknya uang
Kaleg Untuk Pembayaan UPAH TENAGA KERJA
\ haleqorj PEKERJA
\Jumlah HoK 6,0 Hafi Keria
R Sempulano,01 Juni2m2
1 Penerima,
Jumlah
Rp 720.000
:
No 027 - llpah Tenaoa Keria
Telan Dibayarkan o eh :
KUITANSI
Sendahara P3A 'Tll{l illmluR Nomot 027 - ljlai Tenaga Xeria
Telah terima dad Bendahara P3A ''TANI MAKMUR
UPAH Banyaknya uang
Kaleq Untuk Pembayaan UPAH TENAGA KERJA
Jumlah 4 PEKEfiJA
Jrml HOK 4,0 Hafi (erh
rn Sempu{anq,0l Juni2022
1 rima,
umlah
Rp 480.000
tlo : 028 - {Jpai Tenaga l(e{a

lelah Dibayadcfl oleh :
KUITANSI
Bendahah P3A {Al,ll l[Axl{ll} Nomot 028 . ljpai Temqa lGda
Telah terima dari Bendahara P3A'TANI i,4AKII,4UR
UPAH Banyaknya uang
Katego. ljnt* Pembayamn UPAH TENAGA KERJA
PEKERJA
Jonl l- HOK 6,0 Hari l(e{a
Sempuianq,0l Juni2022
I UR
umlai
NU
Rp 720,000 tut
BUKTITRANSAKSI
llo i 029 - upai Tenaga Keria

Telah Dibayarkan oleh I
KUITANSI
Bendahan P3a'TAII alollrR Nomor 029 - llDai Tenaga (eia
T€lah terima dari Bendahara P3A'TANI I\,IAKMUR
UPAH Banyaknya uang
Kate Uniul Pembayann UPAH TENAGA KERJA

Kaltqofi PEKERJA
Ju Jumlah HoK 6,0 Haril(eria

Sempulang,01 Juni2022
Penenma,
Jumlah
.!
Rp 720.000 tu ilI
lilo Il30 - ljDah Tenaga l(e[a

Telah Dibayarl"an oleh :
KUITANSI
Bendanam P3a'TAl ruuftUR Nomor 030 -llpai Tedaga Keda
Telah terima dari BendahaB P3A'fANl I\,IAKIIUB
UPAH Bany"knya uang
Untuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kaleqori PEKEBJA
Ju Jumlah HoK 6,0 Ha.iKeda

sempulang, 01 Juni2022
T Pengnrna,
t J$mlah
Rp 720.000 u7' tBt
l{o : 031 - ljlai

Telan Dibayarkan ohh
Tenala Ke{a
:
KUITANSI
BefldatamPiA'TAl{l i l0tUB Nomor 031 - Utai Tenaga (eria
Telah tenma dari B€ndahara P3A'TANI I\IAKMUR
UPAH Banyaknya uanq
Kale Ufiuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA

Kalegod PEKERJA
JU Jumlah HoK 6,0 Had tura

Sempulano,01 Juni2022
&
1
t
.lrmlah
Bp 720.000
DI
l.r BUKTITRANSAKSI
l{o - upah Teraga xeria

[srdahr6 P3A ''IANI iIAX UA Nomor 032 - Upah Teraqa Keia
Telah hrima dari Bendahaa P3A "TANI II,IAKMUR
Banyaknya uang Dela[a[ Ratus Empal Puluh Ribu Rupiai
UntukPembayaan UPAH TENAGA KEHJA
Kategori TUMNG
J Jumlah HoK 6,0 Ha Keia
Nl Sempularu,0l Juni2022
Penerima,
JImlah
Rp 840.000
BAHMAD
:
l,lo 033 - Upah Teraga l(elia
Telah Dibayari(an oleh : KUITANSI
Bendaha6 P3A ''IAl,ll ItlAl(MUB Nomor 033 - ljpah Tenaga lGda
Telah terima dari Bendahala PsA "IANI MAKi,4UR
Banyaknya uang Ralus Em pal Puluh Ritru
Ka Untuk PembayaBn UPAHTENAGA KE A
Kategori TUKANG
J Jumlah H0K 6,0 Ha l(e{a
li 01J0ni2022
Jumlah
Rp 840.000
LATIGGENG
:
l,lo 031- UIah Tenaga Xeria
Te ah Dibayad€n oleh : KUITANSI
Bendriars P3A ''IAM ilAl0lUB Nomor 03{ " lJD.i Tenaga Keria
lJntuk Telah terima dari Bendahara P3A ''TANI B
Banyakrya uanq
Kat l]ntuk Pembayann UPAH ITNAGA KERJA
(ategori TUKANG
JU Jum,ah HoK 6,0 Ha Ker,a
01Juni2022
Jumlah
Rp 840.000
EDIJAYADI
BUKTITRANSAKSI
:
I{o 035 - Up.h Tcnaga Keda
Tela,i Dibayarlen ohh :
KUITANSI
8en&haIa P3A 'IAlll IIAX UE Nomor 035 " t pah Temga (eia
Teiah terima dad Bendahaa P3A'TANI MAKMUR
UPAH Barryaknya uang Ralus Dua Puluh
K a\e sy't"\\ a Lln k PembayaBn UPAH TENAGA (ERJA
Jumral,,+lpK1 Kategori PEKEBJA
HOK 6,0 Ha Xeria
Sempulang, 01 Juni2022
1A
M
Penerima,
J mlah
Rp 720.000
YUDIATITO
: (e
l,lo 036 - Upah TBnaga
Telah Dlbayarkao oleh:
a
KUITANSI
Bendahan P3A "TAII l{AKllllJR Nomor oa6 - Upah Tenaga Kerja
Telah tedru dari Bendalrara P3A "TANI I!4AKMUR
UPAH Banyaknya uang ua Puluh Ribu Rupiah
Kale ljntuk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
Kategori
JU Jumlah HoK 6,0 HariNeria
T Sempulang,0l Juni2022
Peoerima,
Jumlalr
Rp 720.000
llo: 037 - l.lpah Tenaqa N€{a

Telah Dlbayarkan oleh ;
KUITANSI
Benda[rra P3A "TAM mAXI{Un Nomor 037 - Upah lenaga xeia
Telah teirna dari Bendahara P3A'TANI I4AKMUR
U Banyaknya uang
,a UntukPembayann UPAH TENAGA KERJA

J Kategoi PErcBJA
iu Jumlah HoK 5,0 Had xeda
Sempulanq, 01 Juni2022
Peneima,
JumlaI
Rp 600.000
J SYAH
BUKTITRANSAKSI
PEMBAY'ARAN UPAH TENAGA KERJA
:
llo 038 - Upah Telaga Keria
Toian Dibayarl€n oleh : KUITANSI
B€ndahan P3A "IAIMAXIIIUR Nomor 038 - Upah lena!. fcria
Untuk Penrbayano : lelah teinu dai Bendahaa P3A "TANI II,4AKMUR
Eanyaknya uarq
Kat lJatuk Pembayann UPAH TENAGA KERJA
Kaieoo PEKEBJA
J Jumlah H0K 5,0 Ha lG{a
1A l" Sempulanq,01 Juni2022
Peneaima,
Jlmlah
Rp 600.000
HABI{O
:
No 039 - Upah Tenag, Keria
Telah Dibayarkan oieh : KUITANSI
Bendahan P3A "Tll{l tlAlfiUn Nomor 039 - Upah Tenara Keria
,TANI
Teiah terima dari Bendahaa P3A i,4AKiJUB
U Banyaknya uang
Kat b untukPembayaen UPAH TTNAGA KEBJA
Kai€qo PEKEBJA
Ju Jumlah H0K 6,0 Ha Keria
P€nerima,
Jrmlah
Rp 720.000
NU P IA
:
I{o 0{0 - l}pah Tenala Keria
Telah Dibayarkan ohh : KUITANSI
Be.dahah P3A fl , ilAl(iluE Nomor 040-tpahTena0aXeria
Telah terima dari P3A 'TANI ii]AKI!1UR
Banyaknya uang
Kat u0luk Pembayann UPAH TENAGA KERJA
Kalego
z Jumlah H0K 6,0 Had lcria
S€mpulang, 01 Juni2022
Jumlai
Rp 720.000
ts
BUKTITRANSAKSI
llo: 041 - Upah Ienaga

Telah Dibayai€n oleh :
lG{a
KUITANSI
B.ndalBra P3A ''IAl,ll INtmrUB Nomor 041 - ljpai lenaga (eria
Telah ierima dari Bendahara P3A "TANI MAKMUB
UPAH Banyaknya uang
Kat
,l
ljntJk Pembayaran UPAH TENAGA XERJA
Kategori PEKERJA
JU Jumlah HoK 6,0 Haril(erja
Sempulan0,01 Juni2022
Peneima,
Jumlalr
S Rp 720.000
LI
:
llo 042 - ljpa[
Tenaga Xeria
KUITANSI
Bendaham P3A ''IAI{| ilAloluR Nomor 042 - Upah Tena{a (eria
Telah lerima dari Bendrhan P3A ''IANI [,lAKIvlllB
Banyaknya uang
Kai Uflfuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kateqon PEKIRJA
JU
z Jumlah HoK 6,0 Harixerja
Sempulano,0l Juni2022
Rp TANI
t
Jumlah
Rp 720.000
SU IONO
:
l{o 043 - t pah Tenaga Kerla
lendal'an P3A 'Tltll llfl(lluB Nomor 043 - lj0ah Tenaga Xeria
,TANI
Telah leima dari BendahaB P3A MAKIVIUB
Banyaknya uang
Kat Unfuk Pernbayaran UPAH TENAGA KERJA
Kateqoi PEKERJA
JU Jumlah H0K 6,0 Had Xeda
T Sempulang,0l Jufii2022
Rp
t Penerima,
JImlah
Rp 720.000
BUKTITRANSAKSI
:
No 0{4 -
lelah Dibayarkan
Upah Tenaga Keria
o eh :
KUITANSI
Bendatara P3A'TANI i{A$lUB Nomor 044 ' ljIah Tenaga (eria
T€lah teama dari Bendahaa P3A 'TANI MAKI!4UR
UPAH Barryakrya uang
Kat ljftrk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKEBJA
J Jlmlalr HOK 6,0 Hafi Keria
t
Jumlai
Rp 720.000 tr*
:
l{o 045 - ljpah Telaga Xeda
Telah Dibayaftan oleh :
KUITANSI
Bendaha.a P3A'TIJ{| MAK UR Nomoa 045 - urai Tenaga Keria
,TANI
Telah terima dai Bendahara P3A MAKMUB
UPAH Banyakoya uang
Kal ? UnfukPembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
J Jumlah HoK 6,0 HariKeria
ANI 720.000
Jumlah
s Rp 720.000
No : 046 - Upah Tenaga Keria

Telah DibayarlGn oleh :
KUITANSI
Bendahrn P3A {AM iIAKUUB Nomor 046 - upah Teoa{a Keia
Untuk Telah terima dari Bendahara P3A'TANI MAKI\4LR
Barryaknya uang
Unhk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
J Jum{ah HoK 6,0 Ha ftia
Sempulang,0l J ni 2022
Penerima,
Jufilah
Rp 720.000
UK
6 BUKTITRANSAKSI

Ito : 04-Peniapar&opr
lelah dibayarkan oiet :
KUITANSI
BendahaTa P3A "]ANI IVIAKIVIUB
,
Nomor : 0{-Persiapan&opr
dari gendahara P3A
tintuk Sudah lerirna : 'TAtll |\,IA(MUE'
Pelaporan & Dotumenial$
Banyaknya uang : ( Tiga Juta Etun nanls Rib! nupiah )
1r) Untuk pembayaran
ffiL:,"{,mm*;fl,,
:
Jumlan
Rp 3.600.000 Sempulans,0S Juni2022
ft
t.1
Sempulanq, 08 Jufi 2022 td
Jumlah .t
Rp 3.600.000
H
B
fl
tunJ B
No.
Telah terirla dari Adan ?s* Tahi [4aprDu^
Uarg sejunlah
Unluk pcrbayuar Z
trh
s
A.tHlnt6 { kNuo
No.
Telah telima dari h^dd,^n P% wi lr'lakraan
Ua6 sejur ah
Untuk peobayaran
Dp. :
L-::.:i A4H
^qr0
<(-
^.
-16 .
BUKTITRANSAKSI
PEMBELIAN BAHAN MATEBIAL

[o : 09 - Bahan ilale al
KUITANSI
Bendahara P3A 'lANl llAK[,lUR' Nomor 09 - Baha[ lraterlal
Uniuk Sudah terima dari Bendahara P3A "ThM MAKMUB'
1.85t{ Gunun0:16 3
2. Banyaknya uang
1. Batu Gunung :'l6lll3

Untuk pembayamn
2. Pasir Pasang:7 M3
B uldi tra n saki pe nh e lia n barang Ipe ngg un aan darla
Sempulang,06Jun;2022
Jumlah SINAR H YA
Rp 6.551.000 8,rrA &ml
DLI.
NOTA NO. @ lbi 2o>2

&a! P4 wi Na/n*lu,
fu91
t 2lty Ytw
lv) .0m
.891.
Taodf,funma
IL
Y 6ru6ro F^
BUKTITRANSAKSI

ilo : t0 - Baiar Malefial
KUITANSI
Bendaham P3A TANI MAK[{UB" Nomor i 10 - Bahan Matcrial
Unluk Sudah lerima dari : Berdahara P3A "TANI MA(MUB"

SemcD Po.rland 40lg : 68 zak
Banyaknya uang :
Untuk pembayaran : Semen PorllaDd 40kg :68 Zak

J
B ulni tu$ak i penke lian bararg Ipe ng I u n aan
Sempulang 06Juni2022
SINAR
Jumlah
Rp 4.624.000 AITU
foko I,,ssd,.k.(Q.t.>2...
Sinan caflasa I!F,o .g;A.T4hi..
Jual Bahao Baq{nan a
Al3,al . alat Listtl
'"* q4+nur '
Jl. O.l.P.ni!n n IGrotDl
HP. 0813 1621 ?d9- 0813 5192 1063
ile%^^W^b^
-""-f,,",''"9.
Banyak NamE Ba8ng Hrrga
bb brren Wa @-w
"*
r8ll- PAS
rokoj4Erc.hry.,
/ h\"4
,'H*,"%a.4*4.4 k **r4+.- ra.*-
l attqlCroer ,
-AluSeary-
P3A TANI MAKMUH
PERIODE i 02 JUNI a)22 s/d m JUNI 2022
NO
NO PEBIODE KEFJA NAMA TENAGA TEBJA JLH HOK TOTAL UPAH
EUKTI
1 ILMAN KURNIAWAN 0,0 0,0
2 o47 02-0aJuni2022 MA'IJUKI 4,0 560.000,0
3 044 02 - oa Jnni 2022 SYAHAFUDDIN GAFFAR 560.000,0
049 02-MJtni2022 SUPFIYANTO 4,0 560.000,0
5 050 02 -04 Juni2022 FABIZ SATYA ATMAJA 4,0 440.000,0
6 051 02 @ Juui2022 WAHYU SAPUTBA 4,O 440.000,0
052 02 0aJuni2022 MATHADI 2,O 24,.OOO,O
8 053 02-MJuni2022 GIMAN 1,O 120,000,0
9 054 02 - Oa Juni 2022 MUHAMMAD ADI SULAKSONO 4,0 480.000,0
l0 055 02 08Juni2022 4,0 440.000,0
1l 056 02 OAJuni2O22 SYAFIUDIN 2,O 2,O.000,0
'12 057 02 - (E Juni 2022 2,O 24O,0@,0
13 0s8 02-0aJuni2022 MUHAMMAD SADELI 4,0 4ao.o00,o
14 059 02 - oa Jrni 2022 JASMANI 4,0 4ao.o00,o
15 060 02-08Juni2022 KOIRI 5,0 600.O0O,O
16 061 02 @Juni2i22 SUHADi 5,0 600.OOO,O
17 062 02 - oa Jnni 2022 BAHMAD SUNARNO 560.O0O,O

18 063 02 - Oa Jt i 2022 TEKAD LANGGENG 4,0 530.000,0
19 064 02-0AJuni2022 EDI JAYADI 2,O 2AO.OOO,O
2A 065 02 OSJuni2022 KAMALI 2,O 280.O00,o

21 066 02-0€hni2022 YUDIANTO 4,0 4ao.o@,0
22 067 02 @ Jtni2o22 HAFYONO 4,0 4ao.o00,o
23 068 02-8Jnni2022 JOHANSYAH 5,0 600.0@,0
24 069 02 - Oa Juni 2022 HABNO 2,O 240.000,0
25 070 02 {ts Juni2o22 PUJIANTO 4,0 4€O.0OO,O
26 071 02-0€Jtni2022 NURKOL IS 4,O rI€O.000,o

27 o72 02-oalnni2022 PARLI 6,0 720.000,0
2A o73 02-0a)uni2022 SULIONO 6,0 720.000,0
29 o74 02 OB Juni2022 ZAENALAAIFIN 4,0 4€0.o0o,0
30 075 1Y2-0aJlni2022 MUJI UTOMO 4€0.000,0
076 02 SANEII
c€Juni2o22 4,O /tao.000,0
077 02-MJnni2022 SUKABNO 5,0 600.000,0
JUMLAH TOTAL 117,O 14.520,000,0
Dibantu oleh, Dibuatoleh,

Tenaga Pendamping Masyarakat
z
4
BUKTITRANSAKSI
l,lo : 04? - llpalt Tenaga

Teiah DibayarlGn oleh :
lGia
KUITANSI
ledahala P3A 'TAM lilfl(Illu8 Nomor 047 - ljpah Tenaga Ke4a
Telah te.ima dad Bendahaa P3A "TANI II,IAKMUR
ganyaknya uang lu
Ka t, unfuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kate0ori TUKANG
J Jumlah HoK 4,0 Hari Xeria

1AN1
t
JurBlah
Rp 560.000
tlo : 048 - UDah

Telah Dlbayarian oleh :
lGia
KUITANSI
Bendahar. P3A'TANI IIAK UB Nomor 048 - {rDah Tenaga Krria
Untuk Telah lrrima dad Bendahara P3A ''TANI MAKI!'IIJR
Baoyaknya uang
ljntuk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
(alegori TUKANG
Jumlah HoK 4,0 Had xeia
08Juni2022
Imlah
Rp 560.000
llo : 049 - ljpat Tanaga Keria

Telah oibaya*an oleh i
KUITANSI
gendahara P3A "IAl{l IllAlwUR Nomor 0{9 - lrpah TGnaga Keria
Untuk Telah lerima dari Bendaham P3A'{ANl MAKMUB

Banyaknya oaflg
K lJntuk Pembayann UPAH TENAGA KERJA

Kategod TUKANG
Jumlah HoK {,0 Ha (eria
Jumlah
.9.
Rp 560.000
UP
BUKTITRANSAKSI
: (eda
llo 050 - llpai Temga
lelah Dibayarkan oleh : KUITANSI
Bendahan P3A {AM L xituR Nomor 050 - t pah Temqa (eda
Telah terima dari Bendanara P3A {ANl I,4AKMUR
Baryaknya uang 0clapal
K ljntrk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKEBJA
Jumlah H0( 4,0 Had Keria
Jumlah
Rp 480.000
SATY
Io : (eria
051 - ljpah Temqa
Ielah Dibayarl€n olen : KUITANSI
BedahaB P3t'TAl mN(IllUB Nomor 051 - tipah Tenaga Xeia
Unruk Telah tenma dari Bendahara P3A 'TANI I!4AKMUR
U Banyaknya uang
K Untuk Pembayaran I]PAH TENAGA KERJA
Katego.i PEKERJA
Jumlah HoK 4,0 HariKeria
Sernpulang, 08 Juni 2022
rima,
Jumlah
Rp 480.000
N
i
l,lo 052 - t pah Tenaga l(eria
lelah DibayarlGn olelr l KUITANSI
Bendanam PAA'"IA l ilAl0,lUB Nomor 052 - ljpah Tenaga Xelia
,.TANI
Telah terima dari Bendahaa P3A [4AK[,IUR
Eanyaldya uang Batxs Puluh
Unluk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kateqoi PEKERJA
Jumlah H0K 2,0 Had Keia
Semrtilano, 08 Juni 2022
Penerima,
Jlmlah
Rp 240.000
T
BUKTITRANSAKSI
tito :
053 - ljpah Tenaga
Tehn Dib?yarkan ohh :
xe{a
KUITANSI
lelldahara P3A'{Alll ilAlQtUB Nomor 053 - U[ah Tenaga (eria
Telah terima dari Bendahaa P3A ''TPJ!I MAKI',4UR
Banyaknya uang
K ljntrk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
Kateqod PErcBJA
Jumlah H0K 1,0 Ha Keia
Sempulalrg, 08 Jun; 2022
RD Penedma,
JImlah
Rp 120.000
M
05{ upa h Tenaqa Kelia

Telah Dibayai{an oleh :
KUITAN SI
Bendatam P3A'TAlil llAloluR Nomor 05{ - U[3h ]enaga xe.la
Telah terima dari BendahaTa P3A,TANI IVIAKI!,IUR
Banyaknya oang
K Untuk Pembayalan UPAH TENAGA KERJA
4 Kah{od PEKEBJA
,7_ Jumlah HoK 4,0 Harixeria
Sempulaog,08Juni2022
Peneima,
* Jumlah
Rp 480.000
ADI SIJ
l,lo: 055 - UIah Tenaga

(eda
KUITANSI
oendataa P3A'T l AX UR Nomor 055 - U0ah Tenaga Neria
.TANI MAKII,ILJR
Telah lerima daa BendahaTa P3A
Banyaknya uaru
Katego PEKERJA
Jumlah HoK 4.0 Ha Keria
Sempulang, 08 Joni 2022
PeneiIIIa,
Jumlah
Rp 480.000
t!l
BUKTITRANSAKSI
:
llo 056 - llpai
Telah Dibayarkan oleh
Tenaga l(eda
: KUITANSI
Bel|dahara P3A {A l tihxtiun Nomor 056 " llpah Tenaga Keria
Telah tedma dari Bendahara P3A 'TANI I!,IAKI!,IUR
K
Banyaknya uaru
UnUk Pembayaran
@
IJPAH TFNAGA KEFJA
Kateqori PEKER,IA
,?- Jumlah H0K 2,1 Had Xeda
,08Juni2022
Penefima.
Juml h
Rp 240.000
It{ SYAFIUOIII
i
llo 057 - ljpah Tenaga
Telah Dibayarlcn oleh :
lGia
KUITANSI
Bendatam P3A'{Atll l,UtlfirluR Nomor 057 - llpah Tonaga Kerja
Telah terima dad Bendahara P3A'TANI I\,{AKIl4llR
Banyaknya ang ora Ratus EmDat Puluh Ritu R$iat
Ka Unluk Pembayaran UPA{ENAGA KERJA
Jumlah HOK Kalegori PEKERJA
Jumlalr HoK 2,O Ha Keria
Sempulang,0S iuni2022
Jumlah
Rp 240.000 A A./ ft p 1
NU { AIIAPI
:
tlo 058 - ljpah Tenaga laeria
Telah DibayadGn oleh: KUITANSI
&nlanala P3A ''Ifi{l ilAl(IltUB Nomor 058 - Unat Tenaga (erla
,TANI
Untuk Telah lerima dad Bendahaa P3A MAK[/]UB
Banyaknya uang
X Untuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
ktegod PEKEBJA
Jumlah HoK 4,0 Haril(erja
Sempulanq, 08 Juni 2022
Jumlah
Rp 480.000
SADELI
BUKTITRANSAKSI
:
llo 059 - Upah Tenaqa
Telah Dibayarlon oleh l
lcria
KUITANSI
Bendaiara P3A "TAill llAlljllun Nomor 059 - Upah Te[aga Keria
.TANI
Telah terima dari BendahaB P3A [IAK[,]UR
Eanyakrya oang EmIat Ratus De
K ljfiuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
4 Kaleqori PEKERJA
Jumjah HoK 4,0 Ha l(e4a
Pene ma,
Junlah
S
Rp 480.000
MAt,II
llo: 060 - Upah Tenaga lGia

Telah Dibayartan oleh : KUITANSI
B€ndanala P3A''IA I ilAfllUR Nomor 060 - Upai Tell{a xeir
Telah terima dari Bendahara P3A 'TANI MAKll,4tiR
Eanyalrya uang
Ka lJntuk Pembayaan UPAH TENAGA KEBJA
Xategori PEI(ER{
Jumlah HoK 5,0 Ha lcria
ANI
Penerima.
J!mlat
s Rp 600.000 W OIBI
i
llo 061 - Upah T6na0a Keria
Te ah Dibayarkan o eh : KUITANSI
BendalEn P3A'Iiull AKllUR Nomoa 061 - Utai Tenaga Kerla
Telah terima dari Bendahara P3A "TANI IIIAKMLjR
U BanFknya uang
K ljntuk PembayaBn IJPAH TENAGA K:RJA
Kateqori PEKERJA
Jumlah HoK 5,0 Ha l(e{a
W
Jumlah
Rp 600.000
BUKTITRANSAKSI
lilo : 062 - Upah Tenaga Keria

Telah Dibayarkan ohh :
KUITANSI
Bedanan P3A'TAl{l ilAftlun NomoI 062 - Uprh Tenaga lGria
Telah tenrna dad Bendahaa P3A'TANI uAKlt4UR
Banyaknya uang
K Ufifuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA

4 Kalegod TiJKANG
Jumlah HoK d,0 Haf Keia
.* Jumlah
s
it
Rp 560.000 ?K-^t
No :
063 - Upah Tena0a Keria
Ielah oibayadGn oleh :
KUITANSI
Bendahaa P3A {Al{l MAl(lltUR Nomor 063 - Upah Tenaga Keria
,.IANI
Telah terima dari BendahalA P3A MAK[,4UR
Banyahya uang
K Untuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Kateooi TUKAry
J Jrmlah HoK 4,0 Had lcrla
Sempllang, 08 Juni 2022
'l
Penedrna,
Jumlah
NUBJ
Rp 560.000 4%
BUKTITRANSAKSI
llo : 064 - upah Tenaga Keria

KUITANSI
Bendaham PIA''IA l IllAfllUR Nomor 064 - ljpah Tenaga (eda
Telah terirna dari Bendahaa P3A "TANI I',4AKMLJR
Banyaknya uang
K Untuk Pembayaan UPAfi TENAGA KERJA

Kategori TUXANG
Jumlah HoK 2,0 Hari tuia
S€mpulang, 08 Juni 2022
Bp 280.000
*
c
Julnlah
Rp 280.000 W
t{o:065-tpah enaga Kera
Telah Dibayafian oleh :
KUITANSI
BendahaB P3A-I Il llAlWUn Nomor 065 - t pah Tenaqa Keria
Telah lerima dari Bendahac P3A 'TANI MAKi,IUR
Banyaknya uaflg
K untukPembayaBn UPAH NAGA KERJA

2 Kategori TUKANG
Jumlah HoK 2,O Ha (e{a
08Juni2022
1
Jumlah
Rp 280.000
I
BUKTITRANSAKSI
o:
Telah
066 - ljDai lenaga lGrla
0ibayai@ oleh :
KUITANSI
Bendahrn PiA'TAl,ll ltAlfttt i Nomor 066 - llpah Telaga lc{a
Telah terima dari Bendahan P3A "TANI Il,'lAKMuR
Baryakrrya uanO Ralus
K llntuk PembayaEn UPAH TENAGA KERJA
KateOori PEKEBJA
Jumlah HoK {,0 Had Xeria
JImlah
Rp 480.000 a W
:
l{o 067 - ljpah T6nala Kerja
Telah Dibayarl€n oleh :
KUITANSI
Sendatara P3A'TAill ltAl(illrE Nomor 067 - Ijpah Tenaga fu.ia
Telah ierima dari Bendahara P3A ''TAfll MAKI.iUB
Banyaknya uano
K
\ [JDIuk Pembayaran
Kaleqori
UPAH IENAGA KEfuA
PEKERJA
Jumlah HoK 4,0 Had Kc[a
t
Jumiat
Rp 480.000
H
llo : 068 - UIaft lenaga Keria

Telah Dibayarl€n oleh :
KUITANSI
Bendahan P3A'TA l iUXflUn Nomor 068 " Upah Tenaga Ieia
Telah terima dari Eendahara P3A "TANI MAKMUR
U Banyakrya uang
K t-lntrk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
Jumlah H0( 5,0 Ha.iKeria
Penerima,
Jumlah
Bp 600.000
N HA YA
BUKTITRANSAKSI
069 - Upah Teraqa

Telan Dibayarl€n oleh :
ft4a
KUITANSI
Bendahara P3A ''IAtli t[AlffiUn NomoI 069 " llpah Tenaga Kt{a
Telah terima dari Bendahara P3A 'TANI IIIAKMUB
Banyabya uanq
K lJntukPembayamn UPAH IENAGA KERJA
2 (ate0ori PEKEBJA
Jumlah HoK 2,0 Ha lG{a
Sempulano, 08 Juni 2022
Rp
* Jumlat
Rp 240.000
n
ilo: 070 - Upah Tenaga Neria

KUITANSI
Bedahara P3A 'TAlll ilAl(uUB Nomor 070 - llpat Tenag, lGia
Untuk Panbayaan : Telah tedma dari Bendaham P3A TANI II'IAKMUR
Banyaknya uang
Untrrk Pembayaran UPAH TENAGA rcRJA
Kategori PEKERJA
Jumlah HoK {,0 Haiixerla
Sempulang, 08 Jtai2022
ne ma,
Jumlah
Rp 480.000
T
:
l,lo 071 - Upah Tenaga Keria
Ielah Dibaya*an oleh :
KUITANSI
Bendahan P3A "TAII IIAKUUR Nomol 071-tpahlenagaKeria
Telah lerima dad BendahaB P3A 'TANI MAKI',{UB
Banyaknya uang
urtuk Pembayann UPAH TENAGA KEBJA
a (alegori PEKERJA
Jumlah HoK 4,0 Hafi X.{a
Jumlah
Rp 480.000
L ts
BUKTITRANSAKSI
PEMBAYARAN UPAH TENAGA KEBJA
llo : 072 - Upah Tenaga

ftda
KUITANSI
B€rdalla ? P3A{Al{l IIAX Un llomor : 072 - Upah Trnega xeia
Telan bd0adad : neldahara P3A"rANl ITAKMUR
K Untukffiayardn UPAH TENAGA

6 Katsgon PTKERJA
Jumhn HoK 6,0 Ha l(eia
Sempulanq,08Junl2022
A Peneama,
't Jumlah
Rp 720.000
LI
l{o : 073 - lJpah Tenaqa Keria

Telah DibayarlGn ohh :
KUITANSI
BsndahaB P3A'TAll ilAl0iluB Nomor 073 - ljDah Tenaga lGria
Telah teima dari Bendahara P3A ''TANI MAKI\4UR
Ba8yakrya uang
K lJntrk PembayaBn UPAH KERJA
Kateqori PEKERJA
Jumlah HoK 6,0 llafi Keia
08
\\t J{mlah
Rp 720.000
suLt0I0
ftia
l{o : 074 - Unah Tenaga
Telah Dlbaya*an oleh :
KUITANSI
Beidahrn P3a "IAM maruUR Nomor 074 - llpah Tenage Kerja
Unluk Telah terima dari Bendaham P3A 'IANI }.,4AKMUR
Banyaknya uang
Kategori Untuk PembayaBn UPAH TENAGA KEBJA
Kalegorl PEKERJA
Jumlalr H0K 4,0 Ha Keda
sempllaag, 08 Juni 2022
Jumlah
Rp 480.000 t
N
BUKTITRANSAKSI
l{o 075 - lJpah Tenaga Xe{a

Telah Dibayaftan ohh : KUITANSI
Aenlahara P3A "TAIill irAlorun Nomor 075 - Upah Tenaga Kerja
Untuk Pembayaran : klall terima dari
Srrlpkrya uanq
K UrtukFs@* UPAH TENAGA KERJA
(ategori PEKEBJA
Jumlah H0( 4,0 Hari Kerja
Bp Sempulang, 08 Juni2022
* Jumlah
Rp 480.000
DD
llo : 076 - Upah Tena{a Keria

Telah Dibayai{an ole[ : KUITANSI
lerdahara P3A ,TAIil llArutUR Nomor 076 - lJpah Tenaga Keria
Telah terima dari Bendahara P3A'TANI Il,4AKtt4uR
Banyaknya uang
4 Kalegorj PEKERJA
Jumlah HoK 4,0 Halixeria
Sempulang, 08 Jrti 2022
JU lah
Rp 480.000
ilo : 077 - Upah Tenala Xeri,

Telah Dibayad<an oteh i KUITANSI
Sendaiara PsA ,Tfltt itAKMUn Nomoa 077 " Upah Tenaga Xeria
Telah terima dad Bendahara P3A ,TAN| l\,lAKt\,tUR
Binyaknya uang
lJntuk Pembayamn UPAH TENAGA
(aiegori PEKERJA
Jumlah HoK 5,0 Had Xeria
Sempulang. 08 Junj 2022
JumlaI
Rp 600.000
LAPORAN KEMAJUAN
KEGIATAN TAHAP I
Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan P3-
1
TGAI Tahap I
Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan P3-TGAI
2
Tahap I
Laporan Kemajuan Pelaksanaan Bulanan &
3
Mingguan
Data Tenaga Kerja & Absensi Harian Tenaga Kerja
4
Tahap I
Catatan Harian Penggunaan Bahan dan Kondisi
5
Cuaca
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PERKUMPULAN PETANI PEMAI(AI AIR
P3A'TANI MAKMUR "
DESA SEMPULANG XECAMATAN TANAH GROGOT
LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN

PEKERJAAN P3-TGAI
Nomor : o0S/LKPP/P3 TGAr /P3A-TM/V7/2O22
Tanggal I 09 J1ttt2022
Larr-rpil all : 1 (safu) Rarrgkap Laporan KemAl'uan Pekerjaan
Kepsde Yth.
PPK Operasl dar Pemelihe.raarr SDA II
Satuaa xeda Operasi dan PerDeliharaaa SDA l(aliaaataa IV
Pada hari ini, kamts tanggal aeEbilar bulan juri tahun 4ua ribu du4 puluh dua; yang
bertanda tarlgan di basrah ini :
Nama : JA IAI|
Jabatan : Netua PsA T..ni lll.kmur
Alamat : Deta Seopulatlg llec. Talah Grogot K4b. Paser
Berdasarkan Surat Penetapan Pejabat Pembuat Komitmen operasi dan Pemeliharaan SDA II
Satuan Ke{a Operasi dar Pemeliha.raa.n SDA Kalimantan IV Nomor ; 59/X}TS/PPK-
IIISATXER-OP-SDA-K.Iv llrl12o22 dan Surat Peianjian Keia Sarna (SPKS) Nomor :
HI(O1.O2IPrS/SAT-OP-SDA-II.IVIOP-SDA-tr l7r.65lItt 12022 teaggal 21 Aptil 2022
mendapat bartua.n kegiatan P3-TGAI Tahun 2022 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier
pada Daem1} Irigasi Sempulang, Desa Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot, Kabupaten
Paser, P.opinsi Kalimantan Timur, dengan nilai sebesar Rp. 195.OOO.OOO,- (serdhB sembikm
puluh lina jutrl tupiah).
1. Sampai dengan-tanggal 09 J11t1i 2022, kemajuan peflyelesaian pekerjaal P3-TGAI sebesar
52'97"/"
2. Apabila di kemudian hari, atas laporan penyelesaian pekerjaan yang tela-t! dibuat
mengakibatkan keflrgia-n Negara mata saya bersedia untuk dituntut penggantian
kerugia.n negara sesuai deflgan ketentuan peraturan perundarg-undangan
Demiklan Lapora.n Kemajuan Penyelesaian Pekerjaar ini dibuat dengan sebenarn,'a untuk
djpergunakan sebagaimana mestinya.
Sempularg, 09 JuEi 2022
Dlbentu, Dibuat,
Teaaga Pe;dampltg f,[asJrarakat Tltn Peleksene
BUDIMAN IIARAIIAP RAHMAD SUNAR O
MAKMUR
,t
lANI
AN
PERIfiIMPULAN PETA!{I PEMAI(AI AIR
P3A " TANI MAKMUR "
DESA SEMPULANG I{ECAMATAN TANAH GROGO?
I{ABUPATEN PASER PROPINSI I(ALIMNTTAI{ TIMUR
BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL

PEKERJAAN P3-TGAI
Pada hari ini, kemls tanggal sembllan bulan Junl tahun dua rlbu dua puluh dua; bertempat
di Daerah Irigasi (D.I.) Sempulang, Desa Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot, Kabupaten
Paser, Propinsi Kalimantan Timur;
Kami yang bertanda tangan di bawai ini :
1. Nama JAMIAIT
Jabatan Ketua P3A Tani Makmur
Alamat Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot Kab. Paser
2. Nama BUDIMAII HARAIIA.P

Jabatan Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) berdasarkan Kontrak Keda
Nomor : HK O 1.O2ISPK/SATKER-OP-SDA-K.IVIOP-SDA-II I 66.66 I
r1rl2o22
Alamat Jalan D.I. Panjaitan No. 47 RT. 083 Kelurahan Karang Rejo
Kecamatan Balikpapan Tengah Kota Balikpapan
menyatakan bahwa pekerjaan telah dilaksanakan dengan Status Kemajuan Fisik 52,97o/o,
dimana Penyerapan Dana mencapai 53,18% atau Rp 1()3,699,()00 (seratus tiga juta ennm
ratus sembilan puluh sembilan ibu rupiah).
Rincian dari Kegiatan yang telah dilaksanakan sampai dengan ditandatangali BAPHP
sebagaimana tercantum dalam Lampiral Berita Acara ini, yaitu berupa Realisasi Kegiatan dan
Biaya (RKB) dan gambar hasil pelaksanaan pekerjaan hingga ditandatangarrinya Berita Acara
ini.
Laporal mengenai penyelesaian pekerjaan akan kami sampaikan setelah pekerjaan selesai,
sesuai dengan kesanggupan kami untuk menyelesaikan pekedaan, yang tertuang dalam Surat
Pernyataan Penyelesaial Pelaksanaan Kegiatan (SP3K).
Sempulang, 09 Jrn12O22
Dibuat oleh;
Tenaga Pendamping Masyarakat MAI(MUR
5
TANI
BUDIMAT{ HARAHAP AI[
\i' s,
\..
sr'','
Me ui,
Sempulang Ko Balai
oEgA
s ION I r'r lJr LY SAMAD sT.

"P3A-TANI MAKMUR"
LAPORAN KEMAJUAN
PELAKSANAAN KEGIATAN
P3-TGAI TAHAP I
( BULANAN & MINGGUAN)
Jadwal Pelaksanaan Rencana & Realisasi Kemajuan
1
Kegiatan Bulanan
Laporan Kemajuan Pelaksanaan Bulan I
2
Periode : 21 April 2022 s/d 18 Mei 2022
3 Laporan Kemajuan Pelaksanaan Mingguan
a. Periode : 21 April 2022 s/d 27 April 2022
b. Periode : 28 April 2022 s/d 04 Mei 2022
c. Periode : 04 Mei 2022 s/d 11 Mei 2022
d. Periode : 12 Mei 2022 s/d 18 Mei 2022
Laporan Kemajuan Pelaksanaan Bulan I
4
Periode : 19 Mei 2022 s/d 15 Juni 2022
a. Periode : 19 Mei 2022 s/d 25 Mei 2022
b. Periode : 26 Mei 2022 s/d 01 Juni 2022
c. Periode : 02 Juni 2022 s/d 08 Juni 2022
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3-TGAI TAHUN 2022

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
TANI MAKMUR Sempulang
Penlngkatan Jarlngan klgasl Tersier Kecamalan Tanah Grogot
SULAN KE
( Peke4aan Pasangan Batu ) Kabupatan
DaerEh lriga€l SEMPULANG Proplnsl Kalimatan Timur
Tahun Anggaran 2022
WAKTU PELAK6ANAAN 90 (SEIIIBILAN PULUH) HAEI KALENDEB
BOBOT
MEI JUNI JULI
NO (%) KEI
FEALISASI 21 26 12 19 20 2 1a 7
MINGGU I 2 3 5 6 7 9 to 11 '12
PEKERJAAN PERSIAPAN
qqq .-s.0!"_
l s,qq
I
LS
13 100%
LS 1,00
0,13
3 LS
0,82
0,49
94 -o,2J.-
7 9,21.-
+
0,34
LS
750h
PEKENJAAN PENINGKATAN JAFINCAN IRIGASI TEFSIEF
PEKEFJAAN PENGEBING AIR (DEWATERING)
LS
1
-sl y{- 0,14
s PEKERJAAN PASANGAN AATU

Pekerjaan Galian Blasasedalam <
Pek Pdangan BalL MoftarTypo N (selara
1 m M3
ll 499
I
2 lvl3 -_ql89-.-
I f"! l_r,gq- l?,93_ ..lLe.3_.
16,31 2,72 25%

Pek. Plest€ran Tebal I 5 cm {1 Pc : 3 PP) M2
1,55 1,55 1,55 1,55 1,55

M2
o%
l Pelapoan.lan DokLm€nt6i LS .'.+,i"
1,03 lJffitJ"*]+"?;
TOTAL BOAOT RENCANA 039 2,15 15,13 | io ro j7,87 l7,67 I 17,67 !19 a,7o 199 I o,es
l
I
BOAOT BENCANA KOMULATIF (%) 1,25 ra,sq fsn,ea Tsi.s+] znpr laz,ei s2,34 sz.oe I 1OO,O
I --l
PBOGRESS BEALISASI (%) i,76 074 0,29 4,42 ooo o.oo
-ior'?.9 - l
PBOGRESS BEALISASI KOMULATIF (%) 78 0,74 ,74 f.- I -0,99
l
Desa Sempulang, l8 [,4e 2022
Tenaga Pendamp ng I',lasyarakat

IANI #)*-,- Dibuat,
T m Pelaksana
w,^, BAHMAD SUNABNO

o o- o- @ o o- o o
E^ ct
o-
o
o-
o
l)- t\
B5
4
lo o-
q
o- lo- o
ID
N
!
=
@
oo l" t-
4,,
.;
e E.
E
io !, g
o C t- ag
t!
.g
\ o
o3 q. q.
o_ o- o- o-
riu a-
xo \
o)
=< 4o
tt
o
lo
-!D
o.E
-o-
{t
f o.
8-
d €t
E
E o-
o
Y * I o- o- o o)
6 o_ o- o- o- o^
o. d
o
o"
o
6
J
J oo ';- -;'
z Eo -;"
6E o-
9€ d d
z Fo.
J
J l. @ T;-l
o o^ \ 6l 9_ o, o- o- lo_
lc,
z €ie o, lo
I I o
l- o
I
o
z J o-
o
o o^
d o
o -E
OF
6
P
o
c c q q o q o
d
o q
-+-
o q o
c,
_(r-
o
o
q
P8 EE
v s6 d ro
o
,q o
(i
6;
ci o
q o
(,
€rE e? 4 q
5
uJ
5-
E
6
o E d
=d C O= d
ct
@
@
ro
(D
.1
o. 3g3E E
z J
d 6 6
3 g,Ea q q c
F
q o q o
F F
? ! E;E
Lat ,4
F 1.. ((t F
o
F
- Et - -
=
uJ
Y E*aE
E Cl.E c o
E
II
z HEE;.E
OYYO.F
2o o;
E.
,
=
a
E
o
o. 2 2 I I 9
o 5
5 E
IJJ
.E a
Io c,
IJJ
o-
l- F
E;
.E' E
a
g zo
.;
:10 E
et c E o F
EII
EI:
ED z FlrJ
E
(, .E
3:A z U=J
"EE
Eic
(,
z z E o z I
ziEE
gr6
I l 1 z- at F E
o '(,? F '6 .4
e
2t5
< olt- =
tu E
z F
Y zo 2 f
E g
zo
FO.- o. (5 TE E
f s l,ll
z o E
o,
? o
E 't
'o
2 2
iE
o o
o I
ao
F
-=
.s
6
6
uJ
o. _e
UJ
o. cut o-
(, E
.g Z
6 2 a E 'd z k z 2
<E E" z 2 .? E .E
tL 6- ; E q .q
E E -q E o .Eo
o.
6t c UJ E UJ t! ul
EE
cd o
6
Y o-
tll
Y V
!J UI
v o- o- o- 5
ql
zz o o. q. o.
UJ
q. o.
Ei
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN MINGGUAN
TANI MAKMUB Sempulallg Tingg.l Lrporan 27 Aptll2022
Penlngkatan Jadngan lrl9a6l Tersler Ianan Grogol 21 Aprll s/d 27 Apdl
( Peke{asn Pasangan Balu ) Kabupalen
Kallmantan Tmur Mlnsqu ke auhn k€
Daerah klsasi : SEMPULANG Tahun Anggarrn 2lJ22 I I
K6maiuan Pekerlaan
Harga
Bobot Progres
URAIAN Sat
(Rp) (%) (%t
(Bp)
I PEKEBJAAN PEBSIAPAN
I Penanganan Cov d I I LS
2 Papar Nama Kegiala. LS
3 S6ialsasi dan Musdes

LS
3.350,000,00 1,72 0,52 30,52
II PEKEBJAAN PENINGKATAN JABINGAN IFIGASI TERSIEA

A, PEKEBJAAN PENGERING AIB (DEWATEBING)
LS '1,23
Total 2.s00.000.00 1,24 0,00

B, PEKEBJAAN PASANGAN BATU
I Pekeraan Galan Basasedalam < 1 m M3
2 Pek. Pasangan Batu Moda Type N (camp 1 Pc : 4 PP) M3

3 Pek. P esleran Teba I 5 cm (l Pc : 3 PP) M2
\n2
183.140,200.41 93,92 0,00

ItI PELAPONAN
1 Pelapor.nda.Dokumenlasi LS
6.010.000,00 3,08 0,26 4,33
JUMLAH TOTAL 195.000.000,00 100,00 0,00 0,78 0,78 0,78
DibuatOeh
lenaga Pef damp ng lMasyarakat
LAPOHAN KEMAJUAN PELAKSANAAN MINGGUAN
TANI MAKMUR Desa Sompulang Tanggal Laporan 04 Mel2022
Psningkalan Jarlngan l gasl Ter€ler Tanah Grogot 28Aprll s/d 04 Mel
( Pekerlsan Pasangan Batu )
Propinsl Kallmanlan Tlmur Mlnggu ke Bulan ko
Daorah lrigasi : SEMPULANG Tahun Angqaftn 2V22
Kemaluan Pekeraan
Harga
Jumlah Harga Boboi Progres
URAIAN sat S.luan
{Bp) (%) (%\
(np)
I PEKENJAAN PEFSIAPAN
1 PenanganqnCovi.ll9 LS
2 Papan Nama Keglatan LS o,oo i

3 Sosalisas dan Musd6 LS
LS 0,00 i
Total 3.350.000,00 1,72 o,56 32,39
II PEKEFJAAN PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI TEBSIEB

A. PEKERJAAN PENGERING AIR (DEWATEBING)
LS
Tolal 2.500.000,00 1,24 0,00

B. PEKERJAAN PASANGAN BATU
1 Pekerlaan Gaian Basasedaam < Io M3
2 Pek Pasa.gan Bat! I\,brtar Type N (Camp I Pc : 4 PP) I,i3

3 Pek Plesterar Teba r,5.m (r Pc a PP)
13.092.432,43
183.140,206,41 93,92 0,00
III PELAPOBAN
1 Pelaporan da. Dokumentas LS
Toral 6.0't0,000,00 3,04 o,51 16,67
JUMLAH TOTAL 195.000.000,00 't 00,00 o,7a 0,29 1,O7 1,O7
DibuatOleh
Tenaga Pendamp ng Masyarakat
TANI MAKMUN S€mpulang Tanggal Laporan 11 Mel2022
Penlngkatin Jarlngan klgaBi Tersler Tanah Orogot 05 Mel s/d 11 Mel
( Pekeriaan Pasrngan Batu )
Kalimantan Tlmur Mlnggu ke Bulan ke
Daerah lrlgaai : SEMPULANG TahunAnggaran 2022
Kemajuan Pek€riaan
HaEa
Jumlah Harga Bobot Progres
URAIAN Sat Satuan
(Bp) t%t
(FP) t%)
I PEKEFJAAN PEFSIAPAN
I Penanganan Covid 19 LS
2 Papan Nams (eglatan LS
3 Sos alsas dan Musdos 0,60 l
LS 100
Total 3.350.000,00 1,72 o,7a 4 t,72
II PEKEBJAAN PENINGKATAN JABINGAN IRIGASI TENSISR
A. PEKEHJAAN PENGERINC AIB (DEWATEBING)
LS
Tolal 2.500.000.00 1,20 0,00

B. PEKEBJAAN PASANGAN BAIU
1 Pekorjaan Galan Basasedalam < 1 m M3
2 Pek. Pasangan Batu Modar lype N (camp I Pc : 4 PP) !\,13
3 P€k. Plesleran Teba 1 5 cm (l Pc : 3 PP) M2
M2
183.t40,206,41 93,92 0,00

III PELAPOBAN
1 Pela@ran dan Dokumentasi LS o,os | 0,26
Toral 6.010,000,00 3,04 25,00
JUMLAH TOTAL 195.000.000.00 100,00 1,O7 o,42 1,49 1,49
DibuatOleh
TANI MAKMUN De3a Sempul6ng Tangg.l Laporan 1A Mel2022

P€nlngkatan Jarlngan hlgasl Terslar Tanah Grogol '12 Mel s/d '18 Mei
( Pokeriaan Pasangan Balu )
Kallmanlan llmur Minggu ke
Daerah ldgas! r SEMPULANG Tahun Anggaran 2022
Kemaiuan Pok€rlaan
Harga
Jumlah Harga Bobot Progrea
URAIAN Sat
(8p) (%)
(Bp ) lv.l
I PEKERJAAN PEBSIAPAN
1 Penanganan Covi.l l9 LS
2 Papan Nama Keg alan LS 013

3 Sos aiss dan Musdes LS
3.350,000.00 'l,72 0,?5 43,58
II PEKEFJAAN PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI TENSIEF

A. PEKEFJAAN PENGERING AIR (DEWATEFING)
LS 124
2.500.000,00 1,28 0,00
I Pekerlaan Ga an Blasa sedaam < I m
2 P€k. Pasangan Balu MonarTVpe N (camp 1 Pc .t PP)
3 Pek. P esreran Tebal I 5 cm (1 Pc : 3 PP) M2
18i!.140.206,41 93,92 0,00 0,00
III PELAPOFIAN
I Peapo€n
'lan
Dokumentasi
6.010,000,00 3,04 1,O3 33,33
JUMLAH TOTAL 195.000.000.00 100,00 1,49 o,29 1,74 1,78
D bual Oeh
Tenaga Pefdamp ng Llasyarakat
TANI MAKMUE Desa Sempulang T.nggal Laporan 25 Mel2022
Penlngkalan Jadngan lrigasi Terslor Tanah Grogot t9 Mel s/d 25 Mei
( P€ko{aan Pasansan Batu ) Kabupaten
Kallmantan Timur Mlnggu ke
Daerah lrlgasi I SEMPULANG Tahun Anggaran 2022 ll
Harga
Jumlah HErga Bobot
UBAIAN Sat
(Rp) t%t l%l
(Rp)
I PEKEBJAAN PERSIAPAN
I Penanganan Cov d 19 LS
2 Papan Nama Keg atan
LS
3.350.000,00 1,72 45,45
II PEKEBJAAN PENINGKATAN JAAINGAN IFIGASI IEBSIEF

A. PEKERJAAN PENGEBING AIB (DEWATERING)
LS

2,500.000,00 1,24
Ll,* 0,00
I Peke4aan Galan Basasedalam < 1 m 2l5 2,15

2 Pek. Pasanqan Balu MonarType N (SelaraCamp 1Pc:4 PP) [,13
3 Pek P esleran Tebd r 5 c'n (1 Pc:3 PP) M2
4 Pekeiaar Acian I m,
143.140.206.41 93,92 9,31
III PELAPOBAN
1 Pelaporan dan Dokumentasi LS 1,23
6.010.000,00 3,08 1,03 0,26 1,24 41,67
JUMLAH TOTAL 195.000.o00,00 100,00 1,76 9,03 10,81 10,8'r
D bual Oeh
Tenaga Pendamp ng l',lasyarakat
BTTDIMAN HA
TANI MAKMUR De3a : Sempulang T.nggal Laporan 0't Junl 2022
Penlngkatan Jadngan ldgasi Tercler : Tanah Grogot 26 M€l s/d 01 Juni
( Pekeiaan Pasangan Batu ) K€bupoten
r Kalimantan Tlmur Mlnggu ke Bulan ke
Daerah lrlgasl : SEMPULANG Tahun Anggaran | 2022
Harga
Jumlah H6rga Bobot
URAIAN sat Saluan
(Rp) \%l (%)
(Rp)
I PEKEAJAAN PENSIAPAN
2 Papa. Nama keg ata. LS

3 Sosialisasi dan rr4usdes
LS
3.350.000,00 1,72 i o,ze 47,31
II PEKEBJAAN PENINGKATAN JABINGAN IBIGASI TERSIEF

A- PEKEBJAAN PENGENING AIB (DEWATEFING)
LS
2.500.ooo.00 1,24 o,0o 0,00

B, PEKEBJAAN PASANGAN BATIJ
I Peke.jaan Galan Basasedalam < 1 m [13 62.17
2 Pek, PaEangan Batu Monar TypE N (SeraE Camp I Pc ; 4 PP) [,t3 2245 as,ot i ze,u
3 Pek. Pesle€. Tebalr 5 cm (1 Pc:3 PP) NI2
l\,t2
183.140.206,41 93,92 22,35 33,64
III PELAPOFAN
1 P€lapoEn clan Dokumontsi LS
6.0r0.000,00 3,08 \24 0,2€ 50,00
JUMLAH TOTAL 195.000,000,00 100,00 't0,81 23,14 33,95 33,95
DibuatOeh
Tenaga Pendamp ng lMasyarakat
TANI MAKMUF Des6 S6mpulang Tanggql Laporan 08 Juni 2022
Penlngk.lan Jarlngan lrigasi Tercler Tanah Grogot 02 Junl 3/d 08 Juni
( Peke{aan Prsangan Batu )
Minggu ke Bulan ke
D6€rah lrlgasl : SEMPULANG Tahun anggaran 2022 v
Kenaiuon Peke4aan
Harga
Jumlah Harga Bobor
URAIAN sat Salu6n
(Fp) l%t (%)
(Rp)
I Penanganan Cov d 19
2 Papan Nana Keg atan LS
3 Sosiaisasidan Musdes
LS o,oo ooo
3.350.000,00 '1,72 49,04
II PEKERJAAN PENINGKATAN JARINGAN IBIGASI IERSIER

A. PEKEBJAAN PENGEBING AIR (DEI.YATEFINC)
2.500.ooo.oo 'I,2A o,oo 0,00

r Peketaa. Gala. B asa sedaan < 1 m' 2,15
2 Pek. Pasangan Balu MonarType N (SetaraCamp r Pc 4 PP)
3 P€k. Pesleran Tebalr 5 cm (1 Pc:3 PP) M2
183.140.206.41 93,92 31,59 53,59
III PELAPOHAN
I Pe aporan dan Dokumenlasi 0,53 i
6.010.000_00 3,08 0,26 58,33
JUMLAH TOTAL 195.000.000,00 100,00 33,95 't

9,02 52,97 52,57
D blal Oleh
Te.aga Pendamping Masyarakat
BUDIMAN
"P3A-TANI MAKMUR"
DATA TENAGA KERJA

TAHAP I
1 Daftar Nama & Alamat Tenaga Kerja
2 Salinan KTP Tenaga Kerja
3 Absensi Harian Tenaga Kerja
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3-TGAI TAHUN 2022

P3A TANI MAKMUR
DAFTAR TENAGA KERJA KEGIATAN PS-TGAI 2022
Desa Sempulang Bulan Mel - Junl
Penlngkatan Jaringan lrigasi dgn Pasangan Batu Mortar Pe ode 19 Mei s/d 08 Juni 2022
JENIS
NO NAMA TENAGA KEBJA KATEGORI USIA ALAMAT DOMISILI
KELAMIN
1 ILMAN KUBNIA'IYAN nT 002 Dsa Sempulang Kec. Tanah Grcgot

2 MARJUKI TLrkarg 8T002 DesaSempuang Kec. Tanah G.ogot
3 SYAHABUDDIN GAFFAR Lakl laki RT 001 Desa Sempulang Kec. Tarah Grogot
SUPB]YANTO T!kang RT 003 Desa Sempulang Kec. TEnah Grogot
5 FABIZ SAryA ATMAJA RT 003 Desa Sempulang Kec. Tsnah Grogot
6 WAHYU SAPUTRA qT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
7 MATHADI RT 002 De6a Sempulang Kec. Tanah Grogot

8 GIMAN 69 Tahun Lakilaki RT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
MUHAMMAD ADI SIJLAKSONO RT 001 Dela Sempulang Kec. Tanah Grogoi
28
-fahln RT 001 Dess Sempulang Kec. Tanah Grogot
10
11 SYAFIUDIN 62 Tahun Lak laki RT 002 Desa Sempulang Kec. Ta.an Grogol
12 8T002 DesaSempuang Kec. Ta.ah Grogot
13 MUHAMMAD SADELI 30 Tahun Lakilaki BT 002 Deia Sempulang K6c. Tanah Grcgot
14 JASMANI 33 Tahun RT002 DesaSempuLa.g Kec. Tanah Grogot
15 KOIRI 59 Tahun RT 001 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogol
16 SUHADI 59 Tahun RT 002 Desa Sempulang K6c.Ianan Grogol
17 BAHMAO SUNABNO 39 Tahun 8T003 Desa SempuLang Ke.. Tarah Grogot
18 TEKAD LANGGENG Tukang 57 Tahun Lakilaki 8T009 DesaSempua.g Kec. Tanah Grogot
19 EDI JAYADI RT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogol
2A KAMALI Tukang Lakilaki RT 001 DesaSempulang Kec. Tamh Grcgol
21 YUDIANTO 38 Tahun 8T002 Desasempuaig Kec. Tanah Grogot

22 HAFYONO Laki-laki FT 002 Desa Sempulang Kec. Tanan Grcgoi
23 JOHANSYAH RT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grcgoi
24 HARNO 57 Tahun 8T002 Desa Sempuang Kec. Tanah Giogot
25 PUJIANTO 8T002 DesaSempua.g Kec. Tanah Grogot
2A NURKOLIS BT 004 Desa Sempulang Kec. Tanah Grcgot
27 PARLI 50 Tahun RT 001 D6a Sempulang Kec. Teah Grogoi
2A SULIONO 50 Tahun RT 002 DesaSempulang Kec. Tanah Grcgot
29 ZAENALARIFIN Laki-lakl nT 004 Desa Sempulang Kec.Ia.ah Grcgoi
30 MUJIUTOMO BT 002 Desa Sempulang Kec. Tamh Grcgot
3i SANEN BT 002 Dsa Sempulang Ke. Tanah Grcgot
32 SUKAFNO 53 Tahun RT 002 DesaSempulang Kec. Tarah Grogot
Desa Sempulang, 08 Juni 2022
Dibantu, Dlbuat,
Tinr
SUNABNO
I 1
1Ar. t
i
54 SE
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP TUKANG
it;( , ;€.18'r i,:0 l,!-tg&!}i
,iIK . iilii]0qi
Rl/crv. : qr|],|!
r.rse .#{iila8n 3r
'rsb4t: -
6.rdttiiria ..E,M!RdroF
. -t
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP PEKERJA
. PAOV]NSI.KALIITANTAIiT;{IR , iurrN i tartMAitir.tr ItirLrl.
KAEIJPA'IEN PASER FAtitn)A rt I,l uAsr_H
i'l Tk : L rtlllt (l,}0"$q Enfl 5 illK r 5,r010d.100,r010002
,ren E{r : r^Ms.i!nar,32e:!!4 .,..&" .
;ar*nar : !r(wr
F-ll!]llits
,iaa6
.d.r'!r{l'(?€.']l{l4jN
rdt . PEr.drAFeF.sl9wA
3'i;! E,{r' . SalurF !nOi.)P on hrrriBrr5 i.iui:rr' 'i 'r'
)t:o'.
i..,, :i.,ji'. r,i r..:t$la:.i 1i:,:!r'

, ri]rli rr.j .r :i : i .
ril:, .tl1lltl3l,aa53858{ .i:: r i. ., i t..t :: :,r: ; r;:til ai:. :i
P3A TAN! MAKMUR
SALINAN KTP PEKERJA
PFOVINSI KAL]MAN'TAN T]MUN
PBOVII.JSI'(ALIMJ II IAN I'MU9 KABUPATEN PASIB
,KAAUPAIEN PASEA
i'," 1 qn:oqll:,tlaotrtr,:r' Lq!_t t'tJlleJ6B0Bu
1.r@,.d1a6. :irAfula3r,2ns
GoltuGh :
nr d . :sE@u,AM
xe!D6 :sEUP!ul]6
,ff*n
44
;ii.r.;:].ii1:':arr:ir,,.:,{lu lllJ!.il_. pFovl{si t(Al.lMitNTA{ f IMUR

n r.':i:,\i:l'.-iti_ KIAI,'PAI:N PASER
],.;: i:
i HlK L il010 Lr l, 5 a 10 8t 1
'10
*(r!nKr Gd. a}r:i
l
vj& ,P
98r; !a!Sl la{,ix,lNTAr! iri!4rR

X-AaiiF aFlir'4irgEP
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP TUKANG
fiBrJP!.ri&rtsEe
ri::_ i,1: ; o,{r];8 &laa3l}}
;,t: ; a:l r8,iu56q?ltl$x
I
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP PEKERJA
?qovNst (altuiNlAu Tlt ui
XAA'FA'EI,I Pi.!FB
f.i i( : Lq?? 0l,C S l,I]? 3Aal01
:HAA'"NO
T<'1{.q]lrt',ir}JN6AG!{c,!!.loi97r
: sEi,Pl}rn{t
{do* :s!M?ur4'c
x&.eta : tANrN 6aa.rr
+tui r€.+"",a^ Ki,^l
lrdrolli'le : alLJr.rLrA irlDUP
&
!iii
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP PEKERJA
PtavlNsa
NIK I Lrl.|!:iB NI(
-..).l,tyj eL
trtitr.rr jii r-.1:"'a!r.., ir ! :';'1; i.

I rr.i . I l.tia tri:i:,
640104 1,103790601 !.lr: 'i !,i: rr:: l:..r r"1,:: i :: ! II:.
.1't:t',
'\"11,*r----
..,L;\:'.
P3A TANI MAKMUR
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA
S€mpul6n9 Bular i Mei
P.rlod. i 19 Mei 2022 sld 2sllei 2022
USIA
NO TK/P (rh)
L/P OH
l TK 2a Ll o
2 TK 55 L o
SYAHARUDOIN GAFFAN TK L o
TK ( o
FAR IZ SATYA ATMAJA 13 L ?-
iv
1
2 21 ! L
L 2
I
tv v
L
MUHAMMAOADI SULAKSONO 24 L
2A L o
L z
T
I t- o
L o
l1 L z
12 L z
1 TK L o
2 TEKAO LANGGENG TK L o
3 TK L o
TK L l-/
L o
2 L b
JOHANSYAH t- \,/ z
L z
PUJIANTO L w z
NIJRl(OLIS L z
50 L V 2
SULIONO L v \-/ z
ZAENALAFIFIN L |. V
t0 MUJI UTOMO L o
11 SANEN L 2
12 NO L V 2
Tukang (IK) @
I (,)
Tenaga Pen.l.nping Ma.y.Ekat

dt
(
4q +q
Oesa Semputang ...?S* E'.
Ien.ga PendamPing irayarakal
@WP
BUElrr#rra#-
t
stvr'
P3A TANI MAKMUR
Sempulang Bulan : Mei- Juni
Periode : 26 Mei2022 s/d 01 Juni2022
USIA HAEI Jumlah
NO TK ,/ P LIP (oH)
ch)
l ILMAN KUBNIAWAN TK I 20 L b
? MARJUKI TK 55 L V I
3 SYAHABUDDIN GAFFAR TK 41 L b
SUPRIYANTO TK 50 L b
l FABIZ SATYA ATMAJA 18 L vlv Vi"' b
2 WAHYU SAPUTBA 21 L b
3 MATHADI 69 L /-\ i o
GIMAN 69 L AL o
MUHAMMAO ADI SULAKSONO 24 L ;{ b
6 2A L V
SYAFIUOIN 62 L L
8 SANAPI 64 L o
9 MUHAMMAD SADELI 30 L 2 V (
t0 JASMANI L { v
11 KOIFI 59 L { (
12 SUHADI 59 L a
q+
RAHMAD SUNABNO TK 39 L I
2 TEKAD LANGGENG TK L v
3 EDI JAYADI TK 47 L fii \," v V
KAMALI TK 60 L A. b
1 YUOIANTO L I
2 HABYONO 43 L
JOHANSYAH 56 L s
HARNO L \.,, v)wi- I
5 PUJIANTO 46 L y.
6 NURKOLIS 46 L {.
7 PARLI 50 L r-l V
I SULIONO 50 L l-- \,/ v
9 ZAENALARIFIN L w 1,/
10 MUJI UTOMO 46 L L/ b
11 SANEN 47 L \./ b
12 SUKARNO 53 L
Tukang ( TK ) v
Total OH per Hari
Pekeria ( P ) ZI
'2)
z\ 2l u ID w
Teflaga Pendamping Masyarakat q & q &E +af 4,a+ 1\F
4L aL
Desa Sempulang .!.. . ..-.L!21!..,0",

D bantr, Dibuat,
Tenaqa Pendamping lMasyarakat Tim
?E
TAilI
str,
P3A TANI MAKMUR
Desa Sempulang Bulan : Mei - Juni
Periode : 02 Juni 2O22 sld OB Jtsni 2ll22
HAFI Jumlah
NO NAMA TK/P USIA L/P (oH)
ILMAN KUFNIAWAN TK 20 L o
2 MARJUKI TK 55 L L
3 SYAHARUDOIN GAFFAB TK 41 L
SUPRIYANTO TK 50 L L
1 FABIZ SATYA ATMAJA 18 L vi.v
2 WAHYU SAPUTBA 21 L - 1\/i\/ /L
3 MATHAOI 69 L 7
GIMAN 69 L t
MUHAMMAD AOI SULAKSONO 24 L
6 2A L L
7 SYAFIUDIN 62 L L
8 SANAPT 64 L 2-
9 MUHAMMAD SADELI 30 L
10 JASMANI L L
11 KOIRI 59 L I
12 SUHADI 59 L w 5
1 EAHMAD SUNABNO TK 39 L
? TEKAD LANGGENG TK 57 L LI
3 EDI JAYADI TK L z
TK 60 L L
1 YUDIANTO 38 L
2 HABYONO 43 L L
3 JOHANSYAH 56 L I
7
4 HABNO 57 L 7
5 PUJIANTO 46 L 4
6 NUNKOLIS 46 L L1
PARLI P 50 L b
I SULIONO 50 L \.. b
9 ZAENAL ARIFIN 4ti L
10 MUJIUTOMO 46 L V
11 SANEN L
12 SUKARNO 53 L ,
Tukang ( TK) o b o b b 2 Z I
Total OH per Hari
Pekerja (P) to ID a tt ll t9 la
h + b A )t 4
Tenaga Pendamplng Masyarakal q A,
w Y @+ v w w d
o""u semp,tuns, ..../-?... -....tl.-!). M.. - .0,

Dibantu D buat
Tenaga Pendamp n9 i,4asvarakat
?E
TANI
t
54
St',,i }
"P3A-TANI MAKMUR"
CATATAN HARIAN
TAHAP I
1 Catatan Harian Penggunaan Bahan

a. Periode : 19 Mei 2022 s/d 08 Juni 2022
2 Catatan Harian Kondisi Cuaca

PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3-TGAI TAHUN 2022

P3A TANI MAKMUR
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN
Periode 19 Mei2022 s/d 08 Juni2022 Satuan : Kublk ( M3 )
Jenis Bahan Batu Gunung Target : 119,00
PEIlIBELIAN PENGGUNAAN Paraf

HABI TANGGAL UBAIAN SISA
TPM
r9lv]ei2022
20 Mei 2a22
21 Met 2022
[,linggu 22 Mei 2422
23 Me) 2A22
24 Me) 2A22
- -tg-
25 Me 2C22 Balu Gunung tv tg o o @p
Kam s 26 Mei 2022 o 6 a o ty ap
27 Me 2022 o
-itr iil 9 It8 eP
2A Me 2022 Batu Gunung 3b Iq iP @,
[,4inggu 29 Mei 2022 0 3b 27 I _Q__
30 Me 2022 Batu Gunung 18 sq I 3b 18 @4
31 N4e 2022 0 54 s 4S o a?
A1 Jun 2022 o 5+ 4 o @Y
02 Juni 2a22 Batu Gunung t9 70 0 (u tb 9A
Cfi Juni 2A22 p Vo B
g bz I t&2
b bt 8- @'
Minggu
04 Jrni 2422
0sJuni2022 b
?0
+b t) tu o tg
06Juni2022 Batu Gunung
07 Juni 2a22
tb
a Eb
b o
o
?D
18
tb
E
v' @a
OA JDri 2A22 0 Eb E db o @-1,-
Desa Sempulang
sE 9l$.r. -,0,,
D banlrl Dibuat,
Tenaga Pendamp ng Masyarakat Tim gawas
N GAFFAA
TAt{I
P3A TANI MAKMUR
Periode 19 Mei 2022 s/d 08 Juni2022 Satuan : Kubik ( M0 )
Jenis Bahan Pasir Pasang / Pasir Cor Target :58,00
PEMBELIAN PENGGUNAAN Paraf

HARI TANGGAL UFAIAN stsA
TPM
19 Mei 2422
20 [,lei 2c22
SabiLr 21 Me) 2A22
I,llnggu ?2 Mei 2022
23 Mei 2O22
24 Mei 2022
25 Mel 2022 Pasir Pasang / Pasir Cor

-g- - -E- o a I /!)^.
\-!-
26 Mei 2A22 o U o o E
27 Mel 2aD2
0 E + --qL_ 4 w'
8' ,a(
28 Mei 2022 Pasir Pasang / Pasir Cor E tb 4 6
[ringgu 29 Mei 2A22 0 tb 4 t2- q
30 Mel 2022 Pasir Pasang / Pasir Cor b 2Z Ll tb
- -i4- -
b
31 Me 2C22 o .> ?.
@'
,@
01 Jlri2022 a 2Z zz o
Q2 Ju.t 2a22 Pasir Pasang / Pasir Cor
03Juni2022
b
o 2V
',
o
3
ZL
2l-
b
Z
v'tv
Minggu
A4 laai 2A22
05 Junl2022 b
o 28
u
a
3 2B
3
b
v: '@D
Senin 06Juni2022 Pasir Pasang / Pasir Cor
7
o ,E 2-
,3
*T
+@
A7 Juni 2422 o .ls _tl
0a Juni2022 a 3 a w.'
Desa Sempulang,
d ...J!/.9......- 2022
Dibantu Dibuat,
Tenaga Pendamplng Masyarakat Tim
BUDIMAN SYAHARUODIN GAFFAR
TANI lll
t
,,,\ J A,iIII A N
S:'
P3A TANI MAKMUR
Periode 19 Mei2022 s/d 08 Juni 2022 Satuan : Zak
Jenis Bahan Semen Portland 40 kg Target ;616,00
PEMBELIAN PENGGUNAAN Paral

HARI TANGGAL UBAIAN srsA
TPM
19 Nle 2!22
20 Mei 2422
21 Mei 2a22
I"linggu 22 Me 2022
23 Mei 2422
24 Mei 2422
25 Mei 2a22
26 Mei 2022
Semen Portland 40 kg
-0o
o
ffo
do o
o o
o
bo
Uo
P
€
27 Mei 2422 o do 'z+) d
,y i .27' +7 fr4\
2A Mei 2422 Semen Portland 40 kg +( tss +4 'ec
[, nggu 29 Mei m22 o \g , ll 4t
30 l\,4ei 2022 Semen Portland 40 kg -/t zz\ d
'-iv ls2- -'D
+L ' rlc
31 Mel 2A22 O VB w tu-t
- i8- o
01 Juli 2022 o 7?) 9V aB
A2,.)rn 2422 Semen Portland 40 kg e:L 29s b z>B
a3lr.t
a4 .)un 2A22
2a22
o
,o w
>4s
Za r-
o
p6t,t s w
)bl,s 225 a€'
L4inggu 05 Jlni2022 o 24s b
-d
06Jun 2022 Semen Portland 40 kg @
"4t
'bt O 245 &a
A7 lun 2422 0 *z ZC 3ro M
0aJuni2022 O *= c9 P) o eP
AD
Desa Sempulang, -(}1j...1..-roo
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping IVasyarakat
SYAHARUDDIN GAFFAR
lANI
*
P3A TANI MAKMUR
CATATAN HARIAN KONDISI CUACA
Periode : 19 Mei2O22 sld 25 Mei 2022
TANGGAL HARI WAKTU KONDTST CUACA *1 Paraf

TPM
Pagi
19 Mei 2022 KAMIS Siang

Sore
Pagi
20 Mei 2022 JUMAT Siang

Sore
Pagi
21 l.nei 2022 SABTU Siang

Sore
Pagi
22 Mei 2022 MINGGU Siang

Sore
Pagi
23 Mei 2022 SENIN Siang

Sore
Pagi Cetb$
24 Mei 2022 SELASA Siang
Sore
eld)
Cptd P
Pagi CenbS
25 Mei 2022 RABU Siang
Sore
@.IVF
Cj.t>,fr
**) - Celah, Men lunglBerawan, Huian ningaa, dan lfuian DeraslBdniir
Y
Keterangan
oesa semputans, ."..H.. - .-...-118...... - ro,

Dibantu, Dibuat,
Tenaqa Pendamping Masyarakat Tim
n
DI SYAHARUODIN GAFFAB
Makmur
IANI
t
N
SE
P3A TANI MAKMUF
Pdtal
TANGGAL HARI WAKTU KONDTST CUACA ') TPM
Pagi Me$t&q /Wm)tt,
\tuil,'hka"u
26 Mei 2022 KAMIS Siang
Sore fl,(isulwq i-$>raatan
w
Pagi c€f6
JUMAT
w
27 Mei 2022 Siang Cao^$
Sore CtW)
Pagi erc$
28 Mei 2022 SABTU Siang clf4 Y
Sore AJoh
Pagi cer,$
MINGGU C"t-N
Y
29 Mei 2022 Siang
Sore aid$
Pagi ltludma lWlw,uan
30 Mei 2022 SENIN Siang Cpxvil aa
Sore etbh \
Pagi Matfrm /ktWar,
31 Mei 2022 SELASA Siang
Sore
{tuhr-Ntrsan
0) U
Y
Pagi MZnduno /e"atVw
O1 Junl 2022 BABU Siang
Sore
ceJd
@xa[ K
Keterangan : **) - Cerah, MendunglBetawan, Hujan Ringan, clan Hujan DeraslBaniit
Desa Sempulang,
@f \Tt'lJI ,-.. - 20.22
Dibartu, Dibuat,
Tenaqa Pendampinq Masyarakat Tim
BUDIMAN HARAHAP SYAHARUDDIN GAFFAR
orkan,
Makmur
TAI{I
P3A TANI MAKMUB
Periode : 02 Juni 2022 s/d o8Juni 2022
Parat
TANGGAL HARI WAKTU KONDtSI CUACA **)
TPM
02 Jvni 2A22 KAMIS

Pagi
Siang
Sore
cqd
Ceffr
ceW
q
Pagi eldj
JUMAT Siang c<t6
03 Juni 2422
Sore C*ofi Y
01 Ju.i 2A22 SABTU
Pagi
Siang
Sore
llu'izr,,.Dcaj
fffiao fuf.!
ilui.n &toa,a
q
Pagi cN)
05 Juri 2A22 MINGGU Siang ArCIb
Sore Mel0ana /Wawar W
Pagi &rEt,
Me.rndrra lfutawnu
OG Ju.li 2A22 SENIN Siang
Sore Iqc.nd[n-q 1p&rpw w
Pag +turz"fu,z-s
07 Juri 2A22 SELASA Siang
Sore
ttu"r:n hh4a,,,
t*Xurqlg666uan Y
Pagl C4r4\
08 Juni2022 BABU Siang 4,ftx6
Sore @\6 tr^
Keterangan : **) - Cetah, MendunglBehwan, Hujan Ringan, dan Hujan DeraslBanjir
Desa Sempulang,
u7 (m .---- - 2022
D banlu. D buat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tm ngawas
BUDIMAN HARAHA SYAHARUDDIN GAFFAR
z
t
PENCAIRAN DANA TAHAP II
= 30% =
1 Permohonan Pencairan Dana Tahap Kedua
2 Rencana Penggunaan Dana (RPD) Tahap II - 30%
3 Kuitansi Tanda Terima
4 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PERKUMPULAN PETANI PEMAI{AI AIR
P3A * TANI MAKMUR "
PERMOHONAN PENCNRAN DANA

TAHAP KEDUA KEGIATAN P3-TGAI
Nomor I 002/PPD rrlP3 TGAI/P3A "tM l\n/2022
Tanggal i 09 J.uni 2022
Lampiran i 1 {satu) Rangkap Berkas Pengajuan Tahap U
Kepeda Yth.
PPIi Ope.a6t dar Pemelihaman SDA II
setuen Kerja Opcrasl dan Pemelihere&n sDA Nalimarltaa Iv
Perlhel: Permohoaatr PelcalraE Dana Tehap Kedua Kegiata! P3-TGAI TA. 2022
Berdasarkar Sulat Perjanjian Keia Sama (SPKS) Nomor: IIILO1.O2IPKS/SAT-OP-SDA-

K.IVIOP-SDA-I/75.651I1112O22 targgal 21 Apt 20.22 pelaksanaan Kegiatar P3-TGAI
Tahun 2022 uflhrk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daeral Irigasi Sempulang, Desa
Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot, Kabupaten Paser, Propinsi Kalimantan Timur,
sehubungan pelalsanaan kegiatan fisik pekedaai telah fieficapal 52,9Wo dengan ini kami
P3A TIIIU II,AXIUUR mengajukan permohonan pencairan dana ta-t]ap kedua sebesar llp.
sa.sOO.o{)O,- Aimrl puluh deldpan juta lina rad8 ribu n ptah).
Pencairan darla tahap kedua mohon dapat dltransfer ke Rekening ; !{oEor : OO22876E48
BPD KsIUm X.Itara atas nama P3A Tanl Matmut Dese Sempulang
Sebagai persyarata.n Pencaimn Da.na Tahap Kedua, bersama ini kami sarnpaikan :
1. Lapomn kemajuan fisik sebesar 52,97lo
2. Rencana penggunaan dana taiap II sebesar 30% dari nilai Perjanjian Keda Sama;
3. Laporan pendukung pencaimn dana berup€q
a- Dokumentasi pelaksanaan peke{aan;
b. Salinan buku kas yang dilampiri salina'rl buki pembelian (notal / kuitansi; da-rl
c. Salinan absensi tenaga kerja;
d. Catatan haiian, laporan 2 (dua) mingguan dan bulanan;
4. KuitanFi tanda terima tahap Il yarrg ditandatangani Ketua P3/!;
5. Surat Tanggung Jawab Belarja ditandatangani oleh Ketua P3A.
Demikian Permohonan Pencairan Dana Talap Xedua kami ajukan, atas perhatian dan
ke{asamanya kalni ucapkan tedma kasih.
Seltpulang, 09 Juni 2022
?E P3A
AN
RENCANA PENGGUNAAN DANA - ( R P D )
P€ningkatan JaringaD lrigGiTeEier
( P€keriaan Pasanqan Batu)
Daerah lrlgasl SEMPULANG
Sempulallg
RPD - II 3Oo/"
2V2,
Rp. 58.500.000,00
VOLUME KEBUTUHAN lOO% FPO lt ' 30"'6
NO
! PEKENJAAN PERSIAPAN
PEKERJAAN PASANGAN P TU.

Pek. Passan B.to Mdr Tr!. N
Per. prden rehar 1,s cm o Pc : 3
-_19.!47.!E!e1
Il
PEI(EFJMN PASANGAN BATU
Pek.en G.li.. Bl.*.da|'m < 1 m'
.._9-P
Pek- P..ano.n Baru orrar rype N {sdaE camp i pc : a PP)
---f
--f
',I,Rar.nn
P.k. r.bar l js cE (r ,c : 3 pP)
,9!_q,:91.s0
,$1s_1911
9.!]9.!19e:
(a) JUMLAH HAFGA PEKENJAAN 54.500.0,14,67
(B) PEMAULATAN Rp. 195.OO0,finoo Rp. 58-500.000,00
Terbileng :
Seratus *mbiten Puh,h Um. Uma Puluh lrelapan Juta
Juta Rudah Lima Ratus Fibu Bupieh
Oes. Sempulang, 09 Juni2022
Dibantu, Dibuat,
Tenaga damping TI
BUDIMAN
Diusulkan,
Ketua P3A Tani ilakmur
P3A " TANI MAKMUR "
DESA SEMPULANG XECAMATAIT TANAH GROGOT
Nomor 2022
Nomor Bukti
MAK
KUITANSI TANDA TERIMA

NPWP : 41.585.995.4 726.OOO
Sudah tenma dai Kepala Satker Operasi dan Pemeliharaan SDA Kaiimantan IV
Jumlah Uang Rp. 58.5OO.OOO,-

Te.rbiLang Lima Puluh Delapan Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Ul7h.Lk PembaAaran Pembayara.n Tahap Kedua kegiatan P3-TGAI Tahun Angga-ran
2022 pada Docrch Irlgasi Sempule[& Desa Sehpualang,
Kecametan Tenah Grogot, Ilabupatea Paser, Ptoptnat
Kalimartar Tinur
Berdasarkan Perjanjiarr Ketasama Nomor: HK.O1.O2IPXS/SAT-
OP-SDA-IiIV/OP-SDA-fi 17A.65 lI\I 12022 dengan Berita Acara
Pembayaran :
Nomor:.,..........,......--.-,.,.,.,...., Tanggat...............................
Sempulang, 20 Jfii 2022
,At
Setu.ju Dibayar :
Kuasa Pen gguna An ggaran/ Pejabat Pembuat Komitnen
Kepala Satker Operasi dan Pemeliharaan Operasi darr Pemeliharaan SDA II, Satker
SDA Xalimantan lV Operasi dan Pemeliharaan SDA Kalimantan
ADI KUSWORO. ST AI[W/TR. ST

NTP 19751205 200312 I OO9 NIP. 19690302 200701 1 049
PERKT'MPULAN PETANI PEMAKAI AIR
P3A * TANI MAKMUR "
DESA SEMPULANG X.ECAMATAN TANAH GROGOT
XABUPATEN PASER PROPINSI KAIIMANTAN TIMUR
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Yaflg bertanda tanga, dibawah ini :
1. NamaP3A : TANI MAKtrIUR

2. Nama Kerua : .TAMIA
3. Alarnat : Desq Sempularg Kec. Telah Grogot Kab. Pas€r
4. Nama Bantuar : Program Percepatan Tate Gulle Air Iriga8i ( Ps-TGN )
berdasaikan Surat Penetapan Pejabat Pembuat Komitrnen Nomor : 73.6/KP[S/PPK-

tr/SATXER-OP-SDA-I<.IV lN 12022 dan Perjaijian Kerja Sama Nomor : HK.O1.O2IPKS/SAT-
oP-SDA-Iiry/OP-SoA-lll75.65lI1I12O22 Tanggat 21 Aptlt 20.22 mendapatl<an Bantuan
Program Percepatan Peningkatan Tata Guna AA Irigasi {P3 TGAI) sebesar Rp 195.dXr.OOO,-
lserahts semunan Wluh tifii.t juta n piall).
Dengan ini menvatahan baiwa:
1. Sampai dengan bulan Juni teiair menerima pencairan Tallap ke II (dua) dengan nilai
nominal sebesar Rp sa.sOO.OOo,- Aima puluh deLapan juta lima ratus nbu rupiah/, dengan
rincian penggunaan sebagai berikut:
a. Jumlah Total Dana yang : Rp. 195.5OO.OOO,-
telah diterima (serah,Ls sembilan puluh Lima tuta rupia|7)
b. Jumlah Total Dana yang I Rp. 103.699.000,-
dipergunakan lsetut s 1:i!1d Pta e11arL tutus settbilan puluh senbiLon nbu tuPid,
c. .Jumlah Sisa Dana : Rp. 9I.3O1.OO0,-
(sembiLan puluh satu Ltta tiga rahls seibu rupiah)
2. Persentase jumlah dana bantuan P3-TGAI yang telah digunaLan adalah sebesar 53,18%
(|itua puluh tiga koma delapdn belas persetr)
3. Bertangguog jawab penuh atas pengeluaran yang telah diba-var lunas kepada yang berhak
.t. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telan
dilaksanakan.
5. Bersedia untuk dilakukan pemedksaan terhadap bukti bukti pengeluarall oleh aparat
pengawas lungsional Pemerintah.
6. Apabila di kemudian hari, peinyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara
maka saya bersedia dituntut pengganiian kerugian negara dima}sud sesuai dengan
ketentuan pe.aturan perunda'r1g-undangall,
Dernikiall Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
Sempulang, lO Jrt'ri 2022
P3A
AN
LAPORAN PENGGUNAAN
DANA TAHAP II
1 Laporan Keuangan ( Buku Kas ) P3A Tahap II
2 Salinan Rekening Bank / Rekening Koran P3A
3 Bukti Transaksi Penggunaan Dana
a. Bukti Biaya Persiapan & Operasional : 05 - 07
b. Bukti Pembayaran Upah Tenaga Kerja : 078 - 191
c. Bukti Pembelian Bahan Material : 11 - 18
d. Bukti Biaya Dewatering : 01 - 04
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
LAPORAN KEUANGAN / BUKU KAS P3.TGAI
Nama PsA TANI MAKMUR Nama TPM : BUDIMAN HARAHAP
Daerah lrigasi SEMPULANG
Desa / K€camatan Sempulang / Tanah Grogot Periode : Juni 2022 s/d Jull2022
Kabupalen / Propinsi Paser / Kalimantan Timur Pencairan Dana Tahap I ll (Kedua)
Pekeriaan Peningkatan Jaringan lrigasi Tersier dengan Paeangan Batu Mortar
PENGELUARAN (Rp.)
PEMASUKAN SALDO
(Rp.) Perslapan & (Rp)
Bahan/ Material upah
Operasional
,1
oalo6l22 Saldo Periode Sebelumnya 136.500.000,0 5,560.000,0 59.179.000,0 36.S60.000.0 32.801.000,0
2 21106122 Teima dana 30% Tahap I 58.500.000,0 91.301.000,0
3 09l06l22 5,0 M3 2tu.m0,0 1.365.000.0 89.311.000,0
09106122 Semen Port and 40kg 62,0 Zak 63.000,0 4.216.000,0 85.095.000,0
5 1slo6l22 Kisldam (Dewaterins) o25 L. 2500 000,0 625.000,0 90.676.000,0
6 15106122
Tukang 400 HoK
aoo HoK
140 000,0
120000,0
ffit 5.600.000,0
9.m0.000,0
79.495.000,0
69.495.000,0
Batu Gunung 160 M3 290.000,0 4.640.000,0 05.255.000,0

19t46/22
4,0 M3 273.0000 2.'184.000,0 63 071 000 0
8 2AlA6l22 Semen Poruand 40kg 9O,0 Zak 6a 000 0 6 120 000 0 56 951 000.0
22146122 Kisldam (Dewater nq) 0,25 Ls 2 500.0000 02-Dewateflng 625.000,0 50.326.000,0
Baiu Gunung 11,0 l\,13 290.0000 3.190.000,0 53.136.000,0

10 22lOAl22
6,0 lv3 273.000,0 1 .638 000,0 51.498.000,0
11 221A6122 Semen Port and 40kg 50,0 Zak 63.000,0 3.400.000,0 44.094.000,0
Tukang 37,0 HOK 140.000,0 5 180.000,0 42.914.000,0

12 22t06i22
91 0 HOK 120.000,0 10.920.000,0 31.998.000,0
PENGELUARAN (Bp.)
PEMASUKAN SALDO
NO TANGGAL URAIAN No, Bukti
(Rp.) Perslapan & (Rp.)
Bahan/ Material Upsh
Operasional
Batu Gunung 6 0 M3 290.000,0 1.740 000 0 30.258.000,0

2A|OAl22
4 0 l/13 273 000,0 1.092.000,0 29.166.000,0
14 27lA6i22 Semen Portland 40kg 524 Zak 64000,0 3.516.Q00,0 25.650.000,0
15 291A6122 Krstdam (Dewal€ ng) 0.25 Ls 2.500000 0 625.000,0 25.025.000,0
Tukang .16 0 Ho( 140000 0 6.440.000,0 18.585.000 0

16 29146122
9S,0 HOK 120 000 0 I1.880.000,0 6.705.000,0
t6 azla712? K stdam (Dewater ns) 0,25 Ls 2.500.0000 625.000,0 6.040.000,0
Tukang 6.0 HOK 140 000 0 840.000,0 5.240.000,0

17 a2la7l22
12,0 HOK 120.000 0 1.440.000,0 3.800.000,0
18 a4la7l22 Sosialisas & Musdes 1,0 Ls 1.600.000,0 640 000,0 3.160.000,0
t9 a4la7l22 1,0 Ls 750.000,0 750 000.0 2.410.000,0
20 a4lo7l22 Pelaporan & Dokumenlasl 1,0 Ls 6 010.000,0 2,410,000,0 0,0
JUMLAH TOTAL r95.000.000,0 9.360,000,0 94.780,000,0 90.860.000,0 0,0
Diperi Dibuat oleh,

Ketua ha P3A
Z
MUR
d r"l
s
IfA.UA BANK BAIIK PEMBAITGUITAIT DAERAH KAITIM KAITARA
NA.UA CABANG TANA PASER
ITA}IA REIITIIIITG P3A "TANI }IAIIIIUR"
NOMOR REXT}IIITG o022876444
AIAIIAT DESA SEMPUL,ANG KBC. TANAII GROCiOT
KAB. PASER
6n 6-9(
911@.s
17.s.93t(
mtr*rN }]C!4n gi,$4.r
I
I
I 1n.G.9( I
: i.r ir ,@ &la 14 iEi *L* lsEira lds !).aini

,,r: rdk !@3 slde 44r ,mle lad !E9E4?
,'n fttarS rrb jni Ei.r' s:!. drui :
B,t{l€ 56@, hI( @
Or-]}E
's&\
^"
$
\
NA.MA BANK : BAI{K PEMBAIfGUNAI{ DAERAII KAI,TIII KAI,TARA
NAIIA CABANG : TANA PASER
NA}IA REKEI{ING : P3A'TANI AN![UR,
NOUOR REIIDMI{G I oo22a7 6844
ALA.MAT : DESA SEIIIPULANG XDC. TAJCAH GROGOT
KAB. PASER
61I,618
tl06l2022 8002 I ,,t9? t6-
s8,500,000.00 59,171 ,618
?0/0612022 9810
BUKTITRANSAKSI

I{o: 11 - Bahan Material
KUITANSI
'll
Bendahara P3A 'lANl IUAKITUR' Nomor - Bahan Mateiial
Untuk Sudah lerima dan Bendahara PSA "TANI MAKYIUR"

'1. PasD Pasang : 5 3
Banyaknya uang
'1. Pasir Pasang : 5 M3

Untuk pembayalan
Jum
bannIlpeoggunaat danate anqit
Sempulang, 0g Juni 2022

$,NAH CA'"!
Jumlah
\l
{ 2,, Rp 1.365.0 Gl.rnurlc,
p6 20>>
NOTA NO,
Iu3! Nlrl$4rn
9ttr V9* Wz.h6, E ab; t
ei&? f" r-! ri^

Y.r z.-r I \_r{t
,llllr er!r! Dr!^,.
gAra, &cru
euria6. K,
I.
T-
BUKTITRANSAKSI

I{o: 12 - Bahan
Telah dibayarkan oleh
llatcrlal
:
Bendahara P3A "TANI L4AK[4UR'

KUITANSI
Nomor 12 - Eahal lrlale]ial
Unluk Sudah te,ima dari Bendahara P3A SANI MAKMUft"

Semen Po land 40kg:62 Zak
Banyaknya uang
nupiah )
Jrm untrk pembayaran : Semen Podland 40lq : 62 Zak
Bun Mnsaksi per[]be{ian baang/penggunaan dana terknptr
Jumlah
st,iAil eA I
I
Rp 4.216.000 B{TU
foko ,*n n,...0.!.h.LZL

safian caH65a rr* . 094 ?ni
Jual 8.h.n B.rcunln &
i
"'ffitr.i.
JI. D.l.Pt,lFnan
l+
Grogot
ml3 .621 ?497. ts13 5192 1060
D4(-se@
Brnyak Nafia Barang Har!a
6t Ptda 6?oD .7tb.6b
(40 :-\
)
tt
b
SIHAR CAFI
Jtfr ;4!rf
"t
Tsnds *dna EATA A{U
( 0
( (
"7a*,.1faut rtu f4.4ad".* Ar*"

- Ot*ra,&.*4o -.
BUKTITRANSAKSI
DEWATERING / KISTDAM
a,
q E
v)
z, E q.
E
a
F e o
c,
r* q
rli
= 'E (\I
(l,
- ,E
IL
9€ E
E
Ec E
t Ee E
' =:, E .,1:i!
.. c€
9
V\
P3A TANI MAKMUR
PEBIODE:09 JUN|2022 s/d 15 JUNI An22
NO NO BUKTI JLH HOK
1 078 09 - 15 Juni 2022 ILMAN KUFNIAWAN 5,0 700.000,0

2 o79 09-15Juni2022 MABJUKI 5,0 700.000,0
3 080 09 15 Juni 2022 SYAHARUDOIN GAFFAB 5,0 700.000,0
081 09 15 Juni 2022 SUPBIYANTO 5,0 70o.o0o,o
5 082 09 - 15Juni2022 FAFIz SATVA AfMAJA 3,0 360.OO0,O
6 083 09-15Juni2022 3,0 360.000,0
7 044 09-15Juni2022 MATHADI 3,0 360.000,0
8 045 09-15Juni2022 GIMAN 3,0 360.000,0
9 086 09 15Juni2022 MUHAMMAO ADI SULAKSOTiO 3,0 35O.O0O,O
10 087 09'15Juni2022 3,0 360.000,0

11 088 09 - 15 Juni2022 SYAFIUOIN 3,0 360.000,0
12 049 o9 - 15Juni2022 SANAPI 3,0 360.000,0
13 090 MUHAMMAOSADELI 4,0 48O.0OO,O
091 09'l5Juni2022 JASMANI 4,0 4ao.o0o,0

l5 092 09'15Juni2022 KOIEI 4,0 480.000,0
16 093 09'15Juni2022 SUHADI 4,0 4AO.O00,O
17 094 09-15Juni2022 BAHMAD SUNARNO 5,0 70o.ooo,o

18 095 09-15Juni2022 TEKAD LANGGENG 5,0 70o.0oo,o
19 096 09 15Juni2022 EOI JAYADI 5,0 7@.OOO,O
20 097 09 - 15Juni2022 KAMALI 5,0 700.000,0

21 094 09-15Joni2022 YUDIANTO 3,0 360.OOO,O
22 099 09 15 Juni 2022 HARYONO 3,0 360.000,0

23 r00 09 I5 Juni2022 JOHANSYAH 3,0 360.000,0
24 101 09 - 15Juni2022 HARIIO 3,0 360.000,0
25 1t2 09'15Juni2022 PUJIANTO 4,0 /l80.000,0
26 ',03 09-15Juni2022 NURKOLIS 4,0 480.000,0
27 104 09 - l5Juni2022 PABL' 3,0 360.t,0O,O
2A 105 09 15Juni2022 SULIONO 3,0 360.000,0
29 106 09-15Juni2022 ZAENALAAIFIN 3,0 300.000,0
30 'to7 09 - 15Juni2022 MUJI UTOMO 4,0 1la0.000,0
31 108 @ 15Juni2t2 SANEN 480.0o0,0

109 09 15 Juni2022 SUKABNO 3,O 360.000,o
JUMLAH TOTAL -l2o,o 15-200.0@,0
lelA l
Dibantu oleh,
Tenaga Pendamping Masya6kat
z
MAKMUR
t,
sE !
BUKTITRANSAKSI
PENGELUARAN DANA KEGIATAN PS-TGAI
:
l{o 078 - ljpai
Telah Dlbayarkan oleh
Tenaga Keda
: KUITANSI
Bendahan P3A"TA t fiUR l,lomor 078 . llpah Tenaga lGria
Telah terima dari Befdahara P3A 'lANl Iv,TAKI\4ll B
Banyaknya uanq ( faiuh Ratus Bibu Bupii

( UPAH TENAGA KERJA
Kaieqoi TUKANG
Jumlah HoK 5,0 Hr Xeria
Jlm
;(tr,
ah
Rp 700.000
:
lilo 079 - Upah Tenaqa Keria
Telah Dibayarkan okh : KUITANSI
BendanaraP3A'TANI A(MUR Nomor 079'Upah Tenaga Keria
Telahterimada Bendahara P3A TANI MAKI!4LR
Banyaknya uang
Umrk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori TUKANG
JumlahHoK 5,0 Hr Ksria
Sempuiang, 15 Juni 2022
P,onerima,
JImlah
Rp 700.000
l,lo: 080 - ljpah Tenaga Keria

Tekh Dibayail€n oleh : KUITANSI
Bendahara P3A "TANI mA(MUB Nomor 080 - upai Teflaga Neria
Telah terima dai Eendahara P3A TANI I\4AKI\4UB
Banyahya uang
Untuk Pembayaran IJPAH TENAGA KERJA
Kategori TUKANG
Jumlah HoK 5.0 Hari Ke ,
15 Juni2022
.i Jumlah
Rp 700.000
BDIN SYAHIRIINMI CAFFAR
BUKTITRANSAKSI
l{o: 081 - upahTenaga Ke{a

Telah Dibaya an oleh:
KUITANSI
BendahaB P3A'TA I llAKflUB Nomor 081 - UDan leraq? Keia
Telah terima dad Bendahara P3A ''TANI [4AKIl'll.JR
U Banyaknya uang (
K UPAH TENAGA KERJA
a Kabgori TUKANG
Jumlah H0K 5,0 Hafi kria
Sempulanq, 15 Juni2022
PZerima
Jumlah
Rp 700.000 /lr"h
SUPBIYA}'ITO
l{o: 082' Upah Tenaga

Telah DLbayakn oleh:
Keia
KUITANSI
Bendaliara P3A 'TAl,il llAl(MUR Nomor 082 'Upah Tenaga Keria
Telah ierima dari Eendahara P3A 'TANI Ir,4AK]\4UR
u Banyakaya uanq
Ka Unfuk Pembayaran UPAH TENAGA XERJA
3 Kategori PE(ERJA
Jumlah HoK 3,0 Hafi Keria
Sempulang, 15 Jlni2022
Penefima,
Jumlah
Rp 360.000
N FARIZ SATYA ATMAJA
ftra
No: 083 - UIah Tenaga
Tebh Dibaya*3n oreh: KUITANSI
lerdahara P3A "Tflll ilAl(lllllB Nomor 083 - Upah Tenaga Keia
lelah terima dari Bendahara P3A'TAN MAKI!4UB
U A Barryaknya uano )
E
K Unfuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
K 3 Kategod PEKERJA
Jumlah HoX 3,0 Hari l(eda
Se 15lun\2022
Rp 360.
l
.t Jumlaft
Rp 360.000
BUKTITRANSAKSI
:
l,lo 084 - Upah Tenaqa Keria
Telalr Dibayarkn oleh : KUITANSI
BendataB P3A ''IANI AKiIUB Nomor 084 - ljpah Ienaga lcrja
Unluk Telah terima dai Eendahara P3A 'TANI [4AKIrlUR
Banyaknya uanq fratus Enan Puluh Bibu Bupiah )
I UPAH TENAGA KERJA
Jumlah H0K Kategod PEKEHJA
JU Jurnlah HoK 3,0 Ha (eria
lh- SernDulano, l5 Juni 2022
Jumlah
Rp 360.000
MATHADI
:
llo 085 - Upah Tenaga Ke{a
Telah Dibayarkan oleh: KUITANSI
Eendahara P3A ''IAl,ll llAKtlUR Nomor 085 - llpah Tenaga Ke a
Telah tedma dari Bendahara P3A'TANI I,IAKIVIUR
Banyaknya uanq
Kal lJntuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kalegori PEKERJA
J'r Jumlah HoK 3,0 Ha Neria
, Penerima,
Jumlah
s.
Rp 360.000
MA
: (e[a
ilo 086 - llpah Tenaga
Tehh Dibayarkan ohh : KUITANSI
Eendaiara P3A 'TlXl ilA( UR Nomor 086 . llpai Tenaga lcria
Telah terima dari Bendahara P3A 'TANI l\4AKIv4l.iB
UPAH Banyaknya uang ( figa Ratus Enan Puluh Ribu Rapiah )
t-lntrk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Jum ah i10( : Kateqori PEKEBJA
JU Jumlah HoK 3,0 Ha Xeria
TAN 15 J,rni2A22
RP
Penerma
Jumlah
at
Rp 360.000
BUKTITRANSAKSI
:
llo 08? - Upah T.naga lGda
Terah Dibayarl0n okh : KUITANSI
BB lahara P3A ''rAM iIAX UB 087 - Upah Tenaqa Ke{,
Telah terima dati Bendaham P3A 'TAN| ]\44(MUR
UP Banyaknya uang Enam Puluh
Ka Ufltuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Juffifi'tldK: 3 Kalsqori PEKERJA
J Jumlah H0K 3,0 Had|(era
360.000 nelma,
* Jumlah
Rp 360.000
:
No 088 - llpah Teflaga
Telah Dibayarkan oLeh :
Keia
KUITANSI
BendataE P3A'TANI MAKIIIUB Nomor 008 - Upah Teflaga Keria
Telah terima dad Eendahara P3A 'TANI I\'IAKMUB
Banyaknya uang
E untuk Pembayaan UPAH TENAGA KERJA
K
3 Kategori PEKERJA
Jumlah H0( 3.0 Hafi Keia
15 lrn 2022
Rp 360.00
Sern
nenma,
* Jumlah
E
Rp 360.000
l,lo: 089 - upah Tenaga Keria

Telah Dibayad<an oleh :
KUITANSI
Bendahan P3A "TAl,l! llAl(llluR Nomor 089 - Upah Tenaga Keria
Telah terima dad Bendahara P3A 'TANI l\4AKlVlUB
A Banyaknya uang
K untuk Pembayamn AH TFNAGA KEBJA
3 Kategori PEKEBJA
Jumlah HoK 3,0 Had Kerh
Sempulanq, l5 Junl2022
M Penenma,
* Jumlah
Rp 360.000 J ,l,v,r n i
SA
BUKTI TRANSAKSI
:
No 090 - t pah Tenag. Kerja
KUITANSI
Bendaham P3A ,lANt itAfiituR Nomor 0S0 - Upah Tenaga leria
Telah tedma dari BendahaE P3A 'TANI IL,IAKIMUR
UPAH Banyaknya uang Delapan Ribu )
Untuk Pembalaan UPAH TENAGA KEBJA
4 Kalegori PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 Ha Keria
488.000 Sempulanq, l5 Juni2022
Jumlah
)
Y Rp 480.000
:
I'lo 091 - Upah Tenaga Keria
Bendahara P3A TA I mA(iltUB Nomor 091- upai Tenaga Keda
Telah terima dari . Bendahara P3A 'TANI IVA(|,TUB
UPAH Banyaknya uang
Untuk Pembayaran UPAH TENAGA XERJA
4 Kategori PEKERJA
JU Jumlah HoK 4,0 Ha (eda
TAN 2 S€mpulang, 15JLni2022
Penerma,
t
Rp 480.000
tlo : 092 - Upat Tenaga Keria

KUITANSI
Bendahan P3A 'TAI{I IIAKMUE Nomor 092 - Upah Tenaga l(etia
Telah te.ima dari Bendahara P3A'TANI l\,lA([,{uB
U Eanyal,rlya uang
Ka Untrk Pembayaran UP TENAGA KERJA
4 Kategod PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 Had Kerla
Sempulan0,15Juni2022
IN
Jumlah
Rp 480.000
Wt(otBt
BUKTITRANSAKSI
:
l,lo 093 - Upai Tenaga Keria
Telah Dibayaftan o eh l KUITANSI
EeidataB P3A 'tAitll tlA$lUB 093 - ijpah Tenaqa Xerla
Llntuk Pembayaran: Telah teima dai Bendrhara P3A'TANI I4AKtu11 lR
UPAH Banyaknya uang Delapan Puluh Bibu
llntuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Jurn alr H0( Kategod PEKERJA
JU I Jumlah H0K 4,0 Hari Keda
Sempulang, l5Juni2022
480
Jrmlah
Rp 480.000
UHADI
:
No 094 - Upah Tenrga Keda
KUITANSI
Bendahan P3A "Tlill $Al$lUR Nomor 094. llpah Tenaga Ke{a
Telah terima dari Bendahara P3A'TANI UAKI!,ltlB
UPAH Banyaknya uanq ( Tuiuh Batus Ribu Rupiah )
Kate Ufliuk Pembayaran UPAN KEBJA
5 Kategori TUKAI]G
Ju Jumlah HoK 5,0 Had Ke{a
z Sernpu anq 15 Jun 2022
TANI
Penerima,
* Jumlah
Rp 700.000
MAD
l{o:
Telah
095 - ljpah Teiaga IG.ia
Dibayakn oleh : KUITANSI
BendahaE P3A "TAl,ll MTUMUB Nomor 095 - Upah Tenaqa Keria
Telahterimadari Berdahan P3A 'TANI IvrTAKl!,liJB
UPAT] Banyaknya uang (r

Untrk Pembaya,an UPAH TENAGA KERJA
Kabqori TUMNG
Ju Jum{ah HoK 5,0 Hafi (eria
TANI Sempulang, 15 Juni2022
* nenma
Jnmlah
Rp 700.000
N tAlt
BUKTITRANSAKSI
tlo : 096 . ljpah Teraqa Keda

Telah Dlbayarkan oleh : KUITANSI
BendahaB P3A'TAU InAKllUR Nomor 096 - Upah Teraga Xeia
Telah terima dai Eendahara P3A'TAN] I"1AK]\4UR
Sanyaknya uang
Ka UPAH KEPJA
Kategori
J r z
Jumlah HoK
TUKANG
5,0 Ha Xeria
TANI 15 Jlr,i 2022
rima
Jurnlah
Rp 700.000
JAY
I'lo : 097 - Upah lenaga Neria

Telan Dibayarkan oleh : KUITANSI
Bendahaa P3A "TAill MAXMITB Nomor 097 - ljpah Tenaga Ke{a
Telah terima dari Bendahara P3A 'TANI l!,lAKMlJR
UPAH Banyaknya uanq (r
Ka Untuk Pembayaran UPAH TENAGA KESJA
5 Kalegori TUKANG
J Jumlah HoK 5,0 Hari (erja
s ,15 Juni2A2
AN I T 700.000
nerima,
Jumlah
s Rp 700.000
MA
098 - UDai Tenaga Keda

KUITANSI
Bendatala P3A 'lIANl ltA(llUR Nomor 098 - Upah Tenaga l(e a
Telah hima dari P3A'TAN ]\4AKfu1UR
Eanyaknya uang
K E
Untuk PembayaBn UPAH TENAGA KEBJA
3 Kateqori PEKEBJA
Jumlai HoK 3,0 HariXeria
Penerima,
* Jumlah
Rp 360.000
IA
BUKTITRANSAKSI
|
l,lo 0gg - llpah Telaga Keria
gendahaia P3A "TAtll MA(ltllR Nomor 099 - Upah Tenaga Keia
Telah terima da Bendahara P3A TANI l\,lAKll4UR
UPAH Banyak ya uano Puluh Bibu
Kat Unluk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
3 Kalegori PTKERJA
Jumlah HoK 3,0 Had (eria
Sempulang, l5 Junj2022
Tt * Jumlah
Rp 360.000
NU H EYO 0
: 00 - Upah Tenaga Keda

llo 1
Telah 0ibaya*afl oleh : KUITANSI

Bendahara P3A "TAlll MA(MUE Nofiior 100 " ljpah Tenaga Keria
Telah terima dari Bendahara P3A 'TANI MAK H
UPAH Banyaknya uang
Ka uotuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kateqod PEKERJA
Jumlah H0( 3,0 Hari Ke{a
IM
t Jumlah
3
Rp 360.000
JOHAI{SYAH
llo: 101 - Upah Tenaga Keria

KUITANSI
B€ndahara P3A ''IAM A(MUR Nomor 10'l - upah Tenaqa Keria
Telah ledma dari Berdahara P3A 'TANI Iv4AKl\4uR
UPAH Ban!,aknya uang
tintuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
3 Kateqon PEKERJA
Jumlah HoK 3,0 Ha (eria
M
* * J mlah
Rp 360.000
N A8N
BUKTITRANSAKSI
: 102 - upah Tenaga Keria

l,lo
Teah Dibayarkn o eh: KUITANSI
Bendahara P3A"TA l MAKiIUR Nomor 102 - Upah Tenaga Keria
Ieiah hrima dai Bendahara P3A 'TANI [4AKNllIB
UPAH Banyakiya uang (
P
Kal€!or : Uniuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
JunIah HOK Kaiegori PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 HariKerja
480.000
z Sempllanq,15 Juni2022
Pene
* Jun'lah 'na,
I \(9
Rp 480.000
N TO
:'103- llpahTemga
No Keda
KUITANSI
Bendanara P3A ''IAl,ll llAlffUn Nomor 1 03 - Upah Tenaga Keria
Telah lerima dari Bendahara P3A 'TANI I!,IAK[/]iJR
Banyaknya uang
KA llnbk Pembayaras UPAH TENAGA K:BJA
Kategoi PEKEHJA
Jumlah HoK 1,0 Ha {eria
ima,
) I Rp 480.000
N K0US
I'lo: 104 - upah Tenaga Keda

KUITANSI
Bendahan P3A ,TATI MAKMUR Nomor 104 - Upah Tenaqa l(e{a
Te{alr terirna dari Bendaham P3A'TANI I\4AKII,4UR
UP Banyaknya uang
Ka Ljntuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Kategoi PE(ERJA
Jumlah HoK 3,0 Hali Ke{a
Sempulang, 15Juni2022
Penerima,
Jumlah
Rp 360.000
N LI
BUKTITRANSAKSI
: '105
l,lo - lrpah TeMga Keria
Telalr 0ibayaftan oleh : KUITANSI
EendahaB P3A ''IAril MAI(MUR Nomor 105 - llpah Tenaqa Keria
Telahterimadari Bendahara P3A 'TANI il,lAKMUR
UPAH KEBJA Banyaknya uang
unt* Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
Jumlah HoK 3,0 HariKetjt
Sempulang, 15 Jufli2022
ma,
t Jumlah
'.(
Rp 360.000
ilo: 106 - Upah Tenaga Ke{a

Tehh oibayaC,€n oleh : KUITANSI
Bendahan P3A "TAill llAmUB Nomor 1 06 - ljpah Tenaga lGria
Telah ieima darl Bendahara P3A 'TANI MAKlvlLlR
UPAH Banyak{lya uang
Kat UniukPembayaran UPAH TENAGA KEBJA
3 Kaieqorj PEKEBJA
J Jumlah HOK 3,0 HariKeria
360.000
* Jumlah
Rp 360.000
:
lilo 107 - UpahTen.ga Keria
KUITANSI
Bendahara P3A ''IAl'll MAIMUB Nomor 107 - llpah Tenaga Klda
Ielafi tedma darj Bendahaa P3A'TANI [4AKl!4iJB
UPAH I(EBJA Banyakrrya uang Delapan
xurffi Untuk Pembayann UPAH ]ENAGA KERJA
.1r#d${bK 4 Kate0ori PEKERJA
Jumlah HoK 4,8 Ha lGria
SempulanQ, 15 Juhi2022
,t Jumlai
Rp 480.000
MUJI UTOMO
BUKTITRANSAKSI
:
l,lo 108 - Unai Tenaga Keria
Telah oibayarkan oleh :
KUITANSI
BendahaB P3A ''IANI AKMUB 108 - ljpah Tenala ftrja
Telah lerima dai Bendahara P3A 'TAN I [4AK[,IUB
UPAH Banyaknya Lrang Enpat Delapan Puluh Bibu Bupiah )
Kate llniuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
4 Kalegori PEKERJA
J Jum ah HoK 4,0 Had lturia
Sempulano, 15 Juni2022
TANI 480,000 Peneima
Jrmlah
Rp 480.000
AIEl,t
:
No 109 - llpah Tenaga Neria
Telah Dibayarkan ohlr r KUITANSI
Bedahan P3A'1A lfiA(mUR Nomor 109 - lj[ah Tenaga Keda
Telah terima dari Bendahara P3A'TAN I,IAK 4UR
Banyaknya uanq
Ka [.,nluk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Kaiegori PEKEBJA
JumlaJr HoK 3,0 Ha Keria
Sempulang, 15 Jrni2022
IM
* Jumlah
E Rp 360.000
KABN
BUKTITRANSAKSI

llo: 13 - Bahar
Telah dibaya*an oleh
llate,ial
:
KUITANSI
Bendahara P3A'TANI Ir,lAKI'rlUR"
Nomor 13 - Bahan lraterial
Uniuk Sudah teiima dari Bendahara P3A 'TAM MAKiIUB'
'1. Batu Gurng:16 il3 ( Enam Juta Delapa| Batus Dua Puluh Empat Biba
2, Paslr Pasang: I 3 Banyaloya uang
Bupiah )
1. Bah Gunung : 16 lliS
Untuk pembayaran
JU 2. Pasir Pasary: I M3
Bukj ransat{st Dernbelian Datanglpenag naatl oana |etlanpt
t_-l Sempulang, 19Juni2022
Jumlah sit";/{Ft YA
Rp 6.824.000 SATU GU
NOTA NO. 6ilni 2ovz

'N,akv,rt^
Tanl
\a;4
t h) 6v.nv,t, vr'w 6DD
Ya9ilYaknq 47oob a.t
I e*!.r^n a- -[Ft
Y.{
SATA &.U
{b(.. fir
f0 f^
BUKTITRANSAKSI
i
llo: 14 - Bahan Maledal
Telah dibayarkan oleh l
Bendahara P3A 'TANI I'IAKlvlUB'
KUITANSI
Nomor 14 - Bahan Mate al
U Sudah terima dad Bendahara PSA "TA l MA(MUB"
SemBn Podland 40lg : g0 t5[
Banydknyauang Bupiah )
ljntuk pembayamn Semen Poflland 40kg : 90 Zal(
Ju
B uki ttan s ak i p e n be Iian bat ang Ip e ng I u n aan ll ana te rIanp ir
Sempulans, 20 Juni 2022
Jrnlah SINAR
Bp 6.120.000 ,\ 3rru
t
foko ,.,nn",,..P-.[!t*.
Saoan cailasa A/s!
Toko
.n9.3ni-.
Jualaahan BaiE(nr.n a
Alr.l - .bt Lindk
JI. D,l.P{j6lhn t Gloget
Ba*-t*,
9rrorJana
HP 0813 t621 7497- Ol3 5192 1063
B$yqk N.m. Banag Harga Junlah
b @0D 6.po.po
qb ?AL
SINAE l^^rJ ,;t

DLI I I
P'S
t\''l*Jafra}r-T^NAq
tb.@
aonaat"*/nt,
roko s_ir*Fhaya,
'/ h""4
( (E"tet. ,
" b* fadtu K/./e?*4el"
-?w4s41*'*-
BUKTITRANSAKSI
€.9
eE E
EE
SE
.=;
C') .s9
z, Ed i
3s t
F is e z o
c!
E} cE
?€ E
F
e
r&,
= N
!< ,E
(l'
gL
E6 E
.E<
!! 3o E =
I
Pa
=
BUKTITRANSAKSI

Io: 15 - Eahan Matefal
Ielah dibayarlan ole h :
BendahaB P3A'TANI MAKMUB"

KUITANSI
Nomor ,5 - Bahan laterial
Unluk Sudah terima dari Bendahara P3A'TANI MA(titUB'
'l.8alu Gunuru:11 iI3 ( Enpat Jata Delapan
2. PasI Pasanq : 6 il3 Banyaknya uang
PEIaw' 1. Batu Gllrung : 1'l lll3

Untuk pembayaran
Jurr 2- Pasir Pasao0 :6 Mil
B u lti t a,s aksi p e fi kelian batanglpe ngg un aan dara terhmp ir
Sempukng,22 Jlrni 2022
S
t Jumlah SINAR
Rp 4.828.000 &r1u
NOTA NO. an.l&ri aoaa

*+ gi,
riil \abun.
v.*i
\ l\^ \5atu bluluyu >g.Dtil 3.\ry.D>rD,-
41-ow (
Vo&+t-Yctavq
SINAR C qHAY q
3UNA]! DL
4,
ry- 7ic rn*

BUKTITRANSAKSI

Ilo: 16 - gatan Material
Telah dibayarkan oleh l
KUITANSI
Rendah a P3A TANI MAKI\4U8"
,lofiror : 16 - Bahan lllaterial
U Sudah terima dai : Bendahara P3A {ANl MAX l.lR"

Senen Ponhnd 40lq : 50 Z.k
Banyaknya uang
Jun
E
Untuk pembayaran : Seme[ Podland 40lg : 50 Zak
Eukti transalfj pembelan bannglpenggunaan danate anpt
Sempulan q. 22 J uni 2022
Jumlah S'A'AR
* *
Rp 3.400.000 BIIA SATU
D(t
?oko ,",nn^,...*Lk-.t2L
gtnER EaHasa ,*. Yqq Ta.n)
Jurl Sahan Eangunan &
Arslrl - .ht Listik "' llqhu;,..
Jl. D.l.ParialLn t
G(o!r'l
HP. 0814 4621 7{9- @i3 5192 10A
Db.,q*Jan
."-"."."I*2
Banyak Nama Eanog Haiga
9 0[l Prda tdw 3.4D.
(t+okA l"nv) :-)

t/
t/
,.+M
rar{. DLI
xonlE&dr/lt,
,/ /,,* p^
( )
- 1
t-,14t<ro ,
' a,.. *.4tu *b'/ta/* rr.*-
- lrkd S.a,/4.44 -
P3A TANI MAKMUR
PEBIODE : 16 JUNI 2022 31d22 JUN12022
NO NO BUKN KATEGORI JLH HOK
1 110 16 22Jtni2o22 ILIUAN KUANhWAN 4,0 560.000,0

2 1r1 16 22Juni2022 MARJUKI 5,0 700.000,0
3 112 16 - 22 Jrni 2022 SYAHARUDOIN GAFFAR 4,0 560.000,0
'l13 16 - 22 J ni 2022 SUPBIYAN'O 5,0 700.000,0
5 114 16 - 22 )uni 2022 FABIZ SATYA ATMAJA 3,0 3€0.000,0
6 115 '16 22Juni2022 WAHYU SAPUTRA 3,0 360.000,0
7 't 16 16 - 22 Jlni 2022 MATHADI 4,0 440.00o,o
8 117 16 - 22 Jnni 2022 GIMAN 4,0 4ao.ooo,o
9 114 16 - 22 Jnni 2022 MUHAMMAD ADI SULAKSONO 3,0 360.0OO,O
10 119 '16 - 22 Juni 2022 440.000,0
11 120 '16 22hni2o22 SYAFIUDIN 4,O 4AO.OO0,O
12 121 16 - 22 Juni 2022 SANAPI 4,0 4ao.@o,o

l3 122 16 - 22 Juni 2022 MUHAMMAOSADELI 4,O 4ao.ooo,o
123 16 - 22 Juni 2022 JASMANI 5,0 600.ooo,o
15 124 'tO - 22 Juni 2022 KOIBI 4,0 lao.000,0
125 16 22Juni2022 SUHADI 4,0 r80.ooo,0
17 '126 16 - 22 Jnni 2022 BAHMAD SUNARNO 5,0 700.OO0,O
18 127 16 - 22 Jrni 2022 TEKAD LANGGENG 5,0 700.000,0

19 124 1A - 22 Juni 2022 EDI JAYADI 5,0 700.000,0
20 16 22Juni2022 KAMALI 560.000,0
2'1 130 16 - 22 Juni 2022 YUDIANTO 3,0 360.000,0
22 131 16 - 22 Juni 2022 HARYONO 3,0 350-000,0
16 - 22 Jrnl 2022 JOHANSYAH 4,O 440.000,0
24 133 16 - 22 ltni 2022 HABNO 440.000,0
25 134 16 - 22 Juni 2022 PUJIANTO 4,0 480,000,0
26 135 16 - 22 Jtni 2022 NURKOLIS 4,O 1a0.000,0
27 136 16 - 22 Juni 2022 PABLI 4,O 480.000,0
2A 16 - 22 Junl 2022 SULIONO 4,O €0.000,0
29 138 16 22Juni2o22 ZAENALARIFIN 3,0 360.000,0
139 16 - 22 Jrnl 2022 MUJI UTOMO 4,O 480,000,0
31 'l4t) 16 - 22 Juni 2U22 SANEN 4,O 480.000,0
32 141 16 - 22 Juni 2V22 SUl(ABNO 4,O 480.000,0
JUMLAH TOTAL 128,O 16.100.000,o
geTArvl
Dibantu oleh, Disetuj
riufUUn 4
BUDIMAN HAFAHAP
t
5 En!9 $!
BUKTITRANSAKSI
No: 110-UpahTenalaKeia
TeLah Dibaya**n o eh l
KUITANS!
Bendahara P3A'TAt'll lilAl0iluR Nomor 110 - USah Tenaga Keia
Telah lerima dari Bendahara P3A TANI ]\rlAKlvltiR
UPAH Banyaknya uanq Lina Ratus Enan Putuh Ribu Bupiah I
Uflluk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
Kategori TU(ANG
J Jumlah HoK {,0 Hari Ke{a
Sefipulanq 22^Juni2022
-1 Peiefi\a,
Jumlah ,/(,///w/r4/r4
Rp 560.000 ,/
ILMAN KURNIAWAN
No: 1ll - ljpah Tena$ Keria

Ierah Dibayarkan oleh :
KUITANSI
Beidatala P3A'TA l !tA!0lUB Nomor 111-UpahTenaqaKerja
Telah lerima dai Bendahara P3A 'TANI [4AKi\4uR
UPAH Banyaknya uang ( Tujut
Kal ljntuk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
J,jfra!+loK: Kategon TUKANG

J Jumlah HoK 5.0 Harixe{a
Sempulasg,22 Juni2022
Penerima,
Jumlah
Rp 700.000
NU
No: l12.ljpahTenagaKeda
lelah 0ibayarkan oleh i
KUITANSI
Bendahan P3A'TAl,ll MAmIUB Nomor 112 - Upah Tenaga Xeria
Telah terima dad Eendahara P3A lANl l,1AKl\4UB
UPAH Benyaknya uang

Kat Untuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Jumlah HoK 4 Kahgon TUXANG
J Jumlah HOK 4,0 Ha Neria
Sempulang,22 iuii2022
z ma,
Jumiah
Rp 560.000
SYXEABIIIIXGAEEAL
BUKTITRANSAKSI
l,lo : 113-UpaiTenaqa lGda

Telah Dlbayarl€n o eh :
KUITANSI
Bendshara P3A "TANI AftIUR Nomor 113- upah Teraga Kelia
Telah terima dari Bendahafa P3A TANI I\,IAKIMUR
U 8JA Banyahya uang

Ka Uniuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
5 Kategoi TIJKANG
Jumlah HoK 5.0 Hari Kefa
Sempulanq,22 Juni2022
IM ma,
Jumlah
Rp 700.000
PE
No: 114-upahT€nagalcia
TeLah Dibaya.tan ohh :
KUITANSI
Eendaham P3A'TA l IIA(MUR Nofior 114 - U[ah Tenaga Keria
lelah teirna dari Bendahaa P3A ''TANI [4AKILlllR
UPAH ganyaknya uanq
Kale UnUk Pembay€nn UPAH TENAGA KEBJA

3 Kategori PEKERJA
JU Jumlah HoK 3,0 Had Ke{a

Sempulang,22 Junr2022
IAIY' Penerlma,
*,1 Jumlah
Rp 360.000
zsA
llo: 115 - lJpahTenaga Keria

KUITANSI
Be dahan P3A "TAl{l MAl(lllUB Nomor 115 - Ulah Tenaga Keria
lelah terima dad Bendahara P3A 'TANI IrlAKlllUR
UPAH ganyaknya uanq )

P Untuk Pembayaran UPAH TENAGA (EBJA
J 3 Kaieqori PEKERJA
J Jumlah HoK 3,0 Ha Neria

Sempulang,22 Jufli2022
360.000 Penetima,
* t Jumlah
SE
Ep 360.000
BUKTITRANSAKSI
: (eria
No 115 - t pah Tenalra
lelah DibayadGn o eh :
KUITANSI
BendanaB P3a'.IANI $aKMUR Nomor 116 - Upah Tenasa Ke{a
Telah lerlma dari Bendahara P3A 'TANI l\,lAK[4UR
UPAH RJA Banyaknya uang
Katr6$N L-lntuk Pembayaran : UPAH ]ENAGA KERJA
Juiian HO( : 4 Kategorl : PEKERJA
J 4,0 Hari turja
Sefioulano,22 Juni2022
tra
'\
Jumlai
Rp 480.000
DI
l{o: 117 - Ijpah Tenaga Keda

KUITANSI
Bendahara P3A "TAtll llAl(IlIUB Nomor 117 - ljpah Tenaga Keria
Unluk Pembayamn l Telah te ma dad Bendahara P3A'TANI I!,lAKtullJR
U Baflyal.rya uanq ( Enpat fr
Kaleqor : Untuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Jumlah i_l0K : 4 Kategori PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 Ha lc.ia
R! NI 480.000 z Sempulanq,22Juni2022
Peneima,
* Jumlah
Rp 480.000 ut(
I I{o : 118-ljpahTenagrKeria KUITANSI ll
Bendatan P3A ''IAl'll MA(MUR Nomor 118 - Upah Tenaga Ke{a
Telalr hdrE dari Beidahaa P3A'TANI [4AKl\,,luB
Banyaknya uang ( figa Ratus Enan Puluh Ribu Bupiah )
Ufltuk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
Kategoii PEKEBJA
J Jumlah HoK 4,0 Ha (eda
S lang, 22 J$i 2422
Penetma,
Jumlah
/
Rp 360.000
I't
BUKTITRANSAKSI
llo: 119 - lJpah Tenala Keria

Telah Dibayarkn oleh: KUITANSI
SendahaB P3A{A l MAI(lIlUA Nomor 119 - Upah Tenaga lGlia
Telah terima dari Bendahan P3A TANI IVIAKNIUR
Banyaknya uanq ( Empat Batus Puluh Ribu
K Ufiluk Pembayaran UPAN ]ENAGA KERJA
Jumlah HOK 4 Kategoi PEKERJA
Jumlah HoK d,0 HariKeria
I Sempulang,22 Juni2022
rima,
Jumlah
Rp 480.000
: 120- ljpBhTenaga Kei,

l{o
KUITANSI
0endahala P3A "TAl{l ftlAl(|ltllR Nomor 120 - Upah Tenaga Keria
Telah lerima dari Bendaham P3A 'TAN| i,,lAK[4UR
(ERJA
UPAH Banyaknya uang Falus
Untuk Pembayamn UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
Jumlah HoK 4,0 Ha Ke{a
Semprlang,22 Jufli2022
Bp
lma,
Jumlai
Rp 480.000
N SYAFIUDIN
: 121 - Upah Tenaga Neria

l,lo
TeLah 0ibayad<an oLeh : KUITANSI
Beidahan P3A 'TAl'll MA(IUUB Nomor 121 - Upah Telaqa Ne{a
Telahlerimadari B€idahara P3A 'lANl IvlAKIrrlUB
garryaknya uang
P
Ka Untuk Pembayann UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKEBJA
J Jumlah HoK 4,0 HariKeria
2 Sempulanq,22 Juni2022
480.000
.t
ri
Jumlah
Rp 480.000 Jata
BUKTITRANSAKSI
No : 122 - U0ah Tenaga Keria

Telah DlbayarGn oleh :
KUITANSI
BendahaB P3A''rA l iilA(MUR 122 - upah Tenaqa lcia
Telah terima dari Bendahan P3A 'TANI lv'IAKI!'lllR
'fl1tff Banyaknya uang
(at ? Untuk Pembayamn UPAH TENAGA KERJA
Jrmah H0( 4 Kategori PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 HariKe{a
480.000 z Sempulang,22 Juii2022
t Jumlah
s Rp 480.000
: (eria
l,lo 123 - Upah Tenaga
Telah Dibayarkan oleh r
KUITANSI
Eendai.ra P3A''IA l MAl(mlJB Nomor 123 - Upah Tenaga Keria
Telah tedma darl Bendahara P3A 'TAN1 IMAKILTIIIR
A Banyaknya uang ( EDan Batus Ribu Rupiah )
Ka PE Ufibk Pembayaan UPAH TENAGA KERJA
5 (ahqori PEKERJA
Jumlah HoK 5,0 Hari Keria
w
I
* Jumlah
Rp 600.000
JIASMAT,II
l{o: 121- ll[ah Teoaga Xerir

Telah Dibaya*afl oleh :
KUITANSI
Serdaha.a P3A "IAII ilAlffUn Nomor 12d - llpah Tenaga Keria
Telah teima dari Bendahara P3A'TANI MAKIV'ILJB
Banyaknya uang
{lntik Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
KahOori PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 Hari Keia
2 Sempulano,22 Juni2022
aNt 480.000
Jumlah
Rp 480.000
N
BUKTITRANSAKSI
No:125-UPah
Keria
KUITANSI
Bcndaham P3A '.IAtll lilAKiIUR Nomor 125 - upah Temga Keia
Tehh terima dari Bendahara PsA'TAN l\,IAKUlLJR
A Banyaknya uang ( Bartts Delapan Ribu Bupiah )

Kal Untuk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
4 Kateqoi PEKERJA
J Jumlah H0( 1,0 Hari Keria
Sernpulanq, 22 Juni2022
480.000
* Jumlah
) Rp 480.000
ilo: 126 - Uprh Tenaga Keria

KUITANSI
BGfldahamP3l'TL l AKMIJR Nomor 126 ' llpah Tenaga Keda
Telah lerima dari Bendahara P3A 'TANI llrlA \,lllR
Banyahya uang
(a Unluk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Kabgon TII(ANG
Jumlah HoK . 5,0 Ha Kei,
Se ,22lrni 2022
700.000 ma,
* Jumlah
T Rp 700.000
ilo: '127
- Ijpah Tenaga Xeria
Ielah Dibayarkan oleh :
KUITANSI
Bendaiara P3A'TA l ltaKMUR Nomor 127 - ljpah Tenaga Keria
Telah terirna dari Bendaha13 P3A'TANI [,lAKlV]UB
Banyaknya uang
K untuk Pembayaan UPAH KERJA

5 Kategori T]IKANG
Jumlah HoK 5,0 Ha Keia
22lrni2l22
Jumlah
Hp 700.000
BUKTITRANSAKSI
l,lo : 128 - Upah Tenaqa Keria

KUITANSI
'!28 - uDah Tenaqa l(eria
Bendahak P3A ''IANI $A(ltlUR Nomor
Telah terima dari BCNdAhATA P3A TANI I!1AKfuIUR
UPAH Banyaknyauanq
(at Ulltuk Pembayaran UPAHTENAGAKEBJA
5 Kategori TUKANG
J Jumlah HoK 5,0 Hari lGI|a
22lut1i2022
Jumlah
Rp 700.000
EDI JAYADI
NU
l,lo: 129 - Upah Tenaga Keria

KUITANSI
Bendaham P3A ','IANI itAmluR Nomor 129 - Upah Teiaga Keia
Telah ierima dai Bendaham P3A TANI I!'lAKl\4uR
UPAH Banyaknya uanq

(at N Untik Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Jumlah HOK: Xategori TUKANG
J Jumlah HoK 4,0 Hari lcria
Sempulano,22 Juni2022
IAI'I
=
1 * JImlah
E
Rp 560.000
KAM
No:130-llpah (erja
KUITANSI
Bendahara P3A "TAl,ll llAlffiUB Nomor 130 - Upah Te[aqa Keria
Telah terima dari BENdAhATA P3A TANI II,IAKMUR
UPryBJA Baryaknya uang
ffiJffi\, Untuk PembayaBn

Kabgori
Jumlah HoK
UPAH TENAGA KERJA
PE(ERJA
3,0 Ha Keria
Sempulanq,22 Juni2022
IM
* * Jnmlah
SE
Rp 360.000
DiA
BUKTITRANSAKSI
No: 131 -UpahTenagaNeia

Te ah Dibayalkan ohh :
KUITANSI
Bendatara P3A'{ANl MAKmUE Nomor 131 - upafi Tena$a KeIa
Telah terima dari Bendahara P3A "TANI UAKIIILjB
Banyaknya uanq ( Enan Puluh Bibu Bupiah
x"t{q,Sl UrukPembayaBn UPAH IENAGA KERJA
Jumlah HoK 3 Kate0ori PEKERJA
J Jumlah H0K 3,0 Hari Keia
Sempulang,22 Juoi2022
360-000
Jumlat
) Rp 360.000
H BYONO
llo : 1 32 - Upah Temga lG4a

KUITANSI
'132 - llpah Tenaga Xeda
Befldahara P3a"TAl'll MAxiluR Nomor
Telah teima da Bendahara P3A 'TANI MAKIllllR
UP Banyaknya uang
Ka [.],riuk Pembayaran UPAHTENAGAKEBJA
Kategoi PEKEBJA
I Jumlah HoK 4,0 Ha Xetia
22 Juni2022
480.000
* JImlah
Bp 480.000
HAI'l
ilo: '133 - ljpah Tenaqa l(eria
Telah Dibayarkaa oleh :

KUITANSI
gendahara P3a 5Al{l lllAxllluR Nomor 133- Unah Tenaga (eria
Untuk Pembayaran r Telah terima dari Bendahara P3A "TANI
Barryaknya uanq
Kat ljntrk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
J Jlmlah H0( 4,0 HariKeria
i Penerirna,
Jumlah
9z
Rp 480.000
BNO
BUKTITRANSAKSI
:
ilo 134-lJpaiTenagaKeria
lelah Dibayarkan ohh :
KUITANSI
BendataB P3A ''IANI MAK UB 134 - Upan lena$a KEria
Telah terima dad Bendahara P3A 'TANI I\TIAKNIUF
Banyakoya uang Ralus Rihu
N
tlntuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kateqori PEKERJA
J I Jumlah HoK 4,0 Ha Keia
Pere rna,
Jumlah
/
) $
Rp 480.000
DIIi
:
l{o 1 35 - llpah Teoaga Ke{a
KUITANSI
Bendatara P3A'TAl'll MA|(MIJR Nomor 135 - ljpah Teraga Ke{a
Telahterimadari Befdahara P3A "TANI
Eanyaknya uang Puluh Bibu
Kai ljntuk Pembayaon UPAH TENAGA (ERJA
Kategori PEKEBJA
J ,r- Jumlah H0( {,0 HariKeria
z Sempulanq,22 Juni2022
Jumlaft
Rp 480.000
NU
ilo: '136 - Upah Tenaga xeria

KUITANSI
BerdataB P3A "TAtll A[lrtlJR NoIIl!r 136 - Upai Tenaga Keria
Telah terima dari Bendahara P3A 'TANI IMAKI4IJR
U Banyakrrya uang )
Kat lJntuk Pembaya{an UPAH TENAGA KEHJA
JUMIAh HOK , Kateqori PEKEfuA
J Jumlah HoK 4,0 Ha Xeda
P sempulang, 22 Juni2022
Jumlah
Rp 480.000
NURJ
BUKTITRANSAKSI
137 - upai Tenaga Kerja

KUITANSI
Bendahara P3A'TAlll MAK$UR 137 - Upah Tenaga Keia
!ntuk h lerima dar Berdahala Pl&ITANI IV]AKI\4UR
U Eanyakrya uanq
Kat Untrk 4+&jaEm UPAH TENAGA KERJA
Jirmlah HoK: Kalegori PEKERJA
Jurnlah H0K 4,0 Hari lGrja
? Sempulang,22 Junj2022
Jumlah
Rp 480.000
138'UpaiTenaqa Keria
KUITANSI
Bendahan P3A ''IAII IIIA$IUB Nomoa 139 - Upah Tenaga Neria
Telah lerima dari Eendahara P3A 'TAN| I!4AKI\,ILJR
U Banyaknya uang
Kategori Untrk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Kategon PEKEHJA
Jumlah HoK 3.0 Ha (6a
Sempulang,22 Junl2022
Penerima,
Jumlah
Rp 360.000
No : 139 " Upah Tenaga lcrja

KUITANSI
Bendahan P3A ''IANI ilA(MUR ilomot 139 - ljpah Tenaga krja
Telah lerima dad Bendaha@ P3A 'TANI IL4AKI\4IIR
UP Banyakoya uang
(at ljflt]k Pembayaran UPAH TENAGA rcRJA
Kategoa PEKEBJA
Rp
JImlah
Rp 480.000
MUJIUTOMO
BUKTITRANSAKSI
l,lo: 140 - ljpah Tenaga Ke{a

Bendaham P3A ''IANI iIAKiIUR Nomor 140 - Ulah Tenaqa KeIa
Unluk Pentayaran : Telah terima dari Eendahara P3A ''TAN L MAKM LJR
U Banyaknyauaflg ( Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah )

K Untuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Jumlah H0(: 4 Kabgori PEKERJA
Jumlah H0K 4,0 Ha Xeria
ANI ir Sempdang,22 Juni 2022
!
Jumlah
Rp 480.000
UDDIIi SANEN
I'lo: 1{1 - llpahTenaga Keia

KUITANSI
Bendahara P3A "Tfiil mAffiUR Nomor 141 - Upah Tenaga Ke4a
Telaherimadari BendahaIa P3A -IANI MAKIvILiB
Banyaknya uang ( Enpat Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah )
Ka ljnfuk PembayaBn UPAH TENAGA KEHJA
Kategori PEKERJA
Jumlah HoK 4,0 Ha Keia
480.000
* Jumlah
I Rp 480.000
N slt(aRir0
BUKTITRANSAKSI

Ilol 17 - 8aftan Material
Telah dibayarkan ohh :
KUITANSI
Bendaham P3A {ANI MAKMUB, Nomot 17 - Bah.n Material
S dafilerima dari Beidahara P3A "TANI IAKMUB"

l. Earu Gllllung : 6 iI3
2. Pasir Pasang : 4 u3 Banyaknya uang
napian )
1. Batu Gunmg:6 M3
Untuk pembayaran
Ju _:qy4 2. Pasfu Pasau : 4 M3
B uki tansa ksi p enbelkn har,ang /pe n g g unaan dana
S€moulano, 26 Juni 2022
Junlah
Rp 2.832.000 ETTU XOML PASIH
NOTA NO.
rua!
:J14Ui
'q:l
n|*rnttn
1 ,DW
il) 47. I DlDt
DLL
ED
f t-ousio F*
BUKTITRANSAKSI

I{o: 18 - Baftan Mate al
Telah dibayarkan oleh:
KUITANSI
Bendahan P3A "IANI MAKMUB' lE - Eahan ilaterial
!ntuk Sudai te ma dari : Eendahara P3A "TANI MAKMUB"
Semen lortland 40lq : 52 Zak
Banyaknya uanq : ( figa Juta Lima Ratus Enam Belas Ribu Rupiah )
Unluk pembayaEn : Semen Podlaod 40*q :52 Zak

Ju
BuRi lransa,fji penbdian bannglpenggmaan dana
SempLrlan!, 27 Juni 2022
TiiNAR
Jumlah
I *
Rp 3.516.000 A, &TTU
il
,*"i,.+l (.4-/zt
lokc
San8n C6HA$A
JualB€han B.ngun.n &
w,l*
'"*
rqni
r&Fmqn..,..
Ald.t . ahl Listrlk
J. D l.Pania{.n T. GroFt
HP 0813 1&i ?497.08135192 t063
D&, ?rylgcs
B'nyak Nama Banng H.tg.
Er qwxt YoAk 6Ewo ).4LilaD

,t Qn,,a Ptda 9d.wo L+a
10
"tv)
e.eb.m
1NAH CAI.i
JU& M}tA'{ 8A}ICttslAJ{. D
BATA. S IU CU'IUN6 (O
I
1a*kd *a:f*(ry*ttu"
'Aluga*q+'.
BUKTITRANSAKSI
s.::
a-
E
(t) iJ
= e-
= E
a
F c
E
o
C'
-i q
,= rC,
= 66 N
(l'
- ,-
CL
E6 4
==
/
E
(
I
C EH e =
E
E.Q
=
P3A TANI MAKMUR
PERIODE : its JUNI I22 s/d 29 JUNI 2fi12
NO
NO PEBIODE KEBJA NAMA TENAGA KEBJA XATEGOBI JLH HOK TOTAL UPATI
BUKTI
1 142 I 4. BJUN|2022 IILMAN KUBNIAWAN
2 143 | 8.2s Juni 2ou IMA RJ u Kr 640.Oiro,o
3 144 23 ?9 Jvni2922 SYAHABUDDIN GAFFAR

145 II E Juni 2o22 lsu PB TYANTo
146 23 - ZJ Juni 2022 FABIZ SATYA ATMAJA 4p
6 147 4-aJuni2022 440.o00,0
1rt8 23 - 29 Jlni, 2022 IIIAI}IADI 440.000,0
I t/l{t 23 - 29Juni2022 GIMAN sp 600.000,0
9 150 23 29 Jtni2o22 MUHAMMAD ADI SULAKSONO

10 151 23 - 29 Juni 2022 4AO.OOO,0
11 152 23 - 29 J$t 2022 SYAFIUDIN 4aF,0oo,o

12 153 23 - 29 Juni 2022 SANAPI /rao.ooo,0
13 154 23 29 Juni2o22 MUHAMMAD SADELI

155 23 - 29 Juni ?922 JASMANI
15 156 23 - 29 Juni 2022 lKorFr
16 157 23 - 29 J,rni 2022 SUHADI 4A0roo,0
17 1{,a 23 - 29 .tini 2O22 RAHMAD SUNABNO 6,0 64o.0oo,o
18 159 23 - 29 Juni 2022 TEKAD LANGGENG a4o.o0o,o
19 '160 23 - 29 Juni 2022 IEU JAYAOT
20 161 23 - 29 Juni 2022 KAMALI 5,0 7oo,0oo,0
2'l 142 23 - 29 Juni 2022 YUDIANTO 4AO-000,0
22 1Ci3 23 - 29 Juni 2022 HABYOT{O 4a0-@o,o

23 164 23 29 Juni2g22 JOHANSYAH 4ao.o0o,o
24 165 23 - 29Juni2022 IHAR NO 4,O 480,000,0
25 't56 23 - 29 Juni 2022 PUJIAiITO ,160.ooo,o
26 '161 23 - 29 Juni 2422 NURKOLIS 48O.O0O,O
27 168 23 - 29 Juni 2t22 PARLI 5,O 60o-00o,o
2A 169 23 -2g Juni2022 lS U LIO NO 5,O 60O.0(x),O
29 170 23- m Ju 2V22 IZ,AENALAFTF|N 4tt0.000,0

30 171 23 - 29 Juni 2@2 MUJI UTOMO 4AO.0oO,O
31 172 23 - 29 Juni 2022 SANEN 46O.00O,O
173 23 " 29 Juni 2Ct22 SUKARNO 120.000,0
JUMUIH TOTAL 145,0 14320.000,0
Dibamu obh, Dibuatoleh,

Tenaga Pendampingi Masyarakat
1;
,?-
I
.t
BUKTITRANSAKSI
:
I'lo 142 - ljpah Tenaga Keria
Telah Dibayaitan oleh : KUITANSI
Belldahala P3A ''IAlll MAXMUE Nomor 142 - Upah Temga l(eria
Telah terima dad Bendahara P3A'TANI MAKIvIIJB
UP Banyaknya uang ( fuiuh Balus
Ka Ilntuk Pembayaran UPAH IENAGA KERJA
Kategori TUKANG
Jumlah HoK 5,0 Harixeria
Sempulanq, 29 Junl 2022
ANI
Jumlah
s ? Rp 700.000
ILMAN
:
No 143" llpahTenagaKerja
KUITANSI
Bendahan P3A'TAIill llAl(MUR Nomor 113 - lJpaft Temga Kerja
Telah terima dari BendahaB P3A 'TANI iIAKlvlUR
Banyaknya uang Bupiah )
lJntuk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
Kalegori TUKANG
J Jumlah H0K 6,0 Ha Keia
. Sempulano, 29 Juni 2022
Peneima,
Jumlah
Rp 840.000
Ti,ABJUI(I
No: 144 - ljpah Tenagfrl(eia

KUITANSI
Bendaham P3A'' lMAK(UB Nomor 144 - Upah Tenaga Xeria
Telah lerima dari Bendahara P3A lANl I!,IAK|UR
U Banyaknya uang
Ka UntukPembayaBn UPAH TENAGA I(ERJA
Kahgori TUKANG
Jumlah HoK 6,0 Hari Keria
Se 29 Junl2022
Juml.h
Rp 840.000
NU SYAHABUDDIN GAFFAB
BUKTITRANSAKSI
llo : 145 - UIah Tenaga Xeria

lelah oibayarlGn o eh : KUITANSI
Bendaha.a P3A'TA l llA[ltUR Nomor 1{5 - Upah Tenaqa Keria
Telah terirna dari ,TANI
Berdahara I"{AKI\,IUR
UPAH Banyaknya uang
Kal Untuk Pembayaian UPAH TENAGA KERJA
J 6 Kalegori TUKANG
J Jumlah HoK 6,0 Haril(eria
840.000
Penedma,
Jumlah
,4
v Rp 840.000 / k'-"/
,/?
SUPNIYANTO
:
No
le
146 - Upat Tenaoa Keria
ah Dibayarkan oleh : KUITANSI
Bendahara P3A'TAtll MAKMUR Nomoa 146 - Upah Tenaqa Keria
Telah terima dari Bendahaa P3A TANI MAKI\4llB
U Banyaknya uang
Ka Untuk Pembayaran UPAH TENAGA
4 Kaiegori PEKERJA
Jumlah HoK 1,0 Harixoria
Sernpulang, 29 Juni2022
Pefierima.
.t Jumlai
Rp 480.000
SATYA ATMAJA
: (eria
No 147 - Upa[ Tenaga
KUITANSI
Bendaiara P3A'TAlil AIfi UR Nomor 1d7 - ljpaiTenaqa Ke a
Telah terima dari Befl dahan P3A'TANI [,{AKi,,lUR
U Banyaknya uanq Puluh Bibu Rupiah
Ka Unluk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
J Kategori PEXERJA
J Jumlah HoK 4,0 Hari Keria
Sempulanq, 29 Junl2022
Jumlah
9//
Rp 480.000
N WAHYU SAPI'TRA
BUKTITRANSAKSI
:
l{o 1 48 - Upeh Temga Keria
KUITANSI
Bendahata P3A''TA l MAIIIUR Nomor 148 ' llpah Tenaga Neria
,TANI
Telah terima da BelTdahaTa P3A I',4AK]\,IUR
Eanyaknya uang
Ka Untuk Pembayaran I]PAH TENAGA KERJA
Kateqori PEKERJA
480.000
z Sempulang, 29 Juni 2022
Peneima,
Jumlah
Rp 480.000
I,lo: 149 - UpahT8naga Keia

Bendahaa P3A "TAl{l MAlfill}R Nomor 1{9 - l.ipah Tenaga Keda
,TANI
Telah terima dari Ben P3A IVIAKN,IUB
UPAH A Banyaknya uang

Kattt6 ri Ijntuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Jumlah HoK 5 Kategori PEKERJA
Jumlah HoK 5,0 Harilcria
Sempulang,29Juni2022
JImlah
Rp 600.000
GI Atl
i
I'lo 150- llpahTBraga Xerja
KUITANSI
Bendafi ara P3A'TAlil MAKMUR Nomor 150 - llpah Tenaqa Kera
Telai ierima dari a Berdahara P3A "TANI I\,1AKI'rllR
Banyaknya uang
Ka Untlk PembayaBn : UPAH TENAGA KfRJA
Kategori PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 HariXefa
ulang,29 luni2022
ANI
Penerima,
Jumlah
Rp 480.000
N MIIHAMMAD AIll Slll A(S0l'lO
BUKTITRANSAKSI
No: 151 -upaiTenauaKeria

Ts ah Dibayarkan olah :
KUITANSI
BendaNaTa P3A,TANI MAKMUB Nomot 151 - Upah Tenaga (Eia
Telah terima dari Bendahara PsA'TANI MA(lVlLiB
UPAH Banyaknya uafq Batus Puluh Ribu Rupiah
Kal egl{.r P llntuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Jumlah Fbll Kategori PEKERJA
Ju Jumiah HoK 4,0 Ha Ke{a
480.000
2 Semoulanq,29 iuni2022
* Jrmlah
Rp 480.000
WJAYA
l{o: 152- ljpahTenaga Keia

KUITANSI
Eendaham P3A 'TA!,ll llAloluR Nomor 152 - upah Tenag, Karia
Telah terima dari Bcndahan P3A 'TANI I\4AK[4UR
UPAH Eanyaknya uang Rupiah
Kate ? lJfltuk Pembay"ran UPAH TENAGA KEBJA
4 Kalegori PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0' Ha Keria
z Sempulano,29Jufli2022
IANI
t Jumlah
A Bp 480.000
AFI DIN
:
l{o 153- llpaiTeraqa Ke{a
KUITANSI
BeidafiaB P3A'TA l ilAl(MUE Nomor 153 - llpah Telaqa Kerja
Telah terima dari Bendahan PsA 'TANI [{AKl!'ll]R
U Banyaknya uang
Kat l-lntuk PembayaBn UPAH TENAGA (EBJA
Kalegori PEKEBJA
J Jumlah HoK {,0 HariKeria
1 Ar$ I Peneaima,
Jumlah
Rp 480.000 5 API
BUKTITRANSAKSI
llo: 154 - llpah Tenaga

lGia
KUITANSI
Berdaham P3A ''IANI MAI(iIUB Nomor 154 - UDah Tenaga lGria
Telah teima dai Bendahara P3A'TANI lvlAKI!4LJB
UPAH Banyaknyauaf0 ( Empat Ralus Delapafl Puluh Bibu Bupiah )
[.]ntuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
JumlaiiHbYt Kal?qori PEKERJA
Ju Jumlah H0K 4,0 Ha Keria
J!mlah
.a
Bp 480.000
MAD SADELI
l{o: 155- llpahTenagaKeda

KUITANSI
Eendahara P3A "TI l AK UR 155 - llpaft Tenala lGrja
Telah terirna dari Bendahaa P3A "TANI [,1AKI\,lllB
UPAH Banyaknya uang
Kat unuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
4 Kategoi PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 Ha Keia
Sempulang 29 Juni2022
ANI
* Jumlah
Rp 480.000
J SMANI
: upai Tenaga (eria

l,lo 156 -
KUITANSI
Bendaham P3A "IAlil MAK{UB Nomor '156 - Upah Tellaga xeria
Telah lerima dari Eendahara P3A TANI i,4AKl\4UR
Banyaknya uang
Kat {lntuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
Sempulang,29Junl2022
lANI
*
Jnmlah
Rp 480.000
t{0lBI
BUKTITRANSAKSI
llo: 157 - l.,pah Tenaga Ke{a

KUITANSI
'l 57 - Ulat Tenaga Keria
Bendaha6 P3A "lAtll MAKMUfl Nofilor
Teiah terima dari Bondahara P3A'TANI fi,4AKI!4UR
Banyaknya uang
Xat tinllk Pembayaran UPAH TENAOA KFRJA
Kateqori PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 Hari Kerja
TANI
2 Sempulang,29 Juni2022
* Jumlah
Rp 480.000
ADI
:
),lo 150 - llpahTenaga Keria
KUITANSI
Befldahan P3A ''IANI MAfiIIJR Nomor 158 ' t pah Te[a0a Keria
Telah terima dari P3A 'TANI I\,1AKMUR
Sanyaknyauang
K Uaiuk Pembayaran : UPAH ]ENAGA KEBJA
Kateoori TUKANG
Jumlai H0K 6,0 Ha Keria
2 sempulanq, 29 uni 2022
irll J
I Penerima,
Jumlah
I d
Rp 840.000
NO
:
No 1 59 - Upah Tenaga Xeria
KUITANSI
Eendaia6 P3A "T{{l tlt^l(IlllR Nomor : 159 " llpah Tenaga Ke{a
Telah terima dari Bendahan PsA "TANI UAKiIILJB
Banyaknya uang
Ka ljntuk Pembayaran : UPAH TENAGA KEBJA
Kategori TUKANG
J Jumlah H0( 6,0 HariKe{a
z Sempulanq, 29 Junl 2022
Penerima,
Jumlat
Rp 840.000
EN
BUKTITRANSAKSI
l,lo : '160 - ljpah Tenaga lcria

Telah D bayarkan oleh :
KUITANSI
Bendahan P3A'{AIl MAru{UR Nomor 160 - llpah Tenaga Keria
Telahlerimadari Bendahara P3A TANI [4AK]!luR
UPAH Banyaknya uang )
Untuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kaiegori TUKANG
Jumlah H0K 6,0 Hafi Keia
Semprlano,29 Jlni2022
Bp
Jumlah
Rp 840.000
NU
ilo: 161 - ljpah Tenaga Keria

KUITANSI
Eendahara P3A'TAtll I{a(MUB Nomor 161 - ljpah Tenaga (e.ia
Telah teriina dari Bendahara P3A'TANI MAKt4UB
UPAH Banyaknya uang
Kat Untuk Pembay,aran UPAHTENAGAKEBJA
Kaiegori TUKANG
J Jumlah HoK 5,0 Ha Ke.ia
700.000
z Sempulanq, 29 Jufli2022
* * Jumlah
Rp 700.000
AMALI
N
llo: 162 - ljpaI Tenaga Keria

KUITANSI
BendahaB P3A "TAII tltAXMllR Nomor 1 62 . ljpah Teflaga lc{a
.TANI
Telah terima dai BendahaB P3A IV]AKM UB
U ganyaknya uang
K Ufliuk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA

Kalegod PEKERJA
Jumhn HoK {,0 Ha l(eria
Sempulang, 2g Juni 2022
Penerima,
Junlah
Rp 480.000
BUKTITRANSAKSI
llo :
1 63 - Upah Tenaga
lelah Dibayarkn oleh :

xe{a
KUITANSI
Bendana6 P3A 'INil AKIIUB Nomor 163 - t pah Tenaga Keia
Telah terima dad Bcndahara PsA 'TANI I\TIAKMUR
U Banyaknya uang ( Batus Delapan Puluh Ribu Buqiah
(at \ [Jntuk PembayaBn UPAHTENAGAKERJA
Kategod PEKERJA
Ju Jumlah HoK 4.0 HariKeria
Sempulang,29Juni2022
TANI
*
JuII1I.h
/ Rp 480.000
I'lo : 164 - Upah Tenaga Keria

Telah Dibayarkan oleh:
KUITANSI
Bendahara P3A 'TAl{l lllA(lttllB Nomor 1 64 - llpah Tenaga Kelja
Telahtedmadari Bendahara P3A ''TANI Iv4AKIi4UB
u Eanyaknya uang
Ka Unluk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA

J Kategori PEKEBJA
J Jumlah HoK 4,0 Ha xeia
Sempulang,29 Junl2022
ANI
* Ju lah
Rp 480.000
JO
No : 165-UpahTe[aqaKeria
KUITANSI
Bendahara P3A ''IAl,ll llAK[lJB Nomor 165 - ljpah Tenaga Ketla
Telah terima dari Bendahara P3A 'TANI l4AKlvliJR
Banyaknya uang )
Ka \ Untuk Pembayalar UPAH TENAGA KEBJA
Kategoi PEKERJA
J
z Jumlah HoK 4,0 Had Keria
ANI Penerima,
Jumlah
Rp 480.000
HABX!
NU
BUKTI TRANSAKSI
:
No '166 - Upah Tenaga l(eria
Telah Dibayafian o eh: KUITANSI
Bendahan P3A ''IANI IiIAXMUB Nomor 166 - Upan Tenaga Keria
Telah teima dad Bendahara P3A'TAN MAKIUUR
U Banyaknya uanq
UPAH TENAGA KERJA
Kategod PEKERJA
J
J
r r Jumlah HoK 4,0 Ha (era
TANI Sempulang,29 Juni2022
= Pefle ma,
Jumlah
Rp 480.000
PUJIANTO
l{o r 167 - Upah Tenaga Neda

KUITANSI
Bendaham P3A'TAlll MA(MUB Nomor 167 - ljpah Tenaga Ke{a
Telah tedrna dari B€ndahaa P3A ''TANI l\/IAKI!'llJR
A Banyaknya uanq Bibu
K Untuk Pembayamn UPAH TENAGA K€RJA
Jumlah HOK Xategof PE(ERJA
Jumlah HoK 4,0 HariKerja
Sernpulanq, 29 Juni 2022
ma,
Jumlah
Rp 480.000
DOIN NUBKOLIS
r
No
Te alr
168 - Upah Tenaga l(eria
oibayarkn o eh : KUITANSI
Bendahaia P3A'TAltl I{AXillUB Nomor '168 - Upah Tenaga Keria
Telah ierima dari Bendahara P3A 'TANI l\IAKI\rlUR

Eanyaknya uang
Ka URtuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Kalegori PEKERJA
J Jumlah HoK 5,0 lla Xeria
ANI
t
Jumlah
Rp 600,000
BUKTITRANSAKSI
PENGELUARAN DANA KEGTATAN P3.TGAI
No: 169-UpahTenala Kerja

Telah Dibayarleo oleh : KUITANSI
Be.dah.ra P3 ''IAl,ll MA{MUC Nomor 169 - ljpah Tenaga Keria
Telah tefima dari Bendahrm P3A'TAN tulAKNlllR
U Banyak ya uang
llniuk Pembayaran UP TENAGAKERJA
Kategod PEKERJA
J Jumlah HoK 5,0 Ha l(eda
TANI Sempulang, 29 J uni 2022
Ima
Jumlah
Rp 600.000
N SULI 0
i170 - t pahTenaga Keria

I{o
Ielah oibaya on oleh : KUITANSI
Berdahara P3A "TAl'1, llAl(l\lUB Nomor 170 - llpah Tenaga Xe{a
Telah tedma dari Bendahara P3A 'TANI I\IAKMUR
UPAH Bqnyaknya oang
Kal P ljalut Pembayaraa UPAH TENAGA KEBJA
Kategod PE(ERJA
J Jumlah HoK 4.0 Harll(eria
Sempulang,29 Jufli2022
480.000
m
Penerima,
t Jumlah
s Rp 480.000
N
i
ll I{o 171 - lJpaft lenaga Keria
Telarr 0ibayarkan ohh : KUITANSI
Bendafiara P3A ''IANI lilA(MUn Nomor 171 ' llpah Tenaga Keda
Telah tedrna dari Bendahara P3A'TANI N,!AKI\41Jfl
Banyaknya uang
Ka Untrk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
Kaligori PEKERJA
J Jxmkh HoK 4,0 Hari(eria
Sempuiang,29 Juni2022
480.000
Jumlah
Rp 480.000
N MUJI UTOMO
BUKTITRANSAKSI
llo: '172 - Upah lenaga Keria

KUITANSI
Bendah,ra P3A ''IAN! MA(liUB Nomor 172 - UDah Telaga Keria
Telah terima darl : Bendaham P3A "TANI I\IAKIIrIIJB
Banyaknya uanq Puluh Ribu Bupiah )
*u6t P
l-lntuk Pembayaran : UPAH TENAGA KERJA
Jumlah HoK 4 Kategori PEKERJA
J Jumlah HoK 4,0 Hari Keda
TANI E Sempulanq, 29 Juni 2022
Juml h
Rp 480.000
i,IEN
:
llo 1 73 - ljDah Tenaga Keia
KUITANSI
Beidahara P3A'TANI llln{Ltn Nomor 1 73 . llpah Tenaga Ke4a
Telah terima dari Bendahara P3A ''TAN MAKMUB
UPAH Banyaknya uang Delapan
Kai P i-htuk Pembayaraa UPAH TENAGA KERJA
4 ktegori PEKERJA
J Jumlah HoK d,0 HariKEria
Sempulang 29 Jun 2022
IANI 480.000 7
* Jumlah
Rp 480.000
NN
BUKTITRANSAKSI
2
q E
CA
z, E a-
= o
F e
E
e
o
=:
q
,E u:,
6t
(o
-
};>ts9 EI
:c 6
4.
I
.=
6a
E
o gg
! hr E
g
E I
P3A TANI MAKi'IUR
PERIODE:30 JU I m22 sld oO JVLI2022
NO
NO PEFIODE KEBJA NAMA TENAGA (ERJA KATEGOEI JLH HOK UPAII/HAFI TOTAL UPAtt
AUKTI
1 124 02 Juti 2022 ILMAN (UFNIAWAN 'l,o 140.000,0
2 MAFJUl(I 0,0 0,0
3 175 02 luli 2022 SYAHAFUDDIN GAFFAF 1,0 't40.000,0
't76
I oz Jjti 2022 lsuParYANTo 1,0 140.000,0
5 02 Juti 2W2 FARIZ SATYA ATMAJA 1,0 120.000,0
6 178 I o2Jvtizozz IWAHYU SaPUTBA 1,0 120.000,0
7 179 02 Juli 2022 MAT}IADI 1,0 120.000,0
a I lc rMAN 0,0 0,0
180 02 Juli 2022 MUHAMMAD ADI SULAXSONO 1,0 r20.000,0
10 181 02 Jull 2022 1,0 120.000,0
1l I SYAFIUDIN 0,0 0,0
12 SANAPI 0,0 o,o
13 02 Juti 2022 MUHAUMAD SADELI 0,0 0,0
142 02 Ju'i 2022JASMANI ,,0 120.000,0
15 02Juli2022 lKOtBt 0,0 0,0
16 O2Jut 2022 SUHADI 0,0 0,0
17 143 02 Juh 2022 IFAHMAO SUNAFNO 11Ur.000,0
l8 TEKAD LANGGENG 0,0 0,0
19 144 02 Jur 2022 lEDl JAYADT 1,0 140.00t1,0
20 185 A2 Ju 2022KAMALI 1,0 11t(t.000,0
21 YUDIANTO 0,0 0,0
22 IHAEYoNo 0,0 0,0
23 la6 02 Juti2022 IJOHANSYAH 1,0 120.00O,O
24 147 02 Jlli 2022 HARNO 1,0 120.000,0

25 PUJIANTO 0,0 0,0
26 NUFKOLIS 0,0 0,0
27 PARLI 0,0 o,o
28 SULIONO 0,0 0,0
29 184 02JUI'2022 IZAENALABIFIN 1,0 120.000,0
30 189 aZ Juli 2022 MUJI UTOMO '1,0 120.000,0
31 190 02Juri2022 lS AN EN 7,O 120.000.0
191 A2 Juli 2022 SUKAFNO 1,0 120.0q,,o
JUMLAH TOTAL 18,0 2.280.000,0
Dibantu oleh. Diset'rjui Dibuatol6h,

renaga Pendampino L.lasyarakat
Z 4
BUDIMAN HARAHAP t NURJALILUDDIN
t
5E
BUKTITRANSAKSI
:
I,{o 174 " ljpah Tenaga Kerja
Eendaham P3A ' M nlAl(MUE Nomor 17/t - Upah Tenaqa Keda
Te{ah ierima dari Bendahara P3A 'TANI I\,rlAKI\4llB
UPAH Banyaknya uanq Enpat Bupiah
Kat [Jntuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kalegori TUKANG
J Jumlah HoK 1,0 Ha Xeria
TANI
z Sempulang, 02 2t22
Jumlah
Rp 140.000
:
l,lo 175 - ljpah Tenaga Xeria
Telah DibayarlGn ohh l KUITANSI
Bcndatam P3A'TAlil ltA(MUB Nomor 175 - upai leoaga Keria
Telah terlma da Bendahan P3A TANI [rIAKI\,1UH
Banyaknya uang
ljntuk Pembayamn UPAH TENAGA KERJA
r I Kaiegori
Jumlah HoK
TUIGNG
'1,0 He X€rla
Sem 02lrli2022 '
ima,
Jumlah
) Rp 140.000
DOIN SYAHABUDDIN GAFFAB
No: 176 - ljp.h Tenaga Kelia

KUITANS!
Bendahan P3A"TINI llAKtUB Noitor / 1 76 - ljpai Tenaga Xer,a
Telah lerima dai Bendahara P3A TANI l\,lAKlVlUR
Banyaknya uang
K Untuk Pembayamn UPAH TENAGA KERJA
KaEqori TUKANG
Jumlah HoK 1,0 Hari l(e.ia
Sempularq,02 Juli2022
rima,
Jlmlah
Rp 140.000
SUPRIYATITO
BUKTITRANSAKSI
:
No 177 - ljpah Tenaqa Xeria
Te ah Dibayalkan o eh
KUITANSI
BeidahamP3A'TA l MAmUB 177 - Upan T6naga Keria
Telah terima dari Sendahara P3A'TANI l\rlAKN4UR
UPAH Banyaknya!arg ( Puluh
Uniuk Pembayaran UPAH IENAGA KERJA
J 1 Kategori PEKERJA
J Jurnlah H0K 1,0 lla lkda
Sempulan0,02 Juli2022
ta
Junlah
Rp 120.000
t{o: 178 - ljpah Tenaga Neria

KUITANSI
Bendahan P3A'TAtll MAlfi Un Nomor 178 - Upah Tenaga Ke{a
Teiah terima dari Bendahaa P3A "TANI I\IAKIT,IUR
UPAH KERJA Banyaknya uang
Kat Untuk Pembayararl UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
J Jumlah HoK 1,0 HariKerja
,02 Ju1i2022
ma,
Jumlah
Rp 120.000
:
Itlo 179' llpahTenaga Kerja
lelah Dibayarkan ohh l KUITANSI
Bendaham P3A 'TANI MAfiIUB Nomor 179 - Upat Tcnaga Keria
Telah ledma dai Eendahara P3A 'TANI I],4AKMLR
Banyaknya uang
E UPAH TENAGA KEBJA
Ka Uattuk Pembayaran
(ategod PEKERJA
j Jumlah HoK 1,0 Hafi Nerla
Sempularg, lul 2422
ANI
Jumlah
s Rp 120.000
NI'
BUKTITRANSAKSI
ilo:180-UPahTenaga Keria
Telah D bayarkan oleh :
KUITAN sl
180 - tlsah Tenaga Xeria
Bendahara P3A "TAillllAK UR
Telah terima dari Bendahara P3A'TANIMA(IIUB
UPAH Banyaknyauaig
UntukPembayaran UPAH TENAGA KERJA
(ateqod PE(ERJA
JU Jumlah HoK 1,0 Ha lGria

,2 02lu\2422
TAI{I 2 Peneima,
* Jumlah
Bp 120.000
ilo : 181 - UPahTeoaqa Keria KUITA N I

'TAlil iIAKMUR Nomor 181 - upah Tenaqa Kaia
Bendrian P3A
Telah te ma dari Bendahara P3A'TAN] I!,IAKfi4UR
UPAH Banyahya uang

(at Untuk Pembayaan UPAHTENAGA KERJA
Kategod PEKEBJA
J Jumlah HoK 1.0 Had Keia

SempLrlang, 02 Juli 2022
lANI
t Jumlah
Rp 120.000
No:182.llPahTenaga Xeria
Telah Dibaya(an oleh :
KUITA N I
'182 - uoah Tenaga Kefia
P3A "TAI,{I UR Nomor
,TANiI\,]A(MUR
Telah teima dari Bendahara P3A
UPAH Banyaknya uang

Unuk Pembayaan UPAHTENAGA KERJA
Katego
Kategod PEKEBJA
Jumlah H0K: 1

Sempulang, mJu[ 2022
120.000 2 Penedma,
* Jumlah
s Rp 120.000
BUKTITRANSAKSI
PEMBAY'AHAN UPAH TENAGA KERJA
No: 183 - llpai

Telah Dlbayarkan oleh
Tenaga Keria
:
KUITANSI
Bendahan P3A ''IAII MA(llUB Nomor 1 83 - ljpah Tenaga Kerja
Telalr leirna dari Bendahara P3A 'TANI MAKI!'IUR
UPAH Banyaknya uang Pulah Bupiah )
Kalegori TUKANG
Jumlah H0K
'1,0 Ha lcria
Sempulang,02 Juli2022
140.000
J$mlah
I Rp 140.000
0
No : 184-tpahTenagiKeria
Telah oibayad€n oEh :
KUITANSI
Bendahan P3A ''IAl,ll ilA(mUR Nomor 18{ ' Ijpah Tenaqa Keria
Telah terima dari Bendahara PSA'TANI MAKI,4UB
UPAH Baflyaknya uang Rupiah )
P Unfuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori TUKANG
Ju I Jumlah HoK 1,0 Hari Keria
s Juli 2022
IN{ t
Jumlah
Rp 140.000
EDI.IIYADI
No : 185 . Upah Keria

KUITANSI
Befldaham MAKMUfi Nomor 185 - upah Tenaga Keria
Telah tedma dari Bendahara P3A TANI lllAKl\4UR
U 8JA EanFknya uang
Ka uoiuk Pembayaran UPAH TENAGA KEBJA
,1
Kaiegori TUKANG
Jumlah H0K 1,0 Ha Ke{a
Sernpulan!, 02 Juli 2022
* Jumlah
Rp 140.000
BUKTITRANSAKSI
:
l,lo 186 - ljpahTera!, Keia
KUITANSI
Sendahan P3A {Ai|MAKIIUR Nomor 186 - llpah Tenaga rc{a
Telah terima dari BendahaE P3A 'IANI I!4AK{\,IUR
Banyaknya uang
t-lntrk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
Kategori PEKERJA
J Jumlah HoK 1,0 Ha.iKeria
Sempu 02 Jri2A22
Jumlah
Rp 120.000
DDIN
:
Itlo 187 ' lJpai Tenaga Keria
Eefldahan P3A 'TAt{l MAl(MUfl Nomor 187 - upah Tenaga Keria
Telah lerima da Bendahara P3A 'TANI I!4AKI\4UR
UPAH Eanyaknya uang
Kat lJrtuk Pembayaran UPAH TENAGA KERJA
,1
Kalegori
J Jumlah HoK 1,0 Herixeria
120.000 nma,
Jumlah
s Rp 120.000
l{o: 188 " Upah Tenaga Keria

Telah oibaya(an oleh: /i KUITANSI
Bendahara P3N{aum{ un Nomor 188 - ljpah Tenaga Keria
Telah lerima dai BendahaB P3A 'TANj lt4AK[,lUR
U Banyaknya uang ( Serat s Dua
ljmuk PembayaBn UPAH TENAGA KERJA
j Kategori PEKEHJA
J Jumlah H0K '1,0 Ha Keda
Sempulan0,02 Jull2022
nedma,
Jumlah
Rp 120.000
N
BUKTITRANSAKSI
:
No
le
189 - Upah Teraqa Keria
ah DibayadGn o eh : KUITANSI
Rendaham P3A'TANI MA!(Mi R 189 " Upah Tenasa Ke{a
Telah lerima da Beidahara P3A 'TANI I\4AKLUR
U Banyaknya uang ( SeruIas Dua Puluh Bibu Rupiah )
K
-,-1 Kategori PEKERJA

Jumlah HoK 1,0 Hari (era
Sempulanq, 02 Juli2022
ah
Rp 120.000
: 190 - UpahTemga Keria

ilo
Ie ah Dibayarkan oleh : KUITAN
Bendahnra P3A'TA l MAl(IllUn Nomor 190 - Upah Tenaga Keria
Telah lerirna da Befdahara P3A 'TANI I!,lAKI!4tlR
Banyaknya uang ( Sentus Dua Puluh Ribu Bupiah )
K Untuk PembayaBo UPAH TENAGA KERJA
1 Kategon PEKERJA
Jumlah HoK 1,0 Ha lGia
Sernpulang, 02 Juli2022
Juftlah
s Rp 120.000
lgl
l,{o: -llpah Keria
KUITANSI t!
Bendafiara P3A'TA l UN Nomor 191 - Upah Tenaga Keria
Telahteimadari Bendaham P3A 'TANI [/]AKi,,lLlB
UPAH Banyaknya uang
IlntJk Pembayafin UPAH TENAGA KERJA
Kategoi PEKERJA
JT Jumlah HoK 1,0 Ha (era
JImlah
Rp 120.000
BUKTITRANSAKSI

llo : 05 - Pelsiapal &opr
Bendanam P3A 'TANI MAKI,IUR'

KUITANSI
Nomor 05-PcFiapan&opr
Sudah te ma dari Bendahara P3A "TANI MAKMUfl"
PelalGanaan luu$ies lll
Banyaknya uang Puluh flibu Rupiah )
?EIA]Y, lJntuk pembayaran Pelaksanaan Musdes lll

Bllnl tunsaksi penbe|ian hanng\penggunaa, dana terlamplr
lr Sempulanq, 04 Juli 2022 psnertma.
Junlah
Rp 640.000
XU
'l'/,1&
lfffir EAHMAT PERCETAKAN
:se! .*+.tan+*..tria&trUr^
$*ffinrx*.t ;fi* :'JEi! iH*;::-, "-*,
&Eil : rulrah_nl@li@Ft6.r-ii
ll
I
I - t?o:!-nvj
Sisa FF.
BUKTI TRANSAKSI
t^ (? I ?Pzz
L"a Q1k MaFnu.
S[-i-]a
20 s20 jyv
9m
BUKTI TRANSAKSI
i{t : 06 - Persiapan & op]
Telah dibayarkan oleh

Bendahara P3A "TANI MAKMUR"
:
KUITANSI
Nomor 06-Persiapan&Opr
Untuk Pem Sudah terima dari Bendahara P3A 'TAill MAKMUB'
PemIuatan Papa[ Prasasti P3-
TGAI Banyaknya uang frupiah )
Jum
4
Untuk pembayaran : Pembualan Papan Prasasli P3-TGAI
R q
UJ
f Sempulang, 04 Juli 2022
Bukl transaksi
il-
TriNl M ;L ii ii u
* t Jumlah
E
* qE
Rp 750.000 +
{ ,,t,u
ilU
JA)r*.,& Barkp6Pan.
r+/7 I z0Z-t-
"q"€;&jtri{}
PEitEslill[
ItEilEn[U MfU, PMSNn, PfPfil Y$
SAIU MSm, XIYU, l8flEn, oMl I, d[
4t T0K0:JL. S0EKAn 0 HATTA
PABRI( r JL. Dl PANJAITA STRAT 1

l(M.1,2 m. 40.
m 10
ll0. 01. BAUlOtpAll
i10.48 BAII(IAPN
HP^VA : 085246342370 WA : 081347002001
NOT..':
NO 1 NAMA BARANG HARGA JUMLAH
I <.\w69iN rrffir,yr,ur_, E:fu (r( stu'0w
II \
II
JUMLAH vw aQa,,
K6t DP
f;rsA
Diterima Oleh :
H mi
( ) SURATMI
BUKTITRANSAKSI
Io : 07'PErsiatar & opr
Bendahara P3A 'TANI lVAm,lUR'

KUITANSI
Nomor 07-Persiala[&opr
Sudah te ma dari Bendahara P3A'TAl,ll MAkMUB"
Pelaporan & 0olr cnlasi
Banyaknya uang
Junl
?Etltri Unluk pembayaran : Pelaporan & Dok[mentasi
BLini tunsal,,si penbelian baranglpenggunaan dana tetlarnpt

Rp Sempulang, 04 Jull 2022 Penerima.
s
Jumlah
Rp 2.410.000
I I
b & o q
L
o
q s \ S
q q q S
I a
-q
E q q .s o o
<) q ai t\ o h
= \S
\a \ A p N
(tr
|\ S
IN
'c,{
a q o
s s 6o
a,
s s. G \'
EJ \
o 9"s I 6
o1
3 d, > o Lf Sr ^\ I
T ,?
r.i
a
.{
I 5 ;
ro .o va i.\ I F\ F(
90 .l !a $-
-I
-il
z
f i
;N lii
E
n I
F c
o ff o
z R
g i:U (c i,L L sL ! C F"a
EP
ill
of e
dl I' !tr
A s !4 d ,e
s s [a{
d rd :II
I ., a-
v t5 .U iil
Ls 'g
Oo l",X
€- g 1:
=
z I L s d=
L
,ir E
5
N .< A
-a- 6
'-c-
id = Ii
I
\y F v,
6't
e \)
dtr 5d E
B I
:\1, .v-
\ *
ktg F' zY
sz ,E
l-
A
5 a
f{
6
'L
-r:-
v- -e.
€
v t)
), $
g id
5?
d=
o d -_t !--f E \t d {
t
LAPORAN KEMAJUAN
KEGIATAN TAHAP II
Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan P3-
1
TGAI Tahap II
Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan P3-TGAI
2
Tahap II
Laporan Kemajuan Pelaksanaan Bulanan &
3
Mingguan
Data Tenaga Kerja & Absensi Harian Tenaga Kerja
4
Tahap II
Catatan Harian Penggunaan Bahan dan Kondisi
5
Cuaca
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PSA " TANI MAKMUR "
DESA SDMPULANG KECAMATAN TANAH GROGOT
I(ABUPATE}I PASER PROPINSI KALIMANTAN TIMUR
LAPORAIT KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN P3.TGAI
Nomor 00s/LKPP/P3 TGAI/P3A TM/Vn/2022

Tanggal ll JD.li 2022
Lal.npiran 1 (satu) Rangkap Laporan Kemajuan Pekeiaan
Kepeda YtA.
PPN Operasi da!! Pemellharean sDA tr
satuan K6{a Operast dan Penelthareen sDA Kelimaata.a Iv
pada hari ini, ..Sg1in...... t.eea **149........ bulan juti tahun dua ribu dua puluh
duai yang bertanda tangan di bawa} ini :
Nama : JAMIAII
Jabatan : Ketua P3A Tait lllatmrlt
Alanrat : Desa sempulerg Kec. Taaah Grogot Kat. Paser
Berdasarkan Surat Penetapan Pejabat Pembuat Komitmen Operasi dan Pemeliharaan SDA II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA l(alirroaitan [V Nomor ; s9/XPTS/PPX-
IIlSATxER-OP-sDA-lLlv llI12O22 dan Surat Pedanjiai Kerja Sama (SPKS) Nomor :
HIt.o1.o2lPIG/aAT-OP-SDA-r.IVlOP-SDL-lll76.65llrr l2g22 terggd 2t Apnt 2022
mendapat bantuan kegiatan P3-TGAI Talun 2022 unfuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier
pada Daerah Irigasi Sempulang, Desa Sempulalg, Kecanatan Ta:rlah Grogot, Kabupate[
Paser, Propinsi Kalimantan Timur, dengan nilai sebesar Rp. 195.OOO.OOO,- (serdtus senbilan
puluh lina juta rupiahl
1. sampai dengan tanggal ....1.1.... .l"fi 2022, kerrlaj\taI penyelesaian pekedaen P3 TGAr
sebesar 1OO,Oolo
2. Apabila di kemudia.n han, atas laporan penyelesaian pekerjaan yang telah dibuat
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia unfirk dihrntut penggantiar
kerugian negara sesuai denga.n ketenfuar peraturan perundang undangan
Demikian Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaai irf dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
semputang, ..1!.,... lutt zozz
Dibaatu, Dibuat,
Tenega Peridamping Masjrarakat TiE Pelaksana
AUDIMAN IIARAIIAP RAHMAI) SUNARNC
N
PERI('MPULAN PETANI PEMAI(AI AIR
13
P3A TANI MAKMUR 33
DESA SEMPULAI{G ITECAMATAI{ TANAH GROGOT

T{ABUPATEN PASER PROPINSI I$LIMANTN{ TTMUR
BERITA ACARA PEMERIKSAAII HASIL PEKER.'AAN P3-TGAI
Pada hari ini, Senr'!D

tanggal ..Wq.s....... bulan Jult tahun dua dbu dua puluh
dua; bertempat di Daerah Irigasi (D.I.) Sempulang, Desa Sempulang, Kecamatan Tanah
Grogot, Kabupaten Paser, Propinsi Kalimantan Timur;
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : JAMIAII
Jabatan : Ketua P3A Tarri Makmur
Alamat : Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot Kab. Paser
2- Nama BI'I}IMAIT HARAIIAP
Jabatan Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) berdasarkan Kontrak Kerja
Nomor : HK O 1.O2ISPK/SATKER-OP-SDA-K.IVIOP-SDA -lI | 65.36 I
t\tl2o22
Alamat Jalan D.I. Panjaitan No. 47 RT. O83 Kelurahan Karang Rejo
Kecamat€n Balikpapan Tengah Kota Balikpapan
menyatalar bahwa pekerjaan telah dilaksanakan dengan Status Kemajuan Fisik l(X),Oelo,
dimana Penyerapan Dana mencapai 1OO1O7o atau Rp 195,OOO,O(X) (se'ail's sembilan puluh
lima juta rupiah).
Rincian dari Kegiatan yang telah dilaksanakan sampai dengan ditandatangani BAPHP
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Berita Acara ini, yaitu berupa Realisasi Kegiatan dan
Biaya (RKB) dan gambar hasil pelaksanaan peke{aan hingga ditandatanganinya Berita Acara
ini.
Laporan mengenai penyelesaian pekerjaan akan kami sampaikan setelah pekerjaan selesai,
sesuai dengan kesanggupan kami untuk menyelesaikan peke{aan, yang tertuang dalam Surat
Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (SP3K).
Sempulang, tt Jtnl2o22
Dibuat oleh;
Teaaga Pendamplng Masyarakat MAKMUR
?
t-
BUDIMAIT HARAIIAP 1A II
t .c
lttr
sa pulang a Balai
OE!A
ouo FADLY ST
"P3A-TANI MAKMUR"
LAPORAN KEMAJUAN
P3-TGAI TAHAP II
( BULANAN & MINGGUAN)
Jadwal Pelaksanaan Rencana & Realisasi Kemajuan
1
Kegiatan Bulanan
Laporan Kemajuan Pelaksanaan Bulan II
2
a. Periode : 09 Juni 2022 s/d 15 Juni 2022
Laporan Kemajuan Pelaksanaan Bulan III
4
Periode : 16 Juni 2022 s/d 13 Juli 2022
b. Periode : 23 Juni 2022 s/d 29 Juni 2022
c. Periode : 30 Juni 2022 s/d 06 Juli 2022
d. Periode : 07 Juli 2022 s/d 13 Juli 2022
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3-TGAI TAHUN 2022

JADWAL PELAKSANAAN RENCANA & REALISASI KEMAJUAN KEGIATAN P3-TGAI
Nama PoA TANI MAKMUR Desa Sempulang
P6nlngkatan Jarlngan lriga€l Tersi6r Tanah Grogot
( Pek€rlaan Pasansan Batu ) AULAN KE
Kabupalen
Daerah lrigasi SEMPULANG ProplnBl Kallmatan Tlmur
Tahun Anggaran 2022
WAKII' PELAKSANAAN 90 (SEIIIBILAN PIJLIIH) HAFI (ALENDEF
BOBOT
FENCANT,/ titEl JUNI JULI
NO UFAIAN PEKERJAAN SAT (%) KET
FEALISASI 21 2A 12 19 26 l6 2t 60
MINGGU 2 3 ! a 10 11 12
I PEKENJAAN PERSIAPAN
qtr
r
l LS 100 9'.0!
;-;.8;
0,03
!9r99r.s.-. LS 100 .0.13-
zrr 1000/"
0.q? _.9e1
-t
Sos allsasi dan l\4!sdes LS 100
ueils;ai o
E,erlsr's- -. LS _0.c3 - .-_!,e
I PEKERJAAN PENINGKAIAN JAHINGAN IBIGASI TEFSIER
PEKEFJAAN PENGEBINGAIB (DEWATERING)
2A o,Ll
LS
B PEKERJAAN PASANCAN BATU 50vo

1 Pekerjaan GaLian Basa se.ralam < 1 m !9!9glg--. M3
1,72
1,29
Pek Pasaogan Batu Monar lype N (Selara L,99 12
2 M3
ss 6,59
2.1?- 25.4
Pek Plesteran Tebal 1,s cm (1 Pc : 3 PP) M2 415 69 _1_S.3.1
-.-472 -.-2,L? -.2:12
rl
9,24
M2
1 Pelaporan dan Dokumentas LS ,. _.3.S9. _.. _ !,* 0,26 0,26 o,26 0,26
TOTAL BOBOT RENCANA 056 2,151 15,13 16,13

-;r:;l
'17.67 I 17,67 470 I .98
BOBOT NENCANA KOMULAIIF
._._0,99
l-l;,i- - 3,;l l I
11,61.
f ;7;; ;tiil l.
PAOGRESS BEALISASI (%)
PROGBESS BEALISASI KOMULATIF (%) I
042
1,49 1
!,?9 I110,3,
s.ol ?3 1!,qrf 1lrZ
tal
33,ss 52,s7 I 64,2{
,11 0,00
[ ".*i
Desa SempLrlang, 15 Juni2022
Dibuai,
Tenaga Perdamp ng i,4asyarakal T nr Pelaksana
^",,"Blri#,$/ilil
BUDIMAN HARAH
4\ JAMIAN t( FAHMAD SU NO
l
o^
o
o-
N
oI
l.-
@-
t
(\L
ar^ ro <i
@
@
(o
o- @
o-
g @ ao
o
E @
ij oI o_ (\r
o d o ci a
-lo (o
@
oo
t
a, I d 6;
E
o
,
a0
6
6
o o_ d
L d rj
@
ol
o
o- o (o
E=
5E
ro o c ao -!D
o.g
o)
o) q.
(t
@
-o-
J
t
o
d E l: oc
(!
Y G'
o,
o o
E
E <i d <i \
o
o-
o o_
6-
o
o- ao
\ e
o !
at
.5
5 6
o
z PE d
FO.
5 F. N. @
6{ \t- o,
ao
o o
o
5 o^ d d d et d d
6 €* o) o
z
lo o o o
z E 6
ED a
lo-
l8
o-
o
o
q o o
o-
o
o
q o
o-
o
U'
OF
gR ct o' IO ol
oi
o
q
Y E l.i d o o o
.c6
5_ 6
E €E
lr,, o
I d d e o
5 O E d E @
@ c
lt'
uJ E
=6 c 6= 6i o,
o ctE6 -
o.
z
O)F4Y N
l.
I d d 6 (! l! J
J
c g,Ea o q o o q o I
? E ei-E
LA-
ci F F N
A:
F F
o
F
-(, -
v=Lrl E€aE
E eE E 5
z $gEE;F
a)
E o- o- E
=
l
.?
E avvo. E
o
o-
I o I 2 I I
E
2
ul
.9 a
o
P E
I'J
F F 1
E: a
9r;
:E
o
o z
E
tc IE
E
tD tt a l-
ul o
EC E
o -E o-
g
"EE
I io-
EEc (,
z z =
ut
t o
= z ij
EEE 5
f 1
.?
z E
f
F o-
t
= 96 o E F '6
l z F o E
zE5 1 z
< oo- =J
U tr o. Y IE o \ o
=
3 zo o
FO.v E
: s UT z .o,q E
; to ,' o Io = 2 z o ,g F o =
-=
UJ uJ UT .q
G o. q. e o. t
6
6 z E z z z o € z
<E C" z c
,9 E I a, E
=
t! o- -
E E
..,
-
E E
o- E o
6G, =oc UJ
v
I E
IE
IIJ ul
:z Y
,|2 uJ
Y c
o-
5
-s
66 r!
zz oo IJJ
o ul
lr.l
q. q. ul
o. o.
Ei
LAPOBAN KEMAJUAN PELAKSANAAN MINGGUAN
TANI MAKMUR De3a Sempulang Tanggal Laporan 15 Junl2022
Penlngkatan Jadngan lrlgasi Tercier Tanah Grogot 09 Juni s/d 15 Juni
( Peke{aan Pasansan Batu ) Kabupatsn
Kalimantan Tlmur Mlnggu ke Bulin ke
Daerah hiqasi : SEMPULANG Tahun Anggaran 2022 vlll I
Kemaluan Peke4aan
Harga
Jumlah Harga Bobor
URAIAN S.t Saluan
{Bp) (%) ('a t
(FP)
I Penanqanan Cov d 19 LS
2 Papan Nanrarcqiatan LS
3 Soslar s6i da. r\,iusdes
LS
3.350.000,00 1,72 0,84 0,03 0,88 51,04
II PEKEAJAAN PENINGKATAN JABINGAN IRIGASI IENSIER

A. PEKEBJAAN PENGEFING AIB (DEWATERING)
LS 1,23 0,25
2,500.000,00 1,24 0,00 0,32 0,32 25,OO
B, PEKERJAAN PASANGAN BATU

I Pekerjaa. Galian Basasedalam < 1 m M3
2 Pek Pasangan Batu l onar Type N (SelaraCamp I Pc:4 PP) [,13
3 Pek Plesteran Teba 1 ,5 .m (1 Pc : 3 PP) \n2 711

Nl2
143.140.206,41 93,92 50,33 10,66 60,98 64,93
III PELAPOFAN
I Pelaporan dan D.kunrentas LS
6.010.000,00 3,04 1,A0 0,26 2,05 66,67
JUMLAH TOTAL 195.000.000,00 100,00 52,97 11,27 64,24 44,24
DibLrat Oleh
Tenaga Pendamping I',lasyarakat
JADWAL PELAKSANAAN RENCANA & REALISASI KEMAJUAN KEGIATAN P3-TGAI
Nama P3A TANI MAKMUR Desa S6mpulang
Penlngkatan Jarlngan lrlgasl Teasl6r Tsnah Grogot
BULAN KE
( Pekeriaan Pasangan Batu ) Kabupaten
Daerah lrigasl SEIiTPULANG Kallmal.n Tlmur
Tahun Anggaran 2022
WAKIT' PELAKEANAAN 90 (SEMBILAN PULUH) HAFIKALENDEF
BOBOT
BENCAN!,/ MEI JIJNI JULI
NO SAT (%) KET
BEALI6ASI 26 12 l9 2A 2 ?3 30
I 2 3 5 10 ll
PEKERJAAN PEFSIAPAN
q-o!
l Penanganan Cov d 19 ---910.3- __irgq. ._-q_09. _s!9_ .--!ro-q. .--.0,99 -9!9, .--!,0i. __0.91
:,;i -
I
LS
1- 6,0g'
LS -.-9Ji3-.- _,st! 100%

0,13 a;13
LS 1.00
0,a2 s4
LS -9.q8_._ 9,!3
75%
PEKERJAAN PENINGKATAN JANINGAN IhIGASI'TEBSIER /
PEKEFJAAN PENGEFING AIF (DEWAT€RING)
o.1o _9t .-.!,1-1 _._qt1_
1 LS
iei o,x2
B PEKERJAAN PASANGAN BATU 50%
1 Pekerjaan Ga ian Bl6a sedalam < 1 m t3 _._91.4_._ ,1 7-? 1, l?
P€k Pasangan BatL MonaiType N (Serara "A
2 !9193!]9 M3
ri:i; t-.--- -
Pek. Plesteran Tebal 1 5 cm (1 Pc : 3 PP) ti2
2,72 2,72 25%
16,37 f,'11
!el!3!tg M2 1,55
3,55 1,Al 3,35
It o%
1 Pe aporan dan Dokumentasi lgjping.-- LS -.-q,o-3- t o 26 r c-26; ,.t?9 !,'-9 .0?c _9,3,6_ .,"9,46. .or?q. -._c!!_ 9,16
0,26 I 0,26
TOTAL BOBOT RENCANA 100,00 0.56 215 15,13 1€,13 17,67 1,93l 0,95
I 97,08 -irp;l 100,0o
_"_4I!.
AOBOT RENCANA KOMULANF (%) 100,00 1,25 52,34 70,O1
PROGRESS BEALISASI (%) 100,00 0,74 0,29 0,.12 o, 9.q 23,14 19,02 11,27 19,66 13,26 ,u! .t,4
PBOGRESS BEALISASI KOMULATIF (%) rco,qo I 1 t 1 52,97 t 97,16
D Desa Sempulang, 1 3 Juli 2022

Dibuat,
4
Tenaga Pendamping Masyarakal KelLra P3A Tani [lakmur T m Pelaksana
I
t
JAMIAN EAE!4ADsUNA!!O
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN BULANAN
TANI MAKMUF D€3. Sempulang Tanggal L,potan 13 JlJli2022
P€nlngkalan &rlngan lrlgasl Tersler Tanah Grogot 16 Junl 3/d 13 Juli
( Pekerlaan Pasangan Batu )
Propiml KallmantanTlmur Bulan ke
Daerah ldgasl : SEMPULANG Tahun Anggaran 2V22 t
Harga
Jumlah Harga Bobot
URAIAN sat Saluan
( np) t%t {%)
(nP)
I PEKEBJAAN PEHSIAPAN
I P€nangananCovid ls LS
2 Papan Nama Koglatan LS
3 Sos a Eas dan [4us.]es LS o,a2

LS
3.350.000,00 1,72 0,88 0,84 1,72 100,00
II PEKERJAAN PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI TEBSIEB

A. PEKEFJAAN PENGEBING AIR (DEWATEBING)
LS 1,24 1,24
2.500.000,00 1,24 0,32 0,96 1,24 100,00

t3
2 Pek Psangaf Balu Mortd Type N (Setara Camp 1 Pc : 4 PP) M3
3 Pek PesteranTeba l,5.m1l Pc 3PP) M2
143.140,206,41 93,92 60,94 32,93 93,92 10o,00
III PELAPOHAN
I Pe aporan dan Ooklrenlas LS
6,010,000,00 3,04 2,O5 1,03 3,08 100,00
JUMLAH TOTAL 195,000.000,00 t 00,00 64,24 35,76 100,00 100.00
DiverifkasiOleh DibuatOeh
Tenaga Ahli Kabupaten Tenaga Pendampins lrlasyarakat
MUHAMMAO FADLY SAMAD" ST.
I
o o
o- o-
o o
o^ o-
o (t
d o ot <i o o-
o
o o o
o o o
Et o.
OY o
o.
o|
F^ N" o
6{ (t) ao
o o
o
-,
ct o
o o
o o
!,
I o{
o tt E
E
o 6
c
6
6 ro
o E" o-
ot or o F c=
a-
ao o d o r.t -!D o)
(D ll GI
o. o
c
I ;- -;' -o-
6 l.j OE
E IL
o
Y o,
t @
@
ao
(n^
1,'
_a-
ll
(\t^
E
o d d o
(o tf F
o. (o
s s oo
o
z E€
E.
d
P€ o_
z FO. l-
5 @
6{ g) o- o
c) o
o^ d |-^ o-
f d ci o
o €* o o
z
o o o o
z tt q
d
q
o-
o
o
o-
o
o + (o
o q o. o
o
o-
OF q q (\l
o o
o oqt c .E^
ro- o o d o oq
Iv s6 E lo
q o d q o
=-
6 E5 ra?
rt (o o
ut
O E
E r o=
=G
d
ai E @ d
o
o o66q6 -
oFo.Y 6l
z o_ o-
e Iq J
f sEa q q c
6
q o
!t
o
i!
- g EEE F d F ci
t- F Fo F
o
c, LA- E F
C\i
=
lrl -CD
Y E*aE 5
z E ClE c to E
HHEEEF
ovvo.
1
o
ot
=
1
E
o
o-
J o 2
= =
E
E llt
at
b tr
uJ
F F
E; ;
o-
.9, 6 (,
!gl
c4
I
c
z E
t!6 E
ql o
rn
EC ol z F
(, d
5EE z ql E g o-
zo z =
E o z I
E
f
F E I
tJ z l0 6 F '6
=B* o. = z F o z E
=€i
< olt.
FC- =
uJ
o
E o.
s
Y
o E =
LI zo = E E E
o
zLt= utzo
ah '6) iE -o
IE 5 to d, F o
e UJ o e = .p
! '6 o- q. o. o. E
.E
s €
E.
o z E z z z o z
<9 !"9
z E
E &
d G,
- - E-
,12
o-o q E a o
.E o E E E
6q,
EE
60
zz
G'
o
6
o
gI
v
ll,l
p IJJ IIJ
v
IJJ
o
Y
u,l
o.
.9 IJJ
v
IJJ
o
o- o- G I
o.
ul
o.
.E
: < di
l
l
.l
TANII\IIAKIiIUF D€sa Sompulang Tanggil Laporan 22 Junl 2022
Penlngkatan Jarlngan lrig.si Tersier Tanah Grcgot 16 Junl 3/d 22 Junl
( Pekeriaan Pas.ngan Batu )
Kallmanlan Tlmur Minggu k€ Bul.n ko
Daerah lrigasi : SEMPULANG Tahun Anggaftn 2V22 tx t
K6majuan P€kerlaan
Harga
Bobot
URAIAN sat
(Bp) (%) t'a )
(Fp)
I Penanganan Covld 19 LS 075
2 PapEn Nama Keg atan LS o,00 |
3 Sosiaisasidanlilusdes LS
LS
3,350,000,00 1,72 0,84 0,03 0,91 52,9'l
II PEKEBJAAN PENINGKATAN JABINGAN INIGASI TEBSIEE

A. PEKEBJAAN PENGERING AIB (DEWATERING)
LS 032
2,500.000.00 1,24 0,32 0,32 0,€4 50,00
1 P€keiaar Galan Basasedalam < 1 m Ir,13 s9,47 i
2 Pek Pasa.san Balu ModarType N (selar. camp r Pc:4 PP) M3
3 Pek. P 4tera. Tebar 1 s cm (1 Pc : 3 PP) M2 11.01
t\,t2
183.r40.206,41 93,92 60,9S 'l9,05 80,04 a5.22
1 Pelaporan dan Dokumentas LS 100

6,010.000,00 3,04 2,05 o,2a 2,31 75,00
JUMLAH TOTAL 't95.000.o00,00 100,00 ,24 19,66 83,90 83,90

\
D blal Oleh
Tenaga Pendamp nq [4asyarakat
l
TANI MAKMUF Sempulang Tanggal Lrporan 29 Junl2022
Penlngkatan Jarlngan lrlgasl Tersler Tanah Grogo! 23Junl s/d 2gJuni
( Pekerlaan Pasangan Batu ) Kabupaten
KallmantanTimur Mlnggu k6 Bulan ke
Daerah ld9a6l : SEMPULANG TahunAngg.ran 2022 x
Kemajuan Pekerlsgn
Harg€
Jumlah Harg. Bobot
URAIAN Sat Satuan
( Bp) t%) l%t
(Fp)
I PEKENJAAN PEFSIAPAN
I P€nanganan Covi'l 1s LS
2 Papan Nama Keg atan LS
3 Sos a is* dan Musdes

LS
3.350.000,00 1,72 0,91 0,03 0,94 54,74
II PEKEFJAAN PENINGKATAN JAFINGAN IHIGASI IEHSIEF

A. PEKEFJAAN PENGEBING AIB (DEWATEFING}
LS 0,25
2.500,000,00 1,24 0,64 0,32 0,96 75,00

B, PEKERJAAN PASANGAN BATU
I Pekelaa. Ga an Biasa sedaah < T m
2 P€k. Pasangan Balu MonarType N (SetaF camp r Pc 4 PPI
3 F€k PesreranTeba r 5.m (1 Pc r 3 PP) M2
143,1,0.206,41 93,92 40,04 12,65 92,69 98,69
III PELAPOBAN
I Peaporan dan Ookudenlasi LS
6.010.000,00 3,04 2,31 0,26 2,57 83,33
JUMLAH TOTAL '195.000.000,00 100,00 83,90 13,26 ,16 97,'16
Dlb!ai Oleh
Tenasa Pendamping I',lasyarakal
l
TANI MAKMUR Do3a S€mpulang TanqEal Laporan @ Jull2022
Penlngkalan J6 ngan lrlgasi Torslor Tanah Grogol 30 Junl 6/d 06Jun
( Pek€rlaan Pasansan Batu )
Mlnggu ke Bulan ke
Daerah lrlgasi : SEMPULANG Tahun Anggamn 2V22 xt
Kemaluan Pekorlaan
Harya
Jumlah Harqa Bobot
URAIAN s5t Saluan
(Rp) lY.) t"a I
(Rp)
2 Pap€n Nama Kog atan LS
3 Sosia isosi dan Musdes LS 0,00 i

LS o,oo j o,oo
3.350.00{,00 '1,72 0,94 0,03 0,97 56,64
II PEKEBJAAN PENINGKATAN JABINGAN IBIGASI TERSIEB

A. PEKEBJAAN PENGEBING AIB (DEI/I/ATEBING)
LS 124
2.50O.000,00 1,24 0,96 o,32 1,24 10o,00
1 P€keiaan Galan Basasedalam < 1 m'
2 Pek, Pasangan Batu Morlai Type N (serara camp r Pc i 4 PP)
3 Pek. Pesleran Teball 5 cm (1 Pc:3 PP) M2
M2
183.140.206,41 93,92 92,09 1,23 93,82 100,00
III PELAPOFAN
1 Polaporan.lanDokumentasl LS
Total 6.010.000,00 3,08 2,57 o,2a 2,43 91,67
JUMLAH TOTAL 195.000.o00,00 100,00 97,'16 LA4 99,00 9!),00
O buat Oleh
Tenaga Pendamp ng Masyarakat
tu
TANI MAKMUB DaGa S€mpulang T6ngg6l Laporan 1? luli2022
P€nlngkatan Jarlngan l gaslTercler Tanah Grogot P€rlode 07 Juli 6/d 13 Juli
( Pekerhan Pasangan Botu )
Propln€l Kallmantan Tlmur Mlnggu ke Bul.n ke
Daerah lrigasl : SEMPULANG Tahun Anggaran 2V22 x
Kemeiuan Pekerlaan
Harga
Bobot
URAIAN Sat Saluan
(8p) lY.') (%)
(Rp)
I PEKEBJAAN PENSAPAN
l PenangananCdid l9 LS
2 Pspan Nama K€q atqn LS 100 013

3 Sos aisas dan Musdes
LS
Total 3.350.000,00 1,72 0,97 o,74 1,72 100,00
II PEKERJAAN PENINGKATAN JAFINGAN INIGASI TEBSIEE

A. PEKERJAAN PENGEBING AIR (DEWATEBING)
LS
Tolal 2.500.000,00 1,24 1,24 0,00 1,28 100,00

I Pekerlaan Gala. Biasa seda ani <Im M3 o,oo i o,oo
2 Pek Pasangan Ratu MoftarType N (Setara Camp 1 Pc 4 PP) M3 o,oo i
3 Pek.PesteEnTeba r,s.nr(r Pc aPP) M2
183.140,206,41 93,92 93,92 0,00 93,92 100,00
III PELAPOBAN
1 Pe aporan dan ookumenlas LS 0,26 304
6_010,000,00 3,08 2,83 0,26 3,08 100,00
JUMLAH TOTAL 195.000.000,00 100,00 99,00 1,00 100,00 't00,00
DibuatOeh
l
"P3A-TANI MAKMUR"
DATA TENAGA KERJA

TAHAP II
1 Daftar Nama & Alamat Tenaga Kerja
2 Salinan KTP Tenaga Kerja
3 Absensi Harian Tenaga Kerja
d. Periode : 30 Juni 2022 s/d 06 Juli 2022
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3-TGAI TAHUN 2022

P3A TANI MAKMUN
DAFTAR TENAGA KERJA KEGIATAN P3-TGAI 2022
Desa : Sempulang Bul.n : Juri -Juli
Peningkatan Jaringan higasi dgn Pasangan Batu Morlar Perlode : 09 Junl s/d 06 Jull2022
JENIS
NO NAMA TENAGA KEBJA KATEGOBI USIA ALAMAT DOMIS!LI
KELAMIN
1 ILMAN KURNIAWAN 20 Tahun RT 002 Desa Sempulanq Kec. Tanah Groqot

2 MAFJUKI 55 Tahur Laki laki RT 002 Desa Sempulang Ke. Tanah Grogot
3 SYAHARUDDIN GAFFAR RT 001 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
SUPBIYANTO 50 Tahun RT 003 DesaSempulang Kec. Tanah Grogot
FARIZ SATYA ATMAJA la Tahun RT 003 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
6 21 Tahun RT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
7 MATHADI Laki-iaki RT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
8 GIMAN 69 Tahun Laki-lakl RT 002 Desa Sempulang Kec- Tanah Grogot
9 MUHAMMAD AOISULAKSONO 24 Tahu. RT 001 DesaSempulang Kec. Tanah Grogot
10 2a Tahun Laki-!aki RT 001 9esa Sempulang Kee. Tanah Grogot
11 SYAFIUDIN 62Tahun RT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
12 SANAPI RT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
13 MUHAMMAD SADELI s0Tahun RI 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
JASMANI 33Tahun RT 002 OesaSempulang Kec. Tanah Glogot
15 KOIPI 59 Tahun BT 001 Dssa Sompulang Kec- Tanah Grcgot
16 SUHADI s9Tahun RT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grcgot
11 HAHMAD SUNARNO BT 003 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
t8 TEKAD LANGGENG Tukang EI 009 Desa Sempulang Kec- Tanah Gtogot
19 EOI JAYADI RT 002 Desa Sempulang Ke. Tanah Gogot
20 KAMALI Tukang @Tahun EI 001 Desa Sempulang Kec. Tanah Grcgot
21 YUDIANTO 38Tahun HT 002 Oesa Sempulang Kec. Tanah G.ogot
22 HAAYONO RT 002 Desa Sempulang Kec- Tanah Grogot
23 JOHANSYAH 56Tahun RT 002 Desa Sempulang Ke- Tanah Grogot
24 HAANO Hl 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
25 PUJIANTO RT 002 Desa Sempulang Kec- Tanah Gtogot
26 NURKOLIS RI 004 Desa Sempulang Kec- Tanah Grogot
27 PABLI Laki laki RT 001 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
2A SULIONO 50Tahun RT 002 Desa Sempulang Kec- Tanah Grogot
29 ZAENAL ABIFIN HT 004 Desa Sempulang Kec- Tanah Grogot
30 MUJIUTOMO RT 002 Dsa Sempulang Kec- Tanah Grogot
31 SANEN RT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
32 SUKARNO S3Tahun BT 002 Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot
D6sa Sempulang, 06 Juli 2022
D banlu, Dibuat
Teraga Pendamping i,,lasyarakat
BAH
{
TANI AKi
c,
sg>z
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP TUKANG
Prrov)Nsr KAllriAlrta\tliMUB
KAgUPATENPASEB
|j,1K : tr.!Ul,B'rfie i,liK ;+a i,0'11! 0
,i .. ] :,\1..d]sr?.:
i!:,dar{ slrasli JS,,

l,dii;"; l'4:,rr
.r! lrFs I {nllidnt-rrli! ,MEP 2Fr'.)!,r:l:;i i!:riAariAdr:ir; :'

.r-AEiiFA{iir,2AS6F iiîf lPAlt\::JisE i
i}{}nsq5&t*g?;ds*c' ,r( i.j- i,1x !ri l a lTl,llllIa
!rr"., ir,!,
t I
P3A TANI MAKMI.'R
SALINAN KTP PEKEHJA
F F OViNSI (AIIMINIAH T, UR
KAEUPAIEN PASEB
i!.1 i ; L
'l
01,0'{aI810\ 0:10 5 ;ir 6J1l lild i{ltilir it002
./% :
,,3!.,i
KAEiJ9Alxn P $l!t .
' i '
-r
!"r3:L:5:4941 llr{ r lqgiS+fl1lirsl:}803
r.rrd4c(& RsE/r-,.t r drrlsl
CGD&r
str!a(}.Ail]
sEial!1jlE
'.}.r$
ili*e 'lra{ru jgl:(}ajt
F*.,i*r lrtAtlrF€r!1r-d;
&r..rir6{r irtnJt,t
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP PEKERJA
PFOVINSI IGLIMANTAN TIMUR
Pllolrlisl
.
KALlMa,l IAN 'I li,iuB (ABUPATEN PASEB
KAAUFAIEN PASEA
IIS : Ll,l,lL0l]! 01
e q ?1,! q
llIX : &
'{
0l,0l Jl,l, a 5 A0I08
14lpe1*lkMA,cr3l!2i163
r.rrrcknr u\o{Er).Q 'r " .-, Gd D'n6
l' I lstua*
^!H.l]}ln.' , ta:, --
r(r6fk ..r.rri GFroar.
}f.X
lEra*if.r.gr{
I
iFovtH:ii i<Ar iM^|!]rlr{ Trr{ rn-

, 'rt .: I<AAi]TAIEN PASFP
lll( rh'i{:}n'{r5gilli!081 t{lK ; L,r0}01} q0"18100O}
:t$rqraa*r 3a5LLr. rr.*
&xre* ::it r.,aro.t
reral.rd srLEl]arlE,oE-l)e-lea2 rc'9.fl4Lani 'ri\.puLAdc, r.€
llr{t G.rtllr'.
:s€iRn ras !EpL{A16
'r*
Paalt
llclr*r :L4el,
4xern i&rsi-rt,ae
X.I]DG'
1r r\taao&T
3.t= PelL.'*i: sElr.rar"44r?. srtrcPrd- (^wlN
P*aiai, .*rf,a3aFlr Petq'ian
tl*llan+la.an tr*rl
aa',dgNH*l.dr :5E.rr,irgH6Ut 8rbr, *,rf;E :FE,lLrlc rllo,]P I
2A P
nRniris; rAlrr,4\1a,1 :ii*}i
xratjpAi Er.t PAsEn
l rrto!0'+010:!lf,iEle fi:r
u:i,L/rq i!.at\rt .
{
ll
tr
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP TUKANG
.Ftrr!/ilsr K4-tt{aai[a$r_ImJE {nBuPnia* ?i!94

(AinFarBl FisEF ir|t{
{lt ;r * ts rrr 58 ri ?{s{Bl
,t -.
I
iijry
!t.
t
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP PEKERJA
!,ii-,! rNsi <_aLrnlNTa TlMlra
trBU!r4tEN .,1Saq
'NIK'-\' kqAl,Bqa?lIgt0DDi Nlti ;117aLtl,'.r 8.1 0 ?:iltL[]l
affi rYUOlArarO.. :.. .. r-rN€..rr,{ri,3. r. r!i3
166paVl!r Lahr : |!TALANG;2} 1r i934. : :' j T
.AEfuI ..: : SEMPUi''J€
KeEntn:r arA ill=!Ocl+': i :::1:: -':

AEaro : ::::..-.::. :-.:
lsLr\r.L:::::.
Bena*rHii@ : SErl,{UF HIDIP

I
I
,/"fltil
lr
*.rd
!&a
1*"drat a! 't.i(,llr*.aaa
r.;@,4a.t.iP-rq*
-rr!&ert
rer* ar,o.;*{r
ae*{}jlia i &r{.a.t*:.
sr?* *ad!n..
.:!irt{at
,e:*** iisrllrll€
r*5ni**o!r l
A ?
t .Pr&m-.ffi
f
:rlllAl
I lln ,Pr, r,lFl]ra*tt
1,i1la€Gc !6{rarn4E{ir
II( ' . L![1'Bq0?]e75ED

[ana :NlBrcUS : .:,-
li reFrtrt!.si-,, Brtiwl.liNc!,oi t?.1976 :'
lt . S!MPO[-{NG '. /.
,.:s$eOLAlrO. 1.._::. .
. td,rss
a,]"irntr-.itANAtrcaocdfa ].
ti &sq -r,/ , 'lLrrlNiFQi(rllrN .: -
tirrFr!.bla*r
oa.r. ' .rElaalBEd,rt Kd*: ::{q:,-r. 'vt]} ' - :
Be.,*il1r4;rr'selMUPHjDUP
Hlllr€. :r!el'? ./k i/
P3A TANI MAKMUR
SALINAN KTP PEKERJA
P'iCV]NSI KAIII,IAV'AN TIMUh PROVINSI KALIMANTAN lIMUB

KABUPA'TET{'PASIE I
:
t1r ;
'i010
q D !0tr?? D!0i, NIK L q 01,0 q ? 0ll,?? 0 0!1
,.@r,lorLah! :mLAflG?ornq72
'"ki
rSEMF1II'ANO
Arfiw :002r.
-. .. , *ai6Ftiif,n K6:drn :I.suHCnAGoTl'='-'=-' --:=-:
'EL r=I-il '::=': :'-:::-1 x
:"
)ls &rl*rrlft0':turrr017
e/-
' Perrvs{st y3rud4flIff* Iflrlut

XABIIPITE'{ PASEF
: &401041,*16790i81
:ar& ,,marF0.r3
:sr*}]w &!t,,ffl$+' 4a
er9L.!aF -Rii}f
ti6!* :*t 4(,ii3
rcioe* Sfrl'.ld;
r+sd& ir',in4{&€i
a.:&* *l&rrF*&ntl
,;B.
' ,r*ib,F '.{{!l? ,4.le^
I
9att nas r,{!ll*{fA l'anft
\ta-l!'a:t-r lA4 r,
: ra:a r -l;:, t{ }} } & l*! "t6i:i:l:L
ttf t5E ?!{O }61 7t3C5i :*6 -li*:!it'-t
:etla::.i .&tar.3r. rr ;$ri
e!,F r}rl,;iar,
i3.*>:r],1 . r'.r-,aJt !.i
' :i&!* il!& t ,
:{*tLt ii
3*&t -arar!l'l,!I{{-{,1
-i*&* ?&.,t,
il'ltj,ai*a',*j
ar&.,6 : e!"tu6*a4Btr - :
!6arro,i'.6r. ri6afr&i:n5
i.l>"+--
j a-:1
P3A TANI MAKMUR
Desa : Sempulang Bulan : Junl
Periode : 0g Juni2022 sld15 Juni2022
HARI Jumlah
NO NAMA TK/ P
(oH)
1 ILMAN KURNIAWAN TK 20 L g
? MARJUKI TK 55 L C-
3 SYAHARUDDIN GAFFAB TK 41 L 5
SUPRIYANTO TK 50 L 5
FABIZ SATYA ATMAJA 18 L ar
6 WAHYU SAPUTBA 21 L * I
MATHADI 69 L ( ( I
8 GIMAN 69 L
- )\/' 3
I MUHAMMAD ADI SULAKSONO 24 L I ) ?
t0 28 L U ?
tl SYAFIUOIN 62 L .I q, 3
12 SANAPI 64 L ' : t'i v. Z
13 MUHAMMAD SADELI 30 L tJ \,r' i v 4
14 JASMANI L 4
t5 KOIBl s9 L u
16 SUHADI L t+- tj u
1 EAHMAD SUNARNO TK 39 L q
2 TEKAD LANGGENG TK 57 L
3 EOI JAYADI TK L Z 7 6
TK 60 L l.r ID 5
5 YUDIANTO P 39 L CL o- Z
ra
v
6 HABYONO 43 L I 2,
7 JOHANSYAH P 56 L J/' ?
8 HABNO P 57 L b
9 PUJIANTO P 46 L ct- 1
10 NURKOLIS P 46 L -< 3 c
t1 PAELI P 50 L
-n 'b
12 SULIONO P 50 L c)) e
13 ZAENAL ARIFIN P 43 L I 3
MUJ' UTOMO P 46 L i.l ) +
15 SANEN P 47 L /1
l6 SUKARNO 53 L
Tukang ( TK) g v g ,g
4o-
Total OH per Hari
Pekeria ( P ) b \b Ib lb tb -vD
a- A;,/ + 2z
Tenaga Pendamping lVlasyamkat
L
YI E ry 4
^d q r W.
oesasempurang,...l"Y-.......*.r.!i.!.::.. - 2022
D buai,
lm
BUDIMAN
lANI
\
P3A TANI MAKMUR
Sempulang Bulan : Juni
Perlode : 16 Juni2022 sld22 Juni2o22
USIA
HABI Jumlah
NO NAMA TK/P (th)
LIP (oH)
1 ILMAN KURNIAWAN TK 20 L
2 MAFJUKI TK 55 L 7
3 SYAHARUDDIN GAFFAR TK L )
SUPRIYANTO TK 50 L b
FARIZ SATYA ATMAJA 1a L o I b
6 21 L F) 9
7 MATHADI 69 L l I
8 GIMAN 69 L -F t 4
9 MUHAMMAD ADISULAKSONO 24 L V
10 2A L q
62 L
.(
11 SYAFIUDIN
12 sa APt 54 L 4 L
13 MUHAMMAD SADELI
14 JASMANI
30
33
L
L
r I
15 KOIRI 59 L
T6 SUHADI 59 L lt- L
1 RAHMAD SUNABNO TK 39 L F
2 TEKAD LANGGENG TK 57 L L t.
EOI JAYADI TK 47 L
4 KAMALI TK 60 L ttr L
5 YUDIANTO L V
6 HABYONO
JOHANSYAH P
43
56
L
L
.: I b
8 HABNO P L tl L
PUJIANTO 46 L It- 4
10 NURKOLIS 46 L Y L
11 PABLI P 50 L \/'
12 SULIONO 50 L [5 d- \..- L
t3 ZAENAL ABIFIN P 43 L -6
14 MUJIUTOMO 46 L 'i L
15 SANEN P 47 L
t6 SUKARNO P 53 L
Tukang ( TK ) U v U U a bv
Total oH per Hari
P€kerja ( P ) (f
ttv ) lv) zl )t LI
A> : ,lv l+L 4- + 4z Zh
Tenaga Pendamping Masyarakat & v4 q w I Y t
Desa Sempulang, ..
e - 2022
Dibantu, D buat,
Tm
BUDIMAN
N
P3A TANI MAKMUR
Desa Sempulang Bulan : Juni
Perlode : 23 Junl 2022 sld29 Juni 2@2
USIA
HABI Jumlah
NO NAMA TKJ P (lh)
LIP (oH)
1 ILMAN KURNIAWAN TK 20 L b
2 MABJUKI TK 55 L b
3 SYAHARUDDIN GAFFAR TK L
SUPRIYANTO TK 50 L 2
FAFIZ SATYA ATMAJA 18 L
6 2'l L L
7 MATHADI 69 L L
8 GIMAN 69 L t
9 MUHAMMAD ADISULAKSONO 24 L
10 2A L L
11 SYAFIUDIN 62 L L
12 SANAPT 64 L L
13 MUHAMMAD SADELI 30 L L
14 JASMANI L L
15 KOIRI 59 L L
16 SUHADI 59 L L
1 RAHMAD SUNABNO TK 39 L
2 TEKAD LANGGENG TK 57 L b
3 EDI JAYADI TK 47 L b
4 KAMALI TK 60 L v
5 YUDIANIO L L
6 HAFYONO 43 L L
JOHANSYAH P 56 L
8 HABNO P 57 L L
9 PUJIANTO 46 L L
10 NURKOLIS 46 L L
11 PARLI P 50 L D
12 SULIONO P 50 L b
t3 ZAENAL ABIFIN P 43 L L
14 MUJI UTOMO P 46 L L
t5 SANEN P 47 L 4
t6 SUKABNO P 53 L
Tolal OH per Hari

Tukang (TK )
Pekerja ( P )
U
.Il
tr4 vlr{ bt0 7tq bIL Etq Ab
fr.
q Ar-
'E
4L t.
dlL 4q t4( i4,
Tenaga PendampinE Masyarakat ( iQ, rlt, (
Desa Sempulang, 2022
Dlbantu, Dbuat,
Tenaga Pendamp ng l\4asyarakat
I PEI,I
):\!&MW
P3A TANI MAKMUR
Sempulang Bulan : Juni - Juli
Periode : 30 Junl 2t22 s/.lo6 Jull2022
USIA
HABI Jumlah
NO NAMA TK/P LIP
{oH}
1 ILMAN KUBNIAWAN TK 20 L I
2 MAFJUKI TK 55 L
3 SYAHABUDDIN GAFFAA TK 41 L I
SUPRIYANTO TK 50 L i
FARIZ SATYA ATMAJA 18 L 6 I
6 P 2'l L { l
MATHAOI P 69 L r) I
8 GIMAN 69 L * llt
9 MUHAMMAD ADISULAKSONO 24 L \-, t
l0 2A L t
11 SYAF]UDIN P 62 L <t
12 SANAPI 64 L Y
T3 MUHAMMAD SADELI 30 L 5 tr
14 JASMANI 33 L I
T5 KOIHI 59 L d IL
16 SUHAOI 59 L o 7
1 RAHMAD SUNABNO TK 39 L t- r t
2 TEKAO LANGGENG TK L {-
3 EDI JAYADI TK 47 L * , I
4 KAMALI
5 YUDIANTO
TK 60
38
L
L
rl. 6 I
6 HABYONO 43 L 2 {
7 JOHANSYAH 56 L tlr
I
1
8 HABNO 57 L d t
9 PUJIANTO 46 L {
10 NURKOLIS 46 L v !t
11 PARLI 50 L
12 SULIONO 50 L ct- d-
13 ZAENAL ABIFIN P 43 L I
14 MUJIUTOMO 46 L I
15 SANEN 47 L -J J I
16 SUKABNO P 53 L I
Tukang ( TX) 0 0 b b
Total oH per Hari
Pekerja { P ) p ,0 Iz t?

&
g? (
+
q u+,
Desa Sempulang,
a7. guj. 2022
D banlu. D buat,
Tenasa Pendamp ng 14asyarakat riqHaksaryl
dl4@t
BUDIMAN
"P3A-TANI MAKMUR"
CATATAN HARIAN
TAHAP II
1 Catatan Harian Penggunaan Bahan

a. Periode : 09 Juni 2022 s/d 06 Juli 2022
2 Catatan Harian Kondisi Cuaca

d. Periode : 30 Juni 2022 s/d 06 Juli 2022
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3-TGAI TAHUN 2022

P3A TANI MAKMUR
Periode : og Juni 2022 s/d 06 Juli 2022 Satuan : Kubik ( M3 )
Jenis Bahan : Batu Gunung Iarget :'119,00
PEi/IBELIAN PENGGUNAAN Paral
HAAI TANGGAL URAIAN srsA
TPM
AA Jrr 2422 Periode Sebelumnya gb lDb o q'w

Jlni 2022 ub Ub o
w'
09
1a Jrr 2022 '86 Ub
-8b - r&,-
11 10. 2422
ib
6b
o
6 l*'; 1
[ringgu
Senin
12 J|]ni 2022
131r. 2422
-fb- -qtr- a aq,
14lrn 2A22 T/2- -gb- - 6.-- qa
15lrn 2a22 ab- - 8b' o
16lun 2022 %
8b
Eb o '-r'@- &'
17 lun 2422
-
8b- b f
6b- (tu-- a
Sabtu
Minggu
1A lun
19 Juni 2022
2A22
Batu Gunung (b l0z ak_ _lb-_

,w
@
'@t'-
20 luni 2A22 loz 7 % a ,w
---l-----
7 IDD L
21 .)un 2A22
-il LDL
ub 6
22 Juni 2422 Eatu Gunung 7 ta+ @'
,Q9
23Jun 2022 lle b lt) 0
21 lun 2A22
|t' n3 b e_l
q
25 lun 2A22
\2 llv
Minggu 26 Juî 2022 Batu Gunung b -\1q
n3 0r'
,@
b
_tlg
q:
27 Juni 2422
Senin
_)t>_-
2A Juni 2a22
_!10 llb h
uq fi9 ,@
29 Juni 2422 6 b
3a Jt t 2422 llt) p tyv
)h;
01 Juli 2Q22 16
-1W- _p- _ -@ 1-
Sabiu 02 Juli 2422 0
-Tq- o-"' fa[
Minggu
Senli
03Ju|i2022
a4 JDli 2a22 - Itt)-- 'a; l-
o
tD t J@J
05 JLli2022 l -'rD
06 Juli2022 e?1
Desa semputans, ...96-.... . ..-{fH- .. - 2022
Dibantu. Dibuat,
Tenaga Pendampin g l\,4asyarakat Tim gawas
DIMAN SYA ,IARI,DDIN GAF
UT
* i
U I
P3A TANI MAKMUR
Periode : 09 Juni 2022 sld06 Juli2022 Satuan Kubik ( M3 )
Jenis Bahan : Pasir Pasang / Pasir Cor Target 58,00
PEMBELIAN PENGGUNAAN Paraf

HARI TANGGAL UNAIAN SISA
TPM
AE AE o
08 Jun 2022 Periode Sebelumnya K
09.lun 2022 Pasir Pasang / Pasir Cor 5 +?, 0,7 ,57
-r;,it- _hD_ ae
l0 Juni2022 t'}iD
4i_ -?i;i _2b_ &+-
- ra?-
11 Juni 2A22
4o ort
Minggu 12 Jonl 2022
-lP 49 4pl4i
t@
-?,9_
Senin 13luni 2422
_w_ -T)L- -V!9-
14lun 2A22 4o -e7__ -fr4-
7V,4
-3r.1-
@'
15.)un 2a22 r$- q7 lr? '@
16lun 2422
4o %.A tt + @'
17 lun 2422 4b H,A Ir 4 '@P
Sabtu 18 Juni2022
'B- - t+o q+ b3 _p{_ @p:
Minggu '19 Jur,l 2022 Pasir Pasang / Pasir Cor 4A nt_ _
t)o 'oB
20 lun 2A22 t+b ,
21 lun 2422
22 ,.)un 2422 Pasir Pasang / Pasir Cor

:
p
4b
w
i>
xs
4p,s {rS
5D 4 b'
'o+
t@a
X lun 2422 ,u
-r4 -qs - _2?S_ f19
24 lun 2422 ",9 ,3 I &'
,@
Sabtu 25luni2a22 94 q5
o$
*s o9
11 @,+'-
Minggu Jonl2022 Pasir Pasang / Pasir Cor 4 59
-bD tLl 1-@-
Senin 27 lun 2422
-W 9),6
_0_6__
al l.
28 lunt.2A22
_qb_ 4..t @
-'e-
zz m4
+ b
29 Juni 2022
EV
30 Jun 2022 W b'b @
01 Juli2022 _bb _ Q,0
r@
Sabtir a2lu 2a22 fr A:h_ a8 b @t
Minggu 03 Juli2022 w o
Senin a4t0 2422 ,6
-w- D @'
'-1-q:-
05 Ju 2022 b
06 Ju 2022 69' - -6 - p! 1-
Desa Sempulang,
o .,,,., - 2022
Dibantu, Di
Tenaga Masyarakat Tim
BUDIMAN I
P3A TANI MAKMUR
Periode : 09 Juni 2022 s/d 06 Juli 2022 Satuan : zak
Jenis Bahan : Semen Portland 40 kg Target : 616,00
PEMBELIAN PENGGUNAAN Paral

HAHI TANGGAL URAIAN stsa
TPM
08 Jun 2022 Periode Sebelumnya e6> bb9 q

09 Jun 2022
lun 2A22
Semen Portland 40 kg Az - 425
4?S
I 3zl _lt!) @t
9" 'pp
1A
-45j 0___
'h ,b !w
11 lun 2A22
9
Minggu 12 Juni 2022 4rs 'tu .28
zt @t
13 Juni2022 4E w -t@P
14lun 2422 t+2\ 0 @- @'

'tw-
l5Juni2022 475 458 tv
l6 Juni2022 t]25 Lloy ap'
-4ls tlny
_!7__ -roo-
17 Jun 2a22
,E
18 Juni2022 lzs o
,1
qn @rr-t-
Minggu I9 Junl 2022 4,-t 6 6 '@I-
e€ 475
r, _9
Sen:n 20 Juni 2422 Semen Portland 40 kg 9o 494 _€t_ -w-
-n'
21 Juai 2a22 3t b
-4q- -
22 Juni 2a22 Semen Portland 40 kg 90 SOJ aLt
9b e?r
23 Juni 2422 .EQ9 3t 9+ t6 t@P
24 luni 2Q22 s6E
-6b 95V tz 0D'
.96
-r@D
>>q
Minggu
25 Juni 2422
26 Juni 2022
- E69 -6 w b
b @t-
27 Jrni 2a22 Semen Portland 40 kg
uv 6i7 7 frz 4s hp'
28 JDni 2Q22 bi) + 94 B
rt @'
29 JLni 2422
30 Jlni2022
-
6i+ 56 M
t\t+ W-
w
w'
bl+ -6oE -1-&,-
01 Juli 2A22
T7
a2 Jrli 2422 bt+ 6l+- b QPt
Minggu Ag Juli 2022 (nl)
t;7
6ra
o
o
@or
w
Sen n 04 lrti 2422 6i+
05 Jr1l 2a22 6t) o- @
06 Jrli 2A22 d+. ag 6'-" eo'.t''
Desa sempulang, ,,ff.,.., - ..sI!/-L.t-...- -,o,,
Dibantu, Di
Tenaga Masyarakat Tinr gawas
a
SYAHARUDDIN GAFFAT
ut
t
*
S
P3A TANI MAKMUR
Periode : 09Juni 2022 s/d 15Juni 2022
Paral
TANGGAL HARI WAKTU KOND|S| CUACA **)
TPM
Pagi eer*-.,
eafdl
09 Juni2022 KAMIS Siang
Sore €h w
10 Juni 2022 JUMAT
Pagi
Siang
Sore
c46Dl
&4w
@;
Cetal-
q
11 Juni 2022 SABTU
Pagi
Siang
Sore
Ufdl
ecftaF
q
tt',t1rLn
q
Pagi Dc0D^9
12 Juni 2022 MINGGU Siang €h..
Sore lNettrddr,la
ilTzlr Dovtz9
q
Pagi
13 Jffii 2022 SENIN Siang I - ttk{q^D &-fpu,
Sore r'qcodrqu
14 Junl 2022 SELASA

Pagi
Siang
Sore
\1..1 @du)^q
-r,Ptd,a-l,
[4at'd<*a
q
Pagi anit?S
15 Juni 2A22 RABU Siang Gatzfi
Sore t _lattduurl %
Keterangan : **) - Cenh, MendunglBerawan, Huhn Ringan, dan Hujan DeraslBanjir
Desa Sempulang,
\E {uN}r - 2022
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tm
BUDIMAN SYAHARUDDII\ GAFFAR
Dilaporkan,
iMakmur
P3A TANI MAKMUR
Periode : 16 Juni 2022 sld 22 Juni2022
Paral
TANGGAL TIARI WAKTU KONDtSt CUACA **)
TPM
16 Juni 2022 KAMIS

Pagi
Siang
Sore I
Av q
Pagi fl
JUMAT Siang
17 Juni 2022
Sore ,M w
Pagi rq^
18 Juni2022 SABTU Siang
Sore Y
Pagi
19 Juni 2A22 MINGGU Siang
Sore Q.{4t q
Pagi l
Y
20 ,hrni 2022 SENIN Siang
Sore a$fr
Pagi A
21 Juri 2022 SELASA Siang
Sore Y
Pagi
22 Juri 2022 RABU Siang
Sore Y
Keterangan : *') - cefth, Men lunglBerawan, Hujan Bingan, dan Huian DeraslBaniir
Desa semputans, ,.4..., - -.9I1I1..... - ,oz

Dibantu. Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim awas
SYAHAPI IDNIN
Dilaporka..
iMakmur
';lr.
F Z
lANI
i(
i
s
P3A TANI MAKMUR
CATATAN HABIAN KONDISI CUACA
Periode : 23 Juni 2022 sld 29 Juni2022
Pata,
TANGGAL HARI WAKTU KOND|St CUACA '*) TPM
Pagi Neo,At^4
23 Juni 2022 KAMIS Siang &t7Ê *P
Sore &r.^6
Pagi f?o^S
24 Juni 2022 JUMAT Siang
Sore N6d.uM
q
Pagi lara$
25 Jun\ 2022 SABTU Siang I Ceil^|
Sore Men4.rr,.o Y
Pagi e&A
26 Juni 2022 MINGGU Siang CCId
Sore
(eWr
l[.le^rlA.1nr, Y
Pagi
27 Juni 2022 SENIN Siang
Sore
ev$
Y')
q
Pagi &rv6
SELASA Siang l,
2A Juni 2022
Sore l\!ml-tma Y
Pagi At-aA
29 Juni 2022 RABU Siang I Nenduna
Sore ?tl Y
Keterangan i *') - cerch, MendunglBercwan, Huian Ringan, etan Huian DeftslBanjit
Desa sempurang, ...P-.... - ....-9!.M-.. - ,0",

Dibantu, D
Tenaga Pend_amping l\,4asyarakat Tim
BUDIMAN N
Dilaporkan,
Makmur
€'
rlNl I
t
P3A TANI MAKMUR
Periode : 30 Juni 2022 s/d 06Juli 2022
**) Paral
TANGGAL HARI WAKTU KONDTSt CUACA
TPM
Pagi 11u7* krag

Itq1ar, Dera-r
30 Juni 2022 KAMIS Siang
Sore
-l)r*v*. knaou.- ry
Pagi kr^|,
Ju 2022 JUMAT Siang Cif6{r
Y
01
Sore arÂ
Pagi @*1
02 Juli 2022 SABTU Siang
Sore
Coto$
er^h
q
Pagi Ce,rb
03 Juli 2022 MINGGU Siang
Sore
C{0$
uob w
Pagi Cetrd
04 Juli 2022 SENIN Siang tbn&r"a @P
Sore [{a-v{po
Pagi
05 Juli 2022 SELASA Siang
Sore
Pagi
AO Ju 2022 RABU Siang
Sore
Keterangan: ,*) - Cenh, MendunglBerawan, Hujan Ringan,.lan Hujan Derasl8anii
Oesa Sempulang, . tu...._,#t:t. ,.., - 2022
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pend_amping Masyarakat Tim awas
BUDiMAN SYAHARUDDIN :FAF
Dilaporkan,
Makmur
/s
.t
DOKUMENTASI
KEGIATAN
1 Dokumentasi Pelaksanaan Tahapan Kegiatan
a. Dokumentasi Sosialisasi P3-TGAI
b. Dokumentasi Musyawarah Desa II
c. Dokumentasi Survei Lokasi & Kondisi Irigasi
d. Dokumentasi Musyawarah Desa III
2 Dokumentasi Kemajuan Pelaksanaan Pekerjaan
a. Progres Pekerjaan Pasangan Batu Mortar Link -1
b. Progres Pekerjaan Pasangan Batu Mortar Link -2
c. Progres Pekerjaan Pasangan Batu Mortar Link -3
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PFOGBAiII PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIF IRIGASI(P3.TGAD TAHUN 2022
DOKUMENTASI PELAKSANAAN KEGIATAN

TANIMAKMUR D63a Sempulang
l D.€r.h ldgall
Keglatan
SEMPULANG
Soslallsasl K€glaian P3-TGAI& Musyawahh Dosa I Kallmantsn Tlmur
SOSIALISASI P3-TGAI ; Sabtu, 09 April2022 ; iam 10:00 s/d 12:00 wits
@.
ru !
T
f, &a
It
I
I flet
rrt e
:"
Ki.:nnii,t 6reot, tu[uEatrn Fa*! i(a

09 Apnl 20?1 r1.oilo lvlrA
({ ranah Gr@or, Xrh,Gtd F.*r, (r,lorn!a^
0sAp2o2?12,05.4,'/itA
T mur
a
Pemap6ran Juknls P3-TGAI Dlskusldan Tanya Jawab F6to Ber6ama
MUSYAWARAH DESA I ; sabru,09 Aprll2022 ; lam '13:30 s/d 14130 wlta
ro -
I
I
Ii
gr\ltt
Ery{
-
I
0e &rir 2022 14.35..e vrira

I
?.3i
Bovlew K€lergkapan Dokumen P3A Pembentukan Tlm Swakelola & JedwalSurvel It Foto Bersama
PFOGFAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI(P3.TGAD TAHUN 2022

P3A TANIMAKMIJB De3a Sempulang
Daerah hlga.l SEMPULANG
Keglatan M$yawarah Desa ll Proplnsl
MUSYAWARAH DESA ll ; Jumal, ls April 2022 ; jam 14:oo s/cl l6ioo wita
re .G=
t f,..
r-r Sr:;JiL-JtG jgr: I
I
I 'Srrr-
nr .l
I
I
.1,
,* *"
r
t
r
) -.q
- tq5r 54,232',S 116.S r7,022"E 1051 54,235',S' I 609',17,027',€
PIA ra. llalmur, D.j.5€mpulrnq, D-a gempuanc, Pf,A ranilllakmlr, O.L Sspulang, DBa Sefrpuanq,
I Ke.rarah Grcqot, Kablpat€h Paser? Kaimantan
15 April 2022 1,1.10.22,rITA
Timur K.. t6nah Grogoti kabup3ten Paser, (ali@ntan Timrf
15 April 2022 14.30.45 wlTA
Pemaparan Bencana Kerja P3A Pemaparan Rencana Anggaran Biaya Kegiaten P3/q
I ffi!
E ;T ,1Tr
1 RJ!i: ,l
G-
F G
I
Ia I ;e,-=.
l
Q
f- )
1_
/
I
1.51 54,237"5 116o9 17,018 E
P3AraniMakmlr D,r. semplrang, 066 5€mpul6d9!
q Kecianah Grogot, KablDaten Paser, (allmantan Tlmur
15 April 2022 15.56.09 WrTA
Diskusl & Tanya Jawab orSama

PBOGBAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIB !FIGASI (P3.TGAD TAHUN 2022

TANIMAKMUR De3a Sempulang
Dael.h hlgall SEMPULANO
Keglat r Mu3yawErah De8s lll
MUSYAWAHAH DESA lll ; Selasa, 12 Juli 2022 ; Jam to:oo s/d 12:oo wita
t-- ,;l\
A. t'il'l'"'i'..i, T
il!r r1
r r f
I
I
E
-
Pemaparan Hasll Pekerjaan K€giatan P3-TGAI oleh TPM & P3A
M !
F3a r.
1.!1',54 23s'S lrrfSrt?,n?/ E
rrkiur, D.r. semriiilrril, rrera semElla.i,
Kec Tanalr Grocot, (abupatii Parq, l{alrn.ntan Tjmut
Pemaparan Hasil Pekerigan Keglalan P3-TGAI dari Tim Swak6lola
,I I
I F I
t
I
r- -,1
flEItz
- ...*, rl
' - 13a1,5rtr242"S 1r609'1zit30'E
t3AT.ni Maknur, O-1. Sempulang, Des Sempularg,
ker-rannh G..got, kiblpaten Paser, Kalmantan aimur
12 ruti 1022 11.15,115WrrA
I t
I
Diskuai & Tanya Jawab Folo Beriam o

PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GIJNAAIN INIGASI (P3.TGAD TAHUN 2022
DOKUM ENTASI PELAKSANAAN KEG IATAN

Daerah l
gaal
P3A TANIMAKMUB
SEMPULANG
De3a :
Kabupalen :
Sempulang
t 0-ll:
Keglatan Survel Loka.l dan KondblJarlngan lrlg.3l
KONDISI JARINGAN IRIGASI

r
{
w ".d,
J i.
I
aar4..,!,
d {-
KondblJarlngan klgaslTercler dl BT 11 Kondlsl Jaringan l gasi Tsrsier dl FT 1 1 KondlslJaringan ldgaslSekunder dl BT 11
F''l
ii
,"! l
u, \
D r. semp! rnq. Ds? sEmpurarq,
Kondl.lJarl.gan klgasl Teraler dl BT 04 KondElJarlngan klgaslTsrslar d nT 04 Kordbl Jarlngan lrlg$l Tersler dl BT04
PROGAAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IFIGASI (P3-TGAI) TAHUN 2022
DOKUMENTASI KEMAJUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

P3A TANI MAKMUA De3s Sempulang
Daerah l gasl SEMPULANG
Surv€l Lokasl dan KondlllJaring.n hlg63l Kalimantan Tlmur
PENGUKURAN JARINGAN IRIGASI YANG AKAN DITINGKATKAN
k
I &
*trd*ffi
tli
;il
-1o51 )7,567'5 116'3 57 1r3',E

P3A TaniMalmur, D,I. SemPUlanq,
Pengukur5n J€rlngan higssl yang akan dltlngkatkan Pengukuran Jarlngan klgasl y.ng aian dltlngkalkan
\ I
T {r*t
t-{ tirl
\ ./
)
,
I
t
T l-.- \
r
i
ket Tanah Grco.L kabiD:ier Pase
'!1Apll,o,,1''3r'56fdTA
P€ngukuran Jarlngan ldgssl yang ak6n dltlngkatkan Pengukuran Jarlngan klgEEl yang akan dltlngkatkan Psngukuran Jarlngan l grslyang akan dltlngkatkan
PROGRAM PEBCEPATAN PENINGXATAN TATA GUNAAIB IRIGASI (P3.TGAD TAHUN 2022

TANI MAKI'rUR Sompulang
Oaerah lrlgad : SEMPULANG Kabupd€n :
Survel Lokasldan Kondl3lJs ngan l g6al
PENGUKURAN JARINGAN IRIGASI YANG AKAN DITINGKATKAN
Efl I €,
'A -1.sr r7 567 S 1r5"a 57,113 E '1"51 17,567'S 1r6.3',571133'.E. !,

P3ATan ahrnur D L s.nipu aiq, o€5a s.frpLlanq, MaknLr, D.l. Sempliri!, Desa S.mruL q,
P3A Tan'
kec lanah Groqot, kabupat.n P ke.rannh Groq6t, Kablpat€n Pas.r, Ka rflaoraii iirur
11 ,\pr 2022 15.34.22 WrtA 11 Aonl 2022 15.36.13 WIIA
P.ngukuran Jarlngan klgasl yang akan dlthglauan Pengukuran Jarlngan lrlgasl yang akan dillngkatkan
b&.& i4
*frfr tFrt
-r t'l
Pengukuran Jarlngan lrlgasl yang akan dlllngkatkan Pengukuran Jarlng.n lrlga3l yang akan dltlngkatkan
PBOGRAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNAAIB IRIGASI (P3.TGAO TAHUN 2022

PsA : TANIMAKMUB D63a i S.mpul6ng
Daerah lrlgaal i SEMPULANG Kabupaten :
Kelerangan : Bahan Materla! untuk Pekeriaan Pasangan Balu Mortar Proplnal : Kallmantan Tlmur
BAHAN MATERIAL PEKERJAAN

Yseel lt n
er- i
-l
1q5?',11,502 a 1:5"7 s0,113'E

P3A lan rlakmlr, D I. 5.i ru n q, Lr.!a s.mp!l.ng,
KecTanah Grogot, kabuD.k,i F
25 lle 2022 I L 17.50 ,!lTA
Batu Gunung & Paslr P.aang S€m€n Portland 4Ok g lZa k
{,,i -
ia'
-J .B
"i?.r9,630.51r6,x]Lr3E r:. ,'.,r::r .10t21q,622 3 116d7 5'J,1r fE

P:A T:rhtltrikbr, D.I. s,nD! anq
Batu Gunung & Pash Pas€ng Balu Gunung & Paslr P.sar
I *.atnat16ln!0r, kahuparei Pase
Membuet Campuran Monar

PBOGBAM PERCEPATAN PENINGI''ATAN TATA GUNAAIB IBIGASI (P3.TGAI) TAHUN 2022

P3A : TANI MAKMUB D€3a Sempulang
Daorah hlgaBl : SEMPULANG Kabupalen
Kelelangan : Partl.lpall warga dalam Pelaksana.n Pekeiaan Paaangan Batu Mortrr Kallmmtan Tlmur
DOKUMENTASI TENAGA KERJA DALAM PELAKSANAAN PEKERJAAN
J,r
-&d :l
i^. I
,t
P3A ran
ffi
Lrakmur, D I. Sempu ang,
KecTa.ah Grogot, Xabupaten Pas€r
Pekerla.n Lengslran Maledal Batu Gunung untuk Pasangan Batu

T:
F3A
(.r
Ian Nlaknur, D L SemDulang, De..gemp!anq,
Tlnah Grogot, K.burat,.n P
Pekerlaan Langslran M€terlal Batu Gunung untuk Passngan Batu
M
F
*
-- I
lrA rr. il.tnu. ! r
Pekerlaan Campur€n Mortsr untuk Pqsangan Batu Pekeriaan Campuran Mortar untuk Pasangan B.tu Pekerlaan Campur.n Mo*6r untuk Paeangan Aau
PBOGAAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IBIGASI (Ps.TGAD TAHUN 2022

TANI MAKMUA D€sa i S6mpulang
Da.rah l gasl i SEMPULANG Kabupaten :
SuruelLokasl da, Kondlsi Jadns.n lrlqasl KEllmanlanTlmur
DOKUMENTASI TENAGA KERJA DALAM PELAKSANAAN PEKERJAAN
tu I
"r
t.
t
:e*.- ffi u
:\
i3A r/i'Lr.r,, D I
I 1l
idr raiir .,..qr,kJ1.,fn Pae
Pekeiaan Pacsngan Balu p.da Llnk-1 Peke4aan Pa.angan Batu pada Link-2 Pekerlaan Pasangan Batu pada Link -3
{I w I
i. ,
<n' 4
I
Pek€4aan Pleataran & Aclan p.da Llnk{ P6k€4qan Pl€st€ran &Acian pada Llnk-2
pr^
rr
rai' Milmur,, i .cmpura.!,rli Stmpuriid,
rJDh Grcsd, nd-pren Pali8,+dirnahtin rrn6
Pekerlaan Plesteran & Acian psda Llnk -3

f
PHOGRAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNAAIB IRTGASI(P3-TGAD TAHUN 2022

P3A TANI MAKMUR Dsae Sempul.ng
Da€rah l/gasl SEMPULANG
Penlngkatan Jadngan lrlgaaldengan Pasangan Batu Morlar Kallmanlan Tlmur
PROGRES PADA LINK.l

X!.r-f- -a
I !&r8,{ag
P3A19n]l,lalimUr,D,],semoUlaiq
Konclisl 0% Saluran Link -1 Kondlal O% S.luran Llnk -l Kondisl 06l. Saluran Llnk -1
K
**r!I
-,,I
FIIFF"T *d
I
Pros€s Peirbe6lhan Lokasl& G.llan Tanah Pro3* P€mb€Elhan Lokael & Gslian Tanah Proe$ Pember€lhrn Lokasl& Gallan Tan.h
PBOGBAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATAGUNAAIB IRIGASI (P3.TGAI) TAHUN 2022

P3A TANI MAKMUH De3a S€mpulang
D€erah lrlgasl SEMPULANG
P€nlngtatan Jaalngan klga6ldongan Pa6Engan Batu Morlar Kallmsntan Tlmur
PROGRES PADA LINK .1

.t
ft -r
ffi'';
. -r':
rfr -. ::E- r -"
.tl
ProE6 Pasangan Batu pada Dlndhg Saluran

', *ffi
,=,ru,'?o,.,,u.g'n,,o,,'.
Prose8 Pasangsn Batu pad€ Dlndlng Saluran Proses Pasangan Batu pada Dlndlng saluran
)
1
m
at6l
lI
! : %
Proses Pasangan Batu pada Din<llng Saluran Proios Pasangan Batu pad. Dlndlng S€luran Proses Pasangan Betu pada Dlnding Saluran
PBOGRAI!/I PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIF IBIGASI (P3.TGAO TAHUN 2022

P3A TANI MAKMUF Desr : S.mpulang
Daerah trlgo3l SEMPULANG Kabupalen :
P.nlngkatan Jarlngan klg.aldengan Paa€ngan Batu Mortar Propln3l : Kallmantan TImur
PROGRES PADA UNK N
-:r,iC If
I
I
=t
--.4
tl '''l.-& c
I '!
li
Iro '{
/
I-t
Z d
-7 -i ). rr !, i,6!. s7 a5r !.
sampu ane, D6iit$iiii$ne,
ru :, r.511 ,1:r::,5a5ts,or6
r:j\ tinrxil,,r : I
E
I a
Paser..(a ttnrirrtai
Progres Dindlng Saluran : STA0+000 <=> 0+025 Progroe Dlndlng Saluran : STA 0+025 <=> 0+050 Progre8 Dlndlng S.luran : STA 0+050 <=> 0+075
, ,t.
Eir,,
iil
I
I
/
, r \
7 I /
f 5f 17,1:3',s 116.3 tr3s116
$qjlanidrirr!, Lr
(et raiEn.qfd!.1
Progr$ Dlndlng saluran : STA 0+075 <=> 0+096 Kondlsl Dlndhg Saluran : STA 0+000 <=> 0+096 Koncll.l Dlndlng S.luran: STA0+000 <=> 0+096
PROGRAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNAAIB IBIGASI (P3-TGAD TAHUN 2022

P3A : TANI MAKMUN De3a S€mpul.ng
Daerah lrlgad : SE|\itPULANG KEbupat6n
P€nlngkatan Ja ngan ldgasl dengan Pacangan Batu Mortar Proplnsl Kallmantan Tlmur
PROGRES PADA LINK N
. '71:l E--ril
I 'ii E
! -4,{
-9
'a i1\l
M
I
Progreg P6k6riaan Ploelor & AclEn Dlndlng Saluran Progr$ Pekerlaan Pl$ter & Aclan Dindlng Saluran Progr€s Peksriaan Pl€ler & Aclan Dlndlng Saluran
h
I ;\
!
,1 ei
E I
{t-.
I
t lrii Makmu, D.I sitldu anq Desa srmorlanq,
@ r, <r ma anTtmur r;irms' Grcqd, cbupabn %i
Prosres Pasansan Bslu, Ple.ier & Aclan Lantal Saluran Progr* Pa$ngan Baru, Ple.ter & Aclan Lant€l saluran Progr$ Pasangan Batu, Pl.stor & Aclan LanlalS.luran
PBOGBAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IFIGASI(P3.TGAD TAHUN 2022
DOKUMENTASI KEMAJUAN PELAKSANAAN PEKE AA

PsA: TANI T'AKMUR D€3a Sempulang
Dasrah klgasl : SEMPULANG Kabupalen
Pgnlngtatan Jarlngan klgaal.l6ngan Passrgan Batu Morlar Kallmanlan Tlmur
PROGRES PADA LINK "1
I*F--
rHj
{
r
I
%l
s.nrlri{, o* semr oo,
Peker,.an Salurafl l ga3i 100% : STA 0+000 <=> 0+025 Pekeiaan Saluran klga.l 1007.: STA0+025 <=> 0+050 Pekerlaen Saluran lrlgasi 100% : STA 0+050 <-> 0+075
ialE a*11 ,:- a

m.;.n
ET
{-'
/
P]lAraD]M5|nr.,.l
u ' J f511, ]99,s 116"s 56'136 i
: ]6 6 ?r,tA
p€k64aan Saluran lrlgasi 100% : STA 0+075 <-> 0+098 Saluran lrlgaslTampak dad STA0+098 -STA0+000 Saluran klgaslTampak darlSTA 0+000 - STA0+o9E
PEOGFAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNAAIB IRIGASI (P3'TGAD TAHUN 2022

P3A: TAN' MAKMUR D..a: Sompulang
Dasr6h klgasl : SEMPULANG Kabupaten: Pa59a
P€nlngkatan Jarlngan lrlga3l d€ngan Pa3angan EEtu Morlar Propln8l : Kallmantan Tlmur
-'r
\ 'l' ffi- -
-"ryffi
I
.\
-1.s11s,320-S 116d8',53.610 e r.
P3ATafiMakmuri D.L senp! anq D.ta Sempulang,
(ecTanah Grogot, Kabupaten Pasd, r(armhtan -limur
11 Aorl 2022 15.:6.,13 $/rIA
Kondbi 0% Saluran Llnk -2 Kondisl 0% Saluran Link.2
!t
-d&
F
I
;'EE-E
,*.' fY E
9...'
!t
7
r.sr r5,!20 s !6.8 59623"E.. 1'!1 15,32! S 11ii'3 53,615 E
P:A ran M.kiur, fi I Scmplr.nqi Desa SBrnpllanq; PIA Tr, aknrur, Dil, ljdEllanq. 0e5a Senpulanq,
f,. r.rrsrr i,(r.1, (ablroter Piseii Karirnanrai Ilnur
12 rlni2322 15l42.l{ rr'rrA
PBOGEAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIF IHIGASI (P3.TGAD TAHUN 2022

TANIMAKITUB De3a Sempulang
DaorEh lrlgasl SEMPULANG Kabupalen
Ponlngkatan Ja ngan lriEa.ld.nqan PaaanEan Balu Mortar
PROGRES PADA LINK.2

..-*--- I
41,
I
/ 1_
!.re,
tt
*.,?':'i''
'-T
l+ 4 ffi
rts, ')
rc t
., .{
1.s1 15,317 s rr5'3 s3,503'E
PlA la r ilir:r !i t I 5ir ru:rr, re:.:enrp!:an.j, P3Aranit"lakour, D.l sempulans, Desa sesiurang,
(i. Ti'ri r a.o!!t
0jirr 2rr,r r4.s4.24 r. A
Pros€s Pasangan Batu pada Olndlng Saluran
'
Ke.Tanah GrrqoL, (abupaten Paser, Ka mantan nmur
o!.!i 2022 14.54.54 WITA
Proses Passngan Balu pada Dlndlng Saluran

rw
EL
w
r1 Ll
l '=
-1.51 15,315 S r16.3 53,559'_E

.H-x I
f:1 l.
:
nrF
i.5L
.: .q!_,
15,arr!
9r nr)rlr n,
Kr.!r.l.r l
_?,?.
r lar"r 58,1i!!, i
),":a t-rnr .-!,
*.--_
I
Ds r r.i 2a2214.5r.1l WlrA
Progre3 Dlndlng Salursn : 0+000 <=> 0+028 Progr$ Dlndlng S€luEn : 0+000 <=> 0+02E
PBOGBAII/I PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IBIGASI (P3.TGAD TAHUN 2022

P3A TANI MAKMUN S€mpulang
Daerah lrlgasl AEMPULANG
Penlngkalan Jarlngan lrlgasldongan P.r.ngan Batu Morlar Kallmanlan Tlmur
PROGRES PADA LINK -2
!
rY:
=J,
J
. "fs1a6,Lr2 s 11n.a s3,105 E
13runi.202216
Prosr$ LantalS€luran: STA 0+000 <.> 0+028 Progres LantalSaluran : STA0+000 <-> 0+028 Progres LantalSaluran: STA 0+000 <-> 0+028
I
fl i,.
,ll.r
" -'t
b
f er 16,072'5 1r6'!',53,0?4a l. :rl :'l
senpl q, De3 snftiuhnar.
ProgrB Pl$leran & Aolan Salursn : 0+000 <=> 0+02E Progrea Plsgtemn & Aclan Saluran : 0+000 <=> 0+028
-
PROGBAM PEBCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNAAIB IRIGASI (P3'TGAD TAHUN 2022

TANI MAKMUR S€mpulang
Daerah lriqasi SEMPULANG K6bupaten
P€nlngkat5n Jarlngan hlg.3ldengan Parangan Batu Mort.r ProplnEl Kallmanlan Tlmur
PHOGHES PADA LINK -2
-T
,a,l
I
I
roel o,0L s rr6.3 5q014'.
_-_l
Peke4aan Saluran lrlgrd l@%: 0+000 <=> 0+028 Pekerlaan Salur$ lrlgasl '100% :0+000 <=> 0+O2a
ru
,l
-^ *;i i!': t
,r *
ffi,tr tgx
Pet6d.an Saluran lrlgacl 1o0% r 0+024 <=> 0+000 Salulan 100% :0+024 <=> 0+000
PROGBAM PEBCEPATAN PENINGKATAN fATA GUNA AIR IRIGASI(P3.TGAD TAHUN 2022

TANI MAKMUH De36 Sempulang
Daerah hlgasl SEMPULANG
Ponlngkalan Jarlngan ldga6ldengan P$sng€n Balu Morlar Kallmanlan Tlmur
PROGRES PADA LINK.3
\ . '+.
Kondbl0% Saluran Llnk -g Koncllsl 0% Saluran LlnX "3 Kondlsl0% Salur.n Llnk -3
I I
E
F-.
i3A1&!H*nd,O j,sem,knir
(e Tanah 6ro40t,,kdbuDen Pase
'' '.... oa,runl?07? lo 25 47 ifra
Prosss P6mbeBlhan Lokasl & Gallan Tanah Pro3€ Pemb€r3lhan Lokasl & Gallan Tanah Pros* Pernbsralhan Lokasl & Gallar Tanah
PBOGBAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IBIGASI (P3.TGAD TAHUN 2022

P3A: TANIMAKMUB D€3a a.mpulang
Daerah l ga3l: SEMPULANG Kabupaten
Penlngkaran Jarlngan lrlga3ldengan Pa8angan Batu Mort r K5llm.ntan Tlmur
.\..\
*
I
' 10s119,3s1s 11604 54,425 E
P-34 Tanr Makmur, D.1. Sempulanq, Desa Sempu anq,
ffirr
t_ t(ea.Tanah Crogot, Kabupaten Paser, Ka mantan Tmur
Pros6 P$angan Batu pada Dindlng Saluran ProB6 Pasangan Baru pada Dinding Saluran
,*d&r
rt
1.sl'19,730 S !16a3 54,190'E .165120,060 S 116.3 5l,9lo E

P3A Ian' M.rmur, D.l. Sempulaiq, Desa Senpllanq, D L sfnrpu ai!, D:sa 5ernDllanq,
rlA Ianr []:km!r,
(ecTanalr Groqot, Kabuoate. Paser, Kallhaotan rnur
03 lu.i 2022 13,52,03 WITA
!
PBOGFAM PENCEPAIAN PENINGKATAN TATA GUNAAIR IBIGASI (P3.TGAD TAHUN 2022
DOKUMENTASI KEMAJUAN PELAKSANAAN PEKEHJAAN

P3A TANIMAKMUR Sempulanq
D.erah higasl SEMPULANG K€bup.ten
Penlngkatan Jarlngan lrlgaal dengan Pasangan Balu Mortar Propin3l Kallmantan Timur
l i
"-- .&rd8
L"- t
\,
l
P€korlaan Saluran hlg.siloo%: STA0+000 <=> 0+036 Pekerlaan Saluran ldga8l 100% : STA 0+000 <=> 0+018 Pekeriaan Saluran lrlgasi 1007c rSTA0+ol8 <=> 0+036
t E
I /
..{,, n I
(e. raian 6.0901, i.t!p&j PaJe
P6k64aan Saluran lrlgasi'r0o% rsTA0+036 <=> 0+000 KondlslDlndlnq Saluran: STA 0+036 <-> 0+018 Kondld Dlndlng Saluran : STA0+018 <-> O+030
L
TAHAPAN AKHIR
PENYELESAIAN & PENYERAHAN
KEGIATAN P3-TGAI
1 MUSYAWARAH DESA III
2 LAPORAN PENYELESAIAN KEGIATAN
3 BAST HASIL PEKERJAAN P3A - PPK
4 BAST HASIL PEKERJAAN PPK - SATKER
5 BAST HASIL PEKERJAAN SATKER - KADES
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
MUSYAWARAH DESA III
( MUSDES - III )
1 Berita Acara Musyawarah Desa III
2 Notulen Musyawarah Desa III
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
ACARA
MUSYAWARAH DESA III
Berkaitan dengan pengelolaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air higasi (P3-TGAI)
lahun 2022 di Daerah lrigasi Sempulang, Desa Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot, Kabupaten
Paser, Propinsi Kalimantan Timur, maka pada hari ini :
Hari dan Tanggal %m,l= N 4->:

Tempat ffi*r, h^#]rlth+ t4tgqlt q-^t
telah diselenggarakan Musyawarah Desa ll yang dihadiri oleh Kepala Desa Sempulang, beserta
anggota P3A Tani Makmur sejumlah .......... orang, sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir Peserta
terlampir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Musyawarah Desa lll ini serta yang bertindak selaku unsur
pemimpin rapat adalah:
A. Materi atau Topik
1. Penielasan dari penyelenggara swakelola kepada anggota P3A perihal kondisi pada saat seluruh
jenis kegiatan dinyatakan telah selesai dilaksanakan;
2. Penjelasan dari penyelenggara swakelola kepada anggota PsA tentang rangkuman penggunaan
dana dan pelaksanaan kegiatan berdasarkan Rencana Kerja;
3. Diskusi dan tanya jawab.
B. Unsur Pemimpin Rapat dan Narasumber
Pemimpin Rapal : Jamian jabatan : Ketua PsA

Notulis : Budiman Harahap iabatan : Tenaga Pendamplng Masyarakat
Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik di atas, selanjutnya seluruh
pqserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang ditetapkan menjadi keputusan akhir dari
Musyawarah Desa lll, yaitu
W.sn b+" s\or1zy kat-^

2.
7-
*.
arr't"
E:
I ,tt
7. prr:6Lpr*-
8
Keterangan : *) Pilih salah satu

Demikian Berita Acara ini dibual dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
%w,D&r)q t.z
Desa '''''''''t ::r , Juli 2022
Tani Makmur Notulis

TANI
t
IAN ) ( BUDIMAN HARAHAP )
Mengetahui ;
Sempulang
N )
IAIA}I
wakil Peserta Musyawarah Desa III :
No Nama Tandatangan
2.
A4rud *ara"n-
ar*p
1
2.
fr*
3.
fur**g4" G"h"",
4.
tkl*oA' 4* &.4 4.
5.
kn> gd,$
6.
6.

NOTULEN
Kegiatan M rah Desa lll
Tanggal 2 .-... Bulan tuli: Tahun
Ternpat I0rEtl4 'l-es4frJ' %r,)
Daerah lrigas: : Sempulang, Desa Sempulang
Pemimpin Rapat ,.ff-*fl1Hg....:..
Materi atau Topik Pembahasan :

r'Penjelasan dari penyelenggara swakelola kepada anggota P3A perihal kondisi pada saat
seluruh jenis kegiatan dinyatakan telah selesai dilaksanakan:
Penjelasan dari penyelenggara swakelola kepada anggota P3A tentang rangkuman
-, penggunaan dana dan pelaksanaan kegiatan berdasarkan Rencana Kerja;
3. Diskusidan tanya jawab.
Acara dibuka oleh pemimpin rapat pada pukul , \O-W wila
E.
bA
,t&t)
t4"
Acara selaniutnya adalah sesi tanya iawab dari peserta sebaqai berikut:
Penanya 'i
lsi Pertanyaan ita* va,.n w$tca'
ffiS,-ffi*-Yrff;t*
Tanggapan -1 lz',^9iw,,e,^ +t LT?r'D
lsiTanggapan l4rA aba-
o D4 ) Qar^
+ 9welq cbl
Penanya 2
Isi Pertanyaan a^ a$r
i-., B$.
hP{ 7
Tanggapan -2
lsi Tanggapan
Wvn^l CP u] )
a8,l
cln #o'ryqlcat^

PenanyaS 'Wwiwaeil? tu6
lsi Pertanyaan Qbo.4},tc"dt
<al.Mairu^t'tlrrth
*W aaa 2
V d7twaa ?9
Tanggapan -3 H
Isi Tanggapan bot
Penanya4
J
lsi Pertanyaan
Tanggapan -4
l6i Tanggapan
Kesimpulan / Kesepakatan :
Wa;nA* Wrkkno d- uoof'a- 1a(4 ypta SlaL1a^c,h

\
afuu,Vt"t1 r*-l-er
Nd,/.a^-fila\qo^n^\cau" ?e,^d, RA^vri A<s'.-4\r, A<r,b.
n- -----v-
E vb@""ûa
\AJs u
++-tr{Ar,a trv
\ )u/.ata./ Daort
9<9/q) -
Mlr
I &ki?*" &r^0^ b+u vaAu,r k?d'' &tat,Va,o Lft&aq
Demikian notulen ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
P3A Notulis
ur Tenaga Pendamping Masyarakat
TANIMA
) (
Kotorangan : *) Pilih salah safu

DAFTAR HADIR
Nama Daerah lrigasi Sempulang
Nama Desa Sempulang
Nama Kegiatan Musyawarah Desa lll
'lz- erU fahun | 2022
Tanggal Bulan:
No Nama Alamal
Organisasi / LIP Usia
Tandatangan
Jabrlen (tahun)
1
JAMt'4î &)
2
l-
lt d-Jt
^c\wa 'br*4
3 Ral,^^f Qu-va,r>o' a
4 l(-^{rl- J KyFMt'fildftu */v'.

5 utdly Qopvtta fu*-
6
V"tn'. *ay",lo"";" @
7 Drp. 9*,"-t"" .t'
8 l:lurrytilul&u tr{R'
tr)w*wb* nt"ja6
10 7ef,aâ65.,
11 Et; A,PF,r?ro
12 9*;t1ot--* 'i('-:
Gffi,
fuharuaa;^ oW
14
Wk,qfr,^.aWr|; ,)/
brt 49 '-Y tl*

t
'16 .Ptr}u.^zt-rvtO ,
17
4^t-,,'.* w
J-^"1{
18 9w,-72;
19
20
Kete@ogan : ') Pilih salah satu

T
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IBIGASI (P3-TGAI) TAHUN 2022
KEGIATAN
*. 1@
'f,- i!11J
MUSYAWASAH
DESA III
Pemaparan Hasil
Pelaksanaan Kegiatan
P3.TGAI
TANGGAL
Selasa,12 Jull2022
10:00 - 12:00 wlta
LOKASI
Lembah Langen Sa
DesaSempulang
(EGIATAN
MUSYAWABAH
oEsA r
Diskusi &
-rJq TANGGAL
Selasa, 12 Juli 2022
'iO:OO - l2:OO witt

LOK}'S
Lembah Langen Sari

Desa Sempulang
KEGIATAN
MUSYAWABAH
DESA III
tl
TANGGAL
Selasa,12 Juli2022
1O:00 - 12:00 wita

w- LOKASI
Taman Wkata
Lembah langen Sa
Desa Sempulang
LAPORAN PENYELESIAAN
= LP2K =
1 Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (LP2K)
Surat Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan

2
Kegiatan (SP3K)
3 As Build Drawing ( Gambar Purna Laksana )
4 Foto Pekerjaan ( 0%, 25%, 50%, 75%, 100% )
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PERXUMPULAN PETANI PEMAI{AI AIR
PsA " TANI MAKMUR "
DESA SEMPULANG IGCAMATAN TANAH GROGOT
KABUPATDI{ PASDR PROPINSI KALIMANTAN TIMUR
LAPORAN PENYDLESAIAII PELAKSANAAN KEGIATAN

P3-TGAI TAI{UN 2022
xepada Yth.
PPK Operasl dan Peaeliheteen sDA u
Satuaa Leaja Operssi d&n PeEeliharaan SDA ltaliloaut4a IV
Be.sama ini kami sarnpaikan Laporan Penyelesa.ian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI ],ang
di1a1<sana1<an oleh P3A TANI MAKMUR pada Daerah I.igasi Sempulang, Desa Sempulang.
Kecamatan Tanai Grogot, Kabupaten Paser, Propinsi Kalimantan Timur, dengan lampiran
sebagai berikut:
1. Bedta Acara Peme.iksaan Hasil Pekedaan P3 TGAI ;

2. Dokumentasi pelaksanaan dan hasil kegiatan;
3. Bedta Acara Musya&'arah Desa 1I1 beserta larnpirannya; dan
4. Data pendulrung posisi progres 5091, 10096 berupa :
a. Salinan buku kas yang dilampiri salinan bukti pembelian (nota) / kultansi: dan
b Saindn abse-rsi le-laga kerja:
c. CatatEn harian pengunaan bahan dan kondisi cuaca
d. Laporan 2 (dua) mingguan dan bulanani
Demikian laporan ini kami buat untuk dapat diguna}an sebagaimana mestin!'a.
sempotang, l{ Jrali 2022
Melyetujui,
Terraga Pendamplng Mesysreket
TAI{I
BUDIMAN IIARAIIAP N
P3A " TANI MAKMUR "
SURAT PERNYATAAIV PENYELESAIAIV PELAKSAITAAIT KEGIATAIY

(sP3Kl P3-TGAr
DAERAII IRIGASI SEMPI'LANG
DESA SEMPULAITG
TA,IIJN 2022
00.+/sP3K/Ps TGAr/P3A TM /vrr /2022
Tanggal 14 J,rri 2022
Pada hari ini, Konlic belqs bulan juli tahun dua ribu dua puluh
d!e; yang bertanda targa.n di bawah ini :
Nama : .IAMIAN
Jabatan : Ketua P3A Tant uahur
Alamat : Irese Sempula[g Kec. Taaah Grogot Kab. Paset
yang bertindak untuk darl atas na-rBa P3A TANI MAKMUR berdasarkan Slrrat Penetapan P3A
Penerima P3 TGAI Noaor : 73.6/FPTS/pPr-[/SATxER-oP-SDA-ILN,/IV/2O22 teaggrl 19
Aptil.2022.
dengan ini menyatakan telai melaksanakan dan meflyelesaikan pekerjaan peningkatan
jaringan ir:igasi tersier pada D.I. Sempulang, Desa Sempulang, secaia swakelola sesuai dengan
Pe.janjian Kerja Sama P3-TGAI Nomor I HX.o1.O2IPKS/SAT-OP-SDA-K.IVIOP-SDA-
11175.65ll\112022 targgal 21 A1ttll 2022 dan Berlta Aceia Musyawarah Desa m tatggal
t2 JuIi 2022.
1. Sajnp8i dengan tanggal l4 Jnli 2022, kemajuan penyelesaian pekerjaan P3-TGAI
sebesar lOO,O%
2. Apabila di kemudian hari, atas laporan penyelesaian pekerjaan yang telah dibuat
mengal<ibatkan kerugian Negara maLa saya bersedia untuk dituntut penggantian
kerugian negara sesuaj dengan ketentuan peraturan perundang undangal
Demikiao pemyataan ini dibuat untuk dipergunahan sebagajmana mestinya.
sempulsng, .14... zozz

"rrtt
Mer1yetuJul,
Ten{gs Pefldamping MaqraraLat
"P3A-TANI MAKMUR"
AS BUILT DRAWING
&
SKEMA JARINGAN IRIGASI
& POTENSI LAHAN
1 As Built Drawing Pasangan Batu

2 Layout Realisasi Pasangan Batu
3 Layout Perkembangan Jaringan & Potensi Lahan
a. Perkembangan Jaringan Irigasi & Potensi Lahan
b. Skema Jaringan Irigasi
c. Potensi Lahan Persawahan & Palawija
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3-TGAI TAHUN 2022

10,3
9,4 10,0
UNK "1 :
sTA0+000 - 0+096
A$al : S1'51'17.40" Ell6' I 56.79"

AIhtu : S1"51'15.29' E116' 8'59.16"
9,1
1. flevasiTanah Asli :10,3
1qn
2. ElevasiSalumn:9,4
3. Volume Pasan0an Balu : 62,40 ml
qo
10,3
LrN[.3:
STA0+000 s/d 0+036
Awal : Sl'51'19.57" E11t' 8'54.64"

Aldir : 31"51'20.52" 8116' 8'53.80"
LINK .2 : 1. Elevasi Ianah Asli:10.0

STA 0+000" 0+028 2. tlevasi Rencana Saluran : 9.1
3. volume Pasangan Batu : 23,40 mr
Awal : 51'51'15.99" El16' 8'58.30"
Akhn : 31'51'16.{{" El16' 8'59.13"
1. ElevasiTanahAsli : 10,3
2. Elevasi Rencana Salulan : 9,4
LOKASI NAMA P3A : JUDUL GAMBAF : NAMA LENGKAP &7

PROGBAM PEBCEPATAN
PENINGKATAN TATA GUNA D.ISEMPULANG
GAMBAR IAI{' z
AIB IRIGASI (P3.TGAD DESA SEMPULANG TANI
PURNA LAKSANA *
KEC. TANAH GBOGOT
TAIIUN 2022
KABUPATEN PASER
MAKMUR ( AS BUILT DRAWING } *
TPM
REALISASI PASANGAN BATU MORTAR
PENII.!GKATA]\ JAF lNGAN lRIGASITERSIER - P3.TGAI:022 1- Pasansan Baru Terliei :022 : 150 nreter
O I SEMPUL-ANG. P3A TAI,]IfulqK'lIuR" ln :- Link I 0+000,=. 0+096
Desa Sempulang r Kecamatan Tanah crogot i! 3 L,nk 2 0+000 =:0+0lB
Kdbupdlel odsa P,op'1,i Kariran,al In'u.
la 4, Link 3 O+OO0 i=r 0+036
Pasang6n Aatu Tersrer 20:l : 70 meter
' Link Etisting:0?1
L-, &
I 7 Saluran lrioasi Ters er iTanah)
i:"
t
I i:ttr
I I
#, t
-'.
LOKASI : NAMA P3A : JUDUL GAMBAB NAMA LENGKAP & TANDATANGAN
PROGRAM PERCEPATAN
PENINGKATAN TATA GUNA D,ISEMPULANG LAYOUT P
TANI
arR lRrGAsr (PS-TGAD DESA SEMPULANG TANI REALISASI PEKERJAAN
TAHUN 2022
KEC" TANAH GROGOT
MAKMUR PASANGAN BATU *
KABUPATEN PASER BUDIMAN HARAHA AN
MORTAR TPM KETUA P3A
PERKEMBANGAN JARINGAN IRIGASI ; I
& POTENSI LAHAN IBISASI SATU ABAtt
PEN NGKATAN JARINGAN IFIGASI TERSIER ' P3-TGA] 2022

D.l. SEI,/PULANG P3A "TANI ,\,tA,<ituR "
Desa Sempu ang : Kecanratan Tanah Grogot
Kabupalen Paser : Pro pins i Kalirr artan 'Imur
.. ',1
J
IFIGA.SI PASANG S{IRUT
ry
SUNGAI SEIN,qTAI
:
Legenda
i, l- Saluraf lrigasrSekundei
2- galuran lflgas r Tersier 202I : Belon
.rtio 3, SatLlran lJiqasi Tersier :Tanah
4- SalLran lrigasiTersier 2022 : Belon
5- Lahan Persawa
LOKASI : NAMA P3A : JUDUL GAMBAR : NAMA LENGKAP & T

PROGRAM PERCEPATAN
PENINGKATAN TATA GUNA D.ISEMPULANG LAYOUT
ArR rRrGAS| (P3.TGA|) DESA SEMPULANG TANI PERKEMBANGAN I
KEC. TANAH GBOGOT JARINGAN IRIGASI &
TAHUN 2022
KABUPATEN PASEB
MAKMUR BUDIMAN HARA
KONDISI LAHAN \
PERKEMBANGAN JARINGAN IRIGASI
PEI.!II.IGKATAi.] JAR]NGAN R]GASI TERSIER, P]-TGA] 102:
D I SEIVPL,L.ANG - PIA "T M i4AXM-jR"
Desa Senrpulanq Kecamalan Tanah Groqol
Kabupalen Paser Propins i Kalim anlan llnlLlr
F.
IRIGASI PASAfl G SIJ8I,trT
SIJI{GAI SERATAI '|

,i
,l
Legenda
;. l- Sakrran lrigasi Sekunder
: Saluran lrigasi Tersier 202l Belon
3- SalLran lrigasi Tersier 2022 Belon
4- Saluran lrioasi Tersi
LOKASI : NAMA P3A : JUDUL GAMBAR : NAMA LENGKAP &

PROGRAM PERCEPATAN
PENINGKATAN TATA GUNA D.ISEMPULANG z
LAYOUT
AIR IRIGASI (P3.TGAD DESA SEMPULANG TANI TA
PERKEMBANGAN
KEC. TANAH GROGOT
TAHUN 2022
KABUPATEN PASER
MAKMUR JARINGAN IRIGASI BUDIMAN HABAHAP
TPIIJI
POTENSI LAHAN
PEN INGXATAN JAR INGAN IR IGASI TE R SIER - P3.TGAI 2022
D,], SEMPULANG. P3A"TA\I NTAKMUR'
Desa Seirpulang i Keca,hatan Tanah Grogot
Kabupaten Paser ; ProF nsi Kalimantan Imur
IB
Legenda
I Lahan Persa\,;ahan 3 Palayr'ija : 150 56 Ha
:- Lahan lldur : 5 Ha
LOKASI : NAMA P3A : JUDUL GAI,:BAR : NAMA LENGKAP & TANDATANGAN i

PROGRAM PERCEPATAN
PENINGKATAN TATA GUNA D.' SEMPULANG LAYOUT
AIR IRIGASI (P3-TGAD DESA SEMPULANG TANI POTENSI LAHAN
KEC. TANAH GROGOT PERSAWAHAN &
TAHUN 2022
KABUPATEN PASEB
MAKMUR
PALAwlJA KETUA P3A
"P3A-TANI MAKMUR"
DOKUMENTASI
KEGIATAN P3-TGAI
&
FOTO PEKERJAAN FISIK
( 0% - 25% - 50% - 75% - 100% )
1 Dokumentasi Kegiatan P3-TGAI

a. Pelaksanaan Tahapan Kegiatan P3-TGAI
2 Foto Pekerjaan Fisik

a. Partisipasi Masyarakat
b. Progres Pekerjaan Pasangan Batu Mortar Link -1
c. Progres Pekerjaan Pasangan Batu Mortar Link -2
d. Progres Pekerjaan Pasangan Batu Mortar Link -3
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3-TGAI TAHUN 2022

PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI) TAHUN 2022
Nama P3A : TANI MAKMUR Kecamatan : Tanah Grogot
Daerah Irigasi : SEMPULANG Kabupaten : Paser
Desa : Sempulang Propinsi : Kalimantan Timur
SOSIALISASI P3-TGAI SURVEI LOKASI & KONDISI IRIGASI MUSYAWARAH DESA I

-1°51'54,228"S 116°9'17,011"E -1°51'17,567"S 116°8'57,138"E -1°51'54,232"S 116°9'17,022"E
P3A Tani Makmur, D.I. Sempulang, Desa Sempulang, P3A Tani Makmur, D.I. Sempulang, Desa Sempulang, P3A Tani Makmur, D.I. Sempulang, Desa Sempulang,
Kec Tanah Grogot, Kabupaten Paser, Kalimantan Timur Kec Tanah Grogot, Kabupaten Paser, Kalimantan Timur Kec Tanah Grogot, Kabupaten Paser, Kalimantan Timur
Sosialisasi P3-TGAI Tingkat Penerima
09 April 2022 11.09.30 WITA
Survei Lokasi & Kondisi Irigasi
11 April 2022 15.33.21 WITA
Musyawarah Desa I
09 April 2022 14.35.09 WITA
MUSYAWARAH DESA II MUSYAWARAH DESA III

-1°51'54,235"S 116°9'17,027"E -1°51'54,242"S 116°9'17,030"E
P3A Tani Makmur, D.I. Sempulang, Desa Sempulang, P3A Tani Makmur, D.I. Sempulang, Desa Sempulang,
Kec Tanah Grogot, Kabupaten Paser, Kalimantan Timur Kec Tanah Grogot, Kabupaten Paser, Kalimantan Timur
Musyawarah
15 April 2022 Desa
14.30.45IIWITA Musyawarah
12 Juli Desa III
2022 11.15.05 WITA
DOKUMENTASI PEKERJAAN FISIK
Daerah Irigasi : SEMPULANG PARTISIPASI MASYARAKAT Kabupaten : Paser
-1°51'17,567"S 116°8'57,138"E
Daerah Irigasi : SEMPULANG PASANGAN BATU MORTAR LINK -1 Kabupaten : Paser
-1°51'17,570"S 116°8'57,140"E -1°51'17,567"S 116°8'57,138"E

Kec Tanah Grogot, Kabupaten Paser, Kalimantan Timur Kec Tanah Grogot, Kabupaten Paser, Kalimantan Timur Network is not synchronized
KONDISI - 0%
23 Mei 2022 11.18.26 WITA
KONDISI - 25%
25 Mei 2022 16.30.27 WITA
KONDISI - 50%
28 Mei 2022 11.12.11 WITA
-1°51'17,133"S 116°8'57,851"E -1°51'17,399"S 116°8'56,786"E

3 Juli 2022 15.26.47 WITA
KONDISI
01 Juni 2022- 15.15.17
75% WITA KONDISI - 100%
-1°51'15,820"S 116°8'58,610"E -1°51'15,820"S 116°8'58,623"E -1°51'15,815"S 116°8'58,558"E

02 Juni 2022 15.40.12 WITA
KONDISI - 0%
11 April 2022 15.36.48 WITA
KONDISI - 25% KONDISI - 50%
05 Juni 2022 14.52.08 WITA
-1°51"16,072"S 116°8"58,024"E -1°51"16,069"S 116°8"58,013"E

23 Juni 2022- 14.55.59
KONDISI 75% WITA KONDISI
3 Juli 2022 15.15.47-WITA
100%
-1°51'19,350"S 116°8'54,420"E -1°51'19,351"S 116°8'54,423"E -1°51'19,351"S 116°8'54,425"E

11 April 2022 15.42.37 WITA 06 Juni 2022 09.12.37 WITA 07 Juni 2022 11.20.15 WITA
KONDISI - 0% KONDISI - 25% KONDISI - 50%
-1°51'20,060"S 116°8'53,980"E -1°51"19,716"S 116°8"54,781"E

7 Juli 2022 15.28.46 WITA
KONDISI
08 Juni 2022- 16.39.15
75% WITA KONDISI - 100%
BERITA ACARA
SERAH TERIMA HASIL
PEKERJAAN P3-TGAI
1 BAST Hasil Pekerjaan P3-TGAI P3A - PPK
2 BAST Hasil Pekerjaan P3-TGAI PPK - Satker
3 BAST Hasil Pekerjaan P3-TGAI Satker - Kades
PROGRAM :
( P3-TGAI )
KEGIATAN :
PEKERJAAN :
P3A TANI MAKMUR

TAHUN ANGGARAN 2022
PERIfiIMPULAN PETANI PEMAT{AI AIR
P3A " TANI MAKMUR *
DESA SEMPULAI'IG I{ECAIIIATAI{ TANAH GROGOT
I{ABUPATEN PASER PROPINSI KALIMANTA]Y TIMUR
BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN

DAERAH IRIGASI SEMPULANG
P3-TGAI TAHUN 2022
Nomor: o,o6l B,A-PIIP I P3-TGAI/ P3A-TM/ Vlll 2o22
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh bulan Juli tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, bertempat di
Desa Sempulang Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten Paser; yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : JAMIAN
Jabatan : Ketua P3A Tani Makmur, yang bertindak untuk dan atas nama
P3A Tani Makmur, berdasarkan AKTA NOTARIS
Nama Notaris : DANI ARDIANTO, SH. MKn.
Nomor : 21 Tanggal :21 Januai 2O2l
Alamat : Desa Sempulang Kec. Tanah Grogot Kab. Paser
selarjutnya disebut PIHAK KESATU,
2. Nama : ANWAR, ST.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II,
Satker Operasi dan Pemeliharaan SDA Ka.limantal IV.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahal
Ralqrat, Nomor : 185/KPTS/M 12021 tanggal 22 Febrtari 2021, Perubahan
Lampiran Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan perumahan
Rakyat, Nomor : 59/KPIS/M/2O21 tanggal 22 Januari 2O21 tentang
Pengangkatan Atasan Langsung/ Pembantu Atasan Langsung Kuasa
Pengguna Anggaran / Barang dan Pejabat Perbendaharaan Satuan Kerja di
Lingkungal Direktorat Jenderal Sumber Daya Air, Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat,
Alamat : Kantor Balai Wilayal: Sungai Ka.limantan IV Samarinda. Jalan MT. Haryono
No. 36 Samarinda
sela,njutnya disebut PIHAK KEDUA.
dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. PIHAK KESATU telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan P3-TGAI berupa Peningkatan
Jaringan Irigasi Tersier di Daerah Irigasi Sempulang, Desa Sempulang, Kecarnatan Tanah
Grogot, Kabupaten Paser, Propinsi Kalimantan Timur, sesuai dengan Surat Penetapan Pejabat
Pembuat Komitmen Nomor : 59/KPIS/PPK-II/SATKER-OP-SDA,K.IV/1VI2022 dan Surat
Pe{anjian Kerja Sarna {SPKS) Nomor : HK.OI.O2IPKSISAT-OP-SDA K.IVIOP-SDA
ll 17 5.65 /IV / 2022 tanggal 21 Aptll 2022 ;
2. PIHAK KESATU telah menerima dana bantuan da-ri PIHAK KEDUA dan telah dipergunakan
untuk keperluan pelaksanaal pekeq'aan P3,TGAI sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama,
dengan rincian sebagai berikut:
a. Jumlah Total Dana yang telah diterir : Rp. 195.5OO.OOO,-
fseratus sembilan puluh tima juta rupiah)
b. Jumlah Total Dana yang dipergunakr : Rp. 195.5OO.OOO,-
(serah)s sembilan puluh lima juta rupiah)
c. Jumlah Sisa Dala : Rp. O,OO,- (nol rupiah)
3. PIHAK KESATU menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran dana bantuart P3TGAI sebesar
Rp. 195.OOO.OOO,- fseratus sembilan puluh lima juta rupiah) telah disimpan sesuai dengan
ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas
fungsional;
4. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari
PIHAK KESATU berupa hasil pelaksanaan kegiatan P3-TGAI dengan nilai Rp. 195.OOO.OOO,-
(seralls sembilan puluh timn.juta rupiah);
5. PIHAK KESATU bersedia untuk memperbaiki pekerjaan yang belum atau tidak sesuai bila
dikemudian hari ditemukan.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya da-n ditandatangani oleh Para
Pihak pada hari ini dan tanggal tersebut di atas, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Pejabat Pembuat Komitmen
Ketua P3A
TANI MAKMUR Operasi dan Pemeliharaan SDA II
Satker OP SDA Kalimantan IV
gEIATY/
Y
e
ul ANUIAR, ST.
e
NIP. 19690302 200701 1 0+9
Mengetahui,
Kepala Desa pulang
s IS IONO
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
BALAIWLAYAH SUNGAI KALIMANTAN IV SAiIARINDA
SATKEROPERASI DAN PEilIELIHARAAN SDA KALIilIANTAN !V
Alamat : Jl. MT. l-laryono I{0.36. Samadnda Provinsi Kalirnantan llrrur 75123
Tel Fax: (0541) 2088390 Ernail : salkeroo'l 23sdak3(Oornail-com
BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN P3.TGAI

TAHUN ANGGARAN 2022
Nomor : 142.851 BA.STP/ SAT-OP-SDA-K.lV/ P3-TGAU Vllll 2022
Pada hari ini Senin tanggal Satu bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat
di Samarinda, yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : ADIKUSWORO, S.T.

NIP : 19751205 2003121009
Jabatan : Kepala Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Kalimantan lV. Surat
Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, Nomor :
257lKPTSlMl2022 tanggal 27 Mei 2022, Perubahan Lampiran Surat
Keputusan Mejnteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, Nomor :
1 85/KPTS/M/202 1 tang gal 22 F ebruari 202 1 tentang Pen gan gkatan Atasan
Langsung/ Pembantu Atasan Langsung Kuasa Pengguna Anggaran/ Barang

dan Pejabat Perbendaharaan Satuan Kerja di Lingkungan Direktorat
Jenderal Sumber Daya Air, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat, selanjutnya disebut PIHAK KESATU,
SULISTIONO
Jabatan '.
Kepala Desa Sempulang, yang bertindak untuk dan atas nama Desa
Sempulang, yang berkedudukan di Kantor Kepala Desa Jalan Poros Desa
RT 006 Desa Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot, Kabupaten Paser,
Propinsi Kalimantan Timur berdasarkan Surat Keputusan Bupati Paser
Nomor 14 1 / KEP -624I 2016 langgal 27 Jdesember 201 6; selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA.
Bahwa sehubungan dengan selesainya pelaksanaan pekerjaan:

Nama Pekerjaan : Peningkatan Jaringan lrigasi Tersier
Nomor Perjanjian Kerja Sama : HK.ol.0ZPKS/SAT-OP-SDA-K.|V/OP€DA-[/7S.6snvDOzz
Tanggal Perjanjian Kerja Sama :21 April2O22
Waktu Pelaksanaan Pekerjaan : 90 Hari Kalender (21 April 2022 sld 19 Juli 20221
Dengan memperhatikan Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan dari P3A Tani Makmur
kepada PPK Nomor : 006/ BA-PHP/ P3-TGAU P3A-ST/ Vlll 2022 Tanggat 2O Juli 2O22,
maka dengan ini menyatakan sebagai berikut:
1. PIHAK KESATU menyerahkan hasil pekerjaan P3-TGAI yang berada pada D.l.
Sempulang, Desa Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten Paser, Propinsi
Kalimantan Timur, kepada PIHAK KEDUA.
2. PIHAK KEDUA menerima hasil pekerjaan P3-TGAI dari PIHAK KESATU yang berada
pada D.l. Sempulang, Desa Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten Paser,
Propinsi Kalimantan Timur, yang berasal dari dana P3-TGAI Tahun Anggaran 2022
dengan rincian hasil pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam lampiran.
3. Dalam hal PIHAK KESATU telah menyerahkan hasil pekerjaan P3-TGA| kepada PIHAK
KEDUA, PIHAK KEDUA wajib menyerahkan pengelolaan hasil pekerjaan P3-TGAI
kepada P3A Tani Makmur sesuai dengan wilayah kerjanya.
4. Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani dalam 2 (dua)
rangkap, masing-masing dibubuhi meterai dengan ketentuan:
a. lembar ke-1 (satu) untuk PIHAK KEDUA;
b. lembar ke-2 (dua) untuk PIHAK KESATU.
Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Kepala Desa Sempulang Kepala Satuan Kerja Operasi dan
Pemeliharaan SDA Kalimantan lV
TIMPE
6701
SULISTIONO ADIKUSWORO S.T

NIP 19751205 200312 1009
1. PIHAK KESATU menyerahkan hasil pekerjaan P3-TGAI yang berada pada D.l.
Sempulang, Desa Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten paser, propinsi
Kalimantan Timur, kepada PIHAK KEDUA.
2. PIHAK KEDUA menerima hasil pekerjaan P3-TGAI dari ptHAK KESATU yang berada
pada D.l. Sempulang, Desa Sempulang, Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten paser,
Propinsi Kalimantan Timur, yang berasal dari dana P3-TGAI Tahun Anggaran ZO22
dengan rincian hasil pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam lampiran.
3. Dalam hal PIHAK KESATU telah menyerahkan hasil pekerjaan P3-TGAI kepada pIHAK
KEDUA, PIHAK KEDUA wajib menyerahkan pengelolaan hasil pekerjaan P3-IGAI
kepada P3A Tani Makmur sesuai dengan wilayah kerjanya.
4. Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani dalam 2 (dua)
rangkap, masing-masing dibubuhi meterai dengan ketentuan:
a. lembar ke-1 (satu) untuk PIHAK KEDUA;
b. lembar ke-2 (dua) untuk PIHAK KESATU.
Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Kepala Desa Sempulang Kepala Saluan Kerja Operasi dan
Pemeliharaan SDA Kalimantan lV
Materai
SULISTIONO ADI swoRo s.T

NIP 19751205 200312 1 009

P3a Tani Makmur - Desa Sempulang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

P3a Tani Makmur - Desa Sempulang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DOKUMEN RENCANA

SOSIALISASI P3-TGAI DITINGKAT

PENGAJUAN USULAN CALON PENERIMA

1 Berita Acara Sosialisasi P3-TGAI

2 Notulen Sosialisasi P3-TGAI

3 Daftar Hadir Pertemuan

P3A TANI MAKMUR

BERITA ACARA SOSIALISASI P3-TGAI

B. Ulsur Pemimpifl Rapat dan Natesulnber

Wakil Peserta SosialLasi :

7^n' (- (7n *'t,,^11- 3

Materi atau Topik Pembahasan :

Acam dlbuka oleh pemimpin rapat pede pukul t0.@ wlta

Penjelasan Materi Acara meliputi :

Pena[ya 1 t<.f vpgPr.

Tanggapan -2 6ratvm, CTq M

Acera dltutul, oleh pemlmpln rapat pada pu&ul aa wita

Desa sempulang. ..(,4,....,. ooru 2022

f^,.gg^t ', .....M Bulatr : ,., mr,.,,,, ...*2-.3?.1.....

4 ,.Jo\\ t I aii\tq. . S--?oF "fl I L I

SABTU, 09 APBIL 2022

10:00 - 12:00 wlta

lll^'Tanl.ldl Lembah Laagen Sari

'aai- 1O:00 - 12:00 wlta

I Ta rhtnur, D.: Lembah Langen Sari

1O:OO - 12:OO wita

Lembah Langen Sari

1 Berita Acara Musyawarah Desa I

2 Notulen Musyawarah Desa I

3 Daftar Hadir Pertemuan

P3A TANI MAKMUR

Hari dan Tanggal : Sabtu, 09 - Apf,il 2022

A. Metert atau Topik

B. Unsut Pemimpln Rapat dan ffarasumber

z+. Lokasi pemasangan papan informasi r-ntuk kegiatan P3 TGAI di

Kepufiisatr diaebil secarai

Dese Sempula!9, 4 Apt$ - 2422

wakil Peserta Desa I :

Materi atau Topik Pembshasan :

Acara s adalah sesi dari s berikut :

Acara dltutup oleh pemlmpln repet pada pulul l+.3o wita

Demikian notulen ini dibuat untuk dipergunakan seperlun],a.

(JAMIAN) { EUDIMAJ{ HARAHAP I

13:30 - 14:30 wila

Lembah tangen Sari

SABTU, 09 APRTL 2022

,3:3O- 14:30 wita

SABTU, 09 APBIL 2022

13:30 - 14:30 wita

Surat Pernyataan Bersedia Melaksanakan Kegiatan

P3A TANI MAKMUR

SURAT USI'LAN CAJ,OI{ PEIYERIMA P3.TGAI

Susujlan peflgurus P3A 'TANI MAXtrIUR' adalah sebagai berikut:

Jabetefl Nama Lengkap Nomor XTP

Ketua JAMIAN 640 r 042005840001

Susunan Penyelenggaia Swal<elola P3A &TA I MABMUR" sebagai berikut:

Desa Sempuleng, LL Aptfl 2422

Yang bertaldatangan di bawah ini :

Naina Ketua JAMIAIC

Menyatatai dengal sesungguhnya bahwa dalam pelaksanaa! Prograro Percepatan

Demikianlah usulan ini kami buat untuk dapat digunakan seperlunya.

Desa Sempulang, 11 AptI2A22

ufin!!,1^olr,Il&i iil;vr'-- iii-ul,,,",,