BERITA ACARA KOORDINASI JASA CLEANING SERVICE DPMPD 2022

Berkaitan dengan pelaksanaan Jasa Cleaning Service di Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintah
Desa Provinsi Kalimantan Timur (DPMPD) Tahun 2022, di Jl. MT. Haryono, No. 96 Kota Samarinda,
Provinsi Kalimantan Timur, maka pada hari ini :
Hari dan Tanggal : ……………………………………………………
Waktu : pukul …………… s.d. …….…………….............
Tempat : …………………………………………………....

telah diselenggarakan dengar Pendapat yang dihadiri oleh Tenaga Terampil Cleaning Service
sebagaimana tercantum dalam daftar hadir peserta terlampir.

Materi atau topik yang dibahas dikordinasi ini Hak – hak Tenaga Terampil yang diduga
tidak dilakukan cv. Anggur Maju Jaya selaku Badan usaha yang ditunjuk:

A. Materi atau Topik

1. Penjelasan Awal Peminjaman Cv Ke Pihak Peminjam Selaku Pengeloaan Anggaran.

2. Penjelasan Duduk Perkara Antara Cv dan Peminjam Cv
3. Penjelasan Bukti Tidak Benarnya Pengelola Sebelumnya yang Meng Atas Namakan Cv.
4. Penjelasan sumber dana dan mekanisme penyaluran dana Dari Rekening CV Ke Peminjam
5. Penjelasan tugas dan tanggung jawab tenaga terampil

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pemimpin Rapat : …………………… jabatan …………………………….
Notulis : …………………… jabatan …………………………….

Setelah dilakukan diskusi terhadap materi di atas selanjutnya seluruh peserta menyepakati beberapa
hal sebagai kesimpulan, yaitu :
1. ............................................................................................................................. .................
2. ..............................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................. .................
4. ............................................................................................................................. .................
5. ............................................................................................................................. .................
6. ............................................................................................................................. .................
7. ............................................................................................................................. .................
8. ............................................................................................................................. .................
9. ............................................................................................................................. .................
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

…………., .....................2022

Pemimpin Rapat Notulis

CV. ANGGUR MAJU JAYA

…………………………. …………………………….

Mengetahui :
Pejabat Pengadaan Barang/jasa

Isnawati, S.P. M.Si

Peserta Koordinasi

Nama Alamat Tanda Tangan

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.
 DAFTAR HADIR
Nama Badan Usaha : CV. ANGGUR MAJU JAYA
Dinas Terkait : DPMPD PROV. KALTIM
Nama Kegiatan : Koordinasi Jasa Cleaning Service
Tanggal : ………… Bulan ………………………………, 2022

Jenis Usia
Organisasi/ Tanda
No Nama Alamat Kelamin
Jabatan (Tahun) Tangan
(L/P)

Mengetahui : Dibuat Oleh:

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa CV. ANGGUR MAJU JAYA

Isnawati, S.P. M.Si Salman, ST

 CV. ANNGUR MAJU JAYA
JASA CLEANING SERVICE

BERITA ACARA

KOORDINASI DENGAR PENDAPAT

ATAS DUGAAN MENGENAI HAK DAN TANGGUNG JAWAB

YANG TIDAK DILAKUKAN PIHAK YANG BERTINDAK ATAS
NAMA CV. KAMI