: MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
(THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD)
RECIS TRATION CERTIFICATION OF NURSE
a STRAS 4201522 21-4089762
GISTRATION NUMBER
‘Nia Kuri
J (Le TANGG. Jakaria, 31 Ghtober 1993
PLACE / DATE OF S0RTH ;
JENS KELAMIN : Peromeuan
SEX Female
NOMORIAZAH aagisweraats
CERTIFICATE NUMBER
TANGGA 15 10 Jul 2018.
DATE OF GRADUATION
JAN | Akedemt Kepernvstan Sumber Warae
UNIVERSITY
NI i t
COMPETENCE Diploma Nurse
NOMOR SERTIFIEAT KOMPETENS! | agg tS OPW PPHIRK Smzcat
‘COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER
1 Oktober 2026
VALID UNTIL
Jakarta, 25 Oktober 2021
an, Mentor Kesehatan
CHAD SION BO
Drs. Sulistiono, SKM, M.Sc
‘Dokumen int teloh ditandatangant secant loktrontk mengigunahan sqrejikct ataktronik yang dlterbith
ree patal Sertifikasi Elektronik (BSrE). BSN
Sekretariat KTKE athe. embers, galatl INDOSAT OOREDO LTE 08.18 7@¢8 96% a)
Status
ww
Transaksi Berhasil
Nomor 20211117081829776894
Referensi
Tanggal 17-11-2021
Transaksi
Waktu 08:18:35 WIB
Transaksi
Rekening 0060010030140
Tujuan
Nama PERSATUAN
Penerima PERAWAT NA
Email
Penerima
Bank Tujuan BANK MANDIRI
Nama NIA KURNIA
Pengirim
Nominal 50.009
Kembali ke BerandaDEWAN PENGURUS KOMISARIAT RS SUMBER WARAS
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOTAMADYA JAKARTA BARAT.
PROPINSI DKI JAKARTA
Alamat. J. Kyai Tapa Grogol Jakarta Barat
Email. ppnirssumberwara@amail com No.Tip. 021 5682011, ext. 187
SURAT KETERANGAN
‘Nomor: 013/DPK RSSW/Kev/K/XU2021
Yang bertanda tangan di bawah
Nama Ns. Romlah, S.Kep
NIRA 31740086776
Jabatan Ketua Komisariat PPNIRS, Sumber Waras
Menerangkan bahwa,
Nama ‘Nia Kumia, AMd.Kep
NIRA. 31740394009,
Adalah benar anggota Persatuan Perawat Nasional Indonesia di bawah naungan Komisariat
PPNIRS. Sumber Waras dengan status Aktif dan tidak memiliki permasalahan etik dan
hukum,
‘Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,
Dewan Pengurus Komisariat PPNI RS. Sumber Waras
Kota Administrasi Jakarta Barat
2. DPD PPNI Kota Aministrasi Jakarta Barat