April 2023
April 2023
Kabupaten / Kota :
Kecamatan :
Desa :
Pukesmas / BP :
Nama Penderita :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tgl Sediaan Diambil :
Tgl Pemeriksaan :
Tempat diambil Sediaan :
Nama Pengambil Sediaan :
Tempat Hasil
No Keterangan
Pengambilan
Neg Pos S F G BI MI
1 Telinga Kiri
2 Telinga Kanan
3 1
4 Tanda 2
5 dikulit 3
6 4
Keterangan : BI = Bakteri Indexs (Jumlah Bakteri ) , MI = Morfologi Indexs ( Jumlah Yang Masih Hidup )
Pemeriksa
(........................)
Kabupaten / Kota :
Kecamatan :
Desa :
Pukesmas / BP :
Nama Penderita :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tgl Sediaan Diambil :
Tgl Pemeriksaan :
Tempat diambil Sediaan :
Nama Pengambil Sediaan :
Tempat Hasil
No Keterangan
Pengambilan
Neg Pos S F G BI MI
1 Telinga Kiri
2 Telinga Kanan
3 1
4 Tanda 2
5 dikulit 3
6 4
Keterangan : BI = Bakteri Indexs (Jumlah Bakteri ) , MI = Morfologi Indexs ( Jumlah Yang Masih Hidup )
Pemeriksa
(........................)
JUMLAH KASUS DAN ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN DAN DESA
DALAM WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS LANGSA LAMA
TAHUN 2023
Ns.Khalishah, S.Kep
Pembina Tk.I/ NIP. 19810816 200312 2 001