ANEMIA
Transfusi darah, jika HB<6
Thalassemia (3A) [Anemia
Hemolitik Intrakorpuskular]
Diagnosis (Termasuk anemia hemolitik juga
Penyakit + → jaundice prehepatik!).
Definisi + Kisi-
kisi Anemia Hemolitik
Intrakorpuskular, masalah
Hemoglobin. [Masalah Enzim:
anemia G6PD]
Defek hemoglobin (termasuk
Hemoglobinopati : Thalassemia,
sickle cell anemia).
Mutasi gen yang menyebabkan
perubahan kemampuan produksi
rantai globin
Gejala (yg - Tanda klasik anemia: pucat,
bikin pasien lemas, konjungitva pucat
ke dokter) - Kuning, sklera ikterik
- Hepatosplenomegali (karena
hematopoesis extramedullary)
- Facies Cooley (karena
hematopoesis extramedullary
di tulang-tulang wajah →
menonjol, menebal)
Anamnesis RPD
Khas - Riwayat keluarga positif
Thalassemia
Tanda + Px Fisik
temuan klinis - General survey : pucat, lemah,
(Pemeriksaan wajah fascies Colley (tulang
Fisik yang wajah mengeras), KUNING
ADB (4)
Anemia akibat kurangnya Besi
dalam sirkulasi tubuh dan
kurangnya cadangan Besi
(Ferritin), sehingga eritropoesis
menurun.
- Tanda klasik anemia: pucat,
lemas, konjungitva pucat
- PICA : sering menggigit es
RPD
- Tidak suka makan daging,
hanya makan sayuran tok
- Remaja wanita muda
- Hamil
- Kecacingan
Px Fisik
- General survey : pucat,
lemah, wajah: ATROFI PAPIL
LIDAH, stomatitis angularis
Anemia Penyakit Kronik
Sebagai DD aja.
Mirip dengan ADB, tetapi pada
Anemia Penyakit Kronik:
cadangan besinya (Ferritin)
ADA, tapi gakbisa dipake
- Tanda klasik anemia: pucat,
lemas, konjungitva pucat
RPD
- Sedang menderita penyakit
kronik (gagal ginjal, hepar,
keganasan)
Px Fisik
- General survey : pucat,
lemah, wajah: ATROFI PAPIL
LIDAH, stomatitis angularis
Anemia Hemolitik lain:
Ekstrakorpuskular (3A) [AIHA]
Adanya autoantibodi yang melekat
pada eritrosit sehingga terjadi lisis.
Bisa disebabkan karena komplikasi
malaria
- Tanda klasik anemia: pucat, lemas,
konjungitva pucat
- Kuning, sklera ikterik
- Splenomegali (karena peningkatan
destruksi eritrosit)
RPS
- Sedang menderita malaria
Px Fisik
- General survey : pucat, lemah,
KUNING
Anemia defisiensi B12 (3A) Anemia
defisiensi B9/Asam folat (3A)
Kurangnya vit. B12 dan asam folat
menyebabkan penurunan
hemoglobin
Tanda klasik anemia: pucat, lemas,
konjungitva pucat
RPS
Masalah lambung (ulkus lambung,
infeksi H. Pylori, obat-obatan
lambung) → penyerapan vit. B12
menurun
Px Fisik
- General survey : pucat, lemah,
wajah: ATROFI PAPIL LIDAH
relevan + (bercak coklat di sudut bibir), (bercak coklat di sudut bibir), - Abdomen: splenomegali
Usulan - Abdomen: kuku sendok (koilonikia) kuku sendok (koilonikia)
Pemeriksaan hepatosplenomegali
Penunjang Px Penunjang
dan - Darah rutin: Hb rendah, MCV normal, Px Penunjang
Interpretasi) MCH normal - Darah rutin: Hb rendah, MCV
Px Penunjang Px Penunjang - BILIRUBIN INDIREK meningkat MENINGKAT, MCH MENINGKAT
Px Penunjang - Darah rutin: Hb rendah, MCV - Darah rutin: Hb rendah, MCV - Retikulosit meningkat - Gambaran darah tepi:
- Darah rutin: Hb rendah, MCV rendah, MCH rendah rendah, MCH rendah - DIRECT COOMBS TEST (+) MEGALOBLAS
rendah, MCH rendah - Gambaran darah tepi: - Gambaran darah tepi:
- BILIRUBIN INDIREK meningkat Sel pensil, anisositosis Sel pensil, anisositosis
- Gambaran darah tepi: (ukuran beda-beda) (ukuran beda-beda)
Sel target, poikolositosis - PROFIL BESI: - PROFIL BESI:
(bentuk beda-beda) o Serum iron (SI) menurun o Serum iron (SI) menurun
o Ferritin menurun o Ferritin meningkat
o TIBC meningkat (cadangan besi ada, tapi
gak bisa dipake)
Cek feses → kecacingan o TIBC menurun
(cacing tambang)?

- GOLD STANDART:
Hb elektroforesis

- Xray tengkorak : hair on end

(ekspansi sumsum tulang)
- Profil besi: normal

Penegakan - ADB - Anemia Penyakit Kronik - ADB - ADB - ADB

Dx, cara - Anemia Penyakit Kronik - AIHA - AIHA - Anemia Penyakit Kronik - Anemia Penyakit Kronik
ekslusi - AIHA - Anemia Defisiensi B12 dan - Anemia Defisiensi B12 dan - Anemia Defisiensi B12 dan B9 - AIHA
Diagnosis Anemia Defisiensi B12 dan B9
- B9 B9
Banding

Tatalaksana Tatalaksana awal + Rujuk Tatalaksana Paripurna Tatalaksana awal + Rujuk Tatalaksana awal + Rujuk Tatalaksana awal + Rujuk
(farmakologi
& non- o Skrining dan diagnosis o Terapi penyebabnya o Terapi penyakit kroniknya R/ Folic acid tab 5mg No. VII
farmakologi) o Asuhan nutrisi dan suplementasi o Sulfas ferrous 3x200mg o Terapi etiologi S 1 dd tab I pc
+ Edukasi → vit E, asam folat, vitamin C o Sulfas ferrous 3x200mg o RUJUK
o Vaksinasi lengkap R/ Sulfas Ferrous tab 200mg R/ Vitamin B12 tab 50mcg No.VII
o Pantau tumbuh kembang anak No. XXX S 1 dd tab I pc
S 3 dd tab I pc R/ Sulfas Ferrous tab 200mg
R/ Folic acid tab 5mg No. VII No. XXX
S 1 dd tab I pc S 3 dd tab I pc
R/ Vitamin C tab 50mg No.
R/ Vitamin E tab 40mg No. VII VII -
S 1 dd tab I pc S 2 dd tab I pc R/ Vitamin C tab 50mg No.
VII
R/ Vitamin C tab 250mg No. (2 minggu kontrol) S 2 dd tab I pc
VII
S 2 dd tab I pc (2 minggu kontrol)

- -
- -
Edukasi Edukasi Edukasi Edukasi Edukasi Edukasi
- Gizi seimbang, edukasi - Banyak makan daging, hati, - Banyak makan daging, hati, - Gizi seimbang, edukasi penyakit - Gizi seimbang, edukasi penyakit
penyakit jangan hanya sayuran saja jangan hanya sayuran saja
- Higienitas → berantas infeksi - Jaga kebersihan
cacing
- Jaga kebersihan