FORMULIR PERUBAHAN DATA MERCHANT SHOPEEPAY & SHOPEEFOOD

(* Wajib Diisi)
Perubahan berlaku untuk:* ShopeePay ShopeeFood

Jenis Perubahan:* Rekening Bank Nama Outlet Alamat Email Laporan Settlement
Informasi Outlet Akun Shopee Lainnya
Informasi Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood (sebagaimana berlaku) (WAJIB diisi oleh Master atau Individual Merchant)
1. Jenis Badan Usaha Merchant * Perusahaan/Master Merchant Perorangan/Individual
2. Nama Merchant/Brand Merchant *
3. Nama Badan Usaha Merchant *

4. Nama Penanggung Jawab *

5. Alamat Email Penanggung Jawab *
6. Nomor HP Penanggung Jawab *

Perubahan Rekening Bank Data Lama Data Baru

1. Nama Bank
2. Nama Cabang
3. Nomor Rekening Bank
4. Nama Pemegang Rekening Bank
5. Dokumen Terlampir Foto halaman pertama buku bank / Giro Daftar Perubahan Rekening Bank Outlet

Perubahan Alamat Email Laporan Settlement

1. Email Baru (Merchant)
2. Email Baru (Outlet) - Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet
Perubahan Informasi Outlet
1. Alamat Baru (Merchant)
2. Alamat Baru (Outlet) Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet
Perubahan Nama Outlet Data Lama Data Baru
1.Nama Outlet di Sistem Pembayaran (Max 25 karakter)

2. Nama outlet di sistem pembayaran Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Nama Outlet
3. Nama Lengkap Outlet di Aplikasi dan printed QRIS (Max 50 Karakter)
(max 50 karakter)
4. Nama Lengkap Outlet di Aplikasi dan printed QRIS Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Nama Outlet
Dokumen Terlampir
Penerapan Pajak Restoran PB1 (hanya untuk ShopeeFood)
1. Penerapan PB1 (Merchant) Ya, berlakukan PB1 Tidak, berhenti memberlakukan PB1
2. Perubahan Harga (jika ada) Ya Tidak

Lampiran Harga Terbaru / Data PB1 Outlet

Silakan unduh & lampirkan form berikut jika ada perubahan harga / PB1 berlaku hanya di beberapa outlet tertentu saja.
Unduh form disini: https://docs.google.com/spreadsheets/d/1GavLfvCbJa0rdZ71y0-fgfRftj3HIn3QdpWpCyK0gsg/edit?
usp=sharing
- Perubahan Harga: Wajib mengisi bagian 1d dan 2. Isi bagian 3 hanya jika diperlukan.
- PB1 di level outlet: Uraikan Nama Outlet dan status PB1 masing-masing outlet di bagian 1d.

3. Lampiran NPWP Lampiran NPWPD / NOPD

Anda wajib melampirkan NPWPD / NOPD bersama dengan formulir perubahan ini jika Anda menambahkan PB1.
Silahkan lampirkan dan tandai keterangan lampiran dibawah ini

Perubahan Akun Shopee

Tipe Perubahan Tukar Shopee ID Buat Shopee ID Email Notifikasi
Data Lama Data Baru
Perubahan #1:
Perubahan #2:
Perubahan Konfigurasi Pengembalian Dana/Refund (hanya untuk Merchant ShopeePay ISV)
Tipe Perubahan Pengembalian Dana Full Refund Partial Refund

Nama Merchant

Merchant ID / MID

Store ID / SID

Catatan

Perubahan Lainnya Data Lama Data Baru

1. [….]

* Formulir perubahan data wajib ditandatangani oleh Perwakilan Resmi Brand Merchant * Merchant *
Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau
keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Airpay dan Merchant dengan ini membebaskan AirPay dari setiap dan
segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari
pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian Tanggal: *
Formulir Perubahan Data Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood ini. Jabatan: *