DATA PRIBADI PELAMAR (DPP) RAHASIA

PEKERJAAN YANG AKAN DILAMAR

NAMA LENGKAP / PANGGILAN /

ALAMAT TETAP

ALAMAT SEMENTARA

Jenis Kelamin Tinggi Berat Agama Kebangsaan

Pria Wanita cm kg

LAHIR STATUS PERNIKAHAN LISENSI PRIBADI

Tempat
Belum Kawin Janda/ Duda No. KTP

Tgl/ Bln/ Thn No. SIM

/ / Kawin Cerai Jenis SIM (A, B, C)

RUMAH TEMPAT TINGGAL KENDARAAN

Milik Sendiri Sewa/ Kontrak Jenis/ Merek/ Tahun : / /

Milik Orang Tua Indekost Milik Sendiri Kantor

Milik Orang Lain Orang Tua Lain-lain

No. Telepon No. HP e-mail

NPWP Tidak Ada Ada No. NPWP

JAMSOSTEK Tidak Ada Ada No. Kartu

SUSUNAN KELUARGA
Pendidikan
Hubungan Keluarga Nama L/P Usia Pekerjaan Terakhir Perusahaan
Terakhir
Ayah L
Ibu P
Ayah Mertua L
Ibu Mertua P
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5

Istri/ Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5

RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

Tingkat Nama Sekolah Tempat/ Lokasi Jurusan Tahun Lulus Keterangan
SD
SMP
SMU
Akademi
S1
S2

RIWAYAT PENDIDIKAN NON FORMAL (KURSUS/ PELATIHAN)

Kursus/ Pelatihan Lembaga Penyelenggara Tempat/ Lokasi Lama Kursus Tahun Lulus Dibiayai Oleh
DATA PRIBADI PELAMAR (DPP) RAHASIA

HAL 1 dari 4
 DATA PRIBADI PELAMAR (DPP) RAHASIA

PENGETAHUAN BAHASA (Diisi dengan : Baik Sekali, Baik, Cukup)

Macam Bahasa Mendengar Membaca Berbicara Menulis

KEGIATAN SOSIAL
Organisasi Macam Kegiatan Jabatan Tahun

HOBI & AKTIVITAS DIWAKTU LUANG

KEGIATAN ANDA MEMBACA:

Banyak Pokok-pokok yang dibaca :
Sedang
Sedikit

Anda biasa membaca surat kabar/ majalah apa saja?

Surat Kabar Majalah

Dimulai dengan pekerjaan sekarang dan diisi lengkap

A. Perusahaan Terakhir/ Sekarang

Tanggal Masuk : Nama Perusahaan :

Tanggal Keluar : Jenis Usaha :
Jabatan Awal : No. Telepon :
Jabatan Akhir : :
Alamat
Nama Atasan Langsung : :
Alasan Berhenti : Nama Direktur :
Fasilitas (sebutkan) : Gaji Terakhir : Rp.

B. Perusahaan Sebelumnya
Tanggal Masuk : Nama Perusahaan :
Tanggal Keluar : Jenis Usaha :
Jabatan Awal : No. Telepon :
Jabatan Akhir : :
Alamat
Nama Atasan Langsung : :
Alasan Berhenti : Nama Direktur :
Fasilitas (sebutkan) : Gaji Terakhir : Rp.

C. Perusahaan Sebelumnya
Tanggal Masuk : Nama Perusahaan :
Tanggal Keluar : Jenis Usaha :
Jabatan Awal : No. Telepon :
Jabatan Akhir : :
Alamat
Nama Atasan Langsung : :
Alasan Berhenti : Nama Direktur :
Fasilitas (sebutkan) : Gaji Terakhir : Rp.

D. Perusahaan Sebelumnya

Tanggal Masuk : Nama Perusahaan :

Tanggal Keluar : Jenis Usaha :
Jabatan Awal : No. Telepon :
Jabatan Akhir : :
Alamat
Nama Atasan Langsung : :
Alasan Berhenti : Nama Direktur :
Fasilitas (sebutkan) : Gaji Terakhir : Rp.

E. Perusahaan Sebelumnya

Tanggal Masuk : Nama Perusahaan :

Tanggal Keluar : Jenis Usaha :
Jabatan Awal : No. Telepon :
Jabatan Akhir : :
Alamat
Nama Atasan Langsung : :
Alasan Berhenti : Nama Direktur :
Fasilitas (sebutkan) : Gaji Terakhir : Rp.
HAL 2 dari 4
 DATA PRIBADI PELAMAR (DPP) RAHASIA

REFERENSI (Kepada Siapa Kami Dapat Menanyakan Diri Anda Secara Lengkap)
Nama Alamat No. Telepon Hubungan Pekerjaan

Orang Yang Dihubungi Segera Dalam Keadaan Darurat/ Mendesak

Nama Alamat No. Telepon Hubungan Pekerjaan

Uraikan Tugas & Tanggung Jawab Anda Pada Jabatan Terakhir di perusahaan terakhir
(Job Description)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Gambarkan Struktur Organisasi Yang Memperlihatkan Posisi Anda Ditempat Terakhir

DATA PRIBADI PELAMAR (DPP) RAHASIA

HAL 3 dari 4
 DATA PRIBADI PELAMAR (DPP) RAHASIA

Jawablah Pertanyaan Dibawah Ini Dengan Cara Memberikan Tanda Silan (X)

Pertanyaan Jawaban Keterangan Jawaban

Apakah anda pernah melamar di group perusahaan ini sebelumnya?
Ya Tidak
Kapan dan sebagai apa?

Selain diperusahaan ini, di perusahaan mana lagi Anda melamar?

Sebagai apa? Ya Tidak

Apakah Anda sedang terikat kontrak dengan perusahaan Anda

Ya Tidak
sekarang?

Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan saat ini? Dimana dan

Ya Tidak
sebagai apa?

Apakah Anda keberatan jika kami meminta referensi pada perusahaan

Ya Tidak
tempat Anda pernah bekerja

Apakah Anda mempunyai teman/ keluarga yang bekerja di group Ya Tidak

perusahaan ini? Sebutkan nama, jabatan dan perusahaannya.

Apakah Anda pernah menderita sakit kronis/ sakit keras/ kecelakaan/

operasi? Kapan dan seperti apa? Jelaskan
Ya Tidak

Apakah Anda pernah berurusan dengan pihak Kepolisian karena tindak

Ya Tidak
kejahatan?

Bila diterima, apakah Anda siap bertugas ke luar kota atau ke luar
negeri? Sebutkan nama kota dan negaranya
Ya Tidak

Bila diterima (hanya untuk jabatan tertentu) apakah Anda bersedia

Ya Tidak
untuk bekerja shift

Pekerjaan macam apa yang sesuai dengan cita-cita pribadi Anda?

Pekerjaan macam apa yang tidak Anda sukai?

Apakah Anda pernah mengikuti pemeriksaan psikologi (Psikotes) ? Bila

pernah, kapan dan dimana?
Ya Tidak

Bila diterima, berapa besar gaji & fasilitas yang Anda harapkan Rp. Fas:

Bila diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja

PERNYATAAN PRIBADI

Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh keterangan yang saya berikan diatas adalah benar. Bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran, saya
bertanggung jawab penuh atas akibatnya.

Catatan User/ HRD

Nama Pelamar :
Tanggal :
Jam :

FRM-PDM-001 Rev.01 HAL 4 dari 4

 INFORMASI LOWONGAN PEKERJAAN
(Mohon Diisi)
Darimana Anda mengetahui informasi lowongan pekerjaan ini?