NOTARIS
FIRMAN TEGUH PRAYOGO S.H., M.Kn
SALINAN AKTA
Nomor
Tanggal
Perihal
JL. AMBULU WATU ULO NO. 01
SABRANG AMBULU JEMBER
JAWA TIMUR
TELP. 0336-880059
E-mail : kantor.notaris.firman@gmail.com
Dipindal dengan CamScannerFIRMAN TEGUH PRAYOGO, SH. M.Kn,
NOTARIS KABUPATEN JEMBER
PEMBATALAN, ———————
————— ARTA PERNYATAAN KEPUTUSAN RAPAT GABUNGAN
“YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-HASYIMI CURAHLELE BALUNG”
Nomor : 09
iE Pada hari ini, Rabu, tanggal 21-09-2022 (Dua puluh satu
September dua ribu dua puluh dua}, Pukul 12.00 WIB
(duabelas Waktu Indonesia Bagien Barat).
} | - Henohadap kepada saya, FIRMAN TEGUH PRAYOGO, Sariana
IN Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kabupaten
Jember, dengan dihadiri oleh para saksi yang saya,
Notaris kenal dan yang nama-namanya akan disebutkan pada
|becien akhir akte ini : --
Tuan MAKSUM NAWAWI, lehir di Jember, tanggal 15-03-
1979 (limabelas Maret seribu Sembilan ratus tujuh
(ulun sembilan), Warga Negara Indonesia, Guru,
bertempat tinggal di Dusun Kebon, Rukun Tetengge
001, Rukun Warga 015, Kelurahan/Dese Tutul,
Kecamatan Balung, Kabupaten Jember, Provinsi Jave
Timur, Pemegang Kertu Tanda Penduduk dengan Nomor
/ Induk Kependudukan (NIK) : 3509101503790001. -.
/ - Menurut keterengennye dalem hel ini bertindak sebagai
Ketua Yeyasean berdasarkan AKTA PERNYATAAN KEPUTUSAN
RAPAT GABUNGAN “YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-HASYIMI
Dipindal dengan CamScannercORAMLELE BALUNG®, honor 12 tertanggal tanggal 11-93.
2022 (sebeles Maret dua ribu dua puluh dua), yang
snlinannya dilekatken pada minuta akte ini, demikzan
selaku Ketua Yayasan mewakili untuk dan atas nana
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-HASYIMI CURAHLELE BALUNG,
berkedudukan di Jember, yang anggaran dasarnya tercantun
dalam akta pendirian YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-HASYTMI
CURAHLELE BALUNG tertenggal 26-11-2012 (dus pulun enen
November dua ribu duabeles) Nomor 35 dan telah mendapat
pengesahan dari instansi yang bervenang sebagai mana
ternyata delem Surat Keputusan Menteri Hukum dan Hak
Asasi Manusia Republik Indonesia tertanggal 19-12-2012
(delepanbelas Desember dua ribu duabelas) Nomor : AKU-
8171.AH.01.04.Tahun 2012, Akta tersebut dibuat dinadapan
FATHUR RAHMAN, Sarjana Hukum, Notaris di Kebupaten
Jember yang foto kopi salinannya dilekatkan pada minuta
akta ini, ---.
- Penghadap telah dikenal oleh saya. Notaris:
- Penghadap dalam kedudukannya sebagaimana tersebut di
ates terlebin dahulu menerangkan : --
a, Bahva pada tanggal 11-03-2022 (sebelas Maret dua
ribu dua puluh dua), telah ditandatangani ARTA
PERNYATAAN KEPUTUSAN RAPAT GABUNGAN —“YAYASAN
PENDIDIKAN ISLAM AL-HASYIMI CURAHLELE BALUNG”, nomor
Dipindal dengan CamScannerFIRMAN TEGUH PRAYOGO, SH, MK.n,
[ NOTARIS KABUPATEN JEMBER
12 tertanogal tanggal 11-03-2022 (sebelas Maret dua
tabu dua puluh dua) dihadapan Saya, Notaris di
Jember.
+ Bahva dalam proses administrasi penandatanganan AKTA
PERNYATAAN KEPUTUSAN RAPAT =» GABUNGAN“YAYASAN
PENDIDIKAN ISLAM AL-HASYIMI CURAHLELE BALUNG”, nomor
12 tertanggal tanggal 11-03-2022 (sebeles Maret dua
ribu dua puluh dua) tersebut diatas terdapat
kesalahan administrasi dalem kelengkapan berkas-
berkas yang disampaikan kepada Saya, Noteris di
Bahva dengan kesalahan administrasi tersebut dengan
akta ini penghedap berkehendak untuk membatalkan,
mencabut keterangen-keterangen yang dituengken dalem
ARTA PERNYATAAN KEPUTUSAN RAPAT GABUNGAN “YAYASAN
PENDIDIKAN ISLAM AL-HASYIMI CURAHLELE BALUNG”. nomor
12 tertenggal tanggal 11-03-2022 /sebelas Maret dus
ribu dua puluh dua, dengan ketentuan sebagai
berikut:-
-Penghadap setuju untuk membatalkan AKTA PERNYATAAN
KEPUTUSAN RAPAT GABUNGAN “YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
AL-HASYIMI CURAHLELE BALUNG”, nomor 12 tertenggal
C=
Dipindal dengan CamScanner|
|
tanggal 11-03-2022 (sebelas Maret dua ribu dua puluh
dua) tersebut sejak ditendatangani akta pembatalan
ani, dan akta tersebut dinyatakan tidak berlaku
-Penghadap setuju untuk = menceabut = keterangan-
keterangen yang dituangkan dalem akta tersebut, ----
- Pasal 2. --
Penghadap getuju untuk mengembalikan dokumen-dokumen
asli dari Saya, Notaris di Jember dan dokumen-
dokumen lain yang terkait AKTA PERNYATAAN KEPUTUSAN
RAPAT GABUNGAN “YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-HASYIMI
CURAHLELE BALUNG”, nomor 12 tertanggal tanggal 11-
03-2022 {sebelas Maret dua ribu dua puluh
dua) sebagai akibat dari akta pembatalan ini.
- Pasal 3. --
Dengan dileksanekannya pagal 1 den pagal 2 tersebut
di ates, maka penghadap setuju mengenai pembetalen
AKTA PERNYATAAN KEPUTUSAN RAPAT GABUNGAN “YAYASAN
PENDIDIKAN ISLAM AL-HASYIMI CURAHLELE BALUNG”, nomor
12 vervanggal tanggal 11-03-2022 (sebelas Maret dua
ribu dua puluh dua) tersebut dan dianggap teleh
selesai tuntas dan tidak ada tuntutan dari pihak
manapun juga. ~~
Pasal 4, -
Dipindal dengan CamScannerFIRMAN TEGUH PRAYOGO, SH. M.K.n.
a NOTARIS KAGUPATEN JEMBER
perselisinan yang mungkin timbul antara
Penghadep dengan pihak-pihak terkait einnya
mengenel ekte ini yang tidak dapat diselesaiken
penghedep sendiri dengan jalan musyavarah den
kekeluargaan, maka penghadap akan memilih domisili
hukum yang tetap dan seumunnya di Kentor Panitera
Pengadilan Negeri di Jember.
- Pasal 5. --
Biaye akta ini dan biaya lainnya yang berkenaan
dengan pembuatan akta pembatalan ini maypun dalam
melaksanakan ketentuan dalem akta ini menjadi
tenggungan dan harus dibayar oleh Yayasan. -
Pasal 6. -
-Penghadap menyateaken dengan ini meniemin akan
kebenaran identitas Penghadap sesuai tanda pengenal
yang disempaikan kepada saya, Notaris dan
bertangaung jewab sepenuhnya atas hal tersebut dan
selanjutnya Penghedap iuge menyatakan telah mengerti
dan memahami isi akta ini. --
-Isi akta ini dibuat ates kemauan dan kehendak
penghadap.
-- DEMIKIAN AKTA INI --
| - Dibuet dan direemikan sebagai minuta, diseleseikan di --
Jember, pada hari, tanggal, bulan dan tahun seperti
Dipindsl dengan CamScannertersebut pada begian evel 4!
kta ini pada Pukul 13.00 WIB
{tiga belas Waktu Indonesia Bagian Barat) .~
dengan dihadiri oleh: --
1, Tuan MIPTAHUR RAHMAN, lehir di Jember, tenqgal 02-02-
199) (dua Februari geribu Sembilan ratus Sembilan
puluh satu), Warga Negara Indonesia, Wiraswasta,
bertempat tinggal di Jalan Hayam Wuruk No. 73, Rukun
Tetangga 001, Rukun Warga 018, Desa Sumberjati,
Kecamatan Silo, Kabupaten Jember, Pemegang Kartu
Tanda, Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk Kependuduken
(NIK): 3509300202910001.
2. Nona MIEKE MUFIDATULLAILY, lehir di Jember, tanggal
29-06-1995 (dua puluh Sembilan Juni seribu Sembilan
ratug Sembilen puluh lima), Warga Negara Indonesia,
pelaiar/mahasiswa, bertempat tinggal di Jalan Kenitu
Dusun Krajan, Rukun Tetangaa 001 Rukun Warga 017,
Kelurahan/Desa Pucer kKulon, Kecamatan Puger,
Kebupaten Jember, | Pemegang Kartu Tanda Penduduk
(KTP) dengan Nomor Induk Kependudukan = (NIK):
350908696950001.
| - Keduanya edalsh pegavai Kantor Notaris, sebaga: sake:
| - Sevelen aka ini oleh saya, Notaris bacakan dihadepan
pare penghadap dan pare saksi tersebut, maka segera akte
Dipindal dengan CamScannerM.Kn,
neat NOTARIS KABUPATEN JEMBER
ani ditanda tangani oleh para penghadap, para saksi dan
gaya, Notaris,
Pada saat itu juga para penghadap membubuhkan sidik jari
tengannya pada lenbar tersendiri yang dilekatkan pada
minute akta ini. -.
~ Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.
Minuta akta ini telah ditandatangani dengan sempurna. --
'Diberikan sebagai salinan yang sama bunyinya.*
Dipindsl dengan CamScanner