PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA
RUMAH SAKIT UMUM BAHTERAMAS
Jalan Kapten Piere Tendean No. $0 Telp. (0401) 3195611 Baruga Kendari
‘e-mail : admin @rsud-Rahteramas go id Website : www rsud-bahteramas.go.id
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 800/ J|7 /SKBS/RSU/IV/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini
ir. | Gusti Nyoman Sudarmika selaku Dokter
Umum di Rumah Sakit Umum BAHTERAMAS Provinsi Sulawesi Tenggara telah
memeriksa dengan teliti sesuai dengan sumpah jabatan, menerangkan dengan
sebenarnya bahwa:
Nama
No. KTP/SIM/NIS/(ID) :
‘TempavTgl.Lahir
Pekerjaan
Alamat
Keperluan
SITTI ASMIRA, S. Pd
7403104908850001
Ujung Pandang, 09 Agustus 1985
Jalan lumba-lumba Kelurahan laiworu, kecamatan
batalaiworu, kabupaten muna, propinsi Sulawesi
tenggara
Usul Penetapan NI PPPK Jabatan Fungsional
Guru Tahun 2022
Terhadap pemeriksaan di bawah ini:
Tekanan Darah
Denyut nadi
Respirasi
Suhu
Tinggi Badan
Berat Badan
Pemeriksaan Fisik
105/72. mmHg
: 93° x /mnt
218 x/mnt
1 98,5 °C
: 162 cm
62 kg
: Kesan Normal
Berdasarkan pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital yang bersangkutan dapat cisi
mpulkan dalam kondisi Berbadan Sehat Secara Jasmani.
Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Kendari, 28 April 2023
Dokter Pemeriksa,
m.
Loo
dr.1 Gusti Nyoman Sudarmika
‘SIP.01/SIPDMIVIN/2022/113
NIP. 196509191997031006
—sPEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA
RUMAH SAKIT UMUM BAHTERAMAS
Jalan Kapten Piere Tendean No. 50 Telp. (0401) 3193611 Baruga Kendari
Email : admin@rsud-Bahteramas.qo.id Website : wwu.rsud-bahteramas.qo.id
SURAT KETERANGAN KESEHATAN JIWA
No. 800 / 26 (5 / SKKJ/RSU/IV / 2023
Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Junuda Raf, M.Kes., Sp.KJ, selaku Dokter
Spesialis Kedokteran Jiwa Pemerintah pada RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara
dengan nomor SIP 03/DKK/VIII/2016/008, telah mem dengan teliti kepada :
* Nama SITTI ASMIRA,S.Pd
* No. KTP/SIM/NIS/(ID) : 7403104908850001
= Tempat/Tgl. Lahir Ujung Pandang/ 09 Agustus 1985
= Pekeriaan :
= Alamat JI. Lumba-Lumba, Kel/ Desa Laiworu Kec. Batalaiworu Kab.
Muna
‘Atas permintaan Bribadi/Instansi Nomor : Pemerintah Provinsi Sulawesi Tenggara BKD
1 800.1.2.5/1168. 17-04-2023,
Menyimpulkan bahwa keadaan kesehatannya saat ini : (Fungsi .PQ) Dalam Batas Normal, Dan
saat ini dalam keadaan : Sehat Jiwa.
Surat keterangan ini dikeluarkan untuk keperluan dan hanya untuk keperluan : Usul Penetapan NI
PPPK Jabatan Fungsional Guru Tahun 2022
Demi
surat keterangan ini di buat dengan mengingat sumpah jabatan untuk
dengan sebenar-benamnya.