1.

Form 1A Laporan Nilai US PAI

Form 1A
LAPORAN NILAI US PAI TAHUN 2022/2023

TINGKAT : SD/SMP/SMA/SMK*)

NAMA SEKOLAH : SDN TEGALOMBO 04

KECAMATAN : DUKUHSETI
KAB./KOTA : PATI

NO NO. PESERTA NAMA PESERTA NILAI US

1 2 3 4

1. 1-21-03-25-0697-002-7 AZREL BRAYENA IZER 84

FERNANDO
1-21-03-25-
2. NIKO 80
0697-003-6
APRIANO
1-21-03-25- IWANA
3. 82
0697-005-4 BATRISYIA
JOHAN
1-21-03-25-
4. LESMANA 80
0697-006-3
PUTRA
LEVIKA
1-21-03-25-
5. DESIANA 92
0697-008-9
SHARI
1-21-03-25- LIUS
6. 89
0697-010-7 SETIAWAN
NAILA
1-21-03-25-
7. ROIHATUS 94
0697-012-7
SALWA
1-21-03-25- REHAN
8. 80
0697-014-5 ARDIANSYAH
1-21-03-25- RIEVANO
9. 81
0697-015-4 RIZKY ARD.
1-21-03-25- SRI
10. 82
0697-016-3 AMBARWATI
1-21-03-25- TIA DWI
11. 82
0697-017-2 MARITA
1-21-03-25- WANDA
12. 90
0697-018-9 KIRANA

Tegalombo, 15 Mei 2023

Mengetahui

Kepala Sekolah SDN Tegalombo Guru PAI,

04
 MUHAMMAD YUSUF,
SULISTYANI, S.Pd S.Pd.I
NIP. 196702251993012001 NIP. 199212052020121005

2. Form 1B Rekapitulasi Nilai US PAI

Form 1B

REKAPITULASI NILAI US PAI TAHUN 2022/2023

TINGKAT : SD/SMP/SMA/SMK*)

NAMA SEKOLAH : SDN TEGALOMBO 04

KECAMATAN : DUKUHSETI

KAB./KOTA : PATI

1. JUMLAH PESERTA : 12

2. NILAI TERTINGGI : 94

3. NILAI TERENDAH : 80

4. RATA - RATA : 84

5. RENTANG NILAI : 1-100

NO RENTANG JUMLAH PERSENTASE

1 1 - 10 - -

2 11 - 20 - -

3 21 - 30 - -

4 31 - 40 - -

5 41 - 50 - -

6 51 - 60 - -

7 61 - 70 - -

8 71 - 80 3 25 %

9 81 - 90 7 58 %
10 91 - 100 2 17 %
6. PERINGKAT 5 BESAR

NO NAMA PESERTA NILAI PERINGKAT

1 NAILA ROIHATUS SALWA 94 I

2 LEVIKA DESIANA SHARI 92 II

3 WANDA KIRANA 90 III

4 LIUS SETIAWAN 89 IV

5 AZREL BRAYENA IZER 84 V

Tegalombo, 15 Mei 2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN Tegalombo Guru PAI,
04

SULISTYANI, S.Pd MUHAMMAD YUSUF, S.Pd.I

NIP. 196702251993012001 NIP. 199212052020121005

Ket :
1. *) = Coret yang tidak perlu
2. Diisi oleh satuan pendidikan
 Laporan
Nilai
Sikap
dan
Praktik
PAI

Form 1C

LAPORAN NILAI SIKAP DAN PRAKTIK PAI TAHUN 2022/2023

TINGKAT : SD/SMP/SMA/SMK*)

NAMA : SDN TEGALOMBO 04

SEKOLAH

KECAMAT :
AN DUKUHSE
TI

KAB./KOTA : PATI

NILAI
NO NOMOR PESERTA NAMA PESERTA
SPIRITUAL SOSIAL SIKAP PRAKTIK

1 2 3 4 5 6 7

1 1-21-03-25-0697-002-7 AZREL BRAYENA IZER A A A 86

2 1-21-03-25-0697-003-6 FERNANDO NIKO APRIANO B A B 82

3 1-21-03-25-0697-005-4 IWANA BATRISYIA B B B 80

4 1-21-03-25-0697-006-3 JOHAN LESMANA PUTRA B B B 79

5 1-21-03-25-0697-008-9 LEVIKA DESIANA SHARI A A A 87

6 1-21-03-25-0697-010-7 LIUS SETIAWAN B B A 81

7 1-21-03-25-0697-012-7 NAILA ROIHATUS SALWA A A A 88

8 1-21-03-25-0697-014-5 REHAN ARDIANSYAH B B B 82

9 1-21-03-25-0697-015-4 RIEVANO RIZKY ARD. B A B 83

10 1-21-03-25-0697-016-3 SRI AMBARWATI B B A 81

11 1-21-03-25-0697-017-2 TIA DWI MARITA B B A 81

12 1-21-03-25-0697-018-9 WANDA KIRANA A A A 87

Tegalombo, 15 Mei 2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN Tegalombo Guru PAI,
04
 SULISTYANI, S.Pd MUHAMMAD YUSUF, S.Pd.I
NIP. 196702251993012001 NIP. 199212052020121005

Ket.: 1. *) = Coret yang tidak perlu

2. Diisi oleh satuan pendidikan
3. Cantumkan nama seluruh peserta US PAI dan nilainya.