BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA, Sylein Tanvmiberdja, 56M bo Dede Toye E STATUS ILMU PENYAKIT SARAF Nama Mahasiswa : Agtemo Yidhoro NomorPokok =: 2915024 Ujian Ke ‘Tanggal Ujian a —_-. KETERANGAN UMUM NAMA TNX PA...... od KAWIN JENIS KELAMIN AGAMA UMUR BANGSA ALAMAT OPN. TGL. = PEKERJAAN TGL. PEM. : L.e#.8243..... 1 ANAMNESA 1D Autoanamnesa 1D Hetroanamnesa Keluhan utama, + Lema haden Selly lor’ ‘Anamnesa khusus Pasion (Ny. BAVFOEK) dengan lela baden Seley i’ Lemay bnden dies Sale Lowi yang lal, eeluhan evan ttn, Pion Edel put mengeglat engender lak bel Liri, telmp! mesh hese dipur. eter. JeeLhun juga disetei Nyee bepala,epert Nyvt-nyetenn. Siengnya SHES Smpat mtomta $X Posie menyargbal obome riamyt terjobh, bilery Lesedernn, lejongy treme pode Lp de leher, pen Sorde , ketarnchom, demaw, butuk, pilel, Sink Mapas, Kenirns chet-chater terteate Secarn rutin. BAK don BAG rd ade kelvaw. ‘Anamnesatambahan : l APD: tidal porrah mengalann Sokit dagen gelala Sepa’ iti, HTN CH) telape tidal mina Obet, mtenyanglel Mmemibihi eiwoyat DMC, jantuny C, Strobel, kolested (-), As Urat Gr c1, OMG? APA : tide ode Leeryy any vunderia. paral despa geo Sept ini, monyerglel HIWEI, Sant, Stee Bkaviatean : Pasien wemyanglal Lorjmsi olde (-), Merkle (-) R. Forgaeaton : fen dibuun ol Laearganya ke UGD keene Llshan lana bed Selah bir B Ales Menjengeal muiliti dlery dav alrgs obo 1Il PEMERIKSAAN FISIK A. KEADAAN UMUM ~ Kesadaran + Composmentis + Pemafasan 20K/menie + Tensi 161/99 mond a 754 /menit ~ Suhu 1 369°C + Turgor + Baik, kebabs Cope ~ Kepala 2 Bentuk dan Ukunen Simetris > Konjunkti anemnis G/=) + Shira f Theerik (7-1 oa KGB tidak teraba rmembresae, trnlcen letole Sentral + Thorax regulon, naereter I 1, woheesing = (1 can (=) | Jantung —; Borys jertoay Mery Paruspara + VAS kam + kie', Ret Of = Abdomen + Combng , Soop, Bring Uns (40 norma, Nye tl Pembuluh darah —: lr hong, €Rt < dette B, PEMERIKSAAN NEUROLOGIK 1, Penampilan : Kepala Normocephal Collumna vertebra : tidale tompk lelainan 2. Rangsangan meningen / Irvitasi radiks ~ Kaku kuduk :@) + Test Brudzinky I :) = Test Brudzinky I: (=) = Test Brudzinky I: tidal dilalwkan pemrerilesaan = Test Kemig re) ~ Test La seque © 3. Saraf Otak : -NI : Penciuman + Normeywtia -NIIl___ : Ketajaman penglihatan Baik Kampus + Baile Fundus okuli + bidet Gallon pemerikseon-NIIIVIVI — : Posis Lar Pupil : Bult Tebor, Bee" Refleks Cahaya (D/l) : Orrete +/t, Tndkve ke #/F Posisi Mata 2 Semteat Gerakan Bola Mata; Baik ke Segela arabe =NV_:+Sensorik ~Oftalmikus : t/t ~Maksillaris > 4/4 + Mandibularis: + 1 = Motorik, =NVIL— : Angkat alis mata Simeteis, karan + er Memejamkan mata 2 Simetes, karen + bei Plika Naso-labialis 2 lees mmendatar Gerakan wajah lain’ ogale tartinggnl Rasa kecap 2/3 bagian muka lidah ; tidele dilaeclearn pemerikesanrt =NVII ; Pendengaran ——: tide. dilolvkean porno’ Saat Keseimbangan —: fidek dilalckan pernarihiant -NIX/X : Suara 2 disponia (7 Menelan 2 dispagio GY Arkus Farinks Simeteis, Karon + Win Uvula etal sentra Kontraksi palatum 1 tidde dbulan —peméntsan Refleks farinks tila dilaldan pemeritsean Rasa kecap 1/3 belakang : tidal dilalaean pemeri saan -NXI—: Angkat bahu Menengok ke kanan/kiri -NXII—: Gerakan lidah devia ke lie’ Atrofi 2c) ‘Tremor/fasikulasi : -! Motorik: Kekuatan —Tonus Atrofi Fasikulasi Anggota badan atas 5/4 NIN - ~ Anggotabadan bawah =: 5/2 NIN - - Gerakan involunter (4) Cara berjalan / gait Hidde Aerdopat kelaivan Lain-ain oe5. Sensorik : = Permukaan Dalen nea th tat dialed aon Batang tubuh fille ddelan poneitat one ae Anggoiabadanbavah =; +/p tidele allan pemers ban Lidelc dilabelean perenlsaart 6. Koordinasi : Cara bicara neo ‘Tremor oo Test telunjuk hidung —; fidale dilaton pemeriktoan Dissoetikincels bidek dilalekon pemeriesaan Heel to toe + bidae dlalolean pemarilesaon 7. Refleks : Fisiologis : Biceps tlt Triceps +t Radius + tidak dilaoan pomerilefaon Ulna +: tidak dilawhan pemerilesaon KPR pest APR :4it Epigastrik t tidele dilakwhan pemerk saan ‘Mesogatrik tidal Sslukvlan pemeriessan Hipogastrik + bidek dilellan pameribsaon Kremaster 2 tldae dilabukan pemeriksaan Patologis Hofman Tromner —: tidak dilokukan Pemeriksean Babinsky 2) 1H ‘Chaddock Pay a Oppenhein re} Gordon rie) Schaeffer + tidak dilakvlean penteriksean Klonus : (-) Refleks Primitif: tidak dilalu lan pemerilsaan Glabetta tidele dibleaken pemeribsoart Mencucut mulut + tidale dilalakon permerilesaon Palmo mental + bidale Gielen pemerilesaan 4: Baik fel fel Jangka pendek: Paile Jangka panjang : Baik Kemampuan berhitung Afasia: — Motorik Sensorik Ingatan : + tidak dileledan peer ksaare RESUME - ANAMNESA Rerempoan (Ny BA, 70 then) KU: Hever’ prose Sinner sdiemsekan St Lhe yang labo let) + men eel mendodat * Nye lepala C Cophelgie) "Selon Matat Rem Sabre Vomit 3¢ Manyanglad Rumpt Heh, hilary. liyadenn, epg int), terme Git) bn Clo, diplopia, Porerten Felis ill, dyspnce, laomieerti Obst -obeten Secarm min. BAL dan BAB bide ade keloinon - PEMERIKSAAN FISIK *etaberan : Compes ment + Tanda Vital 3 TO + 164 [99 ments ' «Senos genernlis + dalaon lates nerene 6 Stalvs Nevealogid “Rangfeng meni ges + -N Cronies: iva nasolabial: re “Genken wah + kit oye Libel, © devioni ba kare oond toting fe He *« DIAGNOSA Klinik: Gteoke Lokalisasi : Siscem karetis ini, HONG bt ke prrats rrengalam: Salat dengan gejnle spent? ere Ler bantel (RC, Janay (), Hr arte Bet rn filet ode labarge yarg merdecite Yan akie dengue gejele Spt bi, HTC DMC), Song 1, Sroke Rekeieseen: Menanglat Lonsems alliched (1, Pivokge R Fergohatan Lasitn dilmen oleh ckurgonyn ke UGD Levene Iekdenn Herriporere Sirstom ro Rye Reblog Menyerglal eombik altng’ dan alery obat «feplely finolops <4 /t + Reglels patelogis = Babinsky ir = Cheddeek = /+ + Benge Wher» BeitEtiologi : Hipectens: , Inpark - DIAGNOSA DIFERENSIAL : 1. Stroke tnpark 2+ Hoke perdarnhan = PROGNOSA : Ad Vitam 1b bonane Ad fungsionam —; dua ad bona Ad Sanationawr —: dubia ad honam = USUL-USUL PEMERIKSAAN TAMBAHAN : an (Ro Foto kepala Collumna Vertebralis, EEG/ Arteriografis, Beain Scanning, Myelografi, dll.) LCT seam leepota = USULTERAPI : Non - Medsleaymentose > Rawat tnop = Teoh boring ~ Observes leaden vrai dan tunde vite - Kenseling dan edvlas mengener penyatit Stroke Medilo mentesa ~ Anti bipartenst 4 x 109 Anledipin = Ants platdee 7 IxGomg —miningpr