PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HUSADA PRIMA
JL. Karang Tembok No. 39 Telp : (031) 3713836 Fax : 3728890 Kode Pos 60153
Website : rsudhusadaprima.jatimprov.go.id, Email : rsudhp@gmail.com
SURABAYA
LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI
Nama :
NIP. PPPK :
Jenis Jabatan :
Nama Jabatan :
Unit Kerja :
Nama Kegiatan :
Bulan :

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN JML

1 LINK BUKTI di upload di : https://forms.gle/aH6jPpEmB3K849Fi7

2
3
4
5
6
7
8
dst

Mengetahui, Surabaya, 30 April 2023

Kepala Bidang Medik dan Keperawatan Hormat saya,

dr. Indriya Amirulyati Lilik Wulandari, S.E.i

Pembina Tk.I NIP.PTT 102.17-19081994-04201
NIP. 19701229 200212 2 003
 A
s 60153
mail.com

EGAWAI

SATUAN KET
B3K849Fi7

Surabaya, 30 April 2023

Hormat saya,

Lilik Wulandari, S.E.i

NIP.PTT 102.17-19081994-042018-9904
 PPPK

FORMULIR EVALUASI KINERJA TAHUN 2023 BULAN 4 PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

UNIT KERJA : Instalasi Farmasi RSUD HUSADA PRIMA

NAMA : Bayu Ramadhan. A.Md.Farm
NIP PPPK : 199303172023211001
JABATAN : Asisten Apoteker
MASA KERJA : Baru
PERIODE : 1 Bulan
No RINCIAN PEKERJAAN INDUK KEGIATAN TARGET CAPAIAN NILAI
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 Memberi harga untuk resep umum Penyelenggaraan pelayanan penunjang medik, 115 Resep 115 resep 100%
farmasi terlaksana secara optimal

2 Memberi harga untuk resep BPJS penyelenggaraan pelayanan penunjang medik, 232 Resep 232 resep 100%
farmasi terlaksana secara optimal

3 Menyiapkan & melaksanakan pengemasan obat Penyelenggaraan pelayanan penunjang medik, 1402 Resep 1402 obat 100%
jadi farmasi terlaksana secara optimal

4 Menyiapkan obat serta meracik & Penyelenggaraan pelayanan penunjang medik, 210 Puyer 210 puyer 100%
melaksanakan pengemasan obat farmasi terlaksana secara optimal

5 Defecta Perbekalan Farmasi Penyelenggaraan pelayanan penunjang medik, 8 kegiatan 8 kegiatan 100%
farmasi terlaksana secara optimal

6 Menerima & memeriksa perbekalan farmasi Penyelenggaraan pelayanan penunjang medik, 8 kegiatan 8 kegiatan 100%
farmasi terlaksana secara optimal

7 Stok opname Penyelenggaraan pelayanan penunjang medik, 1 Kegiatan 1 kegiatan 100%

farmasi terlaksana secara optimal

8 Mengimput Obat kronis Penyelenggaraan pelayanan penunjang 1050 Resep 1050 Resep 100%
medik, farmasi terlaksana secara optimal

Catatan Atasan Langsung

Surabaya, 30 April 2023

Pegawai yang bersangkutan Kepala Bidang Medik dan Keperawatan

dr. INDRIYA AMIRULYATI

BAYU RAMADHAN , A.Md.Farm Pembina Tk.I
NIP.199303172023211001 NIP. 19701229 200212 2 00 3
 Nilai Dasar Aparatur Sipil Negara BerAKHLAK 2023
BULAN 4

UNIT KERJA : Instalasi Farmasi RSUD HUSADA PRIMA

NAMA : Bayu Ramadhan, A.md Farm
NIP PPPK : 19930317202321101
JABATAN : Asisten Apoteker
MASA KERJA : Baru
PERIODE : 1 Bulan
No. Nilai Dasar

1 Berorientasi Pelayanan

2 Akuntabel
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif

7 Kolaboratif
 PPPK

PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

MA

FOTO

Deskripsi NILAI

Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat. Ramah, cekatan, solutif, SESUAI EKSPEKTASI
dan dapat diandalkan, serta melakukan perbaikan tiada henti

Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, serta disiplin SESUAI EKSPEKTASI
dan berintegritas
Meningkatkan tinggi. Menggunakan
kompetensi kekayaan
diri untuk menjawab dan barang
tantangan yangmilik negara
selalu SESUAI EKSPEKTASI
secara bertanggung
berubah.
Menghargai Membantu jawab,
setiap orang efektif
orangapapun
lain dan belakangnya.
belajar,
latar efisien, dan tidak
dan melaksanakanSukamenyalahgunakan
tugas dengan
menolong orang SESUAI EKSPEKTASI
kewenangan
kualitas
lain, dan jabatan.
terbaik.
membangun lingkungan kerja yang kondusif.
Memegang teguh ideologi Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara SESUAI EKSPEKTASI
Republik Indonesia Tahun
Cepat menyesuaikan 1945, setia perubahan.
diri menghadapi kepada NKRI sertaberinovasi
Terus pemerintahan
dan yang SESUAI EKSPEKTASI
sah, menjaga nama baik sesama ASN, pimpinan,
mengembangkan kreativitas, dan bertindak proaktif. instansi dan negara, serta
menjaga rahasia jabatan dan negara.

Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi, terbuka SESUAI EKSPEKTASI
dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah, dan menggerakkan
pemanfaatan berbagai sumber daya untuk tujuan bersama.