1.

NAMA : HERNI
UMUR : 25 TH
ALAMAT : NUNANG UTARA, JANAPRIA
RM : 719178

TANGGAL 28/04/2021 JAM 20.00 WITA

S: OS. MENGATAKAN SESAK , BATUK SEJAK 1 MINGGU YANG LALU, MENGATAKAN SUDAH
MELAHIRKAN 1X DAN BELUM PERNAH KEGUGURAN.

O: OSB DATANG SENDIRI MEMBAWA RUJUKAN DARI DR. FADLY BUSTOMI, SPOG SAMPAI IGD
K/U IBU LEMAH, SESAK (+++),TD: 110/60 MMHG, N: 112 X/MNT, S: 36,5 C, RR: 40 X/MNT, SPO2:
74-80 %, TFU : 21 CM, DJJ: (-), VT BUKA 1CM, EFF 25%, KET (+) KEP TURUN HI

A: G2P1A0H1 UK 29-30 MG/T/KJDR DENGAN OBS. DYSPNOE.

P: OBS. K/U
OBS .TTV
OBS. KESRA IBU DAN JANIN
OBS. KEMAJUAN PERSALINAN
PASANG O2 SUNGKUP 5 L/MNT
CO/ DR. ANDREW, SPOG ADVIS : MENGIKUTI ADVIS DOKTER PENYAKIT DALAM

JAM 23. 10 WITA

S: OS MENGATAKAN INGIN BAB

O: K/U LEMAH, TD: 110/60 MMHG, N: 86 X/MNT, S: 36 C, RR: 40 X/MNT, VT BUKA 10 CM, EFF
100 %, KET (-), KEP TURUN HIII
BAYI LAHIR SPONTAN, MATI (+), JK: LK, BB : 1500 GR, PB: 42 CM,

A: KALA II

P: SIAPKAN PARTUS SET + OBAT-OBATAN

PIMPIN PERSALINAN

JAM 23.12 WITA

S: OS MENGATAKAN PERUT MASIH MULES

O : PLACENTA LAHIR SPONTAN, LENGKAP, TFU : 2 JR DI BAWAH PUSAT, CUT : BAIK, VU:
KOSONG, PERD : 150 CC, PERINEUM INTAKE.
 A: KALA III
P: LAKUKAN MAK III
INJ. OXYTOCIN 1 AMP
MASSASE UTERUS

JAM 23.15 WITA

S : OS MENGATAKAN MASIH MERASA SESAK
O : K/U LEMAH, KES: CM, SESAK (+), CUT (+), TFU: 2 JR DI BAWAH PUSAT, KK: KOSONG, PERD :
100 CC.
A: KALA IV
P: OBS K/U
OBS CUT, TFU DAN PERDARAHAN

TANGGAL 29/04/2021 JAM 09.00 WITA

S: OS MENGATAKAN SESAK (+), BATUK (+)

O: K/U LEMAH, TD: 115/70 MMHG, SPO2: 76%, HR: 130

A: POST PARTUM 1 HR DGN OBS. DYSPNOE CC PENUMONIA BILATERAL

P: O2 SUNGKUP 10 LTPM

INJ. OMZ 2X1

LEVOFLOXACIN 1X750 MG

RESFAR 1 FLS/24 JAM

PO : AVIGAN 2X1

CO/DR. MAMANG,SPPD ADVIS: SWAB ANTIGEN DAN PCR BESOK (TGL 30/04/21)

TANGGAL 30/04/2021 JAM 09.00 WITA

S: OS MENGATAKAN SESAK (+)

O: K/U LEMAH, KES: COMA, TD:N103/69 MMHG, SPO2 : 87%, N: 132X/MNT, HASIL SWAB ANTIGEN (+),
HASIL SWAB PCR (+).

A: PNEUMONIA BILATERAL SUSP. COVID 19 + OEDEM PARU AKUT EC. SUSP CARDIOMEGALI + PP
SPONTAN

P: IUFD ASERING 20 TPM

INJ OMZ 2X1

LEVOFLOXACINE 1X750 MG
 RESFAR 1X1

FUROSEMID 1 AMP 5 MG/1 JAM

PO: AVIGAN 2X1

HCU COVUID-19 JIKA FULL -> RUJUK

TANGGAL 2/05/2021 JAM 23.30 WITA

APNOE (+), PUPIL (-), RR (-)

MENINGGAL PUKUL 23.39 WITA DI DEPAN KELUARGA

2. NAMA : NOVI LIANI
UMUR :
RM : 519190
ALAMAT:

TANGGAL 20/04/2021 JAM 07.40 WITA

S: OS MENGATAKAN HAMIL YANG PERTAMA TIDAK PERNAH KEGUGURAN
O: OS PINDAHAN RUANG TUNJUNG RUJUKAN DARI PKM BAGU DENGAN DHF + LHM, K/U BAIK,
KES: CM, TD: 110/80 MMHG,N: 98X/MNT, S:, 37,1 C, RR: 20 X/MNT, HIS (+), TFU : 28 CM, DJJ:
136X/MNT, VT BUKA 5 CM, EFF 50%, KET (+), KEP TURUN H1, PLT: 68
A: G1P0A0 UK 36-37 MG/T/H DGN INPARTU KALA I FS AKTIF + DHF + LHM + TROMBOPSITOPENI
P: PEMERIKSAAN FISIK
OBS. K/U
OBS TTV
PEMANTAUAN KESRA IBU + JANIN
CO DR. WIDIANI, SPOG ADVIS : TERAPY DARI SP.PD DILANJUTKAN DENGAN TAMBAHAN
TRANFUSI TROMBOSIT 4 KANTONG
TERAPI : RANITIDINE 2X1 (06.30)
SANMOL INFUS 3X1 (06.30)
08.30 WITA CO DR. ANDREW, SPOG ADVIS : PERIKSA NS1 DAN SWAB ANTIGEN

JAM 12.00 WITA

S: OS MENGATAKAN NYERI PERUT
O: K/U BAIK, KES: CM, HIS: (+), DJJ: 150X/MNT, TD: 110/70 MMHG, N:98X/MNT, S: 36,5 C, RR:
20X/MNT, VT: 7-8 CM, EFF: 75%, KET (-), KEP TURUN HI, HASIL NS1 (+), HASIL SWAB ANTIGEN (-)
A: G1P0A0 UK 36-37 MG/T/H DGN INPARTU KALA 1 FASE AKTIF
P: LAPOR DR. ANDREW, SPOG ADVIS DRIP OXY 5 IU 20 TPM

JAM 12.40 WITA

S: OS MENGATAKAN INGIN MENGEDAN
O: K/U BAIK, KES: CM, DJJ: 145X/MNT, VT BUKA 10 CM, EFF 100%, KET (-), KEP TURUN HIII+,
A: KALA II
P: SIAPKAN ALAT PARTUS DAN IBU
TLONG PERSALINAN SPONTAN DRIP OXY
BAYI LAHIR SPONTAN, LANGSUNG MENANGIS KUAT, WARNA KULIT KEMERAHAN, GERAK AKTIF,
JK: PR, A-S: 7-9, ANUS (+), BB: 3250 GR, PB: 50 CM, CACAT (-),
INJEKSI OXYTOCINE 1 AMP IV
KERINGKAN BAYI
LAKUKAN IMD,
LAKUKAN MAK III
JAM 12.45 WITA
S: OS MENGATAKAN PERUT MASIH MULES
O: K/U BAIK, KES: CM, PLACENTA LAHIR SPONTAN , LENGKAP, PERD:300 CC, CUT: LEMBEK,
PERINEUM RUPTUR HEACTING HD/HL GR II, TERPASANG KASA 2 DI VAGINA,
A: KALA III
P: MELAKUKAN MASSASE UTERUS
INJ. METERGIN 1 AMP
MISOPROSTOL 4 TAB/REKTAL
PASANG INFUS 2 JALUR
PASANG DC

JAM 13.30
S: OS MENGATAKAN NYERI LUKA JAHITAN
O: K/U BAIK, KES: CM, TD: 90/70 MMHG, N: 87X MNT, S: 36,5 C, RR: 20 X/MNT, TFU: 2 JR DI
BAWAH PUSAT, CUT: BAIK, PERD: 50 CC, UT: 100 CC,
A: KALA IV + HPP
P: OBS. K/U
OBS. TTV
OBS. TFU,CUT DAN PERDARAHAN
OBS 2 JAM PP

JAM 14.00 WITA

S: OS MENGATAKAN TIDAK PUSING
O: K/U BAIK, KES: CM, TD: 100/60 MMHG, N: 97X/MNT, S: 37 C, RR: 20X/MNT, TFU: 2 JR BAWAH
PUSAT, CUT: BAIK, PERD: 10 CC, DC TERPASANG.
A: P1A0H1 DENGAN RIWAYAT HPP+DHF
P:
- OBS. K/U IBU
- JAM 15.00 WITA TELPON UTD
- JAM 15.05 WITA KONSUL DR.ANDREW SPOG ADVIS : MASUKKAN TROMBOSIT 4 KOLF TANPA
JEDA, INJEKSI LASIX 1 AMPUL, INJEKSI DEXA 2 AMP, PINDAH NIFAS, JIKA TIDAK ADA
PERDARAHAN AKTIF STOP DRIP OXY.
- JAM 15.15 WITA MENGHUBUNGI UTD
- JAM 15.30 INJ. LASIX 1 AMP, INJ. DEXA 2 AMP
- JAM 16.00 WITA TRANSFUSI TROMBOSIT KOLF I
- JAM 16.01 WITA TRANSFUSI TROMBOSIT KOLF II
- JAM 16.02 WITA TRANSFUSI TROMBOSIT KOLF III
- JAM 16.03 WITA TRANSFUSI TROMBOSIT KOLF IV
- JAM 17.00 WITA AFF KASSA
- JAM 19.00 WITA PINDAH NIFAS
3. NAMA : MARIANA
UMUR : 34 TH
ALAMAT : LENDANG PAOK
RM : 588148

TANGGAL 17/02/2021 JAM 10.50 WITA

S: KELUARGA MENGATAKAN KELUAR DARAH DARI JALAN LAHIR.
KELUARGA MENGATAKAN TIDAK ADA GERAKAN JANIN DARI 2 HR YG LALU
O: OS KIRIMAN PKM AIK DAREK DENGAN APB SAMPAI IGD PONEK DENGAN K/U IBU LEMAH,
KES: KOMA, PUCAT (+), AKRAL DINGIN , EKSTREMITAS SIANOSIS, TIDAK TERPASANG INFUS,
TIDAK TERPASANG DC, TIDAK TERPASANG O2, TENSI TIDAK TERDETEKSI, NADI TIDAK TERABA,
RESPIRASI 2X/MNT, TFU: 30 CM, HIS (-), DJJ (-), VT TIDAK DILAKUKAN , PERDARAHAN
PERVAGINAM AKTIF (+),
A: G3P2A0H2 UK 37 MGG/T/IUFD DENGAN APB + SYOK HEMORAGIK
P: PASANG 02 MASKER/SUNGKUP 10 LPM.
MEMASANG INFUS TIDAK BERHASIL,
JAM 10.55 WITA VISITE DR. IGD LAKUKAN EKG PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL DI HADAPAN
KELUARGA.
4. NAMA : MUNIYAH
UMUR : 49 TH
ALAMAT : GEMEL, JONGGAT
RM : 719157

TANGGAL 28/04/2021 JAM 00.15 WITA

OS DATANG KE IGD PONEK DENGAN K/U BAIK, KES: CM, TD: 110/70 MMHG, N: 98X/MNT, S:
36,5 C. R: 22X/MNT, TFU : 22 CM, DJJ: (-), HIS: (-), VT TIDAK DILAKUKAN,
DX: G2P1A0H1 UK 27-28 MG/T/ IUFD DENGAN PLACENTA PREVIA TOTALIS
TINDAKAN: OBS. K/U
OBS. TTV
OBS. KEMAJUAN PERSALINAN
JAM 00.40 WITA : CO/ DR. WIDIANI, SPOG ADVIS:
- SIAPKAN DARAH 1 KOLF
- R/ SC BESOK PAGI
- CO/ ULANG DARI VK
- OBS. VK

TANGGAL 28/04/2021 JAM 08.00 WITA

S : IBU MENGATAKAN PENGELUARAN PERVAGINAM, MULES (-), PUSING (-).

O: K/U IBU BAIK, KES: CM, TD: 100/70 MMHG, N: 92X/MNT, S: 36,5 C, PERD. AKTIF (-)

A: G2P1A0H1 UK 27-28 MG/T/IUFD DENGAN PLACENTA PREVIA TOTALIS + ANEMIA

P: OBS. K/U

OBS. TTV

CO/ dr. ANDREW, SPOG ADVIS :

- MASUKKAN DARAH 1 KOLF DAN CARI DARAH 2 KOLF LAGI

- R/ SC KALAU ADA CYTO

JAM 21.47 WITA

S: OS MENGATAKAN TIDAK ADA KELUHAN

O: K/U BAIK, HIS(-), DJJ (-), VT TIDAK DILAKUKAN

A: G2P1A0H1 UK 27-28 MG/T/ IUFD DENGAN PLACENTA PREVIA TOTALIS

P: OBS. K/U
 OBS. TTV

CO/ DR. ANDREW, SPOG ADVIS SIAPKAN SCTP JAM 23.30 WITA

TANGGAL 29/04/2021 JAM 02.30 WITA

ADVIS POST OP DR. ANDREW, SPOG :

- KONTAKSI UTERUS KURANG BAGUS

- PERDARAHAN PERVAGINAM
- TAMPON UTERUS 2X24 JAM
- INJ. CEFOTAXIME 2X1 GR
- GENTAMISIN 2X1
- KETOROLAK 3X1
- KALNEX 3X500 MG
- DEXA 3A1 AMP
- ONDANSENTRON 3X1 GR

JAM 05.45 WITA

TD : 80/60 MMHG, SPO2: 96%, CUT: BAIK, TFU: SEPUSAT, KEMBUNG (+)

CO. DR. ANDREW, SPOG ADVIS :

- INJ. RANITIDIN 2X1

- GROJOK RL 1 FLS
- TRANSFUSI LAGI
- ½ JAM LAGI TENSI ULANG BILA TD <100 CO/ DR. BUDI, SPAN

JAM 05.50 WITA CO/DR.BUDI, SPAN ADVIS: PINDAH ICU

TANGGAL 29/04/2021 JAM 08.30 WITA

S: SESAK(+)< PERDRAHAN PERVAGINAM (+)

O: K/U LEMAH, AKRAL DINGIN, HR: 130X/MNT, RR: 30X/MNT, TD: 80/50 MMHG, SPO2: 90%

A: P2A0H1 POST SC DENGAN IUFD + PLAC. PREVIA TOTALIS + PERD. KALA III + ANEMIA BERAT

P:

- O2 10LPM(KANUL)
- HES
- TRANSFUSI PRC S/D HB> 8 GR/DL

TANGGAL 29/04/2021 JAM 12.10 WITA

S: APNEU
O: HR(-), APNEU (+),

A: POST SC+ANEMIA BERAT + SYOK HIPOVOLEMIK +ONGOING BLEEDING

P:

- RJP 3 SIKLUS
- INTUBASI DG ETT 7,5
- EPINEFRIN 1 AMP ->ROSC->BRADIKARDI ASISTOLE -> RJP 4 SIKLUS EPINEFRIN 1 AMP TIAP 5
MNT -> TIDAK ADA RESPON

JAM 12.30 WITA PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL DI DEPAN KELUARGA.

HASIL LAB SEBELUM OPERASI

HB: 9,6 GR/DL

WBC: 9,2

PLT: 199
5. NAMA : SUPARIAH
UMUR : 33 TH
ALAMAT : BUNUT BAOK
RM: 139136

TANGGAL 09/06/2021 JAM 22.15 WITA

OS DATANG RUJUKAN PKM AIK MUAL DENGAN DIAGNOSA IMPENDING EKLAMPSI SAMPAI IGD
PONEK K/U IBU LEMAH, KES: SAMNOLEN, MUNTAH 2X DI RS, KEJANG (+) (21.15), TD: 210/110
MMHG, N: 102 X/MNT, S: 36 C, HIS (-), TFU : 31 CM, DJJ 135 X/MNT, VT TIDAK DILAKUKAN,
PASANG INFUS RL DRIP MGSO4 40% 6 GR (TAKI), PASANG INFUS RL KOSONG (TAKA),
22.25 WITA KEJANG ULANG, NGOROK (+), CO/ DR. WIDIANI, SPOG, ADVIS:
- METILDOPA
- NIFEDIPIN 3X10 MG
- INJ. DEXA 2X6 MG (22.35 WITA)
- INJ. CEFTRIAXONE 1 GR (22.55 WITA)
- OBS. LANJUT
- PASANG O2 5 LITER
JAM 22.35 WITA CO/ DR. WIDIANI, SPOG ADVIS: BOLUS MGSO4 40 % ULANG 2 GR
KEJANG ULANG, NGOROK (+)
JAM 22.42 WITA CO/DR. WIDIANI, SPOG ADVIS SIAPKAN SC SEKARANG
KIE PASIEN + KELUARGA (+), ACC (+),
JAM 23.00 WITA ANTAR PASIEN KE OK

TANGGAL 10/06/2021 JAM 08.00 WITA (DI ICU)

S: ON VENTILATOR
O: TD: 169/91 MMHG, HR: 85 X/MNT, SPO2 100%, NGT (+), BAK (+),
A: POST SC HR KE 0 DGN EKLAMPSI
P:
- ON VENTILATOR
- MORFIN 0,6 MG/JAM
- MIDAZOLAM 5 MG/JAM
- AMLODIPIN 1X10 MG (PO)
- DRIP MGSO4 1X24 JAM
- DRIP OXYTOCINE 1X24 JAM

TANGGAL 11/6/2021 JAM 05.00 WITA

TD: 99/72 WITA, SPO2 (-), KIE KELUARGA

CO/ DR. MADE, SPAN ADVIS: VASCON SP

DILAKUKAN PEMERIKSAAN EKG HASIL PLAT

LAPOR DR. MADE, SPAN ADVIS: PRO INTUBASI

JAM 05.30 WITA LAPOR DR. IGD PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL DIHADAPAN KELUARGA.

HASIL LAB SEBELUM OPERASI TANGGAL 09/06/2021

HB : 13,2 GR/DL

WBC : 10,5

PLT : 239

PROT : (+3)

HASIL LAB SETELAH OPERASI TANGGAL 10/06/2021

HB: 12,4 GR/DL

WBC: 18,1

PLT: 240

URIC ACID:8,0 MG/DL

SGOT: 51,4

SGPT: 26,2

ALBUMIN: 2,62
6. NAMA : TARUNI
ALAMAT : KARANG DALAM, MONTONG SAPAH
UMUR : 33 TH
RM : 361276

TANGGAL 10/04/2021 JAM 09.45 WITA

S: KELUARGA MENGATAKAN PASIEN HAMIL YANG KE 2 UMUR KEHAMILAN 7 BULAN, JUMLAH

ANAK HIDUP 1 ORANG.
O: OS DATANG KIRIMAN PKM BATU JANGKIH, SMAPAI IGD PONEK DENGAN K/U IBU LEMAH,
KES: KOMA, TD: 260/140 MMHG, N: 122 X/MNT, S: 36,6 C, R: 32 X/MNT, TFU: 26 CM, DJJ: 176
X/MNT, HIS (-), VT TIDAK DILAKUKAN
A: G2P1A0H1 UK 27-28 MG/T/H DGN EKLAMPSI + PENURUNAN KESADARAN + HELLP SYNDROM
P: CO/ DR. PUSPA, SPOG ADVIS: SIAPKAN SC
TERAPI POST SC DR. PUSPA, SPOG ADVIS:
- PINDAH ICU
- MGSO4 40% 15 CC 20 TPM /24 JAM
- OXY 2 AMP 20 TPM/ 12 JAM
- CEFOTAXIME 2X1
- KETOROLAK 3X1

TANGGAL 11/04/2021 JAM 08.30 WITA

S: TERPASANG VENTILATOR

O: T: 128/70 MMHG, N: 85 X/MNT, SPO2 99%

A: POST SC DENGAN EKLAMSI

P:

- OMZ 2X1 AMP/IV

- CEFOTAXIME 3X1 GR/IV
- NORALGES 3X1 AMP/IV

TANGGAL 13/06/2021 JAM 08.00 WITA

S: DPO

O: PASANG VENTILATOR

A: POST SC + EKLAMPSI + DM + GAGAL NAFAS + MBO

P: KIE SUAMI KONDISI IBU SUDAH TERMINAL

TANGGAL 16/04/2021 JAM 11.10 WITA

S: -

O: K/U LEMAH, KES : KOMA, PASIEN TERPASANG VENTILATOR, PUPIL MIDRIASIS MAKSIMUM,
EKG FLAT, PASIEN DILAKUKAN EXTUBASI JAM 11.30 OS DINYATAKAN MENINGGAL DI HADAPAN
KELUARGA.

HASIL LAB SEBELUM OPERASI (TGL 10/04/2021)

HB: 14,1 GR/DL

WBC: 18,0

PLT : 123

GDS: 327 MG/DL

UREA: 30,7

CREATININ: 0,85

SGOT : 461,4

SGPT : 435,1

ALBUMIN: 4,1

HASIL LAB POST OPERASI (TGL 10/04/2021)

HB : 9,5 GR/DL

WBC : 9,97

PLT : 51,1
7. NAMA : SUHAIRI
ALAMAT: MENEMENG
UMUR : 31 TH
RM: 139115

TANGGAL 09/06/2021 JAM 04.10

OS DATANG RUJUKAN PKM BAGU DENGAN G6P3A2H2 UK 39-40 MG/T/H DENGAN KALA II +
FETAL DISTRESS, SAMPAI IGD PONEK K/U IBU LEMAH, KES: CM, PUSING (-), MUAL (-), MUNTAH
(-), TD: 122/82 MMHG, N: 95X/MNT, S: 36,5 C, RR: 20 X/MNT.TFU: 29 CM, DJJ:???, HIS(+), VT
BUKA 10 CM, EFF 100%, KET (-), KEP TURUN H II, CAPUT (+),
DX: G6P3A2H2 A/T/IUFD DENGAN KALA II LAMA + PARTUS KASEP.
TINDAKAN: OBS. K/U
OBS. TTV
OBS. KESRA IBU DAN JANIN
JAM 09.00 WITA CO/DR. WIDIANI, SPOG ADVIS: SIAPKAN SC CYTO
TANGGAL 09/06/2021 JAM 13.00 WITA (DI ICU)
S:-
O: K/U LEMAH, TERPASANG VENTILATOR, TD: 92/59 MMHG, HR: 143 X/MNT,
A: POST SC + HISTEREKTOMI DENGAN HPP O/K ATONIA UTERI
P: LAPOR DR. MADE, SPAN ADVIS:
- INJ. ATRACRIUM (TRAMUS) 10 MG (1 ML) IV
- LOADING ASERING 2000 ML
- SIAPKAN PASANG CVC

JAM 14.40 WITA

S: ON VENTILATOR, ANEMIS (+), PERDARAHAN PERVAGINAM (+),

O: TD: 123/60 MMHG, HR: 150X/MNT, NGT (+), BAK (+),

A: POST HISTEREKTOMI + DIC + SYOK HYPOVOLEMIK EC. PERDARAHAN KELAS III + ANEMIA
BERAT

P:

- KIE KELUARGA USAHA DARAH

- INJ. VIT K 10 MG
- MORFIN 0,6 MG/IV
- MIDAZOLAM 5 MG/JAM
- DOBUTAMIN JIKA MAP > 65 MMHG
- BOLUS TRAMUS 10 MG JIKA GELISAH (1 ML)
TANGGAL 10/06/2021 JAM 08.30 WITA

S: TRANFUSI PRC 3 KOLF, DEMAM (-)

O: TD: 97/61 MMHG, HR: 108 X/MNT, RR: 24 X/MNT (VENTILATOR), SPO2 100%

A: POST HISTEREKTOMI HR I

P:

- MORFIN 0,6 MG/IV

- MIDAZOLAM 5 MG/JAM
- DOBUTAMIN JIKA MAP > 65 MMHG
- TRANSFUSI BILA HB < 8GR/DL
- INJ CEFOTAXIME 2X1 GR
- METRONIDAZOLE 3X1 FLS
- KALNEX 3X1 AMP
- RANITIDINE 2X1 AMP
- NORALGES STOP

JAM 11.20 WITA

S: -

O: TERPASANG VENTILATOR, TD: 106/86 MMHG, HR: 109X/MNT, SPO2 100%, RR: 24 X/MNT
(VENTI).

A: POST HISTEREKTOMI HR I

P:

- MORFIN 0,6 MG/IV

- MIDAZOLAM 5 MG/JAM

TANGGAL 11/06/2021 JAM 09.00 WITA

S: TERPASANG VENTILATOR

O: TD: 127/85 MMHG, N: 85X/MNT, SPO2 98% (VENTI)

A: POST HISTEREKTOMI HR KE II

P:

- INJ. CEFOTAXIME GANTI CEFOPERAZONE 2X1 GR

- METRONIDAZOLE 3X1
- KALNEX 3X500 GR
- RANITIDINE 2X1 AMP

JAM 12.00 WITA

S: -

O: TERPASANG VENTILATOR, TD: 101/73 MMHG, HR: 95, SPO2 92%

A: POST HISTEREKTOMI HR II

P: TERAPI LANJUT

TANGGAL 12/06/2021 JAM 08.30 WITA

S: -

O: TD: 140/90 MMH, HR: 115 X/MNT, SPO2: 84% (VENTI), RR: 24

A: POST HISTEREKTOMI HR KE III + SEPSIS + ARDS

P:

- MIDAZOLAM 2 MG/JAM
- MORFIN 0,2 MG/JAM
- KIE KELUARGA

TANGGAL 13/06/2021 JAM 07.30 WITA

S: -

O: TD: 110/90 MMH, HR: 115 X/MNT, SPO2: 84% (VENTI), RR: 24

A: POST HISTEREKTOMI HR KE III + SEPSIS + ARDS

P: dr. BUDI, SPAN TELFON ADVIS INJ. ANTIBIOTIK CEFOPERAZONE GANTI MEROPENEM 3X1,
VASCON SP TENSI STABIL TANPA VASCON TAFF AFF -> STOP

JAM 11.17 WITA

LAPOR DR. BUDI, SPAN K/U PASIEN VIA WA ADVIS : MIDAZOLAM NAIK 2 CC/JAM

TANGGAL 14/06/2021 JAM 08.00 WITA

S: TERPASANG VENTILATOR

O: SPO2: 95%, TD: 112/85 MMHG, HR: 98 X/MNT

A: POST HISTEREKTOMI HR KE IV + SEPSIS

P:

- D5% / 4 JAM 50 CC -> NGT

- MEROPENEM 3X1 GR IV
- RANITIDINE 2X1 AMP
- METRONIDAZOLE 3X1
- DEXAMETASONE 3X1 AMP
- R/ AFF DC BESOK PAGI BIL < 25 CC/24 JAM

TANGGAL 15/06/2021 JAM 08.00 WITA

S: TERPASANG VENTILATOR

O: TD: 167/106 MMHG, HR: 140 X/MNT, RR: 11-16 X/MNT

A: POST HISTEREKTOMI HR KE V + SEPSIS

P: OBSERVASI VENTILATOR

JAM 12.00 WITA

S: TERPASANG VENTILATOR

O: TD: 167/106, HR: 104 X/MNT, SPO2 : 95%

A: POST HISTEREKTOMI HR KE V

P: OBSERVASI LANJUT

JAM 22.45 WITA

S: TERPASANG VENTILATOR

O: TD: 58/25 MMHG, HR : 58 X/MNT, SPO2: 85%

A: POST HISTEREKTOMI HR KE V

P: LAPOR DR. BUDI, SPAN VIA TELPON ADVIS:

- VASCON SP
- PROPANOLOL SP STOP
- F1O2 NAIKKAN JADI 100% -> SPO2 94%

JAM 23.14 WITA SPO2 (-), TD: (-), PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL DIHADAPAN KELUARGA
HASIL LAB TANGGAL 11/06/2021

WBC: 22,1

HB: 11,2

PLT: 116

ALBUMIN: 2,8
8. NAMA : NURHAYATI
UMUR: 41 TH
ALAMAT : KOPANG
RM: 539115

TANGGAL 21/06/2021 JAM 20.38 WITA

OS DATANG KIRIMAN PKM KOPANG DENGAN G9P3A5H3 UK 34-35 MG/T/H DENGAN
GRANDEMULTIPARA + PEB, K/U IBU LEMAH, GELISAH (+), SESAK (++), PUSING (-), NYERI DADA
(+), PENGLIHATAN KABUR (-), EKSTREMITAS KEBIRUAN, TD: 134/90 MMHG, RR: 48 X/MNT, SPO2
71, S: 38 C, TFU: 30 CM, DJJ: 153X/MNT, HIS: (-), VT TIDAK DILAKUKAN, INFUS RL FLES I DRIP
MGSO4 40% 6 GRAM (PKM JAM 18.42 WITA) BOLUS MGSO4 40% 4 GRAM (PKM 19.50 WITA),
PASANG O2 SUNGKUP 8 LITER, INJ. FUROSEMID 1 AMPUL (JAM 20.45 WITA) PONEK. AMBIL
DARAH VENA, DC TERPASANG UT 400 CC.
JAM 20.54 WITA CO/ DR. WIDIANI, SPOG ADVIS:
- DRIP, BOLUS MGSO4 40%
- INJ. FUROSEMID 1 AMP
- EKG
- FOTO RONTGEN
- CO/DR. INTERNA OLEH DR. IGD UMUM
- INJ. CEFOPERAZONE 2X1 GR

JAM 21.00 WITA SPO2: 87%

JAM 21.30 WITA K/U IBU LEMAH, SPO2: 76%, TD: 132/84 MMHG, EKG ( DI IGD PONEK)

JAM 22.00 WITA SPO2 57%, K/U IBU LEMAH, KESADARAN MENURUN, N: 144 X/MNT, TD:
132/84 MMHG

CCO/ DR. WIDIANI, SPOG ADVIS : BAGGING

JAM 22.30 WITA EKG (+), RJP (+), SPO2 40%, N: 144 X/MNT

JAM 22.50 WITA PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL

HASIL LAB TANGGAL 21/06/2021

WBC : 23,9 CREATININ: 0,65 KETON: +3

HB: 16,0 SGOT: 111,5 UROBILINOGEN: +3

PLT : 376 SGPT: 72,4 BILIRUBIN : +1

GDS: 198 ALBUMIN: 3,8 ERITROSIT : +4

UREA: 34,5 PROT: (+3)

9. NAMA : SERAH
UMUR : 29 TH
ALAMAT :
RM: 029127

TANGGAL 14/05/2021 JAM 19.30 WITA

S:
- OS MENGATAKAN PERNAH OPERASI DI RSUD PRAYA TGL 08/05/2021 DENGAN DIAGNOSA
LETAK LINTANG.
- OS MENGATAKAN PANAS, BATUK, SESAK SEJAK HARI INI (14/05/2021).
- OS MENATAKAN KELUAR DARAH DAN NANAH DARI LUKA OPERASI.

O: K/U BAIK, KES: CM, PUCAT (+), DEMAM (+), BATUK (-), TD: 110/70 MMHG, N: 88X/MNT, S:
38,4 C, RR : 24 X/MNT, CUT (+), TFU: SEPUSAT, KEMBUNG (+), LUKA OPERASI TAMPAH BASAH
(BERDARAH + PUS), PAYUDARA SEBELAH KIRI TERABA KERAS, BENDUNGAN ASI (+),

A: POST SC HR KE 6 DGN ILO + BENDUNGAN ASI + ANEMIA BERAT

P:

- OBS. K/U DAN TTV

- RAWAT LUKA OPERASI
- PASANG DC
- CO/ DR. PUSPA, SPOG, ADVIS:
. INJ. CEFOTAXIME 2X1 GR
. METRONIDAZOLE INFUS 3X1
. TRANSFUSI 2 KOLF
. RAWAT LUKA 2X SEHARI
. OBS. NIFAS

JAM 22.20 WITA (RUANG NIFAS)

S: -

O: K/U BAIK, TD: 110/70 MMHG, N: 80 X/MNT, LUKA OPERASI BASAH (+), PUS (-),

A: POST SC HR KE 6 DGN ILO + BENDUNGAN ASI + ANEMIA BERAT

P: RAWAT LUKA OPERASI

MOTIVASI KELUARGA CARI DARAH

TANGGAL 15/04/2021 JAM 12.00 WITA

S: -
 O: K/U BAIK, TD: 110/70 MMHG, N: 80 X/MNT, S: 37 C, LUKA OPERASI BASAH (+), PUS (-), UT:
200 CC.

A: POST SC HR KE 7 DGN ILO + ANEMIA BERAT

P: OBS. K/U DAN TTV

RAWAT LUKA OPERASI

TRANSFUSI 1 KOLF

JAM 18.00 WITA

S: -

O: K/U BAIK, TD: 100/70 MMHG, N: 98 X/MNT, S: 38 C, HB; 6,3 GR/DL, LUKA OPERASI BASAH, DC
TERPASANG, UT: 100 CC,

A: POST SC HR KE 7 DGN ILO + ANEMIA BERAT

P: OBS. K/U DAN TTV

OBS. CAIRAN

TANGGAL 16/05/2021 JAM 06.00 WITA

S: -

O: K/U BAIK, TD: 120/70 MMHG, N: 98 X/MNT, S: 36,5 C, HB; 6,3 GR/DL, LUKA OPERASI BASAH, DC
TERPASANG, UT: 100 CC,

A: POST SC HR KE 7 DGN ILO + ANEMIA BERAT

P: OBS. K/U DAN TTV

OBS. CAIRAN

JAM 16.00 WITA

S: OS. MENGELUH MUAL, MUNTAH

O: K/U SEDANG, KES: CM, TD: 100/70 MMHG, S: 38,2 C, RR: 23X/MNT, N: 82X/MNT, KEMBUNG (+),
MUNTAH (+).

A: POST SC HR KE 7 DGN ILO + ANEMIA + SUSP. ILEUS

P: CO/ DR. WIDIANI, SPOG, ADVIS:

- CO/ DR. BEDAH SEKARANG MELALUI DOKTER IGD

 - TEGAKKAN DIAGNOSA ILEUS

CO/ DR. IGD ADVIS: INJ. ONDANSENTRON 1 AMP (BILA MUNTAH), CO. DOKTER BEDAH.

CO/ DR. EVAN, SP.B, ADVIS:

- METRONIDAZOLE STOP
- PASANG DC
- RESUSITASI RL, HAES 6% 500 CC/HR
- TRANSFUSI PRC 1 KOLF/ HR SD HB 10 GR
- SUKRALFAT SYRUP 4X1 CT

TANGGAL 17/05/2021 JAM 06.00 WITA

S: OS MENGATAKAN MUNTAH

O: K/U BAIK, KES: CM, TD: 100/70 MMHG, N: 88X/MNT, S: 37,5 C, KEMBUNG (+), MUNTAH (+).

A: POST SC HR KE 8 DGN ILO

P: OBS. K/U DAN TTV

RAWAT LUKA PAGI DAN SORE

ADA DARAH DI UTD 2 KOLF

VISITE DR. PUSPA, SPOG

S: OS. MENGATAKAN NYERI PERUT, NYERI ULU HATI, KEMBUNG, MUNTAH

O: MATA ANEMIS (+), ABDOMEN : DISTENSI (+), LUKA OPERASI BERNANAH.

A: POST SC HRI KE 8 DGN ILO + ANEMIA

P: TRANSFUSI PRC 2 KOLF

RENCANA EKSPOLRASI DI OK RGL 18/05/2021

PRE OP CEFRAZ 2 GR

OMEPRAZOLE 3X1 AMP / RANITIDINE

TRAMADOL 3X1 AMP

TANGGAL 18/05/2021 JAM 07.00 WITA

S: OS. MENGATAKAN MASIH MUAL, MUNTAH (-).

O: K/U BAIK, KES: CM, TD: 100/60 MMHG, N: 87X/MNT, S: 37 C, RR: 22/MNT, KEMBUNG (+), DARAH
SUDAH MASUK 1 KOLF

A: POST SC HR KE 8 DGN ILO + ANEMIA

P: OBS.MUAL DAN MUNTAH

R/ EKSPLORASI DI OK

JAM 13.30 WITA

S: OS KELUAR OK

O: K/U BAIK, KES: CM, TD: 100/70 MMHG, TERPASANG INFUS RL, TERPASANG DRAIN, PERD: 200 CC, UT:
500 CC,.

A: POST SC + POST EKSPLORASI LAPARATOMI + ANEMIA

P: OBS. K/U DAN TTV

TERAPI POST OP ADVIS DR.PUSPA, SPOG:

- CEFRAZ 2X1 GR
- GENTAMISIN 2X 80 MG
- METRONIDAZOLE 2X1 FLS
- NORALGES 3X1 AMP
- RANITIDINE 2X1 AMP

JAM 18.00 WITA

S: -

O: K/U BAIK, KES: CM, TD: 110/70 MMHG, N: 98X/MNT, S: 36,5 C, RR: 20 X/MNT, DC TERPASANG, UT:
200 CC, HB: 8,1 GR, PLT: 389, WBC: 20

CO/DR.PUSPA, SPOG, ADVIS: TERAPI LANJUT, TIDAK PERLU TRANSFUSI LAGI

TANGGAL 19/05/2021 JAM 06.00 WITA

S: -

O: K/U BAIK, KES: CM, TD; 100/70 MMHG, N: 89 X/MNT, S: 36,5 C, R: 18X/MNT, HB: 8,1 GR/DL, WBC: 20,
PLT: 309, DC TERPASANG, TERPASANG DRAINASE.

A: POST SC + POST EKPLORASI LAPARATOMI

P: OBS. K/U DAN TTV

TERAPI LANJUT
JAM 12.00 WITA

S: -

O: K/U BAIK, KES: CM, TD; 110/70 MMHG, N: 99 X/MNT, S: 36,5 C, R: 18X/MNT, HB: 8,1 GR/DL, WBC: 20,
PLT: 309, DC TERPASANG, TERPASANG DRAINASE, KEMBUNG (+),

A: POST SC + POST EKPLORASI LAPARATOMI

P: OBS. K/U DAN TTV

TERAPI LANJUT

LAB ALBUMIN TUNGGU HASIL

JAM 18.00 WITA

S: -

O: K/U BAIK, KES: CM, TD; 100/70 MMHG, N: 89 X/MNT, S: 36,5 C, R: 18X/MNT, HB: 8,1 GR/DL, WBC: 20,
PLT: 309, DC TERPASANG, TERPASANG DRAINASE.

A: POST SC + POST EKPLORASI LAPARATOMI

P: OBS. K/U DAN TTV

TERAPI LANJUT

ALBUMIN: 2,5

CO/ DR. WIDIANI, SPOG ADVIS: DIIT TKTP EKSTRA TELUR

TANGGAL 20/05/2021 JAM 07.00 WITA

S: -

O: K/U BAIK, KES: CM, TD; 110/70 MMHG, N: 89 X/MNT, S: 36,5 C, R: 18X/MNT, DC TERPASANG,
TERPASANG DRAINASE.

A: POST SC + POST EKPLORASI LAPARATOMI

P: OBS. K/U DAN TTV

TERAPI LANJUT

JAM 11.05 WITA

S: OS MENGATAKAN MASIH NYERI LUKA OPERASI

O: K/U BAIK, KES: CM, TD: 110/70 MMHG, N: 82 X/MNT, R: 22 X/MNT, S: 36,8 C, TERPASANG INFUS RL,
KEMBUNG (+), PUS (+), MEREMBES LEWAT LUKA SEBELAH KANAN, PROD. DRAIN 500 CC, FLATUS (+), DC
TERPASANG: 250 CC.

A: POST SC + POST EKSPLORASI LAPARATOMI + ANEMIA HR 2

P: CO/ DR. ANDREW, SPOG ADVIS: TUNGGU VISITE

JAM 13.00 WITA VISITE DR. ANDREW, SPOG ADVIS:

- RAWAT LUKA PAGI DAN SORE

- TERAPI ORAL
- INTERISTIN 3X1
- DEXA 3X1

TANGGAL 21/05/2021 JAM 07.00 WITA

S: OS. MENGELUH SESAK, NYERI PERUT

O: K/U SEDANG, KES: CM, TD: 100/60 MMHG, N: 79 X/MNT, S: 36,6, RR: 35X/MNT, SPO2: 30%, PROD.
DRAIN: 100 CC, DC TERPASANG, UT: 600 CC, TERPASANG 02 SUNGKUP 15 LPM.

A: POST SC + POST EKSPLORASI LAPARATOMI + ANEMIA

P: CO/ DR. JAGA IGD ADVIS: THORAX PA

JAM 13.00 WITA

SPO2 50%, CO DR.INTERNA, ADVIS:

- TRANSFUSI PRC 2 KOLF

- ALBUMIN 1 KOLF
- LEVOFLOXACINE 750
- RESFAR
- ARIXTRA
- LAPOR DR. MADE, SPAN ADVIS: JAWABAN TIDAK ADA VENTILATOR.

JAM 21.00 WITA

S: SESAK +

O: K/U LEMAH, KES: CM, TD: 120/80 MMHG, SPO2: 98%

A: ANEMIA + SUSP. COVID-19 + HIPOALBUMIN + POST SC + POST EKSPLORASI LAPARATOMI

P: TERAPI LANJUT

BESOK CEK ALBUMIN

TANGGAL 22/05/2021 JAM 08.00 WITA

S: SESAK +

O: K/U: SESAK BERAT, HR: 128 X/MNT, RR: 42 X/NT, TD: 105/80 MMHG, SPO2 : 85-86 %

A: PNEUMONIA ( COVID-19) + SEPSIS + ILO POST SC HR KE 14 + ANEMIA + GAGAL NAFAS

P:

- PRO INTUBASI
- GENTAMISIN 2X80 MG
- OMEPRAZOLE
- ZINC 3X1
- VIT.C 3X1 GR
- ARIXTRA 1X0,5 ML

JAM 13.00 WITA

S: SESAK (+), BATUK (+)

O: K/U LEMAH, KES: CM, TD: 120/70 MMHG, SPO2: 82%, HASIL PCR TANGGAL 21/05/2021 HASIL (+).

A: PNEUMONIA ( COVID-19) + SEPSIS + ILO POST SC HR KE 14 + ANEMIA + GAGAL NAFAS +ARDS

P: PRO INTUBASI/NIV ->VENTI TERPAKAI SEMUA

02 LPM NC + O2 10 LPM NRAM

OMEPRAZOLE 1 AMP/12 JAM

ZINC 3X1

VIT.C 3X1 GR

ARIXTRA 1X0,5 ML

TRANSFUSI PRC

TRANSFUSI ALBUMIN

GENTAMICIN 2X80 MG

RESFAR 1 AMP/24 JAM

TANGGAL 24/05/2021

JAM 12.00 WITA

S: SESAK BERAT

O: SAMNOLEN, HR: 130X/MNT, RR: 46X/MNT, SPO2: TIDAK TERDETEKSI, TD: 150/100 MMHG

A: PNEUMONIA (COVID-19), SEPSIS + ILO POST SC HR KE 16 + ANEMIA + GAGAL NAFAS

P: KIE INTUBASI DAN KIE KELUARGA KONDISI PASIEN JELEK

JAM 14.45 WITA PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL DI DEPAN KELUARGA

HASIL LAB TANGGAL 18/05/2021

WBC : 20,4

HB: 8,1

HCT: 23,6

PLT: 309