SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

BAGI PEJABAT FUNGSIONAL

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA AYU WIDIANINGRUM,AMd.AK 1 NAMA H. AHMAD, SKM
2 NIP 199004142011012002 2 NIP 196912171991021002
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA TK.I / III B 3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA TK I/ III D
4 JABATAN PRANATA LAB KES PELAKSANA LANJUTAN 4 JABATAN KEPALA UPT PENAJAM
5 UNIT KERJA UPT PUSKESMAS PENAJAM 5 UNIT KERJA UPT PUSKESMAS PENAJAM
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Meningkatkan Upaya Pelayanan Terlaksananya pemeriksaan laboratorium kesehatan dengan baik dan Kuantitas Jumlah Pasien yang diperiksa 3000 Pasien
kesehatan Masyarakat sesuai SOP
Kualitas Tercapainya rencana kegiatan dalam pembuatan sediaan yang 80-100%
dilakukan

Waktu Jangka Waktu pelaksanaan 12 bulan

2 Meningkatkan Upaya Pelayanan Terlaksananya pemeriksaan laboratorium kesehatan dengan baik dan Kuantitas Jumlah kegiatan pemeriksaan kesehatan 1200 kegiatan
kesehatan Masyarakat sesuai SOP
Kualitas Tercapainya rencana pemeriksaan laboratorium sesuai yang di 80-100%
harapkan

Waktu Jangka Waktu pelaksanaan 12 bulan

3 Meningkatkan Upaya Pelayanan Terlaksananya pemeriksaan laboratorium kesehatan dengan baik dan Kuantitas Jumlah pengambilan sampel/spesimen yang dilakukan 1200
kesehatan Masyarakat sesuai SOP
Kualitas Terlaksananya pengambilan sampel/spesimen di laboratorium 80-100%
dengan baik
Waktu Jangka Waktu pelaksanaan 12 bulan

4 Meningkatkan Upaya Pelayanan Terlaksananya pemeriksaan laboratorium kesehatan dengan baik dan Kuantitas Jumlah persiapan alat pemeriksaan laboratorim yang dilakukan 1200 kali
kesehatan Masyarakat sesuai SOP
Kualitas Terlaksananya persiapan alat laboratorium dengan baik 80-100%

Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan

Meningkatkan Upaya Pelayanan
kesehatan Masyarakat
5
Terlaksananya penanganan peralatan dan bahan penunjang laboratorium Kuantitas Jumlah penanganan alat dan bahan penunjang laboratorium 4-6 kali
kesehatan dengan baik dan aman sederhana
Kualitas Terlaksananya penanganan alat dan bahan penunjang lab sederhana 80-100%
sesuai dengan yang diharapkan

Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan

6 Meningkatkan Upaya Pelayanan Terlaksananya pemantapan kualitas pemeriksaan Kuantitas Jumlah kali menguji alat secara sederhana 6-12 kali
kesehatan Masyarakat
Kualitas Terlaksananya pengujian alat lab sederhana dengan baik 80-100%

Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan

B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kerja Pimpinan yang Rencana Hasil Kerja Tambahan 4 Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.1 Target 4.1
diintervensi (Hasil yang diharapkan dengan prioritas tinggi (Perjanjian Kinerja, Waktu/ Biaya
Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.2 Target 4.2
Rencana Strategis, Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau Rencana Waktu/ Biaya
Aksi) disertai dengan Jabatan Pimpinan yang memberikan penugasan)
 diintervensi (Hasil yang diharapkan dengan prioritas tinggi (Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis, Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.3 Target 4.3
Aksi) disertai dengan Jabatan Pimpinan yang memberikan penugasan) Waktu/ Biaya

2 Rencana Hasil Kerja Pimpinan yang
diintervensi
Rencana Hasil Kerja Tambahan 5 Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 5.1 Target 5.1
(Hasil yang diharapkan dengan prioritas tinggi (Perjanjian Kinerja, Waktu/ Biaya
Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 5.2 Target 5.2
Rencana Strategis, Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau Rencana Waktu/ Biaya
Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 5.3 Target 5.3
Aksi) disertai dengan Jabatan Pimpinan yang memberikan penugasan) Waktu/ Biaya

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia
kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Penajam, 2 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(AYU WIDIANINGRUM,AMd.AK) (H. AHMAD, SKM)

(199004142011012002) (196912171991021002)
MENU
 MENU
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN: AKHIR

UPT PUSKESMAS PENAJAM 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
Membutuhkan alat-alat kesehatan dalam pemeriksaan laboratorium ( mikroskop binokuler,Centrifuge, alat kimia
1
klinik,alat widal)

2 Membutuhkan reagen dalam pemeriksaan laboratorium (reagen BTA,Malaria,widal,golda)

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Progres Hasil kerja dalam bentuk laporan program dilaporkan setiap bulan secara tepat waktu

2 Kinerja akan di evaluasi setiap bulan dalam lokmin bulanan

3 Melaporkan setiap hasil kegiatan programmelaui lisan, tulisan atau whatsapp

KONSEKUENSI

1 Apabila tidak memenuhi ekspektasi pimpinan, maka yang bersangkutan akan dinilai secara objektif pada SKP

Apabila tidak memenuhi ekspektasi pimpinan, maka yang bersangkutan akan dikenakan teguran baik lisan maupun
2
tulisan sesuai dengan aturan yang berlaku

Apabila memenuhi ekspektasi pimpinan, maka yang bersangkutan akan diberikan penghargaan sesuai yang telah
3
disepakati

Telemow, 2 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

AYU WIDIANINGRUM,AMd.AK H.AHMAD,SKM

199004142011012002 196912171991021002
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BAGI PEJABAT FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE*** : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*
PERIODE PENILAIAN : 02 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
0 0
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama AYU WIDIANINGRUM,AMd.AK Nama H.AHMAD,SKM
NIP 199004142011012002 NIP 196912171991021002
Pangkat / Gol Ruang PENATA MUDA TK.I / III B Pangkat / Gol Ruang PENATA TK I/ III D
Jabatan PRANATA LAB KES PELAKSANA LANJUTAN Jabatan KEPALA UPT PUSKESMAS
Unit Kerja UPT PUSKESMAS PENAJAM Unit Kerja UPT PUSKESMAS PENAJAM
HASIL KERJA

UMPAN BALIK
RENCANA HASIL KERJA
REALISASI BERDASARKAN BERKELANJUTAN
NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DIINTERVENSI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. HASIL KERJA UTAMA

1 Meningkatkan Upaya Terlaksananya pemeriksaan laboratorium Kuantitas Jumlah Pasien yang diperiksa 3000 Pasien 4500 pasien yang terperiksa
Pelayanan kesehatan kesehatan dengan baik dan sesuai SOP
Masyarakat

Kualitas Tercapainya rencana kegiatan dalam 80-100% 100%

pembuatan sediaan yang dilakukan

Waktu Jangka Waktu pelaksanaan 12 bulan 12 bulan

2 Meningkatkan Upaya Terlaksananya pemeriksaan laboratorium Kuantitas Jumlah kegiatan pemeriksaan 1200 kegiatan 1304 kegiatan pemeriksaan
Pelayanan kesehatan kesehatan dengan baik dan sesuai SOP laboratorium kesehatan kesehatan lab
Masyarakat
Kualitas Tercapainya rencana pemeriksaan 80-100% 100%
laboratorium sesuai yang di harapkan
Waktu Jangka Waktu pelaksanaan 12 bulan 12 bulan
3 Meningkatkan Upaya Terlaksananya pemeriksaan laboratorium Kuantitas Jumlah pengambilan sampel/spesimen 1200 1304 sampel/spesimen yang diambil
Pelayanan kesehatan kesehatan dengan baik dan sesuai SOP yang dilakukan sampel/spesimen
Masyarakat
Kualitas Terlaksananya pengambilan 80-100% 100% berdsarkan buku register lab
sampel/spesimen di laboratorium dengan
baik

Waktu Jangka Waktu pelaksanaan 12 bulan 12 bulan

4 Meningkatkan Upaya Terlaksananya pemeriksaan laboratorium Kuantitas jumlah kali persiapan alat pemeriksaan 1200 kali 1304 kali persiapan alat pemeriksaan
Pelayanan kesehatan kesehatan dengan baik dan sesuai SOP laboratorim yang dilakukan lab yang dilakukan
Masyarakat
Kualitas Terlaksananya persiapan alat 80-100% 100% berdasarkan buku register lab
laboratorium dengan baik
Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan 12 bulan
 5 Meningkatkan Upaya
Pelayanan kesehatan
Masyarakat
Terlaksananya penanganan peralatan dan Kuantitas Jumlah kali penanganan alat dan bahan
bahan penunjang laboratorium kesehatan penunjang laboratorium sederhana
Kualitas Terlaksananya penanganan alat dan
bahan penunjang lab sederhana sesuai
dengan yang diharapkan
4-6 kali 5 kali penanganan alat dan bahan
penunjang lab sederhana
80-100% 83% kali penanganan alat dan bahan
penunjang lab sederhana dilakukan

Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan 12 bulan

6 Meningkatkan Upaya
Pelayanan kesehatan
Masyarakat
Terlaksananya pemantapan kualitas Kuantitas Jumlah kali menguji alat secara 6-12 kali 10 kali menguji alat sederhana
pemeriksaan sederhana
Kualitas Terlaksananya pengujian alat lab 80-100% 83% terlaksana pengujian alat lab
sederhana dengan baik secara sederhana

Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan 12 bulan

B. HASIL KERJA TAMBAHAN

1 0 0 0
Indikator
Kinerja 0
4 0 0 Tambahan 1 0
Indikator
Kinerja 0
PERILAKU KERJA Tambahan 2 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :

1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat

2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas
tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
4

1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya

2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta
pemerintahan yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara

6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Penajam , 2 Januari 2023

PNS yang Dinilai Pejabat Penilai,

(AYU WIDIANINGRUM,AMd.AK) (H.AHMAD,SKM)

NIP. 199004142011012002 NIP. 196912171991021002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA AYU WIDIANINGRUM,AMd.AK 1 NAMA H. AHMAD, SKM
2 NIP 199004142011012002 2 NIP 196912171991021002
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA TK.I / III B 3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA TK I/ III D
4 JABATAN PRANATA LAB KES PELAKSANA LANJUTAN 4 JABATAN KEPALA UPT PENAJAM
5 UNIT KERJA UPT PUSKESMAS PENAJAM 5 INSTANSI UPT PUSKESMAS PENAJAM
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
12

10

8
FREKUENSI PEGAWAI

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA REALISASI
RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Meningkatkan Upaya Terlaksananya Kuantitas Jumlah Pasien yang diperiksa 3000 Pasien 4500 yang terperiksa 0
Pelayanan kesehatan pemeriksaan
Masyarakat laboratorium
kesehatan dengan
baik dan sesuai SOP
Kualitas Tercapainya rencana kegiatan dalam 80-100% 100%
pembuatan sediaan yang dilakukan

Waktu Jangka Waktu pelaksanaan 12 bulan 12 bulan

2 Terlaksananya Kuantitas Jumlah persiapan alat pemeriksaan 1200 kali 1304 kali persiapan alat
pemeriksaan laboratorim yang dilakukan pemeriksaan lab yang
laboratorium dilakukan
kesehatan dengan
baik dan sesuai SOP
2 Terlaksananya
pemeriksaan
laboratorium
kesehatan dengan
baik dan sesuai SOP
Kualitas Terlaksananya persiapan alat 80-100% 100%
laboratorium dengan baik

Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan 12 bulan

3 Terlaksananya Kuantitas Jumlah pengambilan sampel/spesimen 1200 1304 sampel/spesimen yang

pemeriksaan yang dilakukan diambil
laboratorium
kesehatan

Kualitas Terlaksananya pengambilan 80-100% 100% berdasarkan buku

sampel/spesimen di laboratorium register lab
dengan baik

Waktu Jangka Waktu pelaksanaan 12 bulan 12 bulan

4 Terlaksananya Kuantitas jumlah kali persiapan alat pemeriksaan 1200 kali 1304 kali persiapan alat
pemeriksaan pemeriksaan lab yang
laboratorium dilakukan
kesehatan

Kualitas Terlaksananya persiapan alat 80-100% 100% berdasarkan buku

laboratorium dengan baik register lab

Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan 12 bulan

5 Terlaksananya Kuantitas Jumlah kali penanganan alat dan bahan 4-6 kali 5 kali penanganan alat dan
penanganan bahan penunjang lab
peralatan dan bahan sederhana
penunjang
laboratorium
kesehatan Kualitas Terlaksananya penanganan alat dan 80-100% 83% kali penanganan alat
bahan penunjang lab sederhana sesuai dan bahan penunjang lab
dengan yang diharapkan sederhana dilakukan

Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan 12 bulan

6 Terlaksananya Kuantitas Jumlah kali menguji alat secara sederha 6-12 kali 10 kali menguji alat
pemantapan kualitas sederhana
pemeriksaan
 6 Terlaksananya
pemantapan kualitas
pemeriksaan

Kualitas Terlaksananya pengujian alat lab 80-100% 83% terlaksana pengujian

sederhana dengan baik alat lab secara sederhana

Waktu Jangka waktu pencapaian 12 bulan 12 bulan

B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.1 Target 4.1
yang diintervensi Tambahan 4 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.2 Target 4.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.3 Target 4.3
Aksi) disertai dengan Waktu/ Biaya
Jabatan Pimpinan
yang memberikan
penugasan)
RATING HASIL KERJA*
DI BAWAH EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
 - Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BUTUH PERBAIKAN

Penajam, 2 Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja

(H. AHMAD, SKM)

(196912171991021002)
MENU
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE*** : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
(NAMA INSTANSI)
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/REKOMENDASI

Penajam, 3 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai

(AYU WIDIANINGRUM,AMd.AK)
(199004142011012002)
 MENU

DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE*** : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

AYU WIDIANINGRUM,AMd.AK
199004142011012002
PENATA MUDA TK.I / III B
PRANATA LAB KES PELAKSANA LANJUTAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM

H. AHMAD, SKM
196912171991021002
PENATA TK I/ III D
KEPALA UPT PENAJAM
UPT PUSKESMAS PENAJAM
INERJA
dr. JANSJE GRACE MAKISURAT, MH

BAIK
BUTUH PERBAIKAN

Penajam, 3 Januari 2023

6. Pejabat Penilai Kinerja

(H. AHMAD, SKM)

(196912171991021002)
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

SANGAT KURANG
Ekspektasi PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Sangat Kategori Distribusi Pegawai Pola Distribusi
Sangat Kurang 0 Kurang
Kurang/ 1 2
Kurang/Misconduct 1 Misconduct 4 6
Butuh 7 3
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan
Baik 7 Baik
Sangat 10 11
Sangat Baik 13 Baik 2 2
Jumlah 24 Jumlah 24 24

14 12
12 10
10
8 8
6
4 6
2
0 4
ng ct n ai
k
ai
k
ra du a ika B tB 2
tK
u on rb ga
ga i sc Pe an
an /M tu
h S 0
S ng Bu
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
ura Kurang Misconduct Perbaikan Baik
K

MENU
Kurva Capaian Organisasi berbading
Capaian Pegawai
12
10
Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/

8
6
4
2
0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct Sangat Kurang
Sangat Kategori Pola Distribusi Sangat Kategori Pola Distribusi Sangat Kategori Pola Distribusi
Kurang
Kurang/ 3 Kurang
Kurang/ 2 Kurang
Kurang/ 13
Misconduct 4 Misconduct 11 Misconduct 7
Butuh Butuh Butuh
Perbaikan 10 Perbaikan 6 Perbaikan 3
Baik
Sangat 4 Baik
Sangat 3 Baik
Sangat 1
Baik 3 Baik 2 Baik 0
Jumlah 24 Jumlah 24 Jumlah 24

12 12 14
10 12
10 10
8
8
6 8
6
4 6 4
2 2
4 0
0
at ik at at ik at
ng ang g/ ct uh n Ba ng ik 2 ng ang g/ ct uh n Ba ng ik
a
S ur ran ndu But aika a
S Ba
a
S ur ran ndu But aika a
S Ba
K Ku sco rb K Ku sco rb
i Pe 0
M
i Pe
M 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 BAIK Istimewa Baik Butuh Perbaikan

KURVA
DISTRIBUSIPREDIKAT
Kategori KINERJA PEGAWAI Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi
DENGANCAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2 3
Kurang
Kurang/
3 1 3 4
Misconduct
Butuh 6 3 6 10
Perbaikan

Baik 11 7 11 4

Sangat
2 13 2 3
Baik
Jumlah 24 24 24 24
Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi

2 13

11 7

6 3

3 1

2 0

24 24