PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM
Jl.Propinsi RT.025 Kel. Penajam Telp.(0524)7200768 Kab. PPU
Email: penajampuskesmas@yahoo.co.uk

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

Dikirimkan
Kepada Pusban Nipah-Nipah
Tanggal 15 Mei 2023

No Nama Barang Kemasan Qty

1 Ibuprofen Kotak 10x10 200
2 Ambroxol Kotak 10x10 300
3 Vitamin Bcom Kotak 10x10 600
4 Vitamin B1 Kotak 5x10 400
5 Antasida Tab Kotak 10x10 300
6 Vitamin B12 Kotak 10x10 500
7 paracetamol tab Kotak 10x10 200
8 Vitamin B6 Kotak 10x10 300
Grand Total

Yang mengeluarkan Barang

Suhartini Sayuti S. Farm Apt

NIP. 19831031 200502 2 003

Note:
Jika barang diterima rusak/pecah/kurang, agar diberi catatan pada SBBK dan kalau tidak tercatat apa-apa
maka barang telah diterima dalam keadaan baik/cukup. Barang tersebut telah dihitung satu persatu dan
diterima dengan baik dan cukup.
AJAM PASER UTARA
ATAN
PENAJAM
0524)7200768 Kab. PPU
@yahoo.co.uk

G KELUAR

Harga Jumlah Sumber

Rp 210 Rp 42,000 DAK
Rp 111 Rp 33,300 APBD
Rp 60 Rp 36,000 DAK
Rp 150 Rp 60,000 DAK
Rp 54 Rp 16,200 DAK
Rp 44 Rp 22,000 DAK
Rp 182 Rp 36,400 DAK
Rp 132 Rp 39,600 APBD
Rp 285,500

Penajam, 15 Mei 2023

Penerima Barang

NIP.

au tidak tercatat apa-apa

hitung satu persatu dan