1.

FUTSAL SISWA PUTRA

FORMULIR PENDAFTARAN TURNAMEN

(CABOR FUTSAL SISWA PUTRA)
POR SUB RAYON 08 SMK KAB. TANGERANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Team : …………………………………………………

Asal Sekolah : ………………………………………………..

No Telepon : ……………………………………………….

Nama Penanggung Jawab Team : ……………………………………………….

Dengan ini mengkonfirmasikan bahwa kami akan mengirimkan tim kami untuk mengikuti
Turnamen Futsal Siswa Putra dalam rangka POR SR 08, adapun persyaratan sebagai berikut :

1) Mengirim 1 tim beranggotakan 10 orang pemain dan 2 orang official beserta biodata yang
jelas.
2) Mentaati semua peraturan, system dan jadwal pertandingan yang telah dan akan ditetapkan
oleh pihak panitia penyelenggara.
3) Menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggung jawab atas perilaku dari seluruh tim dan
supporter selama penyelenggaraan Turnamen.
4) Dalam mendaftarkan pemain, kami telah memahami persyaratan yang telah ditetapkan
panitia.

................, ................., 2022

Kepala SMK ........................

(…………………………................ )
 1. FUTSAL SISWA PUTRA

FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN PESERTA

POR SUB RAYON 08 SMK KAB. TANGERANG

Nama Team : …………………………………………………

Nama Penangung Jawab :…………………………………………………

No. Telepon : …………………………………………………

NO.
NO NAMA PEMAIN TEMPAT / TGL LAHIR NISN POSISI
PUNGGUNG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OFFICIAL
1
2

Tangerang, ................................ 2022

_______________ ______________
Penanggung jawab team Panitia
 1. FUTSAL SISWA PUTRA

FOTO OFFICIAL & PEMAIN

NAMA TIM :

Nama : Nama :
Jabatan : Jabatan :

Nama : Nama : Nama : Nama :

Nama : Nama : Nama : Nama :

Nama : Nama :
 1. FUTSAL SISWA PUTRA

FOTO TEAM :

NB: Seluruh persyaratan peserta tercantum di dalam juknis dan juklak perlombaan di setiap
cabor