DAFTAR PEMILIH SEMENTARA

PEMILIHAN KEPALA DESA BUNTU KECAMATAN LIGUNG

KABUPATEN MAJALENGKA PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2023
No. TPS :

STATUS JENIS KELAMIN ALAMA/ TEMPAT TINGGAL

NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN/ UMUR/ KETE-
NO URUT NAMA PEMILIH TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR PERKAWINAN
IDENTITAS DIRI USIA RANGAN
(B/S/P)
Lk Pr DUSUN RT RW

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

................., .......................... 20 .....

Disahkan dalam Rapat Panitia Pemilihan Kepala Desa
Desa Buntu Kecamatan Ligung
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

Nama Tanda tangan

1. Ketua :
2. Sekretaris :
3. Bendahara :
4. Anggota :