KOP DESA

Sukawana, 03 Januari 2019

Nomor : 460 / /Des Kepada

Lampiran : 1 ( satu ) berkas Yth. Bapak Bupati Majalengka
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial Melalui
Usaha Ekonomi Produktif (UEP) Yth. Bapak Kepala Dinas Sosial
bagi Eks Penderita Penyakit Kabupaten Majalengka
Kronis Di
Majalengka

Dalam rangka Pelaksanaan Program Pembinaan Para Penyandang Cacat

(Disabilitasi) dan Trauma Melalui Bimbingan Sosial dan Keterampilan Kerja bagi
Eks Penderita Penyakit Kronis dan Eks Penderita Kusta di Kabupaten Majalengka
Khususnya di Desa ……………………… Kecamatan ……………….. Kabupaten Majalengka
Tahun Anggaran 2019, maka bersama ini kami mengajukan permohonan Bantuan
Sosial Usaha Ekonomi Produktif ( UEP ) untuk Eks Penderita Penyakit Kronis dan
Eks Penderita Kusta melalui Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD)
Kabupaten Majalengka Tahun 2019.

Adapun sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini kami

kirimkan Data Calon Penerima Bantuan Sosial UEP bagi Eks Penderita Penyakit
Kronis dan Eks Penderita Kusta, Foto Copy KTP, Foto copy KK sebagaimana
terlampir.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon kepada Bapak kiranya

dapat mengabulkan Pengajuan Permohonan Bantuan Sosial dimaksud.

Demikian atas perhatian dan perkenan Bapak kami haturkan terima kasih.

MENGETAHUI : KEPALA DESA ………………………….

CAMAT…………………………………

………………………………………………… …………………………………………..
Pangkat …………..
NIP : ………………………………

Cacatan : 1. Lampiran Data agar berkoordinasi dengan Puskesmas setempat.

2. Surat Keterangan telah dinyatakan Sehat dari dorter / Kepala Puskesmas.