PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUGANA
Jl.Sipupus-Batugana Desa Batugana, Kode Pos : 22753
Email: pkmbatugana@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BATUGANA

NOMOR : 800/ /SK/2021

TENTANG

SUSUNAN TIM, TUGAS WEWENANG DAN TANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU, AUDIT INTERNAL
DAN TIM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DI PUSKESMAS BATUGANA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS BATUGANA

Menimbang : a. Bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat ( Puskesmas ) sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas
merupakan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ( FKTP ) yang memiliki peran yang
sangat penting dalam Sistim Kesehatan Nasional terutama dalam penyelengaraan Upaya
Kesehatan;.

b. Bahwa untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas dan juga untuk melindungi
keselamatan penerima layanan Puskesmas ( masyarakat/Pasien ), pemerintah
mewajibkan seluruh Puskesmas di Indonesia harus telah terakreditasi pada tahun 2019;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,perlu

dibentuk Tim Manajemen Mutu Puskesmas Batugana;

d. Bahwa untuk mewujudkan pembentukan Tim Manajemen Mutu seperti yang termuat
dalam butir c diatas, dipandang perlu menuangkannya dalam Surat Keputusan;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063 ) ;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan ( lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3637 );

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat ( Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676 );

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, klinik pratama, tempat praktek mandiri dokter, dan tempat praktek mandiri
dokter gigi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BATUGANA TENTANG SUSUNAN TIM, TUGAS

WEWENANG DAN TANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU, AUDIT INTERNAL DAN
TIM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS
BATUGANA
KESATU : Membentuk dan mensyahkan Tim Manajemen Mutu Puskesmas Batugana beserta tugas,
wewenang dan tangung jawabnya;

KEDUA : Susunan Tim Manajemen Mutu seperti yang dimaksud pada diktum kesatu tercantum
dalam lampiran Surat Keputusan ini yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Surat Keputusan ini;

KETIGA : Setiap pemegang Jabatan dalam Tim Manajemen tersebut agar melaksanakan tugasnya
dengan baik dan penuh tanggung jawab.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku mulai pada tanggal ditetapkan, apabila ada kekeliruan pada Surat
Keputusan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Batugana
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS BATUGANA

JUNITA SIREGAR
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BATUGANA TENTANG SUSUNAN TIM, TUGAS
WEWENANG DAN TANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU, AUDIT INTERNAL DAN TIM
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS BATUGANA
NOMOR :
TANGGAL :

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS BATUGANA

A. PELINDUNG : KEPALA PUSKESMAS BATUGANA

B. P.JAWAB/ KETUA MUTU : dr. Fandy Ibrahim Siregar
C. SEKRETARIS : Anita Sari Sihombing, S.Kep, Ns

I. TIM ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

a. ANGGOTA : Amanda Yuliana Harahap,SKM

II. TIM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM )

a. ANGGOTA : Efrida Ariyani, Am.Kep

III. TIM UPAYA KESEHATAN PERORANGAN ( UKP )

a. ANGGOTA : dr.Shelly Hazlina Harahap

D. TIM AUDIT INTERNAL :

a. KETUA : RESLI ELMERIA DAMANIK
b. ANGGOTA : 1. DELLY T F SURYANTO
2. MIMI SURYANA KESUMA
3. TAUFIK HIDAYAH SIREGAR
4. IRMA SURYANI PASARIBU
5. IRMA DALIMUNTHE

E. TIM PMKP :
a. KETUA : DELLY T.F SURYANTO
b. ANGGOTA : 1. dr. M. RIZKI SARAGIH
2. JUNJUNG RITONGA
3. YUYUN KURNIA HARAHAP
4. HASTUTI NASUTION
 TUGAS WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

A. Tugas, wewenang dan tanggung jawab Kepala Puskesmas sebagai top manajer manajemen mutu adalah
sebagai berikut:
1. Menetapkan Sistem Manajemen mutu Puskesmas.
2. Menetapkan kebijakan, pedoman mutu dan keputusan strategis untuk pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas.
3. Memastikan Standar pelayanan Minimal disetiap proses yang ada didalam proses bisnis dan
pelayanan.
4. Memastikan ketersediaan sumber daya baik manusia, alat serta bangunan dan informasi yang
dibutuhkan untuk mendukung semua proses.
5. Mengadakan Tinjauan Manajemen secara berkala.
6. Melaksanakan fungsi manajemen (Perencanaan, Pengorganisasian, Pelaksanaan, Pengawasan)
dalam urusan ketatausahaan, program, UKP dan UKM di Puskesmas;

B. Tugas, wewenang dan tanggung jawab Penanggung jawab/ ketua Mutu :

1. Memastikan kebijakan mutu dipahami oleh karyawan.
2. Mensosialisasikan persyaratan pelanggan kepada karyawan melalui rapat.
3. Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja puskesmas
4. Membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara konsisten sesuai dengan tata
nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas.
5. Bersama dengan kepala puskesmas menyusun pedoman manual mutu dan kinerja sebagai acuan
bagi pimpinan dan penanggung jawab upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan di Puskesmas.

C. Tugas, wewenang dan tanggung jawab Pj Admen, UKM dan UKP

1. Menerapkan dan memelihara sistem yang berada dibawah tanggng jawabnya.
2. Memastikan indicator dan instrument yang dipakai untuk mengukur, memantau dan menganalisa
proses yang terkait dengan unit masing-masing.
3. Melakukan tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan terus menerus.
4. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional dan dokumen lain yang berkaitan
dengan aktivitas yang berada di bawah tanggung jawabnya, termasuk aktifitas perubahannya.
5. Memelihara Catatan Mutu.
6. Memberi masukan tentang kebutuhan dan harapan pelanggan kepada Kepala Puskesmas.
7. Memastikan semua kegiatan yang dilakukan karyawan adalah untuk memenuhi kepuasan
pelanggan.

D. Tugas, wewenang dan tanggung jawab Tim Audit Internal

1. Melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit internal Puskesmas.
2. Menyampaikan hasil temuan audit kepada kepala Puskesmas, penanggung jawab manajemen
mutu, Penanggung jawab Program/ Upaya Puskesmas dan Pelaksana Kegiatan sebagai dasar
melakukan perbaikan.

E. Tugas, wewenang dan tanggung jawab Tim PMKP

1. Memberi masukan kepada Kepala Puskesmas dalam penyusunan kebijakan keselamatan pasien
sesuai standar akreditasi
2. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program kerja melalui oertemuan berkala
4. Melaksanakan 7 langkah keselamatan pasien secara bertahap sesuai dengan sumber daya
puskesmas
5. Memimpin pelaksanaan analisis hasil pengumpulan data insiden KTD, KTC, KNC, KPC dan kejadian
sentinel

6. Mencatat data insiden yang terjadi disetiap unit pelayanan klinis

7. Membuat laporan hasil pencatatan insiden
8. Mempersiapkan pelaksanaan pertemuan berkala
9. Bersama ketua TIM PMKP mengevaluasi hasil pengumpulan data insiden dan indikator mutu dan
keselamatan pasien

KEPALA PUSKESMAS BATUGANA

JUNITA SIREGAR