Buku Panduan Profesi KMB Periode Maret 2023 RS Persahabatan

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

DI RS. PERSAHABATAN JAKARTA
DISUSUN OLEH:
TIM KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM AS-SYAFI’IYAH
JAKARTA
2023
1
BAB I PENDAHULUAN
Keperawatan Medikal Bedah (KMB) merupakan salah satu mata ajar pada
Program Profesi Ners di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam As’syafiiyah.
Program keahlian ini memberikan kesempatan kepada preseptee untuk
mendapatkan pengalaman secara langsung dalam memberikan asuhan
keperawatan pada klien dewasa dan kasus bedah.
Program Profesi Ners departemen Keperawatan Medikal Bedah ini akan

dilaksanakan di rumah sakit pada ruang perawatan penyakit dalam, ruang perawatan
bedah, ruang operasi (OK), dan ruang Haemodialisa. Mata ajar ini mempunyai bobot
8 sks( 8 x 4 jam x 14 minggu efektif = 448 jam/ semester) dan proses pembelajaran
akan dilaksanakan selama 8 minggu, termasuk proses evaluasi akhir stase, dengan
hari efektif Senin sampai dengan Jumat.
Proses evaluasi akan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang telah

ditentukan oleh Koordinator Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Islam As’syafiiyah. dan telah disepakati oleh Preseptor Akademik
dan Preseptor Klinik. Adapun metode evaluasi yang digunakan dalam mata ajar
Keperawatan Medikal Bedah berupa diskusi kasus, supervisi (untuk prosedur
tindakan keperawatan dan kinerja, penampilan kerja di lahan praktik serta
pencapaian target), presentasi kasus, seminar kecil di ruangan, serta ujian praktik
profesi.
2
BAB II
DESKRIPSI KOMPETENSI MATA KULIAH PROFESI
A. Deskripsi Mata Kuliah
Praktik profesi keperawatan medikal bedah merupakan program yang

menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk dapat menerima
pendelegasian kewenangan secara bertahap ketika melakukan asuhan
keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan
fungsi advokasi klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan
hasil penelitian terkait yang berkaitan dengan keperawatan orang dewasa.
Praktik profesi keperawatan medikal bedah mencakup asuhan keperawatan
pada klien dewasa dengan gangguan berbagai system tubuh, yaitu system
pernafasan, kardiovaskuler, hematologi, perkemihan, muskuloskeletal,
integument, persepsi sensori, pencernaan, persyarafan, imunologi, dan
endokrin.
B. Kompetensi
Kompetensi klinik yang harus dicapai mahasiswa setelah mengikuti mata ajar
KMB profesi ini meliputi 5 elemen kompetensi yang saling terkait, yaitu :
1. Melakukan pengkajian
a. Mengkaji secara holistic data-data yang didapat, melalui : wawancara

melalui komunikasi efektif, pemeriksaan fisik, catatan medis dan
catatan keperawatan yang digunakan di lahan praktek.
b. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan

bertanggung jawab
c. Membedakan data-data normal dan data patologis
3
d. Mengelompokkan data patologis sesuai dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan dasar manusia sesuai dengan gangguan system tubuh.
2. Merumuskan diagnosa keperawatan
a. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan analisa data yang

didapat, baik yang bersifat actual maupun resiko.
b. Menentukan prioritas diagnosa keperawatan.
c. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
3. Menyusun Rencana keperawatan
a. Menetapkan tindakan-tindakan keperawatan yang tepat dalam

mengatasi masalah yang mencakup tindakan observasi keperawatan,
therapy keperawatan, pendidikan kesehatan, dan tindakan kolaborasi.
b. Memberikan rasionalisasi dari setiap tindakan yang direncanakan.
c. Mengembangkan pola piker kritis, logis dan etis dalam

mengembangkan asuhan keperawatan orang dewasa.
d. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian

asuhan keperawatan.
4. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Melaksanakan rencana keperawatan yang telah dibuat sesuai dengan

standar prosedur.
b. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama, atau

faktor lain dari setiap klien yang unik
c. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan

kesehatan dewasa.
d. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesua i

dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar
pelayanan yang diberikan efisien dan efektif
5
e. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan orang dewasa
f. Memberikan asuhan berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten
g. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar

dapat mengambil keputusan untuk dirinya
h. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui

penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko
i. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang
berlaku dalam bidang kesehatan
j. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan

akuntabilitas asuhan keperawatan yang diberikan
k. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
l. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan

kemampuan professional.
m. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian

asuhan keperawatan.
n. Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
5. Melakukan evaluasi
a. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan yang diberikan, baik evaluasi

proses maupun evaluasi hasil.
b. Melakukan tindak lanjut asuhan keperawatan dengan system SOAP
c. Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evalusi.
C. Bahan Kajian
Baha kajian yang harus dikuasai oleh mahasiswa diantaranya :
1.Konsep penyakit dan asuhan keperawatan pada kasus:

a. Sistem Endokrin : Diabetes Melitus Tipe 2, Diabetes Melitus Tipe 1,
Diabetes Insipidus, Hipertiroid, Struma, Goiter, Hipotiroid, Kasus
menarik lainnya.
b. Sistem Neurologi : Cedera Kepala, Stroke, Meningitis, Hidrosefalus,

Kasus menarik lainnya.
c. Sistem Kardiovaskular : Gagal Jantung, Cardiomegali, Infark Miokard

akut, Penyakit Katup jantung, Hipertensi, Kasus menarik lainnya.
d. Sistem Respirasi : PPOK, Pneumonia, TBC,

Pneumothoraks,
Hemathoraks, Bronkitis, Asma, Kasus menarik lainnya.
e. Sistem Pencernaan : Diare, Sirosis Hepatis, Hepatitis, Hemoroid,

Kolelitiasis, Stomatitis, Gastritis, Apendisitis, Peritonitis, Hernia, Trauma
Abdomen, Kasus menarik lainnya.
f. Sistem Perkemihan : Gagal ginjal, Hidronefrosis, Inkontinensia urin,
Urolithiasis, Sindrom nefrotik, Benign Prostat Hiperplasi, Infeksi Saluran
Kemih, Kasus menarik lainnya.
g. Sistem Muskuloskeletal : Fraktur, Osteoporosis, Osteomielitis,

Osteoporosis, Athritis Rhemautoid, Osteoarthritis, Spondilitis, Kasus
menarik lainnya.
h. Sistem Integumen : Dermatitis, Skabies, Kusta, Rubela, Herpes, Luka
bakar
i. Sistem Imunologi : Reumathoid Arthritis, Syndrome Steven Jhonson,

HIV/AIDS, SLE, kasus menarik lainnya.
j. Sistem Hematologi : DHF, DIC, Leukimia, kasus menarik lainnya
k. Sistem Persepsi sensori : Glaukoma, katarak, otitis media, vertigo, dan

kasus menarik lainnya.
7
2. Farmakologi, biokimia, pemeriksaan penunjang, pemeriksaan fisik dan terapi
diet yang terkait asuhan keperawatan pada kasus-kasus tersebut di atas.
3. Keterampilan-keterampilan klinis keperawatan yang diperlukan untuk

mmberikan asuhan keperawatan pada setiap kasus di atas.
6
BAB III PROSES PEMBELAJARAN
A. METODE PEMBELAJARAN
Pelaksanaan pembelajaran meliputi :
1. Conference (Pre dan post conference)
a. Pre conference merupakan proses diskusi yang bertujuan untuk mengetahui

kesiapan mahasiswa dan rencana kegiatan setiap harinya.
b. Post conference merupakan diskusi yang bertujuan untuk mengevaluasi kegiatan

asuhan keperawatan, self evaluasi dari mahasaiswa dan rencana kegiatan
selanjutnya.
2. Penugasan Klinik
Selama praktek 6 minggu praktek klinik, mahasiswa diberikan penugasan klinik

yang terdiri dari :
a. Melakukan pengkajian pada kasus yang telah dibagikan oleh lahan praktek,
sesuai Ruang praktek yang digunakan.
b. Menegakkan diagnosa keperawatan sesuai prioritasnya.
c. Menegakkan rencana keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang

diambil.
d. Melaksankaan tindakan keperawatan sesuai perencanaan yang telah disusun.
e. Melakukan asuhan keperawatan untuk kasus resume, setiap minggu sebanyak 3

kasus resume.
f. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan.
3. Penugasan tertulis
a. Laporan Pendahuluan (LP)

Mahasiswa ditugaskan untuk menyusun laporan pendahuluan, mempelajari
dan memahami konsep yang akan digunakan saat memberikan asuhan
keperawatan (bukti belajar dituliskan dalam log book).
7
Laporan pendahuluan disusun pada sebelum mahasiswa belajar pada
ruang praktik, dan dibawa saat hari pertama pembelajaran di R.Praktek.
Target 1 LP tiap mahasiswa setiap minggu. Tugas diketik rapi sesuai
ketentuan pada penyusunan LP.
b.Laporan Asuhan Keperawatan (ASKEP)

Mahasiswa Menyusun Laporan Asuhan keperawatan pada pasien kelolaan
selama 3 hari untuk ruangan perawatan, dan 1 hari untuk R.HD dan OK.
Target ASKEP Kelolaan adalah 1 pasien pada tiap R.Praktik, sehingga total
8 Askep kelolaan.
c. Resume
Mahasiswa wajib Menyusun Resume sebanyak 3 resume kelolaan tiap
Ruangan (tiap minggu) pada pasien yang berbeda dengan kasus kelolaan
maupun dengan sesama mahasiswa.
d. Log book
Setiap hari saat di lahan praktek, mahasiswa menuliskan kegiatan yang dilakukan
dalam lembar log book.
4. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan pembelajaran dimana mahasiswa

menjalaskan kondisi perkembangan pasien dihadapan pembimbing klinik,
teman dan didepan pasien. Kegiatan ini dilakukan selama proses
pembelajaran, secara tentative menyesuaikan pembimbing klinik.
5. Supervisi/Ujian praktek
Ujian praktek akan dilaksanakan pada minggu terakhir saat praktek klinik.
6. Seminar Kelompok
Seminar kelompok berupa seminar case study, yang dilakukan pada minggu ke
7 dan ke-8, dengan jadwal terlampir.
B. WAKTU PELAKSANAAN
Alokasi Waktu :
Praktik Keperawatan Medikal Bedah akan dilaksanakan mulai 23 Maret s.d 2 Juni
2023 (5 hari kerja yaitu senin s.d Jumat).
27 Maret 2023 s.d 14 April 2023 Periode I
17 April 2023 s.d 29 April 2023 Libur Idul Fitri
1 Mei s.d 2 Juni 2023 Periode II
Waktu Praktik :
Shift Pagi : 07.00 – 14.00 WIB
Shift Sore : 13.00 – 20.00 WIB
R.HD :
Pagi : 06.30 – 14.00 WIB
R. OK
Pagi : 07.00 – 15.00 WIB
C. LAHAN PRAKTEK DAN PESERTA
Lahan praktek
Lahan Praktek yang digunakan pada mata ajar KMB profesi adalah RSP.
Persahabatan, dengan ruang yang digunakan yaitu R. Soka Atas, R.Cempaka Atas,
R. Cempaka Bawah, R. Bedah Kelas , R.WK III.
Peserta
Peserta praktek Profesi Stase KMB ini sejumlah 19 Mahasiswa
D. TATA TERTIB
1. Kehadiran / Presensi
a. Praktik dimulai dari hari Senin sampai dengan Jum’at kecuali mahasiswa
yang mengganti dinas. Ketentuan khusus akan ditetapkan oleh bagian profesi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam As’syafiiyah.
b. Setiap mahasiswa diwajibkan hadir tepat waktu, sesuai dengan waktu
yang telah ditentukan.
c. Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% termasuk hari libur

nasional kecuali di poli, OK.
d. Dalam 1 (Satu) hari praktik berlaku 1 (Satu) kali shift/dinas.

e. Tidak dibenarkan menukar/mengganti jadwal praktik yang telah
ditentukan tanpa sepengetahuan pembimbing.
f. Mahasiswa tidak dibenarkan meninggalkan tempat praktik, tanpa seijin

pembimbing.
g. Mahasiswa yang meninggalkan tempat praktik lebih dari 1 jam istirahat

yang telah ditentukan, wajib mengganti jam praktik sebanyak waktu yang
ditinggalkan.
h. Mahasiswa yang terlambat datang mengikuti kegiatan profesi dengan

alasan apapun wajib memberitahukan kepada pembimbing pendidikan
atau kepada pembimbing klinik rumah sakit dan diharuskan menambah
jam praktik sesuai dengan banyaknya waktu yang ditinggal dari jadwal yang
telah ditentukan.
i. Mahasiswa yang tidak hadir pada kegiatan profesi wajib melaporkan

secara lisan atau tertulis terlebih dahulu kepada pembimbing pendidikan
kemudian dibuatkan surat ijin tertulis kepada pembimbing klinik rumah
sakit/lapangan.
j. Ketidakhadiran dengan alasan sakit harus disertai dengan surat

keterangan sakit dari dokter dan diserahkan kepada pembimbing
pendidikan atau kepada pembimbing klinik rumah sakit/lapangan (sakit
ringan tanpa keterangan dokter dianggap sebagai keterangan ijin). Yang
bersangkutan wajib mengganti praktik sejumlah hari yang ditinggalkan.
k. Mahasiswa yang tidak dapat mengikuti praktik dengan alasan ijin, harus
mendapatkan ijin dari pembimbing (pendidikan dan pembimbing tempat
praktik). Yang bersangkutan wajib mengganti praktik sebanyak 1x hari
yang ditinggalkan.
l. Ketidakhadiran tanpa sepengetahuan pembimbing pendidikan dan
pembimbing klinik rumah sakit/lapangan diwajibkan mengganti praktik
sebanyak 2x hari praktik yang ditinggalkan.
m. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktik lebih dari 2 hari dengan alasan
apapun dan tanpa pemberitahuan kepada pembimbing pendidikan dan
pembimbing klinik rumah sakit/lapangan wajib mengulang praktik pada
ruangan tersebut.
n. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktik selama lebih dari 5 hari dengan
alasan apapun pada satu bagian / departemen tertentu kecuali sakit dan
alasan yang bisa dipertanggungjawabkan, dinyatakan gugur pada
bagian/departemen yang bersangkutan.
o. Setiap mahasiswa yang mengganti hari praktik harus membawa surat

pengantar dari bagian profesi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam
As’syafiiyah, dan bila tidak membawa surat pengantar dianggap tidak mengganti.
p. Penggantian praktik untuk satu bagian dilakukan pada hari libur atau
waktu yang telah disepakati.
2. Seragam
a. Kegiatan profesi :
1) Seragam yang dikenakan adalah atas putih dengan strip hijau dan bawah
putih sesuai dengan ketentuan pendidikan, tanda pengenal. Kerudung
putih sesuai ketentuan dengan peraturan Fakultas Ilmu Kesehatan UIA,
sepatu hitam tertutup, hak maksimal 3 cm dan tidak bersuara.
2) Selama praktik mahasiswa tidak diperkenankan memakai perhiasan dalam
bentuk apapun, kecuali bros sederhana.
3) Rambut rapi bagi mahasiswa putra.
b. Praktik Lapangan
Atasan seragam putih dengan strip hijau dan bawah celana panjang
putih, kerudung polos warna putih, tanda pengenal, dan jas almamater,
sepatu warna hitam, tertutup, dan tidak bersuara.
c. Mahasiswa yang tidak memenuhi ketentuan diatas tidak diperkenankan

mengikuti praktik dan dinyatakan tidak hadir.
3. Peralatan Klinik
a. Setiap mahasiswa dianjurkan membawa perlengkapan klinik (nursing kit)

yang menunjang pelaksanaan praktik, minimal peralatan pemeriksaan
tanda-tanda vital antara lain : Stetoskop, Tensimeter,Termometer, jam
digital atau dengan jarum detik, masker dan sarung tangan.
b.Mahasiswa yang tidak membawa perlengkapan klinik pada saat praktik

dengan seijin pembimbing pendidikan atau pembimbing klinik/lapangan
diberikan waktu untuk mengambil perlengkapan klinik yang diperlukan.
c. Waktu yang dipergunakan untuk mengambil alat praktik wajib diganti dan
ditambahkan pada akhir jam praktik.
4. Pelaksanaan Program Profesi
a. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan orientasi (rumah sakit dan ruangan)

yang telah dijadwalkan oleh preseptor akademik.
b. Kegiatan praktik diawali dengan menyusun kontrak belajar yang telah

disepakati antara Preseptee dengan Preseptor klinik. Mahasiswa yang
tidak membawa kontrak belajar tidak diperkenankan mengikuti praktik
dan dinyatakan tidak hadir
c. Mahasiswa yang tidak mengikuti pre conference dan post conference

dinyatakan tidak hadir.
d. Mahasiswa wajib absen setiap hari pada saat datang dan pulang.
e. Mahasiswa wajib mengikuti jadwal yang sudah disusun oleh preseptor

klinik
5. Evaluasi
a. Mahasiswa dinyatakan berhak mengikuti ujian setelah memenuhi

ketentuan kehadiran 100% di masing-masing bagian.
b. Ujian klinik/lapangan dilakukan pada minggu akhir pelaksanaan kegiatan

profesi di setiap bagian/departemen.
c. Kasus yang akan diujikan ditentukan pada hari pelaksanaan ujian.
d. Penguji sekurang-kurangnya terdiri dari 2 (dua) orang yang terdiri dari :

preceptor klinik dan preceptor akademik.
e. Ketentuan ujian disesuaikan dengan ketentuan dari masing-masing

bagian.
f. Mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan untuk

memperbaiki /mengulang ujian pada hari berikutnya atau sesuai dengan
kesepakatan dengan penguji
g. Mahasiswa yang tidak mengikuti ujian dengan alasan; sakit / ijin dan
disertai dengan surat keterangan yang dapat dipertanggungjawabkan,
diberikan kesempatan untuk mengikuti ujian susulan pada bagian yang
bersangkutan.
14
BAB IV PROGRAM KEGIATAN
Program praktek kegiatan profesi keperawatan medikal Bedah (Kalender akademik

terlampir), dijabarkan sebagai berikut :
- Orientasi : 1 hari
- Pendelegasian tindakan prosedural : 3 hari
- Pendelegasian kasus sederhana bersama - sama : 3 hari
- Pendelegasian kasus sederhana mandiri : 5 hari
- Pendelegasian kasus agak kompleks bersama-sama : 8 hari
- Pendelegasian kasus agak kompleks mandiri : 12 hari
Pembimbing akademik: Tim Keperawatan Medikal Bedah
15
BAB V
EVALUASI
1. Laporan Pendahuluan : 20 %
2. Laporan Kasus Individu& Resume : 25 %
3. Supervisi : 35 % 4. Lain- lain : 20 %
a. Log book / daily log
b.Target Keterampilan
c. Kedisiplinan
d.Sikap
Kehadiran: 100% (sebagai prasyarat mengikuti supervisi)
Jakarta, Maret 2023
Koordinator MK
Ns. Istiqomah, S.Kep, M.Kep., MM
16
BAB VI BAHAN BACAAN
Adapun bahan bacaan yamg bisa digunakan oleh mahasiswa praktik profesi mata ajar
KMB diantaranya:
1. Ackley, B. J. & Ladwig, G. B. (2013). Nursing Diagnosis Handbook: An

Evidence-Based Guide to Planning Care, 10e. Mosby elsevier.
2. Barber B, Robertson D, (2012).Essential of Pharmacology for Nurses, 2nd
edition, Belland Bain Ltd, Glasgow.
3. Brunner, Suddart. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
4. Bulechek, G. M. & Butcher, H. K. McCloskey Dochterman, J. M. & Wagner,
C.
(2012). Nursing Interventions Classification (NIC), 6e. Philladelphia: Mosby
Elsevier.
5. Dudek,S. G. (2013). Nutrition Essentials for Nursing Practice, 7th. Lippincott:
William Wilkins.
6. Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Maas, M. L. &
Swanson, S (2011). NOC and NIC Linkages to NANDA-I and Clinical Conditions:
Supporting Critical Reasoning and Quality Care, 3e. Philladelphia:
Mosby Elsevier .
7. Lewis S.L, Dirksen S. R, Heitkemper M.M, Bucher L, Harding M. M, (2014).
Medical Surgical Nursing, Assessment and Management of Clinical Problems.
Canada: Elsevier.
8. Lynn P. (2011). Taylor's Handbook of Clinical Nursing Skill, China: Wolter
Kluwer Health.
9. McCance, K.L. & Huethe, S. E. (2013). Pathophysiology: The Biologic Basis
for Disease in Adults and Children, 7e. Elsevier.
10. Moorehead, S., Johnson, M., Maas, M.L. & Swanson, E. (2012). Nursing
Outcomes Classification (NOC): Measurement of Health Outcomes, 5e. Mosby
Elsevier.
11. Nanda International. (2014). Nursing Diagnoses 2015-17: Definitions and
Classification (Nanda International). Philladelphia: Wiley Blackwell
12. Priscilla Le Mone, Karen M. Burke, Gerene Bauldoff, (2016). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah. EGC.Jakarta
13. TIM POKJA PPNI. (2019). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. DPP
PPNI
14. ___________________. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. DPP
PPNI
15. ___________________. (2019). Standar Intervesi Keperawatan Indonesia.
DPP PPNI
16. Buku-buku lain yang menunjang pembelajaran KMB Profesi.
Lampiran 1. Format Laporan Pendahuluan (LP) dan Laporan Kasus Kelolaan
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
1. Halaman Cover : berisi judul kasus, nama dan NIM mahasiswa

2. Definisi
3. Anatomi fisiologi
4. Etiologi
5. Manifestasi Klinik
6. Patofisiologi, dilengkapi pohon masalah (Pathway)
7. Asuhan keperawatan secara teoritis :
a. Pengkajian
b. Diagnosa keperawatan utama/prioritas (3 diagnosa)
c. Perencanaan untuk 3 diagnosa, dilengkapi rasional tindakan
8. Daftar Pustaka
Catatan : Laporan disusun secara singkat, jelas, ditulis rapi dan

dimasukkan dalam MAP warna Hijau
Lampiran 2. Format Laporan Kasus Kelolaan
Format Laporan Kasus Kelolaan
1. Halaman Cover : berisi judul kasus, nama dan NIM mahasiswa
2. Pengkajian s.d Evaluasi mengikuti format yang telah terlampir
3. Daftar Pustaka
Keterangan :
a. Acuan penetapan diagnosa keperawatan diutamakan menggunakan Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia,
b. Kriteria hasil menggunakan SLKI, dan
c. Rencana Tindakan menggunakan acuan SIKI, yang memuat Observasi, terapeutik, Edukasi
dan Kolaborasi.
Lampiran 3. Panduan Penyusunan Seminar Case Study
PANDUAN PENYUSUNAN CASE STUDY
Susunan makalah meliputi :

1. Cover
2. Kata Pengantar
3. BAB I : Pendahuluan (topik tentang penyakit dan tatalaksananya : latar belakang, rumusan
dan tujuan)
a. Latar belakang
b. Rumusan Masalah
c. Tujuan 4. BAB II :
a. Skenario kasus
Susunlah scenario dari kasus kelolaan yang diambil
b. Asuhan Keperawatan
Susunlah tahap pelaksanaan asuhan keperawatan dari kasus tersebut, mulai dari
penyususnan :
1) Pengkajian :
a) Data Fokus
b) Analisa Data
2) Penegakan Diagnosa Keperawatan utama (minimal 2)
3) Rencana Keperawatan
4) Implementasi
5) Evaluasi
5. Telaah jurnal
Pilihlah dari salah satu tindakan keperawatan pada diagnosa yang diambil : a.
Bentuk/jenis tindakan keperawatan yang akan dibahas
b. SOP yang digunakan saat ini
c. Telaah Jurnal (Evidence base Practice in Nursing)
1) Carilah 2 artikel penelitian dari jurnal nasional, dan 1 artikel dari jurnal internasional
untuk memaparkan perkembangan dari tindakan keperawatan yang dipilih.
2) Paparkan tujuan penelitian, metode yang digunakan, hasil penelitian (jelaskan
pembaharuan yang ada dari hasil penelitian) dan lakukan pembahasan terhadap SPO
yang ada saat ini.
6. Simpulan (Askep dan hasil EBP yang diperoleh)
7. Referensi NB :
c. Tugas dikerjakan secara kelompok
d. Diketik rapi, disertai cover dan dijilid
e. Pembahasan case study dilakukan pada minggu terakhir, minggu ke-7 dan 8 dan
dipresentasikan dalam PPT.
Lampiran 4. Kontrak Belajar
KONTRAK BELAJAR
Periode : 2020/2021
Unit : Keperawatan Medikal Bedah
Preseptee :
Preseptor :
Tujuan Belajar Rencana Kegiatan Metode / Media Alokasi Tandatangan

Preseptor
Waktu
Mahasiswa Orientasi - Diskusi 1 hari

program profesi
memahami lahan
praktik
Mahasiswa Pendelegasian tindakan - Pre dan 3 hari

program profesi prosedural: Postconference
memahami tentang - Pengukuran tanda- - Tutorial yang
tindakan tanda vital diberikan
prosedural di - Pemindahan pasien preceptor
keperawatan - Pengaturan posisi - Pendelegasian
medikal bedah pasien kewenangan
- Pemasanagan dan bertahap
perawatan infus
- Pemberian
transfusi
darah
- Nebulizer
- Pemasangan
oksigen
- Pemasangan
Naso
Gastric Tube (NGT)
19
- Pemasangan dan
perawatan kateter
- Bladder irrigation
20 - Medikasi
- Perawatan luka
- Perawatan colostomy
Mahasiswa Pendelegasian kasus - Pre dan Post 3 hari

program profesi sederhana bersama-sama conference
memahami kasus - Gastritis - Diskusi kasus
sederhana secara - Myalgia - Case report
bersama-sama - Typhoid dan operan
- Lipoma dinas
- ISK - Pendelegasian
kewenangan
bertahap
- Seminar kecil
tentang klien atau
ilmu dan teknologi
kesehatan/
keperawatan
terkini
- Problem
solving for better
health
(PSBBH)

program profesi sederhana mandiri conference
memahami kasus - Gastro Enteritis - Diskusi kasus
sederhana secara Akut - Case report
mandiri - Hernia dan operan
- Uretrolitiasis dinas
- Appendix - Pendelgasian
kewenangan
bertahap
- Seminar kecil
tentang klien atau
ilmu dan teknologi
kesehatan/
keperawatan terkini
- Problem
solving for better
health
(PSBBH)
Mahasiswa Pendelegasian kasus agak - Pre dan 8 hari

kompleks bersama- ama
program Post conference
misalnya :
profesi - Luka Gangren
- BPH
memahami - WSD - Diskusi
agak kasus kasus
komplek - Case
s report
secara bersama- dan operan
sama dinas
- Pendelgasian
kewenangan
bertahap
- Seminar kecil
tentang klien atau
ilmu dan
21
teknologi
kesehatah/
keperawatan
terkini
- Problem
solving for better
health (PSBBH)

agak kompleks mandiri,
program profesi misalnya : conference
memahami kasus - Diabetes Melitus - Diskusi kasus
agak kompleks - Hypertensi - Case report
secara mandiri - DBD dan operan
- CKS dinas
- Perawatan post - Pendelgasian
-
operasi kewenangan
laparatomy bertahap
- Seminar kecil
tentang klien atau
ilmu dan teknologi
kesehatah/
keperawatan terkini
- Problem
solving for better
health
(PSBBH)
22
Lampiran 5 Format penilaian penampilan klinik
FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK

PRAKTEK PROFESI NERS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
SCORE KET
ASPEK YANG DINILAI
NO 1 2 3 4
1 Pre Conference
a. Laporan Pendahuluan
b. Kualitas LP
c. Menguasai materi
d. Mampu mengemukakan tujuan
dan target praktek
e. Siap dan percaya diri
2
Afektif
a. Antusias dan sungguh-sungguh
belajar
b. Kemampuan komunikasi efektif
c. Kerjasama denngan sejawat, tim
kesehatan yang lain.
d. Aktif dalam diskusi
3 e. Merespon terhadap saran
pembimbing.
Performance a. Rapih
dan bersih
b. Cekatan dan cepat tanggap
terhadap kebutuhan klien c.
Terampil dan percaya diri
d. Mampu memberikan asuhan
4 keperawatan yang baik. Post

Conference
a. Kemampuan evaluasi hasil kerja
b. Mampu mengenali hal-hal yang
perlu dipelajari.
c. Mampu membuat perencanaan
untuk hari berikutnya.
Jumlah
…………,……….
Nilai akhir = (Total Skor : 68) X 100
Penilai
(……………………………………)
23
Lampiran 6, Format penilaian implementasi Penkes
FORMAT PENILAIAN
PRAKTEK PROFESI NERS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
IMPLEMENTASI PENKES
SCORE KET
ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4
NO
Persiapan (25%)
Membuat rancangan penyuluhan
Menyiapkan klien dan keluarga
Menyiapkan lingkungan
Menyiapkan alat bantu dan alat
peraga
Pelaksanaan (50%)
Langkah-langkah benar dan sesuai
rancangan penyuluhan.
Ketrampilan penggunaan alat bantu
Kemampuan mendorong klien,
keluarga untuk bertanya.
Member reinforcement kepada klien
Tanggap terhadap respon klien dan
keluarga.
Penguasaan materi penyuluhan
Melibatkan orang lain atau klien lain
Sebagai peserta penyuluhan
Bahasa yang digunakan jelas dan
dapat dimengerti.
Evaluasi (25%)
Melakukan evaluasi sesuai TIK dan
TIU mendokumentasikan hasil
penyuluhan
Jumlah
Nilai akhir =
……….., ……………………………….
Penilai
24
Lampiran 7. Target keterampilan mahasiswa
PENCAPAIAN TARGET PRAKTEK PROFESI NERS

KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH
NO Paraf Pembimbing Target

Kompetensi
2 3 4 6
1 5
1 Melakukan komunikasi terpeutik 3
Melakukan pengkajian pada

2 pasien dengan masalah ;
a. Sistem Cardivaskular
b. Sistem Pernapasan 3
c. Sistem Perkemihan 3
d. System Pencernaan 3
e. Sistem Endokrin 3
f. Sistem Mukuloskeletal 3
g. Sistem Persyarafan 3
h. Sistem persepsi sensori 3
i. Sistem Integumen 3
j. Sistem Imunologi 3
k. Sistem Hematologi 3
3
Membuat rencana asuhan
3 keperawatan pada pasien dengan 3
masalah : 3
a. Cardivaskular 3
b. Pernapasan 3
c. Perkemihan 3
d. Pencernaan 3
e. Endokrin 3
f. Mukuloskeletal 3
g. Persyarafan 3
h. Persepsi sensori 3
i. Integumen 3
j. Imunologi 3
k. Hematologi 3
3
4 Melakukan pemeriksaan fisik ; 3

a. Cardivaskular 3
3
b. Pernapasan 3
c. Perkemihan 3
d. Pencernaan 3
e. Muskuloskeletal 3
f. Neurologis 3
g. Endokrin 3
h. Persepsi sensori 3
i. Integumen
3
j. Imunologi
3
k. hematologi
5 Melakukan pengukuran dan monitoring 5
TTV
Melakukan Pemantauan status cairan

6 (balance cairan) 5
7 Melakukan pemberian Oksigen a. Nusal Kanula 5

b. Simple mask 3
c. Non Rebreathing Mask 1
d. Rebreathinng Mask 1
8 Melakukan Penghisapan secret (Suction) 2
9 Melakukan Fisioterapi Dada 3

10 Memberikan terapi inhalasi (nebulizer) 3
11 Latihan Nafas Dalam dan batuk efektif 5
12 Melakukan pemeriksaan EKG 3

13 Interpretasi hasil EKG 3
14 Pengukuran JVP 3
Melakukan Pengambilan sampel untuk pemeriksaan Glukosa darah dan
memonitor
15 hasil kadar gula darah 3
16 Pemberian insulin melalui subcutan 3
17 Melakukan Perawatan Luka Gangren 3
Menentukan status gizi pasien dan
18 menghitungan kebutuhan nutrisi pasien 5
19 Melakukan perawatan edema 3
20 Melakukan Perawatan Luka Post Op 5
21 Melakukan irigasi Post TURP 3
22 Monitor Tingkat Kesadaran 5
Memberikan posisi yang tepat untuk
23 mengurangi TIK 3
24 Melakukan penilaian skala GCS 5
Perawatan pasien yang mendapat trasnfusi
25 darah 3
26 Pendidikan Kesehatan 6
Pendampingan dalam perawata pasien dengan
27 HD 5
28 Melakukan perawatan kolostomi 2
29 Melakukan latihan rentang gerak aktif/pasif 6
30 Membantu klien melakukan mobilisasi 5
31 Melakukan cuci tangan sterile 4

32 Melakukan perawatan tracheostomi 2
Catatan Pembimbing
Pembimbing
(………………………………….)
Lampiran 8 Format penampilan presentasi kelompok
FORMAT PENILAIAN PRESENTASI

PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIKES – UIA
Har/Tgl : _______________________ Ruang :

_______________________
Rumah Sakit : _________________________
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI KETERANGAN
I Koordinasi Kelompok (10)

1. Kesiapan ruangan media dan 4
ketersediaan makalah
2. Koordinasi dengan ruangan dan 2
CI akademik
3. Pembagian tugas efektif 4
II Makalah (20)
1. Sistematis 4
2. Isi sesuai dengan judul 6
3. Tujuan penulisan tercapai 6
4. Ada kesimpulan dan rekomendasi 4
III Presentasi (25)

1. Penggunaan media 5
2. Tampilan power point 5
3. Penyampaian sistematis jelas, 15
ringkas dan spesifik
IV Diskusi (25)
1. Keaktifan 5
2. Jawaban dan tanggapan jelas, 7
ringkas (tidak berbelit)
3. Menguasai materi 8
4. Menjawab dan menanggapi 5
dengan sopan dan bertanggung-
jawab
V Kesimpulan (10)
1. Disampaikan dengan ringkas 5
2. Menggambarkan hasil 5
diskusi
VI Manajemen waktu (10)

1. Pengaturan waktu efektif 5
2. Fleksibel tapi tetap terkontrol 5
100
TOTAL SKOR
Jakarta, …………………..
Penilai
28
Lampiran 9 Format penilain supervisi
FORMAT PENILAIAN SUPERVISI PRAKTEK PROFESI NERS

NAMA:
___________________
N SKOR
O
1 2 3
KRITERIA 4
PER SIAPAN
1 Siap dan percaaya diri untuk dilakukan ujian supervisi
2 Penampilan bersih, rapi dengan sikap tubuh sempurna
3 Memodifikasi lingkungan yang aman dan nyaman bagi pasien

dan tim
PEN GKAJIAN
4 Menyiapkan & menggunakan alat pengkajian yang sesuai
5 Efektif dan efesien
6 Data focus lengkap, benar dengan klasifikasi yang tepat
33
7 Mendokumentasikan dengan tepat
ANA LISA DATA PERUMUSAN DIAGNOSA NCP
8 Analisa data tepat
9 Perumusan diagnose keperawatan tepat & sesuai perioritas
10 Merumuskan Tujuan dengan SMART
11 Menyusun criteria Hasil yang tepat
12 Menyusun rencana keperawatan dengan akurat baik

mandiri, obesarvasi maupun kolaborasi.
13 Mendokumentasi dengan tepat
IMP LEMENTASI
14 Tindakan yang dipilih adalah tindakan prioritas
15 Melakukan kontrak dengan baik
16 Menyiapkan alat dengan lengkap, modifilkasi bila diperlukan
34
17 Menjaga kualitas alat dan bahan termasuk kesterillan
18 Menjaga privacy pasien
19 Melakukan tindakan dengan baik dan percaya diri secara runtut

dan sesuai prinsip
20 Selalu memperhatikan respon pasien
21 Komunikasi yang tepat pada pasien dan tim
EVA LUASI
23 Terdiri dan SOAP dengan point-point sesuai dengan KH
24 Menganalisa dengan tepat
25 Menyusun rencana lebih lanjut denga tepat
REP ONSI
35
27 Tampil percaya diri, sikap tubuh sempurna
28 Menjawab dengan jelas, singkat dan tidak berbelit

29 Menjawab dengan cerdas & penguasaan materi yang baik
30 Menerima masukan dengan terbuka
31 Mempertahankan pendapat dengan baik dan sopan
Nilai = (Total Skor /124 X 100

TOTAL SKOR =
Jakarta, ………………………………………. ( …………………………………………. )
Lampiran 10 Format Asuhan keperawatan Medikal Bedah
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN…/Ny…..DENGAN………..DI

R……..
RS……..
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Tanggal MRS : Jam Masuk :
Tanggal Pengkajian : No. RM : Jam Pengkajian : Diagnosa
Masuk :
Hari rawat ke :
A. IDENTITAS
1. Nama Pasien :
2. Umur :
3. Suku/ Bangsa :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan : 7. Alamat :
8. Status perkawinan :
9. Sumber Informasi/hubungan dengan pasien :
36
10. Sumber Biaya :
B. STATUS KESEHATAN SAAT INI
KELUHAN UTAMA
(Kaji secara terperinci keluhan pasien)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………….……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

(Buatlah resume kondii pasien sejak pasien masuk rumah sakit sampai sebelum
anda bertemu/mengkaji pasien)
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….........................
...................................................
…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
1. Pernah dirawat : ya tidak kapan :……diagnosa :…………
2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidakj eni s……………………
Riwayat kontrol : .............................
Riwayat penggunaan obat :..............
3. Riwayat alergi:
Obat ya tidak jenis……………………
Makanan ya tidak jenis……………………
Lain-lain ya tidak jenis……………………
4. Riwayat operasi: ya tidak

-Kapan : ……………………
- Jenis operasi: ……………………
37
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Ya tidak
- Jenis
:…………………...................................................................................................................
..................
- Genogram :
PERILAKU YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan:
Alkohol ya tidak ket erangan……….....................
Merokok ya tidak
keterangan…………………….........................................................
Obat ya tidak
keterangan….............................................................. ………………
Olahragaya tida k
keterangan….......................................................... …………………
OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Kesadaran
kualitatif : Compos Mentis Apatis; Somnole Sop orK oma
Kuantitatif : GCS : E......... V ............M...........
2. Tanda tanda vital
TD :.......... mmHg, N…… x/menit, irama, kekuatan………..; S : ……..oC ; RR :

……x/mnt, irama………., suara napas……….
3. Sistem Pernafasan (B1) a. RR:................................
38
b. Keluhan: sesak nyeri waktu naf as ortho pn ea
Batuk produktif tidak produktif
Sekret:…….. Konsistensi :......................
Warna:.......... Bau :..................................
c. Penggunaan otot bantu nafas:

................................................................................................................................................
................................................................................................................................................ .........
...........................................................
d. PCH ya tidak
e. Irama nafas teratur tidak teratur
f. Pleural Friction
rub:.....................................................................................................................
g. Pola nafas Dispnoe Kusmaul
Cheyne Stokes Biot
h. Suara nafas Cracles Ronkhi Wheezing
i. Alat bantu napas ya tidak
Jenis................................................ Flow.............. l/pm
j. Penggunaan WSD:
- Jenis :
.........................................................................................................................................
- Jumlah cairan :
.........................................................................................................................................
- Undulasi
:........................................................................................................................................
- Tekanan:
.........................................................................................................................................
k. Tracheostomy: ya tidak
................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
l. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
4. Sistem Kardio vaskuler (B2)

a. TD :
b. N :
c. Keluhan nyeri dada: ya tidak
P :...................................................................
Q :................................................................... R :...................................................................
S :...................................................................
39
T :...................................................................
d. Irama jantung: reguler ireguler
e. Suara jantung: normal (S1/S2 tunggal) murmur gallop
lain-lain.....
f. Ictus Cordis:
................................................................................................................................................ .........
....
g. CRT :.............detik
h. Akral: hangat kering merah basah
pucat panas dingin
i. Sikulasi perifer: n ormal menur un
j. JVP :.................................
k. CVP :.................................
l. CTR :.................................
m. ECG & Interpretasinya:

................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................. ...............
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................
n. Lain-lain :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
5. Sistem Persyarafan (B3) a. GCS: ..................................................

b. Refleks fisiologis patella triceps biceps
c. Refleks patologis babinsky brud zi nsky ke rnig
40
Lain-lain d. Keluhan pusing ya
tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
41
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
e. Pemeriksaan saraf kranial:

N1 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
……..............................................................
f. Pupil anisokor isokor Diameter: ……/......

g. Sclera anikterus ikterus
h. Konjunctiva ananemis anemis
i. Isitrahat/Tidur :................. Jam/Hari Gangguan tidur :
..............................................................
j. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
42
6. Sistem perkemihan (B4)
a. Kebersihangenetalia: Bersih Kotor
b. Sekret: Ada Tidak
c. Ulkus: Ada Tidak
d. Kebersihan meatus uretra:Bersih Kotor
e. Keluhan kencing: Ada Tidak

Bila ada, jelaskan:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
f. Kemampuan berkemih:
Spontan Alat bantu, sebutkan:
.................................................................................................
Jenis :............................................
Ukuran :............................................
Hari ke :............................................
g. Produksi urine : ………….. ml/jam Warna :............ ……
Bau :...... ………..

h. Kandung kemih :Membesar ya tidak
i. Nyeri tekan ya tidak
j. Intake cairan oral : ……… cc/hari parenteral : ……… cc/hari k. Balance cairan:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................................................ ....
................................................................................................
k. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
......................................................................................................
7. Sistem pencernaan (B5)

l. TB :............... BB :................................
m. IMT :............... Interpretasi :................................
n. Mulut: bersih kotor berbau
o. Membran mukosa: lembab kering stomatitis
p. Tenggorokan: sakit menelan kesulitan menelan pembesaran tonsil
nyeri tekan q. Abdomen: tegang kembung ascites
r. Nyeri tekan:
ya
tidak
s. Luka operasi: a da tidak
Tanggal operasi : ................

Jenis operasi : ................
Lokasi : ................
Keadaan : ................ tidak
Drain : ada
- Jumlah
:...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
t. Peristaltik:.............. x/menit
u. BAB: ...................... x/hari Terakhir tanggal :
............................................................................
v. Konsistensi: keras lunak cair
lendir/darah
w. Diet: padat lunak cair
x. Diet Khusus:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
....................................................................
y. Nafsu makan: baik menurun Frekuensi:....... x/hari
Keterangan:
z. Porsi makan: habis tidak ....................... å. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................
8. Sistem Penglihatan
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior
OD OS
Visus
Palpebra
Conjunctiva
44
Kornea
BMD
Pupil
Iris
Lensa
TIO
b. Keluhan nyeri ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
c. Luka operasi: ada tidak Tanggal operasi :................
37
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
d. Pemeriksaan penunjang lain : .........................
e. Lain-lain :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................................................ .... ....

..................................................................................................
9. Sistem pendengaran
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior
OD OS
Aurcicula
MAE
Membran
Tymphani
Rinne
Weber
Swabach
b. Tes Audiometri
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................
c. Keluhan nyeri ya tidak

P :...................................................................
46
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
d. Luka operasi: ada tidak

Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
e. Alat bantu dengar: .........................
f. Lain-lain :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................
10. Sistem muskuloskeletal (B6)

a. Pergerakan sendi: bebas
terbatas
b. Kekuatan otot:
c.Kelainan ekstremitas: ya
tidak
d. Kelainan tulang belakang: ya
tidak
...............................................................
................ .
- Jenis :...................
- Beban :...................
- Lama pemasangan :...................
e. Fraktur: ya tidak
Jenis :...................
f. Traksi: ya tidak
g. Penggunaan spalk/gips: ya tidak
h. Keluhan nyeri: ya tidak

P :...................................................................
47
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
i.
j. T :...................................................................
Sirkulasi perifer: ..............................................

Kompartemen syndrome ya tidak
k. Kulit: ikterik sianosis keme ra han hipe rpi gmentasi
l. Turgor baik kurang jel ek

m. Luka operasi:ada ida k
Tanggal operasi
:................
Jenis operasi
Lokasi
Keadaan :................
:................
:...
.............
Drain ada ti dak
- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
n. ROM : .................................................
o. Cardinal Sign : ................................................

p. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................
11. Sistem Integumen
a. Penilaian resiko decubitus
Aspek Yang Kriteria Penilaian Nilai
Dinilai
1 2 3 4
48
Persepsi Sensori Terbatas Sangat Keterbatasan Tidak Ada
Sepenuhnya Terbatas Ringan Gangguan
Kelembaban Terus Menerus Sangat Lembab Kadang2 Basah Jarang Basah

Basah
Aktifitas Bedfast Chairfast Kadang2 Jalan Lebih Sering

jalan
Mobilisasi Immobile Sangat Keterbatasan Tidak Ada

Sepenuhnya Terbatas Ringan Keterbatasan
Nutrisi Sangat Buruk Kemungkinan Adekuat Sangat Baik

Tidak Adekuat
Gesekan & Bermasalah Potensial Tidak

Pergeseran Bermasalah Menimbulkan
Masalah
NOTE: Pasien dengan nilai total < 16 maka dapat dikatakan bahwa pasien beresiko Total Nilai
mengalami dekubisus (pressure ulcers)
(15 or 16 = low risk, 13 or 14 = moderate risk, 12 or less = high risk)
b. Warna
c. Pitting edema: +/- grade:................
d. Ekskoriasis: ya tidak
e. Psoriasis: ya tidak
f. Pruritus: ya tidak
g. Urtikaria: ya tid ak
h. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
....................................................................................................................................... .........
................................................................................................
12. Sistem Endokrin

a. Pembesaran tyroid: ya tidak
b. Pembesaran kelenjar getah bening: ya tidak
c. Hipoglikemia: ya tidak
d. Hiperglikemia: ya tidak
e. Kondisi kaki DM ya tidak
- Luka gangren
Jenis ................................................................................................................
- Lama luka...............................................................................................
49
- Warna............................................................................................... - Luas luka...............................................................................................
- Kedalaman............................................................................................... - Kulit kaki............................................................................................... - Kuku

-
kaki............................................................................................... Telapak kaki ...............................................................................................
- Jari kaki...............................................................................................
- Infeksi ya tidak
- Riwayat luka sebelumya ya tidak
Jika ya:
- Tahun : - Jenis Luka :
- Lokasi :
- Riwayat amputasi sebelumya ya tidak
Jika ya:
- Tahun :
- Lokasi :
f. ABI : ....................................................
g. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................
POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

Rumah (skor) Rumah sakit (skor)
1. Pola Aktivitas dan Latihan
a. Makan/Minum ............................ ............................
b. Mandi ............................ ............................
c. Berpakaian/berdandan ............................ ............................
d. Toileting ........................... ...........................
e. Mobilisasi di tempat tidur ........................... ...........................
f. Berpindah ........................... ...........................
g. Berjalan .......................... ..........................
h. Naik Tangga ........................... ...........................
Pemberian Skor :
0 = Mandiri; 1 = dibantu sebagian; 2 = perlu bantuan orang lain; 3 = perlu bantuan orang lain
dan alat; 4 = tergantung/tidak mampu
Rumah RS
2. Pola istirahat dan tidur a. Tidur Siang
1) Lama ............................... ............................... 2) Jam ...............................
............................... 3) Kenyamanan ............................... ...............................
b. Tidur malam
50
1) Lama ............................... ...............................
2) Jam ............................... ...............................
3) Kenyamanan ............................... ...............................
Rumah RS
3. Pola Nutrisi Metabolik
a. Makan
Jenis diit/makanan ............................... ...............................
Frekuensi ............................... ...............................
Porsi yang dihabiskan ............................... ...............................
Pantangan ............................... ...............................
Nafsu Makan ............................... ...............................
Fluktuasi Bb 6 bulan terakhir ............................... ...............................
Sukar menelan ............................... ...............................
Pemakaian gigi palsu ............................... ...............................

Riwayat masalah penyembuhan luka ............................... ...............................
............................... ...............................
b. Minum
Jenis ............................... ...............................
Jumlah ............................... ...............................
Keluhan ............................... ...............................
Rumah RS
4. Pola Eliminasi
a. BAB
Frekuensi ............................... ...............................
Konsistensi ............................... ...............................
Warna ............................... ...............................
Bau ............................... ...............................
Kesulitan ............................... ...............................
Keluhan Nyeri ............................... ...............................
b. BAK
Frekuensi ............................... ...............................
Warna ............................... ...............................
Bau ............................... ...............................
Kesulitan ............................... ...............................
Keluhan nyeri ............................... ...............................
5. Pola Kebersihan Diri
a. Mandi
Frekuensi ............................... ...............................
Penggunaan sabun ............................... ...............................
b. Keramas
Frekuensi ............................... ...............................
Penggunaan sampoo ............................... ...............................
c. Gosok Gigi
Frekuensi ............................... ...............................
Penggunaan Pasta Gigi ............................... ...............................
51
d. Kebersihan Kuku ............................... ...............................
e. Kesulitan ............................... ...............................
f. Upaya Yang dilakukan ............................... ...............................
52
POLA SEKSUAL
Masalah dalam hubungan seksual selama sakit : ( ) Tidak ada, ( ) ada Upaya Yang
dilakukan o Perhatian
o Lain-lain
POLA KOPING
Pengambilan keputusan : ( ) sendiri; ( ) dibantu oleh orang lain, sebutkan........
Masalah utama terkait dengan perawatan di RS atau penyakit (biaya,
perawatan diri dll) : …..
Yang biasa dilakukan apabila stress / mengalami masalah : …………………..
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
a. Persepsi klien terhadap penyakitnya:
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah tegang marah/menangis
c. Reaksi saat interaksi ko operatif tidak kooperatif curiga
d. Gangguan konsep diri:
Harga Diri : ( ) Tidak terganggu ( ), sebutkan : ………….
Ideal diri : ( ) Tidak terganggu ( ), sebutkan : …………. Identitas diri : ( ) Tidak
terganggu ( ) Terganggu, sebutkan : ……… Gambaran diri : ( ) Tidak terganggu
( ) Terganggu, sebutkan :……. e. Lain-lain:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
PENGKAJIAN SPIRITUAL
a. Kebiasaan beribadah
- Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah
- Selama sakit sering kadang- kadang tidak pernah
b. Bantuan yang diperlukan klien untuk memenuhi kebutuhan beribadah:

...............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium,Radiologi, EKG, USG , dll)
............................................................................................................................... ..............................
.............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................. ...................
..........................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
43
TERAPI
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................. ...................
..........................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
DATA TAMBAHAN LAIN :
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
…………, ……………..20...
(……………………………)
44
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FIKES UNIVERSITAS ISLAM AS-
SYAFI’IYAH
ANALISA DATA
NO Hari/Tgl/ Jam DATA ETIOLOGI MASALAH
45
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
FIKES UNIVERSITAS ISLAM AS-SYAFI’IYAH
DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

TANGGAL: .................................
1.
2.
3.
4.
5.
6.
46
RENCANA INTERVENSI
DIAGNOSA
Hari/ INTERVENSI RASIONAL
No. Tgl/ KEPERAWATAN
Jam
Ket : Kolom Intervensi memuat Tujuan, kriteria hasil dan rencana tindakan
dan dilengkapi rasional
47
TINDAKAN KEPERAWATAN/IMPLEMENTASI
N Evaluasi
Implementasi
Har o Jam Respon
i/ . Para
f
D
x
Tgl/
Shif
t
58
CATATAN KEPERAWATAN
59
Hari/ Evaluasi (SOAP)
Tgl/ No. Jam
Shift Dx Paraf
CATATAN PERKEMBANGAN
60
61
Lampiran 11. Format Resume Harian
FIKES UNIVERSITAS ISLAM AS -SYAFI’IYAH
Nama Mahasiswa :
Ruang Praktek :
Tanggal Pengkajian :
A. Pengkajian II.Data Identitas

Pasien
Nama :
Alamat : Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan : Pekerjaan :
Suku : Status
perkawinan : Sumber informasi :
Tanggal Masuk RS :
III. Status Kesehatan Saat ini
1. Keluhan Utama
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
2. Riwayat penyakit Sekarang
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
3. Riwayat Penyakit Dahulu

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
1. Keadaan Umum
a. Kesadaran :…………………………………, GCS :……………………......
b. Tanda-tanda Vital : TD :……..; N :………; S :…………..; RR :……….....
2. Pemeriksaan Fisik Head To toe (Inspeksi, Palpasi, perkusi, Auskultasi)

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
51
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
3. Pengkajian Psikososio-spiritual
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
4. Pemeriksaan Penunjang dan Therapy
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
5. Lain-lain
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
B. Diagnosa Keperawatan ( 2 diagnosa )

………………………………………………………………………………………….
63
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
C. Intervensi
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
D. Implementasi
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
E. Evaluasi (akhir shift) -> SOAP
………………………………………………………………………………………….
64
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Lampiran 12. Format ASKEP R. Hemodialisa
FIKES UNIVERSITAS ISLAM AS -SYAFI’IYAH
Nama Mahasiswa :
Ruang Praktek :
Tanggal Pengkajian :
Biodata pasien
Nama : Alamat :
Umur : Jenis Kelamin :
:
Agama : Pendidikan Pekerjaan
:
Suku : Status
perkawinan : Sumber informasi
:
A. Resume Pre Hemodialisa

1. Data Fokus
Data Subyektif
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Data Objektif
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
65
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
2. Diagnosa Keperawatan
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
3. Intervensi
No
INTERVENSI RASIONAL
Dx
4. Implementasi
Evaluasi
No Respon
Implementasi Paraf
. Jam
Dx
66
5. Evaluasi
Jam No. Dx EVALUASI/ SOAP
S:
O:
A:
P:
B. Resume Intra Hemodialisa

Persiapan HD
Type Dializer :
Reuse Ke :
Lama dialysis : 2 jam/3 jam/ 3 ½ jam/ 4 jam/5 jam
Conductivity :
Aliran dialisat :
Antikoagulan : heparin/TINZA
Inisiasi : 500 U; 1000 U; 2000 U; 3000 U; 4000 U;……………
Kontinyu : 500 U; 1000 U; 1500 U;………
Jenis Acces : IJ/SC/AVF/AVG…….
Ukuran Jarum Fistula : 17 G/ 16 G/ 15 G
Total Blood Volume : …………….
Waktu SU : …………….
Inisiasi :
1. Data Fokus
Data Subyektif
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Data Objektif
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
67
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
3. Intervensi
No
INTERVENSI RASIONAL
Dx
4. Implementasi
Evaluasi
No Respon
Implementasi Paraf
. Jam
Dx
68
Nb : Observasi, Pengobatan selama HD, pengawasan cairan selama HD, penyulis
selama HD
5. Evaluasi
S:
O:
A:
P:
69
C. Resume Post Hemodialisa
1. Data Fokus
Data Subyektif
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Data Objektif
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................ ...............................
.........................................................................................................
3. Intervensi
No RASIONAL
Dx INTERVENSI
58
4.
Implementasi
Evaluasi
No Respon
Implementasi Paraf
. Jam
Dx
5. Evaluasi
S:
O:
A:
P:
HD Selanjutnya tgl :………….Lama HD :…………….Jam :…….

Lampiran 13:
Daftar Kelompok Dan Rotasi
DAFTAR NAMA KELOMPOK PRKTEK KEPERAWATAN

MEDIKAL BEDAH PROGRAM PROFESI (NERS) FAKULTAS
ILMU KESEHATAN UIA DI RSP. PERSAHABATAN JAKARTA
T.A 2022/2023
No Kelompok I No Kelompok II
1. Randyka julio Pratama 1. Abdul Aziz Amarullah
2. Vivi Indah Safitri 2. Siti fariha Nur
3. Yeni Agusta 3. Virtha Nisfi Isnaini
4. Nur Khanifatun Nisa 4. Windi Melati
No Kelompok III No Kelompok IV
1 Vivi Nur Avia Bahri 1 Chika Amelia
2. Nur Azizah 2. Jihan Musliha
3. Putri Anggita 3. Diana Putri
4. Sephia Annisa 4. Intin Ningtyastutik
No Kelompok V
1 Indriyana Laxmitasari
2. Ratna Sari
3. Vevi Nur Laili
ROTASI PRAKTEK MAHASISWA NERS KMB
FIKES UIA DI RSP. PERSAHABATAN JAKARTA
ROTASI PRAKTEK MAHASISWA NERS KMB

FIKES UIA DI RSP. PERSAHABATAN JAKARTA
JADWAL SHIFT PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM
STUDI NERS FIKES
UNIVERSITAS ISLAM AS-SYAFI’IYAH DI
RSP. PERSAHABATAN JAKARTA
Maret s.d Mei 2023

NO NAMA
27 28 29 30 31 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 1
Kelompok I
Randyka julio
1 P P P P S S S S P P P P P P P P
Pratama
2 Vivi Indah Safitri S S S S P P P P P P P P P P P P
3 Yeni Agusta P P P P S S S S P P P P P P P P
Nur Khanifatun
4 S S S S P P P P P P P P P P P P
Nisa
Maret s.d Mei 2023
NO NAMA
27 28 29 30 31 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 1
Kelompok II
Abdul Aziz
1 P P P P P P P P P P P P S S S S
Amarullah
2 Siti fariha Nur P P P P P P P P S S S S P P P P
Virtha Nisfi
3 P P P P P P P P P P P P S S S S
Isnaini
4 Windi Melati P P P P P P P P S S S S P P P P
Maret s.d Mei 2023
NO NAMA
27 28 29 30 31 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 1
Kelompok III
Vivi Nur Avia
1 P P P P S S S S P P P P P P P P
Bahri
2 Nur Azizah S S S S P P P P P P P P P P P P
3 Putri Anggita P P P P S S S S P P P P P P P P
4 Sephia Annisa S S S S P P P P P P P P P P P P
Maret s.d Mei 2023
NO NAMA
27 28 29 30 31 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 1
Kelompok IV
1 Chika Amelia P P P P P P P P P P P P S S S S
2 Jihan Musliha P P P P P P P P S S S S P P P P
3 Diana Putri P P P P P P P P P P P P S S S S
Intin
4 P P P P P P P P S S S S P P P P
Ningtyastutik
Maret s.d Mei 2023
NO NAMA
27 28 29 30 31 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 1
Kelompok V
Indriyana
1 P P P P S S S S P P P P S S S S
Laxmitasari
2 Ratna Sari S S S S P P P P S S S S P P P P
3 Vevi Nur Laili P P P P S S S S P P P P S S S S
JADWAL SHIFT PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM
STUDI NERS FIKES
UNIVERSITAS ISLAM AS-SYAFI’IYAH DI
RSP. PERSAHABATAN JAKARTA
Mei s.d Juni 2023
NO NAMA
2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30
Kelompok I
Randyka julio
1 S S S S P P P P P P P P P P P P S S S S P
Pratama
2 Vivi Indah Safitri S S S S P P P P P P P P P P P P S S S S P
3 Yeni Agusta P P P P S S S S P P P P P P P P P P P P S
Nur Khanifatun
4 P P P P S S S S P P P P P P P P P P P P S
Nisa
Mei s.d Juni 2023
NO NAMA
2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30
Kelompok II
Abdul Aziz
1 P P P P P P P P P P P P S S S S P P P P S
Amarullah
2 Siti fariha Nur P P P P P P P P S S S S P P P P S S S S P
Virtha Nisfi Isnaini
3 P P P P P P P P P P P P S S S S P P P P S
4 Windi Melati P P P P P P P P S S S S P P P P S S S S P
Mei s.d Juni 2023
NO NAMA
2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30
Kelompok III
Vivi Nur Avia
1 P P P P S S S S P P P P S S S S P P P P P
Bahri
2 Nur Azizah S S S S P P P P S S S S P P P P P P P P P
3 Putri Anggita P P P P S S S S P P P P S S S S P P P P P
4 Sephia Annisa S S S S P P P P S S S S P P P P P P P P P
Mei s.d Juni 2023
NO NAMA
2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30
Kelompok IV
1 Chika Amelia S S S S P P P P P P P P P P P P S S S S P
2 Jihan Musliha S S S S P P P P P P P P P P P P S S S S P
3 Diana Putri P P P P S S S S P P P P P P P P P P P P S
Intin
4 P P P P S S S S P P P P P P P P P P P P S
Ningtyastutik
Mei s.d Juni 2023
NO NAMA
2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30
Kelompok V
Indriyana
1 P P P P P P P P S S S S P P P P P P P P P
Laxmitasari
2 Ratna Sari P P P P P P P P S S S S P P P P P P P P P
3 Vevi Nur Laili P P P P P P P P P P P P S S S S P P P P P

Buku Panduan Profesi KMB Periode Maret 2023 RS Persahabatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Panduan Profesi KMB Periode Maret 2023 RS Persahabatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI NERS

Program Profesi Ners departemen Keperawatan Medikal Bedah ini akan

Proses evaluasi akan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang telah

DESKRIPSI KOMPETENSI MATA KULIAH PROFESI

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. Deskripsi Mata Kuliah

Praktik profesi keperawatan medikal bedah merupakan program yang

a. Mengkaji secara holistic data-data yang didapat, melalui : wawancara

b. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan

c. Membedakan data-data normal dan data patologis

a. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan analisa data yang

b. Menentukan prioritas diagnosa keperawatan.

c. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.

3. Menyusun Rencana keperawatan

a. Menetapkan tindakan-tindakan keperawatan yang tepat dalam

b. Memberikan rasionalisasi dari setiap tindakan yang direncanakan.

c. Mengembangkan pola piker kritis, logis dan etis dalam

d. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian

4. Melaksanakan tindakan keperawatan

a. Melaksanakan rencana keperawatan yang telah dibuat sesuai dengan

b. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama, atau

c. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan

d. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesua i

f. Memberikan asuhan berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten

g. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar

h. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui

j. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan

k. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif

l. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan

m. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian

n. Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.

a. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan yang diberikan, baik evaluasi

b. Melakukan tindak lanjut asuhan keperawatan dengan system SOAP

c. Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evalusi.

Baha kajian yang harus dikuasai oleh mahasiswa diantaranya :

1.Konsep penyakit dan asuhan keperawatan pada kasus:

b. Sistem Neurologi : Cedera Kepala, Stroke, Meningitis, Hidrosefalus,

c. Sistem Kardiovaskular : Gagal Jantung, Cardiomegali, Infark Miokard

d. Sistem Respirasi : PPOK, Pneumonia, TBC,

e. Sistem Pencernaan : Diare, Sirosis Hepatis, Hepatitis, Hemoroid,

g. Sistem Muskuloskeletal : Fraktur, Osteoporosis, Osteomielitis,

i. Sistem Imunologi : Reumathoid Arthritis, Syndrome Steven Jhonson,

j. Sistem Hematologi : DHF, DIC, Leukimia, kasus menarik lainnya

k. Sistem Persepsi sensori : Glaukoma, katarak, otitis media, vertigo, dan

3. Keterampilan-keterampilan klinis keperawatan yang diperlukan untuk

Pelaksanaan pembelajaran meliputi :

1. Conference (Pre dan post conference)

a. Pre conference merupakan proses diskusi yang bertujuan untuk mengetahui

b. Post conference merupakan diskusi yang bertujuan untuk mengevaluasi kegiatan

Selama praktek 6 minggu praktek klinik, mahasiswa diberikan penugasan klinik

b. Menegakkan diagnosa keperawatan sesuai prioritasnya.

c. Menegakkan rencana keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang

d. Melaksankaan tindakan keperawatan sesuai perencanaan yang telah disusun.

e. Melakukan asuhan keperawatan untuk kasus resume, setiap minggu sebanyak 3

f. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan.

a. Laporan Pendahuluan (LP)

b.Laporan Asuhan Keperawatan (ASKEP)

Ronde keperawatan adalah kegiatan pembelajaran dimana mahasiswa

C. LAHAN PRAKTEK DAN PESERTA

c. Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% termasuk hari libur

d. Dalam 1 (Satu) hari praktik berlaku 1 (Satu) kali shift/dinas.