P

Puskesmas : Maesan
Tahun : 2022
Bulan : MEI

JUMLAH DAN PERSENTASE WUS TIDAK HAMIL SASARAN JUMLAH DAN PERSENTASE IBU HAMIL DIIMUNISASI JUMLAH TOTAL dan PERSENTASE WUS TIDAK HAMIL

SASARAN TT2 + BUMIL

WUS
No Desa TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 BUMIL TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
TIDAK
HAMIL

# % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % #

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 Maesan
882 0 0.00 0 0.00 206 23.356 204 23.129 396 44.898 44 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0 0 206 0 204 23.1 396 44.9 806

Penanggungan
1048 0 0.00 0 0.00 156 14.885 159 15.172 560 53.435 46 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0 0 156 0 159 15.2 560 24.0 875

Pakuniran
869 0 0.00 0 0.00 74 8.5155 314 36.133 445 51.208 49 0 0 0 0 0 0.0 5 10.2 15 30.6 0 0 0 0 74 0 319 36.7 460 52.9 833

Sumber anyar
1214 0 0.00 5 0.41 157 12.932 100 8.2372 477 39.292 53 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 14 26.4 0 0 5 0 157 0 100 8.2 491 40.4 739

Sumber sari
1705 0 0.00 0 0.00 25 1.4663 458 26.862 843 49.443 98 0 0 0 0 0 0.0 2 2.0 18 18.4 0 0 0 0 25 0 460 27.0 861 50.5 1326

Sumber pakem
1152 0 0.00 0 0.00 212 18.403 309 26.823 566 49.132 50 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0 0 212 0 309 26.8 566 49.1 1087

Suger lor
887 0 0.00 0 0.00 25 2.8185 315 35.513 477 53.777 50 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 11 22.0 0 0 0 0 25 0 315 35.5 488 55.0 817

Gambangan
952 0 0.00 0 0.00 85 8.9286 203 21.324 455 47.794 48 0 0 0 0 0 0.0 2 4.2 10 20.8 0 0 0 0 85 0 205 21.5 465 48.8 743

Pujer baru
1537 0 0.00 0 0.00 206 13.403 204 13.273 396 25.764 72 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 12 16.7 0 0 0 0 206 0 204 13.3 408 26.5 806

Tanah wulan
1249 0 0.00 0 0.00 0 0 93 7.446 1214 97.198 68 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 93 7.4 1214 97.2 1307

Suco lor
1897 0 0.00 0 0.00 0 0 33 1.7396 57 3.0047 77 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 10 13.0 0 0 0 0 0 0 33 1.7 67 3.5 90

Gunungsari
1089 0 0.00 0 0.00 242 22.222 1 0.0918 1180 108.36 52 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 5 9.6 0 0 0 0 242 0 1 0.1 1185 108.8 1423

JUMLAH
14481 0 0.00 5 0.03 1388 9.585 2393 16.525 7066 48.795 707 0 0 0 0 0 0.0 9 1.3 95 13.4 0 0 5 0 1388 0 2402 16.6 7161 49.5 10852
TT2 + BUMIL
STATUS TT
WUS 85 %

35 36

91.4 91.4

83.5 83.5

95.9 98.2

60.9 62.0

77.8 78.9

94.4 94.4

92.1 93.3

78.0 79.3

52.4 53.2

104.6 104.6

4.7 5.3

130.7 131.1

74.9 75.7
 LAPORAN KIPI PUSKESMAS MESAN TAHUN 2020

Puskesmas : Maesan
Tahun : 2022

Bulan : MEI

IDENTITAS GEJALA YANG DIALAMI

TEMPAT
PUSKES JENIS No Exp PEMBERI DEMA BENGK MERA MUNT LAIN- Perawatan/
No DESA NAMA ANAK/WUS JK PELAYANAN TGL IMUN
MAS VAKSIN Batch Date IMUNISASI M AK H AH LAIN Tindakan
TGL LAHIR UMUR NAMA ORTU ALAMAT IMUNISASI
(SEBUT
L/P Mulai timbul gejala KAN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 17 19 20

1 PAKUNIRAN SHAFA MAULIDINA P 2/21/2022 3 YATIMAH RT 4 PENTA 5/20/2022 POS 5/20/2022 V

Mengetahui Bondowoso, 12 APRIL 2021

Kepala Puskesmas Koordinator Imunisasi

( dr Yudia Candrawati ) (FIDI ASTUTI)

NIP:19670831 201001 2 002
 Kondisi
Akhir

21

SEMBUH

Bondowoso, 12 APRIL 2021

Koordinator Imunisasi

(FIDI ASTUTI)
 FORM EVALUASI ANALISA PENYEBAB TIDAK IDL BERDA
PUSKESMAS :

SUPAS BAYI RIIL

IDL 2022 Tidak IDL 2022
NO DESA 2021 2021 Menolak Krn
Efek samping

ABS ABS ABS ABS ABS

1 2 3 4 5 6 7

1 Maesan 39 35 36 0

2 Penanggungan 39 35 57 0

3 Pakuniran 44 40 26 0

4 Sumber anyar 47 43 58 0

5 Sumber sari 85 76 80 0

6 Sumber pakem 43 38 37 0

7 Suger lor 47 43 30 0

8 Gambangan 41 37 30 0

9 Pujer baru 65 59 71 0

10 Tanah wulan 64 58 58 0

11 Suco lor 73 66 62 0

12 Gunungsari 49 45 28 0

13 0

14 0

15 0

JUMLAH 636 575 573 0 0

KETERANGAN
Isi Blok warna Kuning
SUPAS Jumlah bayi sesuai dg program Kesga thn 2016
RIIL Jumlah bayi lahir dari Januari sd Des 2015 (kohort bayi)
Adalah HARUS sama dg jumlah bayi IDL + Non IDL
IDL Jumlah bayi IDL thn 2016
DO jumlah bayi yg sd umur 12 bulan belum/tdk lengkap
TIDAK IDL Jumlah Bayi Tdk IDL JAN sd Des 2016 ( Jumlahnya HARUS sama dg alasan tidak IDL
ALASAN TDK IDL Jumlah Alasan harus sama dengan jumlah tidak IDL
UCI Desa Bila IDL < 91,5 %
Riil UCI Desa Bila IDL < 91,5 %
EBAB TIDAK IDL BERDASARKAN SASARAN RIIL DAN SUPAS TAHUN 2022

ALASAN TIDAK IDL tahun 2022

DO
Menolak Kontra Daerah
Krn Pindah Mati DPT-HB- Lain2
Indikasi HB 0 Campak Sulit
Keyakinan Hib/Polio

ABS ABS ABS ABS ABS ABS ABS ABS ABS

8 9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0
RUS sama dg alasan tidak IDL )
 UCI DESA
Kesenjang
Kunjungan Bayi an IDL VS
Paripurna Kunj Bayi
SUPAS RIIL Paripurna

% % ABS %
17 18 19 20
93.44 103.35
100
146.28 161.80
100
59.48 65.79
100
122.80 135.82
100
94.65 104.69
100
86.89 96.11
100
63.32 70.04
100
72.79 80.52
100
108.63 120.15
100
90.96 100.61
100
84.45 93.41
100
56.76 62.78
100

90.09 99.65 0
100
Laporan Bulanan Sasaran dan Cakupan BIAS (CAMPAK, DT & TT/Td)

Puskesmas : MAESAN
Tahun : 2022
Bulan : MEI

HASIL CAKUPAN 95 %
JUMLAH SEKOLAH JUMLAH SASARAN PER KELAS JUMLAH BOTOL VAKSIN TERPAKAI SELISIH
KELAS 1 Td
NO PUSKESMAS
CAMPAK DT KELAS 2 KELAS 5 TOTAL (2 dan 5) CAMPAK DT Td MR
LAIN- TOTAL
SD MI LAIN TOTAL 1 2 5 KLAS 2+3
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % VAKSIN IP VAKSIN IP VAKSIN IP SAKIT MENOLAK IJIN

1 Maesan 1 1 104 93 105 302 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 10 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 24

Pakuniran01 1 1 24 30 25 79 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 1 10

Pakuniran 02 1 1 29 44 22 95 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 1 1

Gunung sari 01 1 1 22 31 32 85 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 1

Gunung sari 02 1 1 8 5 9 22 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1 0.0 #DIV/0! #DIV/0!

Penanggungan 1 1 29 22 22 73 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 15

Sugerlor 01 1 1 12 16 14 42 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0!

Sugerlor 02 1 1 8 14 10 32 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 2

Sugerlor 03 1 1 24 26 27 77 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 3

Sumber sari 01 1 1 38 38 52 128 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 11

Sumber sari 02 1 1 5 17 26 48 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 1

Sumber sari 03 1 1 19 16 15 50 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 2 3

Sumber pakem 01 1 1 34 44 40 118 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 22

Sumber pakem 02 1 1 9 8 10 27 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 2
 Sumber anyar01 1 1 29 21 29 79 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 1 1

Sumberanyar 02 1 1 20 16 21 57 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 2 0

Gambangan01 1 1 15 15 14 44 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 4

Gambangan 02 1 1 19 31 17 67 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 2 3

Tanahwulan 01 1 1 42 52 44 138 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 11

Tanahwulan 02 1 1 18 0 13 31 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 6

Pujerbaru 01 1 1 22 23 22 67 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 2

2 Pujerbaru 02 1 1 9 11 8 28 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.0 #DIV/0! #DIV/0!

3 Pujerbaru 03 1 1 8 12 7 27 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.0 #DIV/0! #DIV/0!

4 Sucolor 01 1 1 25 27 44 96 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 5 5

5 Sucolor 02 1 1 16 25 22 63 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 3

6 Sucolor 03 1 1 16 13 12 41 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 1

7 Mi Miftahululum (Suco Lor) 1 1 21 16 17 54 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 1

8 Mi Sabililmuttaqien (Gambangan) 1 1 23 26 13 62 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 8

9 Mi Al mustaqimi (Gambangan) 1 1 6 4 7 17 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 3 1

10 Mi Nurul Falah (Tanah Wulan) 1 1 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0.0 #DIV/0! #DIV/0!

Mi Raudlatul
11 Mutta'alimin(Sumberpakem)
1 1 4 5 0 9 0.0 0.0 0.0 0 #DIV/0! 0 0.0 1 0.0 #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 26 5 0 31 658 701 699 2,058 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 76 0.0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 19 40 99
2.9 6.1 15.0

Mengetahui Bondowoso, 12 APRIL 2021

Kepala Puskesmas Koordinator Imunisasi

( dr Yudia Candrawati ) (FIDI ASTUTI)

NIP:19670831 201001 2 002
158 24.0
%
 DATA SISWA SEKOLAH DASAR DAN MI DI WILAYAH KECAMATAN MAESAN

KELAS I KELAS II
NO NAMA SEKOLAH TOTAL TOTAL

L P L P
1 Maesan 51 56 107 49 44 93
2 Pakuniran01 14 10 24 19 11 30
3 Pakuniran 02 15 14 29 30 14 44
4 Gunung sari 01 14 8 22 15 16 31
5 Gunung sari 02 4 2 6 3 2 5
6 Penanggungan 11 8 19 15 7 22
7 Sugerlor 01 5 7 12 7 9 16
8 Sugerlor 02 5 3 8 8 6 14
9 Sugerlor 03 16 8 24 16 10 26
10 Sumber sari 01 20 18 38 14 24 38
11 Sumber sari 02 8 5 13 11 6 17
12 Sumber sari 03 10 7 17 9 7 16
13 Sumber pakem 01 13 21 34 21 23 44
14 Sumber pakem 02 4 5 9 5 3 8
15 Sumber anyar01 14 13 27 13 8 21
16 Sumberanyar 02 8 12 20 8 8 16
17 Gambangan01 8 9 17 6 9 15
18 Gambangan 02 9 8 17 17 14 31
19 Tanahwulan 01 23 21 44 22 30 52
20 Tanahwulan 02 9 9 18 0 0 0
21 Pujerbaru 01 7 10 17 11 12 23
22 Pujerbaru 02 5 6 11 6 5 11
23 Pujerbaru 03 5 3 8 8 4 12
24 Sucolor 01 16 8 24 14 13 27
25 Sucolor 02 5 9 14 15 10 25
26 Sucolor 03 8 8 16 3 10 13
JUMLAH 307 288 595 345 305 650
1 Mi Miftahululum (Suco Lor) 8 5 13 7 9 16
Mi Sabililmuttaqien 9 14 23 16 10 26
2
(Gambangan)
3 Mi Al mustaqimi (Gambangan) 2 4 6 2 2 4
4 Mi Nurul Falah (Tanah Wulan) 0 0
 Mi Raudlatul 3 3 3 2 5
5
Mutta'alimin(Sumberpakem)
JUMLAH 19 26 45 28 23 51
CAMATAN MAESAN TAHUN 2020

KELAS V PETUG
PETUGAS TOTAL
TOTAL AS BIAS BIAS TT 1,2,5
MR
L P
61 44 105 6 12 305
12 13 25 2 4 79
10 12 22 2 4 95
15 17 32 2 4 85
5 4 9 2 3 20
11 11 22 2 4 63
9 5 14 2 4 42
4 6 10 1 3 32
12 15 27 2 4 77
27 25 52 3 6 128
15 11 26 2 4 56
3 12 15 2 4 48
16 24 40 2 6 118
6 4 10 1 3 27
14 15 29 2 4 77
12 9 21 2 4 57
7 7 14 2 4 46
9 8 17 2 4 65
18 26 44 4 8 140
7 6 13 2 4 31
12 10 22 2 4 62
3 5 8 2 4 30
5 2 7 1 3 27
21 23 44 2 4 95
11 11 22 2 4 61
4 8 12 2 4 41
329 333 662
8 9 17 2 4 46

6 7 13 2 4 62

4 3 7 1 2 17
0 0
 0 1 2 8

18 19 37 62 128 2040
 DAFTAR MURID SMP SEDERAJAT MENURUT JENIS KELAMIN
PUSKESMAS MAESAN
TAHUN 2020/2021

KELAS VII KELAS VIII KELAS IX JUMLAH

NO NAMA SEKOLAH
L P L P L P L
SMP 1 MAESAN
1 53 26 48 41 57 37 158
(SUMBERSARI)
SMP 2 MAESAN 62 37
2 72 51 57 50 191
(PAKUNIRAN)
SMP 3 MAESAN
3 13 6 14 7 24 9 51
(SUCOLOR)
SMP ISLAM DARUL
4 MUWAHIDIN(GAMBAN 9 12 17 7 17 9 43
GAN)

SMP ISLAM AL -
5 MUSTAQIMY 9 7 8 7 9 8 25
(GAMBANGAN)

JUMLAH

MTs SABIELIL
1 MUTTAQIEN 20 17 18 19 26 10 64
(GAMBANGAN )
MTs MIFTAHUL ULUM (
2 10 12 13 4 3 4 26
SUCO LOR )

3 MTs NU (GAMBANGAN) 2 0 4 2 7 3 13

MTS Nurul Falah

4
(TANAH WULAN)
MTS AL - HAMIDI
6 6 5 6 7 3 3 15
(PUJER BARU)

SPM(satuan Pendidikan
6 66 120 37 36 33 36 136
Muadalah) Darul Istiqomah

MTS Syamsuth Tholibin

7 7 7 9 9 8 8 22
(PAKUNIRAN)
LAMIN

JUMLAH
P

104

138

22

28

22

46

20

15

192

22
 DAFTAR MURID SMK SEDERAJAT MENURUT JENIS KELAMIN
PUSKESMAS MAESAN
TAHUN 2020/2021

KELAS X KELAS XI KELAS XII JUMLAH

NO NAMA SEKOLAH
L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9
SMKN - 1 MAESAN
1 87 94 84 92 91 101 262
(SUMBERSARI)

SMK SABIELIL MUTTAQIEN

2 19 20 36 30 33 25 88
(GAMBANGAN)

MA AL - MUSTAQIMY
3 7 8 8 10 12 4 27
(GAMBANGAN)
MA MIFTAHUL ULUM
4 8 8 6 10 4 8 18
(SUCOLOR)
5 MA NURUL FALAH (TANAH WULAN)
6 SPM (Satuan Pendidikan Muadalah) 28 18 26 36 32 31 86
7 MA Syamsuth Tholibin (pakuniran) 2 3 3 3 2 3 7
AMIN

JUMLAH
P
10

287

75

22

26

85
9
 Puskesmas : Maesan
Tahun : 2022
Bulan : MEI

HBO 0-7 HARI

NO Desa SASARAN
BLN
LALU

BAYI BARU SURFIFING

1 2 LAHIR INFANT 3

1 Maesan 40 40 1

2 Penanggungan 36 36 3

3 Pakuniran 40 40 8

4 Sumber anyar 43 43 4

5 Sumber sari 76 76 9
6 Sumber pakem 40 40 5

7 Suger lor 41 41 6

8 Gambangan 36 36 1

9 Pujer baru 58 58 2

10 Tanah wulan 60 60 4

11 Suco lor 73 73 4

12 Gunungsari 45 45 3

JUMLAH 588 588 50

Mengetahu
Kepala Puskesmas

( dr Yudia Cand
NIP:19670831 20
HBO 0-7 HARI (93%) BCG (93 %)

BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM %

LALU

4 5 6 7 8 9 10

1 10 25.0 0 0 8 20.0

6 15 41.7 0 4 13 36.1

4 31 77.5 6 8 32 80.0

6 23 53.5 3 4 20 46.5

7 29 38.2 7 9 32 42.1
 3 26 65.0 4 3 25 62.5

6 23 56.1 2 6 15 36.6

4 15 41.7 0 4 13 36.1

6 26 44.8 3 4 20 34.5

3 25 41.7 6 5 24 40.0

6 28 38.4 4 4 23 31.5

7 21 46.7 4 2 38 84.4

59 272 46.3 39 53 263 44.7

Mengetahui 56 2 58
epala Puskesmas 22 0 22

45 5 50

21 2 23

( dr Yudia Candrawati ) 70 2 72

NIP:19670831 201001 2 002 41 7 48

 LAPORAN

POLIO 1 (93 %) DPT-HB 1 (93 %)

BLN BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM

LALU LALU

11 12 13 14 15 16 17

0 0 2 5.0 1 1 10

0 4 13 36.1 2 2 13

5 8 31 77.5 8 4 32

3 4 20 46.5 6 3 23

7 9 32 42.1 6 7 33
4 5 27 67.5 7 2 20

3 8 24 58.5 4 3 16

0 4 13 36.1 3 8 27

3 4 20 34.5 3 15 31

6 5 27 45.0 8 7 45

4 4 23 31.5 5 4 35

3 5 29 64.4 1 7 41

38 60 261 44.4 55 62 326

17 0 17

49 3 52 56 3 59 37
25 1 26 21 1 22 29

49 0 49 35 0 35 45

18 2 20 17 0 17 19

71 4 75 62 4 66 63
44 1 45 36 1 37 41
APORAN PWS IMUNISASI BAYI

93 %) POLIO 2 (93 %) DPT-HB 2 (93 %

% BLN BLN INI KUM % BLN BLN INI

LALU LALU

18 19 20 21 22 23 24

25.0 1 1 9 22.5 4 4

36.1 2 2 15 41.7 2 4

80.0 8 4 28 70.0 5 13

53.5 6 3 28 65.1 7 5

43.4 6 7 34 44.7 8 6
50.0 7 5 17 42.5 8 6

39.0 4 2 13 31.7 2 3

75.0 3 8 36 100.0 3 5

53.4 3 15 51 87.9 3 0

75.0 7 7 46 76.7 6 7

47.9 4 4 30 41.1 9 4

91.1 5 4 41 91.1 6 5

55.4 57 61 348 59.2 63 65

1 38 43 1.0 44 40 0
1 30 26 1.0 27 27 1

4 49 41 0.0 41 51 1

2 21 18 0.0 18 19 0

6 69 46 6.0 52 68 5
3 44 38 3.0 41 38 4
DPT-HB 2 (93 %) POLIO 3 (93 %) DPT H

KUM % BLN BLN INI KUM % BLN

LALU LALU

25 26 27 28 29 30 31

15 37.5 3 3 10 25.0 1

17 47.2 2 4 17 47.2 1

34 85.0 5 13 34 85.0 3

31 72.1 7 5 31 72.1 10

35 46.1 8 6 37 48.7 8
19 47.5 6 6 19 47.5 0

12 29.3 1 3 16 39.0 2

33 91.7 3 5 31 86.1 2

36 62.1 5 0 31 53.4 17

45 75.0 3 9 34 56.7 8

35 47.9 6 3 22 30.1 1

43 95.6 6 8 34 75.6 4

358 60.9 55 65 316 53.7 57

40.0
28.0

52.0

19.0

73.0
42.0
DPT HB 3 (93 %) POLIO 4 (93 %)

BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM %

LALU

32 33 34 35 36 37 38

1 9 22.5 1 1 10 25.0

2 14 38.9 1 2 14 38.9

1 12 30.0 3 9 20 50.0

5 31 72.1 10 5 31 72.1

8 37 48.7 7 8 37 48.7
5 12 30.0 2 5 16 40.0

1 16 39.0 2 3 20 48.8

9 18 50.0 2 9 20 55.6

5 62 106.9 8 5 39 67.2

8 41 68.3 9 6 37 61.7

9 41 56.2 5 6 29 39.7

3 18 40.0 6 5 32 71.1

65 319 54.3 56 64 305 51.9

47 3 50
23 1 24 Koo

46 0 46 35

20

46 (FIDI
35 NIP 19770217 20 36
 CAMPAK (93 %) IDL

BLN BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM

LALU LALU

39 40 41 42 43 44 45

2 2 9 22.5 2 2 9

4 1 16 44.4 4 1 16

1 6 13 32.5 1 6 13

11 1 26 60.5 11 1 26

8 6 40 52.6 8 6 40
4 4 18 45.0 4 4 16

4 6 21 51.2 4 6 21

0 4 15 41.7 0 4 15

3 4 22 37.9 3 4 22

5 5 21 35.0 5 14 30

6 4 26 35.6 6 4 26

1 7 15 33.3 1 7 15

49 50 242 41.2 49 59 249

Bondowoso ,
 Koordinator Program

7 42 28 1

(FIDI ASTUTI)

NIP : 19770217 200604 2018

 IPV

% BLN BLN INI KUM %

LALU

46.0 0 48 49 50.0 39.58

22.5 0 0 0 0.0

44.4 0 8 13 36.1

32.5 0 1 3 7.5

60.5 0 18 26 60.5

52.6 0 8 21 27.6
40.0 0 0 12 30.0

51.2 0 3 14 34.1

41.7 13 4 10 27.8

37.9 0 0 17 29.3

50.0 0 3 3 5.0

35.6 0 15 25 34.2

33.3 13 7 17 37.8

42.3 0 67 161 27.4

 Puskesmas : Maesan
Tahun : 2022

Bulan : MEI

No Puskesmas Desa BAYI BARU LAHIR

L P JUMLAH

1 2 3 4 5 6

Tanah wulan
10 31 29 60

304 284 588

Mengetahui
Kepala Puskesmas

( dr Yudia Candrawati )
NIP:19670831 201001 2 002
 SURVIVING INFANT HB < 24 Jam HB (1-7 HARI)

L P JUMLAH L P JUMLAH #L #P
7 8 9 10 11 12 13 14

31 29 60 1 2 3 0 0

304 284 588 22 37 59 0 0

B (1-7 HARI) BCG POLIO1 DPT/HB (1)

# JML #L #P # JML #L #P # JML #L #P

15 16 17 18 19 20 21 22 23

0 4 1 5 4 1 5 2 5

0 28 25 53 32 28 60 30 32

Bondowoso, 12 MAR 2021

Koordinator Imunisasi

(FIDI ASTUTI)
NIP : 19770217 200604 2018
DPT/HB (1) POLIO2 DPT/HB (2) POLIO3

# JML #L #P # JML #L #P # JML #L #P

24 25 26 27 28 29 30 31 32

7 2 5 7 6 1 7 8 1

62 32 29 61 37 28 65 33 32
POLIO3 DPT/HB (3) POLIO4 IPV

# JML #L #P # JML #L #P # JML #L #P # JML

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

9 5 3 8 3 3 6 1 2 3

65 31 34 65 31 33 64 33 34 67
 CAMPAK Campak-Rubella IMUNISASI LENGKAP

#L #P # JML #L #P # JML #L #P # JML

43 44 45 46 47 48 49 50 51

7 7 14 3 2 5 7 7 14

0 7 7 26 24 50 30 29 59
BADUTA 2Puskesmas : Maesan
Tahun : 2022
Bulan : MEI

Sasaran Batita
NO Puskesmas DESA/KELURAHAN
L P

1 2 3 4 5
1 Maesan Maesan 18 19
Penanggungan 17 18
Pakuniran 19 20
Sumber anyar 21 22
Sumber sari 37 39
Sumber pakem 19 20
Suger lor 20 21
Gambangan 18 18
Pujer baru 30 26
Tanah wulan 27 28
Suco lor 32 33
Gunungsari 21 22
JUMLAH 279 286

Kepala Puskesmas

( dr Yudia Candrawati )
NIP:19670831 201001 2 002
 CAMPAK
saran Batita DPT-HB-Hib ke-4 CAMPAK ke-2
RUBELLA 2

Jumlah L P TOT L P TOT L P

6 7 8 9 10 11 12 13 14
37 1 0 1 0 0 0 1 2
35 1 0 1 0 0 0 0 2
39 0 1 1 0 0 0 1 1
43 1 1 2 0 0 0 2 1
76 1 1 2 0 0 0 2 4
39 2 2 4 0 0 0 0 2
41 0 1 1 0 0 0 0 2
36 1 1 2 0 0 0 1 1
56 2 2 4 0 0 0 4 1
55 2 0 2 0 0 0 1 0
65 6 1 7 0 0 0 1 3
43 6 0 3 0 0 0 3 2
565 23 10 33 0 0 0 16 21
AMPAK
PWS D4 95 % PWS MR 95%
BELLA 2

Bln Bln Bln Bln

TOT Kum % Kum %
lalu ini lalu ini
15 16 17 18 19 20 21 22 23
3 1 1 9 24.3 3 3 6 16.2
2 3 1 9 25.7 5 2 15 42.9
2 1 1 7 17.9 8 2 11 28.2
3 8 2 18 41.9 6 3 19 44.2
6 7 2 33 43.4 8 6 36 47.4
2 0 4 14 35.9 0 2 10 25.6
2 2 1 8 19.5 0 2 7 17.1
2 2 2 15 41.7 0 2 16 44.4
5 0 4 16 28.6 3 5 21 37.5
1 6 2 27 49.1 2 1 10 18.2
4 4 7 31 47.7 10 4 36 55.4
5 3 3 37 86.0 2 5 24 55.8
37 41 33 231 40.9 47 37 211 37.3

Bondowoso, 12 MAR 2021

Koordinator Imunisasi

(FIDI ASTUTI)
39.58
 Puskesmas : Maesan
Tahun : 2022
Bulan : JUNI

HB-U
NO Puskesmas Desa stok
ahir APR
Puskesmas MAESAN 0
PENANGGUNGAN 0
PAKUNIRAN 0
SUMBER ANYAR 0
SUMBER SARI 0
SUMBER PAKEM 0
SUGER LOR 0
GAMBANGAN 0
PUJER BARU 0
TANAH WULAN 0
SUCO LOR 0
GUNUNG SARI 0
 KIA 0
JUMLAH 92
 HB-U
penerimaan pengeluaran stok stok
bln ini bln ini ahir MEI ahir APR
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 0 0 0
0 0 92 21
 BCG
penerimaan pengeluaran stok stok
bln ini bln ini ahir MEI ahir APR
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 0 0 0
0 8 13 75
 POLIO DP
penerimaan pengeluaran stok stok
bln ini bln ini ahir MEI ahir APR
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 0 0 0
0 11 64 0
 STOK LOGISTIK VAKSIN IM
PUSKESMAS MAESAN
TAHUN 2021

DPT-HB
penerimaan pengeluaran stok stok
bln ini bln ini ahir MEI ahir APR
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 33
 VAKSIN IMUNISASI
MAS MAESAN
UN 2021

MR
penerimaan pengeluaran stok stok
bln ini bln ini ahir MEI ahir APR
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 14 19 0

Men
Kepala
 TT
penerimaan pengeluaran stok stok
bln ini bln ini ahir MEI ahir APR
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
 0 0 0 0
0 0 0 14

Mengetahui
Kepala Puskesmas

( dr Yudia Candrawati )
NIP:19670831 201001 2 002
 Td
penerimaan pengeluaran stok stok
bln ini bln ini ahir MEI ahir APR
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 2 12 5
 DT
penerimaan pengeluaran stok stok
bln ini bln ini ahir MEI ahir APR
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
6 1 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 4 1 75
 DPT-HB-Hib
penerimaan pengeluaran stok
bln ini bln ini ahir MEI
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 25 50

Bondowoso, 12 MAR 2021

Koordinator Imunisasi

(FIDI ASTUTI)
 IPV
stok penerimaan pengeluaran stok
ahir APR bln ini bln ini ahir MEI
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 0 0 0
40 0 20 20

Bondowoso, 12 MAR 2021

Koordinator Imunisasi

(FIDI ASTUTI)