Askeb Anc Siti Masturoh 8121112

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
FAKULTAS KEBIDANAN
Kampusl : Jalan Rajawali Barat Nomor 38 Bandung 40184 Tel. (022) 6079141
Kampusll : Jalar Cihanjuang Nomor 303 (km 6,3) Bandung Barat 40559 Tel. (022) 6647780
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

PADA NY. J USIA 29 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 22 MINGGU
DI PMB ANUGRAH
No Medrec
Tgl Masuk : 06 Februari 2022
Tgl & jam pengkajian : 06 Februari 2022. Jam 18.40WIB
Nama Pengkaji : SITI MASTUROH
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. J Nama : Tn. K

Umur : 29 Tahun Umur : 32 tahun
Suku : Sunda Suku : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam

Pendidik : SMP Pendidikan : SMA
an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Cikart
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
1 Alasan datang ke Faskes
Ibu mengatakan ingin melakukan kontrol kehamilan
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat : G2P1A0
kehamilan sekarang
: 11-09-2021 UK : 22 Minggu TP : 18-06-2022 :
b. HPHT
Aktif
c. Gerakanjanin
: Mual
d. Keluhan saat
hamil muda
e Imunisasi TT : TT2
f. : Fe,
. Obat yang dikonsumsi Vitamin
Riwayat Haid
a Menarche : 14 tahun
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
d Banyaknya : ± 20 cc
.
e Dismenorhoe : Tidak ada
.
5 Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu
Penyulit Anak Nifas
UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
Ke Persalinan JK BB PB Penyulit
n I
Persalina
1. 2015 38 Normal Bidan n ada

Tidak P 49 Ya Tidak ada
2800
mgg gram
2. Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi
a. Infertilitas Tidak ada
b. Massa Tidak ada
c. Penyakit Tidak ada
d. Operasi Tidak Pernah
7 Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai: KB suntik 1 bulan
b. Keluhan Tidak Ada
c. Kontrasepsi yang lalu KB Suntik 3 bulan
d. Lamanya pemakaian 2 tahun
e. Alasan berhenti Ingin memiliki keturunan lagi
8 Riwayat Penyakit yang Lalu : Tidak ada riwayat penyakit apapun
9 Pola Nutrisi
a. Makan 2-3 x/hari (teratur)
b. Pantrangan Makan Tidak ada
c. Minum : ± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan suami Mendukun
.b Dukungan keluarga g:
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
1 Kesadaran : Composmentis
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 53 kg
.
b Tinggi badan : 151 cm
.
c
LILA : 25,5 cm
.
d
. IMT : 23,2 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
d Pernafasan : 20 x/menit
.
5
. Kepala
a
Rambut : Warna rambut hitam, bersih
.
b Mata : Kelopak mata : Normal
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
Sklera : Putih, tidak iktrik
Pengelihatan : Normal
c Telinga : Bersih, tidak ada serumen
.
d Hidung : Bersih, tidak ada secret dan benjolan
.e
Mulut : Lidah : Tidak stomatitis
.
Gigi : Bersih, tidak ada caries
f
Leher : Tidak ada pembengkakan klenjar thyroid dan getah bening
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
. Paru - paru : Normal
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
. Puting Susu Menonjol
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

Luka operasi : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 3 Jari dibawah pusat, Ballotement (+)
• Posisi janin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III : -
Leopold IV : -
• Kontraksi uterus : Tidak ada
• Taksiran BB janin : Belum bisa ditaksir
c. Auskultasi
DJJ : 140x/menit
Bising usus : Normal
9. Genitalia Luar (Atas Indikasi)
a. Bentuk : Tidak dilakukan,tidak ada indikasi
b. Varices : Tidak dilakukan,tidak ada indikasi
c. Oedema : Tidak dilakukan, tidak adaindikasi
d. Massa / Kista : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
e. Pengeluaran : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
8 Pemeriksaan dalam (Atas Indikasi)
a. Vulva / vagina : Tidak dilakukan, tidak ada
b. Portio : Tidak indikasi dilakukan, tidak
c. Pembukaan : Tidak ada indikasi dilakukan,
d. Ketuban : Tidak tidak ada indikasi
e. Presentasi : Tidak dilakukan, tidak ada
indikasi dilakukan, tidak ada indikasi
f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
9 Ekstremitas (tangan & kaki)
a. Bentuk : Kaki :Normal Tangan:
Normal
b. Kuku : Kaki :Normal, Tidak pucat Tangan : Normal,
Tidak pucat
c. Refleks patella : +/+
d. Oedema : Tidak ada
10. Kulit
a. Warna : Kuning langsat
b. Turgor : Tidak ada
11. Data Penunjang (Laboratorium)
a. Pemeriksaan Urine
• Protein : (-) Negatif
• Reduksi : (-) Negatif
• Urobilin : (-) Negatif
• Bilirubin : (-) Negtif
b. Pemeriksaan darah
• Hb : 12,2 gr%
• Golongan darah: B
• VDRL : (-) Negatif
c. Pemeriksaan pap smear : Tidak dilakukan
d. Pemeriksaan lain bila diperlukan : Tidak ada
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 22 minggu janin tunggal hidup Intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat
terjalin kerjasama yang baik dengan petugas.
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan labolatorium (HB) pada ibu. Pemeriksaan sudah dilakukan
3 Melakukan skrinning kehamilan resiko tinggi (anemia, KEK,
Hipertensi, Perdarahan dll). Skrinning sudah dilakukan
4 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan
normal dan sehat. Ibu dan suami mengetahui
5 Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi dan
personal hygiene. Ibu mengerti
6 Menjelaskan tanda bahaya kehamilan seperti Perdarahan pervaginam,
Penglihatan kabur, Nyeri kepala hebat, Edema dll. Ibu mengerti
7 Melakukan manajemen antenatal class dan persiapan menjadi orang tua
termasuk ayah siaga dan keluarga siaga kepada ibu dan suami. Ibu dan
suami siap
8 Menganjurkan ibu untuk mengikuti senam hamil yang diadakan oleh
puskesmas cikondang setiap akhir pekan. Ibu akan mengikuti
9 Mnganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu akan melakukan
10 Memberikan terapi obat vitmin asam folat dan tablet Fe
11 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 04
Maret 2022 atau sewaktu waktu jika terjadi keluhan/komplikasi. Ibu
akan melakukan
12 Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan
Nidya Ikha Putri, M. Biomed Rita HermawatLSKM,SST..M,Si

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. T USIA 26 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 35-36 MINGGU DENGAN
POTENSIAL BAYI BESAR DI RS HRMINA
No Medrec
A. IDENTITAS
Istri
Tgl & jam pengkajian : 11 Februari 2022. Jam 08.35 WIB
Suami
Nama
Nama Pengkaji :Ny. T : SITI MASTUROH Nama : Tn. R

Pendidik : SMP Pendidikan : SMP
an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Bojonggaling
No.Tlp :
B. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat kehamilan sekarang : G2P1A0
b. HPHT : 16-06-2021 UK : 35-36 Minggu TP : 23-03
2022
c. Gerakanjanin : Aktif
d Keluhan saat hamil muda :
.e Mual :
Imunisasi TT
. TT2
f
. Obat yang dikonsumsi Fe, B.Com
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
d Banyaknya ± 20 cc
.
e Dismenorhoe Tidak ada
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis Kehamilan
Hamil Penolon
Persalina Persalina g & AS
Ke JK BB PB Penyulit
n n I
Persalinan
1. 2016 39mgg Normal Bidan Tidak ada L 2800 49 Ya Tidak ada

gra cm
m
3. Hamil ini
c. Kontrasepsi yang lalu : KB Suntik 1 bulan
d. Lamanya pemakaian : 4 tahun
e. Alasan berhenti : Ingin memiliki keturunan lagi
9 Pola Nutrisi
a. Makan : 2-3 x/hari (teratur)
b. Pantrangan Makan : Tidak ada
a. Infertilitas : Tidak ada

b. Massa : Tidak ada
c. Penyakit : Tidak ada
d. Operasi : Tidak Pernah
7 Riwayat KB
b. Keluhan : Tidak Ada
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
.b Dukungan keluarga: Mendukung
Mendukung
.
c Masalah : Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : Composmentis :
2. Keadaan umum Baik
3. Antopometri
a. Berat badan : 85 kg : 155 cm :
b. Tinggi badan 33 cm :
c. LILA 31,22kg/m2
d. IMT
4. Tanda-tanda vital
: 110/70 mmHg :
a. TD
82 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 22 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
: Warna rambut hitam, bersih
b. Mata
: Kelopak mata : Normal
Konjungtiva : Merah muda, tidak anemis :
Sklera Putih, tidak iktrik
c. Telinga : Bersih, tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada secret dan benjolan
e. Mulut : Lidah : Tidak stomatitis
f. Leher : Tidak ada pembengkakan klenjar thyroid dan getah bening
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
b. Paru - paru : Normal
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a. Bentuk : Simetris
b. Benjolan : Tidak ada
c. Puting Susu : Menonjol
d. Ekskresi : Tidak ada
a. Inspeksi
8. Abdomen
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
TFU : 32 cm
Posisi janin
Leopold I : Pada fundus teraba bulat lunak tidak melenting (Bokong)
Leopold II : Pada perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan (Puki)
dan dibagian kanan ibu teraba bagaian bagian kecil janin
( Ekstremitas)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting (Kepala)
Leopold IV : Divergen
Kontraksi uterus : Tidak ada
Taksiran BB janin : 3255 gram
c. Auskultasi
DJJ : 158 x/menit

a. Bentuk : Tidaktidak ada indikasi
b. Varices dilakukan, : Tidaktidak ada indikasi
c. Oedema dilakukan, : Tidaktidak ada indikasi
d. Massa / Kista dilakukan, : Tidaktidak ada indikasi
e. Pengeluaran dilakukan, : Tidaktidak ada indikasi
8 Pemeriksaan dalam
dilakukan, (Atas
a. Vulva / vagina Indikasi)

: Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
b. Portio : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
c. Pembukaan : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
d. Ketuban : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
e. Presentasi : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

a. Bentuk : Kaki :Normal Tangan: Normal
b. Kuku : Kaki :Normal, Tidak pucat Tangan : Normal, Tidak pucat
10. Kulit
11. Data Laboratorium
• Protein :(-) Negatif
• Reduksi :(-) Negatif
• Urobilin :(-) Negatif
• Hb : 12,4 gr%
• Golongan darah: A
• GDS : 96 mg/dl
12. Pemeriksaan Penunjang
• USG : tanggal 11 februari 2022, air ketuban mencukupi, plasenta tidak
menghalangi jalan lahir, jenis kelamin permpuan TBJ : 3400 gram
• CTG : tanggal 11 februari dilakukan CTG denyut j antung j anin normal
dan tidak ada tanda-tanda his pada ibu
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 35-36 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan potensial bayi besar
E. PENATALAKSANAAN
1 Menjelaskan tentang bayi besar pada ibu yaitu terdiri dari pengertian, akibat dan cara
mengatasinya, ibu mngetahui dan mngerti penjelasan bidan.
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, hasil usg, ctg dan
pemeriksaan labolatorium pada ibu. Pemeriksaan sudah dilakukan
3 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan normal dan sehat.
Namun bayi mengalami distress Ibu dan suami mengetahui
4 Melakukan upaya kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk mengetahui
pertumbuhan dan perkembangan janinnya, saat ini dan kolaborasi dengan ahli gizi untuk
mengetahui seberapa banyak porsi makanan untuk ibu hamil dengan potensial bayi besar.
Sudah dilakukan
5 Memberikan dukungan pada ibu agar ibu merasa tenang dan nyaman. Ibu merasa lebih
tenang dari sebelumnya
6 Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 minggu lagi atau jika ada keluhan, ibu mengerti
7 Melakukan pemantauan keadaan ibu dan janin
8 Melakukan dokumentasi
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Nidva Ikha Putri, M, Biomed Rita HermawatLSKM.SST,.M,Si

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. I USIA 29 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 30 MINGGU
DI RS HERMINA
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 11 Februari 2022. Jam 11.10 WIB : Siti Masturoh
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. I Nama : Tn. R


Pendidik : SMA Pendidikan : SMA
an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Sukatani
No.Tlp :
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan baru pulang kampung dengan perjalanan jam sekarang
merasa gerakan bayi lebih aktif dari sebelumnya, pinggang sakit dan
panas
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT : 22-07-2021 UK : 30 Minggu
TP : 29-04-2022
c. Gerakan janin : Aktif
e. Imunisasi TT Mual :
. TT3
f
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan

gra cm
m
3. Hamil ini
e. Alasan berhenti
7 Riwayat KB
: Ingin memiliki keturunan lagi
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
2. Keadaan umum Lemas dan cemas
3. Antopometri
a. Berat badan : 67 kg
b. Tinggi badan : 155 cm : 27 cm :
c. LILA 27,9 kg/m2
d. IMT
: 90/60 mmHg : 70
a. TD
x/menit : 36,5 °c
b. Nadi
: 22 x/menit
c. Suhu
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a. Inspeksi
8. Abdomen
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
TFU : 28 cm
Posisi janin
( Ekstremitas)
Leopold IV : Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 160 x/menit

8 Pemeriksaan dalam
dilakukan, (Atas


10. Kulit
• Hb : 12,4 gr%
• USG : Presentasi kepala janin normal, janin mengalami distress
• CTG : Janin mengalami distress
D. ANALISA
G2P1A0 Gravida 30 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan fetal distres
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terjalin kerjasama
yang baik dengan petugas.
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan labolatorium
pada ibu. Pemeriksaan sudah dilakukan
4 Melakukan kolaborasi dengan dokter kandungan dengan advice pemasangan oksigen,
pemasangan infus dan CTG
5 Meminta persetujuan suami dan keluarga untuk pemasangan oksigen dan infus pada ibu,
suami dan keluarga menyetujui
6 Melakukan pemasangan oksigen. Oksigen sudah dipasang
7 Melakukan pemasangan infus pada ibu, infus sudah terpasang
8 Melakukan CTG untuk memantau Denyut jantung janin dan mendeteksi dini adanya his.
CTG sudah dilakukan
10 Melakukan pemantauan keadaan ibu dan j anin
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. R USIA 21 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 14 MINGGU DENGAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HEG) DI RS HRMINA
No Medrec
: 11 Februari 2022
Tgl Masuk
: 11 Februari 2022. Jam 13.30 WIB
Tgl & jam pengkajian
: SITI MASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. R Nama : Tn. M


an
Pekerjaa : Karyawan
n : IRT Pekerjaan Swasta
Alamat : Kp. sukatani
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengeluh pusing, mual sejak 15 hari yang lalu, tetapi 1 minggu ini ibu mengeluh mual
dan muntah terus menerus dan sudah 3 hari ini tidak ada makanan maupun minuman yang
masuk. Setiap ibu makan dan minum selalu dimuntahkan kembali.
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat kehamilan sekarang : G IPO AO
b. HPHT : 10-12-2021 UK : 14 Minggu TP : 17-09-2022
c Gerakan janin : Belum ada
.d Keluhan saat hamil muda : Mual
. muntah
e Imunisasi TT TTI
.
f
Obat yang dikonsumsi Fe, Asam Folat
.
4 Riwayat Haid
7 Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai: -
b. Keluhan
c. Kontrasepsi yang lalu
d. Lamanya pemakaian
e. Alasan berhenti
Riwayat Penyakit yang Lalu : Ibu memiliki penyakit maag sejak umur 16 tahun. Ibu tidak
memiliki penyakit anemia yang ditandai dengan pusing, perasaan mual
8 Pola Nutrisi
a. Makan : 1 x/hari (tidak teratur)
a Menarche : 13
.b tahun
Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
e Dismenorhoe : Tidak
. ada
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis Kehamila
Hamil Penolon
Persalina Persalina g n& AS
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
10 Pola Eliminasi
a BAB : lx/hari
.b : 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
Kesadaran : Composmentis
Keadaan umum : lemas
Antopometri
a
Berat badan : 50 kg
.
.
c LILA : 25 cm
.
d
. IMT : 21,9 kg/m2
Tanda-tanda vital
a TD : 100/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
Telinga : Bersih, tidak ada serumen
.
d
Hidung : Bersih, tidak ada secret dan benjolan
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : Belum teraba
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : Belum terdengar
Bising usus : Normal 9. Genitalia Luar (Atas Indikasi)
a. Bentuk : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
b. Varices
c. Oedema : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

a. Vulva / vagina : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

c. Refleks patella : +/+ (Kanan/Kiri)
10. Kulit
• Hb :ll,8gr%
• USG : UK 14 minggu, terdapat DJJ, besar janin 7 mm. Keadaan janin baik
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 14 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan HEG
E. PENATALAKSANAAN
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, hasil usg dan pemeriksaan
labolatorium (HB) pada ibu. Pemeriksaan sudah dilakukan
3 Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu saat ini sedang tidak baik dan
ibu harus di rawat
Evaluasi: ibu mengerti dan menyetujuinya
4 Melakukan kolaborasi dengan dokter RS
Evaluasi: advice dokter:

a. Pasangkan infus Neurobion 3mL 20 tetes/menit.
b. Berikan obat injeksi Ranitidine 2x50mg
c. Berikan obat injeksi Ondansetron 2x8mg
Jam 14.00 memasangkan infus RL + Neurobion 3mL
d. RL + Evaluasi: sudah dilakukan

Jam 14.30 memberikan obat injeksi Ranitidine 50 mg dan Ondansetron 8mg secara IV
Bolus
Evaluasi: sudah dilakukan
5 Menyarankan kepada ibu untuk makan sedikit sedikit tapi sering disarankan untuk
memakan biskuit atau makanan makanan yang ibu suka.
Evaluasi: Ibu akan melakukannya
6 Memberikan motivasi kepada ibu untuk tidak perlu khawatir atas kehamilannya karena
kehamilan merupakan sesuatu anugrah.
Evaluasi: Ibu tampak lebih bersemangat dan menerima kehamilannya
7 Menyarankan suami untuk memberikan semangat dan menambah perhatianya kepada ibu.
Evaluasi: Suami menyanggupinya
8 Mendokumentasikan asuhan
Evaluasi: Dokumentasi sudah dilakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. M USIA 26 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 38 MINGGU DENGAN LETAK
SUNGSANG DI PMB ANUGRAH
No Medrec

Nama Pengkaji : Siti Masturoh
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. M Nama : Tn. K


Pendidik : SMA Pendidikan : Dill
an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Bj. Galing
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa tidak nyaman dengan punggung yang terasa pegal 3 Riwayat Obstetri

b. HPHT : 27-05-2021 UK : 38 Minggu TP :03-03-2022 :
c. Gerakanjanin Aktif
d. Keluhan saat hamil muda : Mual
. f : Fe, B.Com, Asam
. Obat yang dikonsumsi Folat
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil
Persalina Persalina Penolong & AS
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
d. Lamanya pemakaian 5 bulan
9 Pola Nutrisi
c. Minum ± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : Composmentis
2. Keadaan umum : Baik
3. Antopometri
a. Berat badan : 68 kg : 157
b. Tinggi badan cm : 28 cm :
c. LILA 27,6 kg/m2
d. IMT
a. TD : 120/70 mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
c. Suhu : 36,6 °c
d. Pernafasan : 20 x/menit
5. Kepala
a. Rambut : Warna rambut hitam, bersih
b. Mata : Kelopak mata : Normal
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.e
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU :31cm
• Posisijanin
Leopold I : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting (Kepala) Leopold II : Pada
perut bagian kanan teraba keras memanjang seperti papan (Puka) dan dibagian kiri ibu teraba
bagaian bagian kecil janin ( Ekstremitas)
Leopold III : Pada fundus teraba bulat lunak tidak melenting (Bokong) Leopold IV :
Konvergen
• Taksiran BB janin : 3100 gram
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit :
Bising usus Normal
a. Bentuk
b. Varices
c. Oedema
d. Massa / Kista
e. Pengeluaran
8 Pemeriksaan dalam
: Tidaktidak ada indikasi

dilakukan, : Tidaktidak ada indikasi
dilakukan, (Atas
Indikasi)

a. Bentuk : Kaki: Normal Tangan : Normal
b. Kuku : Kaki: Normal, Tidak pucat Tangan : Normal, Tidak pucat
c. Refleks patella : +/+ (Kanan dan kiri)
10. Kulit
a. Warna : Kuning langsat :
b. Turgor Tidak ada

• Hb : 13,6 gr%
• Golongan darah: AB
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 38 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan letak sungsang
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terjalin
kerjasama yang baik dengan petugas.
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
labolatorium pada ibu. Pemeriksaan sudah dilakukan
3 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan normal dan
sehat. Ibu dan suami mengetahui
4 Menjelaskan pada ibu tentang kehamilan letak sungsang, ibu mengetahui
5 Memberikan dukungan mental pada ibu agar ibu lebih merasa tenang dalam
menghadapi kehamilannya
6 Menganjurkan pada ibu untuk melakukan posisi nungging atau sujud agar posisi
kepala bayi berada di bawah selama 10-15 menit, ibu mau melakukannya
7 Menjelaskan tanda-tanda persalinan seperti keluar darah dicampur lendir dari jalan
lahir, Keluar cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng kenceng disertai nyeri perut
bagian bawah. Ibu mengerti dan akan segera datang ke fasilitas kesehatan jika sudah
ada tanda-tanda prsalinan
8 Melakukan manajemen antenatal class dan persiapan menjadi orang tua termasuk
ayah siaga dan keluarga siaga kepada ibu dan suami. Ibu dan suami siap
9 Memberitahu ibu dan suami untuk mempersiapkan pndamping saat prsalinan. Suami
dan keluarga akan mendampingi
10 Memberikan terapi obat vitamin sesuai dosis
11 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi yaitu pada tanggal 16 Februari 2022
atau sewaktu waktu jika terjadi keluhan/komplikasi. Ibu akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. F USIA 40 TAHUN G3P2A0 GRAVIDA 33 MINGGU DI
PUSKESMAS CIKONDANG
No Medrec

Nama Pengkaji : Tuti Irawati
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. F Nama : Tn. R


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Bojong lingkung - Cianjur No.Tlp
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa tidak nyaman karena sering BAK
3 Riwayat Obstetri

b. HPHT : 02-07-2021 UK : 33 Minggu TP : 09-04-2022 :
e Imunisasi TT :
. f TT2
. Obat yang dikonsumsi : Fe, B.Com
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan

gra cm
m
gra cm
m
3. Hamil ini
9 Pola Nutrisi

7 Riwayat KB
c. Kontrasepsi yang lalu : KB Suntik 1 dan 3 bulan
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
b. Tinggi badan 27 cm : 27,9
c. LILA kg/m2
d. IMT
: 120/80 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a. Inspeksi
8. Abdomen
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
TFU : 28 cm
Posisi janin
( Ekstremitas)
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit

8 Pemeriksaan dalam dilakukan, (Atas


10. Kulit
• Hb : 13,4 gr%
D. ANALISA
G3P2A0 Gravida 33 minggu janin tunggal hidup intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terjalin kerjasama yang
baik dengan petugas.
3 Melakukan skrinning kehamilan resiko tinggi (anemia, KEK, Hipertensi, Perdarahan dll).
Skrinning sudah dilakukan
4 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan normal dan sehat. Ibu
dan suami mengetahui
5 Melakukan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah hal yang
wajar karena perkembangan janin yang menekan kandung kemih. Ibu mengerti
6 Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putihnya di siang hari, untuk menghindari sering
BAK dimalam hari. Ibu mengerti
7 Melakukan promkes tentang nutrisi dan personal hygiene. Ibu mengerti
8 Menganjurkan ibu untuk mengikuti senam hamil yang diadakan oleh puskesmas cikondang
setiap akhir pekan. Ibu akan mengikuti
9 Menjelaskan tanda bahaya kehamilan seperti Perdarahan pervaginam, Penglihatan kabur,
Nyeri kepala hebat, Edema dll. Ibu mengerti
10 Melakukan manajemen antenatal class dan persiapan menjadi orang tua termasuk ayah siaga
dan keluarga siaga kepada ibu dan suami. Ibu dan suami siap
11 Menjelaskan tanda-tanda persalinan seperti keluar darah dicampur lendir dari jalan lahir,
Keluar cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng kenceng disertai nyeri perut bagian bawah.
Ibu mengerti dan akan segera datang ke fasilitas kesehatan jika sudah ada tanda-tanda
prsalinan
12 Memberitahu ibu dan suami untuk mempersiapkan pndamping saat prsalinan. Suami dan
keluarga akan mendampingi
13 Memberikan terapi obat Fe dan Vitmin sesuai dosis
14 Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi yaitu pada tanggal 24 Februari 2022 atau
sewaktu waktu jika terjadi keluhan/komplikasi. Ibu akan melakukan
Nidva Ikha Putri, M, Biomed Nik
Mahasiswa,
Tuti Irawati
8121121
Mengetahui,
dr, Rita Juniar

NIP : 199306202012012
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. H USIA 19 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 33 MINGGU DENGAN LETAK
SUNGSANG DAN SUSPECT CPD DI RS HERMINA
No Medrec
: 12 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITIMASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. H Nama : Tn. G


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Sukatani
No.Tip :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa tidak nyaman,sering sesak saat duduk seperti ada yang mengganjal di
daerah dada dan ibu sering sakit punggung
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT : 26-06-2021 UK : 33 Minggu TP :02-04-2022
d Keluhan saat hamil muda : Mual
. e Imunisasi TT : TT2
.
f Fe, B.Com, Asam
4 Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
10 Pola Eliminasi
b. Massa Tidak ada
d. Operasi Tidak Pemah
7 Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai:
e. Alasan berhenti
8 Riwayat Penyakit yang Lalu :
Tidak ada riwayat penyakit apapun
9 Pola Nutrisi
a. Makan
2-3 x/hari (teratur)
b. Pantrangan Makan
Tidak ada
c. Minum
± 7 gelas/hari
a BAB : 1-2
. b BAK x/hari
: 8-9
. x/hari
c Masai ah : Tidak
. ada
11 Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masai ah : Tidak
12 Data Sosial . ada
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
c Masai ah : Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 40 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,6 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
. Hi dung : Bersih, tidak ada secret dan benjolan
e Mulut : Lidah : Tidak stomatitis
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
b. Paru-paru : Normal
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU :31cm
• Posisijanin
Leopold I : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting (Kepala) Leopold II
: Pada perut bagian kanan teraba keras memanjang seperti papan (Puka) dan
dibagian kiri ibu teraba bagaian bagian kecil janin ( Ekstremitas)
Leopold III : Pada fundus teraba bulat lunak tidak melenting (Bokong) Leopold
IV : Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit
b. Varices : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

a. Vulva / vagina : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi dilakukan, tidak ada indikasi
b. Portio : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi dilakukan, tidak ada indikasi
d. Ketuban : Tidak f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada
e. Presentasi : Tidak indikasi
a Bentuk : Kaki : Normal Tanga : Normal
b. n
Tanga : Normal, Tidak
. Kuku : Kaki : Normal, Tidak pucat n pucat
c
. Refleks patella : +/+ (Kanan dan kiri)
d Oedema : Tidak ada
.
10. Kulit
a. Wama : Kuning
langsat
11. Ukuran panggul luar
a Distansia spinarum : 21 cm
.b Distansia kristarum : 25 cm
.
c Conjugata eksterna : 17 cm
.
d Lingkar panggul : 88 cm
.
e Kesan panggul :
. ginekologi
• Protein (-)
Negatif
• Reduksi (-)
Negatif
• Urobilin (-)
Negatif
• Bilirubin (-)
Negtif
• Hb : 12,6 gr%
c. USG : rutin
d. CTG : rutin
e. Pemeriksaan pap smear : Tidak dilakukan
f. Pemeriksaan lain bila diperlukan : Tidak ada
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 33 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan letak sungsang dan CPD
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terj alin kerj asama
3 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan keadaan ibu dan janin dalam
keadaan normal dan sehat. Tetapi posisi terbawah janin letak sungsang (bokong) Ibu dan
suami mengetahui
4 Menjelaskan pada ibu tentang kehamilan letak sungsang,dan CPD ibu mengetahui
5 Memberikan dukungan mental pada ibu agar ibu lebih merasa tenang dalam menghadapi
kehamilannya, ibu merasa jauh lebih tenang
6 Menganjurkan pada ibu untuk melakukan posisi nungging atau sujud agar posisi kepala
bayi berada di bawah selama 10-15 menit, ibu mau melakukannya
7 Memberitahu ibu dan suami untuk mempersiapkan pendamping saat persalinan. Suami dan
sewaktu waktu jika teijadi keluhan/komplikasi. Ibu akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Nidya Ikha Putri, M, Biomed Rita Hermawati,SKM,SST,,M.Si

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. K USIA 39 TAHUN G3P2A0 GRAVIDA 32 MINGGU
DI HERMINA
No Medrec
: 12 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITI MASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. K Nama : Tn. R


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Bojong galing
No.Tlp :
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa tidak nyaman karena sering BAK, Keram perut bagian bawah dan perut
terasa kencang.
3 Riwayat Obstetri
. TT2
f
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil Penolon
n n I
Persalinan

gra cm
m
gra cm
m
3. Hamil ini
7 Riwayat KB
c. Kontrasepsi yang lalu : KB Suntik 1 dan 3 bulan
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA kg/m2
d. IMT
: 120/80 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a. Inspeksi
8. Abdomen
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
TFU : 28 cm
Posisi janin
( Ekstremitas)
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit

8 Pemeriksaan dalam
dilakukan, (Atas


10. Kulit
• Hb : 12,4 gr%
d. Pemeriksaan USG : normal, tidak ada kelainan, letak kepala bayi di bawah dan tidak ada
lilitan tali pusat
e. Pemeriksaan CTG : normal, tidak ada his dan denyut jantung janin teratur
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, pemeriksaan usg,ctg dan
Ibu dan suami mengetahui
5 Melakukan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah hal
yang wajar karena perkembangan janin yang menekan kandung kemih. Ibu mengerti
6 Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putihnya di siang hari, untuk menghindari
sering BAK dimalam hari. Ibu mengerti
8 Menganjurkan ibu untuk mengikuti senam hamil yang diadakan oleh RS sayang setiap
akhir pekan. Ibu akan mengikuti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP : 197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. E USIA 27 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 33 MINGGU DENGAN LETAK
SUNGSANG DAN SUSPECT CPD DI RS HERMINA
No Medrec
: 12 Februari 2022
Tgl Masuk
: 12 Februari 2022. Jam 10.00 WIB : Siti Masturoh
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. E Nama : Tn. M


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Sukaluyu - Cianjur
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa tidak nyaman,sering sesak saat duduk seperti ada yang mengganjal di
daerah dada dan ibu sering sakit punggung
3 Riwayat Obstetri

.
f Fe, B.Com, Asam
4 Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil
n n I
Persalinan
1. 2015 39 sc dokter cpd lk 330 50 ya t.a.k

0
2. Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi suntik 3 bulan

a. Infertilitas 5
b. Massa ingin punya keturunan kembali
c. Penyakit Tidak ada riwayat penyakit apapun
d. Operasi
7 Riwayat KB 2-3 x/hari (teratur)
a. Kontrasepsi yang dipakai: Tidak ada
b. Keluhan ± 7 gelas/hari
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
IUD
Tidak Ada
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 8-9
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
b. Tinggi badan 24 cm
c. LILA
4. Tanda-tanda vital : 120/70 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,6
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU :31cm
• Posisijanin
Leopold I : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting (Kepala) Leopold
II : Pada perut bagian kanan teraba keras memanjang seperti papan (Puka) dan
dibagian kiri ibu teraba bagaian bagian kecil janin
( Ekstremitas)
Leopold III : Pada fundus teraba bulat lunak tidak melenting (Bokong) Leopold
IV : Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit

a. Vulva / vagina : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi dilakukan, tidak ada indikasi
b. Portio : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi dilakukan, tidak ada indikasi
d. Ketuban : Tidak f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada
e. Presentasi : Tidak indikasi
a Bentuk : Kaki: Normal Tanga Normal
.b n:
Tanga Normal, Tidak
. Kuku : Kaki: Normal, Tidak pucat n: pucat
c
. Refleks patella : +/+ (Kanan dan kiri)
d Oedema : Tidak ada
.
10. Kulit
a. Warna : Kuning
langsat
11. Ukuran panggul luar
a Distansia spinarum : 21 cm
.b Distansia kristarum : 25 cm
.
c Conjugata eksterna : 17 cm
.
d Lingkar panggul : 88 cm
.
e Kesan panggul :
. ginekologi
• Protein (-)
Negatif
• Reduksi (-)
Negatif
• Urobilin (-)
Negatif
• Bilirubin (-)
Negtif
• Hb : 12,6 gr
%
• VDRL : (-) Negatif :
c. USG rutin : rutin
d. CTG
e. Pemeriksaan pap
smear : Tidak dilakukan
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 36 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan letak sungsang dan CPD
E. PENATALAKSANAAN
3 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan keadaan ibu dan janin dalam
keadaan normal dan sehat. Tetapi posisi terbawah janin letak sungsang (bokong) Ibu dan
suami mengetahui
4 Menjelaskan pada ibu tentang kehamilan letak sungsang, dan CPD ibu mengetahui
5 Memberikan dukungan mental pada ibu agar ibu lebih merasa tenang dalam menghadapi
kehamilannya, ibu merasa jauh lebih tenang
6 Menganjurkan pada ibu untuk melakukan posisi nungging atau sujud agar posisi kepala
bayi berada di bawah selama 10-15 menit, ibu mau melakukannya
7 Memberitahu ibu dan suami untuk mempersiapkan pendamping saat persalinan. Suami dan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. L USIA 28 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 29 MINGGU DENGAN FETAL
DISTRES DI RS SAYANG CIANJUR
No Medrec
A. IDENTITAS
Istri
Tgl & jam pengkajian : 12 Februari 2022. Jam 10.35Suami
WIB
Nama
Nama Pengkaji :Ny. L : Tuti Irawati Nama : Tn. R

an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Citeupus - Cianjur
No.Tlp :
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan baru pulang kampung dengan perjalanan 10 jam sekarang merasa gerakan bayi
lebih aktif dari sebelumnya, pinggang sakit dan panas
3 Riwayat Obstetri
.e Mual :
Imunisasi TT
. TT3
f
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
2. 2018 38mgg Normal Dokter Tidak ada L 3000 50 Ya Tidak ada

gra cm
m
3. Hamil ini
9 Pola Nutrisi

7 Riwayat KB
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
2. Keadaan umum Lemas dan cemas
3. Antopometri
b. Tinggi badan : 155 cm : 27 cm :
c. LILA 27,9 kg/m2
d. IMT
: 90/60 mmHg : 70
a. TD
x/menit : 36,5 °c
b. Nadi
: 22 x/menit
c. Suhu
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 28 cm
• Posisijanin
Leopold I : Pada fundus teraba bulat lunak tidak melenting (Bokong) Leopold II : Pada perut
bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan (Puki) dan dibagian kanan ibu teraba
bagaian bagian kecil janin
( Ekstremitas)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting (Kepala) Leopold IV :
Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 160x/menit
b. Varices : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi :
c. Oedema Tidak dilakukan, tidak ada indikasi :
d. Massa / Kista Tidak dilakukan, tidak ada indikasi :
e. Pengeluaran Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
a. Vulva / vagina : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi :
b. Portio Tidak dilakukan, tidak ada indikasi :
c. Pembukaan Tidak dilakukan, tidak ada indikasi :
d. Ketuban Tidak dilakukan, tidak ada indikasi :
e. Presentasi Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
10. Kulit
• Hb : 12,4 gr%
• USG : Presentasi kepala janin normal, janin mengalami distress
• CTG : Janin mengalami distress
D. ANALISA
G2P1A0 Gravida 29 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan fetal distres
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terjalin kerjasama yang baik
dengan petugas.
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, melakukan USG,CTG dan
3 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan normal dan sehat. Namun
bayi mengalami distress Ibu dan suami mengetahui
4 Melakukan kolaborasi dengan dokter kandungan dengan advice pemasangan oksigen, dan pantau
denyutjantung janin dengan CTG
5 Meminta persetujuan suami dan keluarga untuk pemasangan oksigen pada ibu, suami dan
keluarga menyetujui
6 Melakukan pemasangan oksigen. Oksigen sudah dipasang
7 Melakukan CTG untuk memantau Denyut jantung janin dan mendeteksi dini adanya his. CTG
sudah dilakukan
8 Memberikan dukungan pada ibu agar ibu merasa tenang dan nyaman. Ibu merasa lebih tenang
dari sebelumnya
Mahasiswa,
Tuti Irawati
8121121
Mengetahui,
Nidva Ikha Putri. M, Biomed Nik dr, Rita Juniar

NIP :199306202012012
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. T USIA 26 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 34-35 MINGGU DENGAN
POTENSIAL BAYI BESAR DI RS HRMINA
No Medrec

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. T Umur : 26 Tahun Nama : Tn. R
Suku : Sunda Umur : 27 tahun
Agama : Islam Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pendidikan : SMA
Alamat : Kp. Cikaung No.Tlp : Karyawan
Pekerjaan
Swasta
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT : 18-06-2021 UK : 34-35 Minggu TP : 25-03
2022
. TT2
f
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan

gra cm
m
3. Hamil ini
e. Alasan berhenti
7 Riwayat KB
: Ingin
b. memiliki
Keluhan keturunan lagi : Tidak Ada
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
b. Tinggi badan 33 cm :
c. LILA 31,22kg/m2
d. IMT
: 110/70 mmHg :
a. TD
82 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 22 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a. Inspeksi
8. Abdomen
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
TFU : 32 cm
Posisi janin
( Ekstremitas)
c. Auskultasi
DJJ : 158 x/menit

8 Pemeriksaan dalam
dilakukan, (Atas


10. Kulit
11. Data Laboratorium
• Protein :(-) Negatif
• Reduksi :(-) Negatif
• Urobilin :(-) Negatif
• Hb : 12,4 gr%
• GDS : 96 mg/dl
12. Pemeriksaan Penunjang
• USG : tanggal 12 februari 2022, air ketuban mencukupi, plasenta tidak
menghalangi jalan lahir, jenis kelamin permpuan TBJ : 3500 gram
• CTG : tanggal 12 februari dilakukan CTG denyut j antung j anin normal
dan tidak ada tanda-tanda his pada ibu
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 34-35 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan potensial bayi besar
E. PENATALAKSANAAN
1 Menjelaskan tentang bayi besar pada ibu yaitu terdiri dari pengertian, akibat dan cara
mengatasinya, ibu mngetahui dan mngerti penjelasan bidan.
4 Melakukan upaya kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk mengetahui
pertumbuhan dan perkembangan janinnya, saat ini dan kolaborasi dengan ahli gizi untuk
mengetahui seberapa banyak porsi makanan untuk ibu hamil dengan potensial bayi besar.
Sudah dilakukan
6 Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 minggu lagi atau jika ada keluhan, ibu mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

DI PMB ANUGRAH
No Medrec
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. I Nama : Tn. N

Umur : 36 Tahun Umur : 39
tahun

an
Pekerjaa :
: IRT Pekerjaan
n Karyawa
Alamat : Cipeutir
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat : G3P2A0
kehamilan sekarang
: 28-10-2021 UK : 14 Minggu TP : 04-08-2022 :
b. HPHT
Belum ada gerakan
c. Gerakanjanin
: Mual
d. Keluhan saat
hamil muda
. f
. Obat yang dikonsumsi : Fe
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Tahun UK
Hamil Jenis Penolon Kehamilan
Persalina g AS
n & Persalinan I
1. 2008 3 Normal Bidan Tidak ada P 2900 48
7
gra cm
mgg m
2. 2016 3 Normal Bidan Tidak ada L 3000 49
8
gra cm
mgg m
3. Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
c. Kontrasepsi yang lalu KB Suntik 3 dan 1 bulan
d. Lamanya pemakaian 3 tahun dan 2 tahun
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 51kg
.
.
c LILA : 26 cm
.
d IMT : 22, 6 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/70 mmHg
.
b Nadi : 82 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.
.e
.
f
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis

c. Jantung : Normal
Mamae

Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

b. Palpasi
• TFU : Pertengahan sympisis-pusat, Ballotement (+)
• Posisi janin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit
Normal
Tidak pucat
10. Kulit
• Hb : 13,8 gr%
D. ANALISA
G3P2A0 Gravida 14 minggu janin tunggal hidup Intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, dan
suami siap
puskesmas cikondang setiap akhir pekan. Ibu akan mengikuti
Maret 2022 atau sewaktu waktu jika terjadi keluhan/komplikasi. Ibu
akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Nidva Ikha Putri, M, Biomed

Nik
Rita
HermawatLSKM.SST,.M,Si
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. S USIA 25 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 24 MINGGU
DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 07 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITIMASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. S Nama : Tn. L


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Bj Galing
No.Tip :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri : G2P1A0

a. Riwayat kehamilan sekarang : 29-08-2021 UK : 24 Minggu TP : 05-06-2022 : Aktif
b. HPHT : Mual
c. Gerakanjanin
d. Keluhan saat hamil muda
.f : Fe,
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina

Tidak L 2900 48 Ya Tidak ada
mgg gram
2. Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi Tidak Ada

a. Infertilitas KB Suntik 1 bulan
b. Massa 2,5 tahun
c. Penyakit Ingin memiliki keturunan lagi
d. Operasi Tidak ada riwayat penyakit apapun
7 Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai: 2-3 x/hari (teratur)
b. Keluhan Tidak ada
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pemah
KB suntik 3 bulan
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
b. BAK x/hari: 6-7
. x/hari
c Masai ah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masai ah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan suami :
.b Dukungan keluarga Mendukun
:
. Mendukun
c Masai ah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 57 kg
.
.
c LILA : 27 cm
.
d IMT : 24,3 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
.
5
. Kepala
a
Rambut : Wama rambut hi tarn, bersih
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.
d Hi dung : Bersih, tidak ada secret dan benjolan
.e
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
b.
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

b. Palpasi
• TFU : Sepusat, Ballotement
(+)
• Posi si janin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 142x/menit
a. Bentuk : Kaki :Normal Tangan : Normal
10. Kulit
a. Wama : Kuning langsat
11. Data Penunj ang (Laboratorium)
• Hb : 13,3 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terj alin keij asama
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
5 Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi dan personal hygiene. Ibu
mengerti
7 Melakukan manajemen antenatal class dan persiapan menjadi orang tua termasuk ayah
siaga dan keluarga siaga kepada ibu dan suami. Ibu dan suami siap
8 Menganjurkan ibu untuk mengikuti senam hamil yang diadakan oleh puskesmas
cikondang setiap akhir pekan. Ibu akan mengikuti
11 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 05 Maret 2022 atau
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. E USIA 23 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 8 MINGGU DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 07 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITI MASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. E Nama : Tn. I

Pendidika : SMP Pendidikan : SMP
n
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Bj Galing
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya, setelah melakukan test pek tadi malam
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
: G1P0A0
3 Riwayat Obstetri
: 14-12-2021 UK : 8 Minggu TP : 21-09-2022 : Belum
a. Riwayat kehamilan sekarang
ada
b. HPHT
: T.a.k
c. Gerakanjanin
: TTI
e. Imunisasi TT
f. Obat yang dikonsumsi : Fe, Asam Folat
4 Riwayat Haid
a. Menarche : 13 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya
d. Banyaknya : ± 20 cc
e. Dismenorhoe : Tidak ada
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. Hamil ini

b. Massa 3 bulan
c. Penyakit Ingin memiliki keturunan
7 Riwayat KB
c. Kontrasepsi yang lalu ± 7 gelas/hari
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
10 Pola Eliminasi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
KB suntik 1 bulan
a BAB : 1-2 x/hari
.b
BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Dukungan suami Mendukun
b Dukungan keluarga :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
a. Berat badan : 48 kg : 150 cm
b. Tinggi badan : 25 cm
c. LILA : 21,3 kg/m2
d. IMT
: 110/70 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV : -
c. Auskultasi

10. Kulit
• Hb : 12,9 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 8 minggu Janin tunggal hidup Intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terjalin kerjasama
Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan labolatorium
(HB) pada ibu. Pemeriksaan sudah dilakukan
Melakukan skrinning kehamilan resiko tinggi (anemia, KEK, Hipertensi, Perdarahan dll).
Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan fisik dalam keadaan normal dan
Melakukan promosi kesehatan tentang jenis-jenis ketidaknyaman yang mungkin terjadi
pada trimester I khamilan, Ibu mengerti
Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi trimester I dan personal
hygiene. Ibu mengerti
Menjelaskan tanda bahaya kehamilan seperti Perdarahan pervaginam, Penglihatan kabur,
Melakukan manajemen antenatal class dan persiapan menjadi orang tua termasuk ayah
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu mengerti dan akan melakukan
Menganjurkan ibu untuk mengikuti senam hamil yang diadakan oleh puskesmas
Memberikan terapi obat vitamin sesuai dosis
Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 05 Maret 2022 atau
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. U USIA 30 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 4 MINGGU DENGAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HEG) DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 10 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITI MASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. U Nama : Tn. B

Umur : 30 Tahun Umur : 31tahun

an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Citeupus
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual dan muntah setiap setelah makan, sekarang merasa lemas dan pusing
3 Riwayat Obstetri
c. Gerakanjanin : Belum ada
d. Keluhan saat hamil muda : Mual muntah
e Imunisasi TT : TTI
.f : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. 2018 37mgg Normal Bidan Tidak ada P 3100 50 Ya Tidak

gra cm ada
m
2. Hamil ini
7 Riwayat KB
b. Keluhan : Tidak ada
c. Kontrasepsi yang lalu : KB suntik 1 dan 3 bulan
d. Lamanya pemakaian : 3,5 tahun
9 Pola Nutrisi
a. Makan : 1 x/hari (teratur)
10 Pola Eliminasi
a BAB : lx/hari
.b
BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
2. Keadaan umum : lemas
3. Antopometri
d. IMT
a. TD
80 x/menit : 36,4
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
f. Gigi : Bersih, tidak ada caries
g. Leher : Tidak ada pembengkakan klenjar
thyroid dan getah bening
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV : -
c. Auskultasi

10. Kulit
• Hb :ll,8gr%
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 4 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan HEG
E. PENATALAKSANAAN
3 Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik dan masih dalam batas
normal walaupun sedikit lemas. Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya.
4 Memberitahu ibu penyebab mual dan muntah disebabkan oleh perubahan hormon selama
masa kehamilan, selama mual muntah tidak mengganggu aktivitas maka hal tersebut
normal, ibu mengerti.
5 Menganjurkan ibu untuk makan porsi sedikit tapi sering sehingga kebutuhan nutrisi
terpenuhi karena janin dalam masa pertumbuhan, ibu mengerti dan akan melakukannya.
6 Memotivasi ibu untuk tetap makan walaupun ingin muntah karena dapat merangsang
stimulasi untuk tidak muntah, ibu mengerti
7 Memberikan terapi obat anti muntah, b.complex dan tablet FE
8 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 08 maret 2022 atau
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. H USIA 21 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 16 MINGGU
DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 07 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITIMASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. H Nama : Tn. R

tahun

an
Pekerjaa :
n : Karyawan Pekerjaan Karyawa
Alamat : Kp. Bj. Gali ng
No. Tip :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan

a. Riwayat kehamilan sekarang : 21-10-2021 UK : 16 Minggu TP : 28-07-2022 :
b. HPHT Belum ada gerakan
c. Gerakanjanin : Mual
e Imunisasi TT :
. TT1
f
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis
Hamil Penolon Kehamilan
Persalina Persalina g AS
n n & Persalinan I
1. Hamil ini

b. Massa 3 bulan
c. Penyakit Ingin memiliki keturunan
7 Riwayat KB
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
10 Pola Eliminasi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pemah
KB suntik 1 bulan
b BAK : 6-7 x/hari
: 1-2 x/hari
.
Masai ah : Tidak
1 cPola Tidur ada
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masai ah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masai ah : Tidak
. a. BAB ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
b. Tinggi badan : 25,5 cm
d. IMT
a. TD
81 x/menit : 36,4
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
: Wama rambut hitam, bersih
b. Mata
d. Hi dung : Bersih, tidak ada secret dan benjolan
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 140x/menit

10. Kulit
• Hb : 13 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan normal dan sehat.
Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi dan personal hygiene. Ibu
mengerti
Mnganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu akan melakukan
Memberikan terapi obat vitmin asam folat dan tablet Fe
Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 05 Februari 2022 atau
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. R USIA 26 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 5 MINGGU
DI PMB ANUGRAH
No Medrec
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. R Nama : Tn. Y


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Cisario
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya, setelah melakukan test
pek tadi subuh
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat : G2P1A0
kehamilan sekarang
: 10-01-2022 UK : 5 Minggu TP : 18-10-2022 :
b. HPHT
Belum ada
c. Gerakanjanin
: T.a.k
d. Keluhan saat
hamil muda
e. Imunisasi TT : Belum diberikan imunisasi TT
f Obat yang dikonsumsi : Fe, Asam
. Folat
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. 2018 38mgg Normal Bidan Tidak ada L 3000 50 Ya Tidak

gra cm
m
2. Hamil ini

a. Infertilitas KB Suntik 3 dan 1 bulan
b. Massa 2 tahun dan 1,5 tahun
7 Riwayat KB
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
KB suntik 2 bulan
1 Pola Eliminasi
0 a
BAB : 1-2 x/hari
.
b BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
c. LILA : 25 cm
d. IMT : 20,8 kg/m2

4 Tanda-tanda vital
.
a. TD : 120/70 mmHg
c. Suhu : 36,4 °c
5
. Kepala
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
d. Hidung : Bersih, tidak ada secret
dan benjolan
e. Mulut
: Lidah : Tidak
stomatitis
f. Leher Gigi : Bersih,
tidak ada caries
: Tidak ada pembengkakan klenjar thyroid dan
getah bening
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
Bising usus : Normal 9. Genitalia Luar (Atas

Indikasi)
10. Kulit
• Hb : 13 gr%
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 5 minggu Janin tunggal hidup Intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
4 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan fisik dalam keadaan normal dan
5 Melakukan promosi kesehatan tentang jenis-jenis ketidaknyaman yang mungkin terjadi
6 Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi trimester I dan personal
9 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu mengerti dan akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.

K USIA 20 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 28 MINGGU DENGAN KEKURANGAN
ENERGI KRONIK (KEK) DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 08 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITI MASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. K Nama : Tn. N


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Bj Sawah
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa lelah, pusing, dan nafsu makan berkurang
3 Riwayat Obstetri

e. Imunisasi TT
f. Obat yang dikonsumsi
4 Riwayat Haid
a. Menarche : Fe, Vitamin, Paracetamol
b. Siklus
c. Lamanya : 14 tahun
d. Banyaknya : 28 hari
e. Dismenorhoe : ±7
5 Riwayat Kehamilan, Nifas : ± 20 cc
: Tidak ada
Penyulit Anak Nifas
UK Jenisdan Persalinan yang Lalu
Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina
Hamil ini n
1.
6 Riwayat Ginekologi KB suntik 1 bulan

a. Infertilitas Tidak Ada
b. Massa KB Suntik 1 bulan
c. Penyakit 2 bulan
d. Operasi Ingin memiliki keturunan lagi
7 Riwayat KB Tidak ada riwayat penyakit apapun
b. Keluhan 2-3 x/hari (teratur)
c. Kontrasepsi yang lalu Tidak ada
d. Lamanya pemakaian ± 7 gelas/hari
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
a
Berat badan : 41kg
.
.
c
LILA : 22,3 cm
.
d
. IMT : 17,7 kg/m2
a TD : 100/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
.
5. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 3 jari diatas pusat, Ballotement (+)
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 142 x/menit


10. Kulit
• Hb : 10,4 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 28 minggu janin tunggal hidup Intra uterin dengan KEK
E. PENATALAKSANAAN
Melakukan skrinning kehamilan resiko tinggi (anemia, KEK, Hipertensi, Perdarahan
dll). Skrinning sudah dilakukan
Memberitahu ibu dan suami hasil pemeriksaan. Ibu dan suami mengetahui
Mengajarkan ibu menyusun menu seimbang bagi ibu hamil. Ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi untuk meningkatkan berat badan.
Ibu akan melakukan
Memberikan ibu makanan tambahan (PMT bagi ibu hamil). Ibu menerimanya dan akan
mengkonsumsinya
Menganjurkan dan memberikan terapi obat vitamin, tablet Fe, dan Paracetamol
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. I USIA 29 TAHUN G2P1 AO GRAVIDA 31 MINGGU
DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 08 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITI MASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. I Nama : Tn. U


an
Pekerjaa : Karyawan
n : IRT Pekeijaan Swasta
Alamat : Kp. Cibuluh
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun

b. HPHT : Mual
c. Gerakanjanin
e Imunisasi TT :
.f TT2
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya :±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Kehamilan
Hamil Jenis Penolon
Persalina g & AS
n I
Persalinan

gram cm ada
2. Hamil ini

a. Infertilitas KB Suntik 1 dan 3 bulan
b. Massa 4 tahun
7 Riwayat KB
e. Alasan berhenti
9 PolaNutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
KB suntik 2 bulan
c Mi num :±7
1 .Pola Eliminasi gelas/hari
0
a BAB : 1-2 x/hari
.
b BAK : 6-7 x/hari
.
.
1 Pola Tidur
1
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
.
1 Data Sosial
2
a
. Dukungan Suami : Mendukung
b Dukungan keluarga: Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
e. Kesadaran : Composmentis
f. Keadaan umum : Baik
g. Antopometri
h. Berat badan : 63 kg : 155 cm :
i. Tinggi badan 26 cm : 26,25
j. LILA kg/m2
k. IMT
l. Tanda-tanda vital
: 120/80 mmHg :
m. TD
80 x/menit : 36,5
n. Nadi
°c
o. Suhu
: 20 x/menit
p. Pernafasan
q. Kepala
r. Rambut
: Warna rambut hi tarn, bersih
s. Mata
Ski era Putih, tidak iktrik
.e
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

Luka op era si : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 26 cm
• Posisijanin
Leopold II : Pada perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan
( Ekstremitas)
Leopold : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting (Kepala)
III
Leopold : Konvergen
IV • Kontraksi uterus : Tidak ada
• Taksiran BB j anin : 2170 gram
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit :
Bising usus Normal
a. Bentuk
b. Varices
c. Oedema
d. Massa / Kista
Pengeluaran
Pemeriksaan dalam (Atas Indikasi)
: Tidak dilakukan, tidak ada indikasi :

Tidak dilakukan, tidak ada indikasi :
e. Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi 9 Ekstremitas (tangan &
kaki)
a. Bentuk : Kaki:Normal Tangan : Normal
b. Kuku : Kaki:Normal, Tidak pucat Tangan : Normal, Tidak pucat
10. Kulit
• Hb : 12,7 gr%
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 31 minggu janin tunggal hidup intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terj alin
3 Melakukan skrinning kehamilan resiko tinggi (anemia, KEK, Hipertensi, Perdarahan
7 Menjelaskan tanda bahaya kehamilan seperti Perdarahan pervaginam, Penglihatan
kabur, Nyeri kepala hebat, Edema dll. Ibu mengerti
lahir, Keluar cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng kenceng di sertai nyeri perut
10 Memberitahu ibu dan suami untuk mempersiapkan pendamping saat persalinan.
Suami dan keluarga akan mendampingi
12 Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi yaitu pada tanggal 06 Maret 2022
atau sewaktu waktu jika teijadi keluhan/komplikasi. Ibu akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Pembimbing Lahan
Nidya Ikha Putri, M, Biomed Rita Hermawati,SKM,SST„M. Si

Nik NIP : 197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. G USIA 18 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 9 MINGGU DENGAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HEG) DI RS HRMINA
No Medrec
: 11 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITIMASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. G Nama : Tn. N


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. sukaluyu
No.Tip :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengeluh pusing, mual sejak 10 hari yang lalu, tetapi 1 minggu ini ibu mengeluh mual
dan muntah terus menerus dan sudah 3 hari ini tidak ada makanan maupun minuman yang
masuk. Setiap ibu makan dan minum selalu dimuntahkan kembali.
3 Riwayat Obstetri
c Gerakan janin : Belum ada
.d Keluhan saat hamil muda : Mual
. muntah
e Imunisasi TT TTI
.
f
Obat yang dikonsumsi Fe, Asam Folat
.
4 Riwayat Haid
a Menarche : 13
.b tahun
Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
. ada
Penyulit Anak Nifas
UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalinan
1. Hamil ini
d. Operasi : Tidak Pemah
7 Riwayat KB
b. Keluhan : -
c. Kontrasepsi yang lalu : -
d. Lamanya pemakaian : -
e. Alasan berhenti : -
Riwayat Penyakit yang Lalu : Ibu memiliki penyakit maag sejak umur 18 tahun. Ibu tidak
memiliki penyakit anemia yang ditandai dengan pusing, perasaan mual
8 Pola Nutrisi
a. Makan : 1 x/hari (tidak teratur)
10 Pola Eliminasi
a. BAB : lx/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
c. Masai ah : Tidak ada
11 Pola Tidur
a. Malam :±8jam
b. Siang : 1-2 jam
12 Data Sosial
a. Dukungan suami : Mendukung
b. Dukungan keluarga : Mendukung
C. DATA OBJEKTIF
Antopometri
a
Berat badan : 50 kg
.
b Tinggi badan :151 cm
.
c LILA : 25 cm
.
d IMT : 21,9 kg/m2
.
Tanda-tanda vital
a TD : 100/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
c. Oedema : Tidak dilakukan,
Hi dung : Bersih, tidaktidak ada indikasi
ada secret dan benjolan
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : Belum terab a
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV : -
c. Auskultasi
b. Varices

10. Kulit
• Hb : 12,8 gr%
• USG : UK 9 minggu, terdapat DJJ, besar janin 6 mm. Keadaan janin baik

D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 9 minggu janin tunggal hidup intra uterin dengan HEG
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terj alin keij asama
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, hasil usg dan pemeriksaan
3 Menj elaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu saat ini sedang tidak baik
dan ibu harus di rawat
Evaluasi: ibu mengerti dan menyetujuinya
4 Melakukan kolaborasi dengan dokter RS
Evaluasi: advice dokter:

a. Pasangkan infus Neurobion 3mL 20 tetes/menit.
b. Berikan obat injeksi Ranitidine 2x50mg
c. Berikan obat injeksi Ondansetron 2x8mg
Jam 15.00 memasangkan infus RL + Neurobion 3mL
d. RL + Evaluasi: sudah dilakukan

Jam 15.30 memberikan obat injeksi Ranitidine 50 mg dan Ondansetron 8mg secara IV
Bolus
Evaluasi: sudah dilakukan
5 Menyarankan kepada ibu untuk makan sedikit sedikit tapi sering disarankan untuk
memakan biskuit atau makanan makanan yang ibu suka.
Evaluasi: Ibu akan melakukannya
6 Memberikan motivasi kepada ibu untuk tidak perlu khawatir atas kehamilannya karena
kehamilan merupakan sesuatu anugrah.
Evaluasi: Ibu tampak lebih bersemangat dan menerima kehamilannya
7 Menyarankan suami untuk memberikan semangat dan menambah perhatianya kepada ibu.
Evaluasi: Suami menyanggupinya
8 Mendokumentasikan asuhan
Evaluasi: Dokumentasi sudah dilakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. L USIA 25 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 37-38 MINGGU
DI PMB ANUGRAH
No Medrec

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. L Nama : Tn. K


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Cikembang
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama

b. HPHT : 27-05-2021 UK :37-38 Minggu TP :03-03-2022 :
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA 27,6 kg/m2
d. IMT
a. TD : 120/70 mmHg
c. Suhu : 36,6 °c
5. Kepala
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.e
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU :31cm
• Posisijanin
Leopold II : Pada perut bagian kanan teraba keras memanjang seperti papan (Puka) dan
Divergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit :
Bising usus Normal
a. Bentuk
b. Varices
c. Oedema
d. Massa / Kista
e. Pengeluaran
8 Pemeriksaan dalam

dilakukan, (Atas
Indikasi)

10. Kulit
b. Turgor Tidak ada

• Hb : 13,6 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 37-38 minggu janin tunggal hidup intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
3 Melakukan skrinning kehamilan resiko tinggi (anemia, KEK, Hipertensi,
Perdarahan, Preeklamsi dan Eklamsi, dll). Skrinning sudah dilakukan
5 Melakukan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah
hal yang normal terjadi pada trimester III karena harus menompang bobot tubuh
yang lebih berat. Ibu mengerti
cikondang setiap akhir pekan, untuk melatih panggul dan melakukan pergangan
kaki, dinilai efektif untuk mengurangi nyeri punggung. Ibu akan mengikuti
7 Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi dan personal hygiene.
Ibu mengerti
8 Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan seperti Perdarahan pervaginam,
Penglihatan kabur, Nyeri kepala hebat, Edema, Preeklamsi/Eklamsi dll. Ibu
mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik
Rita
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. Z USIA 28 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 10 MINGGU DENGAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HEG) DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 08 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITI MASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. Z Nama : Tn. B


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual dan muntah setiap setelah makan, sekarang merasa lemas dan pusing
3 Riwayat Obstetri
.f : Fe, Asam : Mual muntah
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
. d. Keluhan saat hamil muda
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. 2018 37mgg Normal Bidan Tidak ada P 3100 50 Ya Tidak

gra cm ada
m
2. Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
c. Kontrasepsi yang lalu KB suntik 1 dan 3 bulan
d. Lamanya pemakaian 3,5 tahun
9 Pola Nutrisi
a. Makan 1 x/hari (teratur)
10 Pola Eliminasi
a BAB : lx/hari
.b : 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 50 kg
.
.
c LILA : 25 cm
.
d
. IMT : 21,9 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 100/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.
.e
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

b. Palpasi
• TFU : Belum
teraba
• Posisi janin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi

10. Kulit
• Hb :ll,8gr%
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 10 minggu intra uterin dengan HEG
E. PENATALAKSANAAN
3 Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik dan masih dalam batas normal
walaupun sedikit lmas. Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya.
masa kehamilan, selama mual muntah tidak mengganggu aktivitas maka hal tersebut normal,
ibu mengerti.
5 Menganjurkan ibu untuk makan porsi sedikit tapi sering sehingga kebutuhan nutrisi terpenuhi
karena janin dalam masa pertumbuhan, ibu mengerti dan akan melakukannya.
8 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 06 maret 2022 atau sewaktu
waktu jika terjadi keluhan/komplikasi. Ibu akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

DI PMB ANUGRAH
No Medrec
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. J Nama : Tn. R


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Bojong lingkung
No.Tlp
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri
e Imunisasi TT :
. f TT2
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan

gra cm
m
gra cm
m
3. Hamil ini

b. Massa KB Suntik 1 dan 3 bulan
c. Penyakit 4 tahun
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
b Pantrangan :
. Makan Tidak
1 cPolaMinum
Eliminasi
±7
0
a BAB 1-2 x/hari
.
b BAK 6-7 x/hari
.
c Masalah Tidak ada
.
1 Pola Tidur
1
a Malam ± 8 jam
.
b Siang 1-2 jam
.
c Masalah Tidak ada
.
1 Data Sosial
2
a Dukungan Mendukun
. Suami : g
.
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
c. LILA : 27 cm
d. IMT : 27,9 kg/m2

4 Tanda-tanda vital
.
a. TD : 120/80 mmHg
c. Suhu : 36,5 °c
5
. Kepala
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 28 cm
• Posisijanin
Leopold II : Pada perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti
papan (Puki) dan dibagian kanan ibu teraba bagaian bagian kecil janin
( Ekstremitas)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting
(Kepala) Leopold IV : Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit :

Bising usus Normal
a. Bentuk
b. Varices
c. Oedema
d. Massa / Kista
e. Pengeluaran
8 Pemeriksaan dalam

dilakukan, (Atas
Indikasi)
f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi 9 Ekstremitas (tangan &
kaki)
10. Kulit
b. Turgor Tidak ada
• Hb : 13,4 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
hal yang wajar karena perkembangan janin yang menekan kandung kemih. Ibu
mengerti
6 Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putihnya di siang hari, untuk
menghindari sering BAK dimalam hari. Ibu mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Nidya Ikha Putri, M. Biomed

Nik
Rita
HermawatLSKM,SST..M,Si
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

K USIA 24 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 27 MINGGU DENGAN KEKURANGAN
No Medrec
: 09 Februari 2022
Tgl Masuk
: SITI MASTUROH
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. K Nama : Tn. O


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri

e. Imunisasi TT
4 Riwayat Haid
b. Siklus
: Tidak ada
Penyulit Anak Nifas
Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina
Hamil ini n
1.

c. Penyakit 2 bulan
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
a
Berat badan : 41kg
.
.
c
LILA : 22,3 cm
.
d
. IMT : 17,7 kg/m2
a TD : 100/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
.
5. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 3 jari diatas pusat, Ballotement (+)
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 142 x/menit


10. Kulit
• Hb : 10,4 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 27 minggu janin tunggal hidup Intra uterin dengan KEK
E. PENATALAKSANAAN
Ibu akan melakukan
mengkonsumsinya
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. D USIA 26 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 16 MINGGU
DI PMB ANUGRAH BIDAN RITA HERMAWATI
No Medrec
Tgl Masuk : 11 Januari 2022
Tgl & jam pengkajian : 11 Januari 2022. Jam 17.00 WIB : Siti Masturoh
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. D Nama : Tn. R

tahun

an
Pekerjaa :
: Karyawan Pekerjaan
n Karyawa
Alamat : Kp. Kemang - Cianjur
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat : G1P0A0
kehamilan sekarang
: 26-09-2021 UK : 16 Minggu TP : 03-06-2022 :
b. HPHT
Belum ada gerakan
c. Gerakanjanin
: Mual
d. Keluhan saat
hamil muda
e Imunisasi TT :
f. TT1
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis
n n & Persalinan I
1. 2010 39 Normal Bidan t.a.k Pr 29 49 Ya t.a.k
0
0
2. Hamil ini

c. Penyakit 3 bulan
d. Operasi Ingin memiliki keturunan
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
a. BAB
b. BAK
c. Masalah
11 Pola Tidur
a. Malam
b. Siang
c. Masalah
12 Data Sosial
a.
b.
: 1-2 x/hari :
6-7 x/hari : Tidak
ada
: ± 8 jam : 1-2 jam

: Tidak ada
10 Pola Eliminasi
Dukungan suami : Mendukung

Dukungan keluarga : Mendukung
c. Masalah : Tidak ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
b. Tinggi badan :150 cm
c. LILA : 25,5 cm
d. IMT : 21,3 kg/m2
a. TD : 110/80 mmHg
c. Suhu : 36,4 °c
5. Kepala
. : Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 140x/menit


10. Kulit
• Hb : 13 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau sewaktu waktu jika terjadi
keluhan/komplikasi. Ibu akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

No Medrec
Tgl Masuk
: 24 Januari 2022
: 24 Januari 2022. Jam 07.00 WIB :
Nama Pengkaji
Siti Masturoh
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. S Nama : Tn. R


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Babakan Ranji 1/9
No.Tlp : -
B. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat kehamilan sekarang :G IPO AO
b. HPHT : 01-07-2021 TP : 08-04-2022
f. : Fe,
. Obat yang dikonsumsi B.Com
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
. ada
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis
n n & Persalinan I
1. Hamil ini

7 Riwayat KB
b. Keluhan :-
c. Kontrasepsi yang lalu :-
d. Lamanya pemakaian :-
e. Alasan berhenti : Ingin memiliki keturunan
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
11 Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
. b Siang : 1-2 jam
.
.
12 Data Sosial
a :
. Dukungan Suami Mendukung
. c. Masalah Mendukung
: Tidak ada
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 60 kg
.
.
c LILA : 26 cm
.
d
. IMT : 25,6 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
Konjungtiva : Merah muda, tidak anemis
c
.
d
. Hidung : Bersih, tidak ada secret dan benjolan
.
f
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 25 cm
• Posisijanin
Leopold I : Pada fundus teraba bulat lunak tidak melenting (Bokong) Leopold II : Pada
perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan (Puki) dan dibagian kanan ibu
teraba bagaian bagian kecil janin ( Ekstremitas)
Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 140 x/menit

a. Bentuk
b. Varices


10. Kulit
• Hb : 12,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
4 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan normal dan sehat. Ibu
mengerti
Keluar cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng kenceng disertai nyeri perut bagian bawah.
Ibu mengerti dan akan segera datang ke fasilitas kesehatan jika sudah ada tanda-tanda
prsalinan
10 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu akan melakukan
bantargadung setiap akhir pekan. Ibu akan mengikuti
13 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 22 Februari 2022 atau
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. A USIA 26 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 6 MINGGU
No Medrec
: 24 Januari 2022
Tgl Masuk
: 24 Januari 2022. Jam 11.30 WIB : Siti Masturoh
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. A Nama : Tn. R


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Liung tutut 2/3 -kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya, setelah test pek tadi pagi
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT : 14-12-2021 TP : 21-09-2022
d. Keluhan saat hamil muda : T.a.k
.f : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
5 .Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu
Tahun Penyulit Anak Nifas

UK Jenis Kehamila
Hamil Persalin Penolon
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. 2017 38 Normal Bidan Tiadak Lk 2900 49 6 Tidak

ada
MGG Bl ada
n
2. Hamil
ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
d. Lamanya pemakaian 3 Tahun
e. Alasan berhenti Ingin memiliki keturunan
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Antopometri
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d
. IMT : 21,3 kg/m2
Tanda-tanda vital
a TD : 110/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi


10. Kulit
• Hb : 12 gr%
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 6 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
Rita HermawatLSKM.SST,.M,Si
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. H USIA 22 TAHUN G1P0A0 DI PMB ANUGRAH
BIDAN RITA HERMAWATI
No Medrec
: 25 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. H Nama : Tn. K

tahun

an
Pekerjaa :
Alamat : Kp. Babakan ranji 1/9 -Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
Alasan datang ke Faskes
Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
2 Riwayat Obstetri

b. HPHT : 08-10-2021 TP : 15-07-2022
c. Gerakan janin : Belum ada gerakan
. f
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Tahun UK Jenis
n n & Persalinan I
1. Hamil ini

7 Riwayat KB
b. Keluhan : -
c. Kontrasepsi yang lalu : -
d. Lamanya pemakaian : -
9 Pola Nutrisi
a. Makan : 2-3 x/hari (teratur) :
b. Pantrangan Makan Tidak ada : ± 7
c. Minum gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari : 6-7
b. BAK x/hari : Tidak ada
c. Masalah
11 Pola Tidur
a. Malam :±8jam
b. Siang : 1-2 jam
12 Data Sosial
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c
LILA : 25,5 cm
.
d
. IMT : 21,3 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/80 mmHg
.
b Nadi : 81 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
c
.
d
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
b.
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
Luka operasi : Tidak ada : Tidak ada
b Palpasi
.
• TFU : Pertengahan sympisis-pusat, Ballotement
• Posisijanin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold :-
III
Leopold :-
IV
• TaksiranBB janin : Belum bisa ditaksir

c Auskultasi
.
DJJ : 140x/menit
Genitalia Luar (Atas Indikasi)
a
Bentuk : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
.
b
. Varices : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
c
. Oedema : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
d
. Massa / Kista : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
e
Pengeluaran : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
.

10. Kulit
• Hb : 12 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 16 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terjalin kerjasama yang
Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan labolatorium
Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan normal dan sehat. Ibu
mengerti
Melakukan manajemen antenatal class dan persiapan menjadi orang tua termasuk ayah siaga
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. P USIA 25 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 20 MINGGU
No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. P Nama : Tn. E


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Ranji kaler 2/1 - Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT : 09-09-2021 TP : 16-06-2022
.f : Fe,
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina

Tidak P 2900 48 Ya Tidak ada
mgg gram
2. Hamil ini
a Infertilitas : Tidak ada
.
b Massa : Tidak ada
.
c Penyakit : Tidak ada
.
d Operasi : Tidak Pernah
.
7 Riwayat KB
a Kontrasepsi yang : KB suntik 3 bulan
. dipakai:
b Keluhan : Tidak Ada
.
c Kontrasepsi yang lalu : KB Suntik 3 bulan
.
d Lamanya pemakaian : 4 tahun
.
e
Alasan berhenti : Ingin memiliki keturunan lagi
.
8 Riwayat Penyakit yang Lalu : : Tidak ada riwayat penyakit
apapun
9 Pola Nutrisi
a Makan : 2-3 x/hari (teratur)
.
b Pantrangan Makan : Tidak ada
.
c Minum : ± 7 gelas/hari
.
1 Pola Eliminasi
0
a BAB : 1-2 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
b. Tinggi badan : 26,5 cm
c. LILA : 24 kg/m2
d. IMT
a. TD 80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 3 Jari dibawah pusat, Ballotement (+)
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 140x/menit

10. Kulit
• Hb : 13,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. L USIA 21 TAHUN G1P1A0 GRAVIDA 8 MINGGU DENGAN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM DI PMB ANUGRAH BIDAN RITA HERMAWATI
No Medrec
: 25 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. L Nama : Tn. H


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Cikaret hilir 2/1 - Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual dan muntah setiap setelah makan, sekarng merasa lemas dan pusing
3 Riwayat Obstetri
d Keluhan saat hamil muda : T.a.k
.e
Imunisasi TT : TTI
.
f Fe, Asam
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
10 Pola Eliminasi
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
b. Keluhan
e. Alasan berhenti
Ingin memiliki keturunan
9 Pola Nutrisi
a. Makan
1 x/hari (tidak teratur)
b. Pantrangan Makan
Tidak ada
c. Minum
±3-4 gelas/hari
a BAB : lx/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
d. IMT
a. TD
80 x/menit : 36,4
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV : -
c. Auskultasi

10. Kulit
• Hb :ll,9gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 8 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin dengan hiperemesis gravidarum
E. PENATALAKSANAAN
3 Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik dan masih dalam batas
normal walaupun sedikit lmas. Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya.
8 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 23 februari 2022 atau
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. G USIA 25 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 6 MINGGU
No Medrec
: 26 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. G Nama : Tn. T


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Babakan ranji Vi - Kebonpedes
No.Tip :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT :15-12- TP : 22-09-2022
2021
.f : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.

UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. 2015 39 normal Bidan Tidak ada Lk 3200 51 6 Tidak

bln ada
2. Hamil
ini
6 Riwayat Ginekologi 4 Tahun

a. Infertilitas Ingin memiliki keturunan
b. Massa Tidak ada riwayat penyakit apapun
c. Penyakit
d. Operasi 2-3 x/hari (teratur)
7 Riwayat KB Tidak ada
a. Kontrasepsi yang dipakai: ± 7 gelas/hari
b. Keluhan
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pemah
KB suntik 1 bulan
Tidak Ada
KB Suntik 1 bulan
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari :
b. BAK 6-7 x/hari :
c. Masai ah Tidak ada
11 Pola Tidur
a. Malam : ± 8 jam :
b. Siang
1-2 jam :
c. Masai ah
Tidak ada
12 Data Sosial
C. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Antopometri
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d IMT : 21,3 kg/m2
.
Tanda-tanda vital
a TD : 110/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
Hi dung : Bersih, tidak ada secret dan benjolan
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : Belum terab a
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV : -
c. Auskultasi


10. Kulit
• Hb : 12,9 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Melakukan promosi kesehatan tentang jenis-jenis ketidaknyaman yang mungkin teijadi
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik NIP :197306181993012003
2
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. M USIA 20 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 16 MINGGU
No Medrec
: 26 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. M Nama : Tn. F


an
Pekerjaa : Karyawan
n Swasta
Alamat : Kp. Bab ranji 1/9 - Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
Riwayat Obstetri

b. HPHT : 10-10-2021 TP : 17-07-2022
c. Gerakan janin : Belum ada gerakan
. f
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Tahun UK Jenis
n n & Persalinan I
1. Hamil ini
a. Infertilitas : Tidak ada :
b. Massa Tidak ada :
c. Penyakit Tidak ada :
7 Riwayat KB
a.
Kontrasepsi yang dipakai: KB suntik 1 bulan :
c. Kontrasepsi yang lalu : KB Suntik 1 bulan :
e. Alasan berhenti : Ingin memiliki keturunan : Tidak ada
8 Riwayat Penyakit yang Lalu riwayat penyakit apapun
9 Pola Nutrisi
2
b. Pantrangan Makan
: Tidak ada
c. Minum
: ± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a. BAB
: 1-2 x/hari
b. BAK
: 6-7 x/hari : Tidak ada
c. Masalah
11 Pola Tidur
a. Malam :±8jam
b. Siang : 1-2 jam
12 Data Sosial
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c
LILA : 25,5 cm
.
d
. IMT : 21,3 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/80 mmHg
.
b Nadi : 81 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
c
.
d
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
b Palpasi
.
• TFU : Pertengahan sympisis-pusat, Ballotement
• Posisijanin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold :-
III
Leopold :-
IV

c Auskultasi
.
DJJ : 140x/menit
a
.
b
c
d
e
.

10. Kulit
• Hb : 12 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. N USIA 29 TAHUN G3P1A1 GRAVIDA 5 MINGGU
No Medrec
: 26 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. N Nama : Tn. J


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Cibeureum-Sungapan
No.Tlp
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT : 08-12-2021 TP : 15-09-2022
f. : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.

UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. 2015 39 Normal Bidan Tidak ada Lk 2900 49 ya Tidak

ada
2. 2018 Abortus
3. Hamil
ini

b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
d. Lamanya pemakaian 3 Tahun
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d
. IMT : 21,3 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.
.e
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

b. Palpasi
• TFU : Belum
teraba
• Posisi janin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi

10. Kulit
• Hb : 12,9 gr%
D. ANALISA
G3P1 Al Gravida 5 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
4 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan fisik dalam keadaan normal dan sehat.
5 Melakukan promosi kesehatan tentang jenis-jenis ketidaknyaman yang mungkin terjadi pada
trimester I khamilan, Ibu mengerti
6 Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi trimester I dan personal hygiene.
Ibu mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. U USIA 27 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 32 MINGGU
No Medrec
: 26 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. U Nama : Tn. S

tahun

an
Pekerjaa :
: IRT Pekerjaan
n swasta
Alamat : Kp. Cibareo 2/5
No.Tlp
B. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
Riwayat Obstetri
b. HPHT : 23-06-2021
e Imunisasi TT :
. f TT2
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun U Jenis
Hamil Penolon
K Kehamilan
n n & Persalinan I
1. 2018 38 Normal Bidan Tidak ada Pr 2900 49 Ya T.a.k
2. Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi : Ingin memiliki keturunan

a. Infertilitas : Tidak ada riwayat penyakit apapun
b. Massa
c. Penyakit : 2-3 x/hari (teratur)
d. Operasi : Tidak ada
7 Riwayat KB : ± 7 gelas/hari
a.
b.
Tidak Ada
Keluhan
c. : KB Suntik 1 bulan :
5 bulan
Kontrasepsi yang lalu

d. Lamanya pemakaian : 1-2 x/hari
e. Alasan berhenti
8 Riwayat Penyakit yang Lalu
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
10 Pola Eliminasi : 6-7 x/hari
a. BAB
b. BAK : Tidak ada :
Tidak ada : Tidak ada : Tidak Pernah
c Masalah : Tidak
. ada
11 Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
12. Data Sosial ada
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a Berat badan : 60 kg
.
.
c LILA : 26 cm
.
d
. IMT : 25,6 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
c
.
d
.
f
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
b Palpasi
.
• TFU : 25 cm
• Posisijani
n
( Ekstremitas)
Leopold : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting (Kepala)
III
Leopold
IV : Konvergen
• TaksiranBB janin : 2015 gram

c Auskultasi
.
DJJ : 140 x/menit
a
.
b
c
d Massa / Kista : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
.

10. Kulit
• Hb : 12,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Keluar cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng kenceng disertai nyeri perut bagian
bawah. Ibu mengerti dan akan segera datang ke fasilitas kesehatan jika sudah ada tanda-
tanda prsalinan
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP : 197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. F USIA 23 TAHUN G1P1A0 GRAVIDA 8 MINGGU DENGAN HEG DI PMB
ANUGRAH BIDAN RITA HERMAWATI
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 27 Januari 2022. Jam 09.00 WIB

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. F Nama : Tn. G


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Babakan lame 2/3
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual dan muntah setiap setelah makan, sekarng merasa lemas dan pusing
3 Riwayat Obstetri
.e
Imunisasi TT : TTI
.
f Fe, Asam
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
10 Pola Eliminasi
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
b. Keluhan
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
1 x/hari (tidak teratur)
b. Pantrangan Makan
Tidak ada
c. Minum
± 4 gelas/hari
a BAB : lx/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
d. IMT
a. TD
80 x/menit : 36,4
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV : -
c. Auskultasi

10. Kulit
• Hb :ll,9gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 8 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin dengan hiper emesis gravidarum
E. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. D USIA 26 G2P1A0 GRAVIDA 17 MINGGU
No Medrec
: 27 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. D Nama : Tn. S


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Liung Tutut 2/8 - Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
c. Gerakanjanin : G3P2A0
d. Keluhan saat hamil muda : 03-10-2021 UK : 17 Minggu TP : 10-07-2022 :
Aktif
: Mual
.f : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalina
1. 2017 37mgg Normal Bidan n

Tidak ada P 48 Ya Tidak ada
2800
gram cm
2. Hamil ini
.
b Massa : Tidak ada
.
.
.
7 Riwayat KB
. dipakai:
.
.
.
e
.
apapun
9 Pola Nutrisi
.
.
.
1 Pola Eliminasi
0
a BAB : 1-2 x/hari
.b
BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
d. IMT
: 120/80 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,6
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
Gigi : Bersih, tidak ada
caries
f. Leher
6. Dada getah bening
a. Bentuk
b. Paru - paru
: Simetis
c. Jantung
: Normal
7. Mamae
: Normal
a. Bentuk
b. Benjolan
: Simetris
c. Puting Susu
: Tidak ada
d. Ekskresi
: Menonjol
: Tidak ada 8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : Pertengahan sympisis-pusat, Ballotement +
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit

c. Refleks patella : +/+ (Kiri/Kanan)
10. Kulit
• Hb : 13, 2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
PADA NY. L USIA 24 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 5 MINGGU
DENGAN ANEMIA RINGAN DI PMB ANUGRAH BIDAN RITA HERMAWATI
Mengetahui,
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 27 Januari 2022. Jam 11.00 WIB :
Nama Pengkaji Siti Masturoh

A. IDENTITAS
Nik NIP :197306181993012003
Kampusl : Jalan Rajawali Barat Nomor 38 Bandung 40184 Tel.
(022) 6079141
Istri Suami
Nama :Ny. L Nama : Tn. M


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n
Alamat : Kp. Babakan Lame 2/3 - Kebonpedes Swasta
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan sering pusing setiap bangun tidur dan sering merasa lemas 3
Riwayat Obstetri
.f : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.

UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. Hamil
ini
7 Riwayat KB
a.
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a. BAB
: 1-2 x/hari :
b. BAK
6-7 x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
11 Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
12. Data Sosial ada
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 49 kg
.
.
c
LILA : 24,5 cm
.
d IMT : 21,2 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 100/65 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
c
.
d
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk : Simetris
.
b Benjolan : Tidak ada
.
c
. Puting Susu : Menonjol
d Ekskresi : Tidak ada
.
Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

b Palpasi
.
• Posisijanin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold :-
III
Leopold :-
IV
janin : Belum
• TaksiranBB bisa
c Auskultasi
.
: Belum
DJJ terdengar

a : Tidak
Bentuk
. dilakukan,
b : Tidak
. Varices dilakukan,
c : Tidak
. Oedema dilakukan,
d : Tidak
. Massa / Kista dilakukan,
e : Tidak
Pengeluaran
. dilakukan,
7.
9. ditaksir
tidak ada indikasi
10. Kulit
• Hb : 10,6 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 5 minggu Janin Tungga Hidup Intra uterin dengan anemia ringan
E. PENATALAKSANAAN
Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan fisik dalam keadaan normal dan sehat.
Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan labolatorium (HB) dalam keadaan
kurang atau tidak berada dibatas normal. Ibu dan suami mengetahui
Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang kaya zat besi seperti sayuran hijau,
bayam dll
Memberikan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah hal yang
normal terjadi pada kehamilan trimester I selagi dalam batas wajar. Ibu mengerti
Melakukan promosi kesehatan tentang ketidaknyaman yang mungkin terjadi pada trimester I,
Ibu mengerti
Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi trimester I dan personal hygiene.
Ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu mengerti dan akan melakukan Memberikan
terapi obat penambah darah ; Fe 2x1 dan Asam Folat lxl
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
DENGAN
Pembimbing ANEMIA RINGAN DI PMB ANUGRAH BIDAN
Pendidikan RITA HERMAWATI
Pembimbing Lahan
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 27 Januari 2022. Jam 13.00 WIB :
Nama Pengkaji Siti Masturoh
Nik NIP :197306181993012003
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. I Nama : Tn. H


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Perum Apnan - Kebon pedes
No.Tlp
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mngatakan sering pusing setiap bangun tidur dan sering merasa lemas 3
Riwayat Obstetri
f. : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. 2010 39 Normal Bidan T.a.k Pr 2900 49 Ya T.a.k
2. 2016 Abortus
3. Hamil
ini
6 Riwayat Ginekologi Tidak ada

b. Massa Tidak Pernah
c. Penyakit
d. Operasi KB suntik 1 bulan
7 Riwayat KB Tidak Ada
a. Kontrasepsi yang dipakai: KB Suntik 1 bulan
b. Keluhan 5 Tahun
c. Kontrasepsi yang lalu Ingin memiliki keturunan
d. Lamanya pemakaian Tidak ada riwayat penyakit apapun
e. Alasan berhenti
8 Riwayat Penyakit yang Lalu : 2-3 x/hari (teratur)
9 Pola Nutrisi Tidak ada
a. Makan ± 7 gelas/hari
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
a
Berat badan : 49 kg
.
.
c
LILA : 24,5 cm
.
d IMT : 21,2 kg/m2
.
a TD : 100/65 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.


6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
a. Bentuk
b. Varices

10. Kulit
• Hb : 10,2 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 8 minggu Janin Tungga Hidup Intra uterin dengan anemia ringan
E. PENATALAKSANAAN

4 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan fisik dalam keadaan normal dan
5 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan labolatorium (HB) dalam keadaan
6 Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang kaya zat besi seperti sayuran hijau,
bayam dll
7 Memberikan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah hal
yang normal terjadi pada kehamilan trimester I selagi dalam batas wajar. Ibu mengerti
8 Melakukan promosi kesehatan tentang ketidaknyaman yang mungkin terjadi pada
trimester I, Ibu mengerti
9 Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi trimester I dan personal
13 Memberikan terapi obat penambah darah ; Fe 2x1 dan Asam Folat lxl
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. T USIA 32 G3P2A0 GRAVIDA 16 MINGGU
No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. T Nama : Tn. G


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Babakan Sirna 2/3 - Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT :03-10- TP : 10-07-2022
2021
. f
. Obat yang dikonsumsi : Fe, Asam Folat
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil Penolon
n n I
Persalina

Tidak ada L 2900 49 Ya Tidak ada
gram cm
2. 2017 37mgg Normal Bidan Tidak ada P 2800 48 Ya Tidak ada
gram cm
3 Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 56 kg
.
.
c LILA : 27 cm
.
d
. IMT : 24,5 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,6 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.
.e
.
f
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis

c. Jantung : Normal
Mamae

Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

b. Palpasi
• Posisi janin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit

10. Kulit
• Hb : 12, 2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
dengan petugas.
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan labolatorium
4 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan normal dan sehat. Ibu dan
suami mengetahui
5 Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi dan personal hygiene. Ibu mengerti
6 Menjelaskan tanda bahaya kehamilan seperti Perdarahan pervaginam, Penglihatan kabur, Nyeri
kepala hebat, Edema dll. Ibu mengerti
10 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 26 Februari 2022 atau sewaktu
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. J Nama : Tn. M


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Ranji Tengah 2/5 - Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT :12-10- TP : 29-07-2022
2021
.f : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalina

Tidak ada L 2900 49 Ya Tidak ada
gram cm
2. Hamil ini
.
b Massa : Tidak ada
.
.
.
7 Riwayat KB
. dipakai:
.
.
.
e
.
apapun
9 Pola Nutrisi
.
.
.
1 Pola Eliminasi
0
a BAB : 1-2 x/hari
.b
BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
d. IMT
: 120/80 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,6
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
caries
f. Leher
6. Dada getah bening
a. Bentuk
b. Paru - paru
: Simetis
c. Jantung
: Normal
7. Mamae
: Normal
a. Bentuk
b. Benjolan
: Simetris
c. Puting Susu
: Tidak ada
d. Ekskresi
: Menonjol
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit

10. Kulit
• Hb : 12, 2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. E USIA 27 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 37 MINGGU
No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. E Nama : Tn. K


Pendidik : Dill Pendidikan : Dill
an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Liung Tutut 2/8 - Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama

b. HPHT : 20-05-2021 UK : 37Minggu TP : 27-02-2022 :
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil
Persalina Persalina Penolong & AS Penyuli
Ke JK BB PB
n n I t
Persalinan
1. 2018 38 Normal Bidan Tidak ada P 300 50 Ya Tidak

0
gra
mgg cm ada
m
2. Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA 27,8 kg/m2
d. IMT
a. TD : 120/70 mmHg
c. Suhu : 36,6 °c
5. Kepala
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.e
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU :30 cm
• Posisijanin
Leopold II : Pada perut bagian kanan teraba keras memanjang seperti papan
(Puka) dan dibagian kiri ibu teraba bagaian bagian kecil janin ( Ekstremitas)
Divergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit :
Bising usus Normal
a. Bentuk
b. Varices
c. Oedema
d. Massa / Kista
e. Pengeluaran
8 Pemeriksaan dalam

dilakukan, (Atas
Indikasi)


10. Kulit
• Hb : 13,3 gr%
D. ANALISA
G2P1A0 Gravida 37 minggu janin tunggal hidup intra uterine
E. PENATALAKSANAAN
bantargadung setiap akhir pekan, untuk melatih panggul dan melakukan pergangan
Ibu mengerti
mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. S Nama : Tn. R


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Perum Tando
No.Tlp
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat : G2P1A0
kehamilan sekarang
: 23-07-2021 UK : 28 Minggu TP : 20-04-2022 :
b. HPHT
Aktif
c. Gerakanjanin
: Mual
d. Keluhan saat
hamil muda
f. : Fe,
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina

mgg gram
2. Hamil ini
.
b Massa : Tidak ada
.
.
.
7 Riwayat KB
. dipakai:
.
.
.
e
.
apapun
9 Pola Nutrisi
.
.
.
1 Pola Eliminasi
0
a BAB : 1-2 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA : 25 kg/m2
d. IMT
a. TD
80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
Dada
a. Bentuk : Simetis

c. Jantung : Normal
7. Mamae
a Bentuk :
.b Simetris
: Tidak
Benjolan
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
b Palpasi
.
• TFU : 26 Cm
• Posisijani
n

( Ekstremitas)
Leopold
IV : Konvergen

c Auskultasi
.
DJJ : 143x/menit
a
.
b Varices : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
.

10. Kulit
• Hb : 13,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP : 197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. M USIA 26 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 24 MINGGU
No Medrec
: 29 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A.IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. M Nama : Tn. A


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Ranji Kaier 2/6 - Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
Aktif
: Mual
.f : Fe,
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
. dan Persalinan yang Lalu
5 Riwayat Kehamilan, Nifas
Penyulit Anak Nifas

UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina

mgg gram
2. Hamil ini
.
b Massa : Tidak ada
.
.
.
7 Riwayat KB
. dipakai:
.
.
.
e
.
apapun
9 Pola Nutrisi
.
.
.
1 Pola Eliminasi
0
a BAB : 1-2 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA : 27 cm
d. IMT : 26 kg/m2
a. TD
: 110/80 mmHg :
b. Nadi
80 x/menit : 36,5
c. Suhu
°c
d. Pernafasan
: 20 x/menit
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
Dada
a. Bentuk : Simetis

c. Jantung : Normal
7. Mamae
a Bentuk :
.b Simetris
: Tidak
Benjolan
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
b Palpasi
.
• TFU : 23 Cm
• Posisijani
n

( Ekstremitas)
Leopold
IV : Konvergen

c Auskultasi
.
DJJ : 143x/menit
a
.
b Varices : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
.

10. Kulit
• Hb : 13,3 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. L USIA 19 G1P0A0 GRAVIDA 6 MINGGU
No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. L Nama : Tn. H
Suku : Sunda tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kp. Kebonpedes 2/4
No.Tip : -
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu merasa mual saat pagi hari
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat kehamilansekarang : G1P0A0
b. HPHT :16-12- TP : 23-09-2022
2021
e Imunisasi TT :
f. :TT1
Asam Fol
. Obat yang dikonsumsi at
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis
n n & Persalinan I
1. Hamil ini
11 Pola Tidur
a. Malam :±8jam
b. Siang : 1-2 jam
7 Riwayat KB
a.
9 Pola Nutrisi
b. Pantrangan Makan
: Tidak ada
c. Minum
: ± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a. BAB
: 1-2 x/hari
b. BAK
c. Masai ah
12 Data Sosial
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 49 kg
.
.
c LILA : 26 cm
.
d IMT : 22 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/80 mmHg
.
b Nadi : 81 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
Rambut : Wama rambut hitam, bersih
.
.
c
.
d
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
b.
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
b Palpasi
.
• TFU : 1 jari atas sympisis, Ballotement (+)
• Posisijanin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold :-
III
Leopold :-
IV

c Auskultasi
.

a
.
b
c
d
e
.

10. Kulit
• Hb : 13,1 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
normal teijadi pada kehamilan trimester I dan masih dalam batas wajar. Ibu mengerti
Ibu mengerti
terapi obat vitmin asam folat dan norvoum
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. J Nama : Tn. N

tahun

Pendidik : Dill Pendidikan : SI
an
Pekerjaa
: Karyawan Pekerjaan : PNS
n
Alamat : Kp. Gunung Batu 6/9
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT : 10-11-2021 UK : 12Minggu TP : 17-08-2022 :
c. Gerakanjanin Belum ada
: Mual
f. : Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis
n n & Persalinan I
1. Hamil ini
11 Pola Tidur
a. Malam :±8jam
b. Siang : 1-2 jam
7 Riwayat KB
a.
9 Pola Nutrisi
b. Pantrangan Makan
: Tidak ada
c. Minum
: ± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a. BAB
: 1-2 x/hari
b. BAK
c. Masalah
12 Data Sosial
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 53 kg
.
.
c LILA : 26 cm
.
d
. IMT : 22,9 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/80 mmHg
.
b Nadi : 81 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
c
.
d
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
b.
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
b Palpasi
.
• Posisijanin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold :-
III
Leopold :-
IV

c Auskultasi
.
DJJ : 139 x/menit
a
.
b
c
d
e
.

10. Kulit
• Hb : 13,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
normal terjadi pada kehamilan trimester I dan masih dalam batas wajar. Ibu mengerti
Ibu mengerti
terapi obat vitmin asam folat dan norvom
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. U USIA 29 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 32 MINGGU
No Medrec
: 29 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. U Nama : Tn. B


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Cimuncang 2/8 - Kebonpedes No.Tlp
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri

e Imunisasi TT :
.f TT2
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan

gra cm
m
2. Hamil ini
.
b Massa : Tidak ada
.
.
.
7 Riwayat KB
. dipakai:
.
.
d Lamanya pemakaian : 5 bulan
.
e
.
apapun
9 Pola Nutrisi
.
.
.
1 Pola Eliminasi
0
a BAB : 1-2 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
.
1 Pola Tidur
1
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
.
1 Data Sosial
2
a :
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
d. IMT
a. TD
80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
d. Ekskresi : Tidak ada 8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 28 cm
• Posisijanin
teraba bagaian bagian kecil janin
( Ekstremitas)
Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit

8 Pemeriksaan dalam dilakukan, (Atas


10. Kulit
• Hb : 13,4 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
5 Melakukan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah hal
yang wajar karena perkembangan janin yang menekan kandung kemih. Ibu mengerti
6 Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putihnya di siang hari, untuk menghindari
sering BAK dimalam hari. Ibu mengerti
Keluar cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng kenceng disertai nyeri perut bagian
tanda prsalinan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. H USIA 23 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 4 MINGGU DI PMB ANUGRAH
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 30 Januari 2022. Jam 08.20 WIB

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. H Nama : Tn. N


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : JI. Situgantang 15/5
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
: G1P0A0
c. Gerakanjanin
: 01-01-2021 UK : 4 Minggu TP : 08-10-2022 :
Belum ada
: T.a.k
.f : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. Hamil
ini
6 Riwayat Ginekologi c. Minum

Tidak ada
a. Infertilitas
Tidak ada
b. Massa
Tidak ada
c. Penyakit
Tidak Pernah
d. Operasi
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi

± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari
b BAK : 6-7 x/hari
.
Masalah : Tidak
1 cPola Tidur ada
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d IMT : 21,3 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
f. Leher : Tidak ada pembengkakan klenjar
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : - Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi


10. Kulit
• Hb : 13 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. Y USIA 29 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 36 MINGGU
No Medrec
: 30 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. Y Nama : Tn. L


an
Pekerjaa : Karyawan
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu ada kluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
d. Keluhan saat hamil muda : 27-05-2021 UK : 36Minggu TP : 03-03-2022 :
Aktif
: Mual
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil
n n I
Persalinan
1. 2018 37 Normal Bidan Tidak ada L 300 50 Ya Tidak

0
gra
mgg cm ada
m
2. Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
: Bersih, tidak ada serumen
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA kg/m2
d. IMT
: 120/70 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,6
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
: Bersih, tidak ada secret dan benjolan

c. Telinga
d. Hidung
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 29 cm
• Posisijanin
Leopold II : Pada perut bagian kanan teraba keras memanjang seperti papan (Puka) dan
Divergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit :

Bising usus Normal
a. Bentuk
b. Varices
c. Oedema
d. Massa / Kista
e. Pengeluaran
8 Pemeriksaan dalam

dilakukan, (Atas
Indikasi)


10. Kulit
• Hb : 13,3 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Ibu mengerti
mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. Z USIA 21 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 30 Januari 2022 Jam 11:00 WIB : Siti Masturoh
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. Z Nama : Tn. R


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : JI. Kemang 2/5
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat : G1P0A0
kehamilan sekarang
: 23-11-2021 UK : 10 Minggu TP : 28-08-2022 :
b. HPHT
Belum ada
c. Gerakanjanin
: T.a.k
d. Keluhan saat
hamil muda
f. : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. Hamil
ini

Tidak ada
a. Infertilitas
Tidak ada
b. Massa
Tidak ada
c. Penyakit
Tidak Pernah
d. Operasi
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi

± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari
b BAK : 6-7 x/hari
.
Masalah : Tidak
1 cPola Tidur ada
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d IMT : 21,3 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi


10. Kulit
• Hb : 13 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. Z USIA 21 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 30 Januari 2022 Jam 11:00 WIB : Siti Masturoh
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. Z Nama : Tn. R


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : JI. Kemang 2/5
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat : G1P0A0
kehamilan sekarang
: 23-11-2021 UK : 10 Minggu TP : 28-08-2022 :
b. HPHT
Belum ada
c. Gerakanjanin
: T.a.k
d. Keluhan saat
hamil muda
f. : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. Hamil
ini

Tidak ada
a. Infertilitas
Tidak ada
b. Massa
Tidak ada
c. Penyakit
Tidak Pernah
d. Operasi
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi

± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari
b BAK : 6-7 x/hari
.
Masalah : Tidak
1 cPola Tidur ada
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d IMT : 21,3 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi


10. Kulit
• Hb : 13 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. P USIA 23 TAHUN G2P0A1 GRAVIDA 6 MINGGU DENGAN
KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK)DI PMB ANUGRAH BIDAN RITA
HERMAWATI
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 30 Januari 2022. Jam 15:00 WIB

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. P Nama : Tn. N


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : JI. Cimuncang 2/6
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan lemas dan gak nafsu makan
3 Riwayat Obstetri
.e
Imunisasi TT : TTI
.
f Fe, Asam
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. 2019 Abortus
2. Hamil
ini
6 Riwayat Ginekologi 4 bulan

a. Infertilitas Ingin memiliki keturunan
b. Massa Tidak ada riwayat penyakit apapun
c. Penyakit
d. Operasi 1 x/hari (tidak teratur)
7 Riwayat KB Tidak ada
a. Kontrasepsi yang dipakai: ± 2 gelas/hari
b. Keluhan
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
KB suntik 1 bulan
Tidak Ada
KB Suntik 1 bulan
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1 x/hari
.b : 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Antopometri
a
Berat badan : 40 kg
.
.
c LILA : 21 cm
.
d IMT : 16,6 kg/m2
.
Tanda-tanda vital
a TD : 110/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
b. Varices


f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada
indikasi
10. Kulit
• Hb : 13 gr%
D. ANALISA
G2P0A1 Gravida 6 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin dengan kekurangan energi
kronik (KEK)
E. PENATALAKSANAAN
3 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil keadaan umum ibu dalam keadaan normal
dan sehat. Ibu dan suami mengetahui
4 Menjelaskan pada ibu bahwa keluhan yang diraskan ibu tentang kurang nafsu makan
bisa disebabkan perubahan hormon dan mood selama kehamilan, sehingga untuk
tetap menjaga nutrisi ibu maka dianjurkan untuk makan sedikit tapi sering. Ibu
mengerti dengan penjelasannya dan akan mengikuti sesuai anjuran.
5 Memberikan KIE kepada ibu tentang resiko tinggi kehamilan dengan KEK yaitu
keadaan patologis akibat kekurangan zat gizi, nafsu makan berkurang, lingkar lengan
atas pada usia subur kurang dari 23,5 cm lila ibu 21 cm, akibat bila ibu hamil KEK
yaitu terjadi perdarahan, anemia pengaruh waktu persalinan yaitu persalinan sulit,
lama, persalinan sebelum waktunya, perdarahan setelah persalinan, dan pengaru
pada janin yaitu keguguran, bayi lahir mati, cacat bawaan, bayi dengan berat lahir
rendah. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan.
6 Menganjurkan ibu untuk mningkatkan pola makan dari sebelumnya yaiutu
peningkatan porsi makan sebanyak 4-5 kali/hari. Ibu mnegerti dan akan
melakukannya
7 Menganjurkan ibu untuk makan-makanan bergizi yang mengandung karbohidrat,
seperti nasi, roti, sayuran hijau yang mengandung protein seperti telur, daging, tahu
dan tempe, mengkonsumsi buah-buahan dan susu ibu hamil untuk menambah
kebutuhan nutrisi ibu dan janin, ibu bersedia mngikuti anjuran yang diberikan
8 Memberikan terapi obat fe lxl dan calk 2x1, ibu bersedia meminumnya.
9 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 28 Februari 2022

Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. F USIA 26 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 35 MINGGU
No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. F Nama : Tn. K


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Ranji Kaier 2/6
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama

4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi b. Pantrangan Makan

Tidak ada
a. Infertilitas
Tidak ada
b. Massa
Tidak ada
c. Penyakit
Tidak Pernah
d. Operasi
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
Tidak ada
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari
b BAK : 6-7
. c Masalah x/hari
: Tidak
. ada
11 Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
12. Data Sosial ada
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 62 kg
.
.
c LILA : 26 cm
.
d IMT : 25,8 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,6 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a. Inspeksi
8. Abdomen
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
TFU : 27 cm
Posisi janin
(Puka) dan dibagian kiri ibu teraba bagaian bagian kecil janin
( Ekstremitas)
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit
a. Bentuk : Kaki: Normal Tangan :
Normal
b. Kuku : Kaki: Normal, Tidak pucat Tangan : Normal,
Tidak pucat
10. Kulit
• Hb : 13,3 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik dan
Hipertensi, Perdarahan, Preeklamsi dan Eklamsi, dll). Skrinning sudah
dilakukan
5 Melakukan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu
rasakan adalah hal yang normal terjadi pada trimester III karena harus
menompang bobot tubuh yang lebih berat. Ibu mengerti
puskesmas bantargadung setiap akhir pekan, untuk melatih panggul dan
melakukan pergangan kaki, dinilai efektif untuk mengurangi nyeri
punggung. Ibu akan mengikuti
8 Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan seperti Perdarahan
pervaginam, Penglihatan kabur, Nyeri kepala hebat, Edema,
Preeklamsi/Eklamsi dll. Ibu mengerti
suami siap
10 Menjelaskan tanda-tanda persalinan seperti keluar darah dicampur
lendir dari jalan lahir, Keluar cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng
kenceng disertai nyeri perut bagian bawah. Ibu mengerti dan akan
segera datang ke fasilitas kesehatan jika sudah ada tanda-tanda
prsalinan
11 Memberitahu ibu dan suami untuk mempersiapkan pndamping saat
persalinan. Suami dan keluarga akan mendampingi
12 Memberikan terapi obat B.Com sesuai dosis
13 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi yaitu pada tanggal 06
Februari 2022 atau sewaktu waktu jika terjadi keluhan/komplikasi. Ibu
akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. O USIA 25 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 31 MINGGU
No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. O Nama : Tn. H


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Ranji 4/1
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri
e Imunisasi TT :
. f TT2
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan

gra cm ada
m
2. Hamil ini
10 Pola Eliminasi
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
a BAB : 1-2 x/hari
.b
BAK : 6-7 x/hari
.
.
1 Pola Tidur
1
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
.
1 Data Sosial
2
a :
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA : 26,25 kg/m2
d. IMT
: 120/80 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 26 cm
• Posisijanin
bagaian bagian kecil janin
( Ekstremitas)
Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit

8 Pemeriksaan dalam
dilakukan, (Atas


10. Kulit
• Hb : 12,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
dengan petugas.
4 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan normal dan sehat. Ibu dan
suami mengetahui
5 Melakukan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah hal yang
wajar karena perkembangan janin yang menekan kandung kemih. Ibu mengerti
6 Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putihnya di siang hari, untuk menghindari sering
BAK dimalam hari. Ibu mengerti
8 Menjelaskan tanda bahaya kehamilan seperti Perdarahan pervaginam, Penglihatan kabur, Nyeri
kepala hebat, Edema dll. Ibu mengerti
10 Menjelaskan tanda-tanda persalinan seperti keluar darah dicampur lendir dari jalan lahir, Keluar
cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng kenceng disertai nyeri perut bagian bawah. Ibu
mengerti dan akan segera datang ke fasilitas kesehatan jika sudah ada tanda-tanda prsalinan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. S USIA 25 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 10 MINGGU DENGAN ANEMIA
RINGAN DI PMB ANUGRAH BIDAN RITA HERMAWATI
No Medrec
: 31 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. S Nama : Tn. R


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Selaawi 2/6
No.Tip :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu merasa pusing
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
Belum ada
: Mual
. f
. Obat yang dikonsumsi : Fe, Asam Folat
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lam any a : ±7
.
.
.

UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. 2018 37mgg Normal Bidan T.a.k P 2800 49 Ya T.a.k

gram cm
2. Hamil
ini
.
b Massa : Tidak ada
.
.
d Operasi : Tidak Pemah
.
7 Riwayat KB
. dipakai:
.
.
d Lamanya pemakaian : 2,5 tahun
.
e
.
apapun
9 Pola Nutrisi
.
.
.
1 Pola Eliminasi
0
a BAB : 1-2 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masai ah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masai ah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masai ah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
b. Tinggi badan : 26,5cm
d. IMT
a. TD
79 x/menit : 36,4
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 19 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
: Wama rambut hi tarn, bersih
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi


10. Kulit
• Hb : 10 gr%
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 10 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin dengan Anemia Ringan
E. PENATALAKSANAAN
Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan labolatorium (HB) dalam keadaan
Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang kaya zat besi seperti sayuran
hijau, bayam dll
Melakukan promosi kesehatan tentang ketidaknyaman yang mungkin terjadi di trimester I.
Ibu mengerti
Memberikan terapi obat penambah darah Fe 2X1 dan Asam Folat 2X1
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. M USIA 23 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 12 MINGGU DENGAN
KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK) DI PMB ANUGRAH BIDAN RITA
HERMAWATI
No Medrec
: 31 Januari 2022
Tgl Masuk
: 31 Januari 2022. Jam 10:40 WIB
: Siti Masturoh
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. M Nama : Tn. U


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : JI. Bapoy
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan lemas dan gak nafsu makan
3 Riwayat Obstetri
.e
Imunisasi TT : TTI
.
f Fe, Asam
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. Hamil
ini
10 Pola Eliminasi
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
a. Makan 1 x/hari (tidak teratur)
a BAB : 1 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA : 21 cm
d. IMT : 16,6 kg/m2
a. TD
: 110/70 mmHg :
b. Nadi
80 x/menit : 36,4
c. Suhu
°c
d. Pernafasan
: 20 x/menit
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV : -
c. Auskultasi

10. Kulit
• Hb : 12,1 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 12 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin dengan kekurangan energi kronik
(KEK)
E. PENATALAKSANAAN
3 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil keadaan umum ibu dalam keadaan normal dan
4 Menjelaskan pada ibu bahwa keluhan yang diraskan ibu tentang kurang nafsu makan bisa
disebabkan perubahan hormon dan mood selama kehamilan, sehingga untuk tetap menjaga
nutrisi ibu maka dianjurkan untuk makan sedikit tapi sering. Ibu mengerti dengan
penjelasannya dan akan mengikuti sesuai anjuran.
5 Memberikan KIE kepada ibu tentang resiko tinggi kehamilan dengan KEK yaitu keadaan
patologis akibat kekurangan zat gizi, nafsu makan berkurang, lingkar lengan atas pada usia
subur kurang dari 23,5 cm lila ibu 21 cm, akibat bila ibu hamil KEK yaitu terjadi
perdarahan, anemia pengaruh waktu persalinan yaitu persalinan sulit, lama, persalinan
sebelum waktunya, perdarahan setelah persalinan, dan pengaru pada janin yaitu
keguguran, bayi lahir mati, cacat bawaan, bayi dengan berat lahir rendah. Ibu mengerti
penjelasan yang diberikan.
6 Menganjurkan ibu untuk mningkatkan pola makan dari sebelumnya yaiutu peningkatan
porsi makan sebanyak 4-5 kali/hari. Ibu mnegerti dan akan melakukannya
7 Menganjurkan ibu untuk makan-makanan bergizi yang mengandung karbohidrat, seperti
nasi, roti, sayuran hijau yang mengandung protein seperti telur, daging, tahu dan tempe,
mengkonsumsi buah-buahan dan susu ibu hamil untuk menambah kebutuhan nutrisi ibu
dan janin, ibu bersedia mngikuti anjuran yang diberikan
8 Memberikan terapi obat fe lxl dan calk 2x1, ibu bersedia meminumnya.
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. Y USIA 25 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 28 MINGGU DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 31 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. Y Nama : Tn. O


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Banen 2/8
No. Tip :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
: G2P1A0
3 Riwayat Obstetri : 26-07-2021 UK : 28 Minggu TP : 30-04-2022 : Aktif
a. Riwayat kehamilan sekarang : Mual
b. HPHT
c. Gerakanjanin
.f : Fe,
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lam any a : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina

mgg gram
2. Hamil ini
.
b Massa : Tidak ada
.
.
d Operasi : Tidak Pemah
.
7 Riwayat KB
. dipakai:
.
.
.
e
.
apapun
9 Pola Nutrisi
.
.
.
1 Pola Eliminasi
0
a BAB : 1-2 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masai ah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masai ah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masai ah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
e. Kesadaran : Composmentis :
f. Keadaan umum Baik
g. Antopometri
h. Berat badan : 61 kg : 156 cm
i. Tinggi badan : 27 cm
j. LILA : 25 kg/m2
k. IMT
l. Tanda-tanda vital : 120/80 mmHg :
m. TD
80 x/menit : 36,5
n. Nadi
°c
o. Suhu
: 20 x/menit
p. Pernafasan
q. Kepala
r. Rambut
: Wama rambut hi tarn, bersih
s. Mata
Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a Bentuk :
.b Simetris
: Tidak
Benjolan
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
b Palpasi
.
• TFU : 26 Cm
• Posisijani
n

( Ekstremitas)
Leopold
IV : Konvergen

c Auskultasi
.
DJJ : 143x/menit
a
.
b
Varices : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi
.
a. Bentuk : Kaki :Normal Tangan : Normal
10. Kulit
• Hb :13,2gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terj alin kerj asama
mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. P USIA 23 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 35-36 MINGGU
No Medrec
Tgl Masuk
: 31 Januari 2022
: 31 Januari 2022. Jam 13.45 WIB :
Nama Pengkaji
Siti Masturoh
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. P Nama : Tn. N


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Ciseo - Cianjur
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama

4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi b. Pantrangan Makan

Tidak ada
a. Infertilitas
Tidak ada
b. Massa
Tidak ada
c. Penyakit
Tidak Pernah
d. Operasi
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
Tidak ada
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari
b BAK : 6-7
. c Masalah x/hari
: Tidak
. ada
11 Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
12. Data Sosial ada
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 62 kg
.
.
c LILA : 26 cm
.
d IMT : 25,8 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,6 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a. Inspeksi
8. Abdomen
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
TFU : 27 cm
Posisi janin
( Ekstremitas)
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit
a. Bentuk : Kaki: Normal Tangan :
Normal
b. Kuku : Kaki: Normal, Tidak pucat Tangan : Normal,
Tidak pucat
10. Kulit
• Hb : 13,3 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 35-36 minggu janin tunggal hidup intra uterin
E. PENATALAKSANAAN
Hipertensi, Perdarahan, Preeklamsi dan Eklamsi, dll). Skrinning sudah
dilakukan
5 Melakukan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu
rasakan adalah hal yang normal terjadi pada trimester III karena harus
menompang bobot tubuh yang lebih berat. Ibu mengerti
puskesmas bantargadung setiap akhir pekan, untuk melatih panggul dan
melakukan pergangan kaki, dinilai efektif untuk mengurangi nyeri
punggung. Ibu akan mengikuti
8 Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan seperti Perdarahan
pervaginam, Penglihatan kabur, Nyeri kepala hebat, Edema,
Preeklamsi/Eklamsi dll. Ibu mengerti
suami siap
10 Menjelaskan tanda-tanda persalinan seperti keluar darah dicampur
lendir dari jalan lahir, Keluar cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng
kenceng disertai nyeri perut bagian bawah. Ibu mengerti dan akan
segera datang ke fasilitas kesehatan jika sudah ada tanda-tanda
prsalinan
11 Memberitahu ibu dan suami untuk mempersiapkan pndamping saat
prsalinan. Suami dan keluarga akan mendampingi
13 Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi yaitu pada tanggal 07
akan melakukan
Pembimbing Pendidikan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Pembimbing Lahan

Nik
NIP : 197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. H USIA 22 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 12 MINGGU
No Medrec
: 01 Februari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A.IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. H Nama : Tn. U

tahun

an
Pekerjaa :
n Karyawa
Alamat : Kp. Jambenenggang 2/6
No.Tip :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
d. Keluhan saat hamil muda : 11-11-2021 UK : 12Minggu TP : 18-08-2022 :
Belum ada
: Mual
e Imunisasi TT :
f. :TT1
Asam Fol
. Obat yang dikonsumsi at
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis
n n & Persalinan I
1. Hamil ini
11 Pola Tidur
a. Malam :±8jam
b. Siang : 1-2 jam
7 Riwayat KB
a.
9 Pola Nutrisi
b. Pantrangan Makan
: Tidak ada
c. Minum
: ± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a. BAB
: 1-2 x/hari
b. BAK
c. Masai ah
12 Data Sosial
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 53 kg
.
.
c LILA : 26 cm
.
d IMT : 22,9 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/80 mmHg
.
b Nadi : 81 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
Rambut : Wama rambut hitam, bersih
.
.
c
.
d
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
b.
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
b Palpasi
.
• Posisijanin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold :-
III
Leopold :-
IV

c Auskultasi
.
DJJ : 139 x/menit
a
.
b
c
d
e
.

10. Kulit
• Hb :13,2gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
normal teijadi pada kehamilan trimester I dan masih dalam batas wajar. Ibu mengerti
Ibu mengerti
terapi obat vitmin asam folat dan norvoum
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. T USIA 29 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 23 MINGGU
No Medrec
: 01 Februari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A.IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. T Nama : Tn. W


an
Pekerjaa : Karyawan
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
Aktif
: Mual
.f : Fe,
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina

mgg gram
2. Hamil ini
.
b Massa : Tidak ada
.
.
.
7 Riwayat KB
. dipakai:
.
.
.
e
.
apapun
9 Pola Nutrisi
.
.
.
1 Pola Eliminasi
0
a BAB : 1-2 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
d. IMT
a. TD 80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi : Normal
Bentuk : Tidak ada
Striae : Tidak ada
Luka operasi
b. Palpasi : Sepusat, Ballotement (+)
• Posisijanin
• TFU
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV

• Taksiran BB janin : Belum bisa ditaksir c.
Auskultasi
DJJ : 145x/menit

10. Kulit
• Hb : 13,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. K USIA 24 TAHUN G2P0A1 GRAVIDA 30 MINGGU DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 01 Februari 2022
Tgl Masuk
: Siti Masturoh
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. K Nama : Tn. S


an
Pekerjaa : Karyawan
n : IRT Pekeijaan Swasta
Alamat : Kp. Banen 2/6
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan

b. HPHT : Mual
c. Gerakanjanin
e Imunisasi TT :
.f TT2
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya :±7
.
.
.
Penyulit
Tahun UK Jenis Anak Nifas
n n & Persalinan I
1. 2019 AB
2. Hamil ini
d. Lamanya pemakaian : 6 bulan
9 PolaNutrisi
7 Riwayat KB
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari
b. BAK : 6-7 x/hari :
c. Masalah Tidak ada
11 Pola Tidur
a. Malam : ± 8 jam :
b. Siang 1-2 jam :
c. Masalah Tidak ada
12 Data Sosial
a. Dukungan Suami : Mendukung
b. Dukungan keluarga: Mendukung
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA kg/m2
d. IMT
: 120/80 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
: Warna rambut hi tarn, bersih
b. Mata
Ski era Putih, tidak iktrik
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
Luka op era si : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 25 cm
• Posisijanin
teraba bagaian bagian kecil janin ( Ekstremitas)
Konvergen
• Taksiran BB j anin : 2015 gram
c. Auskultasi
DJJ : 140 x/menit
d. Massa/Ki sta : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

10. Kulit
• Hb : 12,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
1 Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terj alin kerjasama
mengerti
Keluar cairan yang tiba tiba dari vagina, Kenceng kenceng di sertai nyeri perut bagian
tanda prsalinan
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112
Pembimbing Lahan
Nidya Ikha Putri, M, Biomed Rita Hermawati,SKM,SST„M. Si

Nik NIP : 197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. U USIA 25 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 24 MINGGU DENGAN
HERMAWATI
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 01 Februari 2022 Jam 15.00 WIB

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. U Nama : Tn. M


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Cipeutir - Cianjur
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri
e. Imunisasi TT : TT2
f. Obat yang dikonsumsi : Fe, Vitamin, Paracetamol
4 Riwayat Haid
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : ±7
Penyulit Anak Nifas

UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina
Hamil ini n
1.

7 Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai : KB suntik 1 bulan

d. Lamanya pemakaian : 4 bulan

8 Riwayat Penyakit yang Lalu : Tidak ada riwayat penyakit
apapun
9 Pola Nutrisi

1 Pola Eliminasi
0
a. BAB : 1- x/hari
2
b BAK : 6-7 x/hari
.
Masalah : Tidak
1 cPola Tidur ada
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 43 kg
.
.
c
LILA : 22,5 cm
.
d IMT : 18,3 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.

6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : Sepusat, Ballotement (+)
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -

Auskultasi
DJJ : 143x/menit


10. Kulit
• Hb : 10,5 gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 24 Minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin dengan KEK
E. PENATALAKSANAAN
Ibu akan melakukan
mengkonsumsinya
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. V USIA 28 TAHUN G3P2A0 GRAVIDA 16 MINGGU DI PMB ANUGRAH
No Medrec
Tgl & jam pengkajian : 01 Februari 2022 Jam 16.40 WIB

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. V Nama : Tn. P

tahun

an
Pekerjaa :
Alamat : JI. Muara 2/1
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
: G3P2A0
c. Gerakanjanin
: 16-10-2021 UK : 16 Minggu TP : 23-07-2022 :
Belum ada gerakan
: Mual
e Imunisasi TT :
. f TT1
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis
n n & Persalinan I
1. 2016 38 Normal Bidan Tidak ada Lk 30 50 Ya T.a.k
0
0
2. 2019 38 Normal Bidan Tidak ada Pr 29 49 Ya T.a.k
0
0
3. Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
c Minum :±7
1 .Pola Eliminasi gelas/hari
0
a BAB : 1-2 x/hari
.
b BAK : 6-7 x/hari
.
.
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
.
1 Data Sosial
2
a Dukungan suami : Mendukung
.
b Dukungan keluarga : Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
b. Tinggi badan 25,5 cm : 21,3
c. LILA kg/m2
d. IMT
a. TD
81 x/menit : 36,4
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata

.e
.
f
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis

c. Jantung : Normal
Mamae

Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

b. Palpasi
• Posisi janin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 140x/menit

10. Kulit
• Hb : 13,4 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
mengerti
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. U USIA 22 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 7 MINGGU DI PMB ANUGRAH
No Medrec

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. U Nama : Tn. C


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Pasantren 2/6
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
: G1P0A0
c. Gerakanjanin
: 16-12-2021 UK : 7 Minggu TP : 23-09-2022 :
Belum ada
: T.a.k
.f : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. Hamil ini

Tidak ada
a. Infertilitas
Tidak ada
b. Massa
Tidak ada
c. Penyakit
Tidak Pernah
d. Operasi
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi

± 7 gelas/hari
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1-2 x/hari
b BAK : 6-7 x/hari
.
Masalah : Tidak
1 cPola Tidur ada
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d IMT : 21,3 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi


10. Kulit
• Hb : 12,9 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. D USIA 25 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 14 MINGGU DENGAN ANEMIA
RINGAN DI PMB ANUGRAH BIDAN RITA HERMAWATI
No Medrec
: 02 Februari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. D Nama : Tn. P


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : kp. Gunung batu 2/7
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu merasa pusing
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
Belum ada
: Mual
f. : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
UK Jenis Kehamila
a Persalina g n& AS
n I
n Persalinan
1. Hamil
ini

7 Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai : KB suntik 1 bulan

d. Lamanya pemakaian : 2,5 tahun
8 Riwayat Penyakit yang Lalu : Tidak ada riwayat penyakit

apapun
9 Pola Nutrisi

1 Pola Eliminasi
0
a. BAB : 1- x/hari
2
b. BAK : 6-7 x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
11 Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
12. Data Sosial ada
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 56 kg
.
.
c
LILA : 26,5 cm
.
d
. IMT : 23,3 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 100/65 mmHg
.
b Nadi : 79 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
c
.
d
.
f
.
6. Dada
a Bentuk :
. b Simetis
:
. Paru - paru Normal
c Jantung :
. Normal
7. Mamae
a Inspeksi
.
Bentuk
Striae : Normal
b Palpasi
.
• Posisijanin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold :-
III
Leopold :-
IV

c Auskultasi
.

a
.
b
c
d
e
.
10. Kulit
• Hb :10gr%
D. ANALISA
G2P1 AO Gravida 14 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin dengan Anemia Ringan
E. PENATALAKSANAAN
Melakukan pendekatan terapetik pada ibu dan suaminya agar dapat terjalin kerjasama yang baik
dengan petugas.
Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan labolatorium (HB) dalam keadaan kurang
atau tidak berada dibatas normal. Ibu dan suami mengetahui
Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang kaya zat besi seperti sayuran hijau,
bayam dll
Ibu mengerti
Melakukan promosi kesehatan tentang ketidaknyaman yang mungkin terjadi di trimester I. Ibu
mengerti
terapi obat penambah darah Fe 2X1 dan Asam Folat 2X1
Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 28 Februari 2022 atau sewaktu
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,
Nidva Ikha Putri. M, Biomed Rita Hermawati.SKM.SST,.M.Si
Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. J USIA 28 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 12 MINGGU DI
PMB ANUGRAH BIDAN RITA HERMAWATI
No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. J Nama : Tn. H


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Kebonpedes 2/8
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya, setelah test pek tadi
pagi
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat : G2P1A0
kehamilan sekarang
: 11-11-2021 UK : 12Minggu TP : 18-08-2022 :
b. HPHT
Belum ada
c. Gerakanjanin
: T.a.k
d. Keluhan saat
hamil muda
f. : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. 2018 38-39 Normal Bidan T.a.k Lk 3000 50 Ya T.a.k
2. Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d
. IMT : 21,3 kg/m2
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 120/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.
.e
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada

b. Palpasi
• TFU : Belum
teraba
• Posisi janin
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
Normal
Tidak pucat
10. Kulit
• Hb : 12,9 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
4 Memberitahu ibu dan suami bahwa hasil pemeriksaan fisik dalam
keadaan normal dan sehat. Ibu dan suami mengetahui
5 Melakukan promosi kesehatan tentang jenis-jenis ketidaknyaman yang
mungkin terjadi pada trimester I khamilan, Ibu mengerti
6 Memberikan promosi dan edukasi kesehatan tentang nutrisi trimester I
dan personal hygiene. Ibu mengerti
suami siap
9 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu mengerti dan akan
melakukan
akan melakukan
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. I USIA 23 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 25 MINGGU DENGAN
HERMAWATI
No Medrec
Tgl Masuk : 03 februari 2022
Tgl & jam pengkajian : 03 februari 2022. Jam 09.00 WIB

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. I Nama : Tn. M

Pendidika : SMA Pendidikan : SMA
n
Alamat : liung tutut 2/6 - kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri
.
f Fe, Vitamin,
. Obat yang dikonsumsi Paracetamol
4 Riwayat Haid
a Menarche 14 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina
Hamil ini n
1.
6 Riwayat Ginekologi : Ingin memiliki keturunan lagi

a. Infertilitas : Tidak ada riwayat penyakit apapun
b. Massa
c. Penyakit : 2-3 x/hari (teratur)
d. Operasi : Tidak ada
7 Riwayat KB : ± 7 gelas/hari
a.
Kontrasepsi yang dipakai: Tidak pernah ber-KB :
b.
Tidak Ada
Keluhan
e. Alasan berhenti
8 Riwayat Penyakit yang Lalu
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
10 Pola Eliminasi
a. BAB : Tidak ada : : 1-2 x/hari
Tidak ada : Tidak ada : Tidak
Pernah
b BAK : 6-7 x/hari
.
Masalah : Tidak
1 cPola Tidur ada
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
.2
Keadaan umum : Baik
.
3 Antopometri
.
a
Berat badan : 43 kg
.
.
c
LILA : 22,5 cm
.
d IMT : 18,3 kg/m2
.
4 Tanda-tanda vital
.
a TD : 110/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
.
5
. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -

Auskultasi
DJJ : 143x/menit


10. Kulit
• Hb : 10, 3 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Ibu akan melakukan
mengkonsumsinya
Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 01 maret 2022 atau
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

No Medrec

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. K Nama : Tn. H


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Bojong galing 1/9 - Kebonpedes
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
: G1P0A0
c. Gerakanjanin
e Imunisasi TT Belum ada : TTI

f. : T.a.k : Fe, Asam
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. 2007 38mgg normal bidan T.a.k Pr 2900 49 2 t.a.k

th
2. Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi Ingin memiliki keturunan

a. Infertilitas Tidak ada riwayat penyakit apapun
b. Massa
c. Penyakit 2-3 x/hari (teratur)
d. Operasi Tidak ada
7 Riwayat KB ± 7 gelas/hari
b. Keluhan
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
KB suntik 1 bulan
Tidak Ada
KB Suntik 1 bulan
2 bulan
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Antopometri
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d
. IMT : 21,3 kg/m2
Tanda-tanda vital
a TD : 120/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi


10. Kulit
• Hb : 12,9 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. T USIA 19 TAHUN G1P1A0 GRAVIDA 8 MINGGU DENGAN HEG DI PMB
ANUGRAH BIDAN RITA HERMAWATI
No Medrec
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. T Nama : Tn. H


an
Pekerjaa : Karyawan
: IRT Pekerjaan
n Swasta
Alamat : Kp. Cikaret 2/6 - Kebonpedes
No.Tlp
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual dan muntah setiap setelah makan, sekarng merasa lemas dan
pusing
3 Riwayat Obstetri
c. Gerakanjanin Belum ada
e. Imunisasi TT : TTI
.
f Fe, Asam
Riwayat Haid
a Menarche 13 tahun
.
b Siklus 28 hari
.
c Lamanya ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
10 Pola Eliminasi
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
b. Keluhan
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
1 x/hari (teratur)
b. Pantrangan Makan
Tidak ada
c. Minum
± 4 gelas/hari
a BAB : lx/hari
b. BAK : 6-7 x/hari
.
c Masalah : Tidak
. ada
1 Pola Tidur
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
d. IMT
a. TD
80 x/menit : 36,4
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV : -
c. Auskultasi

10. Kulit
• Hb :ll,9gr%
D. ANALISA
G1P0A0 Gravida 8 minggu Janin Tunggal Hidup Intra uterin dengan hiper emesis gravidarum
E. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa,
Mengetahui,
Siti Masturoh
8121112

Nik
NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. N USIA 21 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 7 MINGGU DI PUMB ANUGRAH
No Medrec
: 31 Januari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. N Nama : Tn. C

Pendidika : SMA Pendidikan : SMA
n
Alamat : Citeureup-Cianjur
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
: G1P0A0
3 Riwayat Obstetri : 14-12-2021 UK : 7 Minggu TP : 21-09-2022 : Belum
a. Riwayat kehamilan sekarang ada
b. HPHT : T.a.k
c. Gerakanjanin : TTI

e. Imunisasi TT
f. Obat yang dikonsumsi : Fe, Asam Folat
4 Riwayat Haid
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya
Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi KB Suntik 1 bulan

a. Infertilitas 2 bulan
b. Massa Ingin memiliki keturunan
d. Operasi
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
KB suntik 1 bulan
Tidak Ada
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Antopometri
a
Berat badan : 48 kg
.
.
c LILA : 24 cm
.
d
. IMT : 21,3 kg/m2
Tanda-tanda vital
a TD : 120/70 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,4 °c
.
Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I
Leopold II
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi


10. Kulit
• Hb : 12,9 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. Y USIA 24 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 35 MINGGU DI PUSKESMAS
CIKONDANG
No Medrec

Nama Pengkaji : Tuti Irawati
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. Y Nama : Tn. K
Agama : Islam
Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT : Karyawan
Pekerjaan
Swasta
Alamat : Kp. Ciseo - Cianjur
No.Tlp : -
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama

4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas

Hamil Penolon
n n I
Persalinan
1. Hamil ini
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA 25,8 kg/m2
d. IMT
a. TD : 120/70 mmHg
c. Suhu : 36,6 °c
5. Kepala
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
.e
.
f
.
6. Dada
a Bentuk : Simetis
.b
c Jantung : Normal
.
Mamae
a Bentuk :
. Simetris
b Benjolan : Tidak
. ada
c :
d Ekskresi : Tidak
. ada
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 27 cm
• Posisijanin
( Ekstremitas)
Divergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit :
Bising usus Normal
a. Bentuk
b. Varices
c. Oedema
d. Massa / Kista
e. Pengeluaran
8 Pemeriksaan dalam

dilakukan, (Atas
Indikasi)

10. Kulit
b. Turgor Tidak ada

• Hb : 13,3 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Ibu mengerti
mengerti
Mahasiswa,
Tuti Irawati
8121121
Mengetahui,
Nidva Ikha Putri, M, Biomed Nik dr, Rita Juniar

NIP :199306202012012
FAKULTAS KEBIDANAN

I USIA 23 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 24 MINGGU DENGAN KEKURANGAN
No Medrec
: 05 Februari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. I Nama : Tn. M


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Cipeutir - Cianjur
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri

e. Imunisasi TT
4 Riwayat Haid
b. Siklus
: Tidak ada
Penyulit Anak Nifas
Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina
Hamil ini n
1.

c. Penyakit 4 bulan
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
a
Berat badan : 43 kg
.
.
c
LILA : 22,5 cm
.
d
. IMT : 18,3 kg/m2
a TD : 110/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
.
5. Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 143x/menit


10. Kulit
• Hb : 10,5 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Ibu akan melakukan
mengkonsumsinya
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. K USIA 25 TAHUN G1P0A0 GRAVIDA 11 MINGGU
DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 05 Februari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A.IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. S Nama : Tn. U

tahun

an
Pekerjaa :
n Karyawa
Alamat : Kp. Linggaresmi 03/05
No.Tlp :-
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
Belum ada
f. : Asam
. Obat yang dikonsumsi
: Mual Folat
Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
.
.
Penyulit Anak Nifas
Tahun UK Jenis
n n & Persalinan I
1. Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi KB Suntik 2 bulan

a. Infertilitas 4 bulan
b. Massa Ingin memiliki keturunan
d. Operasi
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
10 Pola Eliminasi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
KB suntik 2 bulan
Tidak Ada
b BAK : 6-7 x/hari
: 1-2 x/hari
.
Masalah : Tidak
1 cPola Tidur ada
1
a
. Malam : ± 8 jam
b
. Siang : 1-2 jam
c Masalah : Tidak
. ada
1 Data Sosial
2
a :
. Mendukun
c Masalah : Tidak
. a. BAB ada
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
d. IMT
a. TD
81 x/menit : 36,4
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
caries
f. Leher
: Tidak ada pembengkakan klenjar thyroid
6. Dada dan getah bening
a. Bentuk
b. Paru - paru
: Simetis
c. Jantung
: Normal
7. Mamae
: Normal
a. Bentuk
b. Benjolan
: Simetris
c. Puting Susu
: Tidak ada
d. Ekskresi
: Menonjol
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• Posisijanin
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
c. Auskultasi
DJJ : 139 x/menit

10. Kulit
• Hb : 13,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
Memberikan konseling kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah hal
yang normal terjadi pada kehamilan trimester I dan masih dalam batas wajar. Ibu mengerti
Memberikan terapi obat vitmin asam folat dan norvoum
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

PADA NY. B USIA 29 TAHUN G2P1A0 GRAVIDA 28 MINGGU DI PMB ANUGRAH
No Medrec
: 06 Februari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. B Nama : Tn. O


an
Pekerjaa : Karyawan
Alamat : Kp. Ciseupan-Cianjur
No.Tlp
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
c. Gerakanjanin
: G2P1A0
: 02-08-2021 UK : 28 Minggu TP : 09-05-2022 :
e. Imunisasi TT
Aktif
: Mual
f Obat yang dikonsumsi : Fe,
. Vitamin
4 Riwayat Haid
.
b Siklus : 28 hari
.
c Lamanya : ±7
.
e. Dismenorhoe . : Tidak ada
Penyulit Anak Nifas
UK Jenis Kehamila
Hamil Tahun Penolon
Persalina g n& AS
n I
Persalina

mgg gram
2. Hamil ini

b. Massa 3 tahun
7 Riwayat KB
e. Alasan berhenti
9 Pola Nutrisi
a. Makan
b. Pantrangan Makan
c. Minum
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Pernah
KB suntik 3 bulan
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a
. Malam : ± 8 jam
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
. Mendukun
c Masalah Tidak ada
.
C. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Antopometri
a
Berat badan : 61 kg
.
.
c LILA : 27 cm
.
d IMT : 25 kg/m2
.
Tanda-tanda vital
a TD : 120/80 mmHg
.
b Nadi : 80 x/menit
.
c
. Suhu : 36,5 °c
.
Kepala
a
.
.
: Merah muda, tidak
Konjungtiva anemis
c
.
d
.
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 26 Cm
• Posisijanin

dan dibagian kanan ibu teraba bagaian bagian kecil janin ( Ekstremitas)
Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 143x/menit

10. Kulit
• Hb : 13,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
2 Melakukan anamnesa, pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan labolatorium
mengerti
Mahasiswa,
Siti Masturoh
8121112
Mengetahui,

Nik NIP :197306181993012003
FAKULTAS KEBIDANAN

No Medrec
: 06 Februari 2022
Tgl Masuk
Nama Pengkaji
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny. K Nama : Tn. H

Pendidika : SMA Pendidikan : Dill
n
: Karyawan
Pekerjaan : IRT Pekerjaan Swasta
Alamat : Kp. Citepus-Cianjur
No.Tlp -
B. DATA SUBJEKTIF
2 Keluhan Utama
3 Riwayat Obstetri
b. HPHT
c. Gerakanjanin
: G2P1A0
: 12-07-2021 UK : 31 Minggu TP : 19-04-2022 :
e. Imunisasi TT
Aktif
: Mual
f. Obat yang dikonsumsi : Fe, B.Com
4 Riwayat Haid
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya
b. Massa Tidak ada
7 Riwayat KB
9 Pola Nutrisi

Penyulit Anak Nifas
Hamil Penolon
n n I
Persalinan

gra cm ada
m
2. Hamil ini
: Bersih, tidak ada serumen
10 Pola Eliminasi
a BAB : 1-2
.b x/hari
: 6-7
BAK
. x/hari
c Masalah : Tidak
. ada
Pola Tidur
a Malam : ± 8 jam
.
b Siang : 1-2 jam
.
c Masalah : Tidak
. ada
12 Data Sosial
a Dukungan Suami :
Mendukung
.
.
C. DATA OBJEKTIF
3. Antopometri
c. LILA kg/m2
d. IMT
: 120/80 mmHg :
a. TD
80 x/menit : 36,5
b. Nadi
°c
c. Suhu
: 20 x/menit
d. Pernafasan
5. Kepala
a. Rambut
b. Mata
: Bersih, tidak ada secret dan benjolan

c. Telinga
d. Hidung
6. Dada
a. Bentuk : Simetis
c. Jantung : Normal
7. Mamae
8. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Tidak ada
b. Palpasi
• TFU : 26 cm
• Posisijanin
bagaian bagian kecil janin ( Ekstremitas)
Konvergen
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/menit :

Bising usus Normal
a. Bentuk
b. Varices
c. Oedema
d. Massa / Kista
e. Pengeluaran
8 Pemeriksaan dalam

dilakukan, (Atas
Indikasi)


10. Kulit
• Hb : 12,2 gr%
D. ANALISA
E. PENATALAKSANAAN
hal yang wajar karena perkembangan janin yang menekan kandung kemih. Ibu
mengerti
6 Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putihnya di siang hari, untuk
menghindari sering BAK dimalam hari. Ibu mengerti
Mengetahui,
Pembimbing Lahan
Nidva Ikha Putri, M, Biomed NIP :197306181993012003

Nik
Rita

Askeb Anc Siti Masturoh 8121112

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askeb Anc Siti Masturoh 8121112

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Nama Pengkaji : SITI MASTUROH

Nama :Ny. J Nama : Tn. K

Agama : Islam Agama : Islam

1. 2015 38 Normal Bidan n ada

Striae : Tidak ada

Nidya Ikha Putri, M. Biomed Rita HermawatLSKM,SST..M,Si

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Agama : Islam Agama : Islam

1. 2016 39mgg Normal Bidan Tidak ada L 2800 49 Ya Tidak ada

a. Infertilitas : Tidak ada

9. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

a. Vulva / vagina Indikasi)

f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

Nidva Ikha Putri, M, Biomed Rita HermawatLSKM.SST,.M,Si

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Nama :Ny. I Nama : Tn. R

Agama : Islam Agama : Islam

2. 2018 38mgg Normal Bidan Tidak ada L 3000 50 Ya Tidak ada

9. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

a. Vulva / vagina Indikasi)

f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

• Protein : (-) Negatif

Nidva Ikha Putri, M, Biomed Rita HermawatLSKM.SST,.M,Si

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Nama : Ny. R Nama : Tn. M

Agama : Islam Agama : Islam

a. Bentuk : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

c. Oedema : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

d. Ketuban : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

e. Presentasi : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

Evaluasi: advice dokter:

d. RL + Evaluasi: sudah dilakukan

Nidva Ikha Putri, M, Biomed Rita HermawatLSKM.SST,.M,Si

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Tgl & jam pengkajian : 09 Februari 2022. Jam 08.00 WIB

Nama :Ny. M Nama : Tn. K

Agama : Islam Agama : Islam

a. Riwayat kehamilan sekarang : G1P0A0

Penyulit Anak Nifas

: Tidaktidak ada indikasi

f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

d. Oedema : Tidak ada

Nidya Ikha Putri, M. Biomed Rita HermawatLSKM,SST..M,Si

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Tgl Masuk : 10 Februari 2022

Nama :Ny. F Nama : Tn. R

Agama : Islam Agama : Islam

a. Riwayat kehamilan sekarang : G3P2A0

1. 2012 39mgg Normal Bidan Tidak ada L 2900 49 Ya Tidak ada

a. Infertilitas : Tidak ada

9. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

a. Vulva / vagina Indikasi)

f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

dr, Rita Juniar

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Nama : Ny. H Nama : Tn. G

Agama : Islam Agama : Islam

Penyulit Anak Nifas

c. Oedema : Tidak dilakukan, tidak ada indikasi

Nidya Ikha Putri, M, Biomed Rita Hermawati,SKM,SST,,M.Si

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Nama :Ny. K Nama : Tn. R