PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IV
MGMP SENI BUDAYA SMA KAB. PURWAKARTA
Sekretariat: Jl. Raya Campaka, RT/RW. 01/01, Campaka, Kabupaten Purwakarta
Jawa Barat 41181

Nomor : 05/MGMP. SB. PWK./V/2023 22 Mei 2023

Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan

Yth.
Kepala Dinas/Pimpinan/Kepala Sekolah terkait

di tempat

Sehubungan dengan adanya kegiatan Seleksi Kabupaten Festival Lomba Seni Siswa
Nasional (FLS2N) SMA Tahun 2023, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Yuli, S.Sn

NIP : 199103072022212022
Jabatan : Ketua MGMP Seni Budaya SMA Kabupaten Purwakarta

Bermaksud memohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat memberikan izin terhadap nama-
nama terlampir berkaitan dengan kompetensinya dalam hal penjurian di kegiatan tersebut,
yang rencananya akan diselenggarakan pada;

Hari, Tanggal : Rabu, 24 Mei 2023

Waktu : 08:00 s.d. 17:00
Tempat : SMAN 2 Purwakarta

Besar harapan kami apabila Bapak/Ibu dapat mendukung kegiatan kami ini, sehingga
melalui sinergitas yang dibangun dapat menjadi jalan dalam mengantarkan siswa-siswa
SMA Kabupaten Purwakarta untuk bersaing dan berprestasi di Tingkat Provinsi maupun
Tingkat Nasional.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Ketua MGMP Seni Budaya SMA

Kabupaten Purwakarta

Yuli, S.Sn
NIP. 19910307202221222
Lampiran Surat Ketua MGMP Seni Budaya SMA Kab. Purwakarta
Nomor : 05/MGMP. SB. PWK/V/2023
Tentang : Juri Seleksi Kabupaten FLS2N SMA 2023

Jabatan
No. Nama NIP
Satuan Tugas FLS2N
Analis SDM
Aparatur Ahli Muda
1 Rudi Iskandar, S.Pd 197807012009021001 Juri Menyanyi Solo
Dinas Pendidikan
Kab. Purwakarta
Guru SMPN 8
2 Arif Bairawan, S.Pd 197004022007011014 Juri Menyanyi Solo
Purwakarta
Guru SMPN 1
3 Nenden Puspasari, S.Sn 196806052014122001 Juri Tari Kreasi
Cibatu
Disporabud. Bid
4 Agus Gandamanah - Juri Tari Kreasi
Kebudayaan
Guru SMKN 3
5 Runi Dayan, S.Pd 199401162022212008 Juri Tari Kreasi
Linggabuana
Guru SMPN 8 Juri Baca Puisi dan
6 Seli Desmiarti, S.S -
Purwakarta Cipta Puisi
Sub. Koordinator
UPTD Perparkiran Juri Baca Puisi dan
7 Ali Novel -
Dishub. Kab. Cipta Puisi
Purwakarta
Guru SMKS
8 Ryan Iskandar, S.Pd - Juri Cipta Lagu
Purnawarman
Guru SMAN 1
9 Osi Priatna, S.Pd 199512232020122015 Juri Kriya
Purwakarta
Guru SMKN
10 Syaifa Nur Karim, S.Pd 198811302022211011 Juri Kriya
Jatiluhur

Ketua MGMP Seni Budaya SMA

Kabupaten Purwakarta

Yuli, S.Sn
NIP. 19910307202221222