Ny. N , Menikah , Usia 57 Tahun Domisili Bekasi timur.

Dengan diagnosa CKD 5H,

Pasien masuk dengan alasan Pasien mengatakan mual, muntah dan lemas.

Pada saat pengkajian didapatkan data Pasien mengatakan mual, muntah, perut sakit, tidak
nafsu makan, badan lemas, pusing, tangan dan kaki bengkak sejak 2 hari SMRS, nafas terasa
sesak, pasien mengatakan 2 hari terakhir minum 1000ml/hari lebih banyak dari yang
dianjurkan dokter yaitu 600ml/hari karena cuaca sangat panas. Pasien sudah menderita sakit
ginjal sejak 7 tahun yang lalu dan sudah melakukan hemodialisa 2 x dalam seminggu ( senin-
kamis), HD terakhir hari kamis tgl 19 mei 2022 di RSH bekasi, pasien mengatakan sering
dirawat, hampir 3 bulan sekali dirawat karena Hb rendah, terakhir dirawat tgl 12 februari
2022 2. Ny. N menderita hipertensi sejak 10 tahun yang lau kontrol rutin ke puskesmas,
pasien sering mengkonsumsi minuman bersoda (coca cola) sebelum sakit ginjal, 3. Riwayat
Kesehatan Keluarga : Ayah dari ny. N menderita hiertensi sampai meninggal karena stoke.
TD : 164/95 mmhg N: 96 x/menit S : 36,5’C RR: 22 x/ menit Spo2 : 98 % dengan nasal kanul
2 lt. Warna kulit : warna kulit tampak pucat Ada tidaknya jaringan parut/lesi :Tidak ada
Turgor kulit: turgor kulit menurun. BB Meningkat dari 55 kg sekarang 62 kg. Jumlah urin
dengan menggunakan kateter ( 100cc) dengan berbusa dan pekat. Ureum 79 mg/dl , kreatinin
5. 89 mg/dl, eGFR 7.85 ml/min/1.73m2, Natrium 131 mmol/dl, kalium 3.48 mmol/dl,
Tanggal 22-05-2022 - Rontgen Thorax Hasil ekspertise : kardiomegali, dengan aorta
klasifikasi, infiltrate paru, dd/ bendungan paru, pneumonia, CDL dengan tip di proyeksi
atrium kanan - EKG Sinus rhythm 1 st degree A-V Blok
A. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah Keperawatan

1 Ds : Gangguan mekanisme Hipervolemia
1. Pasien mengatakan nafas terasa regulasi
sesak
2. Pasien mengatakan perut sakit
3. Pasien mengatakan tangan dan
kaki bengkak
Do :
1. Ederma anasarka/ ederma
perifer
2. RR : 22x/menit
3. Terdapat edema bagian kaki
dan tangan
4. Tekanan darah tinggi
5. Perubahan turgor kulit
6. Distensi abdomen/asites
7. Bb meningkat dari 55kg
menjadi 62kg

2 Ds : Ketidakseimbangan Gangguan pertukaran

1. Pasien mengatakan nafas terasa ventilasi-perfusi, perubahan gas
sesak membran alveolus-kapiler
2. Warna kulit pucat
Do :
1. RR : 22x/menit
2. Spo2 : 98 % dengan nasal
kanul 2 lt.
3. Rontgen thorak : terdapat
infiltrate paru
 3 Ds : Gagal jantung kongestif penurunan curah
Klien mengeluh pusing jantung
Do : Daya pompa jantung
Klien tampak lemah menurun

Sv menurun

Penurunan curah jantung

4 Ds : Gagal jantung kiri Pola napas tidak efektif

Klien mengeluh sesak napas
Do : Ventrikel kiri tidak mampu
Klien nampak gelisah memompa darah dari paru

Tek ,kapiler paru

Perembasan cairan dari

kapiler ke paru

Edema paru

Fungsi pernapasan
menurun

Dispnea

Pola napas tidak efektif

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipervolemia
2. Gangguan pertukaran gas
3. Penurunan curah jantung
4. Pola napas tidak efektif