[ooo zie foooz HvTNar
Wesgtsloor er Te Joorr IOUT SENSTUTUPY) OW wENqeouy ASC au] Ss
mW joorsr te oorr JoWwuIsyeA UETEyEpUTG| ONIN “BMSTH Py UL] )
a Floseoe is los TOREUISTEA SeITAAG] ex Pury HMSTIPA Us]
We ZZ [ose 0 1s [086 TORUS TEA FETT ex PUY “HYSANS oTMAL TC
ei ss ee 2ORUSEA PHOG| a epueusuey wstuessay Ip]
AU) VINE | VAMP 0D
pees nvusar[avivar| Na ayivavr VINVN ox
7207 FUE 91} TVDONVL
NYMOGNOW SVINSANSAd
MOLVNISNVA INLL HONOH NVVINRIANTE AVLAVG
Dipindsi dengan CamScannerDINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSKESMAS MONDOKAN KECAMATAN MONDOKAN
13. Raya Jehani, Telp. No(0271) 8851541 SRAGEN - Kode Pos $7271
SURAT TUGAS
Nomor: 05.2.21 / '% J 112 /2022
Yang bertanda tangan i bawah ini:
Nama : dr. Mey Prastanti
NIP. 19820502 200903 2 010
PangkavGol Penata tingkat 11d
Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Mondokan
‘Menugaskan kepada nama yang tersebut di bawah ini
{No[ NAMA NP _JABATAN
1 | dr. Angganisa H 19930304 201903 2016 | Dokter Vaksinator
2. | Yullie Subekti, Amd.Keb 19840711 201704 2.003 Petugas Vaksinator
3. | Sri Widiastuti, Amd.Keb_ 19840527 201704 2 006 Petugas Vaksinator
4 | Tri Ardi Hastuti, AMKG 19850111 201001 2032 Pendaftaran Vaksinator
5 | RR. Desy Aricahyani, AMG 19751208 200501 2 010 Administrasi Vaksinator
‘Untuk melaksanakan tugas pada:
Hari Sabtu
‘Tanggal 16 Juli 2022
‘Tujuan Balai Desa Jambangan
‘Keperluan : Pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19
Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
Sragen, 15 Juli 2022
Dipindsi dengan CamScannerDAFTAR HADIR TIM VAKSINATOR
‘SUB KEGIATAN: PENGELOLAAN PELAVANAN KESEHATAN BAGI PENDUDUK TERDAMPAK KRISIS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
TANGGAL : 16 JULI 2022
NAMA JABATAN INSTANSI TANDA TANGAN
a. renee
|peerots
Vere.
erent
fevmrben_wat
‘Mondokan, 16 Juli 2022
Kepala Puskesmas Mondokan
Dipindsi dengan CamScannerDINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAG|
TD PUSKESMAS MONDOKAN KECAMATAN MONDOKAN
JL Raya Jekani, Telp. No(0271) 8851541 SRAGEN ~ Kode Pos $7271
LAPORAN HASIL KI
GIATAN
1 UMUM
1 Tujuan kegiatan Pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covi
Kabupaten Sragen
2 Nomor dan Tanggal Surat Tugas 094/ (2 /05.2.21/ 2022
3 Tempat : Balai Desa Jambangan
Tl, HASIL-HASIL YANG DIPEROLEH
Telah dilaksanakan vaksin Covid 19 di Puskesmas Mondokan dengan sasaran 31 orang
I. LAIN-LAIN
1. Setelah diobservasi tidak ada kasus KIPI
2. Apabila setelah Vaksin ada sasaran yang mengalami gejala demam, pusing, mual,
segera menghubungi tenaga keschatan
Kepala Puskesmas Mondokan Sragen, 16 Juli 2022
pegaten Sragen Pelapor
Dipindsi dengan CamScanner| CEGIATAN VAKSIN COVID- 19 PADA TANGGAL 16 JULI 2022
Dipindai dengan CamScannerS LL
= pre
E FE o Oa Gea) @ Fy URAL. OURAN DAWA -WweLAT
= z 95 Snore] oweAIE™
t- 4 ai ‘aTaanaWIS, hon
t + £ 7 EAI arboog wap IRE
| ate tT ON obvewO) OLiwmavL NaH
| | £ L_. Ga BENS | gummy
fF x = Bey webiEauor | ——oyuehpELY
- + = i L (bua vbb vow Esa wari]
= feat Ea balk [ei] ay 2 Begum Bens}
- | a i t [fed ecbasanog FS onom
t 7 i [lor sa woboequrT | aeAuE ae
| t = lea Co Te 3s Boneepay ourb a5}
I 2 t lated vobueqwog | wawane TDs 5
< POP, INT TG) |
ee ba cs ar pe A
73 pr Sor
ws Soa
ri OT ay UeaaaRiOT ee ete
eS SAY weBamatg— OUT
z buneopar BBO TG]
: Fk Conroy aye 2
epee Sessa eet
d ¢4O9ce z \y {NISHA SIN3E- %
toc ‘ANT 4] > q¥poNvE
: 61 GINO IS¥NISHVA NYNVAWTad UBISIORY
Dipindsi dengan CamScannereis aoe
7 b t t —
= + H Wg Goo hee wtpoS WET] |
hs aa Ta IT rail ys |
Lf * ~f pp ar Shay WOWILSS WON]
Z x x Ga vobngwae | _NwAvins]
[—— huts x 4 EN wevoqwer | ~xiNvNawanS| +
= “ PaeMeGT MyKISa) omoaT Ad]
x T £
a | z
a a
fee] oo froma eee female vo on
ae Tain saeeneh ea At 70/0 ena
423s00q 8 GINOD ISYNISHVA NYNVAWIad yaisiogy
Pr
Dipindsi dengan CamScanner—___
my PUT [ROE EE}
Lar Jz
BART
SSS Sires at
eats [eva [ea a Ee Ss
delegee sy ‘VA SINAE
RATS UBS
ae enw
ot Cy zai \ Swag
,
wn
alt ! SWOONWT
5 O1N09 isvigyya NYNVAV Id wa isiogy
<
e
—
Dipindsi dengan CamScanner