APOTEK

GRIYA ENGGAL SEHAT 2

Jl. Randublatung RT. 02 RW. 03 Desa Tambakromo, Cepu, Blora. Telp. +6281228900084
Izin Nomor: 043/SIA/X/2021

PERJANJIAN KERJASAMA
PENGADAAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama Apotek : Apotek GES 2

Alamat : Jl. Randublatung RT. 02 RW. 03 Desa Tambakromo, Cepu, Blora
Telepon : +6281228900084

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Apotek GES 2 yang selanjutnya disebut sebagai Pihak
Pertama.

2. Nama Lengkap : [Nama Lengkap Tenaga Kesehatan]

Alamat : [Alamat Tenaga Kesehatan]
Telepon : [Nomor Telepon Tenaga Kesehatan]
No. Izin Praktik : [Nomor Izin Praktik Tenaga Kesehatan]

Dalam hal ini bertindak sebagai Tenaga Kesehatan yang selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.

Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat untuk melakukan perjanjian penyediaan obat dan alat
kesehatan dengan ketentuan sebagai berikut:

Pasal 1
Penyediaan Obat dan Alat Kesehatan
Pihak Pertama menyatakan bahwa apotek yang diwakilinya siap menyediakan obat dan alat kesehatan
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku kepada Pihak Kedua selaku Tenaga
Kesehatan.

Pasal 2
Kewajiban Pihak Pertama
Pihak Pertama wajib menyediakan obat dan alat kesehatan yang berkualitas dan aman bagi Pihak
Kedua untuk digunakan dalam praktek medis.

Pasal 3
Kewajiban Pihak Kedua
Pihak Kedua wajib menggunakan obat dan alat kesehatan yang diberikan oleh Pihak Pertama sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan pedoman yang diberikan oleh instansi
terkait.

Pasal 4
Harga dan Pembayaran
Harga obat dan alat kesehatan yang diberikan oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua akan
ditentukan melalui kesepakatan kedua belah pihak. Pembayaran dilakukan dalam waktu yang
disepakati oleh kedua belah pihak.
 APOTEK
GRIYA ENGGAL SEHAT 2
Jl. Randublatung RT. 02 RW. 03 Desa Tambakromo, Cepu, Blora. Telp. +6281228900084
Izin Nomor: 043/SIA/X/2021

Pasal 5
Perubahan Ketentuan
Ketentuan dalam perjanjian ini dapat diubah atau dilengkapi dengan kesepakatan kedua belah pihak
yang dibuat secara tertulis.

Pasal 6
Penyelesaian Sengketa
Apabila terjadi sengketa antara kedua belah pihak dalam pelaksanaan perjanjian ini, maka akan
diselesaikan secara musyawarah untuk mencapai kesepakatan bersama.

Pasal 7
Berakhirnya Perjanjian
Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun dan dapat diperpanjang berdasarkan kesepakatan kedua
belah pihak. Perjanjian ini dapat berakhir sebelum waktu yang disepakati apabila terdapat pelanggaran
terhadap perjanjian ini atau ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikianlah perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak dengan penuh kesadaran
dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Blora, 03 Mei 2023

Pihak Pertama Pihak Kedua

Dr. Arif Djuliar Hadi Saputra [Nama Pihak Kedua]

Direktur CV. Griya Enggal Sehat Tenaga Kesehatan