Contoh Formulir Fungsional Gizi Terampil Dengan Penentuan WPK

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KE
NOMOR
TANGGA
INFORMASI JABATAN
1 NAMA JABATAN : Perawat Terampil
2 KODE JABATAN :
3 UNIT KERJA
a JPT Utama :
b JPT Madya :
c JPT Pratama :
d Administrator :
e Pengawas :
f Pelaksana :
g Fungsional :
4 IKHTISAR JABATAN : Melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan yang meliputi asuhan keperawatan, dan pengelol
5 SYARAT JABATAN
a Pendidikan : Diploma III Ilmu Keperawatan
b Diklat
Penjejangan : Diklat fungsional di bidang keperawatan/kesehatan
Teknis : Diklat bidang kegawatdaruratan
c Pengalaman : Memiliki STR (surat tanda register)
6 TUGAS POKOK :
ANGKA
NO URAIAN TUGAS SATUAN HASIL
KREDIT
1 Melakukan pengkajian keperawatan Laporan hasil pengkajian

dasar pada individu keperawatan 0.18
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan

pemberian asuhan keperawatan Keperawatan/Logbook
3 Melakukan edukasi tentang Perilaku Catatan

Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Keperawatan/Logbook
melakukan upaya promotif
4 Memfasilitasi penggunaan alat-alat Catatan

pengamanan/pelindung fisik pada pasien Keperawatan/Logbook
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif
5 Memberikan oksigenasi sederhana Catatan

Keperawatan/Logbook
6 Melakukan tindakan keperwatan pada Catatan
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal Keperawatan/Logbook
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang Catatan
tenang dan aman dan bebas risiko Keperawatan/Logbook
penularan infeksi
8 Melakukan intervensi keperawatan Catatan

spesifik yang sederhana pada area Keperawatan/Logbook
medikal bedah
spesifik yang sederhana pada area anak Keperawatan/Logbook

komunitas
maternitas
spesifik yang sederhana pada area jiwa Keperawatan/Logbook
13 Melakukan tindakan terapi Catatan
komplementer/holistik Keperawatan/Logbook
14 Melakukan tindakan keperawatan pada Catatan
pasien dengan intervensi pembedahan Keperawatan/Logbook
pada tahap pre/intra/post operasi
15 Memberikan perawatan pada pasien Catatan

dalam rangka melakukan perawatan Keperawatan/Logbook
paliatif
16 Memberikan dukungan / fasilitasi Catatan
kebutuhan spiritual pada kondisi Keperawatan/Logbook
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan
17 Melakukan perawatan luka Catatan

Keperawatan/Logbook
18 Melakukan dokumentasi tindakan Catatan
keperawatan Keperawatan/Logbook
JUMLAH
JUMLAH PEGAWAI
7 HASIL KERJA :
NO HASIL KERJA SATU
1 Laporan hasil pengkajian keperawatan Dokumen
2 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

8 BAHAN KERJA :
NO BAHAN KERJA P
1 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis Pengkajian keperawatan
2 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis Komunikasi terapeutik da
3 Alat tulis kantor dan formulir Pendidikan tentang Peril
Alat tulis kantor dan formulir upaya promotif
Penggunaan alat-alat pe
4 risiko cedera pada indivi
5 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis Pemberian oksigenasi se

6 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis Tindakan keperawatan p
7 Alat tulis kantor dan formulir Fasilitasi suasana lingku
8 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis infeksi
Intervensi keperawatan s
9 Alat tulis kantor dan formulir Intervensi keperawatan s
10 Alat tulis kantor dan formulir Iintervensi keperawatan
13 Alat tulis kantor dan formulir Tindakan terapi komplem
14 Alat tulis kantor dan formulir Tindakan keperawatan p
15 Alat tulis kantor dan formulir pre/intra/post
Perawatan pada operasi
pasien
16 Alat tulis kantor dan formulir Pemberian dukungan / fa
17 Alat tulis kantor dan formulir berduka atau
Perawatan menjelang
luka
18 Alat tulis kantor dan formulir Dokumentasi tindakan ke
9 PERANGKAT KERJA :
NO PERANGKAT KERJA P
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Pengkajian keperawatan
1
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Komunikasi terapeutik da
2
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Pendidikan tentang Peril
3
Kerja upaya promotif
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Penggunaan alat-alat pe
4 risiko cedera pada indivi
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Pemberian oksigenasi se
5
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Tindakan keperawatan p
6
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Fasilitasi suasana lingku
7
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan infeksi
8 Intervensi keperawatan s
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Intervensi keperawatan s
9
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Iintervensi keperawatan
10
Kerja
11
Kerja
12
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Tindakan terapi komplem
13
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Tindakan keperawatan p
14
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan pre/intra/post operasi
15 Perawatan pada pasien
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Pemberian dukungan / fa
16 berduka atau menjelang
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Perawatan luka
17
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Dokumentasi tindakan ke
18
Kerja
10 TANGGUNG JAWAB :
1 Ketepatan dalam pengkajian keperawatan dasar pada individu
2 Ketepatan dalam komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
3 Ketepatan dalam pendidikan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan
4 Ketepatan dalam penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk menceg
5 Ketepatan dalam pemberian oksigenasi sederhana
6 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
7 Ketepatan dalam fasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko penular
8 Ketepatan dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah
9 Ketepatan dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area anak
10 Ketepatan dalam iintervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area komunitas
11 Ketepatan dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area maternitas
12 Ketepatan dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area jiwa
13 Ketepatan dalam tindakan terapi komplementer/holistik
14 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada taha
15 Ketepatan dalam perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif
16 Ketepatan dalam pemberian dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, b
17 Ketepatan dalam perawatan luka
18 Ketepatan dalam dokumentasi tindakan keperawatan
11 WEWENANG :
1 Menentukan metode dalam pengkajian keperawatan dasar pada individu
2 Menentukan metode dalam komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
3 Menentukan metode dalam pendidikan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka
4 Menentukan metode dalam penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untu
5 Menentukan metode dalam pemberian oksigenasi sederhana
6 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
7 Menentukan metode dalam fasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risi
8 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal
9 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area anak
10 Menentukan metode dalam iintervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area komuni
11 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area materni
12 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area jiwa
13 Menentukan metode dalam tindakan terapi komplementer/holistik
14 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
15 Menentukan metode dalam perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliati
16 Menentukan metode dalam pemberian dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi ke
17 Menentukan metode dalam perawatan luka
18 Menentukan metode dalam dokumentasi tindakan keperawatan
12 KORELASI JABATAN :
NO JABATAN UNIT KERJA/INSTANSI
Badan Kepegawaian Negara dan
1 Kepala Subbagian
instansi lain
2 Kepala Bagian
instansi lain
3 Kepala Biro/Kepala Kantor Regional
instansi lain
Dokter yang ditunjuk sebagi Penanggung Badan Kepegawaian Negara dan
4
Jawab Poliklinik instansi lain
5 Jabatan Fungsional
instansi lain
6 Pelaksana
instansi lain
13 KONDISI LINGKUNGAN KERJA :

NO ASPEK FAKT
a Tempat kerja Di dalam dan luar ruanga
b Suhu Dingin
c Udara Sejuk
d Keadaan Ruangan Memadai
e Letak Strategis
f Penerangan Cukup
g Suara Tenang/tidak bising
h Keadaan tempat kerja Bersih
i Getaran Tidak ada
14 RISIKO BAHAYA :
NO FISIK/MENTAL PENYE
1 Tertalar infeksi virus/bakteri Pasien yang terinfeksi vi

2 Mengalami tuli (pendengaran terganggu) Sering menggunakan ala
15 SYARAT JABATAN LAIN :
a Keterampilan kerja : Asuhan keperawatan
b Bakat Kerja : G Intelegensia
V Bakat Verbal
N Bakat Numerik
Q Bakat Ketelitian
K Koordinasi Motorik
F Kecekatan Jari
E Koordinasi Mata, Tangan, Kaki
c Temperamen :
Kerja P Kemampuan menyesuaikan diri dalam berhubungan dengan orang lain lebih dari hanya pe
Kemampuan menyesuaikan diri dalam kegiatan-kegiatan yang berulang, atau secara terus

R
sesuai dengan perangkat prosedur, urutan atau kecepatan yang tertentu.
Kemampuan menyesuaikan diri untuk bekerja dengan ketegangan jiwa jika berhadapan de
S tau bahaya, atau bekerja dengan kecepatan kerja dan perhatian terus menerus merupakan
aan.
d Minat Kerja : 1.b Pilihan melakukan kegiatan yang berhubungan dengan komunikasi data.
2.a Pilihan melakukan kegiatan yang berhubungan dengan orang dalam niaga.
3.a Pilihan melakukan kegiatan-kegiatan rutin, konkrit & teratur.
e Upaya Fisik : Duduk, berbicara, bekerja dengan jari, mendengarkan, berdiri, berjalan, mengangkat, membawa
f Kondisi Fisik : - Jenis Kelamin : laki-laki/perempuan
- Umur : tidak ada persyaratan khusus
- Tinggi badan : tidak ada persyaratan khusus
- Berat badan : tidak ada persyaratan khusus
- Postur badan : tidak ada persyaratan khusus
- Penampilan : bersih dan rapi
g Fungsi Pekerjaan : a Hubungan dengan data D2 Menganalisis data
b Hubungan dengan orang O7 Melayani orang
c Hubungan dengan Benda B4 Mengerjakan benda den
16 PRESTASI KERJA YANG DIHARAPKAN : Baik/sangat baik.
17 KELAS JABATAN : 6
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
:
:
BATAN
an keperawatan, dan pengelolaan keperawatan

WAKTU WAKTU
PENYELESAIAN PENYELESAIAN
BUTIR VOLUME VOLUME PENENTUA
KEGIATAN BEBAN KERJA KEGIATAN N JUMLAH
1 TAHUN FORMASI
(Wpk) (Wpv)
MENIT Wpk x V
21 12.00 252 0.00336

Keterangan:
DI ISI SESUAI DENGAN ANGKA KREDI
0 0 TERCANTUM PADA PERMENPAN MA
MASING JABFUNG
DI ISI SESUAI DENGAN WPK YANG TE
0 0 DITENTUKAN PADA LAMPIRAN PERM
TAHUN 2017
DI ISI SESUAI DENGAN STANDAR HAS

RATA-RATA JABFUNG SATU TAHUN
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
MLAH 0.00336
H PEGAWAI 0 Orang
SATUAN
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Us
D
m
ka
PENGGUNAAN DALAM TUGAS

Pengkajian keperawatan dasar pada individu
Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
Pendidikan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan
upaya promotif
Penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif
Pemberian oksigenasi sederhana
Tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
Fasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko penularan
infeksi
Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah
Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area anak
Iintervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area komunitas
Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area maternitas
Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area jiwa
Tindakan terapi komplementer/holistik
Tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap
pre/intra/post
pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif
Pemberian dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan,
berduka atau
Perawatan menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
luka
Dokumentasi tindakan keperawatan
PENGGUNAAN UNTUK TUGAS

Pengkajian keperawatan dasar pada individu
Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
Pendidikan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan
upaya promotif
Penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif

Tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
Fasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko penularan
infeksi
Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah
Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area anak
Iintervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area komunitas
Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area maternitas
Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area jiwa
Tindakan terapi komplementer/holistik
Tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap
pre/intra/post
pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif
Pemberian dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan,
berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Perawatan luka
Dokumentasi tindakan keperawatan
n keperawatan
Sehat dalam rangka melakukan upaya promotif
sik pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada ind
rat/bencana/kritikal
aman dan bebas risiko penularan infeksi
a pada area medikal bedah
a pada area anak
na pada area komunitas
a pada area maternitas
a pada area jiwa
ervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi

an perawatan paliatif
tual pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang
individu
ian asuhan keperawatan
ersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya promot
elindung fisik pada pasien untuk mencegah risiko cedera
gawat darurat/bencana/kritikal
nang dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
sederhana pada area medikal bedah
sederhana pada area anak
g sederhana pada area komunitas
sederhana pada area maternitas
sederhana pada area jiwa
k
engan intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/pos
a melakukan perawatan paliatif
tuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
DALAM HAL
Konsultasi pelaksanaan tugas dan laporan
Koordinasi pelaksanaan tugas
FAKTOR
Di dalam dan luar ruangan
Dingin
Sejuk
Memadai
Strategis
Cukup
Tenang/tidak bising
Bersih
Tidak ada
PENYEBAB
Pasien yang terinfeksi virus/bakteri

Sering menggunakan alat stetoskop
n orang lain lebih dari hanya penerimaan dan pembuatan instruksi.
ng berulang, atau secara terus menerus melakukan kegiatan yang sama,

ang tertentu.
angan jiwa jika berhadapan dengan keadaan darurat, kritis, tidak biasa a
tian terus menerus merupakan keseluruhan atau sebagian aspek pekerj
unikasi data.
g dalam niaga.
erjalan, mengangkat, membawa, mendorong, menunduk, membungkuk
Menganalisis data
Melayani orang
Mengerjakan benda dengan tangan atau perkakas
DI ISI SESUAI DENGAN ANGKA KREDIT YANG
TERCANTUM PADA PERMENPAN MASING-
MASING JABFUNG
DI ISI SESUAI DENGAN WPK YANG TELAH
DITENTUKAN PADA LAMPIRAN PERMENKES 43
TAHUN 2017
DI ISI SESUAI DENGAN STANDAR HASIL KERJA

User:
Diisi uraian tugas
menggunakan formula
kalimat pasif
INFORMASI JABATAN
1 NAMA JABATAN : Perawat Mahir
2 KODE JABATAN :
3 UNIT KERJA
a JPT Utama :
b JPT Madya :
c JPT Pratama :
d Administrator :
e Pengawas :
f Pelaksana :
g Fungsional :
4 IKHTISAR JABATAN : Melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan yang meliputi asuhan keperawatan, dan pengelolaan keperawa
5 SYARAT JABATAN
b Diklat
6 TUGAS POKOK :
WAKTU
PENYELESAIAN
ANGKA BUTIR
NO URAIAN TUGAS SATUAN HASIL KEGIATAN
KREDIT
(Wpk)
MENIT
dasar pada keluarga keperawatan 0.12 21
3 Melaksanakan imunisasi pada individu Catatan
dalam rangka melakukan upaya preventif Keperawatan/Logbook
4 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien Catatan
pada individu dalam rangka melakukan Keperawatan/Logbook
upaya preventif asuhan keperawatan
5 Memfasilitasi penggunaan pelindungan Catatan

diri dari stressor pada kelompok dalam Keperawatan/Logbook
rangka melakukan upaya preventif
asuhan keperawatan
6 Melakukan range of motion (ROM) pada Catatan

pasien dengan berbagai kondisi dalam Keperawatan/Logbook
rangka melakukan upaya rehabilitatif
pada individu
7 Melatih mobilisasi pada pasien dengan Catatan

berbagai kondisi dalam rangka Keperawatan/Logbook
melakukan upaya rehabilitatif pada
individu
Keperawatan/Logbook
10 Memfasilitasi suasana lingkungan yang Catatan
tenang dan aman dan bebas risiko Keperawatan/Logbook
penularan infeksi

medikal bedah

komunitas
maternitas

paliatif
20 Melakukan tindakan keperawatan Catatan

pemenuhan kebutuhan nutrisi Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan eliminasi Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan mobilisasi Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan kebersihan diri Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan Keperawatan/Logbook
pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan Catatan

Keperawatan/Logbook
Keperawatan/Logbook
JUMLAH
JUMLAH PEGAWAI
7 HASIL KERJA :
NO HASIL KERJA SATUAN
1 Laporan hasil pengkajian keperawatan Dokumen
8 BAHAN KERJA :
NO BAHAN KERJA PENGGUNAAN DALAM TUG
1 Alat tulis kantor dan formulir pengkajian keperawatan dasar pada ke
2 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis komunikasi terapeutik dalam pemberia
3 Alat tulis kantor dan formulir keperawatan
imunisasi pada individu dalam rangka
Alat tulis kantor dan formulir melakukan upaya
restrain/fiksasi padapreventif
pasien pada indiv
4 dalam rangka melakukan upaya preve
asuhan keperawatan
Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis penggunaan pelindungan diri dari stres
5 kelompok dalam rangka melakukan up
preventif asuhan keperawatan
Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis range of motion (ROM) pada pasien de
6 berbagai kondisi dalam rangka melaku
upaya rehabilitatif pada individu
Alat tulis kantor dan formulir mobilisasi pada pasien dengan berbag
7 kondisi dalam rangka melakukan upay
rehabilitatif pada individu
8 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis Pemberian oksigenasi sederhana
9 Alat tulis kantor dan formulir tindakan keperawatan pada kondisi ga
Alat tulis kantor dan formulir darurat/bencana/kritikal
Fasilitasi suasana lingkungan yang ten
10 aman dan bebas risiko penularan infek
Alat tulis kantor dan formulir intervensi keperawatan spesifik yang
11 sederhana pada area medikal bedah
12 Alat tulis kantor dan formulir intervensi keperawatan spesifik yang
Alat tulis kantor dan formulir sederhanakeperawatan
intervensi pada area anak
spesifik yang
13 sederhana pada area komunitas
Alat tulis kantor dan formulir intervensi keperawatan spesifik yang
14 sederhana pada area maternitas
15 Alat tulis kantor dan formulir intervensi keperawatan spesifik yang
16 Alat tulis kantor dan formulir sederhana padakomplementer/holistik
tindakan terapi area jiwa
Alat tulis kantor dan formulir tindakan keperawatan pada pasien den
17 intervensi pembedahan pada tahap
pre/intra/post operasi
Alat tulis kantor dan formulir perawatan pada pasien dalam rangka
18 melakukan perawatan paliatif
Alat tulis kantor dan formulir dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritua
19 kondisi kehilangan, berduka atau menj
ajal dalam pelayanan keperawatan
20 Alat tulis kantor dan formulir tindakan keperawatan pemenuhan keb
21 Alat tulis kantor dan formulir nutrisi
tindakan keperawatan pemenuhan keb
22 Alat tulis kantor dan formulir eliminasi
23 Alat tulis kantor dan formulir mobilisasi
24 Alat tulis kantor dan formulir istirahat
tindakandan tidur
keperawatan pemenuhan keb
Alat tulis kantor dan formulir kebersihan diri
25 rasa nyaman dan pengaturan suhu tub
26 Alat tulis kantor dan formulir massage pada kulit tertekan yang
27 Alat tulis kantor dan formulir perawatan luka
28 Alat tulis kantor dan formulir dokumentasi tindakan keperawatan
9 PERANGKAT KERJA :
NO PERANGKAT KERJA PENGGUNAAN UNTUK TUG

Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan pengkajian keperawatan dasar pada ke
1
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan komunikasi terapeutik dalam pemberia
2
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan keperawatan
3 imunisasi pada individu dalam rangka
Kerja melakukan upaya preventif
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan restrain/fiksasi pada pasien pada indiv
4 dalam rangka melakukan upaya preve
Kerja
asuhan keperawatan
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan penggunaan pelindungan diri dari stres
5 kelompok dalam rangka melakukan up
Kerja
preventif asuhan keperawatan
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan range of motion (ROM) pada pasien de
6 berbagai kondisi dalam rangka melaku
Kerja
upaya rehabilitatif pada individu
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan mobilisasi pada pasien dengan berbag
7 kondisi dalam rangka melakukan upay
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan rehabilitatif pada individu
8
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan tindakan keperawatan pada kondisi ga
9
Kerja darurat/bencana/kritikal
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Fasilitasi suasana lingkungan yang ten
10 aman dan bebas risiko penularan infek
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan intervensi keperawatan spesifik yang
11 sederhana pada area medikal bedah
Kerja
12
Kerja sederhana pada area anak
13 sederhana pada area komunitas
Kerja
14 sederhana pada area maternitas
Kerja
15
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan sederhana padakomplementer/holistik
area jiwa
16 tindakan terapi
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan tindakan keperawatan pada pasien den
17 intervensi pembedahan pada tahap
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan perawatan pada pasien dalam rangka
18 melakukan perawatan paliatif
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritua
19 kondisi kehilangan, berduka atau menj
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan ajal dalam pelayanan keperawatan
20 tindakan keperawatan pemenuhan keb
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan nutrisi
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan eliminasi
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan mobilisasi
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan istirahat
24 tindakandan tidur
keperawatan pemenuhan keb
Kerja kebersihan diri
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan tindakan keperawatan pemenuhan keb
25 rasa nyaman dan pengaturan suhu tub
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan massage pada kulit tertekan yang
26
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan
27 perawatan luka
Kerja
28 dokumentasi tindakan keperawatan
Kerja
10 TANGGUNG JAWAB :
1 Ketepatan dalam pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
3 Ketepatan dalam imunisasi pada individu dalam rangka melakukan upaya preventif
4 Ketepatan dalam restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan
5 Ketepatan dalam penggunaan pelindungan diri dari stressor pada kelompok dalam rangka melakukan upaya
6 Ketepatan dalam range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan upa
7 Ketepatan dalam mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitati
10 Ketepatan dalam fasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
13 Ketepatan dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area komunitas
17 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/po
19 Ketepatan dalam dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang a
20 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
21 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi
22 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
23 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
24 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
25 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Ketepatan dalam massage pada kulit tertekan yang
11 WEWENANG :
1 Menentukan metode dalam pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
3 Menentukan metode dalam imunisasi pada individu dalam rangka melakukan upaya preventif
4 Menentukan metode dalam restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam rangka melakukan upaya preven
5 Menentukan metode dalam penggunaan pelindungan diri dari stressor pada kelompok dalam rangka melakuk
6 Menentukan metode dalam range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka mela
7 Menentukan metode dalam mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya
10 Menentukan metode dalam fasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko penularan i
11 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah
13 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area komunitas
14 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area maternitas
17 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap p
18 Menentukan metode dalam perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif
19 Menentukan metode dalam dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau m
20 Menentukan metode tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
21 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi
22 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
23 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
24 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
25 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu
26 Menentukan metode dalam massage pada kulit tertekan yang
NO JABATAN UNIT KERJA/INSTANSI DALA

1 Kepala Subbagian Konsultasi pelaksanaan tu
instansi lain
2 Kepala Bagian Konsultasi pelaksanaan tu
instansi lain
3 Kepala Biro/Kepala Kantor Regional Konsultasi pelaksanaan tu
instansi lain
4 Konsultasi pelaksanaan tu
5 Jabatan Fungsional Koordinasi pelaksanaan t
instansi lain
6 Pelaksana Koordinasi pelaksanaan t
instansi lain
NO ASPEK FAKTOR
a Tempat kerja Di dalam dan luar ruangan
b Suhu Dingin
c Udara Sejuk
e Letak Strategis
f Penerangan Cukup
i Getaran Tidak ada
14 RISIKO BAHAYA :
NO FISIK/MENTAL PENYEBAB
1 Tertular infeksi virus/bakteri Pasien yang terinfeksi virus/bakteri
2 Mengalami tuli (pendengaran terganggu) Sering menggunakan alat stetoskop
15 SYARAT JABATAN LA:
V Bakat Verbal
N Bakat Numerik
Q Bakat Ketelitian
F Kecekatan Jari
c Temperamen : P Kemampuan menyesuaikan diri dalam berhubungan dengan orang lain lebih dari hanya penerimaan dan
Kerja
Kemampuan menyesuaikan diri dalam kegiatan-kegiatan yang berulang, atau secara terus menerus mela
R
Kemampuan menyesuaikan diri untuk bekerja dengan ketegangan jiwa jika berhadapan dengan keadaan
S tau bahaya, atau bekerja dengan kecepatan kerja dan perhatian terus menerus merupakan keseluruhan
aan.
e Upaya Fisik : Duduk, berbicara, bekerja dengan jari, mendengarkan, berdiri, berjalan, mengangkat, membawa, mendorong,
c Hubungan dengan Benda B4 Mengerjakan benda dengan tangan ata
laan keperawatan
WAKTU
PENYELESAIAN
VOLUME VOLUME PENENTUAN
BEBAN KERJA KEGIATAN JUMLAH
1 TAHUN FORMASI
(Wpv)
Wpk x V
12.00 252 0.00336

Keterangan:
DI ISI SESUAI DENGAN ANGKA KREDIT YANG TERCANTUM PADA
0 0
PERMENPAN MASING-MASING JABFUNG
DI ISI SESUAI DENGAN WPK YANG TELAH DITENTUKAN PADA
0 0
LAMPIRAN PERMENKES 43 TAHUN 2017
DI ISI SESUAI DENGAN STANDAR HASIL KERJA RATA-RATA
JABFUNG SATU TAHUN
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0.00336
0 Orang
TUAN
DALAM TUGAS
n dasar pada keluarga
dalam pemberian asuhan
dalam rangka
entif
sien pada individu
an upaya preventif
an diri dari stressor pada
a melakukan upaya
awatan
pada pasien dengan
rangka melakukan
individu
dengan berbagai
melakukan upaya
u
sederhana
pada kondisi gawat
ungan yang tenang dan
penularan infeksi
spesifik yang
medikal bedah
spesifik yang
nak
spesifik yang
omunitas
spesifik yang
maternitas
spesifik yang
wa
menter/holistik
pada pasien dengan
pada tahap
dalam rangka
paliatif
butuhan spiritual pada
duka atau menjelang
eperawatan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
aturan suhu tubuh
ekan yang
keperawatan
UNTUK TUGAS
n dasar pada keluarga
dalam pemberian asuhan
dalam rangka
entif
sien pada individu
an upaya preventif
an diri dari stressor pada
a melakukan upaya
awatan
pada pasien dengan
rangka melakukan
individu
dengan berbagai
melakukan upaya
u
sederhana
pada kondisi gawat
ungan yang tenang dan
penularan infeksi
spesifik yang
medikal bedah
spesifik yang
nak
spesifik yang
omunitas
spesifik yang
maternitas
spesifik yang
wa
menter/holistik
pada pasien dengan
pada tahap
dalam rangka
paliatif
butuhan spiritual pada
duka atau menjelang
eperawatan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan
aturan suhu tubuh
ekan yang
keperawatan
eventif asuhan keperawa

akukan upaya preventif
melakukan upaya rehabilita
paya rehabilitatif pada indi
aran infeksi
hap pre/intra/post operasi
au menjelang ajal dala
suhu tubuh
n upaya preventif asuha

angka melakukan upaya
m rangka melakukan upaya r
lakukan upaya rehabilitatif
siko penularan infeksi

al bedah
itas
nitas
an pada tahap pre/intra/po
if
berduka atau menjelang
engaturan suhu tubuh
DALAM HAL
pelaksanaan tugas dan laporan
i pelaksanaan tugas
i pelaksanaan tugas
KTOR
gan
YEBAB
virus/bakteri
lat stetoskop
enerimaan dan pembuatan instruksi.
s menerus melakukan kegiatan yang sama,
engan keadaan darurat, kritis, tidak biasa a
n keseluruhan atau sebagian aspek pekerj
wa, mendorong, menunduk, membungkuk
ngan tangan atau perkakas
DI ISI SESUAI DENGAN ANGKA KREDIT YANG TERCANTUM PADA
PERMENPAN MASING-MASING JABFUNG
DI ISI SESUAI DENGAN WPK YANG TELAH DITENTUKAN PADA
LAMPIRAN PERMENKES 43 TAHUN 2017
DI ISI SESUAI DENGAN STANDAR HASIL KERJA RATA-RATA
JABFUNG SATU TAHUN
INFORMASI JABATAN
1 NAMA JABATAN : Perawat Penyelia
2 KODE JABATAN :
3 UNIT KERJA
a JPT Utama :
b JPT Madya :
c JPT Pratama :
d Administrator :
e Pengawas :
f Pelaksana :
g Fungsional :
4 IKHTISAR JABATAN : Melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan yang meliputi asuhan keperawatan, dan pengelol
5 SYARAT JABATAN
b Diklat
6 TUGAS POKOK :
ANGKA
NO URAIAN TUGAS SATUAN HASIL
KREDIT

dasar pada kelompok keperawatan 0.004
dasar pada masyarakat keperawatan
4 Melakukan upaya promotif pada individu Catatan
dalam pelayanan keperawatan Keperawatan/Logbook
5 Melakukan upaya promotif pada Catatan
kelompok dalam pelayanan keperawatan Keperawatan/Logbook
6 Melakukan isolasi pasien sesuai Catatan
kondisinya dalam upaya preventif pada Keperawatan/Logbook
individu
medikal bedah
komunitas
maternitas
Keperawatan/Logbook

paliatif

pemenuhan kebutuhan nutrisi Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan eliminasi Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan mobilisasi Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan kebersihan diri Keperawatan/Logbook
pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan Keperawatan/Logbook
pengaturan suhu tubuh
Keperawatan/Logbook
terminal Keperawatan/Logbook
27 Melakukan isolasi pasien imunosupresi Catatan
pada pasien kasus cedera Keperawatan/Logbook
29 Melakukan pemantuan perkembangan Catatan
pasien sesuai dengan kondisinya Keperawatan/Logbook
JUMLAH
JUMLAH PEGAWAI
7 HASIL KERJA :
NO HASIL KERJA SATU
1 Laporan hasil pengkajian keperawatan Laporan
2 Laporan hasil pengkajian keperawatan Laporan
8 BAHAN KERJA :
NO BAHAN KERJA PENGGUNAAN
1 Alat tulis kantor dan formulir pengkajian keperawatan
2 Alat tulis kantor dan formulir pengkajian keperawatan
3 Alat tulis kantor dan formulir masyarakat
komunikasi terapeutik da
4 Alat tulis kantor dan formulir keperawatan
promotif pada individu da
5 Alat tulis kantor dan Formulir keperawatan
promotif pada kelompok
keperawatan
Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis isolasi pasien sesuai kon
6 preventif pada individu
7 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis tindakan keperawatan pa

Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis darurat/bencana/kritikal
intervensi keperawatan s
8 sederhana pada area me
9 Alat tulis kantor dan formulir intervensi keperawatan s
Alat tulis kantor dan formulir sederhana pada area ans
intervensi keperawatan
10 sederhana pada area ko
Alat tulis kantor dan formulir intervensi keperawatan s
11 sederhana pada area ma
12 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis Pemberian oksigenasi se
13 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis Tindakan keperawatan p
14 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis darurat/bencana/kritikal
intervensi keperawatan s
15 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis sederhana padakomplem
tindakan terapi area jiw
Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis tindakan keperawatan pa
16 intervensi pembedahan p
Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis perawatan pada pasien d
17 melakukan perawatan pa
18 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis dukungan / fasilitasi kebu
kondisi kehilangan, berd
ajal dalam pelayanan ke
19 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis tindakan keperawatan pe
20 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis nutrisi
tindakan keperawatan pe
21 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis eliminasi
22 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis mobilisasi
23 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis istirahat
tindakandan tidur
keperawatan pe
Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis kebersihan diri
24 rasa nyaman dan penga
25 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis perawatan luka

26 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis pemberian perawatan pa
27 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis isolasi pasien imunosupr
28 Alat tulis kantor dan formulir cedera
dokumentasi tindakan ke
29 Alat tulis kantor dan formulir pemantuan perkembang
dengan kondisinya
9 PERANGKAT KERJA :
NO PERANGKAT KERJA PENGGUNAAN

Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan pengkajian keperawatan
1
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan pengkajian keperawatan
2
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan masyarakat
3 komunikasi terapeutik da
Kerja
4 promotif pada individu da
Kerja
5 promotif pada kelompok
Kerja keperawatan
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan isolasi pasien sesuai kon
6 preventif pada individu
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan tindakan keperawatan pa
7
Kerja darurat/bencana/kritikal
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan intervensi keperawatan s
8 sederhana pada area me
Kerja
9
Kerja sederhana pada area an
10 sederhana pada area ko
Kerja
11 sederhana pada area ma
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan Pemberian oksigenasi se
12
Kerja
13 Tindakan keperawatan p
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan darurat/bencana/kritikal
14 intervensi keperawatan s
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan sederhana padakomplem
area jiw
15 tindakan terapi
Kerja
16 tindakan keperawatan pa
Kerja intervensi
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan perawatanpembedahan
pada pasien pd
17 melakukan perawatan pa
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan dukungan / fasilitasi kebu
18 kondisi kehilangan, berd
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan ajal dalam pelayanan ke
19 tindakan keperawatan pe
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan nutrisi
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan eliminasi
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan mobilisasi
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan istirahat
23 tindakandan tidur
keperawatan pe
Kerja kebersihan diri
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan tindakan keperawatan pe
24 rasa nyaman dan penga
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan perawatan luka
25
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan pemberian perawatan pa
26
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan isolasi pasien imunosupr
27
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan cedera
28 dokumentasi tindakan ke
Kerja
Peraturan yang berlaku, SOP, petunjuk teknis, dan Kerangka Acuan pemantuan perkembang
29
Kerja dengan kondisinya
10 TANGGUNG JAWAB :
1 Ketepatan dalam pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2 Ketepatan dalam pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat
4 Ketepatan dalam promotif pada individu dalam pelayanan keperawatan
5 Ketepatan dalam promotif pada kelompok dalam pelayanan keperawatan
6 Ketepatan dalam isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif pada individu
10 Ketepatan dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area komunitas
16 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada taha
18 Ketepatan dalam dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka ata
19 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
20 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi
21 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
22 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
23 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
24 Ketepatan dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan s
26 Ketepatan dalam pemberian perawatan pada pasien terminal
27 Ketepatan dalam isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus cedera
29 Ketepatan dalam pemantuan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
11 WEWENANG :
1 Menentukan metode dalam pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2 Menentukan metode dalam pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat
4 Menentukan metode dalam promotif pada individu dalam pelayanan keperawatan
5 Menentukan metode dalam promotif pada kelompok dalam pelayanan keperawatan
6 Menentukan metode dalam isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif pada individ
8 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal
10 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area komunit
11 Menentukan metode dalam intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area materni
16 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
17 Menentukan metode dalam perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliati
Menentukan metode dalam dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, be
18
19 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
20 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi
21 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
22 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
23 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
24 Menentukan metode dalam tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pe
26 Menentukan metode dalam pemberian perawatan pada pasien terminal
27 Menentukan metode dalam isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus cedera
29 Menentukan metode dalam pemantuan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
NO JABATAN UNIT KERJA/INSTANSI

1 Kepala Subbagian
instansi lain
2 Kepala Bagian
instansi lain
3 Kepala Biro/Kepala Kantor Regional
instansi lain
4
5 Jabatan Fungsional
instansi lain
6 Pelaksana
instansi lain

NO ASPEK FAKT
a Tempat kerja Di dalam dan luar ruanga
b Suhu Dingin
c Udara Sejuk
e Letak Strategis
f Penerangan Cukup
i Getaran Tidak ada
14 RISIKO BAHAYA :
NO FISIK/MENTAL PENYE
1 Tertular infeksi virus/bakteri Pasien yang terinfeksi vi
2 Mengalami tuli (pendengaran terganggu) Sering menggunakan ala
15 SYARAT JABATAN LAIN :
V Bakat Verbal
N Bakat Numerik
Q Bakat Ketelitian
F Kecekatan Jari
c Temperamen : P Kemampuan menyesuaikan diri dalam berhubungan dengan orang lain lebih dari hanya pe
Kerja
Kemampuan menyesuaikan diri dalam kegiatan-kegiatan yang berulang, atau secara terus
R
Kemampuan menyesuaikan diri untuk bekerja dengan ketegangan jiwa jika berhadapan de
S tau bahaya, atau bekerja dengan kecepatan kerja dan perhatian terus menerus merupakan
aan.
e Upaya Fisik : Duduk, berbicara, bekerja dengan jari, mendengarkan, berdiri, berjalan, mengangkat, membawa
c Hubungan dengan Benda B4 Mengerjakan benda den
ABATAN
uhan keperawatan, dan pengelolaan keperawatan
WAKTU WAKTU
PENYELESAIAN PENYELESAIAN
BUTIR VOLUME VOLUME PENENTUA
KEGIATAN BEBAN KERJA KEGIATAN N JUMLAH
1 TAHUN FORMASI
(Wpk) (Wpv)
MENIT Wpk x V
23 12.00 276 0.00368

Keterangan:
DI ISI SESUAI DENGAN ANGKA KREDIT
0 0 TERCANTUM PADA PERMENPAN MASI
MASING JABFUNG
DI ISI SESUAI DENGAN WPK YANG TELA
0 0 DITENTUKAN PADA LAMPIRAN PERMEN
TAHUN 2017
DI ISI SESUAI DENGAN STANDAR HASIL
0 0 RATA-RATA JABFUNG SATU TAHUN
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
UMLAH 0.00368
AH PEGAWAI 0 Orang
SATUAN
Laporan
Laporan
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
PENGGUNAAN DALAM TUGAS

pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
pengkajian keperawatan dasar pada
masyarakat
komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan
promotif pada individu dalam pelayanan
keperawatan
promotif pada kelompok dalam pelayanan
keperawatan
isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya
preventif pada individu
tindakan keperawatan pada kondisi gawat

darurat/bencana/kritikal
intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area komunitas
Tindakan keperawatan pada kondisi gawat
sederhana padakomplementer/holistik
tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan pada tahap
perawatan pada pasien dalam rangka
melakukan perawatan paliatif
dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada
kondisi kehilangan, berduka atau menjelang
tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
nutrisi
eliminasi
mobilisasi
istirahat
tindakandan tidur
keperawatan pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
perawatan luka
pemberian perawatan pada pasien terminal
isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus
cedera
dokumentasi tindakan keperawatan
pemantuan perkembangan pasien sesuai
dengan kondisinya
PENGGUNAAN UNTUK TUGAS
pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
pengkajian keperawatan dasar pada
masyarakat
komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan
promotif pada individu dalam pelayanan
keperawatan
promotif pada kelompok dalam pelayanan
keperawatan
isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya
preventif pada individu
tindakan keperawatan pada kondisi gawat
sederhana pada area komunitas
Tindakan keperawatan pada kondisi gawat
sederhana padakomplementer/holistik
tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi
perawatanpembedahan
pada pasien pada
dalamtahap
rangka
melakukan perawatan paliatif
dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada
kondisi kehilangan, berduka atau menjelang
nutrisi
eliminasi
mobilisasi
istirahat
tindakandan tidur
keperawatan pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
perawatan luka
pemberian perawatan pada pasien terminal
isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus
cedera
dokumentasi tindakan keperawatan
pemantuan perkembangan pasien sesuai
dengan kondisinya
ok
akat
han keperawatan
erawatan
perawatan
a preventif pada individu
arurat/bencana/kritikal
ana pada area medikal bedah
ana pada area anak
ana pada area komunitas
ana pada area maternitas
rurat/bencana/kritikal
ana pada area jiwa
ntervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi

ukan perawatan paliatif
kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal dala
n nutrisi
n eliminasi
n mobilisasi
n istirahat dan tidur
n kebersihan diri
n rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
us cedera
ngan kondisinya
da kelompok
da masyarakat
erian asuhan keperawatan
anan keperawatan
ayanan keperawatan
alam upaya preventif pada individu
si gawat darurat/bencana/kritikal
ng sederhana pada area medikal bedah
ng sederhana pada area anak
ng sederhana pada area komunitas
ng sederhana pada area maternitas
i gawat darurat/bencana/kritikal
ng sederhana pada area jiwa
tik
n dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/pos
gka melakukan perawatan paliatif
ritual pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang
kebutuhan nutrisi
kebutuhan eliminasi
n kebutuhan mobilisasi
kebutuhan istirahat dan tidur
kebutuhan kebersihan diri
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
terminal
pasien kasus cedera
n
sesuai dengan kondisinya
DALAM HAL

FAKTOR
Di dalam dan luar ruangan
Dingin
Sejuk
Memadai
Strategis
Cukup
Tenang/tidak bising
Bersih
Tidak ada
PENYEBAB
Pasien yang terinfeksi virus/bakteri
Sering menggunakan alat stetoskop
an orang lain lebih dari hanya penerimaan dan pembuatan instruksi.
yang berulang, atau secara terus menerus melakukan kegiatan yang sama,
n yang tertentu.
egangan jiwa jika berhadapan dengan keadaan darurat, kritis, tidak biasa a
hatian terus menerus merupakan keseluruhan atau sebagian aspek pekerj
munikasi data.
ang dalam niaga.
r.
berjalan, mengangkat, membawa, mendorong, menunduk, membungkuk
Menganalisis data
Melayani orang
Mengerjakan benda dengan tangan atau perkakas
DI ISI SESUAI DENGAN ANGKA KREDIT YANG
TERCANTUM PADA PERMENPAN MASING-
MASING JABFUNG
DI ISI SESUAI DENGAN WPK YANG TELAH
DITENTUKAN PADA LAMPIRAN PERMENKES 43
TAHUN 2017
DI ISI SESUAI DENGAN STANDAR HASIL KERJA

Contoh Formulir Fungsional Gizi Terampil Dengan Penentuan WPK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Formulir Fungsional Gizi Terampil Dengan Penentuan WPK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN

1 Melakukan pengkajian keperawatan Laporan hasil pengkajian

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan

3 Melakukan edukasi tentang Perilaku Catatan

4 Memfasilitasi penggunaan alat-alat Catatan

5 Memberikan oksigenasi sederhana Catatan

8 Melakukan intervensi keperawatan Catatan

10 Melakukan intervensi keperawatan Catatan

15 Memberikan perawatan pada pasien Catatan

17 Melakukan perawatan luka Catatan

1 Laporan hasil pengkajian keperawatan Dokumen

2 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

3 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

4 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

5 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

6 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

8 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

9 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

10 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

11 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

12 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

13 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

14 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

15 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

16 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

17 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

18 Catatan Keperawatan/Logbook Dokumen

5 Alat tulis kantor, Formulir dan Alat Medis Pemberian oksigenasi se

13 KONDISI LINGKUNGAN KERJA :

1 Tertalar infeksi virus/bakteri Pasien yang terinfeksi vi

Kemampuan menyesuaikan diri dalam kegiatan-kegiatan yang berulang, atau secara terus

16 PRESTASI KERJA YANG DIHARAPKAN : Baik/sangat baik.

an keperawatan, dan pengelolaan keperawatan

21 12.00 252 0.00336

DI ISI SESUAI DENGAN STANDAR HAS

PENGGUNAAN DALAM TUGAS

PENGGUNAAN UNTUK TUGAS

Pemberian oksigenasi sederhana

ervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi

Konsultasi pelaksanaan tugas dan laporan

Konsultasi pelaksanaan tugas dan laporan

Konsultasi pelaksanaan tugas dan laporan

Konsultasi pelaksanaan tugas dan laporan

Koordinasi pelaksanaan tugas

Koordinasi pelaksanaan tugas

Pasien yang terinfeksi virus/bakteri

ng berulang, atau secara terus menerus melakukan kegiatan yang sama,

erjalan, mengangkat, membawa, mendorong, menunduk, membungkuk

DI ISI SESUAI DENGAN STANDAR HASIL KERJA

5 Memfasilitasi penggunaan pelindungan Catatan

6 Melakukan range of motion (ROM) pada Catatan

7 Melatih mobilisasi pada pasien dengan Catatan

11 Melakukan intervensi keperawatan Catatan

13 Melakukan intervensi keperawatan Catatan

18 Memberikan perawatan pada pasien Catatan

20 Melakukan tindakan keperawatan Catatan

26 Melakukan massage pada kulit tertekan Catatan

NO PERANGKAT KERJA PENGGUNAAN UNTUK TUG

NO JABATAN UNIT KERJA/INSTANSI DALA

16 PRESTASI KERJA YANG DIHARAPKAN : Baik/sangat baik.

12.00 252 0.00336

eventif asuhan keperawa

au menjelang ajal dala